情志病范文

導語：如何才能寫好一篇情志病，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【中圖分類號】R248【文獻標識碼】：A【文章編號】1044-5511（2011）11-0255-01

頸椎病是一種常見病，由于退變的進展，不易痊愈，導致病程遷延，植物神經及代謝等，容易致精神萎靡不振、情緒低落、夜不能眠、焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒出現或進一步加重，如不能進行及時的調整和疏導，身體會出現病理變化，更促使頸椎病情惡化［1、2］。早在春秋戰國時期問世的《黃帝內經》就有“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來……”，為中醫情志護理奠定了理論基礎［3］。情志護理是以中醫基礎理論為指導，應用科學的護理方法，改善和消除患者的不良情緒狀態，從而達到預防和治療疾病目的的一種方法［4］。主要是通過護理人員的語言、表情、態度、行為及氣質等來影響和改善患者情緒，使患者能在最佳心理狀態下接受治療和護理，達到早日康復的目的［5］。

1 洞察七情變化

1．1《素問•陰陽應象大論》指出：“人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲(憂)、思、恐(驚)。”疾病可使機體陰陽失去平衡，情志表達異常．并流露于外 或表現在疾病的某些癥狀上。情志的這種改變又可能進一步損害五臟功能，從而引起疾病惡化 護理人員在診治疾病的過程中，應察顏觀色，尤其要掌握七情所傷的基本概念及預防范圍。

1．2 七情及所傷臟腑：(1)怒傷肝 怒為肝志，肝為刷肝，肝喜條達而惡抑郁，一般情況下怒雖有助于肝氣的疏泄條達，但大怒則傷肝，可使肝氣上逆，氣隨血升，或乘襲脾土。(2)喜傷心 喜為心志，心為君主之官，主神明．正常情況下，喜能調解緊張情緒，使氣血和調，營衛通利，心氣疏暢但過喜則傷心，大喜能散氣．至神緩，甚至神散不收心里與小腸相表里。 (3)思傷脾 思為脾志。正常情況下，思能使脾靜，從而使其更好地發揮運化作用 但過思則傷脾，思過使脾氣郁結，運化失職一致胸脘痞塞，胃腹疼痛-．不思飲食。(4)悲憂傷肺 悲憂為肺志，正常情況下，不使肺氣過于耗散，方能調節臟腑保持正常生理活動。若悲憂太過．使肺氣抑郁，意志消沉，肺氣耗傷，可見胸悶氣短，精神萎靡，無力倦息。 (5)驚恐傷腎 驚恐為腎志．正常情況下是人對突發變化而表達的情志 但驚恐太過，急而氣亂．氣下而大傷腎臟升降失調，上不能奉養心神，心神失其襦養，水火不相濟，而致心腎不交 。

1．3 掌握七情對疾病轉歸的影響［6］(1)“告之以其敗”，即對患者指出疾病的危害性，并加以分析，引起患者對疾病的重視，樹立認真對待疾病的態度。(2)“語之以其善”，即指出好的希望，告訴患者只要與醫護^員密切配合，治療及時，措施得當，即可恢復鏈康，以增強其戰勝疾病的信心。(3)“導之以其便”，注意調攝方法，告訴患者如何調養指出自我護理健身的具體措施。

(4)“開之以其苦，對病人行心理開導，解除患者消極情緒及思想顧慮。

2 情志護理方法

2.1 說理開導法 :曰：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎?！贝藶檎f理開導的起源。其含義是：第一，“告之以其敗”，是向患者指出疾病的性質、原因、危害，病情的輕重，引起患者對疾病的注意，使患者對疾病具有認真對待的態度，既不輕視，也不畏懼恐慌；第二，“語之以其善”，指出只要與醫護人員配合，治療及時，措施得當，是可以恢復健康的；第三，“導之以其所便”，告訴患者如何調養和治療的具體措施。

2．2 釋疑解惑法:釋疑解惑法就是解除疑慮，使患者消除對事物的誤解而產生的疑心迷惑。心存疑惑，使性格抑郁，沉默寡言，氣機不暢，而加重病情。由于“久病知醫”，而又一知半解，就小病疑大，或輕病疑重，以致精神緊張，憂心忡忡。

2.3 移情易性法:又稱移情法或轉移法，即通過一定的方法和措施轉移或改變患者的情緒和意志，以解脫不良情緒的方法。移情易性的方法很多，應用時當根據不同患者的心理、環境和條件等，采取不同的措施。主要包括：琴棋書畫移情法：在煩悶不安、情緒不佳時，聽一聽音樂，欣賞一下戲劇，可使精神振奮，緊張和苦悶的情緒也隨之而消。

2.4 發泄解郁法:古人云：“神者，伸也，人神好伸而惡郁，郁則傷神，為害非淺。”中醫學認為：“郁則發之”。郁即郁結，主要指憂郁、悲傷，使人不快的消極情緒；發，即疏發、發泄。患者只有將內心的郁悶吐露出來，郁結之氣機才得以舒暢。

2.5 以情制情法:又稱情志制約法，是以一種情志抑制另一種情志，達到淡化，甚至消除不良情志，以保持良好的精神狀態的一種情志護理方法。朱丹溪提出：“怒，以憂勝之，以

恐解之；喜，以恐勝之，以怒解之；憂，以喜勝之，以思解之；思，以怒勝之，以喜解之；恐，以思勝之，以憂解之；驚，以憂勝之，以恐解之；悲，以恐勝之，以怒解之”。

2.6 暗示療法:包括心理暗示和針藥暗示。心理暗示指醫護人員運用語言、情緒、行為、舉止等給患者以暗示，從而使患者解除精神負擔，堅信疾病可以治愈，增強戰勝疾病信

心的治療及護理方法。

中醫情志護理是科學與藝術的高度結合，通過評估患者的心理活動，采取不同的情志護理方法，以恢復失調的心理、生理功能。促進疾病的康復。

參考文獻

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［2］陳昌樂，王艷，賀國堵．頸椎病患者抑郁情緒的研究．上海精神醫學，2007，19（2）：106-107．

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［4］劉虹．中醫護理學基礎［M］．北京：中國中醫藥出版社，2005：46．

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鶴慶縣中醫醫院，云南大理 671500

[摘要] 目的 探討中醫情志護理在冠心病抑郁患者中的應用效果。方法 選取2010年8月—2012年8月我院收治的冠心病抑郁患者84例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組42例，對照組采取冠心病常規護理，觀察組在此基礎上配合中醫情志護理，對兩組漢密頓抑郁量的療效進行觀察。結果 觀察組在治療總有效率上明顯優于對照組（P＜0.05），在HAMD評分以及抑郁癥療效上明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 在對冠心病抑郁患者的干預當中，中醫情志護理有著十分明顯的效果，針對性高，從某種程度上對患者的不良情緒進行了緩解，值得臨床推廣。

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關鍵詞 ] 中醫情志護理；冠心?。灰钟艋颊?；應用研究

[中圖分類號] R248　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）02（c）-0192-02

冠心病是指由于脂質代謝不正常，血液當中的脂質在原本光滑的動脈內膜上沉著，一些粥樣的脂類物質堆積而形成白色的斑塊，這些斑塊逐漸增多使得動脈腔狹窄，血流受到阻礙，從而造成心臟缺血，產生心絞痛[1]。冠心病有著很高的發病率，并且會反復發作，使患者產生很大的心理負擔，非常容易形成抑郁。因此，對患者采取合理的護理方式就顯得非常重要。中醫情志護理把中醫當中的辯證、因人和因病等施護特色給體現出來，可以對患者內在的積極因素進行調動，讓患者有自我控制的能力[2]，有利于疾病的快速恢復。為了探討中醫情志護理在冠心病抑郁患者中的應用效果，本文選取了2010年8月—2012年8月我院收治的冠心病抑郁患者84例作為研究對象并進行回顧性分析，分析報道結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2010年8月—2012年8月我院收治的冠心病抑郁患者84例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組42例。治療組男26例，女16例，年齡在46~78歲之間，平均年齡為（60.6±12.3）歲，病程在5~70 d之間，平均病程為（23.6±7.8），HAMD評分（24.9±7.2）分；對照組男25例，女17例，年齡在25~76歲之間，平均年齡為（61.7±11.8）歲，病程在6~70d之間，平均病程為（24.5±6.9），HAMD評分為（24.4±6.9）分，兩組在年齡、性別、HAMD評分和病程等一般資料上無可比性，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

