腎結石范文10篇

腎結石的形成，主要原因就是飲食。它是由飲食中可形成結石的有關成分攝入過多引起的。再細一點解釋是：

草酸積存過多。體內草酸的大量積存，是導致腎尿結石的因素之一。如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等這些人們普遍愛吃的東西，正是含草酸較高的食物。醫生通過研究發現：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次將200克菠菜全部吃掉，食后8小時，檢查尿中草酸排泄量為20-25毫克，相當于正常人24小時排出的草酸平均總量。

嘌呤代謝失常。動物內臟、海產食品、花生、豆角、菠菜等，均含有較多的嘌呤成分。嘌呤進入體內后，要進行新陳代謝，它代謝的最終產物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸鹽沉淀。如果，一次過多地食用了含嘌呤豐富的食物，嘌呤的代謝又失常，草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結石。

脂肪攝取太多。各種動物的肉類，尤其是肥豬肉，都是脂肪多的食品。多吃了體內脂肪必然增高，脂肪會減少腸道中可結合的鈣，因而引起對草酸鹽的吸收增多，如果一旦出現排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，腎結石很可能就在這種情況下形成。所以，醫生們常講，為了預防得結石病，熱天要多喝點水，吃了油水多的食物時，也要多喝點水，以促進排尿暢通，稀釋尿液成分，就減少了得結石的危險。

糖分增高。糖是人體的重要養分，要經常適量增補，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也會使結石形成創造條件。專家們發現：不論正常人或結石病人，在食用100克蔗糖后，過2小時去檢查他們的尿，發現尿中的鈣和草酸濃度均上升，若是服用乳糖，它更能促進鈣的吸收，更可能導致草酸鈣在體內的積存而形成尿結石。

蛋白質過量。對腎結石成分進行化驗分析，發現結石中的草酸鈣占87.5％。這么大比重的草酸鈣的來源就是因為蛋白質里除含有草酸的原料——甘氨酸、羥脯氨酸之外，蛋白質還能促進腸道功能對鈣的吸收。如果經常過量食用高蛋白質的食物，便使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及時有效地通過腎臟功能把多余的鈣、草酸、尿酸排出體外，這樣，得腎臟結石、輸尿管結石癥的條件就形成了。當今世界經濟發達國家腎結石發病率增高的主要原因就是如此。

腎結石的形成，主要原因就是飲食。它是由飲食中可形成結石的有關成分攝入過多引起的。再細一點解釋是：

草酸積存過多。體內草酸的大量積存，是導致腎尿結石的因素之一。如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等這些人們普遍愛吃的東西，正是含草酸較高的食物。醫生通過研究發現：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次將200克菠菜全部吃掉，食后8小時，檢查尿中草酸排泄量為20-25毫克，相當于正常人24小時排出的草酸平均總量。

嘌呤代謝失常。動物內臟、海產食品、花生、豆角、菠菜等，均含有較多的嘌呤成分。嘌呤進入體內后，要進行新陳代謝，它代謝的最終產物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸鹽沉淀。如果，一次過多地食用了含嘌呤豐富的食物，嘌呤的代謝又失常，草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結石。

脂肪攝取太多。各種動物的肉類，尤其是肥豬肉，都是脂肪多的食品。多吃了體內脂肪必然增高，脂肪會減少腸道中可結合的鈣，因而引起對草酸鹽的吸收增多，如果一旦出現排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，腎結石很可能就在這種情況下形成。所以，醫生們常講，為了預防得結石病，熱天要多喝點水，吃了油水多的食物時，也要多喝點水，以促進排尿暢通，稀釋尿液成分，就減少了得結石的危險。

糖分增高。糖是人體的重要養分，要經常適量增補，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也會使結石形成創造條件。專家們發現：不論正常人或結石病人，在食用100克蔗糖后，過2小時去檢查他們的尿，發現尿中的鈣和草酸濃度均上升，若是服用乳糖，它更能促進鈣的吸收，更可能導致草酸鈣在體內的積存而形成尿結石。

蛋白質過量。對腎結石成分進行化驗分析，發現結石中的草酸鈣占87.5％。這么大比重的草酸鈣的來源就是因為蛋白質里除含有草酸的原料——甘氨酸、羥脯氨酸之外，蛋白質還能促進腸道功能對鈣的吸收。如果經常過量食用高蛋白質的食物，便使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及時有效地通過腎臟功能把多余的鈣、草酸、尿酸排出體外，這樣，得腎臟結石、輸尿管結石癥的條件就形成了。當今世界經濟發達國家腎結石發病率增高的主要原因就是如此。

