意外妊娠范文

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[關鍵詞] IUD；意外妊娠；對策

[中圖分類號] R715.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）01-0015-02

宮內節育器（intrauterine device，IUD）是一種相對安全、有效、經濟、簡便、可逆、廣大婦女易于接受的節育器具，目前已成為我國育齡婦女的主要避孕措施，使用率占世界IUD避孕總人數的80%[1]。我區對2009～2010年意外妊娠的1 535名已婚婦女開展調查訪問，其中對放置IUD后發生意外妊娠的830例，進行年齡、文化程度、放置IUD的種類及有效年份之間的關系進行分析。

1 對象與方法

1.1 調查對象

對全區2009～2010年意外妊娠的1 535名已婚婦女開展調查訪問，對放置IUD后發生意外妊娠的830例已婚婦女的情況進行分析。其中20～25歲117例，占14.10%；26～30歲144例，占17.35%；31～35歲207例，占24.94%；36～40歲244例，占29.40%； >40歲118例，占14.22%。

1.2 調查方法

本次調查由區計生指導站在調查前對各鎮、街道計生服務站人員進行業務培訓，統一標準，規范填寫統一印制的調查表，再由各鎮、街道計生服務站人員牽頭，村級計生聯絡員參與，以上門形式為主，對2009～2010年意外妊娠的1 535名已婚婦女面對面調查訪問。

1.3 調查內容

包括一般人口學特征（年齡、文化程度、職業等），生育史，意外妊娠原因，放置IUD意外妊娠的相關情況（放置時間、有效年份、放置IUD的種類、帶器妊娠、脫環妊娠等情況），已婚婦女服務需求等。

1.4 資料分析

所有個例資料均填入統一印制的《秀洲區已婚婦女意外妊娠調查表》，由專人審核后進行統計分析。

2 結果

2.1 一般情況

2.1.1 放置IUD意外妊娠與年齡情況 本次調查分五個年齡段，其中26～40歲這三個年齡段已婚育齡婦女放置IUD后意外妊娠595例，占71.69%，人數最多，其中26～30歲144例（17.35%），31～35歲207例（24.94%），36～40歲244例（29.40%），主要與生育旺盛期、與工作和勞動強度有關。20～25歲117例，占14.10%，居第五位，此年齡段農村婦女多數到達法定年齡登記結婚，部分生育后對使用IUD怕麻煩，部分符合生育二胎條件；40歲以上婦女，占14.22%，位居第四位，與部分婦女進入絕經過渡期有關，此期卵巢功能逐漸衰退，卵泡數明顯減少，且易發生卵泡發育不全，因而月經不規律，無排卵性月經。

2.1.2 放置IUD意外妊娠與文化程度的關系 本次調查分五個文化程度，其中初中以下文化人數居多，共744例，占89.64%，其中小學79例（9.52%），初中665例（80.12%），沒有文盲的調查對象。文化程度相對較低，沒有意識到放置IUD后需定期檢查，部分育齡婦女對IUD放置年限及到期及時換置IUD沒有概念；而高中文化的有68例，占7.99%；大學文化18例，占2.17%，文化程度越高者對自我的保健意識越強。

2.2 放置IUD意外妊娠的原因

2.2.1 放置IUD意外妊娠情況 1 535例意外妊娠的已婚育齡婦女中，放置IUD意外妊娠830例，占意外妊娠的54.07%，低于相關報道。導致已婚育齡婦女意外妊娠的避孕措施種類分布：IUD 65%[2]；而放置IUD意外妊娠830例中，帶器妊娠238例，占28.67%；脫環妊娠592例，占71.23%。

2.2.2 放置IUD后意外妊娠與放置IUD種類及年份情況 ①IUD的種類：放置IUD意外妊娠中，帶器妊娠238例中，T銅IUD失敗人數最多為104人，占43.70%；165藥銅IUD失敗居第2位為68人，占28.57%；元宮銅IUD居第3位為23例，占9.66%；其他類型IUD 43例，占18.07%。脫環妊娠592例中：T銅IUD失敗人數亦最多194例，占32.77%；其次是165藥銅IUD 188例，占31.75%；元宮銅IUD位居第3位105例，占17.74%；其他類型IUD 105例，占17.74%。②放置IUD有效年份依次為：5～10年204例，占24.57%；10～15年148例，占17.83%；1～2年127例，占15.30%；3～5年122例，占14.70%；2～3年98例，占11.81%；15年44例，占5.30%。見表1。