采用冠心病常規方式治療與護理對照組，在抑郁狀態上主要以疾病知識的健康指導以及心理引導為主要目的；在此基礎上，配合中醫情志護理干預觀察組，主要通過護理工作人員的語言、行為、態度以及表情等對患者進行指導，以達到對患者的情緒進行改善以及使患者的煩惱與顧慮得到消除的目的，具體的護理方式如下：①開導安慰，讓患者有一個樂觀情緒。護理人員要多關心、體貼、同情以及安慰患者，并告知患者病情的病因、轉歸和預后，讓患者樹立一個治療信心；②護理人員在護理當中要注意運用合適的語言與行為，對患者的心理狀態進行掌握，把患者從對疾病的憂慮當中轉變到生活中開心的事件當中來，以實現調攝情志并使氣血經絡得到通暢的目的；③清心靜養，讓患者對病情予以適應并積極改善，加強患者的精神調養[3]。護理人員要指導患者注重清心靜養，不因外界的喜怒哀樂而動心氣。要督促患者在生活當中保持一個愉快的心情，恬淡虛無，心神得養，從而減少病情的復發。

1.3臨床診斷標準

在治療前后分別對兩組的HAMD進行評分，在評定療效時以減分率為主，減分率在75%以上的說明痊愈，減分率在50%~74%之間的說明顯著進步，在25%~49%之間的說明有進步，而減分率在25%以下的說明無效。①心絞痛等癥狀消失抑或與顯效標準相符合，心電圖恢復正常的則顯效；②心絞痛等癥狀得到減輕，患者心電圖有所改善則有效；③心絞痛等癥狀沒有改善，心電圖和治療之前一樣，沒有出現變化則無效。

1.4統計學方法

運用spss 16.0軟件進行統計學分析，計量資料運用t來進行檢驗，等級資料運用秩和來進行檢驗。

2 結果

2.1觀察組與對照組在HAMD評分比較

觀察組與對照組兩組患者在治療后的HAMD評分上都得到了減少，分別是（12.5±6.1）和（18.9±7.8），觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。結果見表1。

2.2 觀察組與對照組抑郁癥總有效率比較

在抑郁癥總有效率上，觀組的抑郁癥總有效率達到了95.2%，對照組為78.5%，兩者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組優于對照組。結果見表2。

2.3觀察組與對照組冠心病療效比較

在冠心病療效的總有效率上，觀察組的冠心病療效總有效率為97.6%，對照組為78.5%，兩者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組優于對照組。結果見表3。

3 討論

中醫情志護理屬于心理療法，即依照醫學心理學理論，護理人員運用合適的語言、表情、行為、態度以及姿勢等對病人的情緒進行影響與改善，對患者進行同情與關懷，在取得他們信任的基礎上采用中醫情志護理因人和因病施護，對患者現實的思維活動以及情緒變化進行分析，掌握患者現存的一些不恰當認知抑或不利于治療的應對方式，然后作進一步的辯證，對護理的問題進行確定，擬定中醫情志護理措施，實施針對性的干預，幫助患者有效解除顧慮和煩惱，讓患者樹立戰勝疾病的信心，從而以最佳的心態去接受治療[4]。在對冠心病抑郁患者進行藥物治療的基礎上，配合中醫情志護理有著非常重要的意義。

本研究中，護理人員在護理當中先運用開導以及安慰等方式讓患者緩解思想重擔，樹立起治療的信心；然后對患者調攝情志進行指導，使其有一個愉快的心情。因喜為心志，只有心情愉悅了心氣才能夠舒暢，營衛調和，患者的四肢百骸才能夠得到放松，氣血才能夠通常的運行[5]。最后與清新靜養相配合，讓患者的身心得到最大程度的放松。在我院選取的84例患者當中，運用中醫情志護理的觀察組無論在HAMD評分上、抑郁癥總有效率上，還是在冠心病療效比較上都明顯優于運用冠心病常規護理的對照組，患者的心境得到最大程度的改善，增強了自我價值情感，提高了患者的生活質量?？傊趯谛牟∫钟艋颊叩母深A當中，中醫情志護理有著十分明顯的效果，針對性高，從某種程度上對患者的不良情緒進行了緩解，值得臨床推廣。

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參考文獻]

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中圖分類號：R228

文獻標識碼：A

文章編號：1007-2349(2009)06-0086-01

情志是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是機體的精神狀態。七情是人體對客觀事物的不同反映，在正常情況下，一般不會使人致病。只有突然，強烈或長期持久的情志刺激，超過了人體本身的正常生理活動范圍，使人體氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調，才會導致疾病的發生。

1　情志因素導致的常見疾病

肝氣郁結，或氣郁化火，或氣滯痰郁，或多思善慮可導致郁癥；惱怒傷肝，肝失調達，氣郁化火，上擾心神導致不寐；肝火犯肺導致咳嗽；情志不調導致喘癥；情志過極化火傷絡導致咳血、衄血；情志失調，或憂思傷脾，或郁怒傷肝皆可導致胸痹；肝氣犯胃可導致胃痛；憂思郁怒可導致噎嗝；情志失調可導致嘔吐、泄瀉、腹痛；情志失和，氣機郁滯可導致便秘；情志抑郁，或暴怒傷肝，肝失調達，疏泄不利，氣阻絡閉，可致脅痛；情志抑郁，肝氣不舒，臟腑失和，氣機阻滯，脈絡受阻，血行不暢，氣滯血瘀，日積月累可致積聚；情志所傷可致鼓脹；長期憂郁惱怒，氣郁化火，使肝陰暗耗，風陽升動，上擾清空，可致眩暈；五志過極可導致中風；長期忿郁惱怒或憂思郁慮可導致癭?。桓斡魵鉁蓪е職饬?、癃閉；長期精神刺激，導致氣機郁結，進而化火，消爍肺胃陰津致消渴；肝氣失于疏泄，郁而化火，或暴怒氣逆肝膽之火循經上擾，清竅被蒙而致耳鳴，耳聾；肝郁血熱可致月經先期；憂思郁怒，氣機郁結，血為氣滯可致月經后期；情志抑郁，或忿怒傷肝可致月經先后無定期；七情過極化火或可致月經過多；氣滯血瘀可致月經過少，經期延長，痛經；七情內傷，氣滯沖任，久而成瘀，當氤氳之時，陽氣內動，動乎瘀血，損傷胞絡，可致經間期出血；氣滯血瘀可致閉經；七情所傷，沖任郁滯，瘀阻沖任，血不歸經或憂思傷脾，脾虛不攝血，皆可致崩漏；肝氣郁結可致經行脹痛；氣郁化火和情志不暢皆可致經行頭痛；肝經郁火可致經行吐衄；氣滯血瘀瘀阻濕滯可致經行浮腫；經行情志異常是肝氣郁結或痰火上擾所致；氣郁可導致妊娠腹痛；氣滯可導致子腫；情志不暢，肝氣郁結可導致產后腹痛；肝郁氣滯可導致缺乳；郁怒傷肝，肝火亢盛，疏泄太過可導致乳汁自出；索多抑郁，憂愁思慮可致臟躁；情志不暢，肝氣郁結，疏泄失常，氣血不和，沖任不能相資可致不孕癥；情志不暢，肝氣不舒可致乳癰；情志內傷，肝郁痰凝可致乳癖；郁怒傷肝，思慮傷脾，肝脾兩傷，痰氣互結可致乳腺增生病；肝氣郁結，久而化火妄動，脾經濕熱內蘊，外溢皮膚可致蛇串瘡；怒動肝火，肝旺血躁筋氣不榮可致疣；情志內傷可致癮疹、牛皮癬、白癜風等皮膚病……

