控制征繳環節醫療保險費流失思考

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摘要：隨著社會經濟的迅猛發展，維護社會的穩定、保障人民的基本生活權益是建設社會主義和諧社會的首要任務。我國的社會保障制度中醫療保險制度經歷了不斷的變革和改善，已經初具規模，但由于其復雜性，仍然存在著問題。文章研究的要點是如何控制在征收階段產生的醫療保險費流失，首先分析了現階段我國在征收醫療保險費的過程中造成醫療保險費流失的主要原因，并針對這些問題提出具體解決措施，以期能夠將醫療保險費在征繳環節的流失控制到最低，構建更完善、更契合我國社會實際的醫療保險制度。

關鍵詞：醫療保險；征繳環節；主要原因；解決措施

一、前言

醫療保險措施的采取，對保障我國勞動力基本生存權益、提高勞動力人員的工作積極性，都有著立竿見影的效果。尤其是在我國的工業，服務業等行業中更為明顯，同時醫療保險措施對于廣大勞動人民來講增加了他們的社會保障性，弱化了各階層之間的貧富差距，對提高人民生活水平，維護社會的穩定也起著重要的積極作用。就我國目前醫療保險事業的發展來看，由于社會意識還沒有達到、國家監管力度不足以及我國特有的勞動力流動性特征，導致我國醫療保險費用的征繳難以實行，存在嚴重的流失現象，這就需要國家與企業共同努力，改善醫療保險征繳工作的質量和水平。

二、造成醫療保險征繳階段保險費流失的原因

1.企業對醫療保險的重視度不高。一是許多企業對醫療保險沒有引起足夠的重視，認為員工沒有參加職工醫療保險能給企業減輕負擔，降低成本。很多員工本身也不重視醫療保險的保障措施，這就導致了企業內部醫療保險措施不完善，征繳存在困難，醫療保險費用的征繳意味著員工的當月工資實際數額會少量減少，并且，文化層次較低的勞動型人民并不能很好的理解醫療保險的重要性，因此醫療保險征繳在勞動員工中的配合度也不高[1]。由于許多企業的生產結構是在不斷優化中的，這就導致了部分純勞動型員工遭到淘汰，當他們處于失業狀態時，醫療保險措施不完善的弊端，才逐漸顯露出來，給他們的基本生活造成了很大的困難。2.人員流動性大造成統計困難。由于我國社會主義初級階段的實際國情，我國的大部分企業總體勞動結構受到制約，勞動力資源的流動性成為一大顯著特征。經過數據調查，我國每年的人口流動數量達到上億，近兩年來更是超過2.5億人，其中又有一大部分是正值青壯年的勞動力人口，對于他們來說，強度巨大的勞動會造成身體的損耗，醫療保險制度就顯得尤為重要，然而企業為了顧及眼前的利益，卻會利用勞動力的流動性特征，在勞動合同的簽訂上做手腳，想方設法地逃避醫療保險費用的征繳，間接的導致了員工醫療保險自己承擔部分費用的增加，更降低了他們參與醫療保險的積極性[2]。3.未能形成系統的征繳制度。我國醫療保險制度初步成形是在20世紀的末期，在漫長的十幾年的發展和進步之后，也隨著我國實際國情的不斷變化產生了變革，迄今為止已經初具規模，也出臺了許多相關的法律法規，對于整體的征繳流程也形成了系統的規范[3]。然而就監督力度和獎懲措施來看，國家的征繳相關規定還不夠細化，未能從整體上形成系統的征繳制度，這就給不法企業提供了可乘之機，往往會出現企業為了逃避醫療保險費用的征繳而利用法律漏洞，甚至賄賂檢察監督人員，實現自身利益的最大化，但卻嚴重危害了廣大勞動人民群眾的基本生活權益，使他們的生命權益不能得到保障。4.征繳工作人員相關方面能力有待提高。醫療保險費用的征繳工作對相關人員的專業素質和道德素養要求很高，不僅要求他們能夠精準地分辯出企業所提供信息的真假程度，同時也需要他們堅定自己的職業操守，不為一些不法企業所給出的蠅頭小利所誘惑，而做出損害國家和廣大了勞動人民利益的舉動。然而就現階段來看，在醫療保險費用的征繳工作過程中，監督不嚴或是玩忽職守的現象屢見不鮮，還需要國家與社會力量相互配合，通力合作，從招聘和培訓的角度大力整頓，提高工作人員的執行能力和道德素養。