3 討論與對策

3.1 抓好長效避孕措施的落實，提高避孕的有效率

放置IUD是育齡婦女使用最廣泛的可逆性生育控制方法，大量研究證明，IUD是一種具有長期、長效、可逆、方便等優點的避孕方法。在各種避孕措施中使用IUD避孕的婦女占73.44%，有效率達98%以上。應積極指導育齡婦女落實以放置IUD為主的長效避孕方法，保障育齡婦女的生殖健康，降低意外妊娠的發生率。

3.2 擇優選擇IUD，降低放置IUD的并發癥

從免費提供IUD的放置情況看，T銅、165藥銅、元宮藥銅放置數量基本相等。分析本次調查的830例放置IUD意外妊娠中IUD情況發現：除T銅IUD失敗率最高占35.90%外；藥銅環165失敗率較高，占30.84%，藥銅環165無尾絲，無極性，與子宮腔的適應性差，但支持力較強，達160 g左右，置入人體后易刺激子宮收縮，IUD下移、脫落[3]。而元宮藥銅IUD失敗率最低，占15.42%。據報道：臨床效果觀察發現元宮藥銅IUD的脫落率及因癥取出率最低，是目前放置IUD失敗率最低環型，應擇優選擇推廣使用，同時為適應育齡婦女生理特征、經濟狀況的不同需求，積極推廣新型IUD，如吉妮、母體樂、花式、安舒等IUD。

3.3 優化技術服務

①本次調查830例放置IUD意外妊娠中，脫環妊娠占71.23%，應引起我們的重視。IUD脫落是影響IUD續用的主要原因。IUD的構形、制作材料和與宮腔相適應性等與脫落相關[4]。也與IUD放置時操作不規范，沒有放入子宮底部、IUD與子宮位置、宮腔大小、形態不符等原因有關。據有關報道：后位子宮引起IUD下移及不良反應明顯高于前位子宮[5]。②帶器妊娠多見于IUD 移位或異位于子宮肌壁、盆腔、腹腔等情況。帶器妊娠近年文獻報道有上升的趨勢，于盆腔炎、放置時間、節育器大小有關。所以加強技術專業人員的業務素質，提升技術專業人員的素質和技術水平，要做到熟知各種IUD的特點，同時努力提高放置IUD的操作技術。對于選擇IUD為避孕方法的婦女，要根據個體的特點及宮腔情況，選擇合適的IUD種類和型號，嚴格掌握手術適應證，于恰當的時機，正確無誤地將IUD置入正確位置。置器后定期隨訪并及時發現和采取有效的預防干預措施，從而降低放置IUD意外妊娠的發生率。

3.4 加強隨訪，提高育齡婦女的自我保健意識

本次調查中顯示，部分育齡婦女放置IUD已到使用年限，但由于沒有得到及時的隨訪、指導或隨訪過程缺乏上下級及時溝通和信息反饋，直接或間接造成意外妊娠，所以強調各級計生服務人員對育齡婦女放置IUD的各時間段工作重點應有所側重，要有針對性地預防放置IUD并發癥的發生。置器后隨訪工作是觀察和保證IUD避孕效果、防止IUD并發癥及意外妊娠的重要措施。定期對放置IUD的育齡婦女進行認真的隨訪和指導，提醒婦女注意IUD使用年限和提高自我保健意識，做實做細隨訪服務工作，才能切實提高婦女的生殖健康水平。

[參考文獻]

[1] 樂杰. 婦產科學[M]. 第6版. 北京：人民衛生出版社，2004：387-390，17.

[2] 丁悅虹，黃麗麗，林俊. 人工流產婦女避孕方法失敗原因調查分析[J].中國計劃生育學雜志，2010，18（2）：97-99.

[3] 羅曉燕. 含吲哚美辛緩釋系統宮內節育器的應用[J]. 中國計劃生育學雜志，2010，18（11）：702-703.

[4] 辛麗梅，鐘春琍，孫立人，等. MCu IUD放置8年多中心臨床比較性研究[J]. 中國計劃生育學雜志，2010，18（5）：295.

