婦幼工作督導整改措施范文

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結合當前工作需要，的會員“懶龍先生”為你整理了這篇基本公共衛生服務項目工作存在問題整改情況匯報范文，希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

基本公共衛生服務項目工作存在問題整改情況匯報

2020年12月，縣財政局委托湖南誠悅達會計師事務所對衛生健康局2019年度的基本公共衛生服務專項資金進行了重點績效評價，并下發了專項資金績效評價報告。我局針對存在的問題進行了梳理，立即召開了由各衛健單位相關責任人參加的工作整改、培訓會，會上對存在的問題進行了通報，提出了整改的意見和措施?，F將我縣基本公衛衛生服務項目整改報告如下：

一、整改措施及進展

1、項目績效申報不完善。在下一步工作中，我們將提升績效管理意識，完善績效評價申報。對基本公共衛生服務專項績效評價工作，提高管理水平，對績效評價指標作細化分解，設立量化考核指標。  

2、費用報銷不規范。加強財務培訓及財務審核，確保票據來源合法，內容真實、完整，審批手續齊全，報賬及時。

3、專項資金核算不規范。加強專項資金核算。嚴格執行《湖南省公共衛生專項資金管理辦法》，設立專賬，明確支出范圍，加強資金支出管理。督促江永縣衛生計生綜合監督執法局和縣婦幼保健計劃生育服務中心設立專賬核算管理。

4、資產管理不規范。將符合資產確認條件的資產及時計入固定資產核算，并編制固定資產臺賬，做好資產的清點核對，保證固定資產賬實相符。

二、下一步工作要求

1、強化業務指導和培訓。由縣疾控中心、衛生計生綜合監督執法局、婦幼保健計劃服務中心、中醫院專業指導人員對各鄉鎮衛生院主管院長、公衛人員和督導組成員就基本公共衛生服務規范內容進行培訓，各鄉鎮衛生院對轄區負責基本公共衛生服務項目的村衛生室人員進行培訓，做到人人能夠熟練掌握基本公共衛生服務規范。

2、明確責任，細化分工?？h直專業指導機構、各鄉鎮衛生院將基本公共衛生服務項目工作任務層層分解，分解到科室，落實到人員，要層層簽訂責任書，明確工作任務，獎懲措施，做到人人身上有任務、人人肩上有壓力，切實增強工作人員的積極性和主動性。各鄉鎮衛生院要將工作任務分解到村衛生室，明確工作整改標準和完成時限，對不能按時按質完成工作任務的，要制定出明確的處理措施。

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加快農村衛生三級網建設

今年上半年，我局加快推進農村衛生服務體系建設。一是積極做好申請中央財政資助項目工作。今年3月初，召開了全市衛生局長工作會議，專門研究部署加快鄉鎮衛生院建設工作。在3月底，舉辦一期“全市鄉鎮衛生院省級財政補助申請材料撰寫學習班”，邀請省藥學院專家授課，并對調查和申報材料撰寫作具體指導。完成了對全市鄉鎮衛生院現狀摸底調查和鄉鎮衛生院房屋現狀情況調查表填報和鄉鎮衛生院總平面圖、業務用房平面圖及相關圖片資料采集，并制定了鄉鎮衛生院建設計劃。

二是多渠道籌措建設資金，加快鄉鎮衛生院改擴建工作。今年我市89個鄉鎮衛生院獲得了省財政補助，人員補助經費中80%用于在職員工工資補助，20%用于業務用房建設和設備裝備添置等。省財政對我市翁源龍仙、壩子等9所鄉鎮衛生院下撥了共900萬元用于業務用房建設、設備添置等的補助經費。中央拉動內需增加對基層衛生建設的資金，經過努力爭取，我市有4個鄉鎮衛生院獲得了第一期新增基層醫療衛生服務體系中央投資計劃各50萬元建設資金。有6所鄉鎮衛生院已上報中央爭取第二期新增基層醫療衛生服務體系中央投資計劃各50-90萬元建設資金。

二、大力推進社區衛生服務機構建設

三、積極推進醫療衛生區域中心打造

一是加快重點工程建設?；洷贬t院門診醫技樓建設，積極做好用地拆遷、規劃設計等前期工程，到目前已全部完成拆遷戶簽定搬遷或補償協議，進入工程招投標程序，力爭在8月份動工。職業病防治中心大樓、中醫院醫技大樓等重點建設項目進入完善功能配套階段。市婦幼保健院新大樓和新中心血站建設正在進行選址和立項申報。

二是抓好醫療衛生專業人才隊伍建設，市直醫院根據本單位的實際情況分別出臺了加強人才隊伍建設的各項政策和措施，采取從外地引進、本院專家帶培和鼓勵自學成才等辦法，建設一支高素質的醫療衛生技術隊伍，全市具有副高及以上技術職稱的有567人，同比增加22人。同時，各醫院不斷完善績效激勵機制和分配機制，充分調動廣大醫務人員的積極性。如市一人民醫院今年初實行工資獎金與工作量和工作業績掛鉤，大大調動了廣大醫務人員的積極性。

三是加強?？平ㄔO，建立優勢學科群體和特色專科。腫瘤防治、心血管疾病介入、肝膽外科等重點?？坪吞厣珜？平ㄔO得到加強。

四是強化醫

院管理，不斷提高醫療服務質量和管理水平。在鞏固醫院管理年活動成果基礎上，繼續開展醫院管理年、創建“平安醫院”和醫療安全百日專項檢查活動。各醫療單位認真落實各項醫療核心制度，把三級查房制度，首診負責制度、疑難病例討論制度、分級護理制度、會診制度、交接班制度等作為醫療護理質量的重點，嚴格落實醫療護理缺陷、醫療糾紛、醫療事故和輸液反應等報告制度，防范于未然，杜絕醫療事故的發生。今年2月對部分二級以上醫院進行了督查。

進中醫強市工作。加強縣級中醫醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫科、中藥房的規范化建設，抓好翁源縣中醫院改擴建工作。積極開展申報全國農村中醫工作先進縣和創建省中醫藥先進縣工作，曲江區在積極開展申報全國農村中醫工作先進縣工作，翁源縣積極開展創建省中醫藥工作先進縣工作。積極推動中醫藥繼承創新、發揮中醫藥特色優勢，繼續開展“韶關名中醫”學術經驗師承和“治未病”工作。

四、認真做好婦幼保健工作

今年，我們把做好婦幼保健工作作為衛生工作的一項重要任務，作為民生工程的重要內容抓緊抓好。一是全力推進免費婚檢工作。在市婦兒工委的協調下，衛生、民政、計生等部門積極配合，4月份在仁化召開了全市免費婚檢工作現場經驗交流會，6月份召開了全市衛生系統免費婚檢工作推進會，市政府出臺了《關于在全市推行免費婚檢的實施方案》。目前仁化、新豐等縣的婚檢率達70%以上，南雄市達40%，其余各地婚檢率均穩步提高。

二是實施婦女兒童發展綱要。召開了全市婦幼衛生工作會議，對我市實施“兩綱”的工作進行了總結，并對2012年全市婦女兒童工作進行了研究和部署。6月份召開了全市婦幼信息工作會議，對全市上半年實施“兩綱”目標情況進行了分析研究，確定提高婚前醫學檢查率和降低新生兒出生缺陷發生率作為下半年的工作重點，并對重點、難點問題進行了分析并制定了工作措施。

三是認真實施婦幼安康工程。省衛生廳已把市婦幼保健院為婦幼安康工程乳腺癌防治項目定點單位，并協助省保健院在我市組織了相關培訓，做好項目實施方案的擬定工作。

四是加強母嬰保健技術服務管理。對轄區內醫療保健機構母嬰保健執業許可證和從業人員的技術考核合格證進行考核驗證（發證），對全婚前醫學檢查的單位和個人資格進行了審核，并舉辦培訓班，保證依法提供技術服務。上半年組織發放出生醫學證明18100份，核查外省和本省簽發的出生醫學證明166份，發現無效證36份，其中假證9份。為綜合治理出生人口性別比偏高的問題，我局起草并下發了《韶關市衛生系統b超配備管理規定》。

五是加強基層婦幼保健的指導，組織專業力量重點對新豐、仁化婦幼保健院業務進行指導，提高基層婦幼綜合服務能力。六是針對我市孕產婦死亡率和5歲以下兒童死亡率較高的情況，積極開展調研，查找原因，積極采取措施降低死亡率，確保全年指標達到或優于全省平均水平。

五、進一步提高農村合作醫療水平

三是提高保障水平。住院報銷比例比去年相應提高，鄉鎮衛生院住院報銷的比例提高到70-80%，縣級醫院住院報銷比例提高到60%，縣外醫院住院報銷40%，縣（市、區）級定點醫院需轉診到縣外住院治療，經當地合作醫療辦公室同意，縣外補償比例可調整到60%，每年最高住院報銷封頂線5萬元。將慢性腎功能衰竭、肝硬化失代償期、癌癥、腦中風后遺癥、心肌梗塞恢復期、精神病、糖尿病、高血壓、肺結核、白內障手術等10種慢性病門診治療費用納入統籌基金補償范圍，年封頂金額與住院補償一并為5萬元。個人交費部分可直接用于門診費用，使農民真正享受到農村合作醫療的好處。

四是加強新農合信息化管理。將2012年全市農民補償情況在網上公布，湞江區合醫辦與農村信用社合作，投入100多萬建設局域網絡，實現全區新農合信息化管理，目前正試運行。全市縣、鎮合醫辦于8月15日開通了網絡直報b/s系統。五是市級財政配套資金及時到位。至5月31日止，全市新型農村合作醫療市級配套資金全部到位，全部資金已存入財政社保專戶，確保了合作醫療資金的正常運作。

六、狠抓創衛整改，迎接國家技術評估

今年上半年，重點圍繞國家級專家組提出的整改意見和市創衛創園辦檢查發現的問題，制定了整改方案，進一步落實整改責任人、整改要求、整改期限。同時成立了由局領導、各科室負責人、相關單位工作人員組成的創衛督導組，不定期地開展創衛督導工作。

一是加強農貿市場熟食檔及周邊食品經營單位的衛生監督。全面清理熟食檔內衛生死角、修復破損“三防”設施。尤其是針對推薦線路周邊100米范圍內的集貿市場，做到百分百過關。

二是抓好餐飲單位存在問題的整改。要求各單位做到食品衛生信譽等級牌匾上墻公示，落實餐飲具消毒措施，完善食品原料采購索證登記制度，杜絕使用非食品添加劑。

三是加強公共場所特別是小美容美發和小旅業的衛生監督。重點完善清洗消毒、登記制度和化妝品、床上用品清洗消毒索證制度，從業人員持健康證明，穿戴工作衣上崗，保持店內環境整齊清潔。

