公立醫院財務問題范文

導語：如何才能寫好一篇公立醫院財務問題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：新醫改；公立醫院；財務分析

1加強財務分析工作的必要性

公立醫院是我國醫療衛生服務體系的主體，是醫藥衛生體制改革的主力軍，公立醫院綜合改革的成效對我國醫改的推進意義重大。隨著《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》（〔2015〕38號）和《關于全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》（國衛體改發〔2017〕22號）文件的及實施，公立醫院已經全面推行了公立醫院綜合改革。改革中的一些內容，包括破除公立醫院以藥補醫機制，推進醫藥分開，取消藥品加成（中藥飲片除外），建立科學補償機制；嚴格控制醫療成本，要求城市公立醫院百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下，對醫院的經濟運營將產生較大影響。促使醫院管理者必須增強經營管理意識，關注醫院的經濟運行情況。而醫院的經濟運行情況，隱藏在大量復雜的各種財務及統計數據中，需要財務人員對其進行處理分析，將其翻譯成易于醫院管理者理解的信息，從而展現醫院經濟運行狀況。因此，在新醫改背景下，財務分析工作對醫院經濟管理的作用顯得愈加重要。醫院財務分析,是指以財務報表和其他資料為依據和起點,采用專門方法,系統分析評價醫院過去、現在的財務狀況、經營成果,判斷醫療服務可能遇到的風險以及資產運用的安全程度和效益水平,以指導醫院的醫療活動、為醫療服務決策和經濟行為控制提供可靠依據[1]。財務分析工作是醫院財務管理的方法和手段，其目的是為醫院經營管理者提供決策支持。通過財務分析可以了解醫院的過去、現在的經營情況,可以洞察醫療服務的潛在風險以及資產運營的安全性和有效性，揭示財務管理的潛在問題并總結管理經驗，它有助于提升醫院內部精細化管理水平,提高醫院經濟資源使用效率,改善醫院財務狀況，為醫院的醫療、科研等工作提供財力支持，增強醫院的綜合實力，促進醫院改革和發展，也有助于進一步建立和完善現代醫院管理制度。

2醫院開展財務分析工作面臨的問題

2.1財務分析工作流于形式，不能服務于管理決策。目前醫院的財務工作執行《醫院財務制度》（財社〔2010〕306號）。制度對財務報告與分析工作進行了明確約定。制度其中提到，醫院的財務報告包括財務情況說明書，需要說明醫院的業務開展情況、預算執行情況、財務收支狀況、成本控制情況、負債管理情況、資產變動及利用情況、基本建設情況、績效考評情況、對本期或下期財務狀況發生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。這項規定即指出了，醫院的財務分析工作應至少從這些方面進行分析。同時，制度指出醫院應當按月度、季度、年度向主管部門（或舉辦單位）和財政部門報送財務報告。實際工作中，醫院所做的財務分析僅按照制度，滿足了形式上的要求，但沒有結合醫院內部實際業務及業務特點、醫院外部環境進行多維度的系統分析。分析結果僅作為財務工作資料留存，或者按要求提交上級主管部門和財政部門，滿足各種檢查需要。分析結果并未提交至醫院管理層，不能服務于醫院的管理決策，無法促進醫院經濟資源發揮最大效益。正因為這樣的問題存在，導致財務分析工作，不能立足于管理需求，進行深入開展。2.2財務分析局限于醫院總體財務數據的整體分析，不能根據事項特征區別分析。醫院財務分析往往只針對財務報表數據對醫院經濟運行情況進行整體分析，而缺少針對某一經濟指標或某一業務事項進行專項分析。例如，醫院的大型醫療設備凈收益率分析、科室成本效益分析等。通過專項分析，有助于發現工作得失，有利于及時調整醫院經營策略、戰略規劃。在財務分析中，只有將綜合分析與專項分析相結合、局部分析與整體分析相結合，才能發現問題，提實現財務分析的價值，促進醫院更好地發展[2]。2.3財務分析的內容浮于表面，難以實現業財融合的深入分析。醫院的財務管理不能脫離醫院的業務實際，而醫院開展醫療服務工作是其核心業務，因此財務分析的內容必須與醫療業務深度融合，探索業財融合的財務分析模式。從事財務分析工作的人員均是非醫療專業人員，缺乏醫療業務知識，無法將財務信息與業務情況進行有機整合。這使得財務分析的內容，難以實現業財融合，不能分析出有價值的信息，不能對醫院的業務工作有指導價值。2.4由于公立醫院的國有公益性屬性，管理層容易忽視醫院的經營效率。公立醫院具有兩方面的屬性。一方面，公立醫院是指由各級政府或者國有企事業單位利用國有資產舉辦的非營利性質的具備一定服務規模和能力的醫院[3]。國家負責公立醫院的舉辦，也擁有公立醫院的資產，而國家沒有對醫院的國有資產保值增值設定考核指標。這使得醫院管理層不重視資產的運營效率。另一方面，公立醫院是向人民群眾提供醫療服務的公益性機構，公立醫院不能以創收為目的。這使得醫院管理層忽視醫院的經濟運行效率。2.5財務分析涉及數據多、范圍廣，數據的準確性、及時性不能保證。醫院財務分析的價值取決于基礎數據的準確性、及時性。而這些數據并不是集中于財務部門，是分散在醫院的不同部門。某些情況下，各部門對相同的指標有不同的計算口徑，導致數據統計標準不一致，影響其準確性。同時，醫院各部門掌握的數據，不能有效的互聯互通，存在嚴重的信息孤島現象，若部門間不能有效的協同配合，使得財務分析工作時不能收集到全面準確的經濟數據信息，在這樣的工作條件下導致財務分析報告滯后，使得分析結果不能及時、準確、真實反映醫院經濟運行實質，不能滿足管理層的需要。2.6缺少具備綜合能力的財務人員，開展財務分析工作。一項工作的有效開展，離不開具備專業勝任能力的業務人員。醫院財務分析工作，是一項專業性、綜合性的工作，要做好醫院財務分析，離不開具備綜合能力的財務人員。一方面從事財務分析的人員必須了解各項經濟數據背后的業務實質、掌握各項財務指標的涵義、熟悉各項經濟管理制度、關注各種外部環境對醫院經濟運行的影響、具備扎實的財務專業基礎。另一方面從事財務分析的人員，必須掌握醫療衛生經濟管理常識，了解部分醫療專業知識，使得財務分析與醫療業務相融合。而現實工作中，非常缺乏具備以上綜合能力的財務人員，不利于財務分析工作的深入開展。

3完善財務分析工作的實施建議

3.1建立制度，健全機制

醫院財務分析工作所需數據涉及部門眾多，即便在財務部門內部也涉及多個崗位。為了保障財務分析工作高效有序開展，應當健全財務分析報告制度，通過制度規定財務分析工作的執行部門及崗位、工作頻次、工作內容、工作流程、工作質量、持續改進方式及工作開展機制。通過建立健全制度機制，將各相關部門聯系起來，實現跨部門協同配合，為財務分析工作提供了保障基礎。

3.2提高醫院信息化管理水平

財務分析工作離不開醫院各項經濟及統計數據。而這些數據的高效處理、及時呈現離不開技術成熟的信息化軟件。因此，醫院應利用信息化軟件采集各種數據，對于信息系統較多樣的醫院應建立統一的數據平臺，將醫院分析工作所需的各類經濟數據及指標全面納入信息平臺數據庫中，統籌規劃各數據庫來源、明確其含義、統一其計算口徑。數據分析工作，統一由系統實現，通過信息化技術提取數據、加工處理，呈現分析結果，從源頭解決由于主觀理解偏差或客觀錯誤造成的數據分析不準確性，從而形成有價值的財務分析結果。

3.3借助財務分析軟件，深挖數據實質

隨著醫院信息化程度的提升，醫院所能采集的各種數據極大豐富。要提升財務分析的精細化水平，挖掘業務分析深度，擴展財務分析寬度，應當充分利用醫院信息化軟件獲取的各種數據。而用傳統的方式，靠人工進行數據處理，已不利于財務分析工作高效及時開展。財務人員應結合分析需求，借助財務分析軟件，將分析指標設置入軟件中，及時更新基礎數據，通過軟件提高工作效率、提升工作價值，從而為財務人員留出時間去完善分析體系。

篇2

關鍵詞：公立醫院 資金運營 融資 財務風險 解決對策

改革開放以后，中國經濟的強勢崛起讓世人矚目，但看病難、看病貴卻仍是目前的主要社會問題之一，因此迫切需要實施醫藥衛生體制改革。2012年是我國完成深化醫藥衛生體制重點改革之年。公立醫院目前在我國醫療服務提供體系中占據主力地位，今年國家將繼續加大公立醫院（含國有企業醫院）改革試點力度，在政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利和非營利分開等重點難點問題上大膽探索，力爭形成公立醫院綜合改革的基本路子。與其他行業相比，醫療行業的運行具有行業生命周期不明顯、品牌建立較難、價格彈性較弱、進入壁壘較高等特點。在市場經濟條件下，公立醫院作為獨立的經濟實體面臨著巨大的生存及發展壓力。加強醫院的財務管理，對于發揮醫院的公共衛生及基本醫療服務職能、提高醫院社會經濟效益具有重要作用。本文就公立醫院財務管理中的幾個重要問題展開探討，并提出相應對策。

