醫保監控信息處工作計劃范文

導語：如何才能寫好一篇醫保監控信息處工作計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1醫院政策性風險分析。

醫院中出現的政策性風險根據醫療單位的不同存在個體之間的差別，其中也會出現相同之處也存在不同之處，共性特征主要有政府在醫療行業相關政策等都是普遍適用的，在發生重大的改變或者新的法規、舉措的提出都會使得整個的衛生行業出現波動，比如醫保政策發生改變、醫院工資制度改革等等。而政策頒布中存在的異性特征主要是因為醫院內部在規模、專業資質、醫療等級等方面都不相同，使得在一樣的政策的影響下會對不同的醫院產生不同的影響，比如國家新頒布的二胎規定，這一政策的出現對婦幼保健院的影響與其對一般綜合性醫院的影響是絕對不一樣的。在醫院的運營中政策性風險是不能完全杜絕的，但是一般情況下風險的影響等級比較低，醫院在日常工作中只需要嚴格的遵照政策行事，并且積極配合衛生行政管理部門的工作，降低新出現的政策對醫院日常管理的影響程度，就可以維持醫院的良好運作，促進醫院行政管理的發展。

1.2醫院經營性風險分析。

醫院中的經營性風險指的是在醫院的日常經營中存在的不同類型的風險內容，這些風險都是由醫院的各個科室以風險評估報告書的形式進行遞交的，然后醫院相關管理部門經過統一的整理與分類，將結果記錄進風險登記薄之中，比如服務質量方面的風險，風險描述為掛號排隊時間過程發生的沖突問題，被定義為現實存在的風險，并且對其后果以及可能性、風險程度進行確定，然后提出降低風險的策略，設立門診預約服務中心，增加自動掛號機，增強掛號的多元化發展等，并且在相應的風險類型之后寫明責任人，對其中的剩余風險進行預測。信息故障風險主要或導致病人看病的時間延長，屬于現實風險類型，主要的解決辦法就是對現有的信息系統進行定期的檢修和維護，增加專業的信息技術管理人員。員工安全風險主要為潛在風險，是由于病人或者其家屬對醫療服務存在不滿而采取的不正當的行為造成的醫護人員的傷害，這種風險的解決辦法就是提高醫院的安全保護程度，設置保安這一崗位，也需要與公安機構建立聯保機制，同時醫護人員與病人之間也需要加強溝通，增強醫院的正面形象的宣傳等。

2醫院行政管理風險的主要處理措施

2.1醫院行政管理中對風險的排除與轉化。

在醫院的行政管理中風險的排除主要說的是通過對某些現有的或者潛在的風險進行終止處理來減少一些不良事件的出現的可能性，比如在醫院中病人由于噪音問題進行的投訴，隨著噪音的控制這種投訴的風險就會隨之排除。另一種是風險的轉化處理方式，轉化就是將原有的風險轉嫁至第三方來避免其給醫院帶來的不利影響，比如在風險的評估中出現的因為信息系統的故障而發生的工作效率降低的問題導致病人進行投訴，就可以將一些信息管理工作承包給醫院以外的專門的IT企業來進行風險的轉化，外包之后，醫院信息系統出現的工作效率以及目標管理、成本控制等方面的問題就都可以由IT企業負責了。

2.2醫院行政管理的醫患糾紛風險控制。

大多數風險很難通過簡單的終止某項活動或外包業務來消除或轉化，因此，通過適當、有效的風險降低策略來控制風險才是最為實用的處理方法。醫患糾紛是不良醫療事件的結果，因此解決該問題最根本的方法是要提高醫療質量，主要采用醫院三級醫療質量管理進行控制。首先進行的是個體質量方面的控制管理，這種控制需要對各級人員的職業道德以及專業知識、醫患溝通能力進行著重的培訓，而且醫院自身也需要建立嚴格的管理制度，通過有效的工作程序來對日常的人員工作行為進行規范。其次，是科室質量控制，這種控制內容主要依靠的是科室主人的實際管理能力以及技術水平，他們需要在不斷提升自身管理能力的同時對負責科室的制度實施情況、技術操作情況進行分析與總結，發現問題及時進行整改。最后是院部及相關職能科室的醫療質量的管理控制，這方面的風險控制是通過制定相關的醫療質量監控制度與工作計劃來完成的，組織醫院內部的醫療質量檢查工作以及制度的執行情況，一旦發現醫療缺陷或者問題就需要進行及時的檢查、整改。

