循證醫院管理影響因素分析

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1資料與方法

對2014年年3月～2015年3月相關的法律法規和衛生政策進行回顧性分析，發現和總結提高醫院管理質量的途徑和方法。

2結果

2.1循證醫院管理前后護理人員的有關情況

在實施循證醫院管理之后，護理人員的工作熱情和工作積極性比實施循證醫院管理之前要高，工作的滿意度也有了較大的提升。

2.2循證醫院管理前后患者滿意度比較

在實施循證醫院管理之后，患者的滿意程度以及各項指標均高于實施循證醫院管理前，能夠有效提高醫院的經濟效益。

3討論

3.1開展循證醫院管理的必要性

首先，循證醫院管理的實施是醫療體制改革深化的結果。用較少的醫療費用為患者提供較好的醫療服務，是我國醫療衛生事業面臨的挑戰。我國實施醫療體制改革的目的就是為了用較少的醫療費用給廣大人民群眾提供優質的醫療服務，所以實施循證醫院管理是適應醫療衛生體制改革的需要。其次，實施循證醫院管理是醫療市場競爭的需要。我國加入世貿組織之后，國內醫療衛生領域的技術、人才以及市場等競爭加劇。所以，在激烈的醫療市場競爭中立足的關鍵就是在醫院有限資源下尋求成本和效益的最佳結合，從而保證醫院的可持續發展，適應激烈的市場競爭。再次，實施循證醫院管理是改善醫患關系的需要。隨著醫學科學技術的進步，醫學模式從以“疾病為中心”的模式轉變為“以病人為中心”的服務模式。而循證醫院管理能夠適應新的服務模式，將人視為一個具有心理、社會和精神特征的綜合體，管理者在進行決策的時候會考慮到每個患者的需求，在循證的基礎上建立最優的管理路徑，從而提高醫療質量和醫療環境等。幫助患者減少不必要的用藥、檢查等，節約醫療的成本，從而提高患者綜合滿意度，建立和完善醫患關系。

3.2循證醫院管理的影響因素

3.2.1證據的可及性

循證醫學的特點是要進行科學的決策。但是，就目前國內的現狀來看，醫院在獲得證據方面的存在著很多的制約因素。比如，由于基層醫院由于基礎設施不完善，因而基層醫院普遍缺乏文獻檢索的能力，難以找到與之相匹配的證據。同時基層醫院的財力有限，不能夠購買屬于自己醫院的數據庫，造成證據來源的不足。所以，醫院應加強與高校的交流，從而能夠獲得資源和文獻資料的共享，為提供充足的證據提供相應的保證。

3.2.2決策比較復雜

首先，醫院的管理者來自不同的專業背景，缺乏相關管理知識的培訓，所以在進行決策的時候，大部分管理者都會靠自身的經驗來判斷。另一方面，管理者可能會對科研過程缺乏相關的了解，有時候可能會由于自身原因而質疑管理研究的價值。其次，管理決策者在做決策的時候需要經過多次討論，然而在證據的使用過程中難免會出現一些爭論。并且實施決策還需要一定的時間，在實施的時候還會存在很多不確定的因素。

3.2.3缺乏完善的制度

循證醫院管理的目的就是通過科學決策，為患者提供安全、有效以及經濟的衛生服務，并且還要保證醫院的正常運行。然而，這些都需要制度和政策的支持，如果缺乏相關的政策則很難保證循證醫院管理的正常運行。如果政府對醫院的投入不足，各個醫院難免會過多的追逐經濟利益，缺乏貫徹循證醫學和臨床路徑的動力。所以，國家應繼續推動醫改等相關政策的實施，建立和完善相關的制度，從而為醫院的發展提供保障。

3.3實施循證醫院管理的途徑

3.3.1建立健全相關的規章制度

醫院應建立和健全相關的規章管理制度，對于護理常規的制定應提出更高的要求，建立比較科學合理的質量管理標準。醫院應一切以患者為中心，堅持一心一意為患者服務的態度，將全面質量管理作為工作的重點，從而能夠保證每項工作都能夠按照相關的章程和法律進行。

3.3.2創造良好的管理氛圍

有資料顯示，良好的醫院管理模式能夠促進良好氛圍的形成。而且也能夠讓管理者在進行管理的時候更好地運用自己的方案，然后再與相關的工作人員進行溝通，從而達到決策的一致。也能夠幫助醫院創造良好的管理氛圍，從而讓管理者能夠更好地實施管理工作，讓被管理者更好地服從管理，加強兩者之間的溝通。

3.3.3保證管理的質量

在醫院實施循證管理的過程中，應充分借鑒國內外先進的管理經驗和路徑等質量管理辦法。保證醫院管理的質量，不僅能夠減少醫療的成本，而且還能夠減少患者的住院時間以及患者的住院費用，最大限度地為患者考慮，改善醫患關系。同時，還應建立監測和評價機制以保證管理的質量，對循證管理的效能、病人滿意度等指標等進行評價。綜上所述，循證醫院管理主要強調的是管理效果與效益的統一，是現代醫院管理發展的必由之路。然而，由于循證醫學在國內的發展時間并不是很長，所以在具體的實施過程中會出現一定的問題。因此，就要根據出現的問題提出相應的解決方法，讓“遵循證據進行科學決策”成為決策的首要定律。同時，醫院管理者應加強對循證醫院管理的宣傳，積極開展對相關人員的培訓工作，運用科學嚴謹的思維方法分析和解決問題，并主動開展相關的管理科研活動。同時，建立和健全相關的監測和評價機制，因為通過建立監測和評價機制能夠及時發現和解決路徑中出現的問題，還能夠有效驗證循證管理的科學性、合理性和有效性。

作者:惲俊 丁莉 惲建波 單位:徐州醫學院公共衛生學院 南昌市疾病預防控制中心 常州市新北區圩塘衛生院