一、公立醫院資金運營問題

（一）公立醫院資金運營現狀

在市場經濟條件下，醫院是一個從事醫療服務的獨立經濟實體，經營是醫院一切經濟活動的中心，是醫院領導層決策的重點所在，具有戰略性和長期性。為了滿足社會需求和獲得經營效益，醫院必須按照市場需求的變化，有計劃地安排投入資金，形成人才、設備等資源的最佳組合，提高資金運營效率，保障醫院的生存與發展。據有關調查資料，公立醫院目前的資金運營情況可以總結如下：

1、資產負債率偏低，平均負債率僅為29.1%，遠低于其他行業水平。

2、負債結構主要是應付款，其比例高達60%，而其中有90%為占用藥商的資金。用于引進優質醫療設備、病房門診樓改造等方面的負債資金，比例不高。應付賬款周轉率呈明顯的上升態勢。其中藥品的平均付款周期由當初的3個月，發展至5個月以上。

3、醫院的應收賬款逐年增多，周轉率呈下降態勢。

4、固定資產規模增加較大，一般占總資產的70%左右，而且增量明顯，過去幾年中，其累計增加額達到醫院年收入的20%。

5、利潤的增長低于收入的增長，利潤率的逐年下降。?？漆t院收益率高于綜合性醫院。目前?？漆t院的診療收入及利潤率與綜合性醫院相比較高。

6、政府對醫院的財政投入增幅甚微，醫院將面臨嚴峻的資金瓶頸問題。尋找更豐富的融資渠道，將是醫院的必經之道。

醫院行業既有一定的壟斷性，又有穩定的收益。雖進入壁壘較高，品牌建立較難，但一旦進入該行業，建立了一定品牌，便可享受較高的投資回報。

（二）公立醫院資金運營情況分析評價

醫院的資金運營情況可以通過償債能力、資金運轉效率和運營能力、發展能力等來反映。下面根據公立醫院相關的調查資料，分析醫院的資金運營總體情況：

1、醫院償債能力分析

（1）醫院資產結構。從被調查醫院2008-2010年的總資產規模絕對數來看，三級醫院資產規模遠大于二級醫院。從資產比例來看，二級醫院固定資產所占比例逐年降低，而三級醫院固定資產所占比例則逐年增大，說明三級醫院處于快速擴張期，而二級醫院規模擴張受限。

（2）醫院負債結構。從被調查醫院2008―2010年的負債規模來看，三級醫院負債總額明顯高于二級醫院，且近三年來快速增加，而二級醫院負債增加不明顯。從負債結構來看，二級醫院負債中主要以流動負債為主，占75%以上，而三級醫院的負債結構中，流動負債與長期負債幾乎各占一半。

（3）醫院償債能力。從被調查醫院2008-2010年的情況看，二級醫院資產負債率處于較低水平；而三級醫院資產負債率高于二級醫院，但基本也屬于安全范圍。三年間二級醫院資產負債率顯示下降趨勢，而三級醫院資產負債率則處于上升狀態。2008-2009年二級醫院流動比率和速動比率低于三級醫院，但2010年二級醫院流動比率和速動比率均高于三級醫院。這說明二級醫院資金變現能力較三級醫院差，資金運營能力較弱，這可能也是其選擇較低資產負債率的原因之一。

2、醫院資金運轉效率和運營能力分析

（1）從被調查醫院資金運轉效率的角度看，2008-2010年二級醫院總資產周轉率波動較大，三級醫院總資產周轉率較穩定；二級醫院應收賬款周轉率高于三級醫院，說明相對于二級醫院較低的業務收入而言，其應收賬款能夠獲得較快的回收，對醫院的資金周轉比較有利，而三級醫院應收賬款周轉情況要相對差些。三級醫院存貨周轉率略低于二級醫院，說明三級醫院的庫存儲備率相對較低，資金能夠較快得到周轉。

（2）從被調查醫院資金運營能力的角度看，二級醫院2008-2009年資產收益率為正值，2010年持續下降為負值，說明資產收益能力逐年降低；三級醫院資產收益率始終為負值，且逐年增大。二級醫院業務收支結余也呈逐年下降趨勢，且下降幅度較明顯；三級醫院業務收支始終處于虧損狀態。二級、三級醫院醫療收支結余率的變化趨勢與業務收支結余率保持一致，但三級醫院醫療收支虧損嚴重，虧損率在20%左右；藥品收支屬于盈余狀態，但近年來結余率逐漸下降，二級醫院甚至出現虧損。

3、醫院發展能力分析

公立醫院發展能力可以用總資產增長率、固定資產增長率、業務自給率等指標反映。2008-2010年，三級醫院總資產增長率遠高于二級醫院水平，但二年中增長速度有下降趨勢；三級醫院固定資產的增長率超過總資產增長率，近年來也呈下降趨勢；二級醫院固定資產增長率低于三級醫院水平，說明三級醫院規模增長速度快于二級醫院，但近年來速度有所放緩。2008-2009年二級醫院的業務自給率大于100%，說明其業務收入處于盈余狀態，但這一盈余率逐年降低，20010年已達虧損狀態；三級醫院業務資金率始終不足100%，說明其主營業務處于虧損狀況，且虧損率逐年增加。

通過上述分析可以得出如下結論：一方面，從公立醫院總體情況來看，醫院資產負債率基本處于安全范圍內，財務風險仍在可控范圍之內，但財務杠桿作用發揮不明顯。另一方面，從不同級別公立醫院分組情況來看，三級醫院近年來處于快速擴張階段，但醫療收支虧損嚴重，主要通過藥品盈余彌補醫療虧損，業務收支略有虧損。三級醫療服務收支結余率逐步提高，藥品收支結余逐步下降，但醫院整體資產收益率仍呈下降趨勢。二級醫院資產規模增長緩慢，經營運轉效率較低，資產收益率和收支結余率波動較大，表明二級醫院經營狀況不穩定，財務風險較大。

二、公立醫院融資問題

近幾年來，政府對公立醫院的投入萎縮，因此醫療服務收費和藥品加成成為醫院的主要資金來源。雖然醫院可以通過銀行貸款、政府貼息貸款、融資租賃、商業信用、發行債券等方式融資，但造成了醫院的負債經營。負債經營是把雙刃劍。所以，如何從醫院經營財務的具體狀況出發抓好融資和投資工作就變得非常重要。

（一）公立醫院常見的融資方式

目前，政府對公立醫院的財政投入比例過低，醫院融資的主要渠道仍為內源性融資。受公益事業單位國有資產不能抵押的限制，醫院多采取授信貸款形式，不同級別醫院授信等級不同，銀行貸款有向大醫院集中的趨勢。與藥品、設備供應商的延期付款是緩解醫院資金壓力的主要途徑之一，但這種利益捆綁的方式對醫院發展不利。在東部地區民營資本較發達的城市，醫院產權多元化的模式比較多見，合資經營、合作經營等形式多有出現，但政府與民營資本混合持股會帶來一系列后續問題。由于我國公益捐贈事業不發達，慈善捐款用于公立醫院融資比較少見，而融資租賃方式易與項目合作相混淆，相關政策規定需明確。

（二）對公立醫院融資模式改革的建議

1、開拓融資渠道。公立醫院應根據自身的具體情況選擇不同的融資策略。政府辦的公立醫院應以政府投入補償基礎設施建設、醫療保險補償日常運營成本為主，輔以適當規模的負債。應通過設立公立基金會的形式，在社會資本與公立醫院間形成緩沖帶，引導社會資本參與政府辦和企事業單位辦的公立醫院投資。應積極倡導慈善捐贈，并嘗試債券發行、衛生福利彩票等多種融資形式。

2、構建融資支持體系。政府應重點解決公立醫院產權歸屬、補償機制、區域衛生規劃及醫院適度規模等問題，并通過堅持政事分開的醫療機構管理方向、確保公立醫院的政府支持、協調醫療保險機構與公立醫院的關系、通過區域衛生規劃合理配置為衛生資源、通過稅收優惠等政策促進慈善捐贈事業發展等措施，為公立醫院融資創造和諧的外部環境。

三、公立醫院財務風險的防控問題

（一）公立醫院財務風險的成因

財務風險是企事業單位全部資本中債務資本比率的變化帶來的風險。債務資本比率較高時，財務風險較大。企事業單位負債經營時，由于債務利息固定不變，其經營利潤的變動會造成投資者凈收益更大幅度的變動。

導致公立醫院財務風險的主要原因一般是這樣幾個方面：（1）醫院資本結構不合理，負債過度，致使無法償還到期債務或無法獲得新的融資；（2）內部控制和財務報告系統存在嚴重弊端，缺乏內部監督機制；（3）醫院規模異常擴大，業務迅速擴張，而收入和投資報酬率遠未達到預期效果；（4）管理不善，無法控制經營成本。