2.3醫院超支罰款問題控制措施。

在當前的醫院總額超支風險的分類主要有三種，一種是出院人次過多，一種是出院均次費用過高，第三種是總額預算過低。當前的醫院運營中大多都實現了總額預付制度，這種情況就可能會造成其他醫院因為總額方面的限制出現的拒絕接收病人等情況，就會使得其他醫院的病患增加，使得出院人數超過預計，所以醫院需要對于入院標準進行嚴格的控制，尤其是入院前進行的體檢、配藥等進行嚴格審查，將其他醫院推諉過來的病人進行詳細的統計，在適當的時候向有關部門反映情況。對于出現的違反醫保政策的情況，醫院需要從幾個方面進行控制，第一個方面就是加強醫保法規、政策的宣傳，比如在醫院內向醫護人員開展醫保政策方面的講座。另一方面，加強醫院中醫保病例的審核工作，對優秀的員工進行一定的獎勵，而對于出現違規的情況的醫生進行適當的處罰與教育。醫院內部的信息技術的支持也需要不斷的增強，避免門診工作中出現的重復開藥、過量開藥等問題，針對這些問題需要設計相關的信息軟件，使用先進嚴謹的技術方法來杜絕這些問題的發生。

2.4醫療設備故障及損壞問題的控制措施。

篇2

（一）穩中求進，就業局勢保持穩定。

1、積極服務企業用工。一是完善促進就業政策。貫徹落實新修訂的《__市人民政府關于進一步做好企業用工的服務工作若干意見》，落實就業困難人員的靈活就業社保補貼和公益性崗位補貼等就業補貼政策，不斷改善就業環境，更好服務企業用工。二是深入全縣260多家企業調查了解企業用工需求，針對春節后企業的“招工難”、“務工難”的矛盾，充分發揮勞動就業管理中心、技工學校、勞務派遣公司以及就業培訓基地、社會職介機構的職能作用，通過建立完善勞動力市場、網上信息、舉辦大型招聘會、下村宣傳發動等形式，多渠道開展職業介紹。上半年，共開展各類招聘活動6場次，為全縣260多家企業提供用工服務，提供9023個就業崗位，解決企業用工7120人，有效緩解了企業用工難問題。三是健全就業服務網絡，依托基層就業和社會保障工作平臺，建立健全我市人力資源信息數據庫，動態掌握企業用工和勞動者求職需求情況，并定期向社會就業供求信息，促進城鎮就業困難人員和農村富余勞動力就地就近實現轉移就業。共辦理（含網上登記）求職登記8950人次；用工登記3570人次；求職介紹成功4389人次；城鎮新增就業人數1860人，完成市政府下達任務的53%；城鎮下崗失業人員實現再就業408人，完成市政府下達任務的48%；新增農村富余勞動力轉移就業5678人，完成市政府下達任務的56%；城鎮登記失業率控制到2.2%，比市政府的目標數低1.6的百分點，較好地完成了市政府下達的各項任務指標。

2、加強職業技能培訓。全面落實培訓經費直補企業政策，擴大重點企業緊缺技術工種免費培訓規模。大力開展就業技能培訓、崗位技能提升培訓和創業培訓，進一步提升勞動者就業創業能力，增強就業穩定性。對城鎮新增就業人員、就業困難人員、退役軍人和農村富余勞動力，結合個人求職意愿和崗位技能要求，依托現有技校、職校培訓資源，開展免費的崗前技能培訓，提高就業技能，使他們擁有一技之長，實現就業再就業。全面落實就業再就業各項優惠政策，全面推進就業“貸、免、扶、補”優惠政策，為每位下崗失業人員提供職業指導、三個就業崗位、一次就業培訓，等“一站式”就業服務，累計辦理《就業失業登記證》7548本；尚有180多名“4050”人員社保補貼正在辦理中。

3、推進基層平臺建設。針對基層勞動保障所工作人員少，工作條件差，作用發揮不明顯等問題，從三個方面入手，加大資金投入，切實加強基層勞動保障平臺建設。一是穩步推進勞動保障基層平臺建設。按照分期分批原則，在全縣基層勞動保障服務所（社區）因地制宜，分步實施，扎實推進，圍繞硬件建設標準化、業務工作規范化的要求，建立健全工作機制、業務流程、崗位職責等，積極探索建立勞動保障基層平臺建設長效機制。二是強化業務培訓。組織基層勞動保障協理員開展勞動保障政策法規的業務培訓，通過培訓使其進一步熟悉就業服務、社會保障和勞動維權等政策法規、工作要求和業務流程，提高能力素質和服務群眾水平，逐步提高該部分人員工作補助。三是加強縣、鄉（鎮）、村三級平臺建設。完善網絡服務功能，提升服務鄉鎮、村級富余勞動力的就業、社會保障服務能力。