2　經驗舉例

案1：某男，60歲，自感頭暈1月余。脈弦，血壓170／110mmHg，予天麻鉤藤飲3劑效不佳，肌注利血平，口服利尿劑無效。經問診患者用藥期間郁悶。筆者在原方中加入疏肝理氣之香附、川楝子、郁金，血壓漸降，癥狀減輕。

案2：某女，70歲，就診時自述咯血，經胸透后排除了器質性病變。脈弦，在發病之前因心情不暢，投以丹梔逍遙散加涼血止血的白及，3劑即愈。

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【關鍵詞】 冠心病 病因病機 辨證論治

中青年冠心病是指發病年齡小于60歲者，近幾年來，其發病呈明顯上升趨勢，筆者重視從病因病機分析入手，采用中醫藥辨證分型治療，取得較好效果。

1 病因病機

中青年冠心病的發生與七情內傷，飲食失節，氣血不足，氣滯血瘀等因素有關。(1)七情內傷：現代生活節奏加快，工作緊張，競爭激烈，憂思惱怒，情志抑郁，心肝之氣郁滯，血脈運行不暢，而致心痛。《靈樞·口問篇》曰：“憂思則心系急，心系急則氣道約，約則不利。”《雜病源流犀燭》認為七情除“喜之氣能散外，余皆足令心氣郁結而為心痛也”?！堆κ厢t案》也認為肝氣通于心氣，肝氣滯則心氣乏。所以，七情內傷，是引出本病的常見原因。(2)隨著生活水平提高，膳食結構改變，飲酒過度，膏梁厚味，損傷脾胃，則濁氣壅于脾胃，致其運化失常，濕濁內蘊化熱，熱灼津傷，令心脾氣化失職，亦可化為痰濁脂液，氣血受阻，虛里阻塞，致氣血凝結而發胸痛。(3)勞倦內傷:中青年工作任務重，壓力大，易體力透支，勞傷心脾，損傷氣血，以致出現心臟氣血不足，心氣虛，鼓動無力，清陽失展，血氣壅滯，發為心痛，此外，心氣心血不足，也可由七情所致，或思慮過度，勞傷心脾所致。(4)過度安逸，活動減少，久坐久臥耗氣，心氣不足，鼓動無力，致血行不暢，脈絡不和而發胸痛。

2 分型論治

2.1 肝郁氣滯型 此型為憂愁思慮，肝氣郁結致氣機失暢，氣滯血瘀，心脈瘀阻而發胸痛。癥見：胸悶隱痛，煩躁易怒，神志抑郁，兩脅脹痛喜嘆息，舌質紫黯，苔薄黃，脈弦。治以疏肝理氣，和血通脈。方用四逆散合丹參飲化裁。處方:柴胡10g，白芍25g，枳殼12g，甘草8g，丹參18g，檀香10g，砂仁3g，紅花10g。四逆散疏肝理氣，丹參飲行氣化瘀，兩方合用共起理氣活血止痛之功，如有熱象加牡丹皮15g，山梔子12g。

2.2 痰濁壅滯，痹阻心脈型 此型多為飲食不節，傷及脾胃，致水濕運化功能失調，聚濕生痰，痰濁留踞心胸。癥見胸悶痛時作，心悸氣短，倦怠乏力，體胖，痰多，小便清長，腹脹納差，便溏，舌質暗淡，舌胖有齒印，舌苔白膩或黃膩，脈沉細無力或滑。治宜健脾益氣，寬胸化痰。方用十味溫膽湯。處方：黨參20g，五瓜龍30g，法半夏10g，陳皮6g，枳殼10g，甘草8g，炒棗仁18g，遠志8g，竹茹10g，石菖蒲10g。諸藥合用，起益氣調中，養血活血，化痰通絡之功。痰濁蘊久，一則可生熱，致痰熱壅阻，臨床則見胸痛胸悶，痰稠，便秘，舌苔黃膩，脈滑數，治宜清熱化痰，豁閉止痛。方選黃連溫膽湯加味；二則可影響血液運行，致痰瘀交阻，臨床表現心痛甚，舌質紫黯或有瘀斑，苔膩等癥。治宜化痰活血通絡，方選二陳湯合丹參飲加減。

2.3 氣虛血瘀型 此型多為久坐久臥，缺乏運動，久臥耗氣，氣虛血行無力而瘀阻心脈。癥見胸悶胸痛，痛有定處，遇勞即發，心悸氣短，肢困神疲，體胖乏力，舌質淡暗有瘀斑，苔薄白，脈細澀。治宜活血通脈，方用補陽還伍湯加減。處方:赤芍20g，川芎10g，當歸10g，地龍15g，黃芪30g，桃仁10g，紅花10g。方中黃芪補氣，赤芍、川芎、當歸、地龍、桃仁、紅花活血通絡，全方起到補氣活血、通絡止痛。

3 討論

從中醫角度看，中青年冠心病是病位在心而密切關聯脾、胃、肝、腎及血脈之全身性疾病，本病病機責之于“本虛標實”。本虛者，因缺乏運動，體力透支，思慮過度，耗傷心脾引起心之氣血不足。標實者，系膏粱厚味，七情所傷產生之氣滯、血瘀、痰濁閉塞心絡，痹而致痛。辨證論治，應抓住以下幾個方面:(1)抓住病因、病機，前人說“臨癥察機，使藥要和”，尋找確定發病原因，審因論治，抓住導致疾病發生的最關鍵因素，確定治療原則。(2)要注意“臟腑相關”，強調“心胃”同治：《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》［1］中就用了不少治胃藥，確是經驗總結，現代生活水平高，飲食不節，肥甘厚味，脾胃升降失職，痰濁阻絡，治療要健脾消導，使其恢復升清降濁的功能，提高療效，緩解期可用保和丸調理。(3)注意補氣化痰:在臨床中發現，由于生活水平的不斷提高，人們的飲食結構發生了變化，過食肥甘，缺乏運動，造成氣虛濕濁痰阻為患的中青年冠心病患者日益增多，治療應著重從脾胃入手，治以補氣化痰，痰化氣行，則血亦行。(4)善于疏肝解郁，調理氣機：病隨情志變化加重，兩脅不適，胸悶氣憋，脈弦，分別選用四逆散，逍遙散之屬可取得效果。(5)調整生活方式，減輕生活壓力，適當運動，低脂飲食，勞逸結合，做到三分治療，七分調養。

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情緒性胃病　有人做過一個實驗，把猴子吊起來，并不時給以電刺激，造成猴子一直處于焦慮不安的情緒中，不久猴子便得了胃潰瘍。又有人采用纖維胃鏡、X光、腦電圖及生化實驗對胃病的病理機制進行研究，發現胃病的發生與大腦皮層的過度興奮或抑制、植物神經功能紊亂密切相關。在平時，我們經常發現這樣一種情況，由于情志不暢，如憂思、惱怒，往往會明顯影響食欲而出現不思飲食，這在中醫學上稱為“思慮傷脾”和“肝脾不調”。

情緒性腹痛　慢性非特異性潰瘍性結腸炎的主要癥狀為腹痛腹瀉，黏液血便，經久不愈。現代醫學認為這與長期緊張，免疫功能異常有關。腸易激綜合征，往往伴有心悸、乏力、胸悶、失眠、尿頻等神經官能癥狀，各種檢查無明顯器質性改變，常因情緒改變而誘發。這類疾病，古代醫著中稱為“氣泄”。由于其發作與情志不暢有關，故應避免精神緊張和惱怒，節制飲食。