【關鍵詞】腎結石；八正散；臨床觀察

腎結石以小便短澀，淋漓刺痛，欲出未盡，時或尿中夾有砂石，時或突然阻塞，尿來中斷，或腰痛腹痛難忍，甚或尿中帶血為主癥的病癥。中醫屬石淋范疇，是臨床上的常見病、多發病。近年來筆者對40例腎結石病人采用利濕通淋法，以八正散為主方加減治療取得滿意效果，現介紹資料如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組40例均為門診病人，其中男25例，女15例，年齡最大51歲，最小17歲，病程最長60天，最短7天。

1.2診斷標準小便短澀淋漓刺痛，時或尿中夾有沙石,時或突然阻塞尿來中斷，腰痛腹痛難忍甚或尿血。查體：腎區叩擊痛（+）。腎彩超見腎區有大小不等的強回聲光團，或腎盂分離。尿常規：尿潛血（+）。

1.3適應證運用排石療法的條件是：（1）結石直徑小于1.0cm，形狀規則，表面光滑，并且與腎盂腎盞無黏連而游離于腔內者；（2）泌尿道無明顯畸形、狹窄和感染；（3）無嚴重腎積水，腎功能尚好者；（4）青壯年體質好，能配合大量飲水及參加有利排石的體育活動。

