混合式教學在內科護理學的應用

導語：混合式教學在內科護理學的應用一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］目的：探討基于雨課堂、翻轉課堂的混合式教學模式在內科護理學課程中的應用效果。方法：選擇內科護理學課程中的部分章節開展混合式教學。選取2015級76名護理專業本科學生為研究對象，1班（n=37）為對照組，開展傳統教學；2班（n=39）為實驗組，開展混合式教學。圍繞選定的教學內容完善、設計、整理3個典型臨床病例，建設內科護理學無紙化試題庫、課件庫。課前將臨床病例、PPT、文獻資料放在雨課堂教學平臺上，布置學習任務，指導自主學習；在翻轉課堂環節，組織學生以小組形式進行臨床病例展示和講解，教師指導總結；利用雨課堂平臺中的試題測試功能對護生進行定期測試。教學評價指標包括護生自主學習能力、考核總成績和課堂教學滿意度評價。結果：實驗組護生自主學習能力評分、考核總成績均高于對照組，差異有統計學意義；95%以上的實驗組護生滿意混合式教學效果。結論：混合式教學不僅可以提高護生的自主學習能力，還可以提高護生的總體成績，取得較好的課堂教學效果，值得推廣和應用。

［關鍵詞］內科護理學；教育；混合式教學

內科護理學是護理學專業的主干課程，要求護理專業本科學生（以下簡稱“護生”）在課程結束后掌握內科常見病、多發病的護理，而在傳統教學中，教師占主導地位，學生被動接受知識，自主學習能力缺乏，學習效率不高，護生很難完全掌握并內化所學知識[1]。國外學者在護理教育方面，不僅建立了成熟的課程體系，而且在授課過程中采用了基于互聯網的教學方法。從2013年開始，混合式教學模式在國內迅速發展?；旌鲜浇虒W是一種把傳統課堂教學和網絡教學進行優勢互補的教學模式，其以云平臺移動終端為載體，將線上學習與課堂教學有機結合，讓學生在課外時間利用網上資源完成針對知識點和概念的自主學習，線上以自學、答疑、討論、自測為主，課堂上則以組織討論、答疑解惑、引導學生積極思考、主動學習為主，實現了作為主體的學生和作為向導的教師之間教學相長的效果[2]。該模式以學生為中心，充分發揮其主觀能動性和積極性[3]。雨課堂是“學堂在線”與清華大學共同研發的一款線上線下的混合式教學工具，它將復雜的信息技術融入教師最熟悉的PPT和微信中，營造高效的學習環境，確保師生在課前預習、課堂教學與課后復習中能有效互動，從而提升學生的自主學習能力，讓學生適應社會化學習的需求[4]。我校于2016年9月將混合式教學應用于內科護理學課程中，取得了較好的教學效果。

一、研究對象

選取我校醫學院2015級護理本科生為研究對象，共2個自然班，隨機抽取1班（n=37）為對照組，2班（n=39）為實驗組。所有護生均對本研究知情同意，并向對照組承諾，所有網絡資源在研究結束全部發放到對照組班級。對照組男生4人，女生33人，年齡（19.68±0.747）歲，平均學習績點為2.37±0.099；實驗組男生5人，女生34人，年齡（19.72±0.793）歲，平均學習績點為2.39±0.112。兩組學生的一般情況差異無統計學意義。統一選用人民衛生出版社出版的第五版《內科護理學》教材。

