兒科護理管理模式效果分析

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摘要：目的：探討兒科護理中應用能力素質冰山模型管理模式的效果。方法：選取醫院兒科18名護理人員進行研究，于2017年實施能力素質冰山模型的管理模式，將實施結果與2016年進行比較。比較實施前后護理人員理論知識和實際操作考核成績，記錄實施前后兒科護理不良事件和護理糾紛發生情況，調查實施前后患者滿意度。結果：實施能力素質冰山模型的管理模式后，護理人員理論知識考核成績顯著高于實施前（P＜0．05），實際操作考核成績顯著高于實施前（P＜0．05）。實施能力素質冰山模型的管理模式后，護理不良事件發生率顯著低于實施前（P＜0．05），護理糾紛發生率顯著低于實施前（P＜0．05）。實施能力素質冰山模型的管理模式后，患兒家屬滿意度顯著高于實施前（P＜0．05）。結論：實施能力素質冰山模型的管理模式可有助于提高醫院兒科護理人員理論知識和實際操作能力，提高護理人員綜合能力，減少護理不良事件的發生，避免護理糾紛發生，提高患兒家屬滿意度。

關鍵詞：兒科；護理；能力素質；冰山模型；管理護理

安全直接關系著兒科乃至醫院護理工作質量和患者安全性，是醫院兒科護理工作的重點［1］。患兒安全是兒科護理管理者重點關注、關心的問題，也是醫院一切醫療和護理活動的基本要求。加強兒科護理安全管理可最大程度減少醫療糾紛，提高兒科工作效率，有助于促進兒科護理質量持續改進［2］。如何做好兒科護理管理，是兒科護理管理者關心的重點，也是護理工作的核心內容。護理不良事件的發生原因主要有人、物等，其中人是造成護理不良事件的主要因素，目前較多文獻報道了有關護理不良事件預防方法，如追蹤方法學和護理安全日歷法等，然這些報道主要集中于護理制度、護理管理體系等，而對人的管理報道較少［3］。能力素質冰山模型則主要是研究“人”的能力素質的理論模型，為探討能力素質冰山模型的管理模式應用于兒科護理中的效果，對此進行了研究。