七、加強機關和行業作風建設，促進作風明顯好轉。

深入開展學習實踐科學發展觀活動，圍繞解決黨員干部黨性黨風黨紀方面等方面問題深入調研，分析原因，制定整改措施。深入開展紀律教育活動，筑牢拒腐防變的思想防線。局直各單位圍繞“加強作風建設，保障科學發展”的主題，廣泛開展黨性黨風黨紀教育和廉潔從政、廉潔從業教育，筑牢拒腐防變的道德思想防線。落實反腐糾風任務，制定了

《韶關市衛生局黨風廉政建設和糾風工作牽頭任務分解表》，明確責任，同時把反腐糾風工作列入直屬單位領導班子考核和年度目標責任考核工作中。深入開展“抓作風，塑形象”整改活動，規范權力運行、規范干部選拔任用行為、規范行政審批和行政執法行為、嚴肅機關紀律和工作作風、規范采購招投標行為、規范醫療服務行為。認真對照省直機關暗訪專題片和韶關市機關效能察訪核驗《通報》中反映的問題，查找局機關作風建設的薄弱環節，制定了《關于嚴肅機關工作紀律的通知》并抓好落實，切實轉變機關工作作風，提高工作效率。加強行政審批服務窗口建設，完善便民措施，簡化辦事程序，規范衛生行政許可、衛生行政監督、衛生行政處罰等行為，落實行政許可事項網上審批、服務承諾和限時辦結制度。落實醫德考評制度，抓好診療、收費、采購三個關鍵環節的監督。積極開展醫療衛生機構信息公開工作，推進政務院務公開和民主管理。全市醫療投訴明顯減少，衛生局服務窗口上半年發放食品衛生許可證685個，公共場所衛生許可證195個，醫療機構執業許可證105個（含變更校驗），衛生行政許可提前辦結率達100%。

2012年下半年全市衛生工作要點

2012年下半年，以深化醫藥衛生改革為契機，著力加強基層衛生服務體系和能力建設，積極推進醫療服務區域中心打造，進一步完善公共衛生體系和醫療救治體系，提高公共衛生防控水平和突發公共衛生事件處置能力，不斷加強政風行風建設，為群眾提供優質、高效的服務，確保全年工作任務的圓滿完成。

一、積極探索公立醫療機構改革

成立市衛生局深化醫藥改革領導小組，按照國家和省的總體改革方案，逐步探索施行改革措施，積極配合發改委、勞動保障、物價等部門同步實施醫療保障體制改革，探索醫療保險總額預付、單病種收費、門診統籌等方式方法，建設基本藥物制度，改革醫療服務和藥品價格形成機制，體現醫務人員技術勞務價值。配合市物價局積極做好乳源縣藥品“零差率”改革試點工作。

二、加強農村三級衛生服務網建設

三、加快城市社區衛生服務中心建設

在總結、借鑒已完成的6家社區衛生服務中心改制改造工作經驗基礎上，下半年加快推進5家社區衛生服務中心規范化改造。出臺社區衛生服務機構管理辦法實施細則。

四、積極推進醫療服務區域中心打造

加快粵北醫院門急診醫技綜合樓建設，完成工程招投標工作，力爭在8月動工。推進市中心血站遷建、市中醫院醫技樓建設，盡快完成市職業病防治院職防中心大樓裝修工程，積極做好市婦幼保健院綜合樓和粵北三院擴建等工程項目報批。精心打造好已確定的5個重點學科和23個特色?？?，提高市直醫院醫療技術區域化水平和知名度。

五、強化醫療質量和醫療安全

繼續開展醫院管理年、創建“平安醫院”和醫療安全百日專項檢查活動。在第四季度開展全市督導檢查。進一步規范醫療行為，加強醫療機構藥事管理，落實三級醫師查房、死亡病例和醫療事故討論分析制度等各項核心醫療制度。

六、大力推進中醫強市工作

今年完成15個中心衛生院中醫科標準化建設，抓好翁源縣中醫院改擴建工作。抓好曲江區申報全國農村中醫工作先進縣和翁源縣創建省中醫藥工作先進縣工作。8月份完成國家級特色專科申報工作。

七、加強重大疾病的防控，提高應急處置能力

八、加強衛生監督工作

強化衛生綜合執法，推動全行業依法依規辦事。做好重大節假日食品安全，完善農村和社區基層衛生監督網絡。加強職業病防治工作。

九、扎實推進婦幼衛生工作

開展免費婚檢和貧困孕產婦住院分娩醫療救助，提高農村孕產婦住院分娩率。開展“先天性心臟病”患兒流行病學調查及干預，加強出生缺陷三級預防系統化管理。加強危急孕產婦搶救工作，做好新生兒疾病早期篩查、診斷和治療。加強孕產婦、兒童死亡信息管理工作，確保統計數據準確。推進婦幼保健服務進社區、進農村，為孕產婦提前檢查和產后訪視，為35歲以上婦女提供宮頸癌和乳腺癌篩查，促進城鄉婦幼衛生服務均等化。今年全市孕產婦死亡率、5歲兒童死亡率控制在全省平均值以下。

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1 建立質控體系

根據ISO9000標準，本院于2011年末建立了三級質量控制管理體系，促進了質量管理制度化建設，即建立醫院質量管理委員會、質控科、科室質控小組等三級質量控制管理體系。

2 成立科室質控小組

由科主任擔任組長，包括護士長在內中級以上職稱者4～5人組成。結合婦產科特點及發展趨勢，本著一切以患者及產婦為中心，以質量為核心，以提高醫療質量、防范醫療隱患為目的的原則，制定相關質量控制管理方案、規章制度、工作計劃、實施措施、發展規劃，責任落實到人，與績效工資掛鉤。科主任運籌帷幄，通觀全局，分工明確。質控小組對科室質量把關，定期不定期自查，自我督察、自我整改，及時歸納總結，不斷創新，定期分析科室各階段動態質量，及時采集患者反映問題，提出整改措施，每月書寫自查報告。

3 質控小組工作流程

31 為及時掌握本科危重患者搶救及日常醫療工作運行情況，確保質量與安全實時有效的監測及控制，質控小組對科室環節質控、終末質控、關鍵環節進行定期不定期考核及抽查，不定期進行科室各側面滿意度調查。具體做法如下：①檢查門診運行質量。重點檢查診治是否及時、病歷及各項申請單書寫是否規范、輔助檢查是否到位、抗生素使用是否合理、入出院診斷符合率等，檢查門診處方合格率、門診手術室無菌操作等各項制度的落實情況，檢查門診團隊協作是否和諧、環境衛生是否達標等各個環節運行質量。②檢查醫療核心制度的落實。不定期依次深入科室各病區，檢查各病區交接班、查房等各項醫療工作運行情況，參加科室及院級危重、疑難病歷討論。每月每病區至少1～2次選取一定數量住院患者及其家屬進行交談（質控小組隨機選取，對科室醫護人員保密），談話內容包括查房制度落實（重點是上級醫師查房制度，住院醫師每日至少早晚各一次查房制度）、術后患者、危重患者巡視等制度的落實情況，交談中了解醫療效果、服務態度、后勤保障措施、食堂飯菜質量等各種醫患鏈接的環節，對交談中發現的問題及時反饋至科主任或上級部門，及時處理改正，并監督效果。③嚴控病歷運行質量及終末質量。專人負責病歷質量監管，以《病歷書寫基本規范》為依據，嚴控病歷質量，杜絕缺項漏項、書寫不規范、書寫潦草。著重病歷內涵質量的提高，病程記錄不及時、不詳實、空洞或流水賬者被記錄在案，對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，及時反饋給科主任及當事人，質控小組連續跟進，督促不斷改進。每季度組織病歷書寫比賽，對優秀者著重獎勵。④每月1次進行科室各側面滿意度調查。側重點為門診患者滿意度調查、住院患者滿意度調查、醫療對醫技滿意度調查，后勤保障滿意度調查等。對“看病貴、看病難”、“醫療水平”、“服務質量”、“醫療價格”、“團隊協作”、及“環境設施”等問題重點調查，積極鼓勵患者、產婦或家屬提出意見或建議，以滿意度調查表及交談的方式收集資料，加強科室與患者及產婦溝通的渠道建設，真正做到“以患者及產婦為中心、構建和諧醫院”，提高醫療質量、降低醫患隔閡，減少醫療糾紛。⑤對住院產婦及胎兒監測、產后及術后巡視等重點事項重點督查，對醫院感染、抗生素應用、輸血等關鍵環節單獨列項監控。

32 質控小組對檢查中發現的問題做出客觀分析、匯總，對質量偏差的病區或影響質量提高的因素進行綜合分析，提出整改意見，匯總報告科主任，并匯入月底科室質控總結，上報質控科，作為財務科獎懲依據，作為院領導決策依據。對質控檢查中出現的問題，質控小組重點后續跟蹤監督。

4 結論

41 隨著本院三級質控體系特別是科室質控小組的建立及運行，本院婦產科以提高科室質量文化理念，調動全科提高醫療質量積極性為重點，認真完成質量目標任務，堅持學習、督導、自測、核查、評估、持續改進、再評估等方法加強目標管理及過程控制。質控小組在組織協調、質量監控等方面強化內涵建設，嚴格獎懲制度，立足長效發展。小組各成員按質控要求分工，各具其責，指導督促落實，充分協調控制，實時監督反饋，質控小組各成員之間相互制約、相互作用、相互依賴。

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今天召開的全縣基婦工作會議是全縣衛生工作會議后一次工作落實會議，剛才二位局長分別就基層衛生和婦幼保健工作作了簡要的回顧，對今年的工作進行具體部署，目標明確，措施扎實，關鍵在于落實，下面就會議再強調幾點意見。

一、充分認識基婦工作的重要性，進一步增強做好基婦工作的責任感和緊迫感

近年來，黨和國家已將解決民生問題擺上非常突出的位置，特別是去年黨的十七大勝利召開，解決民生問題，更是倍受社會關注，十七大明確提出“大力發展社區衛生服務”、“加強婦幼保健工作”，努力使全體人民“病有所醫”、給我們衛生事業帶來新的機遇、新的要求和新的挑戰。

