鼓勵短信范文

導語：如何才能寫好一篇鼓勵短信，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2、生命的精彩不在于如何度過美好的日子，而是如何應對艱苦的時光！

3、面對失敗和挫折一笑而過，是樂觀自信；面對誤解和仇恨一笑而過，是坦然寬容；面對贊揚和激勵一笑而過，是謙虛清醒；面對煩惱和憂愁一笑而過，是平和釋然。不要因今天痛苦，否定明天幸福。

4、堅持做自己，不是一意孤行，而是在市場競爭中，隨緣而不變，穩定的貫徹自己的棋風、棋路，非達目標，絕不中止。

5、一句安慰可以鼓舞喪氣的心田，一個微笑可以融化沉重的臉，一點幫助可以減輕人生重擔，一次分享可以激勵奮發向前！愿我的短信可以溫暖你的疲憊。

6、自己愛自己最美好活著又不是給別人看的!!

篇2

1、公元前361年，秦國的新君秦孝公即位。他下決心發憤圖強，首先搜羅人才。他下了 一道命令，說：“不論是秦國人或者外來的客人，誰要是能想辦法使秦國富強起來的，就封他做官?！?秦孝公這樣一號召，果然吸引了不少有才干的人。有一個叫公孫鞅（就是后來的商鞅）的衛國人，在魏國宰相公叔痤手下當官，公叔痤臨終前將他推薦給魏惠王，但沒有得到重用。商鞅便來到秦國，托秦孝公寵臣景監的引薦，得到秦孝公的接見。 商鞅對秦孝公說：“一個國家要富強，必須注意農業，獎勵將士；要打算把國家治好， 必須有賞有罰。有賞有罰，朝廷有了威信，一切改革也就容易進行了。” 秦孝公完全同意商鞅的主張?？墒乔貒囊恍┵F族和大臣卻竭力反對。秦孝公一看反對的人這么多，自己剛剛即位，怕鬧出亂子來，就把改革的事暫時擱了下來。 過了兩年，秦孝公的君位坐穩了想起了改革，改革制度的事全由左庶長拿主意?！?商鞅起草了一個改革的法令，但是怕老百姓不信任他，不按照新法令去做。就先叫人在 都城的南門豎了一根三丈高的木頭，下命令說：“誰能把這根木頭扛到北門去的，就賞十兩 金子。”

2、不一會，南門口圍了一大堆人，大家議論紛紛。有的說：“這根木頭誰都拿得動，哪兒用得著十兩賞金？”有的說：“這大概是左庶長成心開玩笑吧?！?大伙兒你瞧我，我瞧你，就是沒有一個敢上去扛木頭的。 商鞅知道老百姓還不相信他下的命令，就把賞金提到五十兩。沒有想到賞金越高，看熱 鬧的人越覺得不近情理，仍舊沒人敢去扛。 正在大伙兒議論紛紛的時候，人群中有一個人跑出來，說：“我來試試。”他說著，真的把木頭扛起來就走，一直搬到北門。 商鞅立刻派人傳出話來，賞給扛木頭的人五十兩黃澄澄的金子，一分也沒少。 這件事立即傳了開去，一下子轟動了秦國。老百姓說： “左庶長的命令不含糊?！?/p>

（來源：文章屋網 ）

篇3

【關鍵詞】故障診斷；誤診斷；信息不可靠；研究

故障確診率的提高一直是研究的熱點，故障的誤診卻沒有引起人們足夠的重視。為了系統地闡述機械故障診斷中的誤診問題，給出了誤診的含義及分類；按照機械故障診斷推理過程的環節，詳細分析了誤診產生的機理和具體的原因，針對這些誤診的潛在原因，提出了減少誤診的方法和措施。提高機械故障診斷的可靠性，降低誤診率，在保證診斷數據準確無誤的同時，必須使診斷系統合理，同時具有開放性和可擴充性，使診斷知識不斷得到豐富和充實。

1.機械誤診斷的原因從診斷的結果與診斷對象客觀存在的差異來看，故障診斷的結論可分為確診、誤診和漏診，確診即為對診斷對象的故障判斷是準確無誤的

漏診則是對故障的遺漏。而誤診，顧名思義，就是錯誤的診斷，也可稱之為誤判。漏診實質上也可歸為對設備的誤診。

1.1故障的復雜性

在故障診斷過程中，診斷對象的故障過程是復雜多變的，在故障發展過程中，由于引起故障的因素在性質、特點及作用方式上是不同的，機械功能狀況和所受損害的具體情況也不同，使得故障征兆和演變具有不同形式，診斷中往往難以迅速準確地認識故障的性質，導致誤診，具體表現在以下幾方面：

（1）故障的發展過程中，一種故障可能表現出多種不同故障征兆。如液壓系統故障診斷中，電磁換向閥故障可能導致系統壓力、流量不滿足要求，脈動可能加劇，還可能導致系統工作溫度升高等。而對不同診斷對象，即使是同一種機械，對同一種故障的反應也是有差異的。一個對象的反應可能快，另一個對象反應可能慢，一個對象的某征兆對某故障反應可能劇烈，而另一個對象反應可能較平穩等。

（2）不同故障在發展過程中，可能出現相似的征兆，同種征兆可能對應多種故障形式。如回轉機械中，各種故障的發生，往往都伴隨著振動的加劇，而且在頻域分析時，在相同倍頻上，不同故障可能會有相似的表現形式。這種故障征兆的相似性，使我們在故障診斷中容易產生混淆。

（3）在很多情況下，隨著故障的發展，還可能引起繼發性故障，這種繼發性故障可能會掩蓋原來的故障，或原來的故障掩蓋繼發性故障，這都將造成故障診斷的困難。如液壓系統中，由于某種原因引起油液污染程度增加，這可能引起液壓泵運動副的嚴重磨損，磨損的顆?；烊擞鸵褐校M一步加劇油液污染，液壓泵磨損將引起液壓系統失效，泵的失效是油液污染這種原發性故障所引起的，而原發性故障和泵磨損這種繼發性故障混在一起，相互促進，造成惡性循環，這增加了查找原發性故障的難度。為克服故障征兆的復雜性給故障診斷帶來的困難，必須開闊思路，不拘泥于典型故障一征兆的狹窄思路，從系統角度出發，進行由環境到機械，由局部到整體，由階段到過程的具體分析，將征兆、原因、故障機理有機結合起來加以研究，減少誤診率。

1.2診斷知識的不確定性

各種機械設備，由于復雜程度不同，工作環境各異，使我們獲得的有關故障的知識往往有不確定和不完善的一面。一般來說，我們不能等待某種故障完全發生后再得出結論，而必須實施早期診斷，及時采取措施避免故障的進一步發展，這樣，我們必須依據故障的部分征兆或無任何征兆情況下作出診斷，這不可避免地帶來誤診。 由于故障診斷資料不足，對故障的認識受到較大限制，給明確診斷帶來困難，有時不能將其有類似征兆的故障完全排除，有時所懷疑的故障的一般規律與故障征兆不完全相符，另外排除了一種故障的可能，又缺乏對某種故障作出識別的足夠依據，因此故障診斷的推理過程往往也是模糊的，具有一定程度的不確定性。針對這種情況，充分研究故障診斷對象，建立合理的模糊知識體和模糊推理機，利用現代人工智能原理實施診斷更符合故障診斷的性質，將提高診斷的可靠性。

