哲理故事范文

導語：如何才能寫好一篇哲理故事，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

李琳

園子的角落里有朵很美的野花，珍惜之心油然而生，于是把它移植到花盆里放在自己的房間，沒想到，幾天之后，它死了。

有些東西正因為想得到才會失去。萬事隨緣，不屬于自己的東西永遠無法擁有。

篇2

最近，意中在書中讀到這樣一則故事：

一對生活艱難的新婚夫婦，為了生活，丈夫準備遠離家鄉外出做工。臨行前，丈夫對妻子說：“親愛的，我要離開家了。去很遠的地方找一份工作，直到我有條件給你舒適體面的生活才會回來。我不知道這一去要多久，但我只想求你一件事：我不在的時候要對我忠誠，等著我。我也會對你忠誠的?！?/p>

他找到了一份工作。他要老板答應他一個請求：“請允許我在這里想干多久就干多久。當我覺得應該離開的時候，您就要放我走。我平時不支取報酬，請您將我的工資存在一個賬戶里，在我離開的那天，您再把我賺的錢給我?！彪p方達成了協議。

他在這里整整工作了20年。

一天，他對老板說：“我要拿著我的錢回家?！崩习逭f：“好吧，我們有協議，我會按照協議辦事的。不過我有個建議，要么我給你錢，你走人；要么我給你三條忠告，不給你錢，然后你走人。你好好想想，再給我答復?！?/p>

他想了兩天，然后找到老板說：“我想要三條忠告。”老板提醒他說：“如果你要忠告，我可就不會再給你錢了?！彼€是說：“我想要忠告。”

于是，老板對他說：“第一，永遠不要走捷徑。便捷而陌生的道路可能會要了你的命；第二，永遠不要對事情好奇，否則也可能要了你的命；第三，永遠不要在仇恨和痛苦的時候做決定，否則你以后一定會后悔?！崩习褰又f：“這里有三個大面包。這兩個給你路上吃，這一個一定要等你回家后和妻子一起吃?！?/p>

他踏上了回家的路。

一天后，他遇到一個人，那人問他：“你去哪兒？”他回答：“我要回家?！蹦侨苏f：“這條路太遠了，我知道一條近路，幾天就能到?！彼吲d極了，正準備走捷徑的時候，突然想起了老板的第一條忠告，于是他回到了原來的路上。后來，他得知那人讓他走的所謂捷徑完全是一個圈套。

幾天后，他走累了，發現路邊有一家旅店，他打算住一夜。付過房錢之后，躺下就睡著了。睡夢中，他被一聲慘叫驚醒，他跳了起來，走到門口，想看看發生了什么事。剛剛打開房門，他便想起了老板的第二條忠告，于是又回到床上繼續睡覺。第二天起床后，店主問他是否聽到了叫聲？他說聽到了。店主問：“您不好奇嗎？”他回答：“我不好奇。”店主說：“您是第一位活著從這里走出去的客人。我的兒子有瘋病，他昨晚大叫著引客人出來，然后將他們殺死埋了?！?/p>

他接著趕路，終于在一天的黃昏時分，遠遠望見了自己的小屋，屋子的煙囪正冒著炊煙，還依稀可見妻子的身影。雖然天色昏暗，但他仍然看清了妻子不是一個人，還有一個男子伏在她的膝頭，她撫摸著他的頭發?？吹竭@一幕，他的內心充滿了仇恨和痛苦，他想跑過去殺了他們。他深吸一口氣，快步走了過去。這時，他想起了第三條忠告，于是停了下來，想了想，決定在原地露宿一晚，第二天再做決定。

天亮后，已恢復冷靜的他對自己說：“我不能殺死我的妻子，我要回到老板那里，求他收留我。在這之前，我想告訴我的妻子我始終忠于她?！?/p>

他敲了敲門，妻子打開門，認出了他，撲到他懷里，緊緊地抱住了他。他眼含淚水，對妻子說：“我對你是忠誠的，可你背叛了我……”妻子吃驚地說：“什么？我從未背叛過你，我等了你20年?！彼f：“那么昨天下午你的那個男子是誰？”妻子說：“那是我們的兒子。你走的時候我剛剛懷孕，今年他已經20歲了?！闭煞蜃哌M家門，擁抱了自己的兒子。在妻子忙著做晚飯的時候，他給兒子講述了自己的經歷。接著，一家人坐下來開始吃面包。他把老板送的面包掰開，發現里面有一筆錢——那是他20年辛苦勞動賺來的工資。

篇3

查找死因

死者的親屬痛苦地對醫生說：“請告訴我他死去的原因吧。”

“太可怕了，經解剖發現，他是暴飲暴食死的。”

“啊，難道他就沒想到這可怕的后果嗎？”

“唉，真遺憾，”醫生回答，“我沒有解剖他腦袋?！?/p>

誤診

一醫生對女兒說：“我說你那男朋友是個沒出息的家伙，這話你告訴他了嗎？”

“我對他說了，他一點也不生氣，他說你誤診也不是頭一回了?！?/p>

漏填

肖恩騎自行車摔傷了，得住院治療，一位年輕美貌的護士拿著表格讓他填。肖恩填好，遞上表格?！坝袥]有什么漏填的？”女護士問。

“有！”肖恩想了想說，“我是個單身漢?！?/p>

兩種病人的區別

問：“精神病人和神經病人有什么區別？”

答：“精神病人認為2加上2等于5，而神經病人認為2加上2等于4，但他們都為吃不準而苦惱?！?/p>

【哲理故事】

笑是免費的

一名養路工在五年內先后經歷過兒子考學落榜；妻子患重病；父親去世；家中最值錢的東西被盜，自己被汽車撞斷胳膀。

如果你不認識他，可能會為他擔憂，覺得他的日子快沒法過了。但他留給周圍人的，依然是快樂。

在一次本行業評選“公路衛士”的活動中，這名養路工以高票當選了。在介紹自己事跡的演講會上，這名工人談到：“大家都以為我快活的人，其實，我活得很累，但我必須快樂。兒子大學落榜，如果我不保持樂觀，對他、對我，都會產生更大的打擊；妻子住院，當時我忙前忙后，每天累得半死，但我還是將笑容掛在臉上，就是怕她失去信心；父親去世，我的內心一度空蕩蕩的，但人死不能復生，我只得調整心態，積極面對工作和生活；家中被盜，那是人禍，我自己防范不嚴的責任，怨天尤人不管用，還是開口笑吧；而胳膊被撞斷后，我告訴自己，趁這個時候好好休息休息……我不能垮掉，也不敢垮掉，我必須坦然面對現實――那也是一種快樂!當我沒有足夠的錢購買快樂的生活時，我就笑!笑是免費的，它伴隨我渡過許多難關……”