1、社區衛生服務是衛生服務體系的重要基礎。

黨的十七大報告中把“人人享有基本醫療衛生服務”確立為全面建設小康社會的新要求之一，要求“加快農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務體系建設”，作為基層衛生工作的發展方向，是落實黨和國家解決“病有所醫”問題的具體措施。大力發展社區衛生服務，構建以社區衛生服務為基礎，建立以社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工合理，協作密切的衛生服務體系，對于堅持預防為主、防治結合、優化衛生服務結構、方便群眾就醫，更好地滿足群眾的基本衛生服務需求，做到小病在基層社區，建立新型的醫患關系，具有重要意義。今年省政府已明確將支持經濟薄弱地區完成300個鄉鎮衛生院和3000個村衛生室的改造任務，大幅度增加基層衛生事業的投入，是落實十七大會議精神，加快城鄉衛生機構建設，改善服務條件，提升醫療服務水平的具體措施。我們要緊抓機遇，深刻領會發展社區衛生服務的重要意義，切實加大工作力度，緊密結合實際，努力推動我縣基層衛生工作又好又快地發展。

2、婦幼衛生水平是衡量社會文明進步和衛生事業發展的重要標志。

婦女兒童占我國總人口的三分之二，婦女兒童的健康關系到每個家庭的幸福和安寧，關系到社會的穩定和經濟的發展，關系到民族素質的提高，是民族興盛的基礎，孕產婦、嬰幼兒死亡率、出生人口素質歷來是衡量一個國家和地區經濟，社會事業發展的主要指標，對此，黨和國家歷來十分重視婦女兒童的健康，頒布了《母嬰保健法》，為了促進婦女兒童的健康，國家根據社會經濟發展的水平，提出了婦女兒童五年發展綱要。加強婦幼衛生工作，對于提高全民族健康素質，促進經濟發展和構建和諧社會具有重要意義。同時切實做好婦幼保健工作對于我們深化社區衛生服務內涵建設，轉變服務模式都具有十分重要的促進作用，作為醫務工作者一定要充分認識婦幼保健工作的重要性和必要性，增強責任意識，轉變觀念，轉變職能，依法執業，有力推動婦幼保健工作健康持續發展。

3、積極應對我縣基婦事業發展過程中的問題。

對照新時期衛生事業發展的要求，結合我縣經濟社會發展總體水平，我縣基層衛生與婦幼衛生事業發展也面臨著許多制約因素，由于經費投入不足，領導重視不夠，婦幼隊伍不穩等問題導致農村衛生機構服務能力不強，基礎設施建設差距較大，婦幼衛生不能適應形勢發展的要求，面對存在的問題我們不能裹足不前，必須充分認清形勢，把握機遇，迎難而上，重點突破，推進我縣基層衛生與婦幼保健工作向前發展。

二、突出重點，扎實工作，全面提高基婦工作水平

基婦工作是社會性工作與小康指標息息相關，這項工作在我縣底子薄，任務重，需要我們花大力氣，下大功夫，突出重點，攻克難點，扎實工作，采取扎實有效措施，全面推進。

1、以機構達標建設為重點，完善農村衛生服務體系。

農村社區衛生服務是為農村居民提供基本醫療衛生服務的基礎和前提，也是衛生事業發展的基本保障，我們要抓住省對經濟薄弱地區鄉鎮衛生院和衛生室基礎建設扶持的機遇，加快鄉、村衛生服務體系建設。一是完善農村社區衛生服務體系建設。要嚴格按照《響水縣農村社區衛生服務設置規劃》，整合資源，合理布局，整體推進、分步實施，落實好每個建制鄉鎮由政府舉辦和建設一所農村社區衛生服務中心和每個行政村建好一個社區衛生服務站的要求，實行一體化管理，優化衛生資源的配置，進一步健全衛生服務網絡，使農村居民小病不出村。二是要加強鄉村衛生機構建設。要嚴格按照《江蘇省農村社區衛生服務中心、站設置標準》，全面改造鄉鎮衛生院，要加強與鄉鎮政府和村委會溝通協調，切實解決好衛生室的業務用房，興建的要積極爭取地基，盡快落實好建設資金，按照省衛生廳統一圖紙，加快建設進度，力爭10月底前落實建設的村(居)全部到位，最大限度的爭取省級補助和縣財政的獎勵，全面改善鄉村衛生機構基礎設施條件。三是要加快鄉村醫療機構的轉型力度，各鄉鎮要盡快確定今年轉型的衛生室，合理調整布局，各鄉鎮的服務站建站率需達到70%以上。

2、以深化內涵為重點，提高農村社區衛生服務水平。

社區衛生服務工作能不能受到群眾的歡迎，關鍵取決于服務質量和服務水平。我們要不斷深化社區衛生服務內涵，用好政府的補助，切切實實為老百姓提供較高水平的社區衛生服務，讓老百姓切實感受到社區衛生服務的益處。一是完善服務功能?！傲灰惑w”綜合服務和主動上門的服務模式，是社區衛生服務的基本特征，要正確把握這一定位，本著缺什么補什么，什么薄弱加強什么，全面開展預防、保健、健康教育、計劃生育技術指導、醫療和康復等綜合。二是加強人才隊伍建設。在繼續加強在崗人員轉崗培訓的同時，重點加強社區衛生服務機構管理人員的培訓，通過培訓，更新理念，理清工作思路，轉變工作組織方式，按照社區衛生服務的工作規律開展工作。衛生局將組織醫院、疾病預防和婦幼保健機構的工作人員下沉到社區衛生服務機構工作，實施技術指導，充實技術力量，提高社區衛生服務水平。三是不斷改進服務方式。要全面推行團隊服務和責任醫生制度，為居民建立家庭健康檔案，建立農村居民健康信息管理系統，對居民健康實施網格化管理。要做好各鄉鎮所在地的老干部、外來投資商等重點人群的健康合同服務，通過以點帶面，逐步推進健康合同服務，提高整體服務水平。

三、以控降孕產婦死亡率為核心，全力提高婦幼保健工作水平

今年，市提出了“以縣為單位，孕產婦死亡率和嬰兒死亡率分別控制在12/10萬和8‰以內”的目標，而我縣20*年孕產婦死亡率為20/10萬，嬰幼兒死亡率為7.66‰”，面對新的更高要求，我們必須切實抓好以下幾個重點：一是以孕產婦、兒童保健為重點，提高婦幼保健水平。我們要認真貫徹落實“一法兩綱”和“三網監測”的相關工作，嚴格按照《響水縣婦幼保健工作規范》的要求，緊緊抓住孕期保健這一關鍵環節，開展主動服務，使兩個系統管理真正實現管理制度化，運作規范化，真正實現兩個系統管理率達90%的目標。二是全面開展新生兒“三病”篩查。新生兒疾病篩查是《母嬰保健法》賦予我們的重要職責，這項工作雖然取得了一定的成績，但距市下達的90%的目標還有較大的差距。對此我們要高度重視，要轉變觀念，增強服務意識，要通過熱心宣傳，真情服務，使孕產婦及家屬能夠支持篩查，配合篩查，主動要求篩查，確保新兒疾病篩查率達90%，今年將在全縣范圍內再增加新生兒聽力篩查，希望各單位積極支持，積極主動配合，不講難字，只要做字，努力實現聽力篩查率達90%。三是要依法加強母嬰保健技術服務機構、人員、項目的準入管理，開展綜合執法檢查，堅決打擊非法接產，確保母嬰保健專項技術服務機構和人員持證率均達到100%。嚴格按照省人大常委會《關于禁止非醫學需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的決定》，高度重視“兩禁止”專項治理工作，堅持糾正違法執業行業；四是要加強婦幼保健服務體系建設。以愛嬰醫院復評為抓手，進一步加強合格產科建設，規范服務流程、提高服務能力、改善硬件設施，提高服務水平。今年都要精心組織，全務沖刺，確保通過產科合格率達100%，凡應建產科不能達標的一律取消接產資格，人員實行分流，切實保障母嬰安全。五是要加強對死亡孕產婦死因的分析，做到原因不清不放過，教訓不吸取不放過，責任追究不到位不放過，確保孕產婦死亡率和嬰兒死亡率控制在省定目標之內。

四、強化領導，狠抓落實，確保各項目標任務的圓滿完成

1、強化領導，精心組織。各單位要充分認識衛生工作在構建和諧社會中的重要意義，切實加強對基層衛生與婦幼保健工作的組織領導，主要負責人要親自抓，負總責，要切實保證村衛生機構和婦幼保健工作的必備設施的及時到位，分管負責人是直接責任人，認真負責基層衛生與婦幼保健工作的落實，婦產科主任是具體負責人，要認真履行職責，以孕期建卡為抓手，扎實做好本鄉鎮母嬰保健工作，婦兒保專職人員要主動深入村組，及時掌握本村的孕產婦數，做到底數清，情況明，定期組織孕期衛生宣教，積極動員建卡。要結合地方實際，按照“薄弱環節抓突破，不出事；常規工作抓規范，出經驗；重點工作抓標志，出碩果”的工作思路，認真制定工作方案，落實目標責任制，定期會辦研究，強化督導推進，確保年度目標的圓滿完成。

2、加強學習，提高水平?；鶎有l生與婦幼保健工作政策性強，從事這項具體工作的同志，特別是領導干部要做到“四多”，“三不”。即多看、多聽、多記、多想，不講俗話、不講套話、不講外行話?！岸嗫础本褪且訌娬呃碚摰膶W習和先進典型學習，“多記”就是要勤于記錄，“多聽”就是要注意聽上級部門的工作要求和外地先進經驗，“多想”就是要看到的、聽到的、記到的與自己的工作相結合，為我所用，不斷提高自己的政策理論水平和決策能力，要想做事、會干事，不出事，要多問為什么，多想怎么辦，只有這樣才能做到心中有數，路數清楚，領導有力，工作指導到位，不斷開創工作新局面。

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【關鍵詞】 質量控制；新生兒；聽力篩查

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.195

新生兒聽力篩查（UNHS）是早期發現和診斷聽力障礙的重要策略， 在全球范圍內已獲得廣泛認可， 并且在耳聾的防控上已經取得顯著成效[1-3]。珠海市聽力篩查自2002年由珠海市婦幼保健院首次開展以來， 至今已有多家醫療機構開展聽力篩查。隨著聽力篩查開展年限、篩查機構的增加和篩查數量的增長， 如何早期發現、早期診斷和早期干預是亟待解決的問題。為了提高珠海市新生兒聽力篩查的管理水平和加強聽力篩查的質量控制， 本市衛生局于2011年和2013年分別對開展聽力篩查的機構采取實地走訪查閱制度及網絡質控相結合的方式進行質控， 并提出相應的整改措施， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 新生兒聽力篩查質量控制涉及的對象：于2011年和2013年在珠海市婦幼保健院和珠海市人民醫院等26家醫療機構進行篩查的新生兒， 2011年和2013年全市的新生兒篩查數分別為26895例和28242例。