（二）公立醫院財務風險的防范與控制對策

1、做好公立醫院的財務風險預警工作

財務風險從萌發到產生再到惡化，都將在某些財務指標的數值變化上體現出來。公立醫院可以根據本地區、本單位實際情況，通過設置并觀察一些跟財務風險緊密相關的敏感性財務指標的變化狀況，建立起醫院財務風險預警機制，能對醫院資本結構和財務風險的合理化程度起到很大的預警作用。這些財務指標有：

（1）流動比率：即醫院的流動資產與流動負債的比率，反映短期償付能力。

（2）速動比率：即醫院的速動資產（即可以快速動用的資產，其數值是流動資產扣除存貨等資產后的差額）與流動負債的比率，反映短期快速、較準確的償付能力。

（3）資產負債率：即醫院負債總額與資產總額的比率，反映總資產中有多大比例是通過借債來籌資的。

（4）現金流量比率：即現金流入量與現金流出量的比率，用于分析和預測醫院現金流入對現金流出的總體保障能力。比率大于1表明整體上現金支付的需要是有保障的。

2、要建立包括工作數量、業務質量、成本水平、藥品庫存、收支結余等指標在內的經營預警系統。財務人員要注意發現理財中的異常情況（如庫存藥品或材料激增、各類資金比例關系失衡、業務量下降、成本上升等）并及時反映以便領導采取措施，保證資金調動靈活、供應及時、流向合理，使財務工作規范運行。

3、健全內部財務控制，強化預算管理。要建立健全日常現金管理、成本費用控制、倉庫物品保管、固定資產和計算機系統管理、信貸和往來賬管理等制度，形成完善的內部控制機制和科學的理財方法，強化預算管理，減少理財漏洞和資金浪費。

4、堅持彈性管理。在財務管理中，必須在追求資金收支準確和節約的同時，留有合理的伸縮余地，可以降低財務風險。

5、要采用適當的財務風險控制方法，對財務風險實施防護性控制、前饋性控制和反饋控制。

總之，公立醫院要結合自身的實際情況，建立好財務風險預警系統，對財務狀況和財務風險進行動態跟蹤和評價，科學確定負債經營警戒線，及時發現潛在風險，采取有效的風險控制措施，為醫院管理層做出正確財務決策奠定基礎。

參考文獻：

[1]方鵬騫，張佳慧，董四平.非營利性醫院資金運營效率和財務風險評價.中國醫院管理，2010（3）：P15-16

[2]張佳慧.我國非營利性醫院投融資模式研究.華中科技大學碩士論文，2009：P6-10

[3]王小萬，劉麗杭.醫院融資機制分析與資本運營.中國醫院管理2002（4）：P15-18

[4]張春麗.國有非營利性醫院多元化籌資模式探討.衛生經濟研究2005（8）：P5-6

篇3

[關鍵詞] 公立醫院；財務管理；預算；對策

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 15. 016

[中圖分類號] F275；R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）15- 0021- 02

醫院財務管理是醫院在運作過程中對資金的籌集、分配、使用等財務工作的總稱，是整個醫院管理的核心內容，財務管理工作的好壞直接關系到醫院的生存、發展與穩定。做好財務管理工作有助于提高醫院經濟效益，提高醫院運營效果，最大程度發揮醫院醫療服務職能。

由于公立醫院既是具有一定福利職能的社會公益單位，又是開展醫療衛生服務經營活動和生產經營活動的機構，其財務管理存在一些需要解決的問題。

1 存在的問題

1.1 財務預算方面

由于受現行衛生管理制度、財政政策等客觀條件的制約，公立醫院普遍對財務預算缺乏足夠的認識。醫院是帶有社會福利性質的公益事業單位，財政撥款與財政預算等直接影響醫院的建設和發展?，F行的衛生管理政策要求醫院用自身的事業性收入補償政府撥款的不足部分，而在衛生人員經費、醫療設備等方面沒有足夠的撥款或撥款數額與實際發生數額差距太大。這在很大程度上影響了醫院財務的收支平衡，對財務預算產生極大影響，也對醫院的生存和發展產生巨大影響。在財務預算編制過程中，醫院領導及財務人員依據往年財務預算制定下年度財務預算，缺乏對預算發展速度及部門業務發展水平的認識，導致預算編制過程中缺乏客觀性。

1.2 財務成本方面

醫院會計原則與核算方法與現代企業會計制度存在很大差異，無法科學地開展醫療成本的核算工作。這造成了醫院領導決策層無法獲得真實準確的信息，影響醫院的生存和發展。由于醫院多數由政府投資，存在資產界定不明，生產概念不清等財務核算問題。而且醫院擁有一定的人事任命權，容易導致醫院工作人員人滿為患，加大財務成本，給醫院的生存和發展造成沉重負擔。

1.3 財務評價方面

當前，多數醫院對財務管理缺乏足夠認識。財務人員素質參差不齊，其中相當一部分財務人員思想觀念落后，跟不上財務制度發展步伐。在財務評價方面不重視未來，一切以以前年度為依據。在財務評價方面只重視貨幣性信息，缺少對非貨幣性信息的了解和認識。這就導致了財務評價活動只反映了經濟生活狀況，對未來醫院的發展和建設沒有宏觀的認識，阻礙了醫院經營決策者對經濟活動的正確決策。這很可能造成醫院決策的失誤，對醫院的未來發展造成不良影響。

1.4 資金監督使用方面

資金是企業的命脈。資金的使用直接關系到企業的生死存亡。由于當前醫院財務制度的缺陷，造成有些醫院存在資金黑洞和小金庫現象。財務監管的不到位導致醫院在發展建設中出現很多問題，例如建設資金使用混亂，醫療設備采購問題頻出等。如何合理分配使用資金，落實資金使用監督制度是醫院急需解決的問題。

2 對 策

2.1 加強對財務預算的管理

醫院進行財務管理，必須科學分析各種因素對醫院發展的影響，根據影響程度制定財務預算。合理編制年度預算，統籌收支，力求做到收支平衡。優先發展對醫院建設有積極影響的項目，調整不合理開支，實現對醫療資源的合理配置。

2.2 加強成本核算，完善財務制度建設

首先，建設成本核算組織和成本管理網絡，規范收入和支出，健全會計制度，提高成本核算人員的業務素質。其次，建立健全內部激勵機制和約束機制。加強成本預測、成本控制和成本核算，將醫院運營的各種成本納入到日常成本核算中。同時明確目標管理責任，落實到人到崗。在加強財務人員素質的同時還必須使其牢固樹立成本意識，調動其參與管理成本的積極性。最大限度為社會提供優質醫療資源，推進醫院合理建設。

2.3 加強醫院內外部往來賬務管理

首先，加強醫院內部賬務對賬管理。包括加強預交款對賬管理；賬務部門和住院部門的對賬管理；固定資產總賬、明細賬對賬管理；藥品和材料的對賬管理等，物資對賬可以按照每年不低于兩次的頻率，不定期進行盤點，然后對賬，發現問題要及時追查。其次，加強往來款項管理。醫院應設專人負責往來款項的清理工作，建立崗位責任制，做到定期檢查。無法實收的應收款，應在報院部和衛生局批準后，作壞賬處理；建立嚴格的公款使用制度，任何人不得以任何理由外借公款，一旦出現問題，要嚴格追究經手人的責任。

2.4 建立健全財務分析評價制度

醫院的績效評價與醫院的戰略目標是分不開的，公立醫院財務分析是以微觀經濟學為基礎，結合醫院本身戰略目標，運用財務管理方法，對財務活動和財務關系進行分析解剖總結，從而規范公立醫院生產經營活動的管理行為，公立醫院的財務管理行為不是簡單的收款、記賬、報表等工作，而應將其納入到經營規劃中，嚴格制訂計劃并堅決執行。

2.5 加強財務審計工作，強化監督管理

公立醫院在生產運行中由于存在無法預測和控制的因素，常常偏離財務管理預期目標，這有可能造成財務風險，進而影響醫院財務運轉。為此，必須加強對財務活動的審計。首先，內部審計必須與財務分開，同時在審計人員的選擇上應要求其政治可靠、業務精湛、熟悉法規政策。定期對財務活動進行審計監察，發現問題及時糾正，避免損失的發生。其次，可以采用外部審計，聘請會計師事務所，對財務賬務進行審計。

總之，在我國醫療衛生體制改革發展的新形勢下，公立醫院在財務預算、成本、評價、監督等方面還存在一些問題。本文針對以上問題提出加強財務預算的管理，加強成本核算，完善財務制度建設，建立健全財務分析評價制度，加強財務審計工作，強化監督管理等對策。

主要參考文獻

[1]肖晗.公立醫院財務管理現狀分析[J].遼寧中醫藥大學學報，2010（3）.