1.3理論的相對性

任何理論與實際的故障過程相比，總有局限性，機械設備作為一個與環境和人共同組成的有機體，是有差異的，理論只能大體概括故障診斷實踐中的具體情況，同時，理論又受到一定科學技術條件的限制，還存在尚待認知的領域。

1.4獲取數據的不準確性在實施故障診斷過程中，首先應獲取機械系統運行的有關數據

機械運行過程中，往往受外界環境及各種隨機因素影響，使獲取的數據具有某種程度的不準確性，容易造成誤診。因此須采取必要數據預處理手段，減少隨機因素的影響，剔除其中的趨勢項、奇異項等，提高數據準確性，這也是降低誤診率的必要條件。

1.5診斷人員不專業診斷人員的素質也決定了診斷結論的正確程度

診斷人員的理論知識、實踐經驗、方法知識以及執行故障診斷時的態度都可能導致誤診。同時，診斷人員在綜合運用知識、理論聯系實際、善于解決實際問題等方面的能力也會影響診斷結論。

2.機械故障診斷中信息提取

2.1信息提取不可靠

機械故障診斷分為直接診斷和間接診斷，但由于受到設備結構和工作條件的限制，直接診斷往往難以進行。因而，多采用間接診斷，即通過二次診斷信息來間接判斷設備中關鍵零部件的狀態變化。而診斷測試便是獲取二次診斷信息必備的關鍵環節。最常見的是振動測試（位移、速度、加速度）和聲音測試。然而，由于各種原因，獲取的數據可能發生偏差。體現在3個方面：（1）數據沒有正確反映客觀存在；（2）數據的信噪比低；（3）數據的不完備性。如果把這些不準確的數據當成有效數據來分析，就很可能發生誤診。

2.2信息處理不準確

能夠快速、有效地提取反映機器故障信息的特征是機械故障診斷的關鍵。診斷特征主要通過對設備采集來的信號進行分析和處理獲取。

2.3信息不完美對于一個診斷對象，如果其運行狀態較復雜，由于客觀條件和手段的限制等原因，可能使獲得的信息難以確切地給出診斷結論，主要體現在以下3個方面

（1）信息不完備。在診斷實踐中，故障與診斷信息之間并非一一對應的關系。1個信息對應多個不同的故障，而1個故障也表征為多個不同的信息。這就需要掌握充分的有用信息來區分不同的故障。否則，就可能出現誤診。（2）信息不一致。診斷信息不一致在診斷實踐中也是較常見的現象。這些信息之間存在一定程度上的沖突。也就是說，某些信息很大程度上支持故障F1，否定故障F2；相反，另一些信息則支持故障F2，而否定故障F1。此時，誤診也容易發生。（3）信息不確定。來自于診斷對象的診斷信息經歷了許多傳輸途徑，其不確定性可能較小，也可能很大，如傳感器、傳輸線等均影響其確定性。此外，還有定性與定量信息之間轉換導致的不確定性。

3.提高信息可靠度、減少誤診斷的措施

3.1提高診斷測試的準確性提高診斷測試的準確性是保證診斷數據可靠性的重要前提?？梢詮囊韵?方面著手：

（1）對傳感器進行定期檢驗。

（2）可考慮用多個傳感器測量。 （下轉第253頁）

（上接第179頁）（3）采用可靠的傳輸線。

（4）正確設置采樣參數。

3.2提高診斷系統的可靠性隨著設備運行與維護的需要，各種在線、離線、遠程等診斷分析系統以及人工神經網絡、貝葉斯網絡、專家系統等智能診斷系統逐漸用于機械故障診斷，為確診故障帶來了許多便利之余，也增加了機械故障誤診的可能性。開發合理完善有效的診斷系統，提高它們在特征提取或診斷推理方面的可靠性，有利于減小誤診率。

3.3加強診斷信息描述的客觀性。 [科]

【參考文獻】

[1]屈梁生，何正嘉.機械故障診斷學.上海：上?？萍汲霭嫔?，1986，2.

[2]劉振華，陳曉紅.誤診學.濟南：山東科學技術出版社，2001，3.

篇4

近年來，在經濟新常態的影響下，隨著會展行業的變革加深，許多主辦方也從綠色環保、功能作用、契合度等方面，對篷房提出了新的需求、新的思考。因此，本刊特約麗日總裁梁維民就“經濟新常態下的會展類篷房”這一話題，做了一些分享。

記者：麗日當初選擇做篷房有什么樣的機緣與考慮？截止到今年，在產品種類和經營策略上，麗日發生了那些改變？

梁維民：1997年麗日自主研發生產了折疊式廣告帳篷，走向了開創國內最好篷房公司的道路，致力于發展民族品牌。我們從無到有，從有到新，從新到強，這是一個不斷摸索不斷創新的過程，產品種類也不斷在豐富。發展至今日，麗日已研發37個系列篷房，每個系列下都有多種不同的跨度，產品系列規模的壯大滿足了客戶多樣化的需求。

麗日一直堅信“人才是公司最寶貴的財富”，從研發人員到銷售人員、生產及工程人員，我們始終重視人才的培養，公司擁有一個優秀的工作團隊。同時，我們注重創新，在技術上、硬件上尋求突破，目前已取得10多項發明專利。

海外市場是我們開發的重點，目前麗日的產品已出口到超過了120個國家和地區。未來希望中國制造“質”的改變能得到海外更多客戶的認可。

記者：在會展類篷房的研發和服務上，麗日都遵循哪些原則？取得過哪些成就？請舉些典型案例。

梁維民：注重細節，追求完美。為客戶提供高端、大氣、上檔次的服務，麗日擁有與3-60m跨度篷房配套的硬體墻、地板、空調、照明系統等多種功能性配件，可提供展館的標準配置。除此之外，在篷房的研發上追求高空間、大跨度、無上限，不斷挑戰自我，滿足不同客戶的多元需求。

在麗日近20年的發展過程中，得到了眾多客戶的信賴和支持，我們每年為中國目前規模最大的綜合性國際展會“廣交會”提供6萬平方米的篷房，年租賃面積超過100萬平方米，齊全的產品和完善的服務是會展主辦方樂于與我們合作的原因。

記者：您覺得在當下的國內會議展覽等活動中，什么樣的會展類篷房更容易贏得市場？為什么？

梁維民：首先穩固安全是基本要求，在保證參展人員安全的前提下，排除安全隱患的情況下，再談其他才是現實的；其次是大跨度，更廣闊的內部空間可以給會展主辦方更多自由布置空間，會更加靈活；再次是綠色環保的，在經濟新常態下，可持續發展是必然趨勢，所以麗日研發了節能的可隔熱的氣膜篷布，這樣可以減少制冷或制熱的能源消耗。

記者：據了解，目前篷房行業中沒有統一的檢測“標準”；一些企業在生產過程中為控制成本而降低質量，不僅造成了篷房的質量和價格混亂，還出現了一定的安全隱患。在此，我們想了解一下麗日在篷房的安全性能上有什么優勢？在會展機構選擇篷房時，從安全性能的角度，您有何建議？