1. 2 聽力篩查時間 新生兒于出生的3～7 d內在各級助產技術單位進行初篩， 初篩未通過或因某種原因未行聽力篩查者于42 d～3個月時行聽力篩查復查， 兩次聽力篩查未通過者3月齡時于珠海市婦幼保健院聽力中心進行第1次診斷， 6月齡時進行第2次診斷。

1. 3 聽力篩查方法 根據衛計委聽力篩查實施方案的統一流程新生兒聽力篩查采用瞬態耳聲發射（TEOAE）和自動聽性腦干反應（AABR）進行篩查[4]， 對出生無異常的新生兒， 由聽力篩查人員告知家屬并簽署相關知情同意書后開展， 儀器類型根據各醫療機構配置而定。初篩采取耳聲發射檢查。復篩采取自動聽性腦干反應檢查。然后對初篩陽性者進行復篩， 兩次篩查都未通過者需到珠海市婦幼保健院聽力中心進行診斷性聽力檢查， 為進行干預程序提供依據。

1. 4 聽力篩查質量控制內容 按照衛計委（原衛生部）2009-2-26頒發的第64號令《新生兒疾病篩查管理辦法》及廣東省衛生廳頒布《廣東省聽力篩查檢測技術規范》的要求制定質控內容（附錄1）。珠海市篩查單位質量管理包括：單位準入資格， 篩查單位基礎數據采集， 工作質量指標?；A數據包括全市各區新生兒量及新生兒聽力篩查數， 新生兒基本信息， 初篩， 復篩， 確診和干預治療人數。質量信息收集與反饋由珠海市聽力篩查辦公室完成。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 2011年和2013年珠海市聽力篩查概況 珠海市2011年登記人數26895例， 其中初篩21400例， 復篩2680例， 復篩陽性241例；2013年登記人數28242例， 初篩24633例， 復篩3050例， 復篩陽性283例。

2. 2 新生兒聽力篩查結果分析 2011年及2013年42 d失訪率均>20%， 但2013年有明顯下降。見表2。2011年全市新生兒初篩率達到了79.57%， 2013年初篩率為87.22%， 2013年初篩率高于2011年（P

2. 3 2011年和2013年聽力篩查規范化落實情況 2011年和2013年全市13家開展聽力篩查機構中的篩查人員參加省級以上培訓班并獲得資格證分別為60.7%（17/28）和82.8%（24/29）；簽署聽力篩查知情同意書的工作由2011年26所醫療機構中僅有13所上升為25所；通過這兩次的督導及質控發現仍然存在的問題有部分醫院缺少篩查制度及技術規范；聽力篩查結果的信息錄入聽力篩查網絡系統不及時導致系統統計的聽篩率與實際聽篩率不符。

3 討論

2004年新生兒聽力篩查技術規范納入到《新生兒疾病篩查技術規范》， 2007年衛計委（原衛生部）頒布《全國聽力障礙預防與康復規劃》。此后數年各省市的成效參差不齊， 寧夏、四川省的新生兒聽力篩查取得了顯著的成效[5， 6]。而云南、貴州省新生兒的篩查率較低， 仍需大量的科普及宣傳[7， 8]。珠海市新生兒聽力普遍篩查工作開展已經有十年余， 隨著篩查工作的逐步進行和不斷宣傳， 以及政府部門的重視， 聽力篩查工作已經全地區覆蓋。本研究通過對2011年和2013年的聽力篩查情況進行比較發現， 聽篩率明顯提高， 全市新生兒聽力篩查率由79.57%上升到87.22%， 特別是未開展聽力篩查機構的聽力篩查率由19.03%上升到53.56%， 42 d失訪率也有所降低， 說明進行實地督導及質量控制后有明顯成效。但是對于聽力篩查規范化的過程實施仍然存在一些問題， 如部分機構篩查制度及技術規范的缺失、篩查人員無資質、聽力篩查結果的可靠性、聽力篩查結果的信息錄入不及時等， 因此需要進行相關改進， 如馬春娟[9]文章中建議的設專人負責新生兒聽力檢查， 做好健康教育和相關隨訪工作。

聽力篩查規范化的流程逐步落實， 從各級機構聽力篩查制度的制定、篩查人員資質的具備以及操作過程的規范化較上次檢查時明顯改善。目前存在的較大問題有：①聽力篩查結果錄入網絡系統不及時， 甚至部分醫院完全不錄入。新生兒聽力篩查是一個系統工程， 需建立運轉良好的區域性網絡系統， 才能實施有效的管理和數據保存與處理， 在此基礎上得到真實有效的客觀數據。②部分醫院的聽力篩查質量有待進一步提高， 目前國內普遍采用TEOAE、AABR方法， 初篩率一般在89.32%， 復篩率在96.72%[10]。但有文獻提倡使用新技術如聲抗導、純音測聽、行為測聽、畸形產物誘發耳聲發射等來篩查， 認為可以大幅度提高檢出率和確診率[11]。章雪芹等[12]的新觀點認為聽力的初篩可在出生后42 d進行， 這樣可保持較高的初篩通過率。所以醫院聽力檢查的方法仍有改進空間。本研究中由于質量控制體系尚未完善， 部分工作尚未進行， 此次質控的主要目的是提高聽力篩查率， 使聽力篩查全覆蓋， 下一步工作是提高聽力篩查結果可靠性、初篩陽性的復篩率等。

綜上所述， 上級主管部門定期對各級醫療機構進行聽力篩查質控是提高新生兒聽力篩查率、完善聽力篩查工作、規范操作流程及提高聽力篩查質量必不可少的環節。本市2013年聽力篩查工作有很大進展。但篩查質量還有改進空間， 完善隨訪工作， 開展健康教育， 充實聽力篩查人才隊伍， 建立完整的聽力篩查信息管理和緊密合作各個機構來實現早發現， 早診斷， 為早期干預治療提高機會。

參考文獻

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（一）醫院管理年活動、治理商業賄賂和行風職業道德建設三項聯動，促進衛生系統內涵建設

醫療服務質量和衛生行業作風是衛生系統內涵建設的主要內容。今年上半年，衛生局強化措施，從五方面入手，全面啟動和深入實施醫院管理年活動、治理商業賄賂和黨風廉政衛生行風三項建設，以多項抓手聯動，促進衛生系統醫療質量和行業作風的全面好轉：一是召開衛生系統醫院管理年活動、治理商業賄賂暨行風職業道德建設動員大會，對繼續深入開展醫院管理年活動、治理商業賄賂和行風職業道德三項建設進行全面部署；二是分別成立了相應的領導組織和工作機構，不同的工作機構各負其責，各盡其職，做好工作；三是制訂并下發了《衛生系統治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施方案》、《醫院管理年活動實施細則》等文件，對不同的活動明確不同的工作重點，使三項建設具有更強的針對性和互補性；四是設立專用的銀行帳戶和舉報電話，并派出督查組對全市鄉鎮衛生院以上醫療衛生單位進行了督查和指導，目前已完成了第一輪督查任務；五是在醫療衛生行業大力開展反腐倡廉教育和“八榮八恥”教育，利用正反兩方面典型開展示范和警示教育，使廣大醫療衛生工作者增強遵紀守法、廉潔自律意識，恪守職業道德，樹立正確的價值觀和利益觀。

目前衛生系統各單位已按照衛生局黨委的統一部署，結合本單位的實際，有計劃、有步驟地開展活動，一些單位三項建設已取得初步成效，商業賄賂現象被有效遏制，群眾對醫療服務滿意度有所提高。

（二）全面實施農民健康工程

4月10日，全市衛生工作會議召開以后，市政府先后下發了《關于進一步加強公共衛生工作的意見》、《農民健康工程實施方案》等文件，還與各鄉鎮街道簽訂了《農村公共衛生工作責任書》，明確各鄉鎮在農村公共衛生工作中的責任和義務。目前各鄉鎮都按市政府的有關要求，建立鄉鎮公共衛生領導小組和村公共衛生工作小組，各鄉鎮村分別確定一名公共衛生管理員和公共衛生聯絡員具體負責公共衛生工作，全市市、鄉、村公共衛生管理組織已基本落實到位。在業務工作方面，衛生局將農民健康工程相關任務進行分解，進一步明確了局機關各科室和衛生系統下屬單位責任。目前，農民健康工程在我市實施順利，各鄉鎮（中心）衛生院在當地政府的領導支持下，積極開展參合農民健康體檢的調查摸底、登記造冊等前期準備工作，部分鄉鎮已啟動和實施體檢工作，建立了動態管理的健康檔案。截止4月10日，全市共完成參保農民體檢98543人，占應檢人數的22.8%。面向群眾的12項公共衛生服務項目按照省里的有關要求，與日常工作相結合，進一步細化指標，并列入各醫療衛生單位的年終考核標準中，大部分工作已規范開展。

（三）以醫院管理年為契機，扎實開展醫政管理和無償獻血工作

上半年，在狠抓診療技術規范、臨床質控、藥品質量、招生體檢等日常性醫政工作的同時，突出重點，抓好四項工作：一是進一步規范急診急救工作。組織醫療單位對急診急救有關規定和規范進行學習，加大硬件設備的投入，加強急診設施建設，同時專門對中心衛生院以上的所有醫療單位和部分鄉鎮衛生院的急診急救工作開展了突擊檢查，針對在檢查中發現的問題在全系統內進行通報，并提出了整改要求，目前我市急診急救工作規范意識得到進一步加強，各醫療單位的應急搶救能力得到進一步提高。二是加強村衛生室的整治工作。上半年，我們組織人員對全市所有村衛生室進行了一次全面的監督檢查，內容包括診所面積、內部布局、醫療設施配置、診療規范、執業合法性等，對發現的問題下發了整改通知書，限期整改。這次共檢查村衛生室252家，下發整改意見書172份。通過整治，使全市村衛生室規范化建設程度得到了較大的提高。三是配合殘聯完成了殘疾人抽樣調查工作，以隨機抽樣的方式確定了石門鎮溪底等八個村（點）的6歲以下兒童全部進行了殘疾篩查，對7歲以上的疑似殘疾人進行殘疾鑒定，共調查4000多人。四是認真調研，做好出臺有關醫療衛生單位醫師外出會診、臨床用血、部分臨床檢驗檢查項目結果互認以及支持民營發展政策等方面的前期準備工作，相關政策計劃于年內出臺。

