情志的心理治療分析論文

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【關鍵詞】心理治療

【摘要】目的探討情志的心理治療，增強病人對疾病的認識，減少病人在患病時的情緒變化，增強病人戰勝疾病的信心，促進早日康復。方法運用支持性心理治療、暗示療法、開導法。結果通過支持療法使病人增強安全感，減少焦慮和不安;灌輸觀念獲得治療效果;說理使病人了解病情發生、發展及治療護理情況，使其引起注意和重視。結論情志的心理治療慣穿護理全程，使病人消除焦慮情緒，增進社會適應能力，促進疾病向健康方向發展。

關鍵詞情志心理治療康復

《醫學正傳》指出:喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，謂之七情。正常情況下，是人體精神活動的外在表現，隨著外界不同因素的刺激，而有不同的精神情志變化。若外界各種精神刺激程度過重或持續時間過長，造成情志的過度興奮或抑制，超過正常適應能力，則成為一種致病因素，導致人體陰陽失調，氣血不和，經絡阻塞，臟腑功能紊亂而發病。所以七情致病一般有以下特點。

1情志致病損傷五臟

精神情志是對客觀現實的一種特殊反映形式，這種精神情志變化，是健康的象征，而失去這種特有機能，都是病態的表現。七情通于五臟:喜通心，怒通肝，悲通肺，憂思通脾，恐通腎，驚通心肝。故七情太過則傷五臟，其中首先是心，因心為五臟六腑之大主，為精神之所舍。另外，不同的情志變化，對內臟又有不同影響，如《素問・陰陽應象大論》中說:“喜傷心，憂傷肺，怒作肝，思傷脾，恐傷腎”，一般說，情志傷臟，常以心、肝、脾三臟的癥狀多見。

2情志變動影響氣機

《素問・舉痛論》云:“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，思則氣結，驚則氣亂?！闭f明不同情志變化，對人體氣機活動的影響是不相同的，所以導致的癥狀亦各異［1］。這說明了正常的精神情志變化，能維持臟腑器官的功能，促進氣血運行，保持健康。反之，內臟變化也可引起精神情志的變化，如中醫名著《素問・宣明五氣篇》中說:“精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則怒，并于脾則思，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也。”《靈樞・本神》中又說:“肝氣虛則恐，實則怒?！薄靶臍馓搫t悲，實則笑不休?！彼裕敾疾『?，不論是急性病還是慢性病，都可能導致精神情志的變化，而情志變化反過來又導致臟腑功能進一步紊亂?？梢姡衽c情緒因素對疾病的治療和預后有很大的關系。正如《素問・經脈別論》中說的:“當是之時，勇者氣行則已;怯則則著而為也。”凡激怒、憂郁、焦慮，特別是對自己所患疾病的恐懼憂慮心理，往往能促使或加速病情向壞的方向發展。反之，保持開朗樂觀的思想情緒，對戰勝自己疾病充滿信心和意志頑強的人，將有利抗邪能力的提高，促進疾病向好的方向轉化。這就說明了情志的心理治療在疾病防治中的重要作用和意義。

3情志的心理治療

隨著生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，過去那種以疾病為對象，就事論事的護理已不能完成護理學的使命，護理工作的對象是人（包括患病的人和健康的人）。護理的目的是最大限度地滿足人的生命全過程―――生、老、病、死的護理需要，提高生命的質量。其任務是維護人的身心健康，預防疾病，參與診治、照護病人以及指導康復。

心理治療又稱精神治療，是利用心理學的原理及技巧，治療病人的認知、情緒、行為及個性等有關問題［2］。目的在于解決所面臨的心理困惑，減少焦慮、憂郁等癥狀，減輕病人痛苦，改善病人的非適應行為，包括對人事的看法及人際關系，并能較有效地采用適宜方式處理心理問題及適應生活。其實護理人員在與病人的整個交往過程中，總是在有意或無意地施加心理影響，并對病人的疾病起到一定的（有時甚至是主要的）治療作用。護理人員通過語言、表情、姿勢、態度、行為及氣質等來影響和改善病人的情緒，解除其顧慮和煩惱，從而增強戰勝疾病的信心，減輕消除引起病人痛苦的各種不良情緒和行為。以及由此產生的種種軀體癥狀，使病人能在最佳心理狀態下接受治療和護理，達到早期康復的目的。人在患病時常有恐懼、緊張、苦悶、悲哀等不良情緒，迫切需要家人和醫護人員的關心和照顧。為此，護理人員可采取以下幾種心理治療方法，以減除患者在患病期間的情志變化。

3.1情志心理治療的原則人能在最佳心理狀態下接受治療和護理，因此，醫護人員一定要以誠懇熱情的態度去關心體貼、安慰同情病人的病痛。除自己的語言、態度外，還應重視病室環境和病人周圍的人和事，全面進行照顧。如主動介紹醫院規章制度和同病室的病友;安置優雅舒適的病室等，使病員感到如同在家里一樣溫暖、親切和舒適，能很快安下心來接受治療和護理。病人來自社會各個方面，個人的性格、年齡、愛好、生活習慣、經濟情況和病證不同，會產生不同的情緒。因此，護理人員要在全面了解情況的基礎上，有的放矢地做好情志的心理治療。

