山的呼喚范文

導語：如何才能寫好一篇山的呼喚，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

她，就這樣走了。

一個十五歲的生命就此結束了

如花似玉的姑娘，生命竟然如此短暫，這是多么令人傷感的事??！我相信，這是很多人都不愿看到，更不愿接受的事實。但是，她的死是有意義的，有價值的。作為她的老師，在這特殊的日子里，我要講講她的故事，發生在我們身邊的真實的故事。

我剛進民中時，擔任2007級（8）班的語文教育教學兼班主任工作。當時，我班來了一個名叫“張史里”的彝族女同學，她長得很漂亮，大大的眼睛，圓圓的臉蛋，高高的個兒，配上一頭長長的頭發，看上去顯得既端莊又典雅，惹人喜愛。但是，聽她這個名字，我覺得有些不好，而且她來報名的時候顯得有些病態，總給我一種不祥的感覺。

她是從彝鄉來的同學，因此，學習成績很差，幾乎不會讀書、寫字，甚至連漢話也說得不太清楚，其他的就可想而知了。面對這樣的學生，我很頭疼，但是，我從沒放棄，更沒輕視過這位同學。相反，我開始關心她的學習、生活，了解她的思想、行為，幫助她解決學習上的困難。我們一起聊天，一起談心，還一起吃過飯。我們互相關心、互相幫助、互相理解。時間一久，我們之間建立了感情，這種感情似乎已經不再是師生間的那種關系，而是親密無間的朋友。漸漸地，她的學習成績有所提高，在班上的表現也越來越好。后來，同學們推選她當上了班里的勞動委員。自從她當了勞動委員以后，教室煥然一新，每次大掃除，她布置得緊緊有條，從不讓心。即使出現失誤，她也會自己把它處理得妥妥當當，有時真讓人感慨萬千。記得有一次學校開家長會，會議結束后，所有的學生都回家了，我到教室去拿樣東西，發現她一個人正在教室里打掃衛生，累得滿頭大汗。我問她為什么一個人掃地，他紅著臉，吞吞吐吐地對我說：“老師，對…不…起，我忘了通知…，我一定能掃干凈，請原涼我的失職，我…”。?！皼]關系，沒關系”我趕緊打斷她的話。一個學生能做到這樣，真的是難能可貴啊！尤其是當今潮流的中學生……。就在那一刻，我被感動了，我被她的那種責任心和自尊心感動了。

然而，這樣的好學生居然發生如此的不幸。

新學期開學了，我另接一個班去了。報名的時候，我向其他同學問起她，聽說她被分到初二（6）班，但沒來報名，好像是病了。因她家住在鄉下，我也沒機會去看她，開學兩三周以后，我突然聽到一個不幸的消息，說她已經死了。當時，我不敢相信那是事實，我說我要去看她，但同學們說這件事已經有好些時日了。那時，我心里有一種無法言語的痛苦，我……。就這樣，一個年輕的生命永遠的離開了我們。

是的，她就這樣走了，但是，一個更感人的故事繼續發生了。

她死后的兩個多月的一天，我被楊洪衛老師叫到了辦公室，她告訴我，有一位家長送來半口袋核桃，還有一團“凍肉”。家長說，女兒臨死前再三叮囑他一件事：彝族年的時候，一定要挑一塊上好的肉，和一些上好的核桃送給她的班主任張老師，她的老師很關心學生，是一個好老師。為了滿足孩子的一點兒心愿，他給老師做了一碗“凍肉”和挑了一些核桃給張老師帶來，因為兄長們分家，家里好一點兒的東西都沒有了，請老師不要介意……為了完成孩子死前的遺愿，家長竟然親自從很遠的鄉下送來。當我聽到這一切時，我差點放聲痛哭起來，然而，我沒哭出來，我把淚水噙在了眼里……

提著那半袋核桃和那團用小紙袋捆好的“凍肉”，我的心甭提有多痛、有多沉……

這是多么珍貴的禮物?。∫粋€十五歲孩子的心愿，一顆感恩的心，怎能不讓人感動萬分……

后來，我才聽說她死得有些委屈。生了重病，不去看醫生，盡在家里“送菩薩”，做迷信，整整拖了一個多月，終于死在了家里。當然，也許是出于無奈哦。我悔啊，為什么不抽時間去看看她呢，或許還能挽回一點什么，但……，一切都成為了過去

難道就這樣結束了嗎？忘卻了嗎？不，我的心里怎能忘卻，怎能忘卻那張熟悉的臉，那半口袋核桃，那一碗“凍肉”?。　?/p>

因此，在這特殊的日子里，我要大聲的呼喊：回來吧，女孩！你是孩子們的榜樣，是我們民中的自豪，是我們雷波人的驕傲。雖然，你是一個很不起眼的學生，但是，你的精神，你的品質就足以讓我們永遠記住你，懷戀你，尤其是愛你、疼你、想念你的班主任老師……

篇2

遠處的山啊，他在呼喚著我?？窗?，草精靈在調皮的嬉戲著；和藹的樹爺爺正在給花妹妹們講故事；蜜蜂們在忙碌地采著蜜；蝴蝶姐姐們在陽光的照耀下揮動著翅膀、好像在比美，仿佛一切都定格在這歡快的一幕上……

遠處的山啊，他在呼喚著我?？窗。p輕的浪花時不時拍打著海面，時像藍天；時比山還青；時又透明得好像什么都沒有，泛起淡淡的漣漪，這樣的海面竟是如此迷人！五顏六色的貝殼被沖蕩在單調的沙灘上。聽，水流“嘩啦嘩啦”的聲音，好像有、好像又沒有。那一刻，感受這世界的如此靜美……

遠處的山啊，他在呼喚著我?？窗。缴系娜藗冃燎诘貏趧又?，火辣的陽光和晶瑩的汗水是付出，付出才有收獲。秋天、金黃的麥子熟了，家家戶戶笑臉迎迎。仿佛時間都停留在這喜悅的畫面上……

遠處的山啊，他在呼喚著我?？窗?，那若隱若現的山山水水，淡淡的陽光好像給山披上了一層薄霧似的紗衣，使山更加的神秘。那可望不可即的感覺更令人著迷。那一刻，感受這山的神秘、水的若隱若現……

遠處的山啊，他在呼喚著我?？窗。瑤字淮笱懵舆^空中，悲涼的叫聲回蕩在空曠的山間，不遠處幾縷輕狂而散漫的白煙在空中飄著，幾處古老的小房屋，給這寂靜的山上增添了幾抹淡淡的色彩。這一刻，感受來自山間的寂靜……