積極開展無償獻血工作，1－5月份全市無償獻血共2020人次，獻血量達496.8升，滿足了臨床用血100%來自無償獻血的要求，臨床成份輸血率達98.1%，完成了市政府下發的無償獻血指導性計劃。

（四）以創建全國衛生城市為載體，扎實推進愛國衛生工作

確保今年通過省級衛生城市復查確認，是2010年實現創建國家衛生城市目標的基礎。今年創衛工作的重點，一是按照省級衛生城市的要求，確保通過復查驗收；二是制訂工作計劃，統籌安排，完成今年創建全國衛生城市的其他任務。作為創衛工作的主要職能機構，今年上半年，市愛衛辦積極履行職責，主動當好參謀，充分發揮組織和協調作用，主要做了以下工作：一是完成了創建國家衛生城市方案制訂，制定了統一的創建國家衛生城市臺帳資料管理標準，下發了《關于做好省級衛生城市復查臺帳資料工作的通知》。二是開展了多期健康教育培訓班，全面部署和規范市區各單位的健康教育工作。三是在充分調研的基礎上，制定了《江山市鞏固滅鼠滅蟑先進城區工作方案》，開展了滅鼠宣傳發動、鼠密度監測、滅鼠投藥員分級培訓等準備工作，目前市區大部分部門單位按照“四統一、三不漏”的原則，于4月24-26日開展了統一投藥滅鼠工作，共投放滅鼠藥物2.05噸。四是組織衛生、工商、街道等部門人員20人，對市區的機關企事業單位、街道、社區、城中村、個體工商戶等176家單位進行了劃片督查，對督查中發現的問題現場提出整改意見并發放督查單。五是為深入開展創建活動，廣泛發動各部門單位大力開展了第十八個愛國衛生月活動，進一步美化、潔化城鄉環境。這次活動領導重視，宣傳發動到位，措施得力，群眾參與面廣，積極性高，取得了較好的成效。

（五）加強以血吸蟲病、結核病、艾滋病、腸道傳染病為重點的疾病防治工作

血吸蟲病是我市重點防治的傳染病之一。今年上半年，我市再次發現大面積有螺環境，位于虎山街道的前井村、壇石鎮的中心村和橫渡村，面積達12.02萬平方米，具有有螺環境復雜、釘螺密度低、隱蔽性強、滅螺難度大的特點。螺情發現后，衛生局主動與水利、財政、林業及疫區鄉鎮聯系，充分發

揮部門、鄉鎮協作機制，采取多種措施，開展滅螺工作，目前已完成該地區的滅螺任務，滅螺效果令人滿意。在疫區鄉鎮繼續實施以興林抑螺工程、農村改水改廁工作為主要措施的血吸蟲病防治工作，并按照《贛浙兩省四縣（市）XX年血防聯防實施計劃》，加強省際合作，做好血防聯防工作。據統計，全市共查出有螺鄉鎮（街道）6個,有螺村13個，螺點21處，有螺面積14.215萬平方米，累計滅螺面積29.3萬平方米，實際滅螺面積11.5萬平方米，鞏固及擴大滅螺面積49萬平方米。到目前為止，已連續14年無本地感染的血吸蟲病例，無陽性釘螺，無陽性病畜，血防工作取得了明顯成效。

繼續實施現代結核病控制策略，全面落實肺結核病人的歸口管理和督導治療，認真做好江山中學、濱江中學聚集性肺結核疫情控制工作，目前，結核病疫情被有效控制。按照艾滋病項目工作要求，重點落實“四免一關懷”政策，繼續在公共場所、服務行業推廣使用安全套預防艾滋病，在市疾控中心成立了艾滋病高危人群干預工作隊，對公共場所開展行為干預，實施艾滋病免費咨詢檢測工作，接受自愿咨詢檢測132人次，發現1例輸入性HIV感染者。開展門診性病病人HIV監測工作，共采集251份血清樣品，未檢出陽性。抓好艾滋病防治健康教育工作，在市委理論中心組擴大會議上專門邀請了省艾滋病防治策略講師團舉辦了一場艾滋病防治知識講座，加強艾滋病人及病毒感染者管理，定期隨訪，目前二例艾滋病病人和艾滋病感染者情況穩定。

強化腸道傳染病防治，在中心衛生院以上單位開設了腸道門診，以主動監測腸道傳染病病人。按照《疫苗流通和預防接種管理條例》的要求，對全市27家預防接種門診重新進行了驗收和確認，對經培訓合格的326名預防接種人員發放了《預防接種資格證書》和《預防接種上崗證》，全面有效落實以免疫接種為主導措施的疾病預防控制工作。

（六）以職業衛生技術服務資質認證為抓手，認真做好職業衛生工作

職業衛生監督管理的前提是衛生行政部門能取得客觀和具有法律效力的檢測評價數據。為增強衛生監督能力，從去年起，衛生局以“建立集職業病預防與控制，職業病危害因素檢測與評價，職業病健康監護與監測，職業健康教育與健康促進，職業衛生技術指導、管理與服務為一體的市疾控中心”為目標，加大投入，全面啟動市疾控中心職業衛生技術服務機構資質申報工作，從儀器購置、質量體系建立、人員培訓、檢測評價等多方面入手，強化市疾控中心職業衛生技術服務能力，通過各方面努力，5月30日順利取得省衛生廳頒發的職業衛生技術服務資格證書，成為衢州地區疾控系統中首家通過認證的單位。

針對我市工業企業多元化發展的格局，為保障勞動者身體健康，預防各種職業有害因素危害，我們強化企業職業危害因素申報，突出監督管理重點，開展各項工作。今年上半年著重組織了竹木深加工等行業調查、職業危害項目申報和勞動者健康監護等，發現問題及時提出整改意見，并圍繞《職業病防治法》對企業主進行宣貫與現場指導，使企業主的職業病防治意識明顯提高。對其他行業按照重宣傳、重培訓、重監督、重指導、重整改和慎處罰的工作思路，加大職業衛生日常監督檢查力度，通過開展“職業病防治法宣傳周”、舉辦用人單位職業病防治培訓班等活動，有力地促進了我市職業衛生工作步入經?；?、規范化和法制化的軌道。

（七）以學校食堂衛生整治為重點，加強食品衛生安全監管

學校食品衛生安全是整個食品安全工作的重要組成部分，學校食堂衛生是學校食品衛生工作主要環節。今年上半年，衛生局把學校食堂衛生監督作為食品衛生許可整治工作的重點，制訂具體實施方案，歷時2個月，對全市所有學校、幼兒園食品衛生安全情況進行全面梳理，并根據每個學校食堂現狀和存在的問題，提出針對性的整改指導意見，對于一些問題比較嚴重的學校，給予相應的現場技術指導，甚至直接參與食堂改造設計。為確保整改措施落實到位，衛生局還舉辦了三期由學校領導和食堂從業人員參加的衛生知識培訓班，就學生食堂衛生管理規范、食物中毒預防控制及相關法律法規知識進行培訓。為建立學校食堂衛生工作的長效機制，使學校食堂衛生管理工作有章可循，有據可依，5月23日，我們與教育局聯合下發了《江山市學校食堂衛生安全管理辦法》，從制度上加強和規范學校食堂衛生工作。目前，各學校正按照衛生部門的指導意見加快食堂硬件設施的建設改造。

上半年，我們還從以下幾個方面做好我市食品衛生安全工作：一是首次在我市食品行業推行食品衛生監督量化分級管理工作，其中江山國際大酒店等6家單位成為第一批獲得食品衛生監督量化分級管理B級單位榮譽；二是在全市范圍內開展了熟肉制品業的專項整治工作，有效凈化了我市餐飲業及熟肉制品市場；三是為防止“春節”、“五一”期間發生食品安全事件，分別對有關商場、超市、批發部、副食品店、餐飲單位進行節前專項執法檢查，防止各種劣質不安全食品上市。通過上述措施，我市目前食品安全形勢良好，未發生食品安全事件。

（八）、開通孕產婦搶救綠色通道，孕產婦繼續保持零死亡

加強婦幼保健管理，保障孕產婦安全是母嬰健康工程的重點內容。今年以來，衛生局在以往工作的基礎上，一方面通過廣播、電視、報紙等新聞媒體廣泛開展婦幼衛生的大眾宣教，并以發放宣傳資料、母嬰保健墻報及健康處方等形式為目標人群提供針對性的健康教育，以提高群眾自我保健意識。另一方面，認真實行孕產婦高危篩查制度，嚴格孕產婦分娩分級管理，在全市建立了一條快捷、有效的危重產婦、新生兒聯合搶救綠色通道，充分發揮孕產婦、新生兒搶救中心作用，上半年10例產后大出血、8例重度妊高癥、4例內科合并癥等共22例危重孕產婦和18例危重新生兒全部搶救成功，繼續保持孕產婦零死亡。

據統計，1～5月全市孕產婦系統管理率達94.96% ，孕28周市級高危篩查率71.9% ，高危孕產婦檢出率28.9% ，7歲以下兒童保健管理率77.1％，新生兒疾病篩查率97.5%，各項工作較往年取得了新的進步。

（九）全市新型農村合作醫療工作實現計算機聯網和實時結報

從去年年底起，我市加大信息化建設力度，實現農村合作醫療管理中心與市內各定點醫療機構的計算機聯網。目前，除桃源骨傷科醫院外，全市其他所有定點醫療機構都實現了合作醫療的門診費用即時報銷和住院費用出

院結算時的實時報銷。截止今年5月底，全市已有61102名門診病人和5038名住院病人享受到實時結報的好處，大大方便了參保農民的醫藥費報銷，受到群眾的廣泛好評。同時，為提高工作效率，市合醫辦還自主研發了新型農村合作醫療網上辦公系統，為各鄉鎮合醫辦提供政策宣傳、籌資進度上報及參保人員信息查詢、錄入、統計、下載、打印等功能，節省了大量人力、物力和財力。

據統計，今年1～5月，參保人員中已享受新型農村合作醫療報銷的70084人次，報銷金額921.97萬元；其中鄉鎮衛生院門診報銷61102人次，報銷金額31.76萬元；住院和特殊病種門診報銷8982人次，報銷金額890.21萬元，其中報銷金額達萬元以上的有155人，有40人達到封頂2萬元，參保人員大病住院實際補償率25.03%，有效地緩解了群眾看病難、看病貴的問題。