（二）擴面提標，社會保障水平不斷增強

堅持把擴面提標作為工作重點，努力使各項社會保險覆蓋更多人群，使參保人員享受到更好的參保待遇。一是擴面提標，努力擴大各項社會保險的覆蓋面。以重點人群、重點行業為擴面重點，促進養老、醫療、失業、工傷、生育保險擴面征收，實現參保人數和基金征收同步增長。二是確保社會保障金和符合條件下崗失業人員的失業金按時足額百分之百社會化發放。

1、健全養老保險制度。進一步擴大社會養老保險覆蓋面，實現社會保險“應保盡?！?，推進城鄉養老保險制度銜接，做好城鎮職工基本養老保險關系轉移接續工作。按照省人社廳部署，繼續調整提高企業退休人員基本養老金水平，全縣共有7007名企業退休人員提高了基本養老金，月人均增加200.49元，經過本次調整，全縣職工平均養老金1995.3元。強化企事業單位退休人員、城鄉居民養老保險金按時足額百分百社會化發放。完善城鄉居民養老保險制度一體化制度，將城鄉居民養老保險基礎養老金由每月70元提高到90元，強化督導檢查，加快續保繳費工作進度，繼續做好被征地農民養老保障與城鄉居民保的銜接,督促被征地農民養老保障待遇發放到位。

截止今年6月，全縣職工社會養老保險參保總人數24814人，較上一年度期終數25197人減少383人，征收基金6904萬元，離退休人員7007人，支付養老金8395.19萬元，發放87位干部生活

補貼39.71萬元，為945位無力參保退休人員和12位高齡職工發放老年生活保障金208.97萬元；機關事業單位134個單位參保9323人，較上一年度期終數9279人增加44人，征收基金7332萬元，離退休人員3790人，支付養老金7168萬元；城鄉居民養老保險當年新增參保繳費人數1366人，當年繳費人數14.45萬人，基金收入5016.62萬元，60周歲以上領取養老金7.61萬人，支付養老金4194.19萬元；繼續完善被征地農民養老保障工作，發放被征地農民養老保障金443人次3.99萬元。2、健全醫療保險制度。以國有和城鎮集體困難企業、非公有制經濟組織、個體工商戶及其雇工、靈活就業人員、城鎮居民為重點，推進醫療保險擴面工作。穩步提高保障水平，提高城鎮居民醫保待遇，將城鎮居民醫療保險政府補助標準由每年人均320元增加到每年人均360元。進一步完善醫療保險市級統籌，強化醫療服務機構和定點藥店的監督檢查，完善醫療保險經辦機構與定點機構之間醫療費用結算辦法，進一步規范管理，提高服務水平。截止6月，全縣有397個用人單位職工參加城鎮職工基本醫療保險24835人，較上一年度期終數24286人增加549 人，基金收入3371萬元，基金支出2645萬元。今年來，通過全面宣傳發動、組織協調和周密部署，全縣城鎮居民參保人數達3.2816萬人，較上一年度3.2259萬人增加557人，為城鎮居民醫保制度實施以來參保人數最多的一年，基金收入711萬元，基金支出564萬元，累計結余__58萬元。

3、健全失業保險制度。以農民工、非公經濟組織從業人員及企業職工為重點群體，進一步擴大失業保險參保覆蓋面；推進失業動態監測，做好失業預警工作。同時加強對失業保險金發放的監管，防止已實現再就業的人員違規冒領失業金。截止6月，全縣參加失業保險單位225家，參保人數20426人，較上一年度期終數19396人增加1030 人。征收失業保險金361萬元,發放失業金309人次29.6萬元。

4、健全工傷生育保險。進一步做好工傷、生育保險的擴面工作，不斷提高企業工傷、生育保險的覆蓋面；積極探索和推進工傷預防、康復和勞動能力鑒定工作；完善工傷、生育保險市級統籌制度，切實保障企業職工的合法權益得到更好落實。截止6月，全縣職工工傷保險參保人數12028人，較上一年度期終數14117人減少2089人，征收基金164.8萬元，享受工傷保險待遇人數25人，支付工傷保險金24.23萬元；生育保險自2014年10月起由企業社保移交醫保中心管理，通過建立制度、完善管理辦法，規范經辦流程，規范待遇審核支付工作。截至20__年6月，全縣共有5377人參加生育保險，基金收入94.8萬元，基金支出31萬元，共計31人享受生育保險待遇，為企業及參保員工解除了因生育帶來的誤工等難題，免除了他們的后顧之憂，為促進社會和諧做出貢獻。