篇3

環顧四周

依舊是綿延不絕的山

許久

已不見

如火的日出和日落

許久

已忘記了

遙遠的地平線

鳥兒

有雙自由的翅膀

靠它穿越眼中的屏障

人

只有一雙肉腳

卻要

靠它走出生命的軌跡

站在山的中央

人

是枷鎖的

篇4

對患者進行科學合理的飲食護理，是滿足病人最基本的生理需要的重要護理措施之一，是實施整體護理重要環節。婦產科護士應該在全面評估患者營養與飲食狀況的基礎上，確定存在的健康問題，制定護理計劃、并采取相應的護理措施，幫助患者維持或恢復良好的營養狀態，以促進患者早日康復。

1 影響患者正常膳食的因素

患者興奮、憂慮、恐懼、疼痛會抑制消化機能；進食時的環境污穢、過高或過低的氣溫、不潔的食具均會影響病員的食欲，影響消化和吸收；孕婦在妊娠早期出現妊娠反應時，對食物的色、香、味特別挑剔；另外，無規律的進食會使消化機能失調。

2 患者膳食的護理措施

2.1 心理護理：醫務人員應以滿腔熱情對待病人，消除其顧慮，解除心理壓力，使病人以愉快的情緒進食。病室清潔，空氣流通，濕度適宜，無臭味，食具清潔，均可提高病人的食欲和增強消化機能。

2.2 患者入院后的飲食管理：病區必須建立有規律的飲食制度，以利于食物的消化和吸收?；颊呷朐汉?，由主管醫生根據病情開出飲食醫囑，確定患者的飲食種類，護士根據醫囑填寫入院飲食通知單，送交營養室訂餐，以保證患者按時就餐。同時應將飲食種類填寫在病人床頭卡上，便于了解患者的情況。色、香、味美味的食物能刺源消化液的分泌，增進食欲。因此，只要不違反醫療原則，盡量照顧病員的口味，調換食物的種類及烹調方法，做到食物多樣化，色、香、味俱全。定期進行營養飲食衛生的宣傳指導，使病人了解良好的飲食習慣、合理的營養與人體健康的密切關系，改善不良的飲食習慣，維護合理營養。

2.3 患者進食前的護理：工作人員衣帽應整潔，戴好口罩，做好病人的飲食健康教育，操作前洗凈雙手。根據膳食單上的膳食種類配發，掌握當日需要禁食或限量以及延遲進食等要求，防止差錯，檢查探視者帶來的食物是否符合該病人的治療原則。查看產婦飲食是否有鹽、有青菜。以免探視者私自做主，引用中國傳統思想，影響患者營養均衡。提供舒適的進食環境，包括去除一切不良氣味和不良視覺印象，進食前暫停非緊急的工作，鼓勵同室病人共同進餐，詢問是否需要便器，協助洗手，協助采取舒適的姿勢，去除不舒適的因素。

2.4 患者進食時的護理：及時分發食物：護士應督促和協助配餐員，及時將熱飯菜正確地送給每位患者，餐具要清潔，并放在患者易取到的位置。鼓勵并協助進食：包括巡視病人進食情況，鼓勵自行進食，檢查督促治療膳食和試驗膳食的落實情況并觀察效果，征求患者意見，與醫生、營養室保持密切聯系。此時的護士起到一個協調作用，應及時做好患者、醫生、營養室的溝通工作，保證患者能及時地進食。協助進食：對不能自行進食者應耐心喂食，注意速度適中，濕度適宜。喂食方法：用餐巾或病人的干毛巾圍在病人頸下以保持衣被清潔。協助病人取舒適的臥位，頭偏向護士一側。喂食時要耐心，每匙量不可過多，待完全咽下后再喂第二口；喂水方法：協助飲水或進流質膳食，可用飲水管讓病人吸吮，采用一次性塑料管為宜，若用玻璃吸管，使用后必須沖洗干凈，防止細菌污染，以備再用。及時處理進食時的特殊問題。

2.5 患者進食后的護理：進食后協助患者漱口或做口腔護理，除去餐巾，清理餐具，整理床單位，根據需要做好記錄，對禁食病人做好交接班。

2.6 出院時進行飲食指導：病人出院后仍需繼續進行營養治療者，應向患者及家屬交待出院后的飲食注意事項。糾正不正確的營養觀念，應與病人共同制定康復飲食計劃，根據合理營養的原則，要求經濟、合理、有效地選擇食物。

合理的膳食營養與人的健康關系非常密切，合理調配膳食不但能預防疾病，提高人的生存質量，而且可以治療某些營養缺乏性疾病。因此營養對人的健康與疾病的治療起著重要作用。護士在工作中應了解患者的飲食習慣，結合病情對患者的飲食及營養需要做出評估；尊重患者對膳食的選擇，特別要尊重、關注少數民族的飲食習慣和風俗。膳食護理貫穿于教與學的過程。護士要向患者講解飲食與人體健康、疾病痊愈的關系。讓患者理解治療、試驗膳食的必要性和重要性，使其能愉快地接受，積極配合。

【參考文獻】

[1] 俞玄心.老年人膳食護理[J].福建醫藥雜志，1991，4：38.

篇5

從拉薩出發，騎了64.5公里，晚上8點左右才到油菜花盛開的德慶鄉。第二天，等雨停了才出發，已是中午。到下午5點鐘才騎了30多公里，越騎越累?？碐PS才發現，從德慶鄉的3900米海拔，已經上升到4500米，爬了五六百米高的坡路，前方是拿多拉山口，路牌上標著4600多米，幾公里后是念青唐古拉山口高高的瑪尼堆。

山口之后就是筆直平坦的下坡路，坡度很緩，不用蹬車，車速可以自行穩定在30公里上下，很稱心。雪山草地小房子，一路美景，當晚宿當雄縣城。

睡足了才起床，出縣城向西騎，幾公里便到岔口。右轉的岔路是去康瑪寺的路，遠遠看見納木錯景區售票口，景區工作人員看看我的單車，聽了我環湖的計劃，很爽快地同意我半票。過了景區大門，就是幾十公里漫長的上坡，直到海拔5000多米的那根拉山口，站在山口就可以望見遼闊的納木錯了。

頭1公里內，海拔就從縣城的4280米上升到4400米。我騎了一會兒，決定還是老老實實推著車走吧，太累了，呼吸跟不上騎行的壓力，不劃算。傍晚將近7點，才氣喘吁吁地登上那根拉山口，海拔5190米。夕陽已落，山口的紅石崖在殘陽里更加醒目。站在那根拉山口遠望，納木錯像一條飄蕩的藍色水帶。