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一、新醫改的主要內容

新醫改的主要內容即重點突出公立醫院具備的公益性質，發揮其作為非營利性醫院的作用。然而，非盈利性質對于公立醫院來說并不等同于其公益性。新醫改對于公立醫院提出了更加嚴格和具體的要求，要求其能夠做到真正為人民群眾進行優質服務，實現公立醫院的目的與人民政府目的相同這一目標。體現出公益性質進而實現人民群眾的福利最大化。我國的公立醫院都是由人民政府出資，并且以實現人民群眾最基本醫療服務為目的而建立的基礎醫療結構，是人民政府自身功能的一種有效的延伸。而公立醫院其自身體現出的公益性質則需要政府進行一定程度上的維持及保護，政府對公立醫院進行資金撥款支持的目的主要是為了幫助和引導公立醫院進行相關的體制改革，并且在相當程度上對公立醫院的支出以及醫療成本進行彌補和支持。公立醫院領導者實質上是國有資產的直接管理者，其職責和職能不僅是為了使國有資產實現增值，還要施行和貫徹國家下發的利民政策，并且時刻遵守以治病救人為己任的基本道德職業準則，使廣大人民群眾的身體健康得到有效的保障，進而使醫院的公益性質得到最大化的體現和發揮，切實為人民群眾解決看病難的問題，促進和諧社會的進步與發展。

二、現階段公立醫院財務管理存在的問題

（一）管理者缺乏財務風險意識

目前有許多的公立醫院將目標放在了金錢與經濟利益的獲取，而對于其應當擔負的社會責任沒有很好的承擔。醫院的財務部門工作人員也將工作的中心放在了簡單的記賬及核算當中，缺乏對于自身角色的認識，也沒有對財務風險或者重要財務問題進行很好的監督和預防。管理者與財務部門工作人員對財務風險的意識不足就會導致公立醫院整體都不對財務問題進行重視，醫院的財務管理部門人員也就缺少進行系統培訓和素質提升的機會。當前的公立醫院存在著較多不重視財務管理問題的現象，工作人員對于會計核算及成本管理等意識非常淡薄，認為財務管理工作僅僅是財務部門人員的工作任務，與自己沒有太大關系，對于其工作也就缺乏有力的支持，造成了整體財務觀念淡薄和不進行成本控制的現象出現，為公立醫院的財務管理問題造成了極大的困擾。因此，醫院對于財務管理等工作也就不進行相應的改革，沒有落實信息化財務管理制度，缺乏現代化的技術手段，醫院管理者與財務部門人員對于財務的控制及風險防范意識極為缺乏，導致公立醫院的財務管理出現問題，不利于醫院的長遠發展。

（二）財務工作人員財務預算管理意識欠缺

很多公立醫院作為傳統公立事業單位，缺乏對于財務的預算管理意識，認為只要進行醫院的資金投入就一定會獲取相應或者超額的經濟效益和可觀利潤。然而事實并非如此，醫院管理者與財務部門人員缺乏對于財務的預算和控制會導致醫院的正常運行受到限制。財務人員缺乏財務預算與管理意識會導致資金的投入及收益分析都受到較大影響。如果不能進行很好的成本預算與利潤分析，就會使得醫院在遭遇資金問題時無法進行有效的解決，不但無法得到預期中的經營利潤，還會使其自身的基本資金管理出現不可逆轉的問題。因此對于公立醫院的財務管理來說，不僅需要簡單的會計核算，更加需要的是對預算的有效控制。

（三）成本管理不力導致財務控制受到影響

對于公立醫院的財務管理問題來說，有著重要影響的還包括對于成本的嚴格與科學控制，如果醫院不能夠很好的對成本進行管理，就會在相當大程度上對醫院的基本財務控制工作造成負面影響。如果忽略了財務管理就會導致財務部門的存在失去了意義，財務部門的作用沒有得到有效的發揮。財務部門在進行工作管理時如果對成本核算的問題不加注意或者忽略，不根據醫院的實際情況與自身特點進行相應的決策，而僅僅進行簡單的記賬及核算工作，就會使公立醫院的整個財務管理工作成為虛設。只有對公立醫院整體進行全面的成本控制與財務管理，真正做到從內部做起、從小事做起，才能夠保障醫院的財務管理不出現問題，進而促進醫院的發展。

三、改善和加強公立醫院財務管理的策略

（一）增強管理意識，建立合理補償機制

加強公立醫院的財務管理首先需要管理層能夠增強對于財務問題及風險管理的有效意識，確保財務問題能夠在根本上受到重視和管理。同時，還要加強合理補償機制的建設與完善，對于醫院收費標準及醫療價格進行積極的探索和總結，而建立公立醫院合理補償機制的重要基礎就是稅收政策的優惠。其主要包括財政補助及調整醫療服務價格。財政應當定期的對縣級和縣級以上的公立醫院進行基本工資補助，使補償機制能夠發揮其重要作用。此外，低價格的基礎醫療服務使得醫療服務的成本及其價值很難得到體現和發揮。因此就需要對價格進行合理的調整，以醫療改革的程度和市場變化情況合理調整藥品及醫療服務價格，加價回收嚴禁藥品和違規藥品，使合理的醫院補償機制得以建立，增強醫院的財務管理能力與控制水平。

（二）提高財務人員管理水平，創新財務管理方法

當前，信息化的財務管理成為了時代的發展標志，財務部門的財務報表等可以通過計算機進行完成與具體操作。這就需要公立醫院能夠注重財務管理的信息化建設，并且有意識的培養財務管理人員，提高其財務管理水平。財務人員也應當時時刻刻進行自身的完善，吸收和吸取互聯網中有益于加強財務管理的先進方法，并且掌握相關的財務會計稅法等法律法規，更新和完善自己的知識儲備。網絡財務的方式勢必會對公立醫院的財務管理起到積極的作用，醫院應當緊跟時代步伐，加強內部財務管理，鼓勵和引導財務人員盡心財務管理方式的創新，進而使公立醫院的財務管理缺陷得到很好的彌補。

（三）建立完善的內部審計制度，加強成本控制

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關鍵詞:公立醫院 財務核算 對策

公立醫院在我國的地位比較特殊，一方面擔負為廣大人民群眾提供醫療服務的社會責任，另一方面還要注重經濟效益，以維持自身的運轉和發展，促進醫療服務水平的不斷提高。隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，加強財務管理成為了公立醫院持續發展的重要環節之一，只有建立現代財務核算體系，才能不斷促進公立醫院的健康發展。本文就如何解決公立醫院財務核算中存在的問題，規范財務核算作如下探討。

一、 公立醫院財務核算的重要性

隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，公立醫院要逐步建立起科學的財務管理體系，在醫院各個環節中都發揮重要作用。通過決策、計劃和控制等手段來組織公立醫院的財務活動、處理各種財務關系、確保資金安全、不斷提高資金使用效率等。財務核算體系是基于財務會計的理論基礎，結合公立醫院自身的特點建立起來的，體現了現代公立醫院的管理精神，整個財務核算系統圍繞著建立標準化的工作系統服務，將財務會計技術方法, 通過對公立醫院財務會計管理流程的不斷完善，確保整個財務核算工作規范運作。財務管理能夠在相應的制度下運行，確保公立醫院的正常運行，不斷增加公立醫院的經濟效益和社會效益。

二、 目前公立醫院財務核算體系存在的問題

在最近幾年開展的醫療衛生體制改革中，財務核算體系建設有了很大進步，但是還存著很大的問題，將會制約公立醫院的進一步發展。根據最近一份關于公立醫院財務管理情況的調研，主要存在的問題可以總結為四個方面：

(一)現行醫院會計制度陳舊

現行《醫院會計制度》是根據《事業單位會計制度》、《事業單位會計準則》制定的，由于公立醫院作為一種特殊的事業單位，不同于其他事業單位，其經營性質又與企業相似，現行《醫院會計制度》已不能滿足公立醫院的發展要求。在具體的財務核算規定中存在很多問題，比如：固定資產不計提折舊、接受外部投資的賬務處理的規定不完善、成本核算不準確、管理費用分攤不合理等，導致會計信息失真。由于公立醫院的財務核算受到傳統體制的影響，成本意識和效益意識不夠強，醫院的管理者沒有過多地考慮如何結合現代管理要求對財務核算制度進行完善，而只是按照慣例進行制訂了一些基本的財務核算和監督制度，與現代管理要求不相適應，很容易造成對某些環節的忽視。比較普遍的情況是整個工作沒有建立起相應的指導性的規章制度，責任不明確，導致財務核算的執行力下降，整個財務核算工作還不夠科學、規范。

(二)財務人員的素質有待進一步提高

財務人員的素質是財務核算工作中非常重要的因素之一，不僅需要財務人員具有過硬的專業知識，還需要具備相應的綜合性管理知識。公立醫院作為具有公共服務職能的機構，在為廣大人民群眾提供醫療服務的同時，需要不斷強化內部管理，包括各種物資、藥品和器械的管理等，這些都需要進行科學規范的管理，要求財務人員具備較高的理論水平和實踐工作經驗。但很多公立醫院對財務管理工作重視不夠，專業會計人員配備不足，不注重財務人員的后續教育，影響了他們業務素質的提高，如部分會計人員不能熟練操作財務軟件及辦公軟件，導致不能科學規范地進行會計核算，致使會計信息質量不高。