二、研究方法

（一）課程概況。內科護理學總學時為128學時，理論112學時，實驗16學時，安排在第5學期進行。第二章呼吸系統疾病病人的護理、第四章消化系統疾病病人的護理和第七章內分泌與代謝性疾病病人的護理為本次研究教學改革的內容，共48學時（理論40學時，實驗8學時）。為避免兩組學生互相溝通交流，提前告知其研究目的并分兩個校區上課。（二）實驗組教學研究設計。1.課前準備授課教師借助雨課堂平臺創建內科護理學課程并創建班級群，向2015級2班護生發送邀請碼，所有護生掃碼關注雨課堂平臺并加入班級群，完善個人信息。授課教師詳細梳理第二章、第四章和第七章的教學內容和教學目標，將每節課的課前預習材料、課后自測試題以及PPT在課前2天上傳至雨課堂，供學生自主學習。確保授課教室接外網，護生手機可連接校園WLAN。2.混合式教學模式的實施（1）雨課堂授課雨課堂包括手機端、電腦端和遠程服務器三個部分。其中手機端以微信公眾平臺為基礎，電腦端以幻燈片小插件的形式服務于教師授課，遠程服務器則用于支撐系統的運行和教學大數據的采集、存儲、分析及決策。①線下預習：將基于互聯網制作的預習材料、視頻內容、病例文件、課件PPT導入雨課堂，指導護生線下預習，教師根據護生的預習情況及留言反饋，找到課程難點。②線上互動：上課時，教師將課程二維碼同步至大屏幕，邀請護生進入課堂學習，教師PPT同步至護生微信端；用真實臨床病例導出課程內容，激發護生的學習興趣、調動護生的學習積極性；護生可以隨時用微信向任課教師反饋對課程內容或PPT課件的掌握情況，這有利于教師動態掌握課堂教學效果，便于其及時調整講授課程的側重點。③課程中或課程結束后，教師將編寫好的試題到手機客戶端，并設定答題時間，實時了解護生的答題速度和答題準確率，掌握護生對課程內容知識點的理解程度。（2）翻轉課堂授課授課教師以實習醫院為調研基地，收集內科護理學典型病例，整理并完善病例，建設病例庫；根據第二章、第四章和第七章的課程內容，每章挑選出1個典型病例用于翻轉課堂，分別是糖尿病、支氣管哮喘和急性胰腺炎患者的臨床病例。護生分成6組，分別對病例所涉及的疾病定義、病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷標準、護理診斷和護理措施進行討論和查閱資料，護生分別選用PPT講解、護理查房和角色扮演的形式講解疾病內容。教師全程觀摩，總結并對護生模棱兩可的知識點加以糾正，課程結束后，將測試題到雨課堂微信平臺，測試護生對疾病知識點的掌握情況。（3）教學總結三章課程結束后，教師下載雨課堂推送的測試結果，如課件的預習情況、隨堂測驗成績、課堂出勤率、討論區留言情況等。（三）對照組教學方法。對照組護生授課方式為傳統授課，即PPT講解。教師提醒護生提前預習和復習上節課的內容，課前進行回顧復習，課后進行紙質版課堂測驗并做好輔導工作。（四）教學評價。1.護生自主學習能力量表。該表由臺灣學者Cheng等編制，為自評量表，包括20個條目[5]，4個維度（學習動機、計劃和實施、自我管理、人際溝通）。各條目采用Likert5級評分法，分數越高說明自學能力越強。量表Cronbach'sa系數為0.916[5]。2.護生考核成績。護生考核總成績=平時成績（30%）+期末成績（70%）。平時成績包括5次課堂測驗、2次病例分析和1次實驗考核；期末考試采用閉卷形式，主觀題占60%，客觀題占40%。3.編制課堂滿意度調查問卷。問卷包括5個條目，每個條目的選項為不滿意、一般、滿意、非常滿意。（五）統計學分析調查結果數據化，錄入Excel建立數據庫，采用SPSS19.0進行統計學分析處理，計量資料采用t檢驗。

三、結果

1.教學改革后，實驗組護生自主學習能力總分、各維度分數以及護生考核總成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。表1兩組護生教學改革后自主學習能力、考核總成績得分比較（分，`c±s）2.教學改革后，實驗組護生對教學效果評價較高，滿意度達95%以上，詳見表2。