1資料與方法

1．1一般資料。選取醫院兒科18名護理人員進行研究，均為女性，年齡為25～42歲；護師8名，護士10名；大專9名，本科及以上9名。于2017年實施能力素質冰山模型的管理模式，將實施結果與2016年未實施能力素質冰山模型的管理模式進行比較。另分別選取實施前的2016年、實施后的2017年100例患兒進行研究，排查精神異常、腦癱等。實施前的2016年患者中，男57例，女43例；年齡最小為28d，最大為13歲。實施后的2017年患者中，男60例，女40例；年齡最小為32d，最大為14歲。兩組患兒的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。（1）成立護理安全管理小組：由醫院兒科8名主管護師以上職稱，且工作6年以上護士組成，由責任組長為組長，負責向護士長匯報，護士長負責人員協調和排班，但不參與護理安全管理小組活動。（2）收集數據：收集醫院兒科2016年所有患兒性別、年齡、入院和出院診斷、住院時間、體重、住院期間不良事件等信息，收集不良事件發生的相關資料，如護理人員年齡和職稱及發生主要時段等。（3）運用基于能力素質冰山模型理論對人素質分類的方法，對護理不良事件發生原因進行分析。小組成員運用基于能力素質冰山模型理論對人素質分類的方法，通過回顧性分析相關資料，訪談護理不良事件發生的責任人，全面剖析2016年護理不良事件發生的人為因素。（4）制定能力素質冰山模型的管理模式：給新進護士安全責任心強和有愛心、臨床護理經驗豐富的老師進行一對一帶教，通過帶教來影響新進護理人員的行為和思想，增強其工作責任心和責任感，提高其綜合素質。安全護理安全管理小組成員開展講座，組織全體護理人員參與，主要講解責任心的構成要素和責任心強的人的特質及不責任導致的嚴重后果?；仡櫺苑治?016年護理不良事件發生的原因，并探討缺乏責任心導致護理不良事件發生的后果。要求每位護理人員將自己平常發現的護理隱患和護理不良行為，以照片或視頻形式發送到科室微信群，提高大家警惕。在組織護理人員學習期間，可將典型案例拿出以便討論，同時商討對策，消除護理隱患。為每位護理人員發放筆記本，要求護理人員記錄每日完成任務和未完成任務，下班前均需認真自查。組織兒科護理人員參加關注弱勢群體和奉獻愛心為主體的活動，如獻血、義診等，加深護理人員對人生意義的理解，增加其對患者和生命的尊重及關愛，促使其形成正確的價值觀和人生觀，讓其日常工作態度和行為向質的方向轉變。提升帶教老師的綜合能力，有重點、有針對性的進行帶教，在實際帶教中做到因材施教。帶教期間要逐漸幫助新護士認識自我和進行個人職業生涯規劃及找準方向和目標等，幫助新護士正確調試心理壓力，預防和識別職業倦怠?？剖颐吭露ㄆ谂e行1次樹立自信心、建立良好形象的講座，實際工作中，要多給予新護士鼓勵，鼓勵其進行動脈采血等難度偏高的操作，并實時給予指導，穿刺成功后給予鼓勵，如失敗可不指責，幫助其分析原因，并告知操作重點及技巧，增強其自信心。放手將護理任務交由新護士，但需及時給予指導和鼓勵，績效考核時可合理提高新護士績效，營造良好的工作氛圍，增進團隊合作精神。鼓勵護理人員積極參與體育鍛煉和參加在職教育，提升自身水平。護士長合理定制崗位、合理排班，鼓勵護理人員樹立良好的形象等。每季度組織一次學習交流活動，以情景模擬演練為主，提高護理人員溝通能力。組織護理人員參加護理安全文化理論知識學習，增強其護理安全意識。組織護理人員學習“冰山安全理論”知識，讓護理人員重視不安全行為，及時發現不安全行為，積極落實各項改善措施。小組成員將兒科常見疾病知識和健康宣教知識，以圖文并茂等形式于走廊等處張貼，方便患兒和家屬閱讀，將常見的操作知識以卡片形式發放給護理人員，通過圖畫形式宣傳霧化吸入等，便于家屬了解。1．3觀察指標。比較實施前后護理人員理論知識和實際操作考核成績，滿分均為100分，得分越高說明護理人員知識掌握越好，實際操作能力越強。記錄實施前后兒科護理不良事件和護理糾紛發生情況，調查實施前后患兒家屬滿意度，以問卷形式調查，滿分100分，滿意：＞80分，基本滿意：60～80分，不滿意：＜60分，滿意度＝滿意＋基本滿意。1．4統計學方法。將實施前后所得數據錄入到SPSS17．0統計學軟件中處理，理論知識和實際操作考核成績采用（χ±s）表示，采用t檢驗；滿意度、護理不良事件和護理糾紛發生率采用百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1實施前后護理人員考核成績比較。實施能力素質冰山模型的管理模式后，護理人員理論知識考核成績為（94．86±3．12）分，顯著高于實施前的（90．24±2．76）分（P＜0．05）；實際操作考核成績為（96．82±3．05）分，顯著高于實施前的（90．77±3．58）分（P＜0．05）。2．2實施前后護理效果比較。實施能力素質冰山模型的管理模式后，護理不良事件發生率為1．00％，顯著低于實施前的8．00％（P＜0．05）；護理糾紛發生率為2．00％，顯著低于實施前的10．00％（P＜0．05）。2．3實施前后患兒家屬的滿意度比較實施能力素質冰山模型的管理模式后，患兒家屬滿意度明顯高于實施前（P＜0．05）。見表1。

3討論

護理不良事件是兒科護理中常發生的事件，因此預防是兒科護理的關鍵，積極發現潛在風險，每位護理人員有很強的風險防范意識，不抱僥幸心理是防止護理不良事件的關鍵［4］。“冰山理論”認為安全問題如一座海上漂浮的冰山，而安全事件是冰山浮于上面20％的一部分，而真正造成影響的本質是冰山淹沒于海水中的80％，也就是人們僅看到露出水面事故的原因，而未認識到隱藏于水下的潛在危險［5］。所以加強對未遂事故的管理十分重要。應用能力素質冰山模型的管理模式，主要是倡導護理管理者和護理人員，及時發現兒科存在的風險和護理人員自身存在的不規范行為，要做到護理工作標準化、規范化，防止護理不良事件的發生［6］。采用能力素質冰山模型的管理模式，可明顯提高護理人員綜合能力，這是通過采取合理的措施來對新進護士進行帶教和管理，促使其成長［7］。護理人員在學習期間，不斷對其進行訪談和交流心得，培養其高度責任心，提高其風險防范意識，減少護理不良事件的發生［8］。應用基于能力素質冰山模型的管理模式，通過關愛患者等一系列活動來增強護理人員愛心和關懷之心，讓其更好的為患兒提供護理服務，有利于改善護患關系，減少護患糾紛，提高患兒家屬滿意度。綜上所述，基于能力素質冰山模型的管理模式，應用于兒科護理中效果顯著。

參考文獻

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作者:張玲 單位:杭州市中醫院