(三)對信息管理系統的作用不夠重視

電子信息時代的到來，為各行各業運用電子網絡技術進行管理提供了很大的便利，在公立醫院的財務核算工作中，信息系統建設能有效提高財務人員的工作效率，有利于將財務數據應用到更廣泛的范圍。醫院會計信息系統不僅僅指賬務處理系統，隨著現代公立醫院的高速發展，需要一套成熟的會計信息系統來進行管理，至少應包括收費模塊、總賬模塊、工資模塊、固定資產模塊、人力資源模塊等，但大多數公立醫院對醫院信息系統一體化建設不夠重視，各系統獨立運行，互相沒有數據接口，容易造成資源浪費、重復勞動，甚至影響資金安全。

(四)財務核算工作缺乏必要的監督

公立醫院的財務涉及到很多方面的利益，科學規范的財務核算對于公立醫院強化內部管理，為管理層決策提供真實完整的財務數據具有重要作用，但會計核算工作不能缺乏必要的監督。實踐證明有效的監督機制是避免公立醫院出現財務核算不規范，會計信息失真現象的重要保障。

三、目前公立醫院財務核算體系存在問題的解決措施和對策

為適應醫療衛生體制改革要求，建立起現代財務核算體系，需要針對目前公立醫院財務核算過程中存在的問題采取切實有效的解決措施。只有這樣才能發揮財務管理的重要作用，既保證公立醫院能夠正常運行，又能更大程度地發揮出公立醫院的社會公益性。

(一)建立健全的公立醫院財務核算管理制度

財務管理需要有一套完整的制度保證，要根據《會計法》的要求結合公立醫院自身的特點，建立一套適合自身實際的內部財務管理制度。這一制度應該包括金管理制度、財務審批制度、資產管理制度和財務分析制度等。在管理制度制定上要按照民主的原則，確保制度能夠得到全體工作人員的認可，并明確各項工作原則，合理設計會計工作崗位，按照職責權限，形成相互制約、相互監督機制。在會計核算過程中，要求會計人員高度負責，嚴格按照制度規定辦事，防止在工作中出現差錯。只有將公立醫院的財務核算納入到制度當中，才能夠促進財務核算工作的科學化，降低人為因素帶來的財務問題，不斷提高會計信息的質量，滿足使用會計信息各方的需要。即將施行的新《醫院會計制度》更細化了對醫院財務核算的要求，使收入和成本更能得到準確的確認和計量、內部控制更加完善，從根本上解決了舊制度存在的缺陷。

(二)加強對財務人員的培訓，提高財務人員的業務素質

會計人員的專業素質在很大程度上決定了財務核算工作的質量。如果沒有掌握較高的財務知識和必要的技能，將不能適應不斷發展和變化的新情況。因此，在配備財務人員時不僅要注重他們的專業能力，還要從長遠角度出發要求財務人員具備較強的學習能力。同時要加強財務人員的后續培訓，通過計算機的操作與運用、財務軟件等相關培訓，使他們能夠掌握更多的知識和技能，成為復合型管理人才，為做好單位財務管理工作奠定基礎。要切實提高財務人員的職業道德水平，樹立愛崗敬業意識，真正發揮財務核算和財務監督職能，防范弄虛作假行為的發生，同時能夠根據工作的需要，不斷改進工作方法，更好地完成財務核算工作。

(三)完善財務核算信息系統一體化建設

會計信息系統一體化建設的提出，是公立醫院改革的一個新方向。隨著信息技術不斷的深入，信息系統運行能為加強管理提供了更大的便利。掌握信息技術是對現代財務人員的一項重要素質要求。對財務核算過程中產生的數據進行采集，儲存，處理，提取，傳輸，匯總，加工生成各種信息，是核算工作的一個新的內容，是為了最大限度的發揮出財務數據的作用，將這些信息轉化為有效的資源。讓收費系統和總賬系統、人力資源管理系統和工資系統整合，以實現公立醫院信息系統一體化，使財務管理效率更高、更安全。比如，資金安全是財務管理工作中的重中之重，如何杜絕收費舞弊行為是首先應該考慮的問題，將總賬系統與收費系統整合，財務人員進行賬務處理時，從收費模塊中審核當日現金收入是否全額上繳、核對當日門診及住院收入是否正確，核對無誤后，用收費模塊中的數據進行匯總，傳輸到總賬模塊中生成記賬憑證。這樣既保證了核算的準確性、安全性，又提高了核算質量及速度，節約了人力資源?？傊攧展芾淼男畔⒒窃诂F代信息時代的一個必然趨勢，各醫院要注重利用信息化管理，強化內部管理，實現規范運作。

(四)完善財務核算的監督體系

財務核算工作需要實施有效的監督才能促進其科學、規范，不斷提高會計信息的質量。針對目前公立醫院的財務體系存在的監督不力的現狀，需要不斷完善財務核算的監督體系。主要應該從兩個方面進行努力。一是成立監督小組，以小組制的形式，不定期地開展財務檢查工作，及時發現核算中存在的問題并及時予以解決。二是在整個公立醫院強化監督意識。充分調動每一個工作人員對財務監督的積極性，動員全院的力量，形成一個完善的監督體系。有效的監督，能夠促進公立醫院的財務核算更加科學、規范，提供真實、可靠財務信息。這樣公立醫院能夠隨時掌握各病區的醫療動態，掌握床位使用率、周轉率，為醫院的發展決策提供依據。

財務核算關系到公立醫院發展的大問題，需要從多個方面努力，建立起現代財務核算體系，提高公立醫院的財務核算效率，推動公立醫院的現代化管理建設。

參考文獻：

[1]肖晗.公立醫院財務管理現狀分析[J]遼寧中醫藥大學學報.2010.03

[2]滑茂善.鄭新宇.張新慧.公立醫院財務會計管理流程標準化研究[J] 醫院管理雜志 2010.03

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關鍵詞：公立醫院；財務管理；科研經費；問題；措施

隨著國家對科技投入的不斷擴大，醫院科研工作無論在科研人才團隊建設、科學研究領域還是科研經費規模方面都發生了巨大的額改變。因此，在科研環境大好的環境下，為科研事業打下良好的經濟基礎，是醫院目前急需解決的問題。

一、目前公立醫院科研經費管理存在的問題

（一）預算執行與批復內容存在差異，超預算內容使用科研經費

很多公立醫院因為在財務管理中，缺乏完整的科研經費管理體系，所以存在領導層對科研經費使用的干預情況。這些公立醫院經常擅自改變資金的用途，沒有按照預算執行，例如在購買設備的問題上，醫院購進某一設備時有A、B兩種設備可以選擇，A設備報價高，B報價低，并且設備功能比A齊全，但是在報批時，雖然醫院購買的時B型號設備，但是仍然按照A型號上報，有的醫院直至在此之上還要夸大價格，隨意擴大預算內容。因為在夠沒設備時必須出示發票，產品價格難以作假時，有的公立醫院為了能夠報批更多資金，甚至在預算編制中未列式的情況下，在“測試化驗加工費”、“材料費”中發放病例觀察費、病例錄入、病例采集等人員勞務費等，以次申請科研經費。但實際上，多申請的科研經費將不在用于科研用途，有的甚至落入私人腰包，從而容易滋生舞弊問題。

（二）個別經費使用未嚴格遵守國家財經法規

此類問題主要體現在科研經費報銷的環節腫中，因此報銷環節缺乏科學的管理，缺失監督環節的信息支持，所以導致財務人員只關心票據是否真實、審批手續是否完備，而對于報銷的項目是否按照預算執行或真否真正用于科研項目難以考證。所以，很多公立醫院在經費使用時缺乏有效的監督機制，使得在經費使用具有一定的隨意性，雖然國家制訂了相應的財經法規，但是因為很難對經費的使用進行監察，所以一些公立醫院借此漏洞，隨意支配科研經費。

（三）財務核算質量不高，數據準確性差

公立醫院對科研經費財務核算存在數據失真的問題，這主要體現在對部分科研課題財務核算時調賬過于頻繁，費用科目核算混淆。醫院的財務部門在經費使用的記賬過程中課題項目繁多，且有些項目名稱類似容易導致錯誤是導致調賬頻繁的重要原因，同時，公立醫院沒有實行全面的內部控制，尤其在財務管理中對科研經費的內部控制體系不完善，導致醫院對一些課題的前期支出環節沒有進行有效的監督和控制，審批階段進行核實工作，從而造成一些費用超預算額度，因此，醫院只好在課題小組結題時在進行對賬調整，而這一環節又容易導致調整手續不規范、不健全的問題，因此財務核算質量不高，會計數據失真容易導致一連串問題，給公立醫院的財務工作帶來重大阻礙，降低了工作效率，同時又浪費了科研經費，造成巨大損失。

二、公立醫院科研經費管理的對策

（一）完善預算管理體制

預算管理是科研經費管理的中心環節，這里的預算管理只得是全面預算管理，包括預算編制、預算執行、預算評估和績效。做好科研經費的預算管理工作，首先要求公立醫院端正科研經費使用的態度，不能將科研經費作為獲利的手段，而是要根據本醫院科研事業的實際情況，科學合理的制作預算。預算編制工作完成后下發科研部門，科研部門要做好預算執行工作，沒有特殊情況不能擅自改變預算，尤其是追加預算，對于遇到必須調整預算的情況時，一定要嚴格按照流程申報，進行核實工作后，才能最終做出預算調整。預算執行后，要做好預算評估和績效工作，為下一次預算編制提供會計數據。通過完整的預算管理工作，會切實的加強醫院對科研經費的有效控制，從而避免資金的浪費。