下山的盤山路極陡，小心翼翼地不斷剎車，人縮在車上，山風呼嘯，下小雨，極冷。眼看要變天，緊趕慢趕到了納木錯鄉。早年的茶館已不見了，路邊立著一排平房。進了一家藏式茶館，老板夫妻倆漢話說得不好，但是很和氣，點頭示意可以住宿?？偹銚屧谧兲烨罢业叫_之處，松了口氣。窗外夜色已臨，大風愈刮愈烈，天邊陰沉沉的烏云，湖對岸籠罩在風沙和昏黃的殘陽里。

買了兩包方便面，連湯帶面半盆都吃盡了。睡覺前，我用一個沉甸甸的桶頂住房門，不是防賊，是防風，風太猛了，房門有點挺不住。鉆進睡袋，暖暖和和地睡去，土墻外是黑沉沉的高原寒夜，群星燦爛，還有呼嘯的夜風。

環湖第一天

早上晴天，陽光灑在草地上，勤勞的鼠兔們跑來跑去地忙碌。老板不收房錢，說沒關系。我不好意思，好歹塞了點錢給他。站在門口空地，問清了路線，打開GPS，就出發了。通往扎西半島景區方向的大路，不到1公里遠有個丁字路口，向右轉上砂石路面，一路向下緩坡，很省力;旭日溫和，天藍云淡，記得當年我也是順著這條路走下去的，走向群山那邊的巴木錯、青龍鄉、班戈縣城。

納木錯湖面的海拔高度是4720米，愈近愈顯得寬闊，隱約聽見水浪拍擊的聲音。湖邊錯落的斑駁土屋，映著遠處那抹藍色湖水，頗有遺世獨立的風度。遠處和近處的景物都像是凝固了，只有我孤身一人，騎著單車慢慢穿過這幅寧靜的畫面。12公里半時，砂石路面接上了柏油公路，平直伸向遠方。湖邊有很寬闊的亂石灘，只有風和水在作響，湖水清澈，幾只水鳥浮在水面嬉戲，看到我走近，慢慢游向湖里去了。嘗了嘗納木錯湖水，略咸，不算太苦，比山那邊的巴木錯湖水好多了。騎了約10公里后，又出現一個三岔路口，柏油路向北去通往班戈縣，沙石路岔向西北，繞湖去納木錯村，這個村又名桑尼。高原上人煙稀少，地圖只能作參考，地名也混亂，不但一個地方經常有兩三個名字，連具置都經常變化，我找過幾份不同的地圖互相參考，還需要經常核對和打聽，如果只看著地圖，不知道會偏到哪里去了。

這一帶極目遠眺也不見房屋村落，只有高高低低的湖岸伸向遠方，湖邊偶爾有牦牛游蕩，說明附近有牧民活動，不知在山巒中何處。從三岔路口這里開始就是土路了，推車爬上一個4860米的山口，崎嶇的山路太累。見到山凹里有一座土屋，房后有人遠遠在水溪邊洗腳，我呼喚了幾聲，原來是一位牧民老人。老人很熱情地請我進屋休息，他家兼營小賣部;我在屋里討熱水吃了飯，一包方便面加四分之一包干糧。

下午慢慢騎行，又翻過一個山口，下坡極陡，捏著車閘不敢松手，慢慢滑過起伏不平的羊腸小路。轉過山彎，前方有村落，幾間小屋，應該是納木錯村。村里只有很少幾家人，大家很熱情，告訴我到前方的嘎雄村走路需要1天，估計在30公里以上，以我今天速度到不了。一位老人示意我可以去他家借宿。

我今天走了40公里，不是一般的慢，沿途停留過久。反正有的是時間，好不容易來一趟天湖，就細細體驗一次好了。燭光下閑坐，寫寫日記，半夜1點多鐘才睡，很暖和。睡袋是Ontrip的棉睡袋，作為一個素食主義者，我不使用動物皮革和羽絨制品，只能用化纖棉的睡袋;這里海拔4700多米的夜晚，即使夏季也經常有低溫和大風，睡袋多厚都值得。

一路美景相隨

8點剛過就睜眼了，一夜舒適溫暖。脫鞋過村口冰冷的小河，環湖山路的海拔至少都在4700米以上，凡是上坡就騎不動車，得推著慢慢走上去。湖水順著山勢曲折，轉過一彎又一彎，漫無邊際，水灣里往往是一片靜水，映著高原碧藍的天空，岸邊有白色泡沫堆積如雪，隨風擺動，看來這一帶湖水含堿量不低。推車上了高坡，山口4810米，算是第三個山口。這些山口的相對海拔不大，但經常坡路很陡，我的自行車上行李多，推車上坡費了不少力氣。

天上白云堆砌，路旁兩個胖胖的白蘑菇坐在草根上。白色的假行僧單車立在山口，背襯藍天白云，分外好看。前方山路彎彎曲曲向西伸進山里去，對照地圖察看，方向應該是對的。山口下面是一處極美的水灣，約有幾公里寬闊，山繞靜水，一條半島彎彎曲曲伸進水灣里。幾十公里外的湖對岸，淡藍色的念青唐古拉雪峰籠在白云下，清晰壯麗。水面上有各色水鳥來往，一些仿佛未長成的大型水禽，黃褐色，在水里浮來浮去，成群嬉戲。水灣盡頭有幾處屋子，小院幽美，院墻上開滿了紅色黃色的野花。順著山腳水邊，轉彎向西騎行。幾間屋子都無人居住，在這么美麗的風景里蓋了房子，為什么沒有人居住呢？

又登上一個山口，山崖上有瑪尼堆映著藍天碧水，重重石墻圍繞，似乎早年曾有人居住，石頭上遍布紅色苔蘚，古意盎然。山口下水草豐茂，前方又是山口，登上去后應該可以見到村莊，看地圖前方村子叫“崗木雄”，就是昨天桑尼村人說的“噶雄”。

慢慢爬上一個隘口，4794米，這兩天的習慣是不到4800米不算山口，于是在我的路線圖上，就不標出來。隘口下是一片豐美的草場，小河彎流。草場很大，有幾處人家，我去路邊一家問路，當地人說這里是“甲木雄”，“崗木雄”還在幾小時路程外。將近傍晚，前方山口很高，幾重陡坡盤旋而上，幾經努力，登上山口，海拔4890米。站在山口回望來時路，群山后雪峰陳列，層層疊疊，不知其名，頗雄壯;再看前方，大片遼闊草原，綿延約有二三十公里以上，一條土路若隱若現，伸向遠山腳下，盡頭隱約可見一片房屋，應該是崗木雄了吧。