情緒性哮喘　人們都知道，花粉、粉塵、呼吸系統感染及某些藥物等可引起哮喘，而精神受刺激也能引起哮喘卻鮮為人知。醫學界已確認支氣管哮喘是一種心身疾病。研究證明，焦慮、抑郁和憤怒等消極情緒，可促使機體釋放組胺及其它能引起變態反應的物質，提高迷走神經興奮性和降低交感神經的反應性，從而引起或加劇支氣管哮喘的發作。反過來因疾病的發作又會造成情緒更加緊張、抑郁、悲觀、沮喪，從而又進一步加重病情，如此惡性循環，會使疾病長久不愈。

季節性情緒抑郁　季節性情緒抑郁是精神抑郁癥的一種，病人往往在陽光減少的冬季意興驟減，對身邊事物提不起興趣，還有渴睡、多吃、易怒、過敏等癥狀。跟一般抑郁癥明顯不同的是，季節性情緒抑郁病人只在冬季發作，夏天則情緒正常。若連續兩個冬季如是，就有可能是此類病患者。

情緒性疲勞　很久以來，人們普遍認為，人的疲勞一般是由于超負荷的體力勞動或腦力勞動引起的，但后來心理學家們經過長期研究，揭示出事實并非如此。他們發現，辛勤地工作一般不會導致疲勞，特別是不會引起那些經過休息睡眠之后還不能解除的疲勞。那么，疲勞是怎樣形成的呢?心理學家認為，是與人的心理狀態有關，人的不健康的心理情緒，尤其是憂慮、緊張、煩惱等才是導致疲勞的真正原因。

情緒性感冒　新近研究表明，長時間的緊張狀態會削弱機體抵抗力，使感冒病毒在鼻腔部位取得對抗體的優勢，使人易于罹患感冒，形成所謂感冒體質。英國索爾茲伯感冒研究所的科學家們在對394名志愿者所做的病毒感染試驗和心理試驗中發現：緊張狀態的程度越高，感冒病毒起作用的可能性也就越大。

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【關鍵詞】:情志因素;月經病;關系

【中圖分類號】R711.51【文獻標識碼】 B【文章編號】1007-8517(2009)01-0068-02

月經病是指月經的周期､經期､經量等發生異常,以及伴隨月經周期出現明顯不適癥狀的疾病,是婦科臨床的多發病｡從心理特點看,女性偏于感性,情緒易于波動,更易受情志因素的影響｡古今醫家治療月經病,常從調理情志入手,可見情志因素對婦女影響很大,也說明了月經病與情志關系密切｡隨著社會的發展,生活節奏日益加快,競爭越來越激烈,個人承受的壓力也越來越大,因為精神導致的疾病也越來越多｡而女性還必須經歷月經､妊娠､生產､哺乳等諸多與情志因素有關的影響,特別是月經,每月一次,已經讓女性覺得麻煩｡如果月經期還有諸多其他不適,將進一步加重女性的心理負擔,從而導致嚴重的問題,如痛經､閉經､不孕等,故情志因素與月經病的發生密切相關,應當引起高度重視｡

情志因素是指喜､怒､憂､思､悲､恐､驚期中情志的變化｡婦女受到過度的精神刺激,情志發生變化,主要引起氣分病變,繼而引起血分病變,使氣血不和,以致機體陰陽失調,臟腑功能失常而發病｡《素問•舉痛論》說:“百病皆生于氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,……驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結”｡《醫宗金鑒•婦科心法要訣》說:“婦人從人,凡事不得專主,憂思､忿怒､郁氣所傷,故經病因于七情者居多,蓋以血之行止順逆,皆由一氣率之而行也”｡這里不僅說明情志變化主要引起氣分病變,同時說明了內傷七情之中,以怒､憂思､恐對婦女病癥影響較著,故分述于下｡

1､怒 《婦人大全良方•調經門》說:“若恚怒則氣逆,氣逆則血逆,逆于腰腿,則遇經行時腰腿痛重,過期即安也｡逆于頭､腹､心､肺､背､脅､手足之間,則遇經行時,其證亦然｡若怒極則傷肝,而有眼暈､脅痛､嘔血､瘰疬､癰瘍之病,加之經血滲漏于其間,遂成竅穴,淋漓無有已也｡”

精神抑郁,忿怒過度,常使氣滯不暢,氣機逆亂,進而引起血分病變,可致月經后期､痛經､閉經､崩漏､經行吐衄等｡同時,在臟腑中,怒又常傷及肝,《萬氏婦人科•調經章》:“女子之性,執拗偏急,忿怒妒忌,以傷肝氣,肝為血海,沖任之系”｡郁怒不暢,肝失條達,疏泄失職,影響氣血循環,最易發生月經病｡如情志不暢,肝氣郁結,則血為氣滯,沖任失暢,血海蓄溢失?？梢鹪陆浵群鬅o定期､經量多少不定;沖任失暢,胞脈阻滯,可引起經行不暢､痛經､閉經等;若肝郁化熱,熱傷沖任,迫血妄行,可引起月經先期､月經過多､崩漏等;肝郁化熱,經期沖脈氣盛,氣火循經上犯,損傷陽絡,可致經行吐衄;此外,肝氣失于條達疏泄還可引發“經行脹痛”､“經行情志異常”等月經病｡

2､思 《素問•陰陽別論》說:“二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月｡”可見早在《內經》時代已經認識到情志因素可以導致月經病的發生｡《沈氏女科輯要箋證•月事不來》說:“經言不得隱曲,即指所思不遂,謀率拂逆而言,則心脾之陰營暗耗,而不月之病成矣｡”進一步提示,憂思､思慮可以導致月經病｡

憂思不解,積念在心,陰血暗耗,心氣不得下達,沖任血少,血海不能按時滿盈,可致月經后期､月經過少､閉經等｡此外在臟腑中,思慮又常傷及于脾胃,影響氣血生化之源,從而導致月經病的發生｡如思慮不解,損傷脾氣,中氣虛弱,失于攝納,沖任不固,不能統攝經血,故月經提前而至,《景岳全書•婦人規》:“若脈證無火,而經早不及期者,乃心脾氣虛不能固攝而然”;同時,思慮過度,損傷脾氣,脾虛生化不足,統攝無權,沖任失調,血海蓄溢失常,以致經行先后無定期;若思慮過度,脾虛化源不足,沖任血虛,血海不按時滿溢,可致月經過少甚至閉經｡

3､恐 《婦人大全良方•調經門》說:“蓋被驚則血氣錯亂,經脈然不行,逆于身則為血分､癆瘵等疾”｡《婦科玉尺•月經》說:“經血暴下者••••••《內經》曰火主暴速,亦因暴喜暴怒憂結驚恐之致”｡這些古籍都已經告訴后人,驚恐可導致月經病的發生｡

驚恐過度,常使氣下､氣亂,失去對血的統攝和調控,可致月經過多､崩漏､閉經等｡例如二次世界大戰期間,由于長期的恐懼､憂慮和緊張,不同地區數以萬計的婦女閉經,戰爭結束后,生活并未得到改善,但婦女都恢復了月經,研究人員分析這其中很重要的一點是:戰爭結束了,因戰爭所致的驚恐､緊張等情緒逐漸緩解,即使生活并未得到改善,由于情志的改變,婦女恢復了月經｡恐為腎志,驚恐過度則傷腎｡腎為先天之本,主藏精,主生殖,《素問•上古天真論》:“女子七歲,腎氣盛,齒更發長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下｡”所以,在月經產生的過程中,腎是起主導作用和決定作用的｡所以驚恐傷腎,等同于傷了月經之本,可致月經不調､崩漏､閉經､痛經等｡