【關鍵詞】腎結石/超聲檢查；腎結石/外科學【Abstract】AIM:Toevaluatethevalueofintraoperativeultrasonographyinnephrolithotomyforthecomplexrenalcalculus.METHODS:Aretrospectiveanalysiswasdonein25consecutivepatientswithcomplexrenalcalculuswhohadacceptednephrolithotomyunderultrasonicguidance.RESULTS:Nephrolithotomywassuccessfulinallcaseswiththemeanoperativetimeof110min.Bloodtransfusionduringtheprocedurewasrequiredin3cases,rangingfrom200to400mL.TheBmodeultrasoundduring2-6monthsaftersurgeryshoweda0.8cmstoneinonly1patient.Intheothers,thecalculuscouldnotbeseeninthepostoperativeexamination.CONCLUSION:Thenephrolithotomyunderultrasonicguidanceforremovingcomplexrenalcalculuswassafe,effectiveandeasytomanipulate.【Keywords】kidneycalculi/ultrasonography;kidneycalculi/surgery【摘要】目的：評價術中超聲在復雜性腎結石手術中的價值.方法：應用術中超聲輔助行腎盂切開取石術治療25例復雜性腎結石患者.結果：所有病例均取石成功，平均手術時間110min，術中需輸血者3例，輸血量200~400mL，術后2~6mo復查B超，僅1例出現直徑0.8cm腎內結石.結論：術中超聲輔助行腎盂切開取石術效果滿意、安全、可靠、易掌握，對腎功影響小.【關鍵詞】腎結石/超聲檢查；腎結石/外科學0引言泌尿系結石是常見疾病之一.鹿角狀及多發腎結石的手術治療比較困難，既要盡可能取凈結石，又要避免血管的損傷，保存腎組織.術中超聲（intraoperativeultrasonography,IOUS）是指在手術中使用專門的術中探頭幫助實施各種手術步驟的方法，我院對鹿角狀腎結石及多發結石采用術中超聲輔助取石術，效果滿意.1對象和方法1.1對象200306/200510收治腎結石患志25(男17，女8)例，年齡25~68(平均43)歲.術前行CT,B超及IVU檢查，均診斷為鹿角形及多發腎結石，其中雙側結石5例，單側20例.腎內型腎盂21例，腎外型腎盂4例，結石最大者8.5cm×7.5cm×5.0cm，充滿腎盞.患者均有不同程度腎積水.其中4例重度腎積水，2例腎功能不全（雙腎結石），其余23例腎功能均正常.5例雙腎結石患者中1例同時行兩側手術，另4例先行腎功能較好一側手術取石.1.2方法患者取側臥位，采用11肋間或12肋下切口.切開Gerrota筋膜，游離腎臟下極和背側，沿輸尿管上段向腎門仔細分離，鈍性分離腎盂外間隙達腎竇內，以小指尖伸入腎門擴開腎竇間隙，進一步擴張分離腎竇.將腎竇內腎盂暴露至取石術野滿意為止，根據結石的大小、形態及位置選擇腎盂切口.術中超聲儀采用美國PhilipsATL5000，使用5MHz或7.5MHz探頭，先將耦合劑涂于探頭，將探頭包在滅菌透明薄膜袋內，并使探頭與滅菌薄膜袋緊密相貼.將探頭置于腎臟表面，顯示結石位置、數量，并固定于結石部位（圖1）；從腎盂切口入取石鉗，在IOUS引導下取石.取石結束后用IOUS再次掃查腎臟以明確結石是否取凈（圖2）.出血較多者為確保安全可留置腎造漏管，出血少者則無需放置腎造漏管，常規留置雙J管引流一根即可，用羊腸線間斷縫合腎盂切口，或完全不縫，寧漏勿窄.腎周留置多孔負壓引流管或膠管后，層次關閉切口.圖1術中超聲顯示結石位置、數量，并固定于結石部位圖2術中取石結束后用超聲再次掃查腎臟以明確結石是否取凈2結果在IOUS引導下25例患者均在常溫、不阻斷腎蒂血運情況下取石成功，手術時間85~160(平均110)min.術中需輸血者3例，輸血量200~400mL，均無腎動、靜脈損傷.25例均于術后肉眼血尿3~5d后消失，腎周引流管一般于術后2~3d拔除.留置雙J管于術后3mo經膀胱鏡拔除.本組均未出現術后近期并發癥，其中2例腎功能不全（雙腎結石）中1例血清肌酐術后1wk恢復至正常范圍，另1例也明顯降低.所有病例均于術后2~6mo復查B超，23例復查患者中除1例出現直徑0.8cm腎內結石，其他均未發現手術側腎內結石.3討論IOUS在20世紀80年代初首先被證明可用于膽道和胰腺手術［1-5］.