（二）完善和健全科研經費管理制度

醫院科研經費管理制度必須隨著國家相關財經法規的更新及時進行修訂和調整，以滿足現行科研經費管理的需要。醫院應當加強對科研管理部門的建設，完善規章制度，做到科研管理部門的權責統一，責任明確到人，從而提高科研管理部門的工作效率。

（三）各部門加強溝通、配合，嚴把經費支出審核關

科研經費只能用作科研用，嚴禁科研經費用作它途，特別是用于經費使用人的私生活。為了避免利用科研經費方便自私生活的行為，公立醫院應當加強各個部門的溝通，監督部門要將監督結果及時傳達給審批部部門和經費發放部門，確保每一筆科研經費都用在監督下使用。

（四）發揮內部審計的監督作用

公立醫院內部審計部門是醫院比不可少的重要組成部門。公立醫院應當充分發揮內部審計的作用，做好內部監督，對科研經費進行全方位的監督監察，對于違規操作的部門或者個人要進行嚴厲的處罰，并結合外部監督，做到監督工作上的內外聯動。在醫改的大環境下，公立醫院應當在科研經費管理上不斷加強監督，做好審工作，提高資金管理水平，從而提高經濟效益。

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關鍵詞：基層煙草公司；財務管理；財務資源整合

近年來，我國煙草行業組織結構的改革，使基層煙草公司成為了獨立的經營實體層。這一改變使得其財務管理的方式發生了變化，為了使財務管理模式更好的適應新的經營模式，對基層煙草公司的財務資源進行整合，從而促進其優化配置顯然已成為大勢所趨。

1.基層煙草公司財務資源整合中存在的問題

財務資源主要包括知識資源和實物資源，而具體到煙草公司財務資源整合，則涉及到財務管理目標的整合，管理制度體系的整合以及資產、負債的整合等多個方面。目前，煙草公司在財務資源整合中存在著諸多問題，其主要表現在以下幾個方面：

1.1業績考評制度欠佳

財務管理本身具有嚴肅性、權威性等特點，但是現有基層煙草公司的考評制度卻難以體現其嚴肅與權威。目前存在的考評制度對于員工業績的評價被限定在了報表之上，諸如會計、業務報表，這些報表當中所呈現的信息成為了考核結果的依據。然而報表數據的真實性及準確性卻無人關注，這樣極易造成考核結果與真實情況不符的局面。

同時，基層煙草公司將其業績考核的重點放在了利潤、銷量等可見的財務性指標之上，而對于其他非財務性的指標卻涉及甚少。這種局面極易形成片面的業績考核觀，造成業績考核失真的現象。

1.2監督機制不健全

對于企業的財務監督是規范企業財務管理制度必不可少的環節，監督機制在整個財務管理體系中占據著相當重要的地位。在基層煙草公司財務整合過程中卻出現了監督力度不足的狀況。

對煙草企業財務管理的監督主要體現在內外兩個方面。首先，就內部監督來說，煙草企業的財務與監管部門一般都是一體的，監管人員審核自己做的賬目，往往很難發現其中的紕漏。同樣，財政、審計等部門的外部監管，往往會受到各種利益的驅使而達不到預期的目的。

1.3財務人員專業技能不足

基層煙草公司財務資源整合的順利進行，離不開一批高素質的財務人員。但是，在許多改制后的煙草公司，卻存在著財務人員短缺，專業知識偏低等情況。在這些改制后的基層煙草公司，由于待遇相對較低，加之沒有較為健全的人員培養晉升體制，導致專業財務人員流失嚴重。再者，基層煙草公司對于財務人員專業技能的培養相對薄弱，許多財務人員沒有相關的專業知識，涉及到具體的操作問題也略顯能力不足。因此，加快基層煙草公司財務人員隊伍建設顯得相當必要和迫切。

1.4資產、負債的整合不到位

在煙草企業改革中，基層煙草公司成為了獨立的經營實體，因此，其財務資金必須明確無誤，然而，現有的情況卻并不樂觀。對于煙草企業財務情況的清算是一項繁瑣、細致的工作。在這個過程中一些單位不顧企業的利益存在著虛報、謊報公司財產等惡劣行為。在清查、匯總的過程中由于工作的不細致而導致許多紕漏，造成公司資產的流失。在對負債整合、分拆的過程中也存在著失職。導致對公司整體價值的評估與實際不符，不利于整個財務資源的優化配置。

2.加強基層煙草公司財務資源整合的建議

基層煙草公司財務資源的整合受到了眾多因素的制約，若要實現其財務資源的優化配置，還需要我們從知識資源和實物資源等多方面入手。針對基層煙草公司財務資源整合中出現的問題，特提出以下幾點建議。

2.1完善業績考評制度

實現公司財務的健康發展，離不開健全的管理制度，而公司員工的業績考核制度作為評價員工工作實效的標準，占有相當重要的地位。具體到基層煙草公司的業績考評制度，需要我們在以往考評的基礎上增加非財務性質的考評標準，例如將財務人員的實際動手操作能力、工作中的錯誤出現率等標準增加到業績考評之中。對于財務性的評價標準而言，對考評報表中的各個數據，不能走馬觀花，要有專業的人員進行核對，確保數據的真實性和有效性。只有這樣，才能夠提升基層煙草公司財務人員的工作積極性，從而有利于財務資源整合的順利開展。

2.2健全監督管理機制

基層煙草公司改革中實現財務資源的優化配置，對于財務改制的監督管理必不可少，只有存在著這種相互制約的體制，才能夠確保財務的明朗準確，才能夠實現財務資源整合的合理。具體來說應該從內部監管與外部監管兩方面入手。

首先，就內部監管而言，基層煙草公司要建立單獨的財務監管審計機構，將監督機構從財務部門中分離出去，確保監管部門的權威性。監管部門在審計財務部門的財務明細、核對相關煙草數據時應該保持自身的獨立性，做到準確、務實、高效。其次，作為對基層煙草公司進行監管的財務、審計等相關外部機構，也應切實履行其職責，對于工作過程中發現的違規煙草操作行為應嚴厲查處，堅決制止。在實際操作中，財稅、審計等部門與煙草公司聯系密切，作為這些單位的政府工作人員則應該嚴守自己的職業道德，國家也應該定期對這些工作人員的履職情況進行考核，對于監管煙草公司過程中存在行為的單位和個人給予重罰，從而規范煙草公司的外部監管機制。

2.3加強財務人員專業技能的培養

基層煙草公司財務人員隊伍建設的難度之大是有目共睹的，然而培養高素質的專業財務人員也是相當必要的，在此背景下需要從人員體制構建和專業人員培訓兩方面著手解決這一問題。

基層煙草公司面改革后財務管理方面面臨著許多難題，解決這些難題還需要企業能夠留住人才。這就要求基層煙草公司能夠制定出臺針對財務人員的更有吸引力的人才晉升體制以及相關的薪酬體制，特別是對于煙草行業財務專業知識過硬的員工，更要制定其職業發展規劃，讓員工明白自己的價值，看到自己未來的希望。而對于基層煙草公司人員專業技能不足的情況，則需要公司下大力氣進行人才的培養，定期向相關財務人員講授專業財務知識，傳達煙草行業最新的政策法規，培養他們的責任感，榮譽感。

2.4認真整合公司的資產、負債

基層煙草公司的改革，其中最主要的一項就是要理清公司的財產，也只有這樣才能夠實現財務資源的清晰明朗，才能確保后續工作的順利進行。這就需要財務人員認真核對相關數據，對負債表中的每個數據都做到準確無誤的核實。必要的時候還要邀請相關的第三方參與到資產負債的整合過程之中，從而保證公司各個賬目的準確無誤。

3.結語

基層煙草公司財務資源整合事關企業的發展。如何更好的實現其財務資源的優化配置是每一個基層煙草公司都必須思考的問題，整合需要一個相當長的時間，在整合的過程中，必須兼顧到知識資源與實物資源。只有不斷的探索，才能更好實現基層煙草公司財務資源的優化合理配置。（作者單位：云南省德宏州煙草公司）

參考文獻：

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關鍵詞：新醫改 公立醫院 財務管理

現在我國的經濟水平不斷提升，我國社會醫療保障體系也越來越完善，并從一定程度上提高了人們就醫的服務質量，因此對我國醫療事業的長遠發展有著非常重要的影響。

一、新醫改背景下公立醫院財務管理分析

（一）財務部門缺乏較強的風險意識

隨著我國新醫改政策的不斷實施，我國醫療保障機制也在不斷完善，但是現在的醫療市場存在著財務風險和很多不確定性因素，導致了在新醫改背景下公立醫院財務管理的難度越來越高。根據我國公立醫院財務管理的情況發現醫院財務管理部門嚴重缺乏風險意識，并且對醫院財務風險防范意識沒有重視，從而導致在資源使用的過程中出現了缺陷問題，同時新醫改背景下公立醫院防范機制不健全，導致了公立醫院出現很嚴重的財務危機，給公立醫院發展帶來很大的影響，不利于公立醫院的長遠發展。