三、控制征繳階段醫療保險費流失的具體措施

1.加大宣傳引導力度，提高企業醫療保險意識。提高醫療保險意識的舉措要從兩個方面進行，分別是以企業為主體和以員工本身為主體。以企業為宣傳教育主體，主要是對企業的管理人員定點培訓，讓他們認識到完善企業內部醫療保險措施的重要性，能夠提高員工的工作積極性，從而提升企業的生產經營效率，從長遠角度來看對企業的發展是有益的；以員工為宣傳教育主體，主要是立足于勞動力人員的基本生活保障，使得他們意識到醫療保險措施對往后生活的重要作用，是保障生命安全的一個重要手段，從而鼓勵他們主動參與到醫療保險費用的征繳中[4]。2.具體情況具體分析，分步解決人員統計問題。針對我國社會主義社會所特有的勞動力資源轉移快速現象，以及這一特性，對醫療保險數據統計造成的困難，首先必須要抓住重點，特殊問題特殊對待，花費更多的人力和物力集中探討對策[5]。根據鄉鎮企業和城市型企業勞動力分布的不同、勞動力待遇的不同，其員工的流動性程度也不盡相同，需要做到結合實際情況，將整個醫療保險調查和征繳工作細分為各個小步驟，合理利用基層工作人員，以便能夠得到最真實、最準確的數據，避免遺漏的情況，完善當地醫療保險征繳工作，保障勞動人民基本權益。3.制定科學的征繳模式，加大國家監督力度。在醫療保險工作開展的階段中，國家必須發揮其宏觀調控作用，為企業和勞動人民做出正確的指導和幫助，定期組織醫療保險相關方面的培訓和演講活動，宣傳醫療保險措施在促進企業發展、維護人民基本權益方面的重要作用，促使企業和人民積極主動參與到醫療保險的征繳工作中；同時要加大監督力度，對妄圖鉆法律漏洞、逃避醫療保險費用的不法行為嚴厲懲罰，以儆效尤，對主動配合醫療保險征繳工作的先進典型也要給予獎勵[6]。針對各地的不同情況，包括風土人情和經濟發展水平等，制定差異性的醫療保險征繳制度，以便能夠取得最佳的工作效果。4.工作人員定期培訓，提高專業能力和執行力。優化醫療保險征繳工作過程，工作的執行者不容忽視，提高國家相關工作人員素質的第一步，要從源頭上出發，提高醫療保險工作人員的招聘門檻，可設立相應入職考試，不僅需要考察他們的專業知識，也要評測他們的職業道德素質，將混水摸魚或是道德敗壞的社會人士排除在外。對于已經入職的工作人員，需得組織定期的培訓和考核，并通過他們每次工作的過程對他們的能力進行評測，實行優勝劣汰的政策，對于不符合職業操守的錯誤行為必須嚴厲懲治，促使他們時刻不忘提高自己的專業水平和執行能力，從而達到控制醫療保險費用流失的目的。

四、結語

總而言之，我國醫療保險工作開展的重要性已經是毋庸置疑，但在費用征繳的過程中還存在著一系列的問題。企業和人民觀念的陳舊是首先需要改變的，其次從國家層面來講，必須扮演好執導者和監督者的角色，宣導正確先進的醫療保險知識，促使企業和人民認識到醫療保險政策對自身利益的維護，積極主動配合醫療保險費用的征繳。時代在不斷的更新變化，醫療保險工作的不斷改善是大勢所趨，不僅能夠維護廣大勞動力群眾的基本生存權益，同時對企業的健康穩定發展、國家的長治久安，也有著積極的影響。

參考文獻：

[1]馮輝.“區間征繳”抑或“強制足額征繳”——我國養老保險費征繳的模式選擇與制度完善[J].東方法學,2015.

[2]孫淑榮.探討社會保險的現狀與發展對策[J].東方企業文化,2015.

[3]胡堅,高飛.保險監管制度的國際比較及對中國的借鑒[J].山西財經大學學報,2014(1).

[4]徐靜.淺談醫療保險基金財務管理中的問題與對策[J].中國集體經濟,2016(3):172-173.

[5]宋海洋.定點醫療機構醫保基金的使用與管理[J].中國衛生經濟,2016(11):36-37.

[6]張冬妮.職工醫療保險基金管理的難點與對策[J].中國水電醫學,2017(6).

作者:張耀新 單位:龍巖市醫療保障基金管理中心