梁維民：我們會對產品質量進行嚴格把控，從來不會放松要求，一直執行與行業國際規定接軌的高標準。選材方面，篷布采用850g/O、厚度為0.65mm、100%不透光的PVC刀刮涂層防水布，篷房支架采用硬度為15HW的6061/T6牌號高強鋁合金，可以經得起時間的考驗的。我們每個產品系列的設計都是經過嚴格試驗和審核的，而定制類的非標準篷房每次發貨前，都會由專門部門進行試裝以確保結構的安全。除了選材、結構，篷房的固定方式對保證篷房的安全性能也是十分關鍵的，也是往往會被忽視的。針對不同的地面條件，每個篷房都會以相應的固定方式來固定，需要嚴格執行才能保證安全。

記者：對于會展活動中的專業定制類篷房和標準篷房的應用，您有何建議和想法？

梁維民：這個主要還是要看會展活動方的預算、展期、場地等具體情況。如果是固定會展如廣交會，每年固定舉辦兩次，可以考慮專業的定制類篷房，一是會展的布置可以更加多樣化，二是會展的下一期可以再次使用，成本相對就會降下來了。如果是臨時的一些會展，就建議使用標準類的篷房，費用相對較低。當然麗日理解客戶的個性化追求，可以為每一位有需求的客戶進行量身定做。

記者：世界田徑錦標賽8月22日北京開幕，麗日篷房作為此次世界田徑錦標賽官方指定篷房供應商參與了這次全民體育盛會，請問麗日篷房為何能夠從眾多同行中脫穎而出被選中呢？

梁維民：這與我們和體育賽事行業的持續的密切合作分不開，我們關注國內外的體育賽事發展，從廣州亞運會、深圳大運會、中國越野拉力賽、中國帆船賽、中國馬術巡回賽到中國網球公開賽，在國際化大型體育賽場上一次又一次地展現出麗日篷房的實力，良好的行業口碑和多年的豐富經驗使麗日得到了世界田徑錦標賽組委會的青睞，成為國內為數不多的指定供應商。

記者：能否請您談談參與此次世界田徑錦標賽的感受，以及參與本次大賽對麗日篷房發展的意義？

梁維民：首先當然是自豪和驕傲的。世界田徑錦標賽是與奧運會、足球世界杯齊名的世界三大體育賽事之一，而本次田徑錦標賽儼然成為了日本的品牌盛宴，鳥巢內出現了眾多日本知名企業的品牌標識，東道主的企業品牌卻鮮有曝光，我們麗日帳篷作為僅有的幾家國內供應商之一，能得到賽事組委會的肯定自然是對我們產品和服務的莫大鼓勵。參與本次田徑錦標賽除了使麗日在國內知名度大大提高了，更令麗日走向了國際大舞臺，讓世界知道中國也有如此優秀的篷房企業。

記者：對于品牌塑造和品質的提升，您有何感悟？請用一段話概括。

梁維民：質量是企業的生命線，只有堅定不移地提供高品質產品，企業才能走下去，品牌才能深入人心；創新是血液、是動力，不進則退，所以我們不斷研發新型篷房，讓客戶認識到麗日不是一成不變的；還有一點是要善待員工和客戶，一個有血有肉的品牌形象才是真實的，才能為客戶創造價值，才能贏得社會的認同。

篇5

〔關鍵詞〕變壓器鐵芯接地故障處理

1變壓器鐵芯多點接地故障的危害和原因

1.1鐵芯多點接地故障的危害變壓器正常運行時，是不允許鐵芯多點接地的。因為變壓器正常運行中，繞組周圍存在著交變的磁場，由于電磁感應的作用，高壓繞組與低壓繞組之間，低壓繞組與鐵芯之間，鐵芯與外殼之間都存在著寄生電容，帶電繞組將通過寄生電容的耦合作用，使鐵芯對地產生懸浮電位。由于鐵芯及其它金屬構件與繞組的距離不相等，使各構件之間存在著電位差，當兩點之間的電位差達到能夠擊穿其間的絕緣時，便產生火花放電。這種放電是斷續的，長期下去，對變壓器油和固體絕緣都有不良影響。為了消除這種現象，把鐵芯與外殼可靠地連接起來，使它與外殼等電位，但當鐵芯或其他金屬構件有兩點或多點接地時，接地點就會形成閉合回路，造成環流，引起局部過熱，導致油分解，絕緣性能下降，嚴重時，會使鐵芯硅鋼片燒壞，造成主變重大事故。

1.2鐵芯接地故障原因

(1)安裝時疏忽使鐵芯碰殼，碰夾件。

(2)穿芯螺栓鋼座套過長與硅鋼片短接。

(3)鐵芯絕緣受潮或損傷，導致鐵芯高阻多點接地。

(4)潛油泵軸承磨損，產生金屬粉末，形成橋路，造成箱底與鐵軛多點接地。

(5)接地片因加工工藝和設計不良造成短路。

(6)由于附件引起的多點接地。

(7)由遺落在主變內的金屬異物和鐵芯工藝不良產生毛刺、鐵銹與焊渣等因素引起接地。

2變壓器鐵芯多點接地故障的幾種處理方法

2.1對于鐵心有外引接地線時，可在鐵心接地回路上串接電阻，以限制鐵心接地電流，此方法只能作為應急措施采用。

2.2對于金屬異物造成的鐵心接地故障，進行吊罩檢查，可以發現問題。

2.3對于由鐵心毛刺、金屬粉末堆積引起的接地故障，用以下方法處理效果較明顯。

(1)電容放電沖擊法；

(2)交流電弧法；

(3)大電流沖擊法，即采用電焊機。

3變壓器鐵芯多點接地故障的判斷及處理

現以龍洞堡1號主變為例介紹如何分析、判斷和處理鐵芯多點接地故障。

3.1主變鐵芯多點接地故障判斷該變壓器為江西變壓器廠制造，型號SFSZT-31500/110，容量31500kVA，1995年6月投入運行，1998年10月對該主變進行預防性試驗時發現該主變鐵芯對地絕緣電阻為零，判斷為主變鐵芯多點接地故障。當時系統不允許對變壓器進行停電吊芯檢查，只能根據以往油色譜試驗數據以及上年高壓試驗數據進行分析。從電氣試驗數據看為正常，其中，絕緣電阻試驗和介損試驗所得數據均在合格范圍內。

從色譜數據看，該主變沒有出現過熱現象，并可判斷接地現象出現的時間不長，決定以油色譜試驗對該主變進行跟蹤，監視故障點的產氣速率。

3.2油色譜跟蹤試驗分析

預試后，加強對油化試驗的數據分析，油色譜跟蹤的數據如表1、2、3所示。

取樣日期為1999-06-11，試驗日期為1999-06-11；試驗時大氣壓為101.3Pa，環境溫度為20℃。

對上述數據分析后認為：(1)總烴為224.5μl/L，(標準值不大于150μl/L)，其中以甲烷、乙烯為主要成份，特征氣體的比值編碼為022，是高于700℃高溫范圍的熱故障，根據經驗公式，即T=lg322[C2H4/C2H6]+525，估算為861.5℃，并用總烴安伏曲線法判斷為磁路故障過熱；(2)雖然C2H2為3.6μl/L，可能由于高溫過熱產生的，變壓器內部存在電弧放電的可能性很小；(3)1999年3月至6月總烴相對產氣速率為9.38%/mon，且各種特征氣體產氣速率都有逐漸上升的趨勢；(4)當總烴含量超過注意值時，并且CO含量大于300μl/L時，可能存在固體絕緣過熱故障。通過以上幾點可以判斷鐵芯接地缺陷有加劇發展的趨勢，為避免故障擴大和引起鐵芯損壞以致影響主變的正常運行，決定提前對該主變進行大修。