盡管無創性的影像學技術，如體外經皮超聲、CT及MRI已廣泛用于疾病的診斷，但精密的超聲附件使IOUS更為有效和方便.IOUS能對腎臟結石準確定位診斷，在取石過程中隨時可判斷結石是否取凈，或殘石分布情況，正確指導選擇手術方式.主要特點有：①探頭直接置于腎臟表面，其優點為無盲區、死角，可排除周圍臟器干擾，所得圖像將比術前常規B超、CT清晰，結果更加準確可靠.②可直接具體顯示出結石的位置、數量，其優點為定性定位準確、快速、方便.③在IOUS引導下取石，其優點為與以往靠感覺取石有明顯優越性，取石更為準確、干凈，大大降低殘余結石率，取石后IOUS能及時發現結石殘留.腎結石的治療方法較多，復雜性腎結石多指鹿角狀、鑄狀、多發性結石及直徑>3cm的腎結石［1］.處理相對較為困難，開放手術仍然是其主要的治療方法［2-3］，傳統治療復雜性腎結石特別是巨大鹿角狀結石多采用腎盂腎實質聯合切開或腎實質切開方法［6］.但取石較為盲目，尋找結石困難，往往需要多次探查以發現腎盞內是否存在或有殘留結石，手術難度較大且時間較長，不可避免地過多損傷腎實質，增加了術中出血，術后繼發出血和感染以及患者的經濟負擔.強行取石還有可能損傷腎竇內血管而導致難以控制的大出血，并且出現20%~34%的殘石率，甚至需再次手術［4,7-9］.主要原因之一是以往術中缺乏準確、快速、方便的檢查方法來確認結石是否取凈，從而失去首次術中確認結石和取凈結石的良機.在本組病例中，多發結石及盞內結石，在IOUS引導下可以較容易的從腎竇內腎盂切口分次取出.巨大鹿角狀結石往往也自然分成數塊，分布于腎盂及各腎盞中，即使是大塊連體結石可設法將分枝的細頸部折斷后分段取出.對于結石堅固的可考慮應用鈥激光及氣壓彈道碎石分部取出，本組病例中未出現需借助此方法取石者.術中超聲定位準確率為100%，結石均一次取凈.1例患者術后6mo復查B超時發現一枚直徑0.8cm結石，可能為殘留結石或再生結石，其余患者均未發現術側腎臟殘石.我們總結本組的經驗結合文獻報道，復雜性腎結石以腎盂切開取石術為基本術式.腎竇內腎盂“V”或“Y”型切開能取出大多數鹿角狀結石，是治療中小鹿角狀結石的較好途徑.對于多發結石特別是各腎盞內結石效果滿意.過于巨大或鑲嵌較緊的結石，如用暴力拔取，可能損傷腎盂、腎盞.此種情況下，可應用咬骨鉗或直角鉗將結石夾斷，分次取出.術中也結合使用鈥激光、彈道碎石等技術，直視下將結石擊碎，取出碎石.對于獨腎（一側腎無功能的病例），術中應全力保腎，盡可能減少腎損傷.無氣壓彈道或鈥激光碎石條件的，巨大的或形狀極不規則的結石勉強經此途徑取出，可能會損傷腎竇內血管而導致大出血，此時可在IOUS引導下于皮質相對較薄處作小切口，借助于鉗碎后分次取出.IOUS使復雜性腎結石手術中快速、準確成為可能，外科醫生也能夠很快學會并運用這種有力的工具，明顯降低了手術的盲目性及損傷性，提高了復雜性腎結石取石的成功率.【參考文獻】［1］SigelB,CoelhoJV,NyhusLM,parisonofcholangiographyandultrasonographyintheoperativescreeningofthecommonbileduct［J］.WorldJSurg,1982,6:440-444.［2］SigelB,CoelhoJC,NyhusLM,etal.Detect[1][2]ionofpancreatictumorsbyultrasoundduringsurgery［J］.ArchSurg,1982,117:1058-1061.［3］張明，王啟悅，姚思娣，等.復雜性腎結石治療八年回顧［J］.中華沁尿外科雜志，1997,18(5):270-272.［4］RocooF,CasuM,CarmignaniL,etal.Longtermresultsofintrarenalsurgeryforbranchedcalnchedcalculi:issuchstillvalid［J］?BrJUrol,1998,81(6):796-798.［5］楊嗣星，劉勇，王玲瓏.復雜性鹿角狀腎結石的手術治療［J］.中華外科雜志，2003,41(6):475-475.［6］李波涌，張國富，文定軍，等.復雜性腎結石不同開放手術療效比較［J］.中國現代手術學雜志,2004,8（2）:120-121.［7］GoelMc,AhlawatK,BhandariM,etal.managementofstaghornCalculus:Analysisofcombmationtherapyandopensurgery［J］.VrolInt,1999,63:228-233.［8］張心男，徐剛，王先道,等.腎竇內腎盂加腎后下段聯合切開治療巨大鹿角狀腎結石［J］.臨床泌尿外科雜志,2000,15(5):207-208.［9］MoreyAF,NitaharaKS,McAninchJW,etal.Modifiedanatrophicnephrolithotomyformanagementofstaphorncalculi:isrenalfunctionpreserved［J］?JUrol,1999,162:670-673