休整后下山，山路極陡，要不是后座上行李壓得住，說不定都騎不下去。我身體后仰，半握剎車閘不放，慢慢溜下坡。

納木錯湖邊一馬平川，夕陽平淡，遠處對岸的念青唐古拉雪山灰藍色，有雨霧連接天地，場景浩大。沙土路上碎石鋪地，吃力地蹬著車，向著山腳下的村莊，1公里1公里地堅持。

在村子附近，有暮歸的牦牛群，牧人和善地看著我笑;8點左右進村，一群婦女正在村口空地上聚攏了羊群擠奶，村里人紛紛跑過來，笑嘻嘻地圍著我看。我向其中年長者致意，一位年長婦女示意我可以去她家休息。我謝過，推車跟著進了一家院落，男主人名叫“索堅”，是個身材魁梧的藏族大漢，他告訴我，明天我要去的保吉鄉約60公里，是一級土路，路況很好，也沒有山口阻擋。但愿如此，可以多趕點路了。

碼表顯示68公里半，兩天騎行就走了這么點路，簡直是笑話。不過一路上風景看個夠，還拍了好多照片，也算不虛此行。

早上起來，天陰小雨，路面越來越潮濕。換上沖鋒衣褲。雨云密布，四野鰨上坡下坡，手凍得冰涼，腳濕冷，幾道溪流都騎車沖過去了。11點遠遠見到坐落在湖邊的甲康村，這個湖應該是地圖上的甲錯湖。雨稍停，12點半過岔路口上了大路，剛扶正車把，一陣大風夾著急雨就落下來，慌忙低頭躲避，旋即大雨變成冰雹，砸得劈頭蓋臉。無處躲避，我只好扶著單車低頭佇立，沒有別的辦法，老老實實地聽老天爺訓話吧，算是甲錯給我的見面禮。

土路的確平整，但是碰上大雨，雨水混著路上的泥土粘在車輪上，越騎越費勁。上坡，下坡，似乎永無止境，天地間只剩下朦朧的四野、我和單車，還有這不停歇的風雨。鞋子早就濕透了，腳冷得鉆心。騎了很久，雨霧中隱約出現幾戶人家，總算可以去避雨，雖然只有不到兩小時，但折磨得我精疲力竭，太冷了！

進了一間暖和的屋子，熊熊爐火旁，幾位婦女幫著我烤火烤衣服。主人們很熱情，但一句漢話也不會說。下午3點半再出發，天空飄著小雨，很冷，衣服半干，仍舊上路了。剛上了大路，雨忽然又變大，轉眼間渾身又濕透了。路面泥濘不堪，現在到天黑還有5個小時，根本到不了保吉鄉。于是回到剛才烤火的那家土屋，雖然大家言語不通，但都明白我的意思。住下吧，明天再說。

環湖一半

早上，天終于晴了。10點鐘，又站在那個倒霉的風口。昨天我兩次在這里都被大雨澆了回去，現在風和日麗，太陽照得亮堂堂的，心情好起來。騎了一會兒車，回望昨夜借宿的村子靜默如畫。

迎面的風變大了，越蹬越吃力，看來今天要和風搏斗。路向左轉，前面有峽谷，怪石林立，如鬼門關，加上大風和烏云，壓人欲傾。12點多到達峽谷口，很有趣的地貌。巨石如波濤從地下涌出，成排成行，遠看還以為是懸崖峭壁。峽谷口海拔4810米，對面綠草滿山，好風景，只是風太大。

流連片刻，騎下去，頂頭風把下坡的便利幾乎抵消。過一瑪尼堆，繞過山間，居然有一座10米長的水泥橋，和周圍的蠻荒景色格格不入，像荒野上的白皮骨一樣突兀。這段路確如索堅所言，是“一級土路”，至少不用涉水過河了。山路回轉，終于穿過山谷，繞回到納木錯湖岸邊，陽光明媚，天地間自在安詳。

繼續騎行，前方山坳處是GPS地圖上標示的一座小村，靜靜佇立在陽光下，一道流水繞過村前。2點多鐘休息吃午飯，面對湖灘草甸，有白鳥在盤旋。順著遼闊的湖邊草場騎行，突然出現一排房屋聳立在荒無人跡的原野上，越看越奇怪。騎到面前才知道，原來是“納木錯自然保護區”大門，一座影壁墻上描畫著納木錯湖全圖，孤零零的幾間磚瓦房，我挨個屋查看，似乎被棄置已久，一點生氣也沒有。大門外不遠處還有一件氣象儀器，搭著鐵架子，佇立在曠野里，像是世界末日題材電影中的孤寂畫面。

這里有一條河，是從西邊的仁錯湖流過來的，一座綠色鐵橋橫跨河上，有岔路分別去雄前村和保吉鄉。我向左貼著湖岸騎行，路越走越窄，眼看都騎不成車了，對照地圖和GPS查看，發現走錯了路，好在天色尚早，返回岔路口向右轉。不久就見到北邊的荒野里有幾間房屋，應該是雄前村。一眼望去，前方再不見人煙，天又下起小雨，遂老老實實地拐上小路去雄前村借宿。

村民圖多告訴我，去前方的德慶鎮有60公里，去保吉鄉是12公里，順利的話，明天可以到達德慶，這個德慶鎮和拉薩北邊60多公里處那個德慶鄉名字相同，位于納木錯湖的西側。到今天，轉湖路我已經走了一半了。

另一個德慶

早上醒來，又開始新的騎程。土路平坦，也無風，很快騎了10公里。一路上走走停停，到中午1點多鐘，騎了24公里，碼表顯示這幾天的總行程159公里多，地圖和GPS顯示的路線一直比較吻合。

風大了，越騎越費力。離開了GPS所示道路，過了一座橋，有點擔心路線對否，直到見到地圖上標明的美多村，才確定沒有走錯路，碼表顯示165公里，這是與GPS地形圖上不同的一條路，也是平坦的大路。不久，看到山腳下有不知名的小村，湖對岸的雪山越來越清晰，這里距離德慶鎮大約三四十公里，人煙也多了。

風景越來越好，河流交錯，草甸子長得很厚，一群群牛羊散落其中，天上濃厚的云彩高高聳起，像巨大的白色雕像。山路漸高，最后到了一個小村，名叫“春昌”。幾處錯落的院子，還有紅色高墻，像是寺廟一樣。村子海拔4835米，這里的人們有著令每一個自行車愛好者羨慕的強壯心肺，高原騎車對他們來說不在話下。

繼續上緩坡，沒多久就到達海拔4905米的山口，這是一路上最高的山口。整條環湖路的高低起伏不大，雖然湖面海拔有4700多米，活動比較吃力，但道路最大高差也不超過200米，比高原騎行愛好者走的很多路線都容易些，路程也不算長，但論風景、意義而言，卻并不差，是一條很劃算的旅游線路。