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關鍵詞：意外懷孕；終止妊娠；未婚女性；心理護理

未婚先孕終止妊娠均為意外懷孕而被動采取人工流產，不符合傳統的社會道德觀念，未婚早孕婦女因此而受到家庭、朋友的指責以及社會的輿論，進而對其心理、精神會產生較大的負面影響，出現抑郁、焦慮、自卑等情緒，嚴重時甚至出現神經異常，進而對其終止妊娠后的生活造成嚴重影響。因此，加強未婚女性意外懷孕終止妊娠后的心理護理干預，促進未婚女性建立健康的心理對提高其今后的生活質量具有重要的意義。本文以我院2011年1月～2013年1月期間收治的意外懷孕終止妊娠的未婚女性患者80例為研究對象，其中40例患者在常規護理的基礎上予以心理護理干預取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2011年1月～2013年1月期間收治的意外懷孕終止妊娠的未婚女性患者80例為研究對象。所有患者均為首次懷孕，年齡14～27歲，平均（22.

6±4.3）歲。孕40～60d，平均（48.6±11.2）d。隨機將本組80例患者分為2組，即干預組40例，對照組40例。2組患者在年齡、孕程、文化程度以及一般體征上差異均無顯著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組40例患者于終止妊娠行常規護理，包括飲食護理、健康宣教、用藥指導及康復指導等。

干預組40例患者于終止妊娠后在常規護理的基礎上行心理護理干預，具體干預措施如下：

1.2.1誘導患者傾吐心中的負面情緒

未婚女性意外懷孕終止妊娠后，心里多積壓了較多的負面情緒，或抑郁、焦慮，或自卑、沮喪，患者語言減少，精神不濟。鑒于此，護理人員經常與患者接觸，用和藹的態度、溫暖的語言關心患者，贏得他們的信任，啟發誘導患者把壓抑的負面情緒盡量傾吐出來，并予以耐心的安慰、勸導，對患者的負面情緒予以正確的疏導，從而幫助患者消除負性心理，釋放內心積聚的壓抑，開闊心境。

1.2.2鼓勵患者建立自尊、自強的心態

未婚女性意外懷孕終止妊娠后，不僅身體遭受了較大的創傷，同時其心理的受到了較大的傷害。護理人員針對患者終止妊娠的原因對患者的心理進行深入了解，引導其樹立正確的人生價值觀、愛情觀和婚姻觀，運用道德觀念指導其自尊、自重，消除灰暗心理。同時，護士要尊重患者，傾聽患者心聲，想盡一切辦法幫助患者提高認識，樹立信心，自強不息，克服困難，以健康的心態參與今后的生活。

1.2.3鼓勵患者積極開展社交活動

由于負面情緒的影響，終止妊娠后多數患者不愿與外界溝通、交際，長期以往患者容易喪失社交功能。針對患者的這一現象，護理人員鼓勵患者盡量多參加一些社交活動，并建議患者多與他人進行交流、溝通。同時，于患者住院期間，積極開展休閑娛樂活動，如閱讀報刊、下棋、聽音樂等等，鼓勵患者參加，舒緩心中的不良情緒。

1.2.4予以患者家庭、朋友支持

積極做好患者家庭及朋友的思想工作，指導他們予以患者更多的支持，讓患者感受到更多的家庭溫暖，從而促進患者保持愉悅的心情，減輕負性情緒的影響。

1.3觀察指標

于2組患者護理前后，分別對患者的抑郁和焦慮心理進行評分。其中，抑郁心理采用漢密爾頓抑郁量表（HRSD）進行評分，評分越高，表示患者的抑郁程度越高[1]。焦慮心理采用綜合醫院焦慮情緒測定表（HAD）進行評分，評分越高，表示患者的焦慮程度越高[2]。

1.4統計學方法

采用SPSSl0.0統計軟件，計量檢測數據以（±S）表示，組間兩均數比較用t檢驗，以P

2 結果

表1 2組患者護理前后HRSD和HAD評分對比分析

從上表可以看出，護理前，2組患者的HRSD和HAD評分比較，差異無統計學意義（P﹥0.05）；護理后，干預組患者的HRSD和HAD評分均低于對照組，2組比較，差異具有統計學意義（P

3 討論

隨著社會的不斷發展，性觀念越來越開放，婚前的現象越來越普遍，意外懷孕也成為多數未婚女性面臨的一個重要問題。未婚先孕，由于沒有經濟基礎或心理準備，未婚女性一般會選擇人流終止妊娠。然而未婚女性意外懷孕終止妊娠后，不僅對患者的身體造成嚴重傷害，同時對患者的心理也產生了嚴重的創傷。心理護理干預是通過心理學的理論指導，以良好的人際關系為基礎，運用心理學的方法，通過語言和非語言交流的溝通，改變護理對象不良的心理狀態的護理過程，對提高患者今后的生活質量具有重要的意義[3]。本研究中，對照組給予常規臨床護理，干預組患者在常規護理的基礎上行心理護理干預。結果護理后干預組患者的心理抑郁和焦慮程度低于對照組。因此，未婚女性意外懷孕終止妊娠后予以心理護理干預能有效改善患者的抑郁和焦慮心理，利于患者更好的開展今后的生活。