［摘要］目的探討腎結石形成解剖學因素。方法回顧性分析沈陽軍區總醫院自2014年6月至2015年12月收治的132例腎結石患者的影像學資料。根據結石位置將患者分為中上盞結石組(n=21)、下盞結石組(n=60)和鑄型結石組(n=51)。比較腎中上盞結石組與下盞結石組的解剖學因素。鑄型結石組不做進一步的解剖學指標分析。結果中上盞結石組與下盞結石組在腎盞長度、腎盞穹窿部最大寬度、腎盂體積方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。下盞結石組患者腎盞漏斗部最窄處的寬度、腎盂夾角顯著高于中上盞結石組，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。中上盞結石組腎盞長度與漏斗部最窄處寬度比值、腎盞穹窿部最大寬度與漏斗部最窄處寬度比值顯著高于下盞結石組，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論腎結石的形成與解剖學因素有密切關系，腎盂出口梗阻、腎盂體積小、腎盂出口相對狹窄等可能是造成中上盞結石形成的重要因素。

［關鍵詞］腎結石;解剖學因素;腎盂

泌尿結石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，以腎與輸尿管結石最為常見，是泌尿系的常見疾病，治愈后易復發，給患者帶來極大痛苦和經濟負擔。泌尿系結石的形成與年齡、性別、職業、社會經濟地位、飲食成份和結構、水分攝入量、氣候、代謝和遺傳等多種因素有關［1-4］。腎盂、腎盞及輸尿管解剖與結石的形成有著重要的關系。其中，大多數的腎結石位于腎下盞，與重力因素有很大的關系，而腎中上盞結石只占腎結石小部分［5-6］。本研究旨在探討腎結石形成解剖學因素?，F報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析。沈陽軍區總醫院自2014年6月至2015年12月收治的132例腎結石患者的影像學資料。其中，男性79例，女性53例;年齡28～72歲，平均年齡(35.0±5.8)歲;左腎結石58例，右腎結石74例;上盞結石9例(6.8%)，中盞結石12例(9.1%)，下盞結石60例(45.5%)，鑄型結石51例(38.6%)。所有患者腎功能正常，無雙腎手術史或進行腎結石治療。根據結石位置將患者分為中上盞結石組(n=21)、下盞結石組(n=60)和鑄型結石組(n=51)。1.2研究方法。比較腎中上盞結石組與下盞結石組的解剖學因素。鑄型結石組不做進一步的解剖學指標分析。根據泌尿系造影(computedtomographicurography，CTU)三維成像進行解剖學因素分析。測量腎盞長度;腎盞漏斗部最窄處的寬度;腎盞穹窿部最大寬度;腎盂體積，約等于腎盂的面積×0.6;腎盂夾角，先作腎盂中點(腎上下極內側緣連線穿過處腎盂)與上段輸尿管中點(平腎下極連線處輸尿管)的連線(腎盂輸尿管軸線)，再作腎下盞盞頸的中軸線，兩線相交所構成的夾角即為腎盂夾角。1.3統計學方法。采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以均數±標準差(x珋±s)表示，組間比較采用單因素方差分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

腎結石是由于機體膠體、晶體代謝失調所致，突出表現為鹽類物質，尤其是草酸鈣的堆積，而這種失調與體質因素密切相關。另外，微生物感染、營養代謝紊亂、泌尿系病變、尿潴留及情志因素、地理氣候因素及飲食起居等也是導致腎結石的因素之一。譬如多食菠菜即可增加腎結石的患病率。

大量食菠菜者其尿中草酸排泄量相當于正常人的3倍。而喝水少，多吃油膩及高糖食物，運動量過少，或過度疲勞等都能提高罹患結石危險。由于盲目補鈣，或者因其它原因導致成人血清鈣過高時，形成腎結石的風險也會大大提升。本文僅就筆者使用科研成果“補腎化石合劑”在溶石化石、調節體質、預防復發等方面的經驗作一簡單論述，不當處敬請高明者斧正。

一，治療腎結石，首重補腎、溶石、化石腰為腎之府，所以治療腎結石宜從腰部著眼，只有腎氣強健，才能充分發揮其輸導水液、排除淤積的功能，從而達到治療結石的目的。

幾乎所有腎結石患者都有勞累后腰痛、晨起腰痛等特點，這明顯是腎虛！尤其是患病幾年幾十年的患者，大多面色不華，脈虛細或沉澀，舌淡體胖，均突出表現為腎元虧虛、氣血不調之征象。而結石病屬下焦濕熱者，在初得結石時偶能見到，在病史超過1年者就極為少見了。所以我院結石科接診的腎結石患者屬于濕熱實證者，實在是少之又少。在補腎強腰的基礎上，配以溶石、化石的針對性藥物，不但治愈率高，而且不易復發。另外，以補腎化石療法治愈的結石病患者，其體質也能得到改善。譬如有人同時患胃病和腎結石，腎結石好了，胃病也好了。所以手補腎強腰是治療腎結石的關鍵。補腎化石療法還能夠調節成石性尿液,使其恢復到正常狀態，從而達到標本兼治的目的。正是基于以上認識，通過反復調整處方結構，并通過大量的臨床驗證，“補腎化石合劑”才具備了良好的溶石、化石和預防復發的功效。補腎化石合劑的主要組成：附子、琥珀、山甲、菟絲子、杜仲、坤草、紅參、生地、澤瀉等，根據不同患者的具體情況可以據證化裁。需要強調，溶石、化石的主藥是附子、琥珀等，至于社會上流行的“珍金湯”及金錢草、海金沙、瞿麥、王不留等，僅有清熱利尿通淋的作用，絲毫起不到溶石、化石的效果。補腎化石療法還有一個最大的長處：在引經藥的作用下，中藥的活性物質可以最大濃度地抵達腎臟，集中、專一地溶解腎結石。