3.3主變吊芯檢查

在6月17日通過對1號主變吊芯檢查，結果如下：

(1)檢查各間隙，槽部沒有發現異物；

(2)用鐵絲對鐵芯底部進行清理，也沒有發現情況；

(3)測量壓板連片的絕緣均為10000M以上；

(4)測量穿芯螺栓絕緣時，發現右上的穿芯螺栓對鐵芯絕緣為零。對該螺栓進一步檢查時發現端部的絕緣套過短，螺栓壓破絕緣套與上夾件相碰。當時曾懷疑穿芯螺栓穿過鐵芯時與鐵芯相碰而引起接地，因此用絕緣紙板把穿芯螺栓墊起，再對穿芯螺栓與鐵芯搖絕緣為10000M以上，說明穿芯螺栓內部并沒有與鐵芯接觸，只是由于主變受到沖擊和振動時，使穿芯螺栓移位，造成端部與上夾件接觸。再對鐵芯接地片仔細檢查，沒有發現有變色現象，可以判斷該處沒有很大的環流電流流過。用萬用表測得鐵芯對地電阻為54，并再次對上、下夾件，鐵軛、芯柱等處進行檢查，還是沒有發現異常情況。隨后決定采用交流法查找接地點，從低壓側加200V，用毫安表沿鐵軛各級逐點測量，發現鐵芯靠下部左側的電流為零，可以初步判斷該處為接地點。

3.4消除故障方法

通過以上綜合分析，造成鐵芯多點接地，可能是由于鐵芯毛刺或懸浮物引起的接地故障。如果利用電焊機進行大電流沖擊法，現場操作不方便，點焊時間不好掌握，易造成鐵心絕緣受損。若采用兆歐表對電容器充電，再由電容器對變壓器鐵心放電的方法，也存在操作不便，且電容器參數不好選擇的缺點。通過比較，決定用電容放電法進行處理，采用FCE-T型放電檢驗儀，輸出電壓0～750V，輸出電流5kA，放電時間10～20μs，采用該檢驗儀主要是考慮該儀器的輸出電流大，而時間極短，不會對鐵芯絕緣造成危害。首先用100V電壓對鐵芯進行放電，此時聽到左下角有放電聲，用萬用表測得鐵芯對地電阻為1.5M，考慮鐵芯對地絕緣墊片較薄，升到600V電壓再次沖擊，第3次升壓后再沖擊時已聽不到放電聲。立即用搖表測得鐵芯絕緣為1000M，說明故障點已消除。

4結論

(1)發現鐵芯多點接地故障時，可采用氣相色譜法和監視接地電流來跟蹤監測。

(2)可以通過直流法和交流法來判斷鐵芯故障點。

篇6

【關鍵詞】 Pilon骨折；解剖鋼板；空心拉力螺釘

Pilon骨折是指脛骨遠端波及關節面的骨折，1911年首先由Destot命名。Pilon骨折約占下肢骨折的1%。高能量損傷的Pilon骨折由于骨折粉碎嚴重、關節面的塌陷以及往往伴有嚴重的軟組織損傷，手術方法多，臨床效果差，并發癥多且嚴重，近年來已成為創傷骨科具有挑戰性的課題之一。我院2000-2005年，共隨訪收治的Pilon骨折82例，其中52例采用了脛骨遠端解剖鋼板內固定，30例采用了有限切開空心拉力螺釘內固定，均獲得良好的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2000-2005年，共施行手術治療單側Pilon骨折82例患者得到隨訪。82例中男52例，女30例，年齡21～71歲（平均37歲）。左側39例，右側43例。傷后接受手術治療時間為4小時～10天。根據Rüedi-Aug?++wer分型［1］：Ⅰ型24例，Ⅱ型26例，Ⅲ型32例。致傷原因：車禍傷31例，高處墜落傷37例，重物砸傷4例，扭傷10例。開放性損傷35例。軟組織損傷情況與骨折嚴重程度正相關，部分患者甚至為剝脫傷，骨折端和肌腱外露，污染嚴重。其中有3例，骨折塊從體內掉出，導致骨缺損。有1例脛前動脈斷裂，有2例脛前脛后血管均斷裂。

1.2 手術方法

開放性骨折均在8小時內急診清創，手術治療。對于軟組織條件差，骨折粉碎嚴重、畸形明顯的閉合骨折，均視為潛在性的開放性骨折，行急診手術治療，其余的閉合骨折雖然手術時機較為自由，但也盡量在肢體腫脹期到來之前行手術治療。（1）合并腓骨骨折，82例患者中合并腓骨骨折的52例，31例骨折位于下脛腓聯合處以上者，施行1/3管型鋼板固定，21例骨折位于脛腓聯合以下者，15例行腓骨遠端解剖性鋼板固定，6例行克氏針張力帶固定。有腓骨骨折時先固定腓骨，恢復小腿長度。（2）脛骨固定：本組均行脛骨內固定，其中30例行有限切開空心拉力螺釘內固定，52例行切開復位脛骨遠端解剖性鋼板內固定。（3）植骨：16例患者予以植骨，其中Ⅱ型3例，Ⅲ型13例，均采用自體髂骨植骨。

1.3 療效評價標準

采用Mazur等［2］制定的踝關節癥狀與功能評分系統，優：＞92分，踝關節無腫脹，正常步態，活動自如；良：87～92分，踝關節輕微腫痛，活動度僅為正常的3/4，正常步態；可：65～86分，踝關節輕度腫痛，活動度僅為正常的1/2～3/4；差：＜65分，行走或靜息痛，活動時僅為正常的1/2，跛行，踝關節腫脹。

1.4 術后處理和功能鍛煉

開放骨折術后均置沖洗管，采用切開復位的閉合骨折術后置引流管。術后抬高患肢，24～48小時拔除引流管，沖洗管視病情決定置放時間，骨折固定可靠的患者，于術后3天即開始床上不負重功能鍛煉。骨折術后穩定性欠佳的患者，也至少在術后8周開始行功能鍛煉。

2 結果

術后隨訪11～35月，平均21個月。手術療效評定結果：優66例，其中Ⅰ型24例，Ⅱ型21例，Ⅲ型21例；良7例，Ⅱ型5例，Ⅲ型2例；可7例，差2例，均勻Ⅲ型。術后并發癥：傷口裂開、不愈合4例，傷口感染2例，骨折延遲愈合1例，踝關節腫脹8例，嚴重的創傷性關節炎 1例。

3 討論

3.1 骨折分類

Pilon骨折是指脛骨下端穹窿部（tibial plaonel）的關節內骨折，Rockwood等［3］認為，Pilon骨折應包括：（1）踝關節的脛骨下端的干骺端骨折，通常伴有踝關節關節面的粉碎性骨折；（2）內踝骨折；（3）脛骨前緣骨折；（4）脛骨后面橫形骨折；約占脛骨骨折的7%～10%，60%因高處墜落和交通事故所致，為高能量損傷。對Pilon骨折的分型，Rüedi-Aug?++wer分類辦法以其簡單明了，對臨床指導意義較大而且比較實用。