釣魚悟人生

精于垂釣者都知道，當大魚上鉤時，釣魚的人應該將釣線放得較長，任由魚拖著跑，等魚累了，再慢慢收線；如果魚再一次掙扎，要再一次放線，魚累了，再收，幾個回合下來，魚就會精疲力盡，任由釣者拖上岸。假如魚剛上鉤，就硬把魚往岸上拖，往往會把釣線扯斷、魚鉤被拉直，或者魚嘴被撕裂，結果本已上鉤的魚也會逃走。

生活中，我們也常常被一條無形的線所拉緊，于是我們掙扎、奔突、拼盡全力，卻無異于自殺。有時候，你休息一下，再醒來，體力和精力得以恢復，突然奮力一搏，反而會收到意想不到的效果。

人生也像放風箏，手中的線既不能拉得太緊也不能放得太松。收得太緊，風箏無法飛翔，或者線還會被扯斷；放得太松，風箏會被風吹跑，只有收放自如，才能達到滿意的效果。

人生需要智慧，更需要寬容，要懂得在必要的時候退一步海闊天空的道理。尤其老年人，一定要注意游刃有余的養生之道。

【桑榆詩會】

養生百字銘

文唐?孫思邈

怒甚偏傷氣 思多大損神 精疲心易衰 氣弱病相侵

悲歡勿作極 飲食常令均 再三防夜醉 第一戒晨嗔

夜宿鳴云鼓 晨興嗽玉津 若要諸疾退 常當節五辛

安神宜悅樂 惜氣保和純 妖邪難侵犯 精氣全自身

壽夭休論命 養生本在人 若能依此訓 平地可朝真

健康長壽

睡得早，起得早，頭腦清醒身體好。

常運動，少煙酒，老人一定要做到。

定飯量，多蔬果，生活規律精神好。

學跳舞，又唱歌，身心愉快少煩惱。

莫貪求，淡名利，保持晚節最重要。

門球戰術

臨場要穩健，過門莫性急。

進退要得當，前后來照應。

教練要服從，獨戰要果斷。

技術要熟練，敵球方可用。

靠門難保存，切莫冒風險。

紅白互有傷，切莫自毀陣。

篇4

關鍵詞：哲理小故事；德育工作；原因；做法；注意事項；案例

中圖分類號：G632.0 文獻標識碼：A 文章編號：1992-7711（2014）04-0059

一、利用哲理小故事教育學生的原因

1. 有必要。班主任不但要傳授學生科學文化知識，還要教會學生怎樣做人。這就要求班主任不僅要有淵博的知識和滿腔的熱情，更要有敏銳的洞察力和耐心細致的工作方法。有了這些，是否就能夠做通學生的思想工作呢？其實不然。比較“乖”的學生一說就通，比較“皮”的學生聽慣了道理灌輸，產生“抗體”，已然不以為意。這時，我們不妨利用哲理小故事來教育學生，更有說服力，更有現實教育意義。

2. 有實效。做好學生的思想工作，宜導不宜堵，只能采取對癥下藥、循循善誘的說服教育的辦法，而不能采取粗暴壓制的做法。學生是有思想的人，更愿意聽取富有說服力的批評，如果能帶有點哲理，那就更好。所以，班主任在做思想工作時，必須集思想性、知識性、現實性、哲理性于一爐，詳細耐心地闡明道理，只有這樣，才有實效。

3. 有可能。學生接受能力較強，能對哲理性的德育故事加以理解領會。班主任選擇有哲理性的、有寓意的德育故事來教育學生，讓其體會其中深刻的意蘊，激發其情感，以使其形成正確的人生態度和價值觀。

4. 有互動。說教式的德育方式太注重于灌輸，班主任往往不自覺地成為了注入器，而學生成為了接受器。班主任只是按照社會道德的要求來宣講學生應該達到的道德標準，未能使道德達于學生的心靈，起不了震撼心靈的效果。而講述一個哲理小故事，可以引導學生思考討論。這就有了學生與學生之間、學生與教師之間、學生與故事之間的思想碰撞與認識上的沖突，是一種互動的德育方式，學生從中得到實實在在的認識與體驗，調動了學生主動參與德育的積極性。

二、利用哲理小故事教育學生的方法

1. 定期印發哲理小故事。利用班會課的時間，印發幾則哲理小故事，發動同學討論故事的哲理所在，引導同學發掘故事的教育意義和借鑒價值。用一則則生動的故事來闡述一條條人生的哲理，遠比空洞的大道理和說教更容易令人樂意接受。經過同學的充分發言討論后，班主任作最后的總結發言，闡明故事的教育意義，并結合班級情況類比引申。

2. 適當增加經典短名言。在利用哲理小故事教育學生的過程中，適當地運用一些古今中外的名言經典，以起到畫龍點睛之功效，這樣教育效果會更好。

3. 導入課堂激發求知欲。為了激發學習興趣，我們可以在上課之前講一兩個小故事來激發起學生的求知欲望，喚起他們的學習興趣。興趣是最好的老師，是探索知識的動力。有了興趣才會樂意去學，才會去積極思考，才會受教育于輕松愉快之中，才會產生持久的正能量，專注課堂。

4. 撰寫心得潤物細無聲。把哲理小故事編輯成校本教材，讓學生經常翻閱，寫出心得體會。學生在閱讀故事、撰寫心得的過程中如沐春風，感悟和理解了故事中的事理，受到潛移默化的教育，達到了“使學生受到教育并避免學生感覺有人在教育他”的這樣一種“潤物無聲”的意境。

三、利用哲理小故事的注意事項

1. 單位時間內故事不宜太“多”。太“多”可能分散學生的注意力，學生沒有徹底消化故事內容。哲理故事不在于“多”，而在于“精”。

2. 哲理故事不宜太“長”。大量的篇幅內容可能造成主次不分、本末倒置、適得其反，要力求短小精煉，微言要義，以小見大，以淺掘深。

3. 哲理故事不宜太“遠”。引用的故事要圍繞德育主題，恰當精準，避免離題萬里、覆水難收。

4. 平時做好德育小故事的積累和分類工作。我們可以把哲理小故事分為“熱愛祖國”“服務人民”“熱愛科學”“團結協作”“誠實守信”“遵紀守法”“艱苦奮斗”“文明禮儀”“愛護環境”“助人為樂”“勤儉節約”“謙虛好學”等12個主題。