站在山口，視野開闊，對面潔白的念青唐古拉雪峰撲面而來。終于快到天湖納木錯的南岸了，讓人忍不住高喊：“扎西德勒！”過了山口順坡而下，今天剩余的路不再有爬坡，一路輕松到達德慶鎮。

德慶鎮作為鄉政府所在地，比其他小村大得多，不但有一排排的住宅，還有個空蕩蕩的政府大院。一群小學生在路口圍上我，七嘴八舌地打聽我從哪里來到哪里去，他們的漢話說得很好。告別了鄉政府，我騎著車在鄉里轉了一圈，零星小雨忽然下大了，前面一排平房，我隨便找了一家詢問，幾個孩子唧唧喳喳地喊出一位40多歲的黑紅臉膛漢子，很和善地請我進來，點頭說可以借宿，我謝過，推著自行車進了屋。

今夜烏云滿天，主人說這幾天都下雨，明天天氣不好說。傍晚時鄉政府的人告訴我，德慶鎮至環湖路線的終點扎西半島有90公里，都是大路，好走，大的河流上都有橋。

水再水

睡得很舒服，10點多鐘才出發。水過了幾條河，因為靠近鄉政府的緣故，沿途人煙比前幾天稠密，騎得也越來越放松，只是碎石路面坑坑洼洼，震得渾身疲累。

下午2點半后，在曠野里一群牦牛身邊休息吃飯。四野烏云低垂，刮起輕風，一路聽著歌，倒也不寂寞。湖上風云變幻，很有看頭。遇見兩個徒步轉湖的藏族婦女，背著大包，她們對環湖情況了解不多，連德慶鄉也不知道，可能不是本地人。

湖南岸水多，很多條念青唐古拉山上冰川融水匯成的河流，都流進納木錯里;有的水清，有的水濁，河與湖交界處水草豐茂，大多數河需要水過去，不斷地換涼鞋、推車渡河、換徒步鞋、騎車、再換涼鞋、推車渡河……過每一條冰川融水河，都要把腳擦干，再穿上襪子，以免冰冷刺骨的河水讓我著涼。

趕了不少路，但是地圖上前方那個“底然”村沒有了，不知為何，下一個地名叫“崗松”，在十幾公里外。一個水灣又一個水灣，仿佛無盡頭地繞路，晚上8點鐘過后還是不停地轉彎，一點人煙也不見。天色暗下來以后，路旁出現大片紅色巖石，還有瑪尼堆、風馬旗等，可能是個宗教祭祀的地方。雖然急著趕路，我還是拍了不少照片，遠處的湖和云在暮色里透出詭異的藍色，馬上就要天黑了。

遙望遠處山坡上有帳篷和炊煙，崗松村應該就在下一個山彎后。懸崖延伸到湖邊，路很難走，大小石頭坑坑洼洼，害怕掉到懸崖下去，只好推車慢走。走啊走，暮色已深，山坡上漸漸看不清楚了，隱約看見一塊帳篷的白影在高坡上，像見了救星一樣摸索過去，磕磕絆絆爬上山坡，一大群牦牛靜靜地臥在草地上，黑暗中只見到一對對亮晶晶的眼睛盯著我，像鬧鬼一樣。

我站在一頂黑褐色的的帳篷外，喊了幾聲“扎西德勒！”黑暗中兩個年輕人不知從哪兒走過來，驚訝地盯著我上下打量，我掏出證件給他們看，似乎他們看不懂，但明顯放心了。帳篷里很暖和，大家和善地對著我笑。外面黑暗中的羊群不時咩咩叫幾聲，牦牛們卻總是沉默著;風在刮，雨在慢慢下，湖邊隱約有濤聲傳來。念青唐古拉山下的夜晚，安寧、寂靜、自如。

今天走了67公里，昨天是61公里，聽帳篷里的年輕人說，從這里去扎西島有50公里，明天的路不擔心什么，別太晚上路就行。

回到納木錯鄉

半夜里外面下大雨，帳篷內下小雨，一蓬蓬雨霧落進來，噼啪水聲不停，睡袋表面很快就濕漉漉的。黑暗中我先是挪挪地方，躲不開雨水，蜷起身子，還是躲不開雨水，摸到一個水碗接著滴進來的雨水，沒有用;最后從馱包里摸出地布，把睡袋蜷起來蒙頭一遮，總算能睡得安穩。

天沒亮主人家就起來了，打奶油，打酥油茶。上路后，繼續水渡河，連過幾道河水，念青唐古拉雪峰流下來的冰川融水，冰冷刺骨。有的河十幾米寬，沒膝深，脫鞋換襪子之類不勝其煩。今天的風景沒什么吸引我的，慢慢蹬著車，非常疲倦?？赡苁乔皫滋炻愤^的風景太美好，麻木了感覺，也可能是回到熟悉生活中的盼望讓我無心體會眼前的一切，當我遠遠看到延伸到湖里的扎西半島，長長舒了口氣。

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2億人患職業病，這是一個多么讓人心驚的數字。確實，我國已成為世界上職業病危害最嚴重的國家，特別是廣大農民工在職業病危害嚴重的中小企業工作，工資偏低、勞動時間長、環境惡劣，他們正成為遭受職業病危害的主要群體。其實，早在2001年我國就出臺了《職業病防治法》。為何這部旨在專門保護職工職業安全和健康的法律，沒有發揮出應有作用?在筆者看來，這部法律存在重大缺陷，而且在現實中沒有得到很好的執行。這是我國目前職業病危害嚴重高發的重要原因。

首先，是職業病認定上的艱難。申請職業病診斷，是職業病患者權益得到保護的前提。《職業病防治法》規定，勞動者的職業史、職業病危害接觸史，是職業病診斷的必備要件；《職業病診斷與鑒定管理辦法》更是直接要求申請職業病診斷時應當提供職業史、既往史等多份材料。但是，現實是一旦患者的職業病獲得鑒定，就可能意味著單位要承擔賠償責任，因此，用人單位往往拒絕提供職業接觸史證明，甚至干脆否認勞動關系，這無疑會給職工認定職業病設置人為障礙，直接影響到職業病患者的維權。調查顯示，提出診斷申請的患者中，48％因為材料不齊全而被職業病診斷機構拒絕受理過，這其中因為缺少勞動合同、職業史證明而被拒絕的共達到83％。

其次，是職業病防治責任落實不到位?！堵殬I病防治法》第30條規定，用人單位與勞動者訂立勞動合同時，應當將工作過程中可能產生的職業病危害及其后果、職業病防護措施和待遇等如實告知勞動者，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。第20條規定，必須采用有效的職業病防護設施，并為勞動者提供個人使用的職業病防護用品。然而，這些防治舉措在企業并沒有得到有效落實，許多防治職業病的法律規定停留在紙面上，成為一句空話，最終眾多職工為此付出了生命的代價。法律上執法不嚴，是職業病危害頻發的重要原因。