3.2 治療方法

Pilon骨折的治療較為棘手，爭論焦點在于對脛骨骨折的固定方式和手術時間的選擇。近年來文獻較多報道了有限內固定加外固定支架治療Pilon骨折，該方法操作簡單、安全，尤其對有嚴重軟組織損傷而不適合用鋼板內固定的Pilon骨折患者是較好的選擇［4］。但該方法也有明顯缺陷，如針道感染、固定不牢、限制早期功能鍛煉、畸形愈合發生率較高、關節面復位不確切等。Pilon骨折AO推薦的重建手術基本步驟是：（1）固定腓骨骨折，恢復其長度；（2）顯露和復位脛骨關節面，固定脛骨遠端前側或內側，用支持鋼板固定；（3）干骺端骨缺損松質骨植骨。筆者認為，手術中對于脛骨關節面的重建質量才是骨折愈合后的關鍵。對于復雜骨折，缺乏明顯的復位標志，只有切開才能達到“過度”復位，術中盡量保留任何帶有軟骨面的骨塊，盡可能做到準確復位，并在術中借助C臂以證實關節面的復位情況。切口的選擇對手術中能否充分顯露脛骨關節面十分重要，可采用脛骨前內側切口至內踝尖前上方。

Pilon骨折多合并同側腓骨骨折，文獻報道達80%［5］。無論何型手術，必須先復位固定腓骨，恢復其長度。本組手術病人中絕大多數采用1/3管型鋼板或腓骨遠端解剖板固定。隨著腓骨長度恢復，脛骨相應恢復，給脛骨提供立體的固定支撐，對粉碎性脛骨的穩定性至關重要，這樣有利于脛骨的整復。

脛骨的固定，對于所有Ⅰ型和部分Ⅱ型Pilon骨折，我們采用手法復位或有限切開克氏針撬撥復位，空心拉力螺釘內固定，由于空心釘固定強度可靠，一般不需要輔以外固定。對于絕大部分Ⅱ型和所有的Ⅲ型Pilon骨折自2000年筆者開始應用脛骨遠端解剖鋼板治療。該鋼板共有前側、前外側和前內側3種類型。其優點是：（1）鋼板較薄，多數情況下切口可無張力縫合；（2）鋼板均為解剖鋼板，安置簡易、貼合；（3）適用于各類具有不同方向骨折線的Pilon骨折固定。如骨折線主要位于矢狀位，可采用前內側鋼板；如骨折線主要位于冠狀位，可采用前側鋼板。前外側鋼板可適用于嚴重Pilon骨折患者。筆者的體會是，該系列解剖鋼板對大部分Ⅱ型和部分Ⅲ型Pilon骨折，能達到堅強內固定，術后可早期活動，無1例出現螺釘松動、斷裂。患者除1例外均在術后3月內獲得骨折愈合。因此認為內固定器材的改進，對于干骺端關節面骨折治療療效的提高非常重要。

關于植骨問題，我們認為Ⅲ型骨折關節面存在壓縮，復位后存在明顯的骨缺損，必須足量一期植骨，這樣可以促進骨折愈合和增加骨折穩定性［6］，防止早期負重后出現關節面的塌陷。以自體髂骨為首選。對于干骺端的游離骨塊若有可能也盡量保留，雖然沒有再生能力，但逐一復位后可間接提供關節面的復位標志，又可減少有效植骨量。

對創傷程度的判斷，Pilon骨折的主要原因是軸向壓力、旋轉及直接擊打使距骨產生巨大的反沖力，其所致的脛骨關節面的損傷可能比X線片反映的程度嚴重，同時可合并距骨骨折或距骨關節面的損傷［3］。本組病例雖未發現合并距骨骨折者，但在切開復位的病例中至少有5例均為Ⅲ型合并距骨關節面不同程度的破壞，其與創傷性關節炎、關節退行性變的發生呈正相關。譚俊銘等［7］認為，對關節內骨折嚴重粉碎，無法復位及固定，關節軟骨損壞嚴重，關節面重建困難，對這些病人進行踝關節搶救措施，從長期效果而言是失敗的，踝關節融合是最終治療目的。

3.3 手術時機

大部分Pilon骨折屬高能量損傷所致，常有不同程度開放傷，給手術帶來相當困難，對Pilon骨折傷后何時手術，有不同看法。主要集中在等待軟組織腫脹消退后手術，還是急診手術。通過本組手術我們看到脛骨下段前內側皮下組織少，發生骨折移位時，骨折端容易對皮膚形成壓迫，加之外力碾壓、重物砸傷。因此對有移位的Pilon骨折應該重視骨折端對皮膚的威脅，不論是否開放，均應視為潛在性的開放性骨折，從這一角度來看，必須急診手術為宜，同時還應看到對Pilon骨折后軟組織腫脹的重要原因之一就是骨折的移位，及時手術也是消除或減輕軟組織腫脹的積極措施。根據我們的體會，傷后若軟組織損傷程度較輕，肢體腫脹不明顯，盡量在腫脹期到來之前，即在8～12小時內行急診手術。對于大部分皮膚屬高爆力損傷，軟組織條件差的開放性Ⅲ型骨折患者，我們采用兩種不同的處理方法，其中一組9例手術做法是：骨折固定后，鄰近皮瓣或周圍小腿內外側肌皮瓣或中厚皮瓣Ⅰ期閉合創口，也可以術中傷口不閉合，術后2周植皮覆蓋創面；另一組3例軟組織損傷更為嚴重，創面大及皮膚缺損，關節面呈現嚴重粉碎，干骺端明顯壓縮，骨缺損嚴重，復位后很難維持位置。其手術方法是：先行清創、擴創，行小腿鄰近皮瓣轉移加植皮，同時植自體髂骨支撐及下肢牽引，待3周后軟組織條件明顯改善后再行脛骨遠端解剖型鋼板內固定術。

3.4 術后處理

早期功能鍛煉是Ⅲ型Pilon骨折恢復關節功能的有效措施，內固定牢固，盡可能縮短外固定時間或不用外固定，當傷口疼痛緩解時，應立即指導患者行主動被動踝關節功能活動。通過早期功能鍛煉充分發揮距骨滑車對關節面的“模造”作用，避免創傷性關節炎的發生。

3.5 并發癥的防治

Pilon骨折早期并發癥主要有傷口裂開、皮膚壞死、淺表或深部感染，主要是由于局部張力太高和引流不充分?？衫秒韫羌「采w腓骨，不作后外側傷口閉合，以保證前側切口的無張力縫合。術后晚期并發癥主要有骨折延遲愈合、骨不連、畸形愈合、關節僵硬、創傷性關節炎、慢性骨髓炎等。晚期并發癥主要是由于損傷嚴重、早期手術處理不當等原因造成的，術中避免對線、對位不良，最小程度損傷軟組織，特別注意防止螺釘穿透軟骨關節面，這樣可大大減少創傷性關節炎的發生。早期足量植骨和對不穩定骨折術后加強外固定可克服因骨缺損和嚴重粉碎骨折導致的內固定失敗，減少骨不連的發生。

參考文獻

［1］Rüedi T， Allg?++wer M. Fracture of the lower end of tibia into the ankle joint［J］. Injury， 1969，1:92-99.

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［3］Rockwood CA， Green DP， Bucholz PW. Eds. Fracturesinadults［M］. 4th ed. Philadelpiu & New york:Lippincott Raven， 1996:2236-2245.

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［5］任繼鑫，劉智，李京生，等. 復雜Pilon骨折治療方法的選擇［J］. 中華創傷骨科雜志，2005，7（3）：221-224.