四、利用哲理小故事教育學生的案例

案例一：《溫水煮青蛙》

哲理故事：有人做過一個實驗，把青蛙放到一鍋熱水中，那青蛙遇到劇烈的變化，就會立即跳出來，反應特別快。但是要把青蛙放到冷水中去，慢慢給水加溫，你就會發現青蛙剛開始會很舒適地在水里游來游去。鍋里的水溫度在慢慢地上升，它毫不察覺，仍然感到暖洋洋的自得其樂。一旦溫度上升70～80度時，它覺得有威脅，想跳出來，可是已經來不及了。因為它的腿不聽使喚，再也跳不起來，最后只得被煮死。這就是溫水煮青蛙的故事。

德育觀點：“溫水煮蛙”道出了從量變到質變的原理，說明的是由于對漸變的適應性和習慣性，失去戒備而招災的道理。突如其來的大敵當前往往讓人做出意想不到的防御效果，然而面對安逸滿意的環境往往會產生不拘小節的松懈，也是最致命的松懈。安逸的環境中，人容易被周圍的環境所迷惑，最終導致消沉、放縱和墮落。

案例二：《心中有盞燈》

哲理故事：一只捕蟹船上住著老艄公和他的兒子。常常，他們爺倆高掛桅燈，搖著一葉扁舟到海里捕蟹。那滿船的星光，滿懷的明月，是老艄公歲月里恒開不敗的花朵。可惜，老艄公害上了眼疾，幾乎致盲。但是，他仍陪著兒子下海捕蟹。一夜，艄公父子正捕蟹，突然烏云亂滾，惡浪洶涌，狂烈的風嘩啦一聲就拍碎了桅燈，頓時他們被卷入了黑色的旋渦，覆舟在即?！鞍职郑冶娌怀龇较蚶?！”兒子絕望地喊。老艄公踉踉蹌蹌地從船艙里摸出來，推開兒子，自己掌起了舵。終于，蟹船劈開風浪，靠向打火輝煌的碼頭?！澳暳Σ缓茫趺催€能辨出方向？”兒子不解地問?！拔业男睦镅b著一盞燈呢！”老艄公悠悠地回答。

德育觀點：人可能平淡，可能暗淡，甚至可能（下轉第49頁）（上接第59頁）遁入黑夜，但是心中唯獨不能缺少一盞燈。只要心中有盞燈，走到哪里，都是光明。

一則則哲理小故事，讓學生醍醐灌頂，也讓班主任擁有了人格魅力。我們的教育也就在學生入神傾聽與積極思考中實現了。我們不冀望于一則小故事能改變學生的一生，但至少，這些故事會化為學生成長過程中的一份份營養餐，幫助他們更加愉快地學習、更加健康地成長。

篇5

哥倫布發現美洲后，許多人認為哥倫布只不過是湊巧看到，其他任何人只要有他的運氣，都可以做到。于是，在一個盛大的宴會上，一位貴族向他發難道：“哥倫布先生，我們誰都知道，美洲就在那兒，你不過是湊巧先上去了唄！如果是我們去也會發現的。”

面對責難，哥倫布不慌不亂，他靈機一動，拿起了桌上一個雞蛋，對大家說：“諸位先生女士們，你們誰能夠把雞蛋立在桌子上？請問你們誰能做到呢？”

大家躍躍欲試，卻一個個敗下陣來。哥倫布微微一笑，拿起雞蛋，在桌上輕輕一磕，就把雞蛋立在那兒。哥倫布隨后說：“是的，就這么簡單。發現美洲確實不難，就像立起這個雞蛋一樣容易。但是，諸位，在我沒有立起它之前，你們誰又做到了呢？”

創新從本質上是一種對新思想、新角度、新變化采取的歡迎態度，它也表現為看問題的新角度。很多時候，人們會說，這也算是創新嗎？原來我也知道??！創新就這么簡單，關鍵在于你敢不敢想，肯不肯做。

青蛙現象

有人做過一個實驗，把青蛙放到一鍋熱水中，那青蛙遇到劇烈的變化，就會立即跳出來，反應很快。但是把青蛙放到冷水中去，慢慢給水加溫，你會發現青蛙剛開始會很舒適地在水里游來游去。鍋里的水溫度在慢慢地上升，它毫不察覺，仍然感到暖洋洋的自得其樂。一旦溫度上升70～80度時，它覺得有威脅，想跳出來，可是已經來不及了。因為它的腿不聽使喚，再也跳不起來，最后只得被煮死。這就是溫水煮青蛙的故事。

第一，大環境的改變能決定我們的成功與失敗。大環境的改變有時是看不到的，我們必須時時注意，多學習，多警醒，并歡迎改變，才不至于太遲。第二，太舒適的環境就是最危險的時刻。很習慣的生活方式，也許就是你最危險的生活方式。不斷創新，打破舊有的模式，而且相信任何事都有再改善的地方。第三，要能覺察到趨勢的小改變，就必須“停下來”從不同角度來思考，而學習是能發現改變的最佳途徑。

砌墻工人的命運

三個工人在砌一堵墻。有人過來問：“你們在干什么？”第一個人沒好氣地說：“沒看見嗎？砌墻。”第二個人抬頭笑了笑，說：“我們在蓋一幢高樓。”第三個人邊干邊哼著歌曲，他的笑容很燦爛開心：“我們正在建設一個新城市。”10年后，第一個人在另一個工地上砌墻；第二個人坐在辦公室中畫圖紙，他成了工程師；第三個人呢，是前兩個人的老板。

你手頭的平凡工作其實正是大事業的開始，能否意識到這一點意味著你能否做成一項大事業。

釘子

有一個壞脾氣的男孩，他父親給了他一袋釘子。并且告訴他，每當他發脾氣的時候就釘一個釘子在后院的圍欄上。第一天，這個男孩釘下了37根釘子。慢慢地，每天釘下的釘子數量減少了，他發現控制自己的脾氣要比釘下那些釘子容易。于是，有一天，這個男孩再也不會失去耐性，亂發脾氣。他告訴父親這件事情。父親又說，現在開始每當他能控制自己脾氣的時候，就拔出一根釘子。一天天過去了，最后男孩告訴他的父親，他終于把所有釘子給了。

父親握著他的手，來到后院說：“你做得很好，我的好孩子，但是看看那些圍欄上的洞。這些圍欄將永遠不能恢復到從前的樣子。你生氣的時候說的話就像這些釘子一樣留下疤痕。如果你拿刀子捅別人一刀，不管你說了多少次對不起，那個傷口將永遠存在。話語的傷痛就像真實的傷痛一樣令人無法承受。”

人與人之間常常因為一些無法釋懷的僵持，而造成永遠的傷害。如果我們都能從自己做起，開始寬容地看待他人，相信你一定能收到許多意想不到的結果。為別人開啟一扇窗，也就是讓自己看到更完整的天空。

