新經濟下公立醫院革新

導語：新經濟下公立醫院革新一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

2010年國家頒布了《關于公立醫院改革試點的指導意見》，要求在各地區選擇試點，并且逐漸向全國推廣。公立醫院作為推動我國醫療事業發展的主力，它的改革對我國醫療行業、醫患關系以及人民群眾的生命安全都有著非常重要的影響，社會各界都非常期待公立醫院改革之后，能夠切實解決人民群眾看病貴、看病難的問題。但是改革的過程是系統而復雜的，它不但涉及政府職能的轉變，還關系到民生問題，如何進行公立醫院改革，達到預期的效果，已經成為擺在醫務工作者面前的一項重要課題。

1公立醫院的改革方向

公立醫院是指由政府出資，其資金體系納入國家財政預算體系的醫院，也就是我們通常所說的國營醫院。公立醫院改革的核心就是秉承公益性，公立醫院是國家政府為保障人民群眾健康而設立的重要組織機構，它是公益性的，不以營利為目的。近幾年，我國政府對公立醫院投入的資金嚴重不足，同時我國的法律制度體系還不健全，缺少醫院管理方面的法律規范，很多公立醫院采取各種手段、方式自行“創收”，使公立醫院的定位日益模糊，公立醫院更像一個企業，片面追求經濟效益的最大化，而忽略了公立醫院最基本的東西，也就是它的公益性。公立醫院改革的重點是把人民群眾的生命安全放在首位，健康是每一位公民最基本的權，這不但是一個社會文明的標志，也是我國發展經濟，構建社會主義和諧社會的要求。醫療改革必須以公益性為導向，失去這一導向，公立醫院的發展必然會陷入困境。

2推進公立醫院改革的主要措施

（1）轉變理念。各級黨政機關要積極轉變觀念，摒棄以GDP增長為綱，片面追求經濟效益最大化的錯誤理念，以科學發展觀為指導，實現公立醫院的可持續發展。各級政府要運用統籌、規劃、行政以及法律手段對醫療市場進行規范化的引導，保證競爭的多元化、規范化，以此來大幅度提高我國醫療的總體水平以及覆蓋面積。我國可以建立一個專門的醫療管理機構，它獨立于衛生行政部門之外，主要負責對公立醫院的資產、日常工作進行管理。同時要不斷豐富醫院考核的內容，比如增加民眾健康指數、區域醫療服務能力指數等相關指標，以保證公立醫院的公益性。

（2）健全補償機制。公立醫院要在成本核算的基礎上，確定醫療服務價格，降低藥品、檢查的相關費用，逐漸取消對藥品加成的政策，這部分資金則可以通過增設藥事服務費、醫療保障以及擴大政府投入等手段進行補償，打破醫院內部的利益關系，使老百姓真正能吃得起藥、看得起病。同時完善支付手段，探索按病種收費、總額控制等方式，切實降低人民群眾的醫療負擔。政府也要加大對這方面的資金投入，加強公立醫院基礎設施的建設，發展重點學科，以減輕公立醫院所承擔的壓力。

（3）提高醫院的經濟管理水平。由于公立醫院的資金是由財政撥付的，所以在過去相當長的一段時內，公立醫院并不注意對資金的合理使用，浪費、閑置的現象經常出現?，F階段，公立醫院必須調動起醫院內部的所有力量，依據自身發展的特點，充分發揮現代服務產業功能，對管理的內容、方法、方式進行有效更新與改進，深入落實國家的方針、政策，全面提高醫院的經濟管理水平。通過完善內部控制制度，加強對醫院各項經濟活動的監督與控制，保證每一個環節有序進行，充分依靠醫院的人力、物力、財力以及現代科學技術，提高醫院的技術水平，創造更多的社會效益。

（4）加強成本控制。對醫院傳統的管理模式進行改進，建立科學、規范的管理體制。首先要更新成本核算理念，將醫院的會計核算分為醫療項目核算與科室核算，由部分成本核算發展為全面成本核算。其次，要完善兩級成本核算機制。科級的成本核算必須要以科室為基本的核算單位，對醫技、行政以及輔助科室都要實施成本核算，并且按照每一個科室的具體職能與崗位責任來健全成本核算的執行方法，最終制定降低成本的有效措施。院級的成本核算則需要全面反映公立醫院的收支情況，并且以科級成本核算為準，對全院的成本項目的成本費用情況進行集中反映，院級成本核算與科級的成本核算是相輔相承的關系，只有在對科室之間進行橫向比較時，才能看清哪個科室對成本的影響較大，進而更有效地對成本進行控制。最后，建立健全績效考核指標，切實保證成本控制制度的執行。醫院所進行的管理活動，其最終的目的就是為廣大人民群眾提供更為優質的醫療服務，建立考核指標之后，能夠有效保證成本控制制度的落實，從而降低成本，使醫療費用大幅度降低，使老百姓能夠享受到更實惠的醫療服務。

3總結

綜上所述，公立醫院的改革始終都要以公益性為導向，而改革的最終目標就是提高我國醫療服務的質量，切實解決人民群眾看病難、看病貴的問題。國內外醫改的經驗告訴我們，公立醫院改革是一個長期、復雜、系統的工程，這不但需要政府職能部門、公立醫院醫務人員的共同努力，同時還需要廣大人民群眾的監督。只有全社會齊心協力，才能使公立醫院真正實現改革的目標。