總之,情志因素與月經病有很密切的關系,因此在治療上除了傳統的藥物療法之外,還應重視心理治療,這就是所謂的“欲治其疾,先治其心”｡中醫有其獨特的情志療法,應該加以推廣｡《素問•移精變氣論》曰:“古之治病,唯其移精變氣”｡所謂“移精變氣”,即是通過轉移病人精神意念和注意力來調整紊亂的氣機而治療疾病｡女性在經期經常有煩躁､抑郁等不良情緒,此時可適當得參加一些有益的娛樂活動移轉注意力,可改善癥狀｡現代研究還發現,藥物的療效與心理因素也有關系｡正如《婦人良方》說的:“改易心志,用藥扶持”,所以治療疾病時,除了用藥,還要“治神”｡

除了中醫學注重情志致病因素,現代醫學也越來越重視情志因素對疾病的影響｡據有關調查發現,有16.79%的青少年學生存在不同程度的心理問題,并且隨著年齡的增長,心理問題呈上升趨勢【1､2】｡心理障礙必將影響到軀體的功能和健康｡現代醫學認為女性的特殊生理是受“下丘腦-垂體-卵巢軸”調節的,此軸又受中樞神經系統的調控｡長期的精神刺激,如焦慮､抑郁､驚恐等不良心理長期作用于機體,則會通過大腦皮層和中樞神經系統影響下丘腦-垂體-卵巢軸,從而導致機體內分泌失調,而致月經失調｡

所以,治療月經病時,若能從調理情志入手,可令全身氣機通暢,氣行則血行,氣血通暢,則無病矣｡隨著亞健康的日益增多,中醫的調理情志治療越為凸現其優勢｡

參考文獻

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【關鍵詞】 情志因素 婦產科疾病 情志療法

喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志的變化乃人之常情，在正常情況下，七情是人體對客觀外界事物和現象在精神情志方面的反映及臟腑功能活動的外在表現形式，一般不會致病。只有突然、強烈或持久的精神刺激，超過人體的心理承受能力和生理調節范圍，從而導致臟腑氣血紊亂，才會導致疾病的發生。

《景岳全書·婦人規》說：“婦人之病不易治也……此其情之使然也?！薄秱浼鼻Ы鹨健芬仓赋觯骸皨D人之病比之男子十倍難療”，說明婦產科疾病之所以難治，不僅在于女子有不同于男子的特殊生理病理特點，而且還在于女子心理變化的復雜。因為女性較男性內向性強，易產生抑郁，女性普遍具有羞澀心理，古人所謂積想在心，隱曲不利。又如一些特殊情況，如未婚先孕、不幸婚姻及被侮辱等都會產生一些特殊心理。從心理特點看，女子偏于感性，不耐情傷，情緒易于波動?！缎ＷD人良方》謂女子“郁怒倍于男子”，說明女子更易受情志因素影響。女子經、孕、產、乳均以血為用，而氣為血之帥，血為氣之母，氣血相互依存、相互滋生，傷于血可影響到氣，傷于氣可影響到血?！端貑枴づe痛論》說：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結”，即情志太過可導致氣機失調，最終氣血運行失常而發生一系列婦產科疾病。若七情分屬五臟，則可以怒、喜、思、悲、恐為代表，分屬肝、心、脾、肺、腎五臟，稱為五志，五志過激，則直接損傷對應臟腑，例如心主喜，過喜則傷心；肝主怒，過怒則傷肝；脾主思，過思則傷脾；肺主憂，過憂則傷肺；腎主恐，過恐則傷腎。但人是一個有機整體，且五臟六腑相互聯系、相互影響，故某一情志對某一臟的影響不是絕對的，或者說以本臟為主，同時也可能傷及他臟。五臟中肝藏血、主疏泄，心主血、藏神，脾為后天之本、氣血生化之源、主統血，肺朝百脈、主宣降，腎藏精、主生殖，臟腑功能失調可影響氣血而導致婦女經、帶、胎、產、雜諸疾。

早在《內經》時代已認識到情志因素可導致婦科疾病。《素問·痿論》曰：“悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕，則陽氣內動，發為心下崩。”《內經》認為悲憂傷肺，悲哀太甚，肺金受損，不能制約肝木，導致肝火內熾，熱傷沖任，迫血妄行，而致血崩。《素問·陰陽應象大論》曰：“二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。”女子有難言苦衷，思慮過度損傷心脾，而致心病不主血、脾虛化源不足而閉經?！端貑枴ゐ粽摗分^：“思想無窮，所愿不得，于外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，乃為白?！敝赋鏊加^則傷脾，入房太甚則傷腎，脾腎受損，水液代謝失調而導致水濕內停，水濕下注沖任、胞宮，傷及任帶則發為帶下類疾病?！督饏T要略》亦對情志因素導致婦科疾病證治有詳盡的描述，如《金匱要略·婦人雜病脈證并治》指出“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之”“婦人臟躁，喜悲傷欲哭……甘麥大棗湯主之”，二者皆由情志不遂所致。后世醫家在此基礎上得以發展，如《傅青主女科》全面地論述了情志因素可導致多種婦產科疾病，諸如郁結血崩、子懸脅痛、大怒小產、郁結乳汁不通等。

情志失調可導致經、孕、產、乳、雜諸疾，其中與婦產科疾病關系密切的情志因素主要是思、怒、恐。例如若思慮過度損傷脾氣，可致氣不攝血、沖任不固的一系列婦產科出血性病證，如月經先期、月經過多、經期延長、經間期出血、崩漏、胎漏、惡露不絕等。若素性抑郁、情志不遂或忿怒傷肝，則肝郁氣滯、沖任失調，可致月經失調、閉經、異位妊娠、鬼胎、子腫、子暈、胎位不正、難產、缺乳、癥瘕、不孕等；若肝氣郁滯、沖任不暢，“不通則痛”，則可導致一系列婦產科痛癥，諸如痛經、經行身痛、經行乳房脹痛、妊娠腹痛、產后腹痛、婦人腹痛等；如氣郁不達，肝氣橫逆而上，擾及肺胃二經，可致經行吐衄、惡阻、子懸等；若肝郁日久化熱，熱擾沖任、迫血妄行，則可致前面所提到的一系列婦產科出血性疾病。若驚恐過度傷腎，腎失閉藏，則沖任不固，可致月經不調、閉經、崩漏、帶下病、胎漏、胎動不安、陰挺、不孕等，其中尤以崩漏、胎漏、胎動不安為多。

現代醫學也比較重視精神因素對婦產科疾病的影響。有統計數字表明，許多腫瘤患者在發病前都有過長期的情志異?；蛑卮蟮木翊驌簦?］。子宮肌瘤屬于婦科的一種良性腫瘤，情志因素對其發生和生長也具有一定作用。臨床治療發現，75%～80%的子宮肌瘤患者患病前后都會有情志的不暢，情志損傷愈重的患者其癥狀改變愈明顯，如經量增多，肌瘤增長迅速，肌瘤數目增多等［2］。現代醫學認為，女性特殊生理功能受下丘腦-垂體-卵巢軸的調節，某些心理因素可擾亂中樞神經系統功能，干擾該性腺軸的分泌功能，導致內分泌功能的紊亂，從而出現各種婦產科疾病。例如西醫認為精神過度緊張、恐懼、憂傷等均可通過大腦皮層和中樞神經系統影響下丘腦-垂體-卵巢軸的相互調節，而誘發功能失調性子宮出血；精神創傷、環境變化等因素均可使機體處于緊張的應激狀態，擾亂中樞神經系統與下丘腦間的功能，從而影響性腺軸的調節，使排卵功能障礙，卵泡發育受阻而致閉經、不孕；神經性厭食也通常由于內在情感的劇烈矛盾或為保持體型而強迫節食引起下丘腦功能紊亂，而導致月經失調，甚至閉經；經前緊張綜合征及更年期綜合征也與精神因素有關，因為二者部分患者均有精神癥狀，且情緒緊張時常使原有癥狀加劇。另外，西醫也認為精神過分緊張或受刺激致使中樞神經系統功能紊亂時可導致妊高征，而且精神因素也可能使大腦皮層功能紊亂而影響分娩導致難產［3］。