參考文獻：

[1]譚燕萍，黃翠煥. 未成年少女意外懷孕終止妊娠的心理護理干預及體會[J]. 中國醫藥指南，2013，7（20）：124-125

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【摘要】本文以余姚市梨洲街道2010年和2011年意外妊娠的271名已婚育齡婦女為調查對象，采取問卷調查的形式進行了調查，分析了導致避孕失敗的原因。

【關鍵詞】 已婚 育齡婦女意外妊娠原因

計劃生育自從成為我國的基本國策以來，隨著各級部門的努力，計劃生育工作也有了顯著的成效，人口出生已經從高出生，高增長降到了低出生、低增長，并且對已婚育齡婦女的管理也由孕后的補救型管理轉向孕前型管理。但計生工作者仍然不能松懈，計劃生育是常抓不懈的工作，要認真貫徹到底。下面筆者就271例已婚育齡婦女意外妊娠原因進行了分析：

1 對象與方法

1.1 對象 調查對象為余姚市梨洲街道2010年和2011年意外妊娠而采取補救措施(中期妊娠引產者除外) 的已婚育齡婦女271名, 其中采取人工流產的有176 名, 藥物流產的95例。

1.2 調查方法 由街道計生服務站制作調查卷, 然后由經過統一培訓的調查員對調查對象進行問卷調查, 調查的內容包括一般人口學特征、婚育史、避孕史、流產史、避孕知識掌握程度、避孕措施落實情況了解程度等。收回調查問卷共288 份, 符合本文分析要求的共271 份。

2 結果

2.1 人工流產人群的一般人口學特征 271名調查對象,其平均人工流產次數為1.31次, 1 次為主, 共203人,占74.91% , 次數最高的為4次, 僅3人, 已婚育齡婦女人工流產對象的年齡主要集中在26～40 歲, 89.30%育齡婦女已生育1孩, 生育2孩的僅24名,占8.86% , 尚未生育的5名, 此次人工流產主要是出于優生和生育孩子的條件不成熟考慮。

2.2 人工流產原因分析 有35人未采取任何避孕措施,占12.92%，236名采取避孕措施失敗導致人工流產。使用避孕措施造成失敗的原因主要是外用避孕藥具使用方法不當引起的, 其比例為55.93% ；其次是由于IUD移位或脫落造成的, 占總數的43.64% ；還有0.4%是因為結扎失敗所致。其中有10人是處于產后哺乳期懷孕, 占3.69%，另外有3人是流產后緊接著又懷孕的, 見表1 。

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將工作委托給其他具有相關資質的單位實施，叫做外委，而做這個事情的人就是外委人員。

清代的額外低級武官，有外委千總、外委把總、額外外委，職位與千總，把總相同，但薪俸較低。

（來源：文章屋網 ）

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1、保障對象：車上人員險，保障座位上的人員；人身意外險，保障投保人。

2、事故范圍：車上人員險，保障使用車輛時發生的意外傷害事故；人身意外險，保障所有意外傷害事故。

3、賠償范圍：車上人員險，屬于車主需要負擔的喪葬、傷亡賠償、醫療費用和誤工費等項目；人身意外險，身故、殘疾和醫療費用，部分還包括緊急救援和費用墊付等增值服務。

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工傷保險與人身意外傷害保險的區別如下所示：

1、兩者的設立目的不同，工傷保險是政府的一項社會保障政策，這是法律強制性規定用人單位必須要為勞動者購買的保險，而人身意外傷害險商業性較強，以利潤為經營目標，沒有法律的強制性規定，可以由公民自愿決定是否購買。

2、投保者與保險受益人的關系不同。工傷保險的被保險人與用人單位之間的關系是一種勞動關系人身意外傷害的保險人與被保險人之間的關系是一種等價交換關系。

3、保險的購買方式不同，保險金的構成不同。工傷保險是貫徹勞動者個人不繳費原則、保險費全部由企業單位承擔，攤入成本，當收支不平衡時，國家財政給予一定的補貼；而人身意外傷害保險一般是根據保險合同的規定，由投保人自行全部負擔。