5、健全社?；鸨O督。加大社保基金安全運行的管理力度，進一步鞏固提高社會保險基金的運行效能，重點加強對基數核定、征繳、存儲和待遇支付等主要環節的監控，做好收、管、發全程跟蹤監督。同時不斷強化社?；鹁褪恰案邏壕€”的理念，加強社保基金監督管理，嚴謹細致的做好社保基金經辦服務工作。在今年的社保基金例行審計中，發現個別待遇領取對象存在死亡后繼續領取待遇的現象，對此，我局高度重視，召開了專題會議，部署自查、狠抓整改，要求系統各社保經辦機構對本單位的基金運行進行一次全面的檢查、清理，對部分存在社?；饸v史欠費的單位繼續做好追繳工作。至6月底，社會勞動保險管理中心通過領取養老金資格認證，查出退休人員死亡未及時上報和無力參保人員多領取養老金21人，追回養老金4.55萬元；機關社保中心通過加大對歷史欠費單位的清欠力度，共追討欠費基金72.3萬元；城居保中心通過生存認證、銀行賬號核定等措施，追回無力參保、重復領取、死亡多領取待遇2人0.29萬元。與此同時，我局把基金節流工作放在突出位置，重點做好對定點醫療機構、定點零售藥店、機關企事業單位退休人員生死情況認證調查、失業人員身份核查及傷殘人員級別鑒定等業務的規范管理，通過不斷完善措施，在基金運行流程和經辦過程中，建立相互制約、監督管理，違規處罰和跟蹤檢查機制，有效防止違規現象發生，有效防止了社保基金的“跑、冒、漏、滴”，確保了基金的絕對安全。

（三）依法維權，構建和諧勞動關系。全面落實勞動合同制度，推進集體合同備案制度，不斷提高勞動合同簽訂率；完善解決企業拖欠工資問題的有效機制，加大企業欠薪防處力度，按照“誰主管、誰負責”原則，組織開展解決拖欠工資問題的專項檢查；開展依法監察行動，集中解決勞動用工中存在的突出問題；加強勞動仲裁工作，強化基層多元化調解工作職能，落實調解工作制度，及時發現并快速處置勞資糾紛，提升調解仲裁機構服務社會的能力，使更多的勞資矛盾糾紛化解在基層，消除在萌芽狀態。截止6月底，勞動監察大隊、勞動仲裁辦主動監察了39家企業，對26個用人單位進行了勞動用工備案，督促11個用人單位為勞動者簽訂勞動合同270份；受理勞動監察投訴案件31起,涉及農民工233人，辦理結案31起，追回被拖欠工資494.14萬元；收到勞動爭議仲裁案件申請9件，涉及人數19人，金額36.5萬元，立案處理5件，其余4件調解結案。受理工傷認定__起，已辦理結案13起；受理勞動能力鑒定2起。

（一）內強素質、外樹形象，塑造人社隊伍新形象

為全面加強機關作風能力建設，完成好上級交辦的各項工作任務，我局積極打造一支思想過硬、紀律嚴密、作風扎實、工作高效人民滿意的人社干部職工隊伍；以解放思想、深化改革、擴大開放為動力，以團結務實、提高工作效率和為人民辦好事辦實事為目標，創新思路，搶抓機遇，強化措施、細化工作、優化服務，在全面摸清系統工作服務職能的基礎上，制定了《__縣人力資源社會保障系統服務項目匯總》、《__縣人力資源社會保障系統業務流程操作規范》；狠抓“五個到位”：強化組織領導到位，強化工作責任到位，強化監督責任到位，強化宣傳措施到位，強化責任追究到位，促使我縣人力資源和社會保障工作上臺階、上水平。

（二）做好政策的落實和爭取，推行便民利民措施

為進一步完善社會保障體系，妥善解決無力參加職工基本養老保險的縣及以上集體所有制企業退休人員基本生活保障問題，確保這部分人員老有所養。我局根據省、市有關文件精神，積極組織我縣國有企業、縣級以上城鎮集體企業、機關事業單位的無力參保職工、高齡職工向上申報老年生活保障金，明確專人負