（二）財務管理人員素質整體有待提升

從新醫改背景公立醫院的運行情況來，醫院部分財務管理人員專業技能不強，少數管理人員并不是科班出身，這些情況導致了公立醫院財務管理工作效率不高，同時公立醫院沒有按時對醫院財務管理工作人員進行培訓，對財務管理人員的提升沒有給予足夠的重視。所以說新醫改背景下公立醫院財務管理在各種復雜性和多樣性情況的影響下，其財務管理根本沒有充分發揮出作用，從而沒有辦法適應和滿足新醫改背景下的相關要求和管理機制。

（三）沒有科學定位財務管理目標

我國公立醫院目前的財務主要是包括兩部分，公益收支和經營收支，于是這就給公立醫院財務管理提出了更嚴格的要求。如果說在公立醫院正常運行的情況下，醫院管理人員沒有合理調節好公益收支和經營收支關系的話，就會導致管理人員只注重醫院的經濟利益而忽略了公益性的情況，使公立醫院財務管理的目標定位不夠科學，從而不能滿足新醫改中的預付和報銷等多種形式的財務結算工作需要。

（四）預算編制還不夠完善

據相關調查研究發現，新醫改背景下一部分公立醫院存在著預算編制不完善的情況。同時在公立醫院的正常運行下，預算編制出現了不夠細化、不夠規范的問題，再加上公立醫院也沒有完善的定期分析檢查指導，沒有合理的獎懲機制，因此可以說這些情況阻礙了公立醫院財務管理的正常工作，導致公立醫院財務管理的風險越來越大，從而出現了資金嚴重浪費的情況。

（五）成本管理不夠全面化

因為現在的公立醫院的成本管理不夠全面化，很多的資金都沒有得到充分的利用，這種情況會給醫院資金運用的效率帶來很大的阻礙。其次，還有一部分公立醫院的管理人員只看重經濟利益，而在財務成本管理上花費的精力很少，從而導致了公立醫院財務管理出現了大量浪費資源、科室分配不合理、投資盲目等問題。

二、新醫改背景下公立醫院財務管理問題的解決措施

（一）注重財務管理目標定位的科學性

在新醫改背景下醫院財務管理一定要注重財務管理目標定位的科學性，必須要正確地處理好自身經營和公益性兩個方面，要把他們放在同一位置上再合理地設置各個科室的財務管理機制，從而能夠有效地提高醫院財務管理部門的工作效率。新醫改背景下公立醫院財務管理目標的科學制定能夠有效地提升公立醫院的市場競爭力，同時在完善了預付和報銷等多種財務結算的基礎上能夠在一定程度上有效提高公立醫院的服務質量，從而有利于促進公立醫院的長遠發展。

（二）注重財務管理工作人員素質提升

根據新醫改背景下的相關要求，新醫改背景下醫院一定要注重提高財務管理人員的素質，必須要對公立醫院財務管理人員進行專業的技能培訓，嚴格制定合理的考核機制，讓公立醫院財務管理人員不但具備較高的理論知識和熟練的操作技能，還要具備豐富的實踐經驗，才能有效提升公立醫院財務管理工作人員的綜合素質。由于公立醫院財務管理工作人員在不斷學習和實踐過程中能夠使財務工作人員的工作經驗更加豐富，使這些工作人員在面對新醫改帶來的各種挑戰的情況下，能夠積極地面對各種情況，對優化和創新公立醫院財務管理模式有著非常重要的影響。

（三）注重財務風險意識的不斷增強

醫院可以通過開展各種有關財務風險意識的活動，不斷地加強公立財務管理中的財務風險意識，并且能夠有效地提升資金的利用率，從而在一定程度上減少資金浪費及可能出現的各種財務問題。其次，現在的網絡財務正在成為時展的風向標，對此公立醫院財務管理的財務報表就可以通過計算機來完成工作，財管管理人員可以在線查詢財務知識以及財務相關的法律法規，進行及時的財務知識更新。同時在增強公立醫院財務管理工作人員風險意識的過程中還能不斷地提升財務管理工作人員的工作效率，從而有利于促進公立醫院財務管理水平的不斷提高。

（四）注重預算編制的不斷完善

在新醫改背景下公立醫院的正常運行中一定要不斷地完善預算編制，不斷地加強醫院財務管理，使其充分地發揮預算編制的作用，對適應新醫改背景下的各種要求有著非常重要的影響。根據公立醫院的發展情況來看，預算編制的科學性和合理性，能夠有效地提高財務資金的利用效率，進而使醫院的經濟效益不斷增長。

（五）高度重視成本管理全面化

隨著我國經濟的不斷發展，公立醫院只有高度重視成本管理和提高市場競爭力，才能合理有效地降低公立醫院運營成本，從而有利于發揮公立醫院財務管理的真正作用。在實踐過程中一定要完善成本分析評價體系，充分利用各種激勵機制，才能促進新醫改背景下公立醫院的成本控制。

（六）建立公立醫院合理的補償機制

在新醫改背景下公立醫院財務管理部門一定要建立合理的補償機制，建立科學合理的醫療服務收費標準和各種優惠的稅收政策，將其作為公立醫院建立合理補償機制的基礎。首先就是財政補助，對于縣級或縣級以上的公立醫院財務必須定期發放基本工資和補助。因為公立醫院醫療服務的價格比較低，很難反應出醫療服務的價值和成本，針對這種情況需要發揮價格的效果，可以隨著現在公立醫院醫療改革和治療市場的不斷變化合理地調整醫療服務價格，從而有利于建立合理完善的醫療價格補充機制。

（七）建設內部審計制度

目前在新醫改背景下的公立醫院必須充分地發展內部審計作用。只有強化了公立醫院的內部控制才能嚴格地規范公立醫院財務管理人員的行為，從而有利于保障財務工作人員信息的真實性，有利于保護自己的完整性和安全性。其次，要加強新醫改背景下公立醫院的內部控制體系，嚴格建立相關的規章制度，要明確內部控制的要點，從而才能落實好公立醫院財務管理的監督作用。要完善財務管理部門的事前審核和事中復核以及事后監督等相關制度措施才能有效地減少經濟的損失。最后是在新醫改背景下公立醫院財務管理人員一定要定期對醫院進行內部控制的檢查，建立科學合理的監督考核機制，有利于適應現在醫療市場的發展需求。由于公立醫院財務管理中最重要的一點就是要重視資金，公立醫院財務管理人員要提高資金的時間價值意識，從而有效地提高資金的使用效率。因此，新醫改背景下醫院必須加強內部的審計制度，提高資金的使用效率，進而提高醫院的醫療服務質量。

三、結束語

綜上所述，隨著我國社會經濟的不斷發展，我國醫療服務水平也在不斷提高，有效地加強新醫改背景下公立醫院的財務管理有利于完善公立醫院財務管理體系。提高公立醫院財務管理人員的財務預算和成本管理意識，能夠不斷地提高我國公立醫院的市場競爭力和財務管理水平，從而有利于促進新醫改背景下公立醫院的可持續發展。

參考文獻：

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[3]張智慧.新醫改條件下加強公立醫院財務管理淺析[J].經濟研究導刊，2012，（12）：112-113.

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關鍵詞：公立醫院；財務分析；分析指標

一、引言

財務分析的目的，主要是根據財務數據計算出財務指標，然后根據這些指標所處的數值范圍來分析主體的經營情況、償債能力等。公立醫院進行財務分析，雖然不需要像私立醫院那樣對盈利性給予更多的考核要求，可是也不能僅僅是敷衍了事，形式化地走流程。公立醫院進行財務分析不僅可以了解醫院的階段性經營狀態，還可以了解醫院的各項資源是否被合理使用，各個科室的人員安排與組成是否合理等。因而公立醫院的財務分析工作的重要性是不言而喻的，然而現實情況中很多公立醫院都沒有給予財務分析應有的重視，更多的是將這項工作流于形式，沒有充分發揮財務分析的優勢。