（來源：文章屋網 ）

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取支票 轉帳

投保人簽章：_______________戶名：_______________

____年____月____日開戶銀行：_______________

被保險人身份證復印件粘貼處

帳號：_______________

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（1）短期性：人身意外傷害保險是短期險；通常都是一年期，也有幾個月或更短的。如各種旅客意外傷害保險，保險期限為一次旅程；出差人員的平安保險，保險期限為一個周期；游泳者平安保險期限更短，其保險期限只有一個場次。

（2）靈活性：人身意外傷害保險中，很多是經當事人雙方簽訂協議書，保險金額亦是經雙方協商議定的（不超過最高限額），保險責任范圍也相對靈活。投保手續也十分簡便，當場付費簽名即生效，無需被保險人參加體檢，只要有付費能力，一般的人均可參加。

（3）保費低廉：一般不具備儲蓄功能，在保險期終止后，即使沒有發生保險事故，保險公司也不退還保險費。所以一般保費較低，保障較高。

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人身意外傷害賠償項目和標準：因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費，賠償義務人應當予以賠償。

1、醫療費

根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。

醫療費的賠償數額，按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續治療費，賠償權利人可以待實際發生后另行。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用，可以與已經發生的醫療費一并予以賠償。

2、誤工費

根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。

誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。

受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。

3、護理費

根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。

護理人員有收入的，參照誤工費的規定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫療機構或者鑒定機構有明確意見的，可以參照確定護理人員人數。

護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。

受害人定殘后的護理，應當根據其護理依賴程度并結合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。

4、交通費

根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。

5、住院伙食補助費

可以參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。

受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發生的住宿費和伙食費，其合理部分應予賠償。

6、營養費

根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。

7. 被扶養人生活費

根據扶養人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準計算。被扶養人為未成年人的，計算至十八周歲;被扶養人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。

被扶養人是指受害人依法應當承擔扶養義務的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養人還有其他扶養人的，賠償義務人只賠償受害人依法應當負擔的部分。被扶養人有數人的，年賠償總額累計不超過上一年度城鎮居民人均消費性支出額或者農村居民人均年生活消費支出額

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月黑風高夜 行兇殺人時

你看那虛張聲勢的掠奪

無所顧忌 面對

這昏沉混亂的世界

我竟有 絲絲的快意

你看那唐朝圣僧

有八戒沙僧拱衛

悟空上天入地照應

五方揭諦 四值功曹

六丁六甲護教 伽藍一路跟從

九九八十一難嘗遍

最終 得了正果 求取真經

長生不老點化飛升

我不是神圣 但我努力做一個

你眼中的好人 大小磨難

如影隨形糾纏半生

飲我的血 啃噬

我的骨肉 還有

路邊的花朵 風中招搖

她的顏色 面對這

繚亂眼花的世界

我一介白丁 惡念

在胸腹上下翻騰

肆意滾涌 我決心

以我的感受為感受

做一回 徹頭徹尾的壞人

二

做一個壞人 這個想法

由來已久 當我心存

時而閃回的邪惡念頭

是否說明 我已經成為

這個世界上 最大的惡人

我是否已經 沒有了

做人的良心 如果已經成為

一個真正意義上的壞人

那我就從好人堆里 解脫出來

從困境的泥淖里拔足

呵 爽 可我斗爭了又斗爭

在好人與壞人的夾縫中

我卻始終搖擺不定

三

所有的想法 都胎死腹中

原來我是個 怯弱的懦夫

那么由此推斷 做個

純粹的好人 很難

那么由此推斷 做個

純粹的壞人 很難

那么你看 游走在

好人與壞人的刀尖

我真是 左右為難

午夜的曇花

不是被逼到犄角

你不知道 世界上

還有那么多無奈的

事情 叫人絕望

歷經 水分土壤

空氣的營養 盡數細紋

暗傷彷徨 很多年

你抱緊展翅飛翔的翅膀

周圍越來越可疑 只有

午夜的黑 才能給你安慰

今夜 你是否決定

一瓣一瓣 將心事緩慢打開

把自己 釋放出來

你說 無論怎樣

我都要 觸摸一下

這小小的幸福 盡管我

抽的是夜色 吐出來的

是深深的寂寞

于是 一朵素白的

小花 開在午夜

感受水的硬度

夏日 我喜歡頻繁地

外出 浴洗于河水之濱

河水的姿態是平和的

河水低于膝蓋 高過腳踝

水之上 一平如鏡

水之下 水流經我

比肌膚 柔軟

比體溫 熱暖

七月 河一再側身

傾斜 再傾斜

水直立 騷亂

一些鋒利的 角度

一些尖銳的 刺感

撞擊 卷走 毀滅

你不能懷疑 水的硬度