隨著現代醫學模式從單純的生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，診療疾病手段亦從以往單純以清除組織病灶、抑制體內致病菌毒為主的對抗性治療，向同時充分考慮心理、社會因素對疾病的影響轉變，這與中醫的“天人相應”“形神合一”的整體醫學觀念是一致的。

由于情志因素與婦產科疾病有很重要關系，因此治療婦女疾病時應重視心理治療，所謂“欲治其疾，先治其心”，對于情志所致婦產科疾病中醫除采用藥物療法，如養心安神（代表方如甘麥大棗湯、天王補心丹）、疏肝解郁（代表方如逍遙散、丹梔逍遙散）、交通心腎（代表方如黃連阿膠湯、朱砂安神丸）等，還采用中醫獨特的情志療法，常用情志療法有“移精變氣”“情志相勝”等?！端貑枴ひ凭儦庹摗吩唬骸肮胖尾?，唯其移精變氣”。所謂“移精變氣”，既是通過轉移病人精神意念和注意力來調整紊亂的氣機而治療疾病。如“經期前后諸癥”及“經斷前后諸癥”等，通過引導患者參加有益的娛樂活動，可減輕甚至消除癥狀。所謂“情志相勝”，即是以一種情志去糾正相應所勝的情志以治療這種情志所產生的疾病?！端貑枴り庩枒蟠笳摗访鞔_指出“喜勝憂”“恐勝喜”“思勝恐”“怒勝思”“悲勝怒”。例如朱丹溪曾療一女子疾，該女婚后不久其夫外出，久無音信，該女終日思念，不思飲食，日久以至臥床不起，其家人請丹溪診療，征得家人應允后，朱丹溪遂以“怒勝思”，在女子臉上打了三巴掌，并大聲斥責，女子大怒，哭鬧之后竟感心情舒暢，病情大減?！端貑枴けＣ握摗吩唬骸耙辉恢紊?，二曰養身，三曰知毒為真，四曰砭石小火……”，由情志過激導致的疾病，應以“治神”為主，針藥其次。對于因情志因素如怒、思、恐等損傷肝、脾、腎而引起的婦產科疾病，只有針對病情，用心理療法先除去或減輕其病因，然后根據辨證論治遣方用藥，即《婦人良方》所謂“改易心志，用藥扶持”，才能真正做到改善和消除癥狀，治愈疾病。

參考文獻

［1］趙宇明.情志因素與腫瘤發生發展相關性的研究進展［J］.北京中醫藥大學學報，2001，24（5）：67.

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新課程的核心理念是“為了每一個學生的發展”。但不少中學生不愛學思想品德課，這是當前思想品德課教學中的突出問題。這種消極的心理定勢和情緒狀態，是這門課實效性差的重要心理原因。教學只注重知識傳授而忽視情感教育，又是這個問題的主要教育原因。思想品德課的教學過程既是知識的認知過程，又是思想品德及能力的發展過程。其中情感因素起著極為重要的作用。學生的情感和態度，決定著他們接受外界教育影響的程度，積極的情感和接受的態度，是德育影響內化為學生品德的關鍵。因此，在思想品德課教學過程中，我們應高度重視對學生情感品質的培養，以提高思想品德課教學的有效性，促進學生的全面發展。

前蘇聯著名教育家、心理學家贊科夫曾在《教學與發展》一書中指出：“教學法一旦觸及學生的情緒和意志領域、觸及學生的精神需要，這種教學法就能發揮高度有效的作用?！?/p>

情感教學就是教師在充分考慮認知因素的同時，運用適應青少年特點的教育手段，充分發揮教學過程中情感因素的積極作用，創造生動、活潑、和諧的教育氛圍，激發學生的熱情，喚起學生的自主性、能動性和創造性，使他們在德、智、體、美等諸方面得到全面、主動、和諧發展的教學。思想品德課是學校德育的重要陣地和主渠道，因此，在思想品德課中貫穿情感教學具有重要意義。

1.在思想品德課中貫穿情感教學，充分體現了新課改的要求和核心理念

新課改強調主體存在的意義，關注人的生命和價值，認為教育作為培養人的一種社會實踐活動，人是教育最基本的著眼點。思想品德課把情感、態度、價值觀作為重要的教學內容與目標，對學生的個體情感的高度關注、對其自身需要的滿足和對其主觀態度的引導是我們新的教育價值觀確立的前提和出發點，充分體現了新課改“以人為本”的教育思想。

2.在思想品德課中實施情感教學，能有效促進教師轉變教育理念，改進教學方法，提高教學效率

情感教學以尊重、關愛學生，關注學生的內心需求為根本的出發點，這就要求教師堅持“以人為本”的教育理念。在思想品德課教學活動中，我們應充分尊重和發揮學生學習的主體作用，積極營造輕松、愉悅的教學氛圍，努力建立平等、合作、和諧的師生關系，充分考慮到學生是有豐富情感的人，充分重視學生的情感體驗對于學習效果的能動作用，從而促使教師不斷加強學習，提高道德修養，重視業務進修，不斷提高教學技能，更好地組織教學，實現提高教學效率的目的。

3.在思想品德課中實施情感教學，能極大地調動學生的學習積極性、主動性，更大限度地挖掘學生的學習潛力，提高學習效率，促進學生全面發展

在思想品德課中貫穿情感教學，應注重對學生學習目的、態度、興趣、意志品質的培養，激發學生強烈的求知欲和勇于戰勝困難的信心和勇氣，從心理層面讓學生正確面對學習中的困難和任務，積極主動地進行學習。情感教學不僅能讓學生高效率地獲取知識，同時，學生自身的情感品質也能得到優化和提高。因為情感教學是利用課堂教學中的情感因素進行的教學活動，本身就是優化情感的很好的教育載體。學生良好的情感促進認知的順利進行和優化，認知的過程又促進良好情感的培養和塑造，既獲取了知識、培養了能力，又促進了情感、態度、價值觀的形成，這是情感教學的最大優點，是素質教育的重要體現。

二、在思想品德課中貫穿情感教學的幾種方法

思想品德課教學不僅應將知識和方法的掌握歸入教學的目標，而且應注重情感品質的培養，使學生在道德感、美感、理智感等情感領域得到發展與提高。筆者結合自己的教學和研究實踐，總結歸納了以下幾種在思想品德課中貫穿情感教學的有效方法。

1.情境設置法

這是情感教學的最常用方法。其基本做法是，教師根據教學內容，利用形象鮮明的多媒體視頻或圖片材料，輔之以生動的語言，并借助音樂的藝術感染力創設情境，師生在一種情境交融的氛圍中開展教學活動。在此基礎上，教師有效地把知識、能力、情感融入思想品德課教學中，并借此來指導教學行為的順利開展，以求實現教學目標的最優化。情境設置法最關鍵的一點就是情境的設置必須與教學內容緊密結合，師生能產生情感的共鳴和交流。

2.情感交融法

這種方法充分體現了情感教學的優勢和特點。師生都把自己的情感真實、自由地表達出來，通過雙向和多向的思想、語言、情感的交流與碰撞，逐漸向教學目標靠近，達到水融、潤物細無聲的境界。這種方法需把握的重點是營造寬松的氛圍，投入真情實感，逐漸醞釀，層層遞進，水到渠成。