二，慎用碎石、手術、及清熱利尿通淋之品體外振波碎石是目前比較常用的辦法,副作用也較大，尤其對腎結石，基本上起不到什么治療作用。但由于碎石損傷了腎功能和腎臟的生理結構，形成腎內疤痕,對溶石排石反而起到了妨礙作用。

碎石只是把石頭變小而已,其實對本病并無治療效果.結石本來就是從小逐漸增大的，如果說只要把石頭變小就能解問題的話，那么結石也就不可能長大了。手術也只是針對石頭本身而已,并未改善體質,反而損傷了機體。試想，石頭是天生的嗎?不！是因體質問題而后天產生的．所以，不改善體質,是不可能根治結石的。除非是鹿角樣巨大結石，否則我們是不主張手術治療的。

摘要：目的：探討基于加速康復外科（ERAS）護理理念的護理干預在腎結石手術患者中的應用效果。方法：選擇60例于我院行腎結石手術患者，隨機分為2組各30例。對照組行常規護理，觀察組于對照組基礎上接受基于ERAS護理理念的護理干預。比較兩組圍術期指標及PSQI評分。結果：觀察組手術時間及術后留院觀察時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組干預后PSQI評分均下降，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：基于ERAS護理理念的護理干預在腎結石手術患者中應用效果顯著，利于縮短治療時間，改善其睡眠質量。

關鍵詞：腎結石；經皮腎鏡取石術；ERAS護理；圍術期指標；PSQI評分

經皮腎鏡取石術（Percutaneousnephrolithotomy，PCNL）是治療較大腎盂、腎盞結石常用術式，具有創傷小、療效好等優勢［1］。但由于患者結石部位、成分等差異較大，需對其進行個體化治療，同時輔以有效護理，以降低結石殘余、出血等風險。加速康復外科（Enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）是指在圍手術期運用有循證醫學證據的一系列優化措施，幫助患者緩解生理及生理創傷性應激，從而達到快速康復的目的。本研究旨在探討基于ERAS護理理念的護理干預在腎結石手術患者中的應用效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。經我院醫學倫理委員會批準后，選擇2017年2月—2019年8月于我院行腎結石手術患者60例，隨機分為2組，手術類型為PCNL。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。1.2入選標準。（1）納入標準：①無全身出血性傾向；②患者及家屬自愿簽署知情同意書；③呼吸系統、中樞系統無異常；④具有手術指征。（2）排除標準：①腎內或腎周急性感染者；②嚴重脊柱后凸畸形者；③缺血性心臟病、腎結核、高位腎臟伴有脾大或肝大者；④溝通困難者。1.3方法。1.3.1對照組給予對照組常規護理，包括術前指導、加強夜間查房、飲食干預、出院指導等。1.3.2觀察組在對照組基礎上，給予觀察組基于ERAS護理理念的護理干預：①術前。采用視頻和宣傳冊對患者進行健康宣教，詳細介紹疾病相關知識、治療措施及目的，耐心答疑，對心態不佳者予以心理疏導；由責任護士引導患者進行體位訓練，循序漸進增加訓練強度，以確保其能耐受手術；術前2h禁食，同時給予患者碳水化合物。②術后。術后給予患者電子控制鎮痛泵，制定針對性護理方案，對于睡眠不佳者，開展催眠護理；術后6h，指導患者進行踝泵運動，術后2~3d，由護理人員引導其進行被動肢體訓練，對于恢復較好者，鼓勵其進行適度肢體訓練。1.4觀察指標。①比較兩組手術時間及術后留院觀察時間。②比較兩組干預前、后匹茨堡睡眠質量指數量表（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI）評分，共計21分，分數越低則睡眠質量越好。1.5統計學方法。采用SPSS24.0軟件進行數據處理，以-x±s表示計量資料，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

