醫務人員職業道德困境分析

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一、醫務人員職業道德建設的困境

（一）醫務人員過分注重經濟利益，喪失職業道德。很多醫務人員在工作中因受到經濟利益誘惑，只注重個人的得失榮辱，沒有正確認識到自己應承擔的社會責任，放松了對自己的嚴格要求，喪失了自己的職業道德。例如收受患者紅包、增加不必要的檢查項目、為經濟利益放棄救死扶傷的社會責任等。這些行為是醫務人員的整體形象受到嚴重損害。

（二）醫務人員的付出與回報嚴重不對等。雖然醫務人員既需要有精深的專業知識和高度的責任感，又需要承擔超長的工作時間和沉重的心理負擔，但是其職業得不到社會應有的理解和尊重，以及相應的勞動回報，致使醫務人員缺乏職業自豪感和工作的成就感，從而造成心態失衡，出現收受賄賂和工作態度懈怠等情況。

（三）過度依靠設備，缺乏人文關懷。很多醫務工作者沒有堅持“以人為本”的服務原則，在工作中過度依靠醫療設備，忽視了與患者的溝通交流，沒有對患者進行合理的心理疏通和引導，無法讓患者感受到來自醫務人員的熱情與真誠，從而對醫務人員的工作產生了不利影響，為醫患矛盾埋下了隱患。

二、醫務人員要自覺加強學習，增進自身人文素養

醫務人員要注重學習專業知識，掌握談話和溝通的技巧，學會站在患者的角度去看待和思考問題，對于患者和家屬的要求，要盡可能的予以滿足，從而拉近自身與患者及家屬之間的距離，讓患者和家屬對醫院的服務感到滿意和放心。醫務人員要落實醫師查房、危重病例分析、術前討論、工作交接等相關制度，嚴格按照《病歷書寫基本規范》和《手術安全核對制度》的要求進行病歷填寫與手術核對工作，確保手術的質量和患者的安全。同時，醫院要推行“先治療，后結算”的服務模式，簡化患者就診流程，落實各項便民、利民措施，促進醫療服務水平的提升。醫務人員在服務的過程中，要注意服務的態度，與患者和家屬交流的時候，語言要得體大方，動作要舒緩輕柔，解答患者及家屬的問題要簡明扼要，以專業的語言和動作指導患者和家屬配合各項工作。醫務人員要始終堅持微笑服務，消除患者和家屬的緊張情緒，在化解醫院和患者之間產生的分歧和矛盾的時候，要把握好合理的分寸，做到有禮有節。醫務人員要加強傳統文化的學習，深刻了解醫德形成的哲學內涵和文化要求，全面提升自己的醫德修養和人文素養。在工作中，醫務人員要堅持以救死扶傷為己任，尊重生命、敬畏生命，始終秉持以人為本的觀念，認真領會醫德中以義節利的思想和人文特征，為提高服務質量奠定堅實基礎。

三、醫院要加強醫院內部管理，規范醫療行為

醫院要建立和完善相關的道德規范、工作規章制度和獎懲措施等條文條例，如《加強公立醫院反腐倡廉建設》、《醫療衛生管理違紀違法行為的處分規定》、《執業醫師法》和《醫療機構院務公開監督考核辦法》等，對醫務人員的行為進行嚴格的約束，從制度上保證醫務人員廉潔從醫。對于藥品比例的控制、抗生素的使用和儀器設備檢查等容易出現醫療腐敗現象的方面，醫院要制定相關的管理制度，如果發現有違規問題，堅決依照規定進行處理，無論任何人或者任何部門絕不姑息。醫院要建立嚴格抽查制度，定期或不定期的對醫務人員的工作情況進行檢查，或者要求醫院各部門進行自檢，并將檢查的結果記錄在案，作為實施獎懲措施的依據。醫院要建立嚴格的考核制度，定期對醫務人員的專業技能、服務水平和工作態度進行考核，增強醫務人員的危機感和緊迫感，使他們不斷的學習和進步，以滿足工作的實際需要。醫院要將考核的結果和工作績效、職位變更和職稱評定相掛鉤，以提高醫務人員的責任心，調動他們工作的熱情和積極性。醫院要加強對醫務人員工作的監督和管理，確保各項規章制度的貫徹執行，對于醫務人員可能在職業道德上出現的問題，要防患于未然，對于已經出現的問題，要采取有效措施妥善的解決，努力營造健康向上、融洽和諧的工作環境和氛圍，使醫務人員敬崗愛業、樂于奉獻。同時，醫院要通過群眾調查研究、召開醫務人員道德建設座談會、設置群眾意見箱和開通網絡交流平臺等措施，了解群眾對于醫務人員工作不滿意、對醫院衛生條件不放心的地方，及時加以改正和解決。醫務人員要規范醫療行為，對患者進行合理用藥和治療。例如醫務人員要貫徹落實《臨床技術操作規范》、《醫療機構藥事管理規定》、《臨床診療指南》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規范要求；醫師的臨床處方行為要做到合理有效；推出單病種付費措施，簡化臨床路徑，促使醫療管理科學化和專業化，減少患者的不合理醫療費用等。

四、醫院要加強部門協作，推進醫務人員職業道德建設

醫院的健康發展和工作的有序運轉，離不開各部門的共同協作。醫院的各部門如宣傳、紀檢和醫療衛生等要充分的發揮各自的職能，將醫務人員的職業道德建設和精神文明建設相互結合，既要強化醫務人員的專業技能，又要醫務人員將服務意識和道德觀念銘記于心，時刻提醒自己要潔身自好，切莫因一時的貪念而失去道德的底線和做人的原則。醫院要嚴肅查處各項不合理收費、索要“紅包”和醫藥購銷等違法違規行為，努力健全和完善各項規章制度，扭轉行業不正之風，促進醫院體制改革建設和發展。醫院要切實提高醫務人員的福利待遇，實現按勞分配原則，提高醫院自我管理和發展的能力，制定完善的人事制度和分配制度，真正滿足醫務人員的心理需求，解決醫務人員在工作和生活上遇到的困難，減輕醫務人員的工作壓力和生活壓力，對醫院產生歸屬感和責任感。同時，醫院還要建立健全醫療服務體制，既維護患者的利益，又保障醫務人員的合法權益不受到損害，減輕醫務人員在工作中的心理負擔。此外，醫院應加強醫務人員的社會實踐活動，例如醫院可以組織醫務人員參加義診、救災、獻愛心等公益活動，既可以增強醫務人員的社會閱歷，也可以培養醫務人員的公民意識和社會責任感，從而促進其職業道德建設?？傊?，醫務人員的職業精神道德建設任重而道遠，需要醫院和醫務人員的共同努力。既需要醫務人員努力提升自身服務理念和人文素養，堅守道德底線，做到敬崗愛業和潔身自好，又需要醫院建立和完善各項規章制度，形成與職業道德建設相匹配的制度體系，從根本上保證醫務人員職業道德建設的貫徹實施，創建“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的醫療環境。

作者：楊偉根工作單位：杭州市蕭山區第二人民醫院