兩個和尚

有兩個和尚分別住在相鄰的兩座山上的廟里。兩山之間有一條溪，兩個和尚每天都會在同一時間下山去溪邊挑水。不知不覺已經過了五年。突然有一天，左邊這座山的和尚沒有下山挑水，右邊那座山的和尚心想：“他大概睡過頭了。”便不以為然。哪知第二天，左邊這座山的和尚，還是沒有下山挑水，第三天也一樣，直到過了一個月，右邊那座山的和尚想：“我的朋友可能生病了。”于是他便爬上了左邊這座山去探望他的老朋友。當他看到他的老友正在廟前打太極拳時。他十分好奇地問：“你已經一個月沒有下山挑水了，難道你可以不喝水嗎？”左邊這座山的和尚指著一口井說：“這五年來，我每天做完功課后，都會抽空挖這口井。如今，終于讓我挖出水，我就不必再下山挑水，我可以有更多時間練我喜歡的太極拳了。”

我們常常會忘記把握下班后的時間，挖一口屬于自己的井，培養自己另一方面的實力。這樣在未來當我們年紀大了，我們還依然會有水喝，而且還能喝得很悠閑。

學會舍棄

有兩個人相約到山上去尋找精美的石頭，甲背了滿滿的一筐，乙的筐里只有一個他認為是最精美的石頭。甲就笑乙：“你為什么只挑一個??？”乙說：“漂亮的石頭雖然多，但我只選一個最精美的就夠了。”甲笑而不語，下山的路上，甲感到負擔越來越重，最后不得已不斷地從一筐的石頭中挑一個最差的扔下，到下山的時候他的筐里結果只剩下一個石頭！

人生中會有許多的東西，值得留戀，有的時候你應該學會去放棄。

低頭看路

那年放暑假，小胖跟父親去看爺爺奶奶，途中要走三十里的路，還要翻過一道高高的山梁。走了兩個多小時，還在梁上，望著遙遙無際的前方，小胖怎么也不肯邁步了。父親威嚴地命令道：“別盡往前瞅，低頭看路，下了山梁就到了。”沒辦法，小胖只好怏怏地跟著。不過這以后，小胖不再一次次老眺望遠遠的目的地，而是低頭看著腳下的路，不斷欣賞著沿路那些形狀各異的石塊和花草，不知不覺就走到了爺爺奶奶家。

當你向一個大目標挺進時，不妨將這個目標分解成無數個眼前具體可見的小目標。道理很簡單：一個關注遠方的人，首先一定要學會關注眼前。

不可改變的真理

有一年，著名的美國哈佛大學，曾有一名教授給剛入學的新生出了一道測試題：一加一等于幾？學生們一陣大笑之后想：這么簡單的題，連三歲小孩都會，看來其中必有其他深意。于是有85％的同學競沒有給出答案，5％的同學回答是“三”，至于剩下10％的同學，答案五花八門。

于是，教授公布了最后答案：“二！”在學生們面面相覷之后，教授意味深長地說：“一加一等于二，這是一個不變的真理，不能、也不會因為外界因素的改變而改變。”

事實上，世界上很多事情都有一層虛擬的外表，就看我們怎么對待了。

智者的眼睛

電臺請一位商界奇才做嘉賓主持，大家非常希望能聽他談談成功之路。但他只是淡淡一笑，說：“還是出個題考考大家吧。”“某地發現了金礦，人們一窩蜂地擁去，然而一條大河擋住了必經之路。是你，會怎么辦？”有人說“繞道走”，也有人說“游過去”。商界奇才含笑不語，最后他說：“為什么非得去淘金，為什么不可以買一條船開展營運？”大家愕然。商界奇才說：“那樣的情況，就是宰得渡客只剩下一條短褲，他們也會心甘情愿的。因為，前面有金礦啊！”

干他人不想干的，做他人不曾做的，這就是成功之道。困境在智者眼中，往往意味著一個潛在的機遇。

和尚分粥

僧多粥少，每到開飯時，和尚們一擁而上，本來就少得可憐的粥被擠翻了。大家都挨餓。

和尚們推薦了一位長者分粥，可分粥者大權獨掌，為能多分點粥，一些和尚開始溜須拍馬，加上平時相互關系就有厚薄，分粥者把粥分的多的多，少的少。

餓得受不了的和尚提議輪流分粥。這下可好，輪到自己分時撐個半死，他人分時餓得發昏。

方丈云游回來了，決定由其中一名和尚全權分粥，其他不得有異，但又規定分粥者最后取粥。從此和尚們均等地吃上了熱粥。

此故事告訴我們至少三個道理：①凡事必須有制度、機制去規范：②制度必須不斷創新，與時俱進；③好的機制不一定復雜，復雜的機制不一定好。

成功

貝爾納是法國著名的作家，在法國影劇史上占有重要的地位。有一次，法國一家報紙進行了一次有獎智力競賽，其中有這樣一個題目：如果法國最大的博物館盧浮宮失火了，情況緊急，只允許搶救出一幅畫，你會搶哪一幅？結果在該報收到的成千上萬回答中，貝爾納以最佳答案獲得該題的獎金。他的回答是：“我搶離出口最近的那幅畫。”

成功的最佳目標不是最有價值的那個，而是最有可能實現的那個。

水桶的故事

從前人們使用木水桶打井水。一天，一位老兄家用的水桶爛掉幾塊板，而眼下又找不到合適的木板。他就隨便找來幾塊長度不一的木板，重新匝好水桶。但是當他從水井里打起一桶水后，發現桶里盛的水比以前少，他心里很納悶這是怎么回事？經過檢查，他發現新換上的木板中有一塊特別短，桶里的水都從那個地方淌出來，而那些長出的木板并不起作用。

一個系統的效率高低，不是取決于系統中某個體的最高效率，而是取決于它的最短點。所以，我們在系統工作中，要特別注意那些薄弱點(短處)。

瞎子打燈籠

一個盲人到親戚家做客，天黑后，他的親戚好心為他點了個燈籠，說：“天晚了，路黑，你打個燈籠回家吧！”盲人火冒三丈地說：“你明明知道我是瞎子，還給我打個燈籠照路，不是嘲笑我嗎？”他的親戚說：“你犯了局限思考的錯誤了。你在路上走，許多人也在路上走，你打著燈籠，別人可以看到你，就不會把你撞到了。”盲人一想，對呀！

篇6

這個故事叫做農夫和蛇。有一個農夫，每天到城里去賣他自己種的花和農產品，賣完以后就回家。有一天，他很早出門，來到城門時，因為還太早，城門還沒開，所以他就先躺在那邊睡覺。當他醒過來時，看到他裝農產品的瓶子都空空了，里面多了一塊黃金的錢。雖然瓶子里的東西不見了，不過那塊黃金的錢已經很多了，所以他還是非常高興。他想大概有人拿走他的東西，然后放錢在那邊，于是就快樂地帶著錢回家了。

The next day, the farmer again went out to sell his things but again arrived too early so he slept outside the city gate just like he had done the day before. And the incident repeated itself. All the produce that the farmer had brought disappeared, and there was a gold coin in the bin! At that time, gold was very valuable. One gold coin had a value many times higher than the farmer's produce.