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關鍵詞：改善；生態環境；初探

中圖分類號：F323.22 文獻標識碼：A 文章編號：1003-6997（2012）24-0058-02

1 吉蘭泰鹽湖基本情況及區域生態環境問題

吉蘭泰鹽場是吉蘭泰鹽化集團核心企業，也是我國第一個在型機械化湖鹽場。吉蘭泰鹽湖是以NaCl為主的固液相并存的石鹽礦床，礦床主要分布于鹽湖的東北部，礦床面積37.19 km2，探明的經濟的可開采儲量為

3 956.56×104 t，資源總量達9 186.61×104 t，是較大的鹽湖礦床。自1990年以來，以鹽湖資源為依托的吉蘭泰鹽化集團公司（原吉蘭泰鹽場），已成為一個年生產能力達1.0×106 t以上的大型機械化鹽業公司，通過開發鹽資源，建成了重要的鹽化工業生產基地，為國民經濟的發展作出了貢獻。

近幾年，吉蘭泰鹽湖資源在開采和生產加工過程中，由于自然界干旱氣候的持續存在和人類活動（開發規模加大、過度伐采、放牧等）的影響，已強烈地改變著原有的天然資源及生態環境的平衡狀態，產生了一系列制約鹽湖資源可持續利用的環境問題，區域生態惡化趨勢愈演愈烈。為確保鹽湖資源可持續利用和吉蘭泰鹽化集團公司的可持續發展，吉蘭泰鹽化集團目前主要采取的是對鹽湖人工補水的辦法，逐步改善區域生態環境。傳統的鹽湖人工補水除提高地下鹵水水位，增加鹵水中的鹽份，改善水質，延長鹽湖資源利用壽命，還有發展無機鹽工業，以及固定沙體，阻止流沙侵入，保護鹽湖區生態環境的作用。

2 阿拉善盟的大氣資源特征

2.1 阿拉善盟的氣候環流特征

阿拉善盟位于亞洲大陸腹地，明顯的夏季風帶來的水汽，在賀蘭山西側經過一段時間聚集，使空氣中有充足的水汽，相關條件成熟，即可成云致雨。經過對四十年氣候及天氣的動力學研究表明，每年4～9月，平均約有18次低空強水汽環流和27次中空強水汽環流形成。這些水汽的輸送環流，與華東地區的水汽輸送環流本質上是相同的。這種天氣、氣候特征，為人工增雨提供了前提條件。吉蘭泰鹽湖位于內蒙古阿拉善盟阿拉善左旗中部，氣候特征與阿拉善盟2.7×105 km2的大區域相類似，具備人工增雨的氣象條件。

2.2 阿盟的云物理特征

從1987年開始，經過12年對云物理結構的觀測研究表明，阿拉善盟上空每年夏季出現面積達1.0×104 km2以上蔽光高層云約24次，云層厚度2 000～4 000 m，云內水汽含量約6～8 g/m3以上，零度層以上厚度超過1 000 m，冰晶濃度較低，凝結核數量較少。在雅布賴山區及賀蘭山區，每年約有15次強雷暴天氣出現，而出現雷暴天氣的積雨云是載水量最多的云體，用地面火箭催化，增雨效果可達40 %。

2.3 阿拉善盟的荒漠植物生長期需水特征

阿拉善盟荒漠區內生長著多種旱生和超旱生植物，抗旱能力極強。如梭梭、白刺、霸王、紅莎、沙篙、馬蓮等。這些植物在高溫和缺水條件下保持休眠狀態，一旦遇有少量降水，會立即脫離休眠狀態，開始加速生長，即便是濕地皮雨，對荒漠植物生長都有作用。所以，在云層、溫度和濕度處于降水臨界值狀態下，如果能夠抓住有利時機，選擇準確的作業部位作業，也能增加降水量。即使雨量較小，對牧草生長以及牧業生產均有實際作用。降雨對鹽湖的水力補給，有面積大、水量均勻的特點，對提高鹽湖水位直接有效。鹽湖補給充足的水量，周邊植被得以恢復，區域環境便會得到較大改善。

3 開發大氣資源的基本原理

3.1 人工增雨的基本原理

云體是由很小的水滴或冰晶組成的，當空氣中的水汽含量達到并超過飽和值后，水汽將在凝結核上面生成云滴。大氣中有各種形式的降水，如雨、雪、霜、雹、冰粒、冰針、毛毛雨等，降水的形式和強度與生成這種降水物的云型有密切關聯。大量的雨雪是從積雨云和高層云系統降下的，而穩定的層云往往只下毛毛雨和米雪。人工增雨是建立在云降水物理學基礎上的一門應用科學，基本原理就是在云中撒入一些催化劑，破壞云的膠性穩定狀態，以達到人工降水的目的。目前，所應用的人工降水主要有三種，即冷云催化、暖云催化和積云催化。

3.1.1 冷云人工降水的原理 在過冷云中啟動降水產生的因子是水向冰轉化的冰晶效應。冰晶效應迅速地使冰粒子長成可以發生重力碰并的大小而成長為降水粒子。因此，過冷云中，如果因為缺乏冰晶或冰晶甚少而不能降水或降水強度甚弱的話，可以人工地增加云內冰晶濃度以引發云層降水或增大其強度。

3.1.2 暖云人工降水的原理 暖云中降水的形成過程是先由凝結和湍流碰并等過程在云內產生一批較大的水滴，然后這批大水滴靠重力碰并過程而迅速長大為雨滴。因此，在因為缺乏大水滴而不能降水或降水強度不大的云內，人工地引進大水滴或可以產生大水滴的物質就可以誘發降水或增大降水的強度。

3.1.3 積云的動力催化原理積云是由空氣的垂直對流形成的云 積云的人工降水是在積云的上升部位撤播適量的人工成冰核，由于成冰核使自然條件下本來不會出現冰晶的云層中突然出現冰晶，放出相變潛熱，此潛熱使云內溫度升高，云內外溫差加大，云上升浮力加大，積云發展加快，水分累積也加大加快，因此就可使原來不會降水的積云降下水來，使本來可能有降水的積云降水量增加。

3.2 增加云內冰晶的方法

撤播冷凍物質以降低局部云體的溫度，使冰核發生作用或促成云滴自生凍冰，干冰是常用的冷凍劑。干冰在1個大氣壓下表面溫度低達-78 ℃，升華熱為572.9 kJ/kg。干冰周圍的空氣被劇烈冷卻，在-40 ℃等溫面所包圍的空間，云滴同質核化為冰晶，水汽同質核化為微小水滴，隨后又同質核化為冰晶，所以干冰撒入云內后可以產生大量冰晶。

