新醫院會計制度下醫院成本管理策略探析

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摘要:為了配合醫療體制改革的深入開展，提高醫院會計工作的質量，《新醫院會計制度》應運而生。文章闡述了新醫院會計制度下醫院成本管理的內涵和意義，以及新醫院會計制度下醫院成本管理的新要求，分析了在新醫院會計制度下醫院成本管理中存在的問題，探討了強化醫院成本管理的策略。

關鍵詞:新醫院會計制度，醫院管理，成本管理

成本的管理是醫院財務管理的一項基本管理內容，加強成本管理對于醫院的發展具有重要的社會意義。伴隨社會經濟的發展，人們對于醫院的要求也越來越高。為了緩和醫患關系，逐步解決“看病難、看病貴”等問題，國家加大了醫療體制改革的深度?！缎箩t院會計制度》的出臺，對醫院的財務管理提出了新的要求，尤其是在成本管理中做出了一些調整和改進。因此，為了適應醫療體制改革以及新醫院會計制度，醫院必須認識到當前醫院成本管理中存在的問題，依據新醫院會計制度的要求，采取一系列措施加強醫院的成本管理。

1醫院成本管理內涵及意義

醫院成本管理是指醫院通過運用相關理論知識，采用科學管理手段，管理和控制醫院各種資源的成本支出，包括成本的預算、核算、控制、分析以及考核。醫院通過加強成本管理可以直接實現經濟效益，間接體現社會效益［1］。簡單來說，就是醫院在經營和管理的過程中，采取一些科學的手段控制經營和管理過程的成本，通過降低醫院的成本，以實現經濟效益［2］。加強醫院的成本管理對于醫院具有重要的社會意義，具體體現在以下幾個方面:(1)新醫院會計制度下，強化醫院的成本管理可以使醫院更好地適應醫療體制的改革，提高醫院管理的科學性和有效性。當前醫療行業的競爭越來越激烈，各種類型的私立醫院、?？漆t院相繼出現，與此同時，各大醫院也面臨著“看病難、看病貴”的社會問題，患者就醫過程中除了考察醫院的醫療服務水平外，也會考慮醫療費用的支出。醫療體制改革中明確的指出了醫院要要加強成本的管理，應該定期對醫院的資產進行管理，對醫院的財務報表進行分析和核查，尤其強調醫院要制定科學的醫療服務考核體系。(2)強化醫院的成本管理是醫院內部運營機制改革的內在需求。醫院的成本管理要求醫院在考察實際需求的情況下對醫院的人力、物力、財力資源的支出進行可續的管理。在新醫院會計制度下，醫院的成本管理也可以推動醫院醫療服務各項考核工作的順利開展。同時成本管理中的成本核算也可以發揮醫院對各項工作的約束和激勵作用。當前醫療行業的競爭中相當一部分表現為醫院管理體制的競爭，醫院加強成本的管理可有效地減少醫院各項成本支出，降低經營成本，從而提高醫院的經濟效益，為提高醫療服務水平打下良好的基礎。(3)強化醫院的成本管理，有助于實現經濟效益和社會效益。醫療體制改革的首要目的就是解決“看病難、看病貴”的問題。醫療體制改革明確要求，公立醫院應該發揮其服務社會的公益作用，以實現社會效益。醫院在經營過程中，要將患者利益置于首位，為病患提供更好地醫療服務。在醫院的成本管理中，成本是醫院定價的基礎，醫院通過合理的成本管理可以為相關部門的醫療扶持政策提供依據。因此，醫院在經營管理中應該始終堅持節約理念，最大化地減少不必要的支出，控制醫療服務成本，實現經濟效益和社會效益的雙贏，樹立醫院公益性社會醫療服務的形象。

2新醫院會計制度視域下的醫院成本管理要求

2.1適用范圍要求

新醫院會計制度適用的范圍主要有:門診部、中醫醫院等進行獨立合算的公立醫院，其中不包含鄉鎮衛生院以及社區醫療服務中心等。由于各個醫療機構在資金來源以及職能安排上等各方面的條件不同，新醫院會計制度并不適合一些基層的醫療衛生服務機構。新會計制度對適用范圍做出了明確要求，各醫療機構可根據自身的實際情況來開展成本管理工作。