隔天，農夫又出門去做買賣，同樣也是來得太早，所以他又在城門那邊睡覺。結果又發生一樣的事情，農夫帶來的東西都不見了，瓶子里面又多了一塊黃金的錢！那時候黃金是很有價值，所以一塊黃金的錢比農夫的農產品還高出好幾倍的價值。

Then one day some time later, the farmer's father asked him, "Where have you gotten so many gold coins lately? Where did the money come from?" So the farmer revealed to his father what had happened. After listening to his story, the father thought, "One day I'll follow my son as he goes out, and see who's been consuming his things and leaving the money in the bin."

后來有一天，農夫的父親問他：最近你怎么忽然間得到那么多黃金的錢？那些錢是從哪里來的？農夫就把他遇到的事情告訴他的父親。他的父親聽了以后，心想：我要找一天跟著我的兒子出門，看看到底是誰吃他的東西，然后把錢放在他的瓶子里面。

So one day, when the farmer went out to do business, his father quietly followed him. While the farmer was sleeping near the city gate, his father saw a snake crawl up to his bin and eat his produce. Having finished eating, the snake once again spat3 a gold coin into the bin as payment to the farmer before leaving. Seeing this, the farmer's father thought, "If I kill the snake, I'll be able to seize all its gold coins!" He then picked up a stone and cut the snake into two parts.

有一天農夫出去做買賣時，他的父親就默默跟著他。當農夫在城門附近睡覺的時候，他的父親看到一條蛇爬到他的瓶子那邊吃他的東西，吃完以后，就吐出一塊黃金的錢到瓶里面，算是付錢給他這樣子，然后蛇就爬走了。農夫的父親想：「如果我把這條蛇殺掉，就可以得到它全部黃金的錢了！于是他找了一塊石頭，把那條蛇割成兩段。

At that time, the head and trunk of the snake were already in its den2, and only the tail was outside. The father thought that there must be a big treasure in the den so he told his son to reach inside for it. But unexpectedly, when the farmer reached his hand into the den, the snake bit and killed him! Even though it had been cut into two, the snake could still bite! I understand how this could have happened because that was how I got bitten when I was small. At that time, I saw a centipede that had been beaten and squashed by someone, leaving only the head intact. I thought it was dead, and to make sure, I poked4 it with my foot. It bit me hard and I cried for three days. (Laughter) I was really dumb! Remember! Don't play with a centipede even if it looks dead. Sometimes it just fakes death; it's not really dead.

那時候，那條蛇的頭部和身體已經爬進它的窩里面，只剩下尾巴露在外面。農夫的父親認為蛇窩里面有很多寶藏，就叫農夫伸手去拿。沒想到當農夫把手伸進去時，卻被蛇咬死了！被割成兩段的蛇竟然還可以咬人??！這種情形我知道，我小的時候也曾經被這樣咬過。那時候我看到一只蜈蚣被人家打扁了，只剩下頭還沒扁，我認為它已經死了。為了要確定看看它是不是真的死了，我就用腳去撥看看，結果被咬了一口，哭了三天（大家笑），太笨了！你們要記得，看到蜈蚣不應該玩，即使它已經死了，也不要跟它玩，因為有時候它只是裝死而已，還沒有真的死。

篇7

關鍵詞： 下頜骨骨折 心理護理 飲食護理

下頜骨位居面下1/3，位置突出，是頜面部唯一能動的大骨，下頜骨骨質堅實，但存在幾個解剖薄弱區域，在直接或間接暴力的打擊下，容易發生骨折。表現為疼痛、腫脹、面部畸形，咬合紊亂、張口受限，主要影響患者口腔功能以及頜面形態，成為創傷后患者心理、生理狀態恢復的障礙，關系到患者的傷后生活質量[1-2]。因此做好下頜骨骨折患者心理、飲食護理極為重要。2008年1月--2013年6月我科收治128 例外傷性下頜骨骨折患者，現將護理體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 128 例患者，男102例，女26例，年齡4-66歲，平均年齡27歲，平均住院 9 天。合并顱腦外傷者先到腦科治療病情平穩后轉我科治療。

1.2 治療方法 下頜骨骨折治療原則是正確的復位和可靠的固定[1] 以達到恢復并保持正常的咬合為目標。本組128例，19例行鈦板內固定術，99例行鈦板內固定聯合頜間牽引術，10例行牙弓夾板頜間牽引結扎固定術。

2 結果

3個月后復查，128例患者骨折愈合，預后較好，術后可恢復咬合關系及功能，外觀恢復良好，無并發癥。

3 護理

3.1 心理護理 下頜骨骨折多為意外傷害，不僅給患者帶來容貌的損傷，而且影響正常的進食和語言功能，造成患者、特別是年輕人思想壓力大，產生情緒低落、緊張、恐懼的心理，護士要主動熱情接近患者，進行交談，了解患者的心理狀況和需求，耐心講解內固定、頜間結扎的必要性、作用及良好的預后以及牽引早期的輕中度疼痛程度和持續時間；在溝通交流中，鼓勵患者說出心中的顧慮和要求；對語言含糊不清者，要理解、仔細傾聽；耐心解釋和安慰，生活上給予照顧，盡量滿足患者需求；消除患者焦慮恐懼心理，以良好的心態接受治療，對骨折的愈合極為有利。

3.2 飲食護理

3.2.1 進食時間 鼓勵患者少量多餐，循序漸進的原則，兩餐之間間隔不少于2小時，每次量200 ml -250ml，每日6-7次。全麻術后清醒后6h方可進食，防止誤吸。由于患者不能咀嚼，進食速度緩慢，應安排充足的進餐時間，并提供良好的就餐環境。

3.2.2 食物選擇 術后予高能量流質飲食，流質的種類及口味可隨患者的飲食習慣有所不同。保證攝入人體所需的五類營養物質，蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質。要特別注意增加蛋白攝入量。蛋白質含量高的食物有瘦肉、蛋類、乳制品。富含維生素的飲食，有利于創傷及手術后愈合和康復，多食蔬菜、水果，除了提供維生素、礦物質外，還因纖維含量高，可增加腸蠕動，防治臥床期間易發生的便秘，如粗纖維蔬菜芹菜、韭菜等。潤腸作用明顯的還有香蕉、蜂蜜等。食物在烹調時盡量切碎煮爛，根據情況將食物加工流質、半流質、軟食，滿足疾病不同康復期的需要，并重視食物的色香味，以增進食欲。