4 利用大氣資源改善鹽湖區域生態環境的初步效果

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1 資料與方法

1.1 一般資料 腔鏡下腹股溝斜疝擇期手術40例,其中男37例,女3例,年齡14~78歲,體質量38~76 kg,無冠心病、高血壓、重度貧血和內分泌等疾病。

2 結果

本組40例患者無手術死亡,術后切口無感染,斜疝無復發。

3 護理

3.1 術前護理

3.1.1 心理護理 腔鏡下腹股溝斜疝手術的麻醉一般選用氣管內插管全麻?；颊叱ｎ檻]手術的安全性及費用等問題。因此緊張、焦慮?？謶值男睦韱栴}突出。護理人員應有針對性地為患者實施心理護理。多數患者不了解氣管內插管全麻,有恐懼感,對全麻和腔鏡手術的較多費用擔心,因此應做好解釋工作,使患者認識全麻的安全性和腔鏡手術的優點。交代術前注意事項,對較緊張者,術前晚可給予鎮靜劑。

3.1.2 營養支持 術前按病情給予高蛋白、高熱量、高維生素半流食或流食。對體質弱、營養不良、消瘦者給予脂肪乳劑、氨基酸、高糖和復合維生素等,以期提高患者對麻醉和手術的耐受力和應激能力。.

3.1.3 胃腸道準備 按常規全麻術前準備,術前12 h禁食,8 h禁飲。術前晚灌腸,消除腸內積糞,防止術后腹脹及排便困難。術前上尿管,排空膀胱內容物。

3.1.4 消除腹內壓增高的因素 指導患者深呼吸及有效咳嗽方法。如有咳嗽、便秘、排尿困難等均應給予相應的治療。對吸煙者勸其戒煙。練習床上排便。

3.1.5 備皮 由于腔鏡手術需在臍部和下腹部穿刺,因此,對皮膚準備既要徹底清除污垢,又要保證皮膚完好無整。對淺型較清潔的臍孔,予酒精棉簽輕輕擦拭、清洗,對于深型臍孔污垢較多者,給予石蠟油棉球浸泡5~8 min,待污垢軟化后再用酒精棉簽清除,清除過程中,手法要輕柔,隨時詢問患者有無燒灼疼痛不適感。清潔手術區皮膚,剔除汗毛。

3.2 術后護理

3.2.1 術后常規護理 按全麻術后護理,常規心電監護,嚴密監測血壓、心率、血氧飽和度?；颊吒吡髁课?以提高氧分壓,促進二氧化碳排出。腔鏡術后給予患者高流量吸氧,維持血氧飽和度100%,可減少術后非切口疼痛的發生[1]。去枕平臥,頭偏向一側,可保證呼吸道通暢,又可防誤吸。觀察體溫變化。

3.2.2 與飲食 術后平臥3 d,膝下墊一軟枕,使膝、髖關節微曲,以減小腹內壓力和腹部切口張力[2],減輕切口疼痛有利于愈合,術后不宜過早下床,一般1周后下床活動。術后6~12 h可進流食或半流食,次日可進普食。

3.2.3 切口的觀察與護理 術后應注意切口有無滲血,在患側腹股溝稍上位置放置沙袋壓迫12~24 h以防止內出血發生繼發感染。使用陰囊托或丁字帶托起陰囊,以防止發生陰囊血腫。嚴格無菌操作,保持敷料清潔干燥,避免大小便污染,尤其是嬰幼兒更應加強護理,必要時應用抗生素與感染。

3.2.4 預防肺部感染 全麻術后特別是老年患者,痰多且粘稠,應鼓勵和輔助患者有效咳嗽。術后霧化吸入藥物,有利于痰液排出及減輕呼吸道癥狀。應注意咳嗽時用手掌按住患側腹股溝稍上位置及傷口,減少腹內壓[3]增高對傷口愈合的不利影響。

3.2.5 人工氣腹后的觀察與護理 因氣腹壓力過大或手術時間過長或患者本身原因,少數患者術后可出現腹壁積氣、高碳酸血癥等并發癥[4]。對此患者回病房后,應密切觀察患者的面色、皮溫及有無皮下氣腫、血腫等。皮下積氣不多一般無須處理,積氣多者應通知醫生。

3.2.6 康復指導 腹內壓增高是斜疝術后相對禁忌的。出院后應注意休息,2周內不參加舉重等重體力活動[5]。多飲水,多食高纖維飲食,養成定時排便習慣。積極預防和治療有關疾病,如肺部疾患、前列腺肥大等是腹內壓增高的疾病。

4 小結

腔鏡下腹股溝斜疝手術是一種較新的手術方式,但基本原理同傳統手術方式一樣。這就要求護理人員加強專業知識的學習,術前充分做好患者的心理護理,消除患者的疑慮和擔心,并重點做好全麻術前準備。術后應密切觀察患者的生命體征,并注意腔鏡下腹股溝斜疝手術的特殊性,采取針對性的護理措施,確?；颊唔樌祻?。

參考文獻

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[3] 劉禮秀,余志宏,張志麗.腹內壓變化與外科腹部手術后患者恢復程度的相關性研究.中國實用護理雜志,2007,23(8):34 35.

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為此我下定決心要從我做起愛護環境，保護我們這個賴以生存的家園，做一個保護環境的衛士。讓我們攜起手來，為藍天白云、綠水青山、清新空氣、優美環境而努力奮斗吧！從今年開始，我要和爸爸媽媽一起去種樹，會更有意義。如果每個人過生日都種上一棵樹或一株竹子的話，幾年以后就會綠樹成蔭，竹子成林了。

環境是我們人類生存最基本的條件，如果我們破壞了環境，這等于破壞了我們生存的條件。目前，生態環境日益惡劣，對我們影響最大的就是水資源、空氣和食品等都不同程度的受到了污染。

這里的垃圾什么時候才能搬掉？這是人們向記者訴苦說。是?。∠窭人芰嫌闷?，不但不會腐爛，而且也對人的身體健康造成影響。你看！那里的垃圾已經堆成了山。

看到這些，我想：我們每個人都要快點想辦法來美化環境。想什么辦法呢？對了，現在買菜時候都是用塑料袋的，如果改用籃子的話，那么環境的污染也會減少一些的。一次性筷子、一次性塑料飯盒，不僅會污染環境，而且每年要浪費許多木材，如果用我們平常的碗筷，進行嚴格的消毒后反復使用，就可以節約木材，減少污染。日常用的垃圾桶應該多放幾個，一個桶放可回收的垃圾，像菜皮、果皮可以做肥料，紙屑、破布可以進行再加工，重新使用，另一個桶放不可回收的垃圾。在我們日常生活中，一條條清澈的小溪被污染，變成了臭氣熏天的水溝；一株株美麗的花草樹木被污染，變得黑乎乎的即將凋謝；一棵棵高大的大樹在一陣隆隆的機器聲中倒下……這些殘酷的畫面，就是人類可惡的“杰作”！