四、討論

“教育的重要目標之一就是培養學生的自主學習能力?！盵6]近幾年的調查顯示，中國護生自主學習能力偏低或處于中等[7]，高校培養成效不夠理想[8]。如何提高護生的自主學習能力成為各大醫學院校研究的熱門課題。我校以信息化技術的發展為契機，借助互聯網技術，結合雨課堂和翻轉課堂混合式教學模式講授內科護理學，受到了護生和教師的歡迎。（一）提高了護生的自主學習能力。自主學習能力分為“課堂外”和“課堂內”自主學習能力[9]?；旌鲜浇虒W將傳統面授教學與網絡在線學習有機結合起來，形成自主學習和教授學習相融合的教學模式[10]。本研究需要護生提前將雨課堂微信平臺內的PPT、自測試題、參考資料做好預習，標記出課程難點，并將預習結果反饋到平臺。教師可以實時掌控護生的預習情況，可通過平臺推送預習進度以督促護生按時完成預習，這在一定程度上提高了護生課堂外的自主學習能力。傳統教學是“以授課、傳授知識為基礎”的教學，是教師根據自己的教學、臨床及考試經驗展開的教學，課程大綱、課程進度和課程內容的重難點均由任課教師擬定，護生只能被動接受知識。在雨課堂授課過程中，護生可以隨時點擊不懂的幻燈片，隨時提問并至教師端，教師可根據幻燈片的點擊量來確定本節課的難點內容，重點講解。此教學行為從真正意義上解決了護生的疑難問題，促進了護生的學習積極性，提高了護生課堂內的自主學習能力。另外，雨課堂課內限時完成練習題的操作使護理專業學生的注意力得到提高，學生所有的學習行為數據均被雨課堂自動完整采集，這有助于教師量化了解學習效果以及把握學生的學習軌跡[11]。（二）加深了護生各學科間的知識聯系加深了護生各學科間的知識聯系，提高了其學習興趣?；谂R床病例的翻轉課堂需要護生從不同角度詮釋疾病的發生、發展和轉歸。本研究顯示，實驗組中每個學習小組的每名護生都分配到了學習任務，為達到學習目標，護生不能僅局限于內科護理學的課本知識，其需要根據課程內容查閱各學科的專業書籍、文獻或咨詢專業教師，并將收集到的知識進行整合、學習、理解。這種學習行為從“要我學”變成了“我要學”，不僅提高了護生課堂外的自主學習能力和學習興趣，而且鍛煉了其團隊協作能力，加深了其各學科知識之間的聯系，為后期學習新的課程內容夯實了理論基礎。本研究與其他研究者[12-13]的研究結果一致，即混合式教學翻轉課堂可以提高護生的自主學習能力、團隊協作能力、學習興趣等。（三）混合式教學課堂效果良好混合式教學課堂效果良好，課程滿意度高。傳統的教學環節，護生對于知識的接受停留在“要我學”的認知層面，課堂效果不佳，課程滿意度不高。在移動互聯網時代，護生更希望能夠按照自己的節奏進行學習。對于完整的學習過程來說，社會化學習成為必選項[14]。社會化學習指的是通過社交媒體促進個人、團隊和組織的知識獲取、共享以及行為改善。雨課堂微信平臺，其實時接收幻燈片、實時測驗、多屏互動、“彈幕式”討論等社會化學習模式的課堂互動形式拉近了師生和教學內容的距離，護生充分利用自己的智能手機，不會受限于公用教具，能夠加入更多個性化的學習引導和充滿情境性的教學設計[15]。因此，雨課堂授課將手機變成了學習工具，改善了課堂教學效果，提高了護生的學習興趣和學習積極性，提高了護生對課程的滿意度評價。（四）提高教師的教學水平提高教師的教學水平、備課水平、使用智慧型。教學軟件的水平以及團隊協作能力信息化時代，教師應積極利用互聯網優勢來改變自己的傳統教學。為了適應信息化思維模式，課題組成員要不斷學習其他高校教師的新技術、新方法、新手段，根據本校護生情況設計教學環節來提高自己的備課水平和教學水平。另外，通過此項研究，也可以提高課題組教師對雨課堂智慧型教學軟件的認知水平、運用水平以及團隊協作能力。五、小結基于雨課堂、翻轉課堂的混合式教學模式可以提高護生的自主學習能力，改善內科護理學課堂教學效果，可以將這種教學模式推廣應用于其他課程。

作者:張紅 陳元金 單位:天津天獅學院