持續質量改進對中醫骨科護理的影響

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[摘要]目的分析持續質量改進對中醫骨科護理質量管理的影響。方法選擇2017年5月—2018年5月在該院中醫骨科進行治療的130例患者做為對照組；選擇2018年6月—2019年6月在該院中醫骨科進行治療的130例患者做為研究組。對照組治療時期未進行護理持續質量改進，研究組治療時期開展持續質量改進，對比兩組治療時期的護理質量、不良事件發生率以及護理滿意度。結果研究組治療時期護理質量各項評分均高于對照組；研究組治療過程不良事件發生率與對照組相比更低，而護理滿意度則更高（P＜0.05）。結論中醫骨科護理質量管理中開展持續質量改進工作，可提高護理質量，將護理過程不良事件最大程度減少，提高患者對護理工作滿意度。

[關鍵詞]中醫骨科；護理質量管理；持續質量改進；不良事件

中醫骨科收治的患者較多，此類患者治療周期長、并發癥多、心理狀況也不理想，更需要全面的護理服務，保障治療安全性，讓患者對醫院整體服務滿意[1]?；颊呓邮芊e極治療的同時，護理工作的開展也非常重要，對提高順利治療，以及預后等多方面具有重要的作用。護理管理的目標就是將護理工作不斷的推動，提高治療，盡可能滿足患者的需求。持續質量改進應用于護理管理對提高護理人員業務能力、責任心以及護理質量有積極意義。該次研究分析持續質量改進對中醫骨科護理質量管理的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。以2017年5月—2018年5月間在中醫骨科進行治療的130例患者做為對照組；選擇（2018年6月—2019年6月），接受治療的130例患者做為研究組。兩組資料：對照組內男性、女性分別有75例、55例；年齡24~62歲，中位年齡（45.66±4.13）歲。研究組內男性、女性分別有71例、59例；年齡22~62歲，中位年齡（43.74±4.03）歲。兩組基礎臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2方法。兩組患者接診后，安排經驗豐富的醫生予以診治，通過相關檢查后確診接受積極的治療。對照組住院期間為中醫骨科常規護理期間，研究組住院期間是中醫骨科開展持續質量改進階段，主要如下。1.2.1建立完善的質控體系組建質量控制小組，關聯科室護士長、護士長助理以及質控小組，成為護理質量三級管理和控制體系，將不同等級的分工與職責明確，確保不同分級的管理體系能夠發揮最大程度的效果?？剖医M建不同質控小組，各個小組承擔不同的責任，分別負責服務質量評估、護理文書管理、物品與藥品檢查、安全管理、消毒隔離檢查等，并根據各個小組的不同職責，制定有針對性的管理內容和質量控制內容。1.2.2規范管理鼓勵科室護理人員依據科室常見的骨折類型，明確治療過程存在的不良狀況，對護理過程需要注意的細節和問題進行分析，對能夠影響護理質量、治療效果和安全性的因素進行總結，探討護理重點，總結護理經驗，同時科室的實際情況，編寫針對中醫骨科的“護理手冊”，內容涉及到護理質量質量管理辦法、文明及精神道德規范、安全管理標準、服務流程、考核標準、培訓制度，且包括針對不良事件的處理措施和緊急情況的應急預案，印制成冊發放給護理人員，對護理人員進行各個方面的培訓，增加護理人員護理知識儲備，要求護理人員深入掌握手冊內容，能夠靈活運用，強化主動發現風險的意識和護理責任心。1.2.3質量持續改進要點①發現問題，分析中醫骨科現階段開展護理工作的現狀，將風險因素明確，設定需要改進的預期目標，設計改進內容和靈活的實施計劃，充分論證實用性后開展。②計劃階段，社會不斷進步，意外事故頻發，骨傷患者顯著增長，還需積極提升護理人員業務能力和綜合素質，從而更加適應患者和臨床的需求。做好患者的接待工作，協助患者高效完成檢查，及早明確診斷，快速開展針對性治療。重視患者舒適度的提高，改進病房環境，將可能造成意外事件的風險降至最低。重視年齡偏大的患者，此類患者一些基礎疾病癥狀發作并不明顯，需要結合反饋和表現準確評估，保障治療安全性。交流過程將語速適當放緩，以免患者對傷情和治療情況理解困難。重視人文關懷和心理護理，與患者應當每天進行交流，了解患者的需求和想法，給予足夠的心理支持、鼓勵和尊重，教會患者怎樣積極自我調節，保持良好的心理狀態。護理期間，患者及家屬的疑問積極解答，骨科常見為疼痛等情況耐心解答，對發生的原因、機制等講解，提高患者的配合度。做好交接班規范，合理科學的安排班次，特別在節假日期間，應保證護理資源充足。③改進階段每個月召開質控小組會議，反饋護理工作中仍然存在的問題，評估工作應明確目標，各個質控小組需要依據預期目標，對各個護理環節存在的問題進行追蹤整改，及時反饋問題并處理，直至護理質量徹底達標。1.3觀察指標。對兩組治療時期的護理質量進行評估，評價指標包括操作技能、護理知識、服務意識、環境安全等各方面評分，每項最高25分。對治療過程患者發生不良事件的情況進行記錄，了解患者的護理服務的滿意度。1.4統計方法。采用SPSS23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理質量評分。研究組治療時期護理質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。2.2不良事件發生率和護理滿意度。研究組治療過程不良事件發生率與對照組相比更低，而護理滿意度則更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