3.對話教學法

對話教學，即以對話為主要方式的教學。它是以師生平等為基礎，以問題為核心，以自由交談為特征，在教師引導下，通過師生之間、生生之間展開對話的教學過程。對話教學法成功的關鍵是教師應充分尊重、啟發、激勵、引導學生積極參與，勇于發言，這對教師應變和駕馭課堂的能力要求較高。

4.角色互換法

角色互換教學法是通過“教”與“學”的角色互換，突出學生的主體地位，使其成為學科教學的中心。通過“提出問題”，“初學”創設情境，“再學”協作學習角色互換效果評價等環節進行教學。教學中進行“師生角色互換”，無論是對教師和學生而言都是一種新的挑戰。

5.小組合作法

小組合作學習法在當今課堂教學中方興未艾，同時它也是新課程標準倡導的學習方式之一。小組合作的目的是讓每個小組成員都從中有所收獲。關鍵點在于成立小組時給他們分好工。每個學生都各盡其責，每次合作對于他們來說都是充實而有效的。通過小組合作的形式來開展教學及社會實踐活動，有利于培養學生的責任意識、合作意識和團隊精神，培養動手能力，體現了知行合一的原則。

6.個別談心法

個別談心之所以被稱為偉大的藝術，是因為它能撥動人的心弦，走進人的心靈，是因為它能讓冷漠的心變得溫暖起來，在荒蕪的心田里種出綠色的希望。個別談心流淌著濃濃的關愛。真誠的談心，能讓學生敞開心扉，觸及心靈，有利于學生情感的內化。

7.綜合評價法

我們應改變以往思想品德課程的評價過分強調甄別與選拔的功能，應使評價成為促進學生發展的有效手段。在內容上不僅重視學生對本課程基本知識的理解和運用，而且注重考查學生在思想品德課程的學習過程中，是否開始形成了好公民所應有的情感、態度、價值觀。教師應通過靈活多樣的評價方式反映學生在情感、態度、價值觀方面的狀況。教師要充分發揮評價的“促進”功能，在引導學生踐行上下工夫，使他們在行動中加深情感體驗，積累道德情感的感受，使道德情感不斷得到內化和升華，促進其正確的人生觀、價值觀的形成。

以上幾種方法歸結起來就是“以情優教”，其最終目的是實現“知情并進”。教師應努力幫助學生形成這樣的良性循環：明確學習目的端正學習態度激發學習興趣掌握學習方法磨煉學習意志體驗學習快樂促進全面發展。實踐證明，把情感貫穿于思想品德課教學的全過程，學生學得愉快，教師教得輕松，思想品德課堂逐漸成為師生的樂園。

總之，在思想品德課教學中貫穿情感教學，不僅激發了學生的學習積極性，提高了學習效率，使學生充分體驗到了學習的快樂和成功的喜悅，而且融洽了師生關系，促進了教學相長，凸顯了教師獨特的教學風格和個人魅力，提高了思想品德課教學的針對性和有效性，使思想品德課教學充滿生機與活力。

參考文獻

［1］教育部思想品德課程標準研制組.思想品德課程標準解讀［M］.北京：北京師范大學出版社，2003.

［2］盧家楣.情感教學心理學原理的實踐應用［M］.上海：上海教育出版社，2002.

［3］盧家楣.情感教學心理學［M］.上海：上海教育出版社，2004.

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關鍵詞：陳慈煦 《金匱要略》 情志疾病 經驗

陳慈煦教授（1913-1983）是全國首批名老中醫，是一代臨床大師。業醫及從事《金匱要略》教學50余載， 孜孜不倦于臨床經驗之積累與理論造詣之加深，熟諳中醫經典，醫術精湛，學驗俱豐，尤其對《金匱要略》經方有獨到的見解。其女陳繼婷教授是貴陽中醫學院基礎醫學院副院長，碩士研究生導師，為陳老親授業弟子，本人有幸跟隨導師陳繼婷教授多年，并參與陳繼婷教授研究陳老經驗的課題?，F將陳老對《金匱要略》情志疾病的理解運用經驗介紹如下：

情志疾病多由于社會因素、心理因素及精神刺激而引起。隨著社會發展，人們承受的各方面壓力也不斷增加，此病已成為臨床上一種常見疾病。它與身心、精神因素的發生發展相關，而中醫藥對此病的療效卓著，所以陳老對仲景有關情志病的病因病機、辨證施治的規律特別是有效方藥加以整理研究，并實施于臨床，有自己獨到體會。

1、百合病

《金匱要略》原文第三篇第五條：“百合病不經吐、下、發汗，病形如初者，百合地黃湯主之?！?/p>

原文理解：陳老認為本條指出百合病未經吐、下、發汗等錯誤治療，日久而病情仍如第一條原文所說的一樣，“意欲食復不能食，常默默，欲臥不能臥，……口苦，小便赤，脈微數”。應該用百合地黃湯潤養心肺，涼血清熱。因為百合病的病機是“心肺陰虛內熱”。用百合潤肺清心，益氣安神；生地黃汁滋腎水，益心陰，清血熱；泉水下熱氣，利小便。于是陰復熱退，百脈皆和病癥可愈。

臨床應用：陳老認為臨床病證千差萬別，病情千變萬化，怎樣把握，值得研究，最主要的就是抓住辨證論治這一基本原則。原文所講“不經吐、下、發汗，病形如初者，百合地黃湯主之”，就是這一治療原則的體現。換言之，雖經吐、下、發汗，但病形仍如初者，也仍應使用百合地黃湯。這就是“有是證，用是藥”。

臨床治病應根據服藥后的病情變化決定治療時間的長短。原文在服百合地黃湯后提到“中病，勿更服”，旨在告誡醫者中病即止，“勿使過之，傷其正也”。當然，對于一些慢性疾病為防止病情反復，中病后仍應適當守方，予以鞏固，也是需要的。

臨床應取得病人的配合。在使用本方的同時，更應注意語言開導，使其心胸舒暢，即可收到事半功倍的效果。服生地黃后易引起泄瀉，且大便色黑。應該把這種情況事先告訴病人，使病人有思想準備，配合治療。

2、虛勞失眠

《金匱要略》第六篇第17條原文：“虛勞虛煩不得眠，酸棗湯主之?！?/p>

原文理解：陳老認為本條從方測知，既為肝陰不足，則有肝陽上亢，故可見頭目昏眩、情緒激動；既有虛熱，則當有口渴咽干、舌紅少苔等癥。其病機在肝心二臟。肝陰不足，心血虧虛，虛熱內生。由于肝陰不足，陰虛生內熱，虛熱上擾心神則虛煩不得眠。心血不足，心失所養則失眠。酸棗仁養肝陰、寧心神；茯苓寧心安神；川芎疏肝調血；知母、生甘草清熱除煩。共湊養陰清熱，寧心安神之功。

臨床應用：陳老認為本方藥性平和，不寒不燥，為治療失眠（陰虛內熱者）常用之方劑。酸棗仁湯對于陰虛內熱引起的驚悸、盜汗、失眠、精神抑郁等病證有較好的療效。臨證可根據病情，隨證加減用藥?；鹜呒狱S連，陰虛甚者加百合、生地；煩躁易怒，睡眠不安，加牡蠣、石決明；肝陰不足，大便燥結者，可與二至丸合用；素體痰盛，苔膩脈滑，本虛標實者，可與溫膽湯合用；精神抑郁，喜悲傷者，可與甘麥大棗湯合用，并酌加夜交藤、合歡皮。

