病理科檔案資料管理能力的提升

導語：病理科檔案資料管理能力的提升一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

病理檔案資料管理作為病理科工作的重要組成之一［1］。隨著病理檢查工作持續開展，檔案資料不斷累積，單純的人工管理已滿足不了大量檔案資料歸檔管理的需要，尤其是對于病理工作量較大和檔案資料產生較多的醫院來說，顯得更為突出。通過病理信息系統在檔案管理功能的完善，能夠減少人力成本及降低人為差錯，提高檔案資料管理工作的效率，從而實現病理檔案資料管理的電子信息化、規范化［2，3］。

1病理檔案資料管理內容

隨著互聯網及信息化技術應用在病理學科工作中，病理檔案資料管理內容及方法相比傳統的管理模式發生了較大轉變，從單一的病理檔案實物歸檔儲存轉向電子化病理檔案資料保存同病理檔案實物歸檔并行的管理方式［4］。病理檔案資料涵蓋了從病理檢查申請單開具至病理報告發出全流程的所有資料。涉及的資料有:文字資料(申請單、登記本、交接記錄、儀器試劑使用維護記錄、質量指標記錄、病理報告單等)，實物(標本、蠟塊、切片等)。

2病理信息系統檔案資料管理功能

病理信息系統檔案資料管理功能的內容涉及病理信息系統部分功能，同時涉及儀器試劑輔助系統及數字化切片，病理信息系統使用C++語言，鏈接數據庫SQLsever2012在C/S架構上完成代碼編寫，儀器試劑輔助系統使用．net編寫而成，然后橋連到病理信息系統內，數字化切片通過病理信息系統進行圖片抓取保留，從而實現病理信息系統檔案資料管理功能的一體化、規范化及信息化［1，3］。系統方便改寫，維護簡單，能夠更好地進行系統的完善及更新，從而更好地完成檔案管理。2.1文字資料。將儀器試劑使用維護記錄、質量指標記錄等檢查過程中產生及需要填寫的記錄通過代碼編寫實現電子化記錄，及時進行填寫電子記錄自動保存于數據庫以便核查。病理檢查登記本、移交接收核對記錄本由原有的紙質記錄通過對應的流程做入病理信息系統內，病理操作人員通過在系統內點擊相應的按鈕，記錄立即生成。通過條碼化一一對應病理申請單至病理報告的發出，系統內自動生成電子版病理檢查底單(含病理檢查的申請、病理取材、制片、染色、診斷全流程的信息)保存于對應的病例上。2.2實物。標本通過編號對應放置于固定標本儲存柜內，由專人負責廢棄;蠟塊自標本取材生成時，蠟塊的詳細信息(是否歸檔，放置位置，歸檔日期，是否借閱等)即可顯示在系統內，蠟塊使用結束后，進行封蠟，通過與病理信息系統內蠟塊歸檔位置對應放置于蠟塊儲存柜內;切片同蠟塊歸檔功能一致，建立切片歸檔功能進行切片的歸檔，同時針對疑難病例、罕見經典病例、有教學意義病例對其切片進行數字化掃描，通過病理信息系統圖片抓取功能進行保存數字化切片。2.3借還功能。病理科切片會出現外借情況，由原始的紙質記錄轉換在病理信息系統內進行切片的借閱登記、打印、歸還確認。切片借出前需對切片進行數字化掃描以防切片丟失，對于蠟塊本科室不進行借閱。

3病理信息系統應用于檔案資料管理的優點

文字資料由于保留時間較久導致資料破損、模糊，大量的資料查閱耗時，通過病理資料電子信息化完美地解決了資料易損壞同時方便進行回顧查閱［5］。實物由于不可復制性，需長期保留，切片易褪色、粘灰、破損，通過數字化掃描管理，避免了該情況同時方便借閱查詢檢索。病理信息系統方便了臨床醫師、病理醫師之間的溝通與互動，實現了醫院內部信息電子化共享，數字化切片通過互聯網進行遠程會診，促進了遠程醫療的發展，提高了醫療服務質量。隨著科室工作持續進行，產生的檔案資料越來越多，單純由人工進行檔案資料歸檔已不能滿足科室的發展，病理科應引入信息化管理，病理檔案資料將傳統的病理檔案資料管理與電子信息化方式融合，建立更標準化、規范化、信息化的檔案資料管理模式，減少人力成本，更為科學地管理檔案［6］。

病理檔案管理人員需定期處理達到期限的資料，嚴格執行病理檔案借閱制度及管理制度，需要病理檔案管理人員較高的專業素養和耐心細致的工作態度［6，7］。同時需要加強對病理檔案管理人員的培訓，從而高質高效的完成管理病理檔案資料，提升科室教學能力、科研能力及臨床服務價值［4］。

參考文獻:

［1］韓鳳艷，吳蒙，孫玉滿，等．三級醫院病理科檔案資料分類管理在科室建設中的作用［J］．診斷病理學雜志，2017，24(02):161．

［2］周建云，劉玉山，陸曉云，等．病理技術信息管理系統在質量控制中的應用［J］．診斷病理學雜志，2016，23(03):241．

［3］馮子鈺．病理檔案信息的數字化管理［J］．中醫藥管理雜志，2019(05):66－67．

［4］張玉玉．淺談如何做好實驗室檔案管理［J］．智能城市，2018，4(11):77－78．

［5］戴佳穎．醫學病理檔案信息化管理模式分析［J］．浙江檔案，2015(05):63．

［6］畢琨艷．淺談醫院檔案管理信息化建設［J］．中國管理信息化，2015，18(21):206－208．

［7］張秋燕．網絡環境下檔案信息資源利用方式的實踐探索［J］．北京檔案，2017(07):32－34．

作者:楊康 歐陽佩雯 單位:佛山市禪城區中心醫院檢驗病理診斷部