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（本刊編委會委員）

北京陸兵汽車技術服務有限公司培訓講師、北京清華大學國家骨干教師培訓基地專家講師、北京理工大學客座教授、全國汽車維修專項技能認證技術支持中心培訓講師及命題專家、國家質檢總局汽車產品缺陷管理中心特聘專家、中國汽車維修技術總監俱樂部發起人。

（接上期）

我們知道離合器在工作中何種情況下容易出現打滑信息以后，對“離合器打滑監控過大信號”的理解就變得簡單了，即電腦在監控離合器打滑狀態信息時得到了過大的離合器打滑量信息。造成離合器的打滑原因有很多，比如離合器壓力不足、離合器油路的密封不良、離合器本身的摩擦材料以及電腦的驅動指令等，當然也不排除離合器本來不打滑而電腦做出錯誤的監控等。

接下來進行相關的診斷檢測，確定最終的故障部位。我們按照常規維修檢測流程，在刪除故障碼后讀取和分析與離合器打滑有關的動態信息，并最終確定故障根源是在機械方面、液壓方面還是電控方面等。我們在解決眾多此類故障中，尚沒有發現由電腦自身監控引起的案例，即沒有通過更換電腦來解決的。連接大眾專用診斷儀在刪除故障存儲器內容后進入讀取動態數據塊，根據05955故障碼，我們能選擇數據組44和45（注：早期車輛和新型車輛軟件信息是不一樣的）。我們分別觀察44組第一項內容（離合器壓力調節電磁閥N215的最大電流值）和45組第一項內容（離合器壓力傳感器G193反應的離合器最高油壓），兩個數值之間是對應的，即對應的電流一定會得到對應的反饋油壓。注意：如果44/1的電腦驅動電流達不到最大（一般都在0.985A左右接近于1A），那么此時我們才可以懷疑是不是電腦壞了。如果電流正常，接下來我們主要看離合器油壓，根據對應的離合器控制電流而產生的離合器油壓既不能太高也不能太低，標準壓力應在1.2MPa左右。根據離合器的控制原理并借助這一數值，我們可以確定故障部位。如果我們在測量數據塊44/1=1000mA（正常標準值），且在測量數據塊45/1的壓力值大于1.2MPa，那么說明軸向密封件有問題。如果測量數據塊45/1的壓力值小于1.2MPa，那么說明存在液壓問題。所以我們即便更換了閥體（液壓問題）和離合器總成（離合器本身沒有問題），問題還是得不到解決。很顯然我們做的工作是解決兩端的問題（一塊是壓力源一閥體，一塊是終端一離合器），而忽略了中間環節，即可能是軸向密封件有問題，同時它包括前進擋油路中吸氣泵的密封性。這樣我們就重點檢查從閥體到離合器之間的所有密封件，最終能夠找到故障點。

總結：我們從整體的故障分析到故障范圍的鎖定，再到某一故障點的確定，完全借助于相應的科學檢測手段。同時在診斷與故障分析環節里，我們必須要掌握一些基本的控制原理，否則僅憑故障現象和經驗以及懷疑態度是很難找到故障根源的。

（6）00230-變速器停車選擇開關-F305對地短路的故障碼

00230-變速器停車選擇開關-F305對地短路的故障碼，如圖35所示。對此，大部分維修人員盲目地更換變速器電子模塊，結果問題仍沒有得到解決。

F305開關被安裝在選擋桿的下方，如圖36所示，其作用主要是用來與點火鎖上面的E415模塊一起完成點火鑰匙的防拔功能及啟動控制功能。E415必須接收到來自無級變速器控制模塊J217的P位置信息，同時還要驗證選擋桿處F305是否提供了P位置信息，兩個信息都正常存在時，發動機便允許啟動，同時點火鑰匙也真正能從P擋位置拔下來，其工作原理圖如圖37所示。

根據F305的工作原理：換擋桿擋位P的信息傳到兩個機械式微型開關-F305上，這兩個開關串聯在一起形成一體。在換擋桿擋位P時，這兩個開關是合上的，并將一個接地信號發給-E415。如果這時關閉了點火開關，那么電磁鐵-N376就會被短時間內通電，一個杠桿機構就會抬起點火鑰匙防拔鎖。該故障原因主要是開關、線路和電腦。

（7）05975 P1757 000（sAE碼）和01872 P0750 000-（SAE碼）

針對05975 P1757 000（SAE碼）-電壓供應開路和01872 P0750 000-（SAE碼）開關閥1電磁閥1-N88故障的兩個故障碼，維修人員根據以往維修經驗來看，N88電磁閥本身的故障可能性極小，而該電磁閥是直接通過電腦插接的，沒有任何連線。因此，不會存在電腦至電磁閥間線路故障的可能性。為了確保區分故障范圍，還是決定拆下電腦，對電磁閥本身的線圈進行簡單地測量，并檢查變速器的供電電路。

如果電磁閥本身及供電線路沒有問題，那么很可能是電腦的問題。但是在拆卸電腦時，維修人員在排放CVTF油過程中發現油里面有一些細小的金屬顆粒，這充分說明變速器內部機械元件已經形成磨損。無法爭得用戶同意，還是先解決機械部分故障。解體變速器后發現主從動鏈輪及鏈條均已嚴重磨損，更換所有磨損部件同時更換全新的電子控制單元J217，并通過在線編程后，故障得以排除。

可是車輛僅僅使用了一個月左右，用戶再次反映出現了不能行駛的故障現象。維修人員再次將車輛救援到修理廠，經電腦檢測還是原來的“P0750 000”（SAE碼）-開關閥1電磁閥1-N88故障和“05975P1757 000”（SAE碼）-電壓供應開路的兩個故障碼。難道又是電腦壞了？在這種情況下維修人員不敢輕易更換全新電腦。由于查不出真正的問題所在，所以維修人員嘗試著更換了一塊曾修復過的舊的同型號變速器電腦，并更換了一個N88電磁閥，裝車后故障再次排除。可是僅僅又用了大概不到一個月的時間，同樣的問題再次出現。此時用戶對服務產生質疑并只給最后一次維修機會。如果再更換第三塊電腦會不會還出現同樣的結果？接下來應該怎樣去開展檢修工作？

根據以上描述的故障現象以及整個維修經過，說明再次更換J217控制單元后，臨時還能夠解決變速器報警不能行駛的故障，但依然存在故障還會重現的可能，且這種風險帶來的可能性極大。因此，應找出故障根源才是解決問題的最終辦法。

按照故障碼含義解釋分析：電磁閥本身存在故障導致電腦在自檢時記錄故障碼，并啟動安全切斷功能后最終使得車輛不能行駛。另外，由于電腦本身或者電腦輸入電路存在故障，而引起故障碼的出現，為了考慮行車安全性從而被電腦執行了安全切斷功能。根據該變速器資料信息，我們知道N88電磁閥本身與其他兩個電磁閥都被集成在閥體上，且都是直接與電腦進行插接，N88電磁閥本身就是一個具有安全控制功能的電磁閥，所以一旦出現故障，車輛一般都不能行駛。

因此，通過分析說明電腦記錄電磁閥故障不僅有可能在于控制單元及電磁閥本身，還有可能和外部輸入線路有關系，電腦供電方面存在問題的可能性要遠遠大于電磁閥N88故障的可能性。換句話說，“05975 P1757 000”故障碼要比“P0750 000”重要，所以接下來首要的任務并不是先換電腦而是先從檢查。

篇8

   2、有動力而無壓力，緊張而不焦慮，迅速而不慌亂。

   3、一路風雨前程磨礪意志，半載苦樂同享鑄就輝煌。

   4、積一時之跬步，臻千里之遙程。

   5、天下斷無易處之境遇;人間哪有空閑的光陰。

   6、挑戰人生是我無悔的選擇，決勝高考是我不懈的追求。

   7、努力就能成功，堅持確保勝利。

   8、不怕別的，有勇氣就不放棄!