（十）衛生體制改革取得了新的進展

加快衛生體制改革，建立靈活的、有生機的用人機制，是衛生系統面臨的重要課題。今年上半年，衛生局按照衛生部、省委省政府的有關文件精神和市委市政府的要求，繼續深化衛生體制改革，并取得了實質性的進展。一是完成衛生系統第一家事業單位——參藥商行的改革，參藥商行因連年虧損、不適應市場經濟法則、無法繼續經營而實施體制改革， 三名職工身份轉換并予以妥善安排，單位自行解體，安置后的職工自力更生、自主創業，在原地新辦了藥店。參藥商行的改革，為今后衛生系統產權制度改革中如何破解安置金的制約，妥善處理改制單位職工安置問題積累了經驗。二是在內部運行機制上，率先在淤頭中心衛生院推行了中層干部競聘上崗和職工雙向選擇，實現了職務能上能下、待遇能高能低、人員能進能出的人事管理機制，下一步將在總結經驗的基礎上，逐步在全市各醫療單位推廣。三是推行社區衛生服務工作，已完成鄉鎮（中心）衛生院和衛生分院增掛社區衛生服務中心和社區衛生服務站標牌的前期籌備，部分農村衛生院結合實施農民健康工程，主動對接有關政策，積極轉變服務模式，成立了社區責任服務小組，制定醫生聯片、駐村、巡查服務等多種形式的“責任醫生制”，實現從“坐等病人”到上門服務和預約服務等服務模式的轉變，讓群眾享受到預防、保健、醫療、康復、宣教等“六位一體”的醫療衛生服務。

（十一）強化服務，嚴格管理，民營醫院進入健康發展的軌道

社會辦醫療機構包括民營醫院是我市衛生事業的重要的、不可缺少的組成部分。為加快民營醫院發展，今年以來，我們繼續從多方面做好民營醫院的扶持工作：一是在醫療機構設置和發展規劃的框架內放開醫療市場，凡符合醫療機構設置條件的，一律同意開辦。二是加強技術指導，我們多次派出專家組到民營醫院進行檢查指導，通過幾次的整改，目前民營醫院在醫療規范化管理方面取得了明顯的進步。三是公立醫院衛生技術人員有意愿到民營醫院工作的，只要不影響醫院正常運轉，全部同意。四是對民營醫院衛生技術人員的技術職稱評定、參加學術組織、開展學術交流、政策知情等方面與公立醫院享有同等的政策。五是鼓勵民營醫院參加衛生系統的各類學術會議，為民營醫院與公立醫院提供在醫院管理、學術等方面雙向交流機會的平臺，促進公立醫院和民營醫院互相學習，揚長避短，優勢互補，共同發展。六是組建了包括民營醫院在內的信息員隊伍，與《今日江山》、江山電臺合作，開辟衛生專欄，加強對民營醫院的宣傳，提高民營醫院的知名度。

目前，我市民營發展勢頭良好，桃源骨傷科醫院已成為衢州市有特色的?？漆t院之一，貝林醫院是衢州市最大的綜合性民營醫院，大陳鄉大唐村衛生室其蛇傷和肝炎病人的治療,吸引了周邊縣市區的眾多患者。民營醫院的健康發展對于促進醫療市場公平有序競爭、提升醫療服務質量起到了積極的作用。

（十二）、統籌做好其它各項工作

進一步加強財務建設，規范衛生系統固定資產購置審批和清產核資工作，繼續推行藥品和醫療設備招投標，積極做好財務內部審計工作。上半年衛生系統無火災事故和刑事案件發生，社會治安綜合治理和消防安全工作取得了顯著成效。工作也得到進一步加強，截止6月上旬，共受理各類案件38件次，衛生“對話平臺”反映問題180余條，全數如期報（審）結。全面貫徹落實全市招商引資工作會議精神，全力做好衛生系統招商引資工作。積極做好市政府年度“310工程”和“為民辦實事工程”中涉及衛生項目的建設工作，市人民醫院傳染病區基本完成裝修，預計7月份能投入使用，第四專科醫院已進入代建中心建設，正在進行預算編制、招標工作，市公共衛生中心（含疾控中心、衛生監督所、合作醫療管理中心、衛生進修學校及衛生局機關等單位）正在選址。

二、存在的問題

（一）農村衛生院農民健康體檢儀器設備短缺

按照農民健康工程的要求，各地承擔參加新型農村合作醫療農民體檢的醫療單位，必須配備“新六件”，包括B超、心電圖、X光機等，但目前我市具有體檢能力的農村衛生院除5家中心衛生院以外，基本上沒有配齊相關的醫療設備，不能按規定完成農民體檢的任務。據統計，全市農村衛生院要配齊相應的醫療設備，需要投入239萬元，經費的不足與工作的緊迫性形成了突出的矛盾。

（二）農村衛生隊伍建設面臨較大困難

從XX年起，我市農村衛生院停止招聘大中專畢業生，加上人才外流現象嚴重，目前我市農村衛生院不僅人員總量不足，結構不合理，而且專業人員的斷層現象嚴重。農村衛生隊伍建設所存在的困難不僅影響了農村醫療工作的質量，而且已影響到一些邊遠山區基本醫療的可及性，一些群眾不能享受到應有的基本醫療服務，農民健康工程相關任務也難以落實到位。

（三）經費不足，影響了衛生事業的發展

目前財政對衛生的投入與衛生工作的實際需要，以及與中央、省有關衛生工作政策的要求還有較大的距離，影響了一些應由公共財政承擔的工作質量和工作進度，如農村公共衛生工作、農民健康工程、基本醫療服務等，建議市政府要按照建立公共財政的要求，合理調整財政支出結構，逐年增加衛生投入，增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。

三、下半年主要工作

（一）繼續推進醫療衛生單位體制改革

加強衛生體制改革，盡力破解安置金難題的制約，采取多種方法，靈活處理改制單位職工安置問題，年內繼續啟動1—2家衛生單位改制，積累經驗，逐步

推開衛生單位產權制度改革工作。在內部運行機制方面，要進一步完善全員聘用制和績效工資制為主的人事分配制度，逐步推廣淤頭中心衛生院中層干部、職工雙向選擇的經驗，逐步建立讓優秀人才脫穎而出的激勵機制，營造一種鼓勵人們干事業、支持人們干成事業的氛圍，更有效地防止人才流失。

（二）繼續深入推進實施農民健康工程

下半年要對各鄉鎮(街道)和相關部門分管領導、公共衛生管理員、村公共衛生聯絡員進行農民健康工程相關文件、公共衛生管理知識的培訓，充分發揮市、鄉、村三級公共衛生管理組織在公共衛生和農民健康工程建設中的作用。要抽調專人成立工作指導小組，加強對各鄉鎮落實3大類12項公共衛生服務項目的檢查指導，及時了解各地實施情況，并制訂考評細則，開展對實施情況的考核，督促、指導各鄉鎮全面完成農民健康工程各項任務。

（三）加快衛生監督體系建設

根據“劃片設置、垂直管理”的原則，爭取年底前在全市建立5—6個衛生監督派出機構，確保機構、編制、人員、場所和經費落實到位，完成衛生監督體系建設工作。

（四）集中精力開展創衛工作，確保年內通過省級衛生城市復查確認

年內要確保通過省級衛生城市的復查驗收，主要做好六項工作：一是在前階段工作的基礎上，進一步加強滅鼠工作，要求相關單位限期整改，補投滅鼠藥物，有效地降低市區鼠密度；二是開展滅蟑工作，做好滅蟑宣傳發動、分級培訓滅蟑技術員、蟑密度監測、滅前環境衛生整治等準備工作，按照滅蟑的分工原則和要求，統一于7月25日和8月15日分兩次做好滅蟑投藥和物理防治等綜合滅蟑工作；三是組織相關職能部門聯合開展“六小行業”治理；四是市愛衛辦和各相關部門單位要建立健全全市愛國衛生工作臺帳資料，并裝訂成冊，做好迎檢準備；五是廣泛開展健康教育和宣傳發動，營造創建衛生城市的良好氛圍；六是結合節假日組織市區環境衛生大掃除，開展市容環境衛生專項整治。

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一、醫改工作開展情況

（一）加強領導、積極推進醫藥衛生體制改革

上級主管局及我院領導高度重視，切實加強領導，積極推進醫改工作自年4月26日以來，BB區衛生局多次召開基層“醫改”工作會議，提前謀劃，為下一步實施基層“醫改“的具體實施奠定了堅實的基礎。醫改關乎于民生，為了確保醫藥衛生體制綜合改革工作順利進行并取得實效，我院于年4月27日在AA鎮人民政府召開了“AA中心衛生院年醫改工作動員大會”，作為基層醫療衛生單位，更是“?；?、強基層、建機制”的重點。通過學習各項醫改政策和文件精神，我們感受到了自治區政府實施基層“醫改”的決心與信心，醫改之舉勢在必行。

如何使“人民群眾得實惠，醫務人員受鼓舞，衛生事業大發展”的重要目標得以實現，我院全體班子成員認真研讀相關“醫改”配套文件，領會并把握“醫改”方向，認清并緊跟“醫改”形勢，積極探索，共同努力，從思想到行動均做了積極充分的準備。

（二）成立組織機構、強化政策宣傳培訓

1、我院先后成立以院長為組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的醫改籌備領導小組和醫改崗位設置領導小組，確保醫改工作扎實穩步推進。

2、加大醫改宣傳氛圍，共出版2版醫改宣傳版報，大橫幅和小橫幅各1條，將“醫改100問”和其他有關醫改政策文件復印下發至班子成員、科室主任，做到人手一份，并在公示欄張貼便于職工隨時閱讀、學習文件，了解“醫改”政策。

3、年4月27日召開全院職工會議，組織學習“醫改”文件，同時，結合自身實際，就單位回歸公益性、定編定崗不定人、競聘上崗、轉崗分流、基本藥物采購、藥品零差價率銷售和基本醫療、基本公共衛生服務等方面展開了討論，掌握醫改政策.年5月5日由BB區衛生局領導親自到我院召開醫改工作會議，使全院職工從自身實際情況找準自己位置，積極參與到醫改工作中來。

（三）核對藥品價格、執行零差率銷售

1、嚴格執行國家基本藥物制度：自5月1日起我院配備的所有藥品均實行零差率銷售，將國家基本藥物和廣西增補基本藥物目錄復印下發到各臨床科室，通過學習培訓，并制定用藥制度，引導、改變醫生原來的用藥習慣。