3.2.3 進食方式 頜骨制動不能張口，能配合患者，可選用粗細、大小合適的普通吸管吸入食物。如有牙缺如間隙者，可自此間隙置入吸管吸取食物，或用20ml-30 ml注射器注入食物，也可通過臼齒置入吸管，用20 ml的注射器將食物注入，根據情況每次注入1-2ml待患者吞咽后再次注入。在病情允許下，還可用小湯匙將流質飲食從磨牙后縫隙喂食。在喂食過程中，要確保安全，切不可過快以免引起嗆咳；對不能配合的病人，可采用鼻飼法或靜脈給予脂肪乳、氨基酸等營養治療。內固定者一周解除頜間牽引固定，牙弓夾板頜間牽引結扎固定者3-4周解除固定后，應進行適當咀嚼活動。鼓勵患者輕輕張口進食，予半流質飲食，如瘦肉粥、面條、蒸水蛋等用小匙喂。

3.2.4 注意事項 ①飲食溫度要適宜，一般溫度在38℃一42℃之間，以不燙手背為宜。鼻飼者并做好管道標識，保持胃管通暢，妥善固定防止脫管。②禁煙酒：因為抽煙會增加骨折術后發生并發癥的風險，酒精與多種藥物間有相互作用，可能會影響藥效或產生不良反應。茶應少喝，茶中鞣質含量高，能影響鈣、鐵及蛋白吸收；醋、菠菜應少食，因為它們酸化血液導致骨質脫鈣。忌食過甜、不易消化食物如山芋、芋艿、糯米等以免引起胃不適[3]。③進食后用復方氯已定液、生理鹽水漱口，行口腔護理bid，保持口腔清潔，預防口腔感染，以免影響傷口愈合。

4 討論

外傷性頜骨骨折患者，在頜間牽引期間，由于張口受限、局部疼痛帶來的不適及精神上的焦慮、恐懼，使患者不能正常進食、食欲不振或拒食。以致導致營養不良、抵抗力下降，從而影響骨折愈合，并可能引發感染。因此，做好患者心理及飲食護理，是保證機體營養物質的供應，防止并發癥，促進骨折愈合，加快機體康復的重要環節。

參考文獻：

[1]張志愿主編.口腔面外科學 [M].第7版.北京.人民衛生出版社.2012：241-255.

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【關鍵詞】

舒適護理; 鼻骨骨折; 鼻腔填塞

舒適護理是一個整體的、個體的、創造性的、有效的護理模式,是使人在生理、心理、社會心靈上達到最愉快的狀態或降低其不愉快程度的護理方法［1］。2009年5月至2010年8月我們對 30例鼻骨骨折患者在整個治療過程中實施舒適護理,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取 2008年5月至2010年8月鼻骨骨折患者 30例為觀察組,其中男 21例,女 9例,年齡9~61歲。抽取 2009年5月以前鼻骨骨折治愈出院的患者30例為對照組,其中男19例,女11例,年齡11~58 歲。對照組患者采用電話回訪方式。兩組患者在年齡、性別、病程、病情嚴重程度、治療方法方面比較差異無統計學意義 (P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理,觀察組采用舒適護理,具體如下:

1.2.1 心理舒適護理干預 心理舒適是指心理感覺,如滿意度、安全感、尊重感等。針對患者緊張、焦慮的負性情緒,護士對觀察組以情緒調解模式為理論依據,就患者的心理問題進行干預,提高舒適度。①與患者建立良好的關系,安撫患者情緒以取得信任；②為患者提供良好的醫護支持,加強社會安全感。向患者及家屬詳細介紹治療和鼻腔填塞的目的、方法、必要性,以取得患者的配合,提高舒適度。

1.2.2 生理舒適護理干預 ①舒適護理:保持舒適,協助患者取半臥位,使頭部、背部與雙下肢都有依靠的支撐點,處于放松狀態,增加舒適感；②飲食舒適護理:鼻腔填塞后患者的吞咽功能受影響,降低了食欲,鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素的溫涼流質半流質飲食,少量多餐,加強營養攝入。避免辛辣刺激性食物?；颊哌M餐時協助擺至舒適,把食物放在方便取用的位置,食物溫度適宜,必要時協助進餐,進餐前避免各項治療護理,防止不良刺激；③鼻腔舒適護理:患者取半臥位,可減輕頭部充血,有利于分泌物引流,減輕水腫。再配合鼻額部持續冷敷能夠減輕毛細血管通透性,抑制組織腫脹,降低神經末梢的敏感性,可有效減輕疼痛。疼痛嚴重者給予止痛鎮靜藥；④口腔舒適護理:鼻腔填塞后患者經口呼吸,容易出現口腔及咽部干燥,應增加室內空氣濕度,口部蓋以濕紗布,鼓勵患者少量多次飲水或以無菌棉簽擦拭濕潤口唇黏膜。加強口腔護理,進餐前后使用含漱液體以保持口腔清潔、舒適［2］。

1.2.3 觀察項目 比較兩組患者對護士服務態度滿意度 (按“滿意”、“較滿意”、“不滿意”劃分),以及用視覺模擬評分法(VAS)評分記錄鼻腔填塞期的不適程度(0~10)即線性視覺模似評分方法,輕度不舒適1~4分,中度不舒適5~7分,重度不舒適8~10分［3］。

1.2.4 統計學處理 計數資料的比較采用χ2檢驗,以 P

2 結果

2.1 兩組患者對護士服務滿意度的比較 觀察組的滿意度顯著高于對照組(P

2.2 兩組鼻腔填塞期的舒適程度比較 觀察組填塞期的不適程度顯著小于對照組 (P

3 討論

舒適護理模式又稱“蕭式雙 C 護理模式(Hiaos doubleC nursing model)”,為臺灣華杏機構總裁蕭豐富先生于 1998年提出［4］,強調護理人員除目前的護理活動外,應加強舒適護理研究,使護理更加注重患者的舒適感受。鼻骨骨折患者需通過鼻腔填塞復位,給患者造成了鼻部腫脹疼痛以及呼吸、睡眠改變等強烈不適。本組病例通過實施舒適護理,使患者治療期間不適感明顯減輕,有效緩解了患者的痛苦,讓患者身心處于最佳狀態,更好的配合治療，增強了治療的信心,為患者帶來歸屬感和安全感,進一步提高鼻骨骨折患者的護理質量。舒適護理的臨床實施,充分證實了護理工作在醫療康復中的重要性,提高了護理人員的自身價值,充分體現了以人為本,以患者為中心的服務理念，有力地促進了整體護理工作的開展。

參 考 文 獻

［1］ 陳夢慈,陳曉莉,陳懷,等.前列腺患者中藥熏蒸的舒適護理.護理學雜志,2005,20 (7):47.