   9、懂得的不需要，不懂的沒必要!

   10、進更理想大學，鑄更輝煌人生。

   11、回避現實的人，未來將更不理想。

   12、如果要挖井，就要挖到水出為止。

   13、不要輕言放棄，否則對不起自己。

   14、梅花香自苦寒來，熬頭喜在汗水中。

   15、頭懸梁，錐刺骨，巾幗揮毫書奇志。

   16、有來路，沒退路;留退路，是絕路。

   17、從絕望中尋找希望，人生終將輝煌!

   18、馬行軟地易失蹄，人貪安逸易失志。

   19、信心來自于實力，實力來自于勤奮。

   20、人生能有幾回搏，今日不搏何時搏。

  鼓勵高考加油語錄簡短霸氣2    1. 面對高考，保持你心靈的善良與純潔；保持你情感的熱情與豐富；保持你精神的進取與激昂！

   2. 更快、更高、更強。領先就是金牌。

   3. 信心來自于實力，實力來自于勤奮。

   4. 自信，是無盡智慧的凝聚。平淡，是成功路上的驛站。

   5. 不問收獲，但問耕耘！天道酬勤。

   6. 悲觀些看成功，樂觀些看失敗。輕松些看自己，寬容些看別人。理智些看問題，純真些看人生。

   7. 善待你的愛好，別讓它們為學習讓路，要讓它們替學習服務。

   8. 高考是一個實現人生的省力杠桿，此時是你撬動它的最佳時機，并且以后你的人生會呈弧線上升。

   9. 高考著實是一種豐收，它包蘊著太多的內涵。無論高考成績如何，你的成長與成熟是任何人無法改變的事實，這三年的辛勤走過，你獲得的太多太多。

   10. 總想贏者必輸，不怕輸者必贏。

   11. 試試就能行，爭爭就能贏。

   12. 信心是成功的一半。

   13. 生命之中最快樂的是拼搏，而非成功，生命之中最痛苦的是懶散，而非失敗。

   14. 積一時之跬步，臻千里之遙程。

   15. 高三不再有，勸君珍惜之。一年之經歷，終身之財富

   16. 開啟高考成功之門，鑰匙有三。其一：勤奮的精神；其二：科學的方法；其三：良好的心態。

   17. 健康身體是基礎，良好學風是條件，勤奮刻苦是前提，學習方法是關鍵，心理素質是保證。

   18. 平日從嚴，高考坦然。

   19. 永遠不要以粗心為借口原諒自己。

   20. 練習就是高考，高考就是練習。

  鼓勵高考加油語錄簡短霸氣3    1. 緊張而有序，效率是關鍵。

   2. 爭取時間就是爭取成功，提高效率就是提高分數。

   3. 不必每分鐘都學習，但求學習中每分鐘都有收獲。

   4. 圣人與常人之間往往只相差一小步，而這一小步卻往往需要非凡的毅力才能趕上。

   5. 名列前茅是銀，日新月異是金。

   6. 太陽落山了，人才感到陽光的可貴。

   7. 貴在堅持、難在堅持、成在堅持。

   8. 勤學，勤思，勤問，苦鉆

   9. 多留一點汗，少留一滴淚。

   10. 高三是集體戰斗與個人成就的時期。

   11. 超越自己，向自己挑戰，向弱項挑戰，向懶惰挑戰，向陋習挑戰。

   12. 不耍小聰明，不作弊應當是我們學習的原則，也應當是我們做人的原則。這樣做的根基在于——相信自己，不僅相信自己現有的實力，也相信自己通過努力能夠取得的進步。

   13. 學習是一次獨立的行動，需要探索、琢磨、積極應戰、頑強應戰，艱辛由你獨自承擔，勝利由你獨立爭取。

   14. 勤思則得，善問則裕，廣泛交流，深入切磋。

   15. 不經三思不求教，不動筆墨不讀書。

   16. 博學之，審問之，慎思之，明辨之，篤行之。

   17. 計劃要細，動手要早，落實要準。計劃與目標、行動一致。

   18. 體悟好往屆高考題，觸類旁通。

   19. 調節好興奮期，學習一浪高一浪。

   20. 越接近考試，往往越要在堅實上下功夫。

  鼓勵高考加油語錄簡短霸氣4    1、高考是比知識、比能力、比心理、比信心、比體力的一場綜合考試。

   2、高考是匯百萬人參加的一次練習。

   3、有時候，灑脫一點，眼前便柳暗花明;寬容一點，心中便海闊天空。身邊的世界往往比我們想象的要睿智與寬容。

   4、心存感激，永不放棄!即使是在最猛烈的風雨中，我們也要有抬起頭，直面前方的勇氣。因為請相信：任何一次苦難的經歷，只要不是毀滅，就是財富!

   5、作為一次經歷，失敗有時比成功更有價值。失敗可以給我們留下更深刻而持久的記憶和思考。

   6、對于18歲的我們來說，有些事情的確會影響我們的一生，但是沒有一件事能決定我們的一生!

   7、高考是一個實現人生的省力杠桿，此時是你撬動它的時機，并且以后你的人生會呈弧線上升。

   8、高考著實是一種豐收，它包蘊著太多的內涵。無論高考成績如何，你的成長與成熟是任何人無法改變的事實，這三年的辛勤走過，你獲得的太多太多。

篇9

關鍵詞：心理護理；康復鍛煉；骨科；臨床

骨科患者病情常常較重，其術后康復需要較長的時間，而康復鍛煉能夠促進患者術后恢復，且能夠降低致殘率[1]。由于許多患者及其家屬對康復鍛煉的認知不到位，不當的康復鍛煉能夠造成傷口裂傷等意外，從而降低手術及預后效果不佳。另外，患者常對骨折的認知及治療上存在較大的誤區，因此，加強患者的心理護理與康復鍛煉對患者至關重要。筆者特選取42例骨折而手術患者在常規護理的基礎上給予心理護理與康復鍛煉干預，取得了較佳的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2015年1月我院收治的81例骨折而手術患者作為研究對象，所有患者所有患者意識清晰，均可獨立思考與正確表達主觀認知，并能夠積極配合治療。按照隨機數字表的方式把81例患者均分為對照組與實驗組。對照組41例，其中男21例，女20例；年齡為24～84歲，平均年齡為（35.45±13.16）歲；術后住院為8～29d，平均術后住院為（14.54±9.75）d；患者的手術類型：椎間盤突出術1例，脛腓骨骨折21例，股骨骨折術19例。實驗組40例，其中男22例，女18例；年齡為25～82歲，平均年齡為（35.26±14.87）歲；術后住院為9～29d，平均術后住院為（14.58±9.89）d；患者的手術類型：脛腓骨骨折20例，股骨骨折術20例。對比兩組患者的性別、年齡、術后住院時間及手術類型等一般資料，兩組差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規護理措施。實驗組在對照組的基礎上給予心理護理與康復鍛煉干預，具體措施如下。