3.1.1新入院病人由于環境陌生和生活不習慣，心情多顯緊張或有憂慮，擔心自己的病、工作或學習，對治療有恐懼感。護理人員應主動介紹有關情況，幫助解決其疑慮和困難

3.1.2危重病人病情急、痛苦大，多缺乏思想準備，而產生悲觀和憂傷，尤須耐心安慰和開導。講清情志對疾病治療的影響和利弊，使其消除顧慮，積極配合治療。

3.1.3慢性病或生活失去自理的病人精神上壓力大，考慮生活、工作和預后。護理人員要主動熱情地做好生活護理，實事求是地講解疾病治療的難易和規律，也可請治療效果好的病人進行現身說法。對住院時間長而思念親人的病人，盡可能請家人多來探視，以解思念之情。有條件亦可開展多種形式的娛樂活動，以豐富生活內容和怡情悅。

3.1.4對易發怒生氣的病人更應耐心，注意態度和語氣，待其情緒安定后再慢慢進行勸導和安慰。

4情志心理治療的方法

4.1支持性心理治療它具有支持和加強病人防御功能的特點，能使病人增強安全感，減少焦慮和不安，以解釋、鼓勵、保證和安慰為主要。病人患病后對自己的性質缺乏認識和了解，容易滋生不安全感，同時也不清楚如何主動配合治療。因此，幫助他們消除顧慮，樹立信心，配合治療是非常重要的。護理人員一定要以誠懇熱情的態度去關心、體貼、安慰，同情病人的病情。對于某些對治療缺乏信心而終日憂心重重的病人，可安置與性格開朗、對治療充滿信心的或治療效果理想的病員在一起，以相互開導、啟發和影響，可去憂解煩、增強其信心。一旦發現病人對自己的健康和前途疑慮不安時，應及時以充分的事實為依據，向病人作出保證，甚至承擔責任，以振作病人的精神，消除其緊張與焦慮情緒，喚起希望和信心。

4.2暗示療法病人不經過邏輯判斷，直覺地接受護理人員灌輸給他的觀念而取得治療效果的一種方法。其成功與否取決于醫護人員的權威性、學識和治療能力，也取決于病人的人格特點及情緒狀態對接受暗示的程度。病人對護理人員比較信任，感情好，便容易接受暗示。相反，則會無條件地拒絕暗示。但是，在實施暗示治療時，應事先向病人講清楚治療的目的和病人的要求，其語言要溫和、簡短、明確和有力。結束后，應向病人指出這次治療已取得的成效，同時叮囑病人要繼續照此鍛煉，促使功能恢復。

4.3開導法通過正面說理使病人了解自己病情的發生、發展以及治療護理情況，使其引起注意和重視。心理學認為人類的語言是一種非常實際而又十分廣泛的信號。語言的刺激比其他任何刺激要嚴重得多。尤其是醫護人員的語言對病人的影響更是不言而喻的?！秲冉洝分械恼Z言開導法，包括解釋、鼓勵、安慰、保證等內容。《靈樞・師傳》云:“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所待，雖有無道之人，惡有不聽者乎。”所謂告之以其敗，是指向病人指出產病逝危害，使病人重視疾病認真對待之，如不及時治療，就會貽誤病情;所謂語之以其善，是指要求病人與醫者很好配合，告訴其疾病的可愈性，只要遵照醫囑服藥，病是可以治愈的;所謂導之以其所便，則指告訴病人如何進行治療和調護的具體措施，懂得自我調養的方法;至于開之以其所苦，是解除病人消極的情緒，給以一定承諾、保證，以減輕病人心理上的壓力。

首先要教會病人制怒，《內經》指出“百病之生于氣也，即則氣上”，“怒傷肝”，說明怒可以致病。要保持健康，應念念克制發怒。銘刻:“長壽應止雷霆怒，求健須息霹靂火。”其二是教會病人怎樣解憂排愁，著名文學家冰心說:“人生在世，不為個人私利操勞所累，心胸就宏大起來，精神就會充實起來，心情自然就可以樂觀，情緒自然就會興奮?！碑敳∪顺霈F憂愁時，切不可讓其“閉門獨憂”，而應協助病人在盡可能的情況下到戶外活動，聽音樂等，以舒暢情懷。其三，教會病人擺脫悲傷，當病人處于疾病的磨難時，會產生悲感，護理人員應幫助其樹立戰勝疾病的信心和自拔的精神，驅散悲傷情緒。通過開導法的運用，可解除病人的不良情緒，從而使病人心境坦然，精神愉快，心情舒暢，氣機條達，氣血調和，臟腑氣血功能旺盛，促使疾病早愈。

中醫還有關于“五志過極”，“以其勝治之”的情志治療方法，即“恐勝喜”、“悲勝怒”、“怒勝思”、“喜勝憂”、“思勝恐”。在護理上也可適當用之。

總之，情志的心理治療是在護理全過程中，護理人員以心理學理論為指導，掌握病人的心理狀態，了解病人的心理需要，以其語言和行為，影響和改變病人不健康的心理狀態的行為，提高病人認知和戰勝疾病的信心和能力，發揮其主觀能動性，增進病人的社會適應能力，促進疾病的康復或向健康的方向發展。

參考文獻

1佚名.情志護理.醫學頻道，2003，5:14.

2張樹森.護理心理學.北京:人民衛生出版社，2000，50-52.