二、目前公立醫院財務分析工作中存在的主要問題

（1）財務分析的使用主體復雜性較高，公立醫院財務分析目標不明。公立醫院的財務分析的使用主體較為復雜，除了自身要對財務分析的結果予以使用，還需要上報上級監管部門。使用主體的復雜性對財務分析工作提出了更高的要求，而公立醫院在進行財務分析工作的時候也需要考慮更多，以避免出現一些例如目標不明的問題。主要表現為沒有充分考慮利益相關者的合理訴求，進行財務分析的時候在指標體系評價方面有所缺失，使得使用主體不能很好地對公立醫院的經營情況予以了解。（2）公立醫院財務指標體系包含的指標不能全面反映醫院的整體情況。目前公立醫院進行財務分析的指標體系大多還是參照2012年1月1日開始實施的《醫院財務制度》。在這部制度中明確地列示了醫院財務報告與分析應該包含哪些指標，一共給出了六大類共計十九項指標。雖然數目很多，不過仍然還存在一定缺陷。例如在資產運營指標中，制度里并沒有列示流動資產周轉率。流動資產周轉率是考量流動資產運營情況的敏感性較強的指標，該指標的缺失使得公立醫院的財務分析在反應資產運營情況時存在一定缺陷。（3）財務分析的編制方法運用不當。首先是在選擇財務分析方法的時候，財務人員容易陷入越全面越好的誤區。這樣就會使得編制出來的財務分析報告過于繁雜，雖然保證了面面俱到，可是也對使用財務分析的人形成了一定干擾。而且容易讓使用者形成一種思維定式，認為羅列的數據越多，這樣的財務分析就越全面、質量越高，實際上是一種資源的浪費。其次是選取的財務分析方法沒有與時俱進。公立醫院的財務分析手段較為單一，很多單位使用的方法還是沿用過去的方法。我國經濟發展日新月異，宏觀經濟環境也在不斷地變化，財務分析方法沒有與時俱進，就很難反映最新的情況，使得財務分析工作慢慢地陷入僵化，失去活力。最后是在數據搜集方面，信息數據整合存在難度。很多公立醫院的財務分析工作還是需要人工收集數據，對財務分析的時效性影響很大。同時由于醫院的科室眾多，業務復雜，數據的準確性也值得考量。

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一、公立醫院應用管理會計的作用

公立醫院作為事業單位，為了使其管理更加符合社會的發展，近年來開始轉向企業化管理，由于管理水平和管理方式等問題，導致了我國很多公立醫院都存在管理效率低下的情況。為了改善當前公立醫院的現狀，應加強對財務管理的監管，實現對資源的優化配置和利用率的提高。在公立醫院中應用管理會計，能夠有效提高經濟效益，降低看病費用，提高更加優質的醫療服務。

如今在醫療改革的大趨勢下，公立醫院需要解決自身內部管理問題，改善當前人們“看病貴”問題等；需要進行高效、低耗等改革。將管理會計應用在公立醫院管理中，能夠使公立醫院在經營中獲得更多的決策信息。管理會計是指根據財務會計資料及相應資料進行整理后，為決策者提供更多的決策信息依據，將其應用在公立醫院中，使醫院的管理更加科學。例如，在公立醫院中應用管理會計，可以通過對歷史成本和業務量數據的的分析，獲得兩者之間的關系，讓決策者和管理者能夠更快完成預算編制。此外，公立醫院應用管理會計，還能夠加強對經營過程的控制，可以通對公立醫院不同科室的業務數據進行分析，根據相應的標準，針對不同科室的工作人員進行管理，如可以以服務質量、醫德醫風等作為標準。另外，公立醫院加強對管理會計的應用，能夠進行醫院經營活動的業績考評，從而加強對績效考核管理的改進。

管理會計作為會計的一個分支，與傳統財務會計存在一定的區別。管理會計更加注重成本、預算、績效等管理，并通過對內部管理的評價，衡量其經濟效益，同時還能夠幫助醫院加強對成本的控制。

二、公立醫院應用管理會計的現狀

1、公立醫院管理體制存在問題

雖然目前很多公立醫院已逐漸轉向企業經營管理模式，但仍然需要接受政府的管理，這導致公立醫院不能夠結合自己的實際情況，進行自主管理醫院。如果公立醫院需要進行較大的改革，或需要進行資金量較大的投資時，其自身并沒有獨立決定的作用，必須通過政府才能夠進行改革或投資。這種管理體制致使部分政府在不了解公立醫院實際經營情況的前提下，只注重投資資金的追加，造成資金的使用效率不高。即使管理會計能夠為決策者提供相應的決策依據，但醫院領導并沒有作出相應的決策，也會導致該決策信息毫無用處。我國公立醫院的領導，主要是由政府任命，因此其領導更加注重公立醫院的行政問題，致使管理會計難以發揮作用。

2、對管理會計的研究不夠全面

管理會計產生于20世紀30年代的西方國家，其形成與發展經歷了成本會計、現代管理會計和后現代管理會計三個階段。雖然近年來我國加強對管理會計的研究，但由于研究起步比較晚，與我國經濟及行業特點的適應性和實踐性有待進一步加強。我國關于管理會計的教材沒有及時更新，其內容與財務管理、成本會計相似，缺乏相應的學習和指導作用。當前我國對管理會計的研究還不夠全面，主要是缺乏統一規范和實踐性。因此，在公立醫院中應用管理會計，需要形成具有社會經濟特色的理論體系，從而符合我國公立醫院管理機制轉變的要求。

3、公立醫院管理模式單一問題

管理會計又稱內部報告會計，比較注重公立醫院內部管理，而財務會計則偏向公立醫院外部經營。兩者具有互補，相互推進發展的作用，從而使公立醫院的經濟效益可以得到有效的改善。然而當前我國公立醫院幾乎沒有設置專門的管理會計機構，即便是公立醫院需要應用應用管理會計，也是將職能分配到其他部門。如統計部門進行預測、財務部門進行預算等，該種管理模式并不能夠促進公立醫院效益的提升。

4、決策者對管理會計不夠重視

由于公立醫院的特殊性質，醫院管理層普遍由醫學類人才構成，醫院的管理更偏重臨床業務及醫療質量的管理，而財務作為醫院行政后勤部門，并沒有得到領導層的足夠重視。公立醫院作為事業單位，受到政府的監管，更加注重行政管理，而對于財務經營不夠重視，致使公立醫院財務工作難以得到肯定，無法為醫院的發展提供相應的決策信息。

5、缺乏管理會計人才

管理會計人才不僅需要工作人員具備會計方面的知識，還需要具備現代管理技術方面知識。同時，必須結合醫院的實際情況進行相關決策信息的獲取，從而促進醫院的規劃與發展。當前我國嚴重缺乏管理會計人才，對于公立醫院的相關工作人員，其知識水平較低，知識結構也較為陳舊，難以有效發揮管理會計的效用。很多公立醫院會計工作仍停留在財務核算，而忽視了對財務的分析。隨著醫院信息化管理工作的發展，會計人員的工作方式沒有相應的轉變，無法對醫院的財務情況進行跟蹤分析及管理。

三、改善公立醫院應用管理會計現狀的措施

1、注重體制的改革

為了改善公立醫院應用管理會計的現狀，首先要推動醫院管理體制的改革，實行“放、管”結合，在確保公立醫院的公益性的同時，減少政府對公立醫院的干預，使公立醫院能夠具有完善的自主經營權利，從而促進公立醫院的政事分開。其次應將公立醫院的經營權利、管理權利落實到自己身上，使公立醫院更加重視經營效益的管理，并逐漸減少政府的影響。公立醫院實現自主經營權，不僅能夠有效加強管理會計，還能夠在醫院發揮作用。

2、注重理論的落實

雖然管理會計是從其他發達國家產生和發展而來，與我國經濟背景并不相符，但我國公立醫院并不需要完全照搬其他國家的管理會計應用方式，而是應當學習其應用經驗，結合我國公立醫院的實際情況進行理論研究，從而促進理論的落實。此外，還需要注重對管理會計的推廣，如通過創建管理會計師協會、管理會計刊物等方式。

3、改變管理模式

公立醫院目前在財務工作方面，還比較重視財務會計工作，因此需要改變管理模式，將財務會計為主體的管理模式，逐漸向經營管理模式轉變，從而實現管理會計與財務會計在公立醫院中的應用。在我國，由于公立醫院的傳統財務管理模式中，幾乎沒有任何關于管理會計的內容，因此在應用管理會計時，不可一蹴而就。公立醫院需要根據自己的實際管理和經營情況，設置管理會計工作崗位，并讓工作人員明確工作職責。該職務需要進行財務預算編制、工作業績評價，并為決策者提供公立醫院的經濟過程分析表，讓決策者能夠根據可靠的信息進行相關的決策。

4、轉變財務管理思想

公立醫院需要重視管理會計工作，并認識到管理會計工作能夠有效提高其經營效益。公立醫院管理人員需要加強對財務人員的管理，讓其參與到醫院的經濟運營和決策活動中。設置管理會計崗位后，其工作人員需要轉變財務思想，將傳統的財務記賬方式轉變為事前參與決策、事中跟蹤監督、事后分析評價的工作方式，并制定管理方法，從而為醫院決策者提供更加可靠的決策依據。

5、加強對管理會計的培訓

由于目前管理會計人才普遍缺乏，因此公立醫院需要注重對財務人員和管理人員的培訓，使其具備管理會計方面的工作能力。對于財務人員和管理人員的招聘，需要具有從業資格證明和較強的實踐能力。一是公立醫院要讓工作人員學習管理會計理論知識，讓其利用理論知識與醫院實際情況結合，進行醫院的核算工作。二是當工作人員掌握一定的技能后，讓其對公立醫院的經營活動進行分析，通過橫向和縱向的對比分析，找出醫院與行業平均水平的優勢和差距，從而根據相應信息作出改善措施，以達到提高經營效益的目的。