2.2收支科目要求

新的醫院會計制度中為了促進醫院零差價的發展，將關于“藥品進銷差價”的會計科目取消，對于“藥品收入”以及“藥品支出”這些科目也不再單獨列出，把“藥品收入”和“醫療收入”兩個項目合并起來統稱為“醫療收入”。同時新醫院會計制度也明確列出了醫院的成本支出的范圍，包括:醫療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用支出以及其他費用支出。尤其是新增加的科教項目支出不再以單獨的專用項目經費支出或者不定款項目費用支出進行會計核算。此外，還增加了“累計折舊”和“應付福利費”這兩個會計科目。由此可見，新醫院會計制度對醫院的各會計科目進行可合并和增加，從而能夠全面反映醫院的各項成本支出，可有效提高醫院成本管理的科學性和有效性［3］。

2.3成本管理要求

在新醫院會計制度下，醫院的成本管理應更趨全面。醫院在成本管理過程中應該對醫院所有項目的成本支出進行全過程、全方位的管理和控制，同時，把醫療過程中花費的所有活勞動和物化勞動的總費用加入到成本核算中，以實現對所有成本對象的核算，并且每個成本核算對象都需要承擔其相應的責任。新財務會計制度還要求醫院的財務報表必須要全面真實地反映出醫院經營過程中的所有成本。

3新醫院會計制度視域下醫院成本管理存在的問題

3.1預算項目缺乏科學性

成本預算是成本管理非常重要的組成部分。各大醫院在經營過程中都會進行費用的預算，一般醫院會在上一年末或下一年初制定對下一年度醫院的各項成本支出做出預算?？茖W合理的預算能夠實現醫院成本管理的目的，但目前大部分醫院成本預算的科學性尚有欠缺。由于預算本身就存在一定的差距，再加上醫院在進行成本預算時沒有對醫療市場進行全面考察，導致醫院各項工作不能有序地開展，而最終造成成本支出與預算相距甚遠。

3.2信息化水平不足

當前，各大醫院為了提高醫療服務水平，實現經濟效益，將醫院的投入重點放在更新醫療技術以及設備上，對醫院管理設備的投入過少，尤其是財務部門，造成醫院管理工作信息化水平比較低。有些醫院沒有建立內部成本管理信息系統，仍然采用傳統的信息管理方式，不能適應現代化的醫療行業的發展。

3.3成本管理制度不健全

目前，我國有部分醫院還沒有建立完善的成本管理制度，尤其是醫院財務內部的審計部門并未效的發揮審計作用。由于我國公立醫院經營的大部分資金來源主要是依靠國家財政的補貼，導致一些醫院根本不重視醫院的成本管理工作，也沒有建立完善的成本管理制度。有些醫院甚至還未設立單獨的稽核部，把財務內部審計機構和稽核部合為同一個部門，直接導致醫院財務內部審計和稽核作用的失效。不完善的制度，阻礙了醫院成本管理工作的有序開展［3］。隨著醫療市場的發展和醫療改革的深入，醫院現有的制度已無法保證成本管理的有效性，造成醫院成本管理的不合理、不規范，沒有達到降低醫院成本的目的。

4新醫院會計制度視域下醫院成本管理策略

4.1強化成本管理意識

在新醫院會計制度下，醫院要想強化成本管理，首先要強化醫院的成本意識。目前，許多醫院的管理層都是從基層醫療服務或醫療教育崗位中提拔起來的，其臨床醫學水平和技能以及專業的醫學知識水平大多比較高，但在管理上缺乏理論基礎和實踐經驗。因此，大多數醫院都比較重視醫療服務的水平和質量，對醫院財務管理重視程度不夠，尤其是醫療成本的管理［4］。醫院的財務管理大多不夠規范，有些醫院雖然制定了財務管理制度，但是落實不到位。基于此，醫院成本管理的首要工作就是應該強化內部管理人員的意識，有計劃地組織員工學習《新醫院會計制度》，在醫院內部宣傳和教育勤儉節約的理念，讓醫院內部所有員工認識到成本管理的重要性，尤其是管理層。強化醫院成本管理意識并不僅僅針對財務部門工作人員，醫院的成本支出涉及到醫院的各部門各環節當中。只要提高醫院全體員工對成本管理的認識水平，發揮每個員工的主觀能動性，才能真正的提高醫院成本管理的水平，降低醫院的經營成本。此外，醫院在強化成本管理意識時，一定要加強財務管理部門與其他部門的溝通，保證各部門員工主動配合和支持財務部門的工作，嚴格按照醫院的成本管理制度開展工作［5］。綜上所述，醫院各部門通過學習新的醫院會計制度，建立并完善醫院成本管理制度，將醫院的成本管理目標以及任務貫徹和落實到各部門，通過各部門的有效配合來加強醫院的成本管理。