現在，人類破壞環境越來越嚴重。就說我們周圍的河流吧，那里原來的水清澈見底，平靜得像一面鏡子，但由于這幾年人們亂丟垃圾，排放污水，以至于現在的部分河流變成了臭水溝，每當路過時，行人們總要捂著鼻子走過，河里的水黑乎乎的，河岸邊還有許多生活垃圾，影響我們的市容，破壞了環境衛生。雖然有些河流正在施工，清理污水，但是如果人們還不重視這些環境的保護，就算這些河流施工多少次也是無濟于事的。而且，破壞環境對我們造成的危害極大，它會帶來一系列的災難，如沙塵暴、大雨、山洪、海嘯等自然災害。

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【關鍵詞】 腦疝 護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0162-02

在臨床護理工作中，及時的病情觀察、積極有效的搶救措施以及精心的術后護理，對提高腦疝治愈率、減少死亡率有著極其重要的作用。筆者對我院2011年8月～2013年7月收治的136例腦疝患者在急救過程中進行護理干預，收到了較好效，現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

1.1一般資料：本組病例136例，男性91人，女性45人；年齡6～88歲，平均年齡50.9歲。按病因分組，腦血管意外49例（36.03%），顱內腫瘤3例（2.21%），顱腦外傷84例（61.76%）；按術前格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分分組，6～7分45例（33.09%），4～5分61例（44.85%），3分30例（22.06%）；按術前瞳孔情況分組，單側瞳孔散大101例（74.26%），雙側瞳孔散大35例（25.74%）。

1.2治療情況：所有病例經過臨床表現和頭顱CT掃描檢查予以確診。術前給予以快速靜脈滴注20%甘露醇250ml及靜脈推注速尿20～40mg等措施進行處理。采用標準大骨瓣減壓開顱術進行手術；術后予以呼吸機輔助呼吸、脫水腦保護、營養支持、控制感染、止血等綜合性處理，并嚴密觀察顱內壓（ICP）波動情況，其中ICP監測87例（63.97%），術后亞低溫治療53例（38.97%），術后行氣管切開26例（19.12%）。

2 腦疝患者術后的護理對策

術后24～48h是顱內繼發性出血最常發生的時間，需持續心電監護，動態觀察患者的意識、瞳孔、生命體征、骨窗張力、ICP及神經系統體征等，有助于及早發現病情變化，為臨床治療提供準確信息。

2.1骨窗張力的觀察：本組病例均進行了標準的大骨瓣減壓手術，對未行ICP監測的患者，骨窗張力的變化可直接反應顱內壓的狀況。去骨瓣減壓術后，我們不僅要保護和護理好骨窗，同時也應動態的觀察骨窗張力。骨窗張力應作為床旁交接班的重點工作之一，雙方一起輕輕觸摸骨瓣部位共同感受骨窗的張力。如果張力逐漸降低，說明患者處于恢復期；如果張力逐漸升高，同時伴有患者意識加深、瞳孔、生命體征的變化，有可能發生遲發性血腫，應及時通知醫生做好處理。本組病例通過骨窗張力、意識、瞳孔、生命體征的觀察發現3例遲發性血腫，經第2次血腫清除術后，患者均預后良好。

2.2 ICP監測的管理：ICP增高將引起意識、瞳孔、生命體征的變化。因此，ICP應結合臨床體征進行綜合、準確的判斷，抓住微妙變化的時刻，即抓住了搶救時機。

2.2.1當ICP

2.2.2 在ICP監測過程中，應排除影響ICP的因素：在監測過程中發現ICP緩慢升高，伴有呼吸困難，氧飽和度進行性下降，但患者意識、瞳孔未發生變化，應考慮有呼吸道阻塞，及時清除呼吸道的分泌物，保持氣道通暢，必要時行氣管插管或是氣管切開。保持引流管的通暢和一定的高度，防止引流管的扭曲、堵塞、脫出，如發現ICP增高，而引流袋內引流量較少，應檢查是否有堵塞、脫出。

2.3 加強基礎護理，減少并發癥

2.3.1及時吸痰，保持呼吸道通暢。進食后抬高床頭，防止食物逆流而引起肺部感染。

2.3.2加強翻身拍背，注意皮膚護理，防止壓瘡的發生。

2.3.3顱腦損傷后能反射性引起胃黏膜糜爛、潰瘍，應嚴密觀察患者的嘔吐物、大便顏色及全身情況，并及時處理。

2.3.4部分患者因丘腦下部受損，體溫調節中樞失控，出現中樞性高熱，應盡早行亞低溫治療，以減輕腦組織的耗氧量，防止腦水腫。在亞低溫治療期間，使體溫控制在32 ℃～34 ℃為宜，降溫、復溫過程應平穩緩慢進行，以保證亞低溫治療的安全性。特別對老人和兒童，體溫不可降得過快、過低（>33℃）。

3 對腦疝患者的護理體會

腦疝患者雖病情危重，但并非“不治之癥”。本組病例中殘及恢復良好的高達71.32%，說明若能早期發現并及時解除腦疝狀態，病人能恢復良好。而術后的觀察與精心護理是患者康復的“保護神”，能大大降低并發癥的發生，促進患者早日康復。

3.1醫護人員在臨床救治過程中要有充分的急診意識，敏捷的思維及前瞻性，能熟練的應對病情變化。

3.2重視臨床體征：腦疝患者雖然病情重，發展快，但存在一個過程。護士作為病情觀察的前哨衛兵，應加強巡視，密切觀察病情，特別是在護理人員相對較少時間段，應防止因巡視不及時而延誤搶救時機。

3.3發揮團隊精神，提高專業技能：增強護士的臨床護理能力、病情觀察與處理能力、急救動手能力、應急配合能力，才能為搶救工作贏取寶貴的時間，從而提高救治率，減少致殘率和死亡率。

總之，ICP監測能準確反應ICP的變化，結合患者的意識、瞳孔、生命體征能及時準確判斷和發現病情的變化和發展，為術后的治療護理奠定了基礎，創造了條件。腦疝患者的生命雖然得到了救治，但后期的生存質量也是日益突出的問題，因此術后的觀察與護理對患者的康復起著決定性的作用。

參考文獻