2、于年4月29日開始組織人員對藥庫、藥房庫存藥品進行盤點清理，對符合基本用藥目錄或補充藥品范圍內的藥品登記上冊，目錄外藥品全部在年7月31日24時前妥善處理。

3、通過計算機系統信息化的管理，核對藥品進貨發票價格，輸入微機管理系統，年5月1日起所有藥品全部按進貨價銷售，所有藥品均未超過國家指導價和自治區藥品招標采購價。

（四）、審核資質證件、摸清人員情況

做好競聘前的準備工作，是確保競聘順利的基礎。對年2月28日之前進入我院的人員逐人核對執業（從業）資格、學歷、進入崗位時間和在崗情況進行摸排，共有職工109人，現有在編人員有33人，符合競聘上崗的編外專業技術人員有31人，符合競聘上崗的編外工勤人員有7人。

（五）、設置擬定崗位、組織競聘上崗

依據核定我院的專業技術人員崗位編制77個，工勤技能崗位編制7個，擬定本單位崗位設置方案，做好競聘上崗的各項準備工作，堅持公開、公正、公平的原則。按照因需設崗、按崗聘人、合同管理的原則落實競聘上崗工作。深入開展調查研究，及時掌握工作動態，及時發現、解決競聘上崗工作中出現的新情況、新問題，重大問題及時向上級醫改領導小組報告，使競聘上崗工作在確保穩定的前提下圓滿完成。

（六）、醫改下一步工作計劃：

嚴格按照BB區第三批醫療機構實施國家基本藥物制度試點暨綜合改革工作日程表規定的時間完成相關工作，繼續圍繞“?；?、強基層、建機制”這一中心任務，以實施基本藥物制度為重點，穩步推進基層醫療機構醫藥衛生體制綜合改革，繼續鞏固和擴大基本醫療保障覆蓋面，提高保障水平和服務水平，啟動實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，促進基本公共衛生服務逐步均等化。

二、新型農村合作醫療工作穩步開展

AA鎮共有24個行政自然村，3個社區，總人口68542人，其中農業人口63124人，年參合人數58579人，上繳參合基金1757370元，其中社區民政局對五保人員及軍烈屬人員補助款為13650元，全鎮參合率為92.8%。全鎮上半年（截止年5月20日）止新農合住院補償情況如下：

1、普通住院補償

鄉級住院517人次，總醫藥費用為74.06萬元，補償總金額為56.91萬元；市級住院702人次，總醫藥費用266.38萬元，補償總金額為119.65萬元。

2、大病補償情況

大病補償34人次，總醫藥費用為87.44萬元，補償總金額43.65萬元。

3、普通住院分娩順產補償情況

鄉鎮住院分娩186人次，總醫藥費用為14.97萬元，補償總金額為3.72萬元；市級住院分娩141人次,總費用16.87萬元，補償總金額2.82萬元。

全鎮累計住院補償金額為226.75萬元。資金使用率為38.7%，農民受益率為2.84%，平均住院補償率為49.32%。

三、開展醫療服務質量大檢查

1、建立院、科兩級質控體系，實行職能科室與臨床醫輔科室聯動考核機制。我院根據實際及時調整了醫療質量、護理質量、病案質量、輸血、感染控制、藥事等6個管理委員會的專家組成，從人員上保證了質控部門經常性質量監控工作的持續開展。將醫院各項日常工作進行標準量化，定期考核督查。采取行政職能科室考核臨床、醫輔科室的工作業績，而行政職能科室的工作業績由臨床、醫輔科室及醫院考核領導小組來共同評分。

2、突出醫療服務質量主題，實行重點科室重點監控。在定期進行考核督查的同時，強化醫療服務質量與醫療安全意識，把重點放在醫療工作環節上，注意對工作流程全過程的質量監控。強調對12項核心制度的貫徹執行；如經常性抽查運行和入檔病歷書寫質量，監控：首診負責制、三級醫師查房制、疑難病例討論制度、院內外醫師會診制度、危重患者搶救制度等規章制度的落實情況，建立和完善了醫療事件應急處理預案和醫療安全報告制度。

一是加強醫務人員素質培養，規范執業行為。加強了醫務人員醫學理論知識及個人綜合素質的培訓，舉辦了多種形式的培訓班，開展了一系列的專業知識及服務禮儀競賽活動，醫務人員業務水平不斷提高，“三基”考核成績良好。二是建立了醫療事故防范機制，增強了醫療安全責任感。為切實保障醫患雙方的合法權益，妥善處理各種醫患矛盾，建立了較完整的醫療事故處理預案，制訂了相關的管理措施，不斷加強了對《醫療事故處理條例》及相關配套文件的學習，提高了醫務人員的責任意識，確保了醫療安全。三是強化醫療質量意識，提升綜合服務能力。始終把提高醫療服務質量作為醫院工作的主線，建立健全了各項醫療管理制度，開展了定期與不定期的醫療服務質量考評活動，不斷地培養、引進高素質的專業技術人才，較好地開展了各項新業務、新技術，從而保證了醫療服務質量的不斷提高。強化醫療文書書寫，各單位均能按照《衛生部病歷書寫基本規范（試行）》要求加強醫療文書書寫管理工作。四是加強門、急診工作，提高應急救治能力。門、急診工作運行有序，急救設施齊備，各專業值班人員堅守工作崗位，處理及時、操作熟練，確保了綠色通道暢通。五是加強臨床輸血及藥品管理，確保臨床用血、用藥安全。建立了臨床輸血管理制度，成份輸血比例逐年上升；注重臨床用藥安全管理，抗生素使用合理，品、管理規范。六是院內感染管理意識不斷加強。醫院感染及一次性醫療用品實行規范管理，監測資料較齊全，統計指標達到標準要求，一次性用品殘核去向正確。

3、加強藥品管理，保證用藥安全有效。把好用藥關，藥品嚴格實行集中招標采購。加強對的管理。狠抓臨床合理用藥，安全用藥，完善《臨床藥師查房制度》、《藥物不良反應監測報告制度》、《醫師合理用藥評價通報及執行制度》、《醫師用藥情況監控制度》等規章制度，形成了醫院合理用藥評價、監控、通報等整套科學管理體系。堅持做到合理使用抗生素，實行抗菌藥物分線管理分級使用，指導醫師合理使用抗菌藥物，保證患者用藥安全。

4、公開了價格，規范了收費價格和收費是病人及其家屬最為關注的問題之一。醫院既要在診斷、治療上盡量做到優質、高效、安全，又要在治療費用上切實做到透明、合理，使患者得到實惠。我院嚴格執行收費政策，規范了醫療服務項目收費，嚴禁超標、分解收費現象發生。

5、為方便患者看病，切實解決患者就醫的各種不便現象，改進和簡化了就醫流程，為病人提供更優質，更快捷的服務。

6、在門診大廳免費提供開水及一次性紙杯，在門診輸液大廳增加了輸液椅等設備，方便病人看病就診。這些方便患者的服務項目正在向規范化擴展。人性化服務不僅為病人提供了優質高效的服務，密切了醫患關系，加快了病人康復進程，還促進了醫德醫風建設。

四、公共衛生服務項目開展情況

主要通過實施農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、大力開展公共衛生服務項目，把醫改的重點任務落到實處。

（一）為轄區內居民建立居民健康檔案

1、建立居民健康檔案

截止年5月31日，共建立了19588份健康檔案，健康檔案項目內容完整、真實，建檔率達28%，健康檔案合格率達到了96%。其中普通人群14925份，老年人3225份，高血壓病673份，糖尿病91份，兒童834份，孕產婦203份，重性精神病25份。

2、建立健康檔案的同時對不同人群進行了健康教育及指導，對存在慢性病危險因素的居民進行了干預。居民健康檔案分村、分類進行規范化管理。

（二）健康教育

結合我鎮的具體情況，通過醫療門診、下鄉義診、宣傳、發放健康教育宣傳資料、出版宣傳板報等形式開展健康教育活動，開展健康知識講座及健康知識咨詢活動，以宣傳慢性病、傳染病、艾滋病等知識入手，開展形式多樣、內容豐富的衛生防病知識宣傳活動：

1.健康教育講座

今年來至今共開展了健康教育講座5次。講座主要針對慢性病居民、育齡婦女、中老年人、兒童家長及重性精神病患者家屬等重點人群，受益群眾52人，發放健康教育宣傳資料845份。

2.公眾健康咨詢活動

結合我鎮實際情況在衛生主題宣傳日開展主題健康教育活動3次，受益群眾195人，發放健康教育宣傳資料1180份。

3.健康教育宣傳欄

按照規范要求，我院在門診大樓前設置了4塊宣傳欄板，面積均超過2平方米。根據我鎮常見病、多發病出版相關疾病的防治知識、傳染病防治知識、慢性病防治重點、養生保健要點等群眾需要并希望了解的健康知識內容，每月定期更換一次板報內容。截止年5月31日出版健康教育宣傳欄5期9版，各村出版墻報2期115版。

4.音像資料播放及健康教育宣傳資料發放

我院刻錄了公民健康素養、艾滋病等傳染病防治、高血壓病防治健康講座、甲型H1N1流感的防治、糖尿病預防與治療、小兒肺炎的防治、孕婦飲食與營養等健康知識內容的光碟，每天在輸液室、候診區輪流播放，每次播放在一個小時以上。

發放由BB區衛生局印制的突發事件宣傳、急性傳染病防治、慢性病防治、常見病防治等宣傳材料共計5000份。我院還自行印制多種健康教育宣傳資料，通過下鄉義診宣傳活動、門診及住院服務及開展健康講座等形式向廣大居民發放了健康教育宣傳資料共計2000份，取得了較好的宣傳效果。

5.健康教育培訓

我院舉辦了健康教育業務學習培訓3次，努力提高醫務人員的健康教育能力，以促進我鎮健康教育工作的發展，提高鎮內居民健康素質。

6.健康教育督導

對轄區村衛生室開展了第一季度計免、婦幼等健教督導檢查，并現場將督導結果反饋給村醫務人員，指出其存在的問題并提出整改措施，督促其進行認真整改。

五、行風建設

（一）加強反腐倡廉教育，筑牢思想道德防線

加強行風建設，教育是基礎。結合實際，突出重點，豐富教育形式，講求教育實效，深入開展思想教育工作。一要深入開展理想信念教育，使廣大醫務工作者樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，進一步增強宗旨意識，充分調動廣大醫務工作者的積極性。二要進一步加強職業道德教育，規范診療行為，切實維護好群眾和醫務人員的合法權益，樹立良好的職業形象。三要深入開展法律法規、紀律政策教育，不斷增強醫務人員遵紀守法、依法行醫、廉潔誠信的服務意識和法制觀念，自覺抵制不正之風。四要廣泛開展廉政文化建設，圍繞“為民、務實、清廉’’為主題，把“四德”（社會公德、職業道德、家庭美德、個人品德）教育結合起來，加強院風建設；要把廉潔教育融入到衛生院各項工作中，形成“以廉為榮，以貪為恥’’的良好風氣。