責，全程跟蹤辦理。至今，我縣共有945名無力參保職工享受到老年生活保障金，每年可爭取到500多萬元資金解決無力參保職工的養老問題。繼續加大靈活就業人員參加職工醫保政策的宣傳力度，切實解決關閉破產國有企業職工參加醫保難問題，至6月底，全縣共有893名原國有企業下崗職工參加了城鎮職工醫療保險，解決了后顧之憂。

（三）、想方設法，推進縣就業和社會保障服務中心項目、__技工學校教學實訓樓和學生宿舍樓項目建設

今年上半年，我局積極調整工作思路，改變工作方式、方法，切實把縣就業和社會保障服務中心作為頭等大事來抓。經過多方努力，縣就業和社會保障服務中心建設項目經重新選址縣江濱新區集中辦公區后，現已完成項目前期準備工作，大樓已經蓋至第二層，預計年底能夠完工。縣技工學校在做好教學實訓樓和學生宿舍樓項目建設的同時，積極配合縣政府關于做好技校、職校整合搬遷等工作。

1、推進依法行政工作。鞏固依法行政綜合監察成果，對監察中發現和提出的問題切實抓好整改。加強行政復議和應訴案件辦理，加強行政執法監督，推行政務公開，完善網上行政審批制度，規范權力運行。

2、推進維穩工作。加強源頭治理，切實推動從政策層面解決突出問題。落實工作責任制和處理事項“路線圖”，加強初信初訪工作，著重治理重信重訪，把各種不穩定因素化解在基層和萌芽狀態。建立和完善應急處置機制，加大苗頭和隱患排查力度，及時化解和處置突發事件，維護社會安定穩定。

3、推進機關作風建設。根據新形勢、新任務的要求，加強學習，認真貫徹落實中央、省、市、縣委關于改進工作作風、密切聯系群眾的各項規定和要求，切實改進文風會風，力行勤儉節約，反對鋪張浪費；加強機關黨的思想、組織、作風和制度建設，深入開展黨的群眾路線教育實踐活動。進一步強化機關效能建設和精神文明建設，健全完善政府網絡建設，推進政務公開，推進政風行風建設，認真做好行政審批制度改革工作，促進各項工作規范和機關作風的轉變。

4、推進黨風廉政建設。認真落實黨風廉政建設責任制，規范權力運行，深化廉政教育，推進廉政風險防控機制建設，特別是加強對就業專項資金、社會保險基金等重點部門和關鍵環節的監督管理，更加科學有效地防治腐敗，樹立人力資源社會保障部門為民、務實、清廉的良好形象。

半年來，在縣委、政府的正確領導和上級業務部門的指導下，經過全體干部職工的共同努力，我們取得了一定的工作成效，但也還不同程度地存在一些問題和困難。

（一）存在的問題：

1、勞動力供需結構性矛盾的問題依然存在，企業熟練技術工人較缺乏，企業缺工仍然比較嚴峻，就業工作聯席會機制還需進一步完善，部門之間的溝通、配合、協調仍需加強，聯席會的職能有待強化。

2、弱勢層面的社會保障特別是養老、醫療保障仍然薄弱，歷史遺留問題錯綜復雜，有待解決。

3、社會勞動關系協調壓力日益增大，勞動保障監察執法環境仍未得到根本改善，規范執法推進較為困難；勞動權益保障誠信體系不健全，構建和諧勞動關系的基礎還不扎實，企業用工不夠規范，未依法簽訂勞動合和惡意拖欠工資的現象還時有發生。

4、自身建設還有差距，信息化水平不高，服務平臺不完善，勞動保障機關的自身工作條件、工作機制、履職能力與外在工作環境難以適應新形勢所承擔的繁重任務。

對這些困難和問題我們高度重視，下一步將采取有力措施加以解決。

（二）下半年工作計劃：

1、抓規范和抓進度并舉，做好社會保險擴面工作，認真組織實施好社會保險各項工作；

2、抓技能培訓和抓創業扶持并舉，扎實推進就業再就業工作，積極扶持做好創業帶動就業工作；

3、抓政策宣傳和抓勞動合同簽訂并舉，構建和諧勞動關系，強化勞動監察執法力度；

4、抓規范和抓突破并舉，理順職能，提高部門協調運轉能力；科學設置工作崗位，優化業務流程，減少辦事環節，提高工作質量和效率，提高依法行政的能力和水平，塑造良好的部門形象。