高危藥品規范化管理探索

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摘要：目的規范高危藥品的管理辦法，提高藥物安全管理水平，確保患者安全用藥。方法通過對我院高危藥品管理中存在的問題和缺陷進行分析，結合醫院實際用藥情況，提出相應的改進措施，并與2016年對比，分析比較效果。結果與2016年比較，規范化管理高危藥品后，降低了用藥安全隱患事件及高危藥品管理缺陷事件的發生率，兩項前后對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論高危藥品的規范化管理，有效地降低了用藥風險，防范了護理不良事件的發生。

關鍵詞：病區；高危藥品；規范化；管理

高危藥品是指藥理作用顯著且迅速，易對人體產生嚴重損害的藥品。通常情況下，出現的差錯可能不常見，而一旦發生則造成不可挽回的后果，重則影響患者生命[1]。因此，高危藥品的管理是醫療和護理安全工作的重點之一。為提高患者用藥的安全性，有效避免臨床用藥引起的不良事件的發生，結合醫院病區高危藥品的管理現狀進行分析和探討，制定合理的管理模式，促進了高危藥品的規范化管理，效果滿意。現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料。對我院2017年1月至2017年12月期間的藥品管理進行詳細檢查并統計記錄，檢查的內容包括藥品的質量、有效期、與賬目是否相符、標識是否清晰、分類是否符合要求等。每天護理部安排專門人員進行詳細的清查，同時，在各病區設置一名專門的藥品質控員，每天不定時對本病區中的高危藥品進行檢查，檢查完后如實將記錄結果呈報至護理部。數據收集結果分析見表1、表2。1.2方法。1.2.1修訂本院《高危藥品管理制度》。病區藥柜高危藥品執行定人、定量、專帳管理，對藥品的出入使用嚴格要求，設定固定的基數、數量、效期，執行班班交接，使用后登記。由藥療班根據醫囑和使用數量請領補充，不得私自存放、借用或轉讓，確保帳物相符。1.2.2加強護士有關知識培訓。我院每季度安排專業藥劑師對護理人員進行高危藥品專項知識培訓，將相關課件放在醫院局域網，方便大家學習。同時建立高危藥品考核機制，護士長不僅組織書面考試，還要利用早交班和科室業務學習時間對相關知識進行提問?？己顺煽兣c個人績效掛鉤，以促進大家學習，提高對高危藥品管理的重視程度[2]。1.2.3單獨存放，醒目標識。病區高危藥品與普通藥品分開放置，專柜存放并加鎖，并設有統一警示標識，標識為黑底白字高危藥品字樣，便于護士取藥時區分[3]。藥柜上均有溫馨提示：嚴格執行“三查七對”制度，以提醒護理人員，避免出現錯拿現象。按照“先進先出、近期先出、易變先出”的原則，確保藥品質量[4]。1.2.4制定安全用藥流程。高危藥品備藥、配置、給藥時均實行雙人審核、復核制度，確保藥品使用準確、無誤，凡不符合要求的藥品禁止使用。配置時注意配伍禁忌、一次限配一瓶液體、給藥前保留安瓿的原則，給藥時至少使用兩種方法確定患者身份，嚴格核對姓名、床號、藥品名稱、劑量及給藥途徑[5]。1.2.5應用電腦錄入醫囑。為了規范醫囑和處方，避免因醫囑字跡潦草造成的辨認困難，醫院采用電腦對醫囑進行錄入，降低用藥錯誤的發生率，也便于在出現錯誤時有據可查。1.2.6規范用藥后的處置流程。（1）使用時嚴格控制靜脈滴注速度；（2）建立健全高危藥品使用中觀察制度，加強病房巡視，注意患者主訴、癥狀、體征；（3）觀察用藥后的效果，若出現不良反應及時采取對應措施。1.2.7高危藥品的監管。護理部和藥械科定期對病區存放的高危藥品管理及使用登記情況進行督導檢查[6]，對存在的問題及時分析整改，確保臨床科室高危藥品安全使用。1.3統計學處理。研究中對比數據均用統計學軟件SPSS21.0進行整理分析，存在統計學意義（P<0.05）。

2結果

見表3、表4。

3小結

病區高危藥品管理作為醫院臨床用藥安全的重要環節，本院護理部聯合藥械科依據有關規范對病區高危藥品的使用狀況進行詳細檢查并統計記錄，針對存在問題，采取對應措施，制定安全用藥工作流程、設置專柜加鎖放置、統一警示標識、使用時落實雙人核實、使用中嚴密觀察療效和不良反應、加大監管力度等，提高了護理人員對高危藥品的重視程度，降低了用藥安全隱患事件及高危藥品管理缺陷事件的發生率，病區高危藥品規范化管理達到了用藥安全的良好效果。

參考文獻

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[3]郝曉菁,趙喜榮.醫院病區高危藥品的管理體會[J].中國醫藥指南,2015,27(13):285-286.

[4]尹玲.病區高危藥品管理質量的持續改進[J].中國現代藥物應用,2015,10(9):290-291.

[5]李育英,潘映紅.高危藥品管理中的問題和策略探討[J].世界最新醫學信息文摘,2015,71(15):248-249.

[6]呂先明,呂瑞玲,呂厚寬,等.病區藥品質量安全管理持續改進與體會[J].海南醫學,2016,27(18):3077-3078.

作者:何蓮 姜虹英 單位:河南信陽解放軍第一五四中心醫院