（二）加強制度建設，從源頭上預防腐敗和不正之風的發生

加強行風建設，制度是保證。結合實際，建立健全各項行之有效的制度，切實做到按制度管人管事，規范行為。當前要重點建立健全和落實好以下制度：

1.建立健全領導班子民主決策、民主監督制度。進一步完善領導班子議事規則和工作程序，建立民主決策機制。貫徹落實“三重一大’’（重要干部任免、重大決策、重大項目和大額資金的使用）事項必須經領導班子集體討論決定的規定。建立職工代表會議和職工大會制度，定期討論研究本單位的重大問題，聽取職工對衛生院管理、建設和發展的意見，實現決策議事的科學化、民主化。

2.建立健全反腐倡廉和行風建設的各項工作制度。嚴格執行中央和自治區關于黨風廉政建設和領導干部廉潔自律的有關規定。要制定和完善廉潔從政、從醫行為規范和相關管理監督制度，規范權力行使程序，規范和約束干部職工的行為。要以糾正虛報體檢、掛床住院和醫務人員收受回扣、開單提成等問題為重點，建立行風建設各項制度，全面落實糾風工作責任制，堅決糾正損害群眾利益的不正之風。

3．建立健全規范管理制度。嚴格貫徹執行《廣西壯族自治區鄉鎮衛生院管理辦法》，結合實際，制定具體管理制度，抓好制度落實，推進鄉鎮衛生院管理規范化。

4．加強制度執行力的建設。要建立健全反腐倡廉和行風建設的監督制度及責任追究制度，保證各項制度的有效執行，逐步形成用制度管人管事的工作機制。

5．全面實行院務公開制度。院務公開是衛生院規范化管理、接受監督的重要形式。要切實做好向社會和向院內“兩公開’’工作。向社會公開的內容包括：①鄉鎮衛生院的各項法定證照；②醫務人員、工作人員姓名、職務、職稱等基本情況；③醫務人員、工作人員的崗位職責；④藥品、檢驗、診療、疫苗接種等醫療衛生服務項目的價格和收費標準；⑤新農合的政策、用藥目錄、收費和報銷標準、報帳手續，定期公布報帳情況；⑥其他需要向社會公開的信息。向院內公開的內容包括：①院領導班子決定的重大工作事項；②衛生院財務收支情況（含上級撥款、專項資金、業務收入、社會捐贈等資金）；③藥品、耗材、醫療器械、化驗試劑、制劑等采購情況；④獎懲、勞務分配情況；⑤基本建設項目的實施情況；⑥其他需要向院內職工公開的信息。

6．大力推行承諾制度。踐諾誠信是樹立衛生行業良好形象的具體體現。鄉鎮衛生院和醫務人員要向社會公開承諾。具體內容為：①嚴格執行國家法律法規和醫療機構的管理規定，依法行醫、規范管理；②嚴格執行新農合各項政策，不弄虛作假；③禮貌待人、熱情服務、文明行醫、不收“紅包”、回扣；④對患者診療認真負責，因病施治、合理用藥、合理檢查；不開大處方、不濫檢查，不使用偽劣、過期藥品，保證用藥安全；⑤嚴格按規定收費，不分解收費、不自立項目收費、不超標準收費；⑥不公開患者病情隱私，為患者保守秘密；⑦其他需要承諾的事項。

（三）進一步加強新農合基金使用的監管

健全和嚴格遵守新農合醫療基金使用的管理規定，嚴禁通過各種不正當手段套取新農合基金。區合管辦要加強對新農合基金使用的監管工作，定期開展督查，重點監督檢查基金管理和運行是否規范、基金使用是否合理并定期公開、醫療服務行為是否規范、農民醫療負擔是否有所減輕等。對檢查中發現的問題，要督促有關部門及時整改，問題嚴重的，要追究相關人員的責任。

（四）堅決查處損害群眾利益的不正之風

要加大查處腐敗和損害群眾利益不正之風的工作力度，嚴肅查處在基建、采購活動中的商業賄賂案件、套取新農合基金案件和損害群眾利益的行風案件。要注意利用案件開展警示教育，總結教訓，引以為戒，以查促管，以查促建，充分發揮查辦案件的治本功能。

五、優質護理

“優質護理服務工作”不僅僅是護理方面的工作，也是整個醫院的工作，關系到每位職工的切身利益，要從深化醫藥衛生體制改革和維護廣大人民群眾健康權益的高度，以創優工程為契機，堅持以人為本和“以病人為中心”的服務理念，努力推動醫院整體服務水平的提高。

我院制定了“優質護理服務工作”活動總體方案、組織結構及活動計劃。爭創“優質護理服務示范衛生院”、爭創“優質護理服務示范病房”、“優質護理服務先進個人”。把“創優工程”作為今年的重點工作，統一部署，將每項內容、每項責任逐一落實。認真學習相關文件，做到人人知曉活動目標，活動內容，人人領悟活動內涵重點。討論制定科室創建“優質護理服務示范病房”活動計劃。

基礎護理是臨床工作最基本的組成部分，是護理人員必須掌握的基本技能。病人住院的全過程需要基礎護理服務，在一定意義上，基礎護理是衡量護理質量的核心和標準，因此，抓好基礎護理，提高護理質量是護理管理者的管理目標。近年來，由于護患雙方的價值觀、需求觀都在發生變化，病人對醫療服務的需求和期望值越來越高，而醫護人員也產生了或多或少的實惠心理，從而導致基礎護理質量下滑。醫院緊緊抓住此次“創優工程”機遇，努力提高護理人員主動服務意識，加強基礎護理工作，落實分級管理，加強內部學習，保障醫療安全，切實轉變“重專業、輕基礎，重技術、輕服務”的觀念，把基礎護理工作做細、做實，更好地為患者提供安全、有效、便捷、滿意的護理服務，做到變被動服務為主動服務，從主動服務到感動服務，推出特色服務，使護理工作走上更加科學化、規范化、精細化的發展軌道。

1、將重塑價值觀作為體現護士價值觀的切入點，首先，做好護士入科教育，使每一位護士上崗前均認識到基礎護理工作的重要性，樹立基礎護理與?？浦委熗戎匾囊庾R，摒棄重治療輕護理的思想；其次，通過高年資的護士的獻身說法，列舉基礎護理促進病人康復的典型案例，激發護士對基礎護理工作的動力和成就感；三是護士長言傳身教，對護理事業執著，對工作負責、熱忱，樹立良好的形象感染護士；四是通過定期舉辦基礎護理知識講座，使護士認識到基礎護理具有豐富的科學的內涵，激發護士科研創新的熱情。

2、加強業務培訓，制定《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》培訓計劃，考核評價標準。通過培訓、考試、操作演練，不斷提高護士基礎護理技能、業務水平和自身素質；建立?？谱o理技能培養計劃和管理制度；有計劃選派護士長、資深護士到上級醫院進修、學習，提高護士素質和專業技能。實現病房管理、護理服務規范化。

七、食品安全

八、創建無煙醫院

根據上級部署及醫院領導的高度重視下，禁煙工作進展順利，按照工作要求，醫院向全體職工發出了禁煙倡議書，成立了院科三級禁煙領導小組，明確職責，樹立目標，并制定了全院禁煙工作發展規劃、工作制度、獎懲措施。把禁煙工作列入醫院發展規劃。一是專門賀州市疾控中心專家來我院進行無煙醫院創建、吸煙危害等講座，號召全院職工，特別是醫務工作者要作戒煙、禁煙模范，為創建“無煙醫院”作出貢獻。二是多種形式開展創建“無煙醫院”的宣傳工作。統一在醫院大樓的主要入口設置明顯的禁煙標志，在門診候診大廳、接診室、病房走廊、辦公室、會議室等處張貼懸掛禁煙標志。專門制作禁煙健康教育處方及宣傳牌，對門診病人及探視家屬進行控煙宣傳。三是醫院設立了戒煙門診、指定了戒煙醫生，公布了戒煙咨詢電話，明確院內禁煙場所。四是通過宣傳欄、橫幅、院務會和職工大會向全院工作人員進行禁煙宣傳，強調做好禁煙工作的重要性和必要性。五是將禁煙宣傳融入住院病人的入院宣教中，宣傳吸煙有害健康的醫學知識，告誡病人及家屬禁止在院內吸煙，整項工作取得良好效果。

九、計劃生育

一、健全組織，加強領導

為了做好人口與計劃生育工作，加強對人口與計劃生育工作的領導，我院成立了由院長康有安任組長，副院長任副組長，有關領導、科室負責人和護士長為成員的人口與計劃生育工作領導小組。小組成員分工明確，責任到人，做到分管領導親自抓，科室負責人具體抓，上下配合，齊抓共管，確保了人口與計劃生育及有關工作落到實處。

二、認真學習法律法規，廣泛開展宣傳

醫院針對職工多、婦女多這一特點，利用職工大會、科室晨會及衛生咨詢服務，認真學習宣傳《人口與計劃生育法》及有關人口與計劃生育政策，充分認識人口與計劃生育是關系到我國社會與經濟發展的重要性，提高全民計劃生育意識，統一了職工思想，在職工及人民群眾中樹立起學法執法、遵紀守法的自覺性，為推動人口與計劃生育管理工作起到了積極作用。

三、健全制度，落實措施

醫院歷來重視計劃生育工作，把人口與計劃生育工作納入工作議事日程，作為重要的一項工作來抓。醫院安排專人對新生兒進行錄入，并把計劃生育工作納入醫院主要工作議事日程，不斷完善工作制度和工作措施，醫院與院內各個科室簽定了《計劃生育工作目標責任書》，定期檢查考核，年終評比總結。對來院流動人口進行登記,并與流動人口簽定《流動人口與計劃生育工作協議書》。對院內育齡婦女進行造冊登記，凡發現生育一胎后的婦女未取得生育二胎生育證又懷孕者，醫院及時上報計劃生育部門，積極配合有關部門采取相應的措施予以處理。醫院婦產科對來院分娩的孕婦，首先檢查有無《生育證》，并作好登記，無《生育證》的及時地向計劃生育部門予以報告，避免了無計劃生育及超計劃生育的發生。同時嚴格杜絕了計劃生育假手術、假證明及胎兒性別鑒定等問題，計劃生育率為100%。