3、奔豚氣病

《金匱要略》第2篇原文第2條：“奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之?！?/p>

原文理解：陳老認為從“往來寒熱”得知，其病在肝臟，因奔豚氣病主要在于肝。從方藥中：黃芪、葛根、甘李根白皮（李子樹的根皮）為清熱藥，說明有熱。而從第一條可知，奔豚氣病多由精神情志因素所致，故：奔豚氣病是由于驚恐或情志不遂，肝氣郁結，郁而化熱，肝氣火熱循沖脈上逆而成。腹痛（當有腹脹）是由于肝郁氣滯，血行不暢。往來寒熱為肝膽相表里，肝郁化熱，少陽之氣不樞。由于肝郁化熱，熱擾心神則可有心煩。故治療宜養血調肝，平沖降逆，清熱下氣。奔豚湯中李根白皮（治奔豚氣專藥），大寒，清熱降逆平沖除煩；黃芩、葛根清熱；半夏、生姜和胃降逆 加強李根白皮清熱降逆下氣之功；芍藥、當歸、川芎養血調肝；甘草和中，配芍藥有緩急止痛之功。諸藥合之，有清熱下氣，平沖降逆，養血調肝，肝血調和，奔豚諸癥自愈。以藥測證，除本證外，還有惡心嘔吐，心煩，舌紅，苔黃，脈弦數。

臨床應用：陳老認為“病有奔豚，……皆從驚發得之”，意在于強調氣機在奔豚氣病發病中的重要地位。所以在臨證時一定要注意恢復人體氣機之升降，強調平沖降逆治法；此外本病的發生與患者的性格特點、體質和氣質關系密切，只有性格敏感，氣郁體質，或素體有飲邪內停的患者，遇到不良情緒刺激，才易誘發奔豚氣病的發生，在臨證時要注意兼顧之，在治療時應滋陰養心益氣；由于木克土，情志疾病往往導致脾胃病變，所以還應處處顧及脾胃之氣。

4、驚悸

《金匱要略》第16篇第12條原文：“火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之?！?/p>

原文理解：陳老認為火劫是用溫針、艾灸等發汗之法，火劫發汗，損傷心陽，心陽不足，痰濁易阻，痰阻心竅，神氣外越。癥見驚狂，心悸，臥起不安。病機：心陽不足，神氣浮越，痰阻心竅。治宜用桂枝救逆湯溫通心陽，鎮驚滌痰。桂枝溫通心陽，炙甘草補心氣二藥相伍辛甘生陽。龍骨、牡礪鎮驚安神，正如岳美中曰：“二者配伍，能攝納飛躍之陽氣，戢斂簸搖之陰氣。蜀漆滌痰逐飲。生姜、大棗調和營衛。從方測證，本條除驚狂、心悸、臥起不安外，還當有胸滿痰多、短氣、舌淡、苔白膩，脈滑等證。

臨床應用：陳老認為本方用治多種心臟病（風濕性心臟病快速房顫、頻發房性早搏、病毒性心肌炎、陣發性房顫及高血壓心臟病頻發房性早搏等）所致的心悸、胸悶、乏力、氣短、脈促或結等，有一定療效。若心下空虛而悸者，加柏子仁、酸棗仁養心安神；口不渴，嘔惡者，加半夏、生姜以降逆行水；口渴者加太子參、天花粉，以益氣生津；傷陰舌紅脈數者，加麥冬、玉竹以滋陰生津；胸脘痞滿加瓜蔞、枳殼以通氣消痞。臨床運用時，本方不可拘泥于火邪致病，凡屬心陽不足，痰迷心竅而見的驚狂、臥起不安等證者，均可應用。

5、梅核氣

《金匱要略》第22篇原文第5條：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。”

原文理解：陳老認為本條敘證非常簡略，即略于證而詳于方，故只有從方藥來分析出病機及證候。半夏、厚樸、生姜痰散結，行氣降逆；茯苓利飲化痰；蘇葉宣氣解郁。全方共湊開結化痰，行氣降逆之功?？芍C為痰氣郁結，上逆咽喉。由于痰氣郁結，上逆咽喉，故咽中如有炙臠，吞之不下，吐之不出?？芍静《嘤伞扒橹静皇?，氣機不暢，痰氣郁結，上逆咽喉”而致。故其證還當有表情抑郁、胸悶喜太息，苔薄白或白膩，舌淡或正常，脈弦滑。故治以半夏厚樸湯，使之氣順痰消，咽中炙臠感可除。

臨床應用：陳老認為若氣郁化火、舌紅、苔黃咽干者，本方即不適用。宜用：綠萼梅、代代花、合歡花、旋覆花、貝母、橘絡、薄荷梗、生甘草、桔梗。用此方治療神經官能證患者，其證即有喉中有異物感，吞之不下，吐之不出，胸悶等陳老于本方中加入綠萼梅、貝母、桔梗等，每每獲效。

6、臟躁病

《金匱要略》第22篇原文第六條：“婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之?！?/p>

原文理解：陳老認為此病是由于外界某些因素的刺激，情志抑郁，或對某些事情思慮過度，肝氣郁結，氣郁化火，火邪傷陰，五臟陰液不足形成的。 由于肺津虛故悲傷欲哭；脾胃陰虛則神疲乏力，不思飲食，大便秘結；心肝血虛故喜怒無常，心煩不眠，坐臥不安，亂夢紛紜；腎虛故數欠伸。用甘麥大棗湯滋養陰液，潤燥緩急。小麥養心安神，甘草、大棗甘潤補中緩急。三藥合之，補脾生津化血，陰血得以滋補，臟躁自愈。

臨床應用：陳老認為臟躁病多見于婦女，亦可見于男子。臨床常用本方治療神經精神疾患，如神經衰弱、癔病、更年期綜合征、精神分裂癥等疾病。還可治療小兒盜汗、夜啼、厭食等多種兒科疾病。臨床上本方常與小柴胡湯、百合地黃場、六味地黃湯、半夏厚樸湯、溫膽湯、酸棗仁湯等方合用。臨床應用本方時，小麥用量宜大。

典型病案舉例：

刑某，女性，22歲，1981年12月4日入院，住院號：15539

患者數月前，因個人問題受刺激，心情不舒，常默默、漸感頭痛乏力，心煩失眠等。因頭痛、羞明、語言低微、四肢活動困難3月入院，西醫診斷為“癔病”；中醫辨證為“郁證”。住院20余日不見好轉，乃至臥床不起，飲食、大小便皆不能自理。1981年12月31日請陳師會診，證見頭昏脹痛，不能動彈，自覺頭顱時有松動摩擦感，時有壓迫感，腦內空虛而有流水感，目赤疼痛而畏光，耳鳴，潮熱，熱時不欲近衣被，脅痛煩躁，神疲乏力，語言低微，惡心欲吐，口干口苦，大小便失禁，舌紅苔黃膩，脈弦數。證屬陰虛內熱，治宜滋陰清熱、寧心安神為主。方用百合地黃湯與甘麥大棗湯加味。

處方：百合15生地15小麥30炙甘草6紅棗10枚知母9丹皮12青蒿梗5地骨皮12鉤藤12（后下） 9太子參30

上方服1月余，諸證皆減，再以原方出入進治，住院共4月，能下床緩緩步行，生活自理，臨床癥狀消失，于1982年4月出院。并囑咐患者建立興趣愛好，鼓勵其重新振作起來，找適當的工作。

汪某，女性42歲，初診日期：1982年10月26日。

據其弟云：2月前因工作不遂，郁悶不舒，繼之則煩躁，易怒，精神不定，徹夜難眠，總謂有人誹謗自己，常吵鬧食物中有毒，西醫診為：“精神分裂癥”。經服“氯丙嗪”、“奮乃靜”等療效不顯，乃到陳老處請治。證見神情如癡，言語不正，時而太息，時悲欲哭，舌紅苔黃。證屬肝氣郁結、陰虛內熱，治宜疏肝理氣、滋陰清熱、寧心安神。方用百合地黃湯與甘麥大棗湯加味。

處方：百合15生地15小麥30炙甘草6 綠萼梅9香櫞9酸棗仁12夜交藤30合歡皮10琥珀末3（吞服）