與其他類型疾病不同，就診于中醫骨科的患者往往需要更長的治療時間，因此讓患者在治療過程保持良好心態是護理工作需要兼顧的重點，同時此類患者也容易發生關節機能障礙、下肢深靜脈血栓、壓瘡、感染等并發癥，更需要高效的護理工作，保障治療安全性[2-3]。護理工作是臨床醫學中重要的組成部分，護理質量是保障護理工作效率的關鍵，促進護理質量提高，對患者的康復也有重要意義。我國現階段醫療體系不斷的進步，醫療模式和觀念也處于不斷的改進、優化過程，隨著社會的進步、生活水平的提高、互聯網的發展，患者與臨床對護理服務的需求與以往相比更高，在新形勢下，對護理管理工作進行優化，促進護理質量、護理安全性提高，是護理工作者迫在眉睫的任務[4]。持續質量改進是一項促進工作不斷改進的管理模式，在各行業均有應用，其主旨中心是通過現有資源，不斷的向事業內容、期望目標推動，對工作中發現的不足持續進行改進，保障工作的質量和高效率[5-6]。在臨床護理工作中，開展持續質量改進，是一種較新型的護理模式，對護理質量的提高，管理標準的全面規范性推進具有積極的意義。骨科作為醫院的重要組成科室，日常接診的患者數量大，骨折類型復發，繁多，且骨折接診的患者伴有疼痛，影響患者機體以及心理狀態的，對護理工作的要求會更高。該次研究中應用持續質量改進護理模式，通過相關的護理服務進行階段性、持續性的質量控制，成立質控小組，加強工作中檢查、指導、監督以及信息反饋等環節；對護理工作的機制、化緩解等更加完善；同時持續質量改進具有靈活性，在工作中不斷發現問題、改進問題，提高治療安全性和護理質量。研究結果：研究組治療時期護理質量各項評分均高于對照組；研究組治療過程不良事件發生率與對照組相比更低，而護理滿意度則更高（P＜0.05）。充分證明，中醫骨科護理質量管理中開展持續質量改進工作，可提高護理質量，將護理過程不良事件最大程度減少，提高患者對護理工作滿意度。

[參考文獻]

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[4]王秀萍,田濤濤.JCI評審對中醫骨科醫院手術室護理管理改進的體會[J].中醫藥管理雜志,2016(5):148-149.

[5]程小鴻,錢翠玉.中醫骨科護理質量管理在持續質量改進中的效果[J].中國當代醫藥,2018,25(27):143-145.

[6]余金蓉,杜娟.持續質量改進在中醫骨科護理質量管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2015(62):198-199.

作者:李秋平 張會女 單位:1.聊城市中醫醫院 2.聊城市中醫醫院腔鏡中心