內科護理學教學改革論文

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1對象與方法

選擇我院2011、2012級高職護理專業4個班作為研究對象。各班年齡及專業層次無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。其中二班（28人）、四班（28人）作為實驗組引入以問題為導向教學法，嘗試校企合作教學模式；一班（30人）、三班（27人）作為對照組進行傳統課堂教學，兩組課程內容與考核方式相同。課程結束后，自制問卷對實驗組進行調查，了解學生對教學方法、教學模式和考核方式的評價，并比較兩組考試成績。采用SPSS13.0統計軟件進行數據統計和處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2研究內容與步驟

2.1實驗組教學過程

2.1.1體現現代護理特色和理念把突出技能型人才培養、優化教學內容、提升護理崗位工作能力作為護理教育的指導思想。以社會需求為目標，以就業為導向，以能力培養為本位，充分發揮學生主體作用，培養適應現代社會發展和健康需求的高素質實用型人才。

2.1.2構建項目導向、任務驅動，教、學、做一體化教學模式

（1）以內科護理工作項目為導向，內科護理崗位工作任務和工作過程為基礎，結合護士執業資格考試大綱要求，將內科護理學分為九大工作項目，48個學習任務。（2）實施以問題為導向教學法(problembasedlearning,PBL)，以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導進行啟發式教育，以培養學生能力為教學目標。以案例教學和問題教學為主，設計典型案例與學習情境，選擇“慢性阻塞性肺疾病”“心肌梗塞”“上消化道出血”“糖尿病”等內容實施PBL教學，現以“上消化道出血”為例介紹如下。①教師準備案例及問題，學生課前以小組為單位討論準備。病例敘述了一位35歲男性病人從3年前反復發作性上腹部空腹痛到3小時前突然出現嘔血再到失血性休克而急診入院。教師根據教學目的，提出以下問題：病人所患疾病是什么？如何估計出血量？搶救治療4h后，如何判斷出血是否停止？護士應對病人進行哪些方面的病情觀察？針對病人目前情況，護士如何配合醫師進行搶救？止血措施有哪些？若是肝硬化食管胃底靜脈破裂出血，其止血措施有何不同？病人存在的護理問題有哪些？引起上消化道出血最常見的病因有哪些？食管胃底靜脈破裂出血的誘因有哪些？消化性潰瘍的發生與哪些因素有關？你建議病人如何改變生活方式？②將學生分為5組，每組5~6人。授課前一周，教師將案例及問題發給學生，學生以小組為單位進行討論。要求學生將所有問題的討論結果書寫出來，組內成員分工合作，確定好各問題的發言人或課堂上就某一問題進行小講課、情景模擬等。課堂上，學生以小組為單位發言，其他組提出質疑及補充意見，教師做好組織管理工作，鼓勵學生積極思考與發言，適當輔以板書，展示重點內容。最后，教師利用10min時間對有爭議的問題提出自己的觀點，對討論結果進行點評，總結知識點。（3）嘗試校企合作，強化能力培養。課程教學向社區延伸，定期組織學生以小組為單位，在社區衛生服務中心醫護人員帶領下參與高血壓、糖尿病等慢性病及肺結核等傳染病的健康教育講座和宣教，設計制作健康教育板報，實現教、學、做有機融合，增強學生預防與控制疾病的意識，提高健康教育能力和交流溝通能力，培養團隊合作精神。（4）優化課程考核方式，建立形成性考核與終結性考核相結合的考核方式。形成性考核包括階段考核及制作健康教育板報（10%）、期中考試（20%）、案例作業（10%），占總成績的40%；終結性考核為期末閉卷考試，占總成績的60%?？荚囶}型以選擇題和案例分析題為主，選擇題模擬護士執業資格考試題型，加大案例分析題比例；考試內容以臨床常見病為主，重點考查學生運用所學知識完成某一特定臨床任務的能力。

2.2對照組教學過程

進行傳統課堂教學，各章節內容由教師集中講授,按照教學大綱要求和整體護理要求完成教學內容，考核方式與實驗組相同。

3討論

內科護理學作為臨床護理學的一門重要學科，對其進行的教學研究已很深入，但仍然存在教學內容局限、教學方法單一、理論與臨床實際結合差、學生學習興趣不高、主動學習意識差、分析和解決問題能力不強等問題。上述研究結果表明，實驗組考試成績明顯高于對照組，病例分析題、單項選擇題成績均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），提示PBL教學和校企合作教學模式能加深學生對知識的理解與掌握，提高學生臨床思維能力和學習成績。問卷調查發現，96%以上的學生認為BPL教學不僅能提高學習興趣和自學能力、分析解決臨床問題能力，而且能增強團隊協作精神與溝通能力，優于傳統教學。因此，內科護理學課堂教學方法及教學模式需要更新和改革，學生需要變被動學習為主動學習，從實踐中獲得真知。但是PBL教學并不適合所有學生，仍有學生認為PBL教學效果不是很好；12.73%的學生對增加PBL教學時數持否定態度，說明仍有少部分學生習慣傳統教學，不適應主動積極尋求知識的角色轉變。從考試成績來看，無論實驗組還是對照組，對考試題型改革還不完全適應，平均成績偏低。因此，教學中應針對考試題型進行相關訓練，對應知應會的細節反復強化，教師按章節、題型建立試題庫及案例分析集，定期在網上選擇題及案例分析題，嘗試建立網上測試系統，進行在線測試，強化學習的全程管理；加強案例教學，培養學生臨床思維能力，提高學生運用所學知識完成某一特定臨床任務能力；同時運用多種教學方法和手段，激發學生的求知欲，營造濃厚的學習氛圍。在內科護理學課堂教學中，如何通過多種教學方法和手段把知識傳授給學生，如何在教學中培養學生融會貫通能力、分析解決問題能力、臨床思維能力及主動學習意識，提高其綜合職業能力是值得內科護理學教師思考與研究的問題。

作者:孫曉霞 單位:遼東學院醫學院