4.2健全成本核算制度

為了提高醫院成本管理的有效性，醫院應該建立健全成本核算制度［2］。醫院在完善相關的成本核算制度時應該在堅持國家相關的法律和法規的原則下，結合醫院自身的實際情況，以保證醫院成本核算制度的合法性和科學性，能夠在醫院內部順利實施，并引導財務部門做好成本管理工作。建立健全醫院成本核算制度，能夠促進醫院成本管理工作的順利開展，以實現對醫院成本全過程、全方位的控制和管理。醫院的各項工作和業務也可以在完善成本核算制度中走向標準化和規范化，促進醫院在經營和管理中對各項成本進行全面管理。結合醫院成本預算，可有效實現降低醫院經營成本的目的，最終提高醫院的經濟效益和社會效益［5］?？傊?，醫院在完善成本核算制度時一定要從醫院的實際情況出發，制定出既符合國家相關法律法規，又能推動醫院穩健發展的成本核算制度，使醫院的成本核算工作更加標準化、規范化以及科學化，提高醫院成本管理的有效性，為醫院更好地發揮醫療服務作用提供支撐。

4.3加強成本管理信息化建設

信息化發展是當前社會發展的一大趨勢，信息技術在各行各業已經得到了廣泛地應用。為了提高醫院成本管理的效率，減小成本管理的差錯，醫院應該加強成本管理的信息化建設。醫院應該重視財務部門的工作，加大對財務部門工作的支持［5］。在新醫院會計制度下，醫院以實現全方位、全過程的成本管理為目標，使得醫院的成本管理工作更加的繁瑣和復雜［1］。醫院應該利用先進的信息技術和設備，實現醫院成本的信息化管理。因此，醫院應給財務部門配備足量的計算機及相關設備，滿足工作需求，提高工作效率。同時，醫院可以利用網絡信息技術建立醫院內部獨立的成本管理網絡信息平臺，對各項成本支出進行分類，醫院財務人員就可以對成本支出進行整體管控，實現醫院成本的系統化管理。此外，醫院還應對醫院內部的信息管理系統進行優化、升級和集成，比如醫院現有的會計計算系統、醫院物資管理系統、醫院收支系統等，利用信息技術的共享優勢實現醫院內部信息系統的合理連接，減少信息孤島，為醫院的成本管理提供準確的信息和數據，并為管理層決策提供科學依據，以提高醫院管理的效率和質量。

4.4提高財務人員綜合素質

醫院要提高醫院成本管理的水平，還應逐步提高財務人員的綜合素質。醫院財務人員的專業素質和職業素質直接關系到醫院財務工作的準確性和可靠性。醫院應加強財務工作人員的繼續教育和培訓工作。醫院可通過定期或不定期舉辦醫院財務管理專題講座，聘請專業人才為醫院的財務人員講授先進的財務管理方式和方法，提高財務人員的專業水平。同時，醫院還應采用各種方式加強財務人員信息技術的應用技能培訓，以提高財務人員的工作效率和質量［4］。其次，醫院應該加強文化思想的宣傳工作，提高醫院財務人員的思想認識，促進財務人員樹立正確的思想觀和價值觀，讓每個財務人員都能堅守財務人員的職業道德，按照醫院的財務管理制度進行規范化的操作。綜上，通過加強培訓和教育提高財務人員的綜合素質，使得財務人員不斷地去提升自己，運用科學、先進的方式和方法去開展財務管理工作，提高醫院財務管理的效率和質量。

5結語

綜上，新醫院會計制度對醫院的成本管理提出了新要求和新方法。醫院要提高醫院成本管理的效率和質量，必須要強化成本管理思想，發現和認識當前醫院成本管理中存在的問題，完善醫院成本核算和管理制度;提高醫院財務人員的綜合素質，加強醫院成本管理信息化建設［6］，從而有效管理和控制醫院的各項成本支出，以提高醫院的經濟效益和社會效益。

參考文獻:

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［4］袁彩華．論醫改新形勢下的醫院財務管理創新［J］．經營管理者，2010，26(1X):59．

［5］李寅．基于TCO理論的醫院供應鏈成本管理［D］．天津:天津大學，2011．

［6］魯紅玲．新醫院財會制度下的會計信息化建設之我見［J］．經營管理者，2013，29(2):

作者:胡安娜 邵巍 單位:九江學院學報編輯部 九江學院會計學院