［2］ 韋夢燕,顏 凱,鄧紅蓮.舒適護理在高血壓鼻出血患者中的應用.右江醫學，2009，37 (4):430431.

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（赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

摘 要：目的：探討骨盆骨折患者的臨床護理措施以及注意事項。方法：選取我院自2012年11月~2013年12月期間收診的78例骨盆骨折患者作為研究對象，回顧性分析其臨床護理措施，并進行總結性報道。結果：本組78例患者的住院時間在9-40d之間，平均住院時間為（15.04±3.17）d，無死亡病例。出院后隨訪6-12個月，平均隨訪時間為（15.04±3.17）個月。所有患者均恢復良好，無肢體畸形或運動障礙。住院期間有3例例患者出現并發癥，其中尿路感染1例，壓瘡21例，所有并發癥均經對癥治療后痊愈。結論：骨盆骨折患者需要給予積極有效的護理干預措施，有助于促進骨盆骨折患者及早康復，提高患者的生活質量。

關鍵詞 ：骨盆骨折；護理措施

中圖分類號：R473.6文獻標識碼：A文章編號：1673-260X（2015）03-0169-02

骨盆骨折是比較嚴重的一種骨骼創傷，臨床上表現患者表現為局部的疼痛、腫脹、肢體功能障礙，此外患者常常合并有不同程度的其他損傷，例如四肢、頭部、胸部、腹部等，部分患者出現休克[1-2]。如果對患者的治療不及時、護理不合理將造成患者永久性的肢體殘疾，甚至危及生命安全[3]。因此，在治療及時的基礎上，加強嚴格的護理干預對患者的預后具有重要的臨床意義[4]。我院對2012年11月-2013年12月期間收診的78例骨盆患者給予合理、得當的護理措施，取得了良好的效果，現將具體過程報道如下，旨在探討骨盆骨折的護理方案，以期為其今后更好的治療和護理疾病提供參考依據。

1 臨床資料

選取我院自2012年11月~2013年12月期間收診的78例骨盆骨折患者作為研究對象，其中男性患者51例，女性患者27例，年齡在14-63歲之間，平均年齡為（44.15±10.03）歲；骨折原因：車禍傷患者32例，墜落傷患者30例，擠壓傷患者14例，其余原因2例；合并其他損傷：膀胱損傷患者12例，尿道損傷患者10例，后腹膜血腫患者10例，直腸損傷患者3例，陰道損傷患者1例，肝破裂患者1例，腎損傷患者1例，四肢長骨損傷患者3例。合并糖尿病者10例，合并高血壓者10例，合并高血脂者9例，合并冠心病者3例，合并其他疾病者11例，所有患者均無肝臟、腎臟等重大疾病。

2 護理措施

2.1 密切觀察病情變化，積極配合搶救

骨盆骨折患者大多是嚴重損傷，并且合并多器官和臟器損傷，患者被送入醫院后，應該密切監測其病情變化，給予心電監護等，密切觀察患者的呼吸、血壓、體溫、意識、脈搏、心率以及尿液量等，同時通過監測血尿、血便、陰道出血、腹部鼓脹、壓痛、反跳痛等癥狀來判斷患者合并臟器的損傷情況；迅速給患者建立兩條以上的靜脈通道，盡快補充血容量、水及無機鹽等電解質，使患者的血壓盡快回升，同時注意觀察患者是否有盆腔出血再次導致患者血壓大幅度下降，必須積極排查出血原因，積極針對出血情況對癥急救和處理。

2.2 預防休克的護理

休克是骨盆骨折患者最常見的一種現象，抗休克治療必須首先要快速的循環血量，防止休克繼續進展。在1小時內給予患者輸注1500-2000ml的葡萄糖注射液和500ml的低分子右旋糖苷，同時通過另一條靜脈通道給患者輸注與病情、血型的全血或者血漿；如果有明顯的活動性出血，醫護人員應該迅速指壓止血，抬高患者，進行加壓包扎；如果有開放性出血的部位，護理人員應該協助醫生進行清創縫合包扎。

2.3 疼痛的護理

疼痛是骨盆骨折最常見的癥狀，輕度疼痛可以自行緩解，中度和重度疼痛需要給予鎮痛藥物治療，但使用藥物時不可以盲目，要遵醫囑。護理人員應該多安慰患者，病房環境保持整潔和舒適，最大程度減輕患者痛苦。同時護理人員還應該指導患者減輕牽引、以及活動引起的疼痛。

2.4 牽引外固定的護理

骨盆骨折患者大多需要采用骨盆托帶進行懸吊牽引患者，給患者使用的吊帶必須沒有褶皺，保持平坦完整，預防造成壓瘡。吊帶的寬度和長度要適合患者，不可以隨意上、下移動位置；患者大便時不可以解除拖帶，可以將便盆放在臀部和托帶之間，避免拖帶被大小便污染，如若污染要及時更換；下肢需要牽引治療的患者需要將患肢置于外展位，用縱軸牽引力矯正移位，使牽引位置保持良好，避免患者的骨盆傾斜，造成患肢畸形，影響正常的行動能力；牽引重量根據患者的具體病情來適當調節，重量不可以隨意的增加或減少，避免出現畸形或者骨折不愈合。

2.5 壓瘡護理

壓瘡是由于患者身體局部組織長時間受壓、血液循環障礙、組織缺乏營養導致皮膚組織壞死，出現皮膚潰瘍?；颊吖钦酆笊眢w情況較差，加上身體疼痛，患者活動受限，長期臥床，與床褥血液供應差，常常出現壓瘡?；颊叩拇矄螒摫３智鍧?，皮膚保持干燥，護理人員應該幫助患者經常變換，減輕受壓部位的壓力，按摩壓迫部位，移動患者時避免皮膚擦傷等。

2.6 尿道損傷、引流管的觀察護理

骨盆骨折患者最常見的合并損傷是尿道損傷，損傷發生率大概為4%-25%[5]，患者會出現尿液出血、排尿障礙等癥狀，護理人員應該密切觀察患者的尿液顏色以及排尿量等，根據患者的具體病情看是否給予留置尿管，導尿管要保持通暢，同時注意衛生及消毒，避免造成尿道感染；給予放置引流管的患者，護理人員應該告知患者引流管的重要性，指導患者避免出現引流管扭曲、折疊或者脫落，引流液出現異常必須及時報告醫生進行檢查處理。