1.2.1心理護理 術前護理人員應用向患者講解手術原理、流程及安全性等相關知識，爭取患者的積極配合。對骨折的認知上存在較大的誤區者，應向患者介紹骨折病癥的一些相關知識，以便糾正患者在病癥上的錯誤認知，對針對性不同骨折病癥患者的實施個性化護理，給予其鼓勵與支持，以便消除或降低患者的焦慮、恐懼心理。

1.2.2康復鍛煉 骨折后2w內患者的骨折處的上下關節暫不活動，功能鍛煉應與患肢肌主動舒縮為主，幫助患者做患肢肌部按摩，以便促進患肢的血液循環。骨折2w以上，根據骨折的穩定程度，在醫護人員的指導下患者盡早進行骨折處的上下關節活動，以防肌萎縮與關節僵硬。當患者骨折已愈合并去除外固定后，應鼓勵患者逐漸進行離床活動，增強關節活動范圍，鍛煉肌力，對于肢體部分腫脹者或關節僵硬者更應增強鍛煉，使之消除。

1.3觀察指標 觀察比較兩組干預前及干預4個月后的康復效果、日常生活活動能力。康復效果根據SF-36健康調查量表評定，主要分軀體健康評分（PHS）、精神健康評分（MHS）；日常生活活動能力采用改良Barthel指數評定[2，3]。

1.5統計學方法 本文采用SPSS17.0統計軟件對臨床資料數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）計量并采用t檢驗，P

2 結果

2.1兩組患者干預前后的PHS、MHS比較 兩組干預后的PHS、MHS評分較干預前均有明顯增加，差異均有統學意義（P

2.2兩組患者干預前后改良Barthel指數比較 兩組干預后的Barthel指數較干預前均有明顯增加，差異均有統學意義（P

3 討論

骨科患者的病情一般都比較復雜，而手術后需要一個較長的恢復時間，而且對患者的預后也影響極大[4]。

康復鍛煉護理由主治醫生與相應的護理人員，根據患者的骨折及其恢復狀況，一般是由易到難，循序漸進，對患者骨折部位進行相應的康復鍛煉指導及護理。骨折部位的上下關節的活動強度與范圍應隨著患者的恢復情況，逐漸緩慢增加，以防肌萎縮與關節僵硬，保障骨折處的血液循環。

本文研究顯示，兩組干預后的PHS、MHS評分較干預前均有明顯增加，但實驗組在PHS、MHS評分增加幅度均明顯大于對照組（P

參考文獻：

[1]李艷.骨科患者術后疼痛預見性、舒適護理的臨床分析[J].中國醫藥科學，2012，2（13）：123-124.

[2]董玉會.評估系統護理模式在骨科手術患者中的臨床應用[J].河北中醫，2014，36（8）：1231-1234.

篇10

一、當前中小企業固定資產信息化管理現狀

（一）固定資產信息化管理意識淡薄，管理粗放

對固定資產信息化管理重視程度不夠，沒有建立一套科學、系統、完整的維修與保養管理制度，對使用責任不明確、對損壞責任不追究，造成對固定資產重使用、輕維修、少保養，導致固定資產完好率下降。普遍存在重資金管理，輕實物資產管理；重購建過程管理，輕后續日常使用過程中的管理等現象，更談不上運用現代化固定資產信息管理系統管理固定資產。

（二）固定資產的信息化管理手段比較落后

目前，中小企業在規劃設計、人力資源、辦公自動化等各環節都應用了信息技術，但在實現固定資產管理信息化方面卻幾乎是一片空白，賬、卡、物的管理各自獨立，相互分離，沒有一套系統把他們有機地聯系在一起。對每一項資產的管理僅限僅從賬、卡上了解其購置時間、資產折舊、存放地點等基本內容。采用傳統的手工登記、粘貼紙質資產標簽、年終組織相關人員進行實物盤點的方式，不僅工作效率低，浪費了大量人力、物力，而且由于采用手工方式錄入數據，很容易產生錯誤，甚至賬實不符。

二、實現固定資產動態管理的必要性

中小企業的固定資產需要實行信息化管理。一方面，中小企業固定資產種類較多、占用和使用情況復雜；另一方面，中小企業的資產分散、增減變化方式較多，單位價值較高，在企業的運營成本中，設備費用、材料費用、維修費用占據了一定的比重。因此，需要中小企業實現固定資產信息化管理，全面提升中小企業的資產維護管理水平。

加強固定資產信息化管理，可實現固定資產動態跟蹤管理，有效對資源進行配置，提高資產的利用率，發揮固定資產的最大效益；能最大限度地杜絕管理漏洞，避免企業固定資產的流失，確保資產的安全完整；可實現動態化信息管理，節約管理時間，提高管理效率，加強資產管理的科學性；可實現資產數據信息共享，便于企業高層管理人員及時掌握企業的資產狀況，改善企業固定資產的結構。

三、如何加強中小企業固定資產信息化管理

要改善中小企業當前固定資產管理現狀，需在傳統管理方法的基礎上引進信息化管理手段，構建新型管理模式。

（一）引進信息化流程管理方式

對實物管理從項目立項開始跟蹤，到工程完工資產驗收止，將其立項依據、批復、付款、發票、驗收等資料完整地納入信息化管理系統，涵蓋采購、使用、捐贈、借用、歸還、轉移、調撥、維修、報廢、處置等整個生命周期，實現資產完整生命周期的動態跟蹤與管理。充分發揮資產固定資產管理系統借出超期、維修、資產報廢、易耗品庫存等預警提醒功能，及時對資產進行處置或維護，確保資產的安全、完整。

（二）引進圖片管理方式

將所屬固定資產實物形態的電子圖片引入固定資產管理系統，包括固定資產的相關輔助資料圖片，使管理者足不出戶就能清楚地了解實物資產有關信息和實物狀態，提高了資產管理效率。

（三）引進條形碼技術管理方式

以固定資產為核心，以條形碼為主線，在資產進入使用單位時即賦予唯一的“資產編碼”（條形碼），從資產產生的源頭開始控制，實現資產的源頭管理；條形碼技術輸入速度快、可靠性高、采集信息量大、靈活實用，是迄今為止最經濟、實用的一種自動識別技術。利用資產管理軟件系統中的條形碼管理功能模塊，自動生成固定資產唯一的條形碼身份信息標簽。

（四）引入實物資產條碼采集器管理方式

條碼采集器的引入能夠給盤點工作帶來極大的方便，盤點人員不必通過記錄資產編碼、核對卡片的方式進行盤點，只須通過專門的實物資產條碼采集器對固定資產上的條形碼識讀，卡內信息自動存儲在條碼采集器中，清查結束后，系統將清查結果自動匯總，并與相關財務數據核對，以方便各資產管理員根據清查結果尋找缺失物品。

（五）建立靈活的系統接口，搭建固定資產管理信息平臺

固定資產管理信息系統與財務核算、預算管理軟件、OA等系統接口后，系統為資產需求部門申請資產支出提供了平臺。系統采用工作流管理，當申請被提出后，信息會流轉到有關部門負責人或領導處，領導根據資產管理信息分析功能，以迅速做出決策，提高管理效率。

（六）完善制度，促進固定資產管理信息平臺高效運轉