泌尿系結石是泌尿外科的常見病，體外沖擊波碎石術（ESWL）是治療泌尿系結石的臨床首選方法。隨著體外沖擊波碎石機的發展，由電磁沖擊波為工作原理的碎石機聚焦效率高、脈沖放電穩定、噪音小、無閃光、患者痛苦小、并發癥少，已逐漸取代液電式碎石機[1]。應用電磁沖擊波碎石機配合B超定位監測治療泌尿系結石多年，臨床效果滿意，現將護理報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組6500例，男5690例，女810例，年齡12～78歲，平均43歲。其中腎結石3538例，輸尿管結石2790例，膀胱結石172例。

1.2治療效果

行電磁沖擊波碎石治療后3個月內，輸尿管結石和膀胱結石全部排凈，腎結石殘留≤4mm為碎石治療成功的標志。本組患者腎結石治療成功率為98%，輸尿管結石治療成功率為98%，膀胱結石治療成功率為100%。

[摘要]目的探究在對腎結石患者臨床治療時，給予經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療患者術中護理配合的護理方法與護理效果。方法對2018年3月～2019年5月在本院采用經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療的48例患者進行研究，研究前依據常規的護理方式與手術室護理方式分組為對照組與研究組，各24例。在護理后，對患者的生活質量與并發癥發生情況統計與分析。結果研究組生活質量評分較高，并發癥發生率較低，P＜0.05。結論在對腎結石患者臨床治療時，給予經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療患者術中護理配合對生活質量具有促進作用，對并發癥發生情況具有抑制作用。

[關鍵詞]經皮腎鏡氣壓彈道碎石術；術中護理配合；生活質量

經皮腎鏡氣壓彈道碎石術的治療方式，是一種微創手術方式，主要的治療方式為使用壓縮氣體產生的能量對患者的患病部位作用，最終實現對結石結果粉碎的效果。相對于其他的手術治療手段，此種治療方式具有手術創口小、手術時間短以及手術期間疼痛感低等優勢，因此在臨床中應用范圍較廣。但是在手術治療中，需要應用到較多精密的手術儀器，護理人員專業的護理配合是手術成功的重要影響因素[1]。為了分析并探究在對腎結石患者臨床治療時，給予經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療患者術中護理配合的護理方法與護理效果。本文對2018年3月～2019年5月在本院采用經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療的48例患者進行研究，流程如下。

1資料與方法

1.1一般資料。對2018年3月～2019年5月在本院采用經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療的48例患者進行研究，研究前依據常規的護理方式與與手術室護理方式分組為對照組與研究組，各24例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。將常規的護理方式與與手術室護理方式分別作用于對照組與研究組。手術室護理：①術前的準備護理。在手術治療前，根據對患者的身體狀況與心理狀況評估結果，給予患者心理護理以及健康教育。對于手術治療需要的手術器械以及設備等準備，例如。膀胱鏡相關器械、冷光源以及碎石機等。并且在對患者的體重等基本信息了解的基礎上給予患者安全的全身麻醉處理；②術中護理配合。在手術治療中，給予患者靜脈通道，并將B超儀、碎石機以及沖洗液等放置在合理的位置。根據患者的病癥給予體位指導，部分不存在腎積水病癥的患者采用截石位，并給予患者輸尿管，利用生理鹽水形成腎積水。部分存在腎積水病癥的患者采用俯臥姿勢。在手術治療中，護理人員還應該注意回收結石與沖洗液，對沖洗液的速度進行合理的調節，主要觀察手術中引流液的顏色與量等；③術后護理。指導患者采用平臥位或者側臥位臥床休養，給予患者吸氧治療，對造瘺管科學的固定，保障功能的正常發揮。指導患者的在手術治療后的2d左右檢查腹部平片，并在無結石結構存在的3d后進行拔管操作[2]。1.3評價標準。護理后對患者生活質量與并發癥發生情況統計與分析。1.4統計學方法。使用SPSS20.0統計軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

1材料與方法

1.1一般資料

2005年3月～2008年5月我科采用體外沖擊波碎石（ESWL）治療泌尿系結石患者1860例，其中男1193例，女667例；年齡最大72歲，最小11歲，平均37歲。結石部位：腎結石1080例，輸尿管上段結石336例，輸尿管中段結石324例，輸尿管下段結石120例。

1.2方法

體外沖擊波碎石與腎鏡、輸尿管鏡碎石加置管對1860例泌尿系結石患者進行綜合治療、精心護理，并觀察療效。

2結果