2.7 心理護理

骨盆骨折患者大多遭受突然的重大創傷，病情比較嚴重，患者心理承受巨大的心里壓力，出現焦躁、恐懼、悲觀、失望的負面情緒，護理人員必須及時給予患者心理干預，安慰鼓勵患者，向患者講解疾病的基本情況、治療過程以及預后情況，讓患者以平和、積極的心態配合醫生的治療和護理人員的護理干預，樹立戰勝疾病的信心，盡快恢復健康。

2.8 飲食的護理

盆骨骨折患者應該食用高維生素、高蛋白、高熱量、低脂肪、容易消化的食物，增加機體抵抗力、預防便秘，幫助骨折盡快愈合。

2.9 指導鍛煉

護理人員必須指導患者在身體允許的情況下盡快活動肢體，避免關節僵硬、肌肉萎縮[6]。協助患者在床上做上肢的伸展運動和下肢肌肉靜態收縮，活動需要主動和被動相結合，循序漸進，進行各部位的功能鍛煉，患者可以下床后協助進行立位訓練，訓練內容根據患者的具體情況逐漸過渡到負重行走。

3 治療結果

本組78例患者的住院時間在9-40d之間，平均住院時間為（15.04±3.17）d，無死亡病例。出院后隨訪6-12個月，平均隨訪時間為（15.04±3.17）個月。所有患者均恢復良好，無肢體畸形或運動障礙。住院期間有3例例患者出現并發癥，其中尿路感染1例，壓瘡21例，所有并發癥均經對癥治療后痊愈。

4 討論

骨盆骨折患者創傷大都比較嚴重，常常合并血管、神經以及附近臟器的損傷，有部分患者甚至出現休克。如果護理措施不合理得當，將會造成較高的傷殘率和死亡率，故必須重視基礎護理[7]。骨盆骨折患者受傷大多數是因遭受突然的重大外來創傷造成的，患者入院后醫護工作人員必須及時進行搶救，同時迅速建立靜脈通道，保證患者生命安全[8]。患者面對突然創傷容易出現不良情緒，護理人員應該及時進行心理干預，鼓勵、安慰患者積極配合治療。同時密切關注患者的生命體征變化，在基礎護理的基礎上對合并損傷的患者進行針對性護理，減少并發癥發生率，并指導患者進行積極主動的、循序漸進的康復鍛煉，促進患者盡快康復。

綜上所述，我們可以得出以下結論，骨盆骨折患者需要給予積極有效的護理干預措施，有助于促進骨盆骨折患者及早康復，提高患者的生活質量。

參考文獻：

（1）趙會。舒適護理在不穩定型骨盆骨折護理中的應用探討[J]。Medical Information，2011，24（4）：2247-2248.

（2）樸順玉。舒適護理在不穩定型骨盆骨折護理中的運用[J]。中國現代藥物應用，2015，9（3）：210-211.

（3）梁為紅。骨盆骨折護理中潛在的不安全因素及防范[J]。CHINA HEALTH CARE ＆ NUTRITION，2014，01（下）：272-273.

（4）肖力。閉合性骨盆骨折合并失血性休克27例急救與護理[J]。齊魯護理雜志，2013，19（24）：86-87.

（5）許雨薇。42例骨盆骨折病人圍術期的護理[J]。CHINESE GENERAL PRACTICE NURSING，2014，12（29）：2736-2737.

（6）王誼，林野，陳玉梅。62例不穩定性骨盆骨折行經皮閉合內固定治療的護理[J]。Chin J Nurs，2013，48（5）：469-470.

篇10

1998年6月～7年9月采用內外側切口多枚克氏針內固定治療肱骨髁上骨折例年齡～6歲平均16歲。男18例女1例傷后手術時間5小時～1天平均6天。骨折類型:屈曲型8例伸直型例。均無血管及神經損傷。除常規術前檢查外主要是手術區域準備。本組有8例因在傷后反復復位夾板外固定后患肢腫脹明顯大量水皰形成皮膚糜爛。因此術區準備主要是針對局部水皰的處理。首先拆除外固定患肢腫脹局部采用復春散紗布濕敷抬高患肢一般8小時后腫脹明顯減輕此時可剪掉水皰繼續復春散紗布濕敷待局部干痂后方可進行手術一般需要6～8天。

手術方法:選擇標準肘關節外側切口長約6cm沿肱骨外髁向上稍偏后側自肱橈肌與肱三頭肌間隙進入骨折端稍許剝離清楚顯露骨折處;于肱骨內髁向上切口長約5cm顯露骨折后直視下行骨折復位每側以枚直徑1.6mm克氏針交叉固定克氏針折彎露在皮外。術后屈肘9石膏托外固定復查X線片9～1天傷口拆線周拆除石膏托逐漸開始肘關節功能練

習術后6～8周拔除克氏針。

結 果

所有病例均達到解剖復位無神經血管損傷。術后個月復查肘關節屈曲功能恢復情況:1例達15°8例達15°另有例達11°。伸直功能恢復情況:15例達°1例達～1°5例達～°。術后6個月復查例屈曲達15°例伸直位到°;另6例達～1°例～15°。按照肘關節活動范圍及攜帶角標準全部病例優良率達到1%。術后傷口無感染。術后個月復查X線片顯示均有大量骨痂生成骨折線模糊顯示骨折愈合良好。術后年有1例獲得隨訪有1例發生肘內翻畸型。

討 論

術中注意事項:①肘內外側切口要避免損傷橈神經及尺神經。②每側以枚直徑克氏針交叉內固定克氏針由骨折遠端斜向近側打入要求打入近側骨皮質。③枚克氏針于骨折遠端進針點距離要求在1cm以上這樣可以避免由于打入克氏針時引起局部再骨折同時可以增加抗骨折固定后的旋轉力。④枚克氏針進針點均應選在肘關節兩側這樣克氏針露在皮膚外面后不影響早期功能練習。⑤克氏針在遠端進針最好不低于內外髁遠端連線盡可能不穿入肱骨遠端骨骺若一定要經過骨骺應選用直徑

軟組織損傷:劉擎國在總結的111例不穩定型髁上骨折的結果顯示是小夾板固定組總優良率9.7%肘內翻6.%張力水皰.9%血管危象7.9%。交叉克氏針組總優良率為95.8%肘內翻.%張力水皰16.7%無血管危象病例。本組優良率達到1%。

肘內翻生:本組采用雙側切開復位手術使骨折完全在直視下進行故骨折復位理想;雙克氏針交叉固定使內固定牢靠避免骨折移位、內側傾斜、塌陷。同時由于手術一次完成較反復手法復位或外固定對組織損傷小。