人性化手術室護理論文

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1資料與方法

1.1一般資料:

隨機選取100例接受人性化護理的危急重癥患者為A組，隨機選取2009年以前未接受人性化護理的危急重癥患者為B組，兩組患者除接受的護理方式不同外，其年齡、性別、病程、病種、疾病的危重程度、麻醉方式等方面均具有可比性。通過比較兩組患者的麻醉復蘇時間、疾病治愈率、并發癥發生率、住院時間，明確人性化護理與傳統護理手段相比是否具有優勢。

1.2人性化護理內容

1.2.1術前訪視:

了解患者的基本情況，術前一日由負責該患者的巡回護士前往病房訪視，最好選擇下午，避開就餐及午休時間，先查閱病例了解患者的病情、手術方案、手術部位及手術體位的安置、手術步驟和對手術用物的特殊要求，查看各種化驗單及合血單、住院記錄，進病房后首先進行自我介紹，注意儀表端莊、態度和藹，根據不同年齡以及不同的文化差異來采取不同的交談法式，避免使用書面語和難懂的醫學術語，由于大部分的患者的焦慮來自對陌生環境的恐懼，可向患者介紹手術室的環境、麻醉的方式、手術的體位和大概的手術時間，以減輕患者的心理恐懼，并向患者交代手術的注意事項，術前12h禁食，6～8h禁水，換好病服，不化妝，不帶首飾、手機及貴重物品進入手術室。

1.2.2術中的人性化護理:

患者進入手術間后，調節室內溫度至22℃～24℃，認真核對姓名、病室、床號、手術部位等，讓患者感到醫護人員的認真負責，以減輕患者的焦慮，主動向患者提出自己是昨天去探視他的巡回護士，讓患者從心理上得到放松，在患者病情允許的情況下放一段舒緩的輕音樂，為患者進行護理操作前應給予解釋，讓患者做好心理準備，操作時動作要輕柔，尊重患者的隱私，減少不必要的暴露。患者麻醉后，安置體位時動作要輕柔，要注意肢體不要受壓，隨時保持功能位，手術過程中要隨時觀察患者的生命體征以及靜脈輸液通路，術中清洗傷口要用38℃的溫水沖洗，非全身麻醉患者如果術中對內臟有牽拉時要告知患者深呼吸，頭偏向一側，防止嘔吐導致誤吸，可握住患者的手或輕拍患者的肩膀，以示鼓勵，使患者感到被關心，而放松緊張心理，手術結束后，應用溫水擦試患者身上的消毒液和血漬，把衣服穿整齊，將各種引流管整理通暢，并貼好引流標示，替患者蓋好被子，在患者復蘇的過程中，巡回護士不離開手術室，以防止患者躁動而墜床或將各種管道扯出，患者完全清醒后，告訴患者手術順利完成，整理好患者攜帶的所有用物和手術醫生及麻醉醫生將患者安全送至患者，向責任護士交代手術中的情況和注意事項。

1.2.3術后隨訪:

患者手術結束后安返病房并不意味著護理工作結束，術后的回訪仍十分重要。術后次日下午訪視患者，先到護士站查看病歷，并與其責任護士了解情況，以便了解術后回病房這段時間的病情，再探視患者。先自我介紹，問候患者，說明回訪目的，通過與患者的交談了解患者對手術的態度和心理狀態以及家屬對手術的認識和承受情況;適當介紹一些術后需要注意的事項，向患者說明手術很成功，囑患者安心休養;詢問患者及家屬對手術訪視的反映及效果以及對手術室工作的滿意度。手術室護士術后的訪視使患者感受到醫護人員的關懷，自內心產生安全感，對促進患者術后康復起到重要作用。

1.3統計學方法:

兩組之間計量資料的檢驗采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

A組患者平均麻醉復蘇時間27min，B組患者平均麻醉復蘇時間43min(P＜0.05);A組患者治愈率94%，B組患者治愈率81%(P＜0.05);A組并發癥發生率為3.6%，B組并發癥發生率3.8%(P＞0.05);A組患者平均住院時間21d，B組患者平均住院時間32d(P＜0.05)。與B組患者相比，接受人性化護理的患者平均麻醉復蘇時間和平均住院時間顯著縮短，疾病治愈率顯著升高;兩組患者在治愈率和并發癥發生率方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

3討論

據統計，手術患者對術前訪視需要率為100%。人文關懷是護理的核心，患者在整體護理中感受的關懷越深，對護理的滿意度就越高。手術室護士通過術前訪視與術后回訪，與患者和家屬的溝通拉近了關系，護理人員整個手術過程都陪伴在患者身邊，使患者處在較好的人文環境中，增加了患者的安全感，對保證手術順利進行和促進術后康復起到重要作用。傳統的手術室護理工作是針對患者在實施手術的短暫時間內所采取的護理措施，也就是對各類外科疾病手術步驟上的配合，隨著醫學模式的轉變，手術室護理活動范圍在不斷擴展、更新和完善，由術中的階段護理向圍手術期護理擴展。根據患者的身心、社會、文化需求，于術前、術中、術后提供適合于個人的最佳的整體化護理已是手術室護理工作努力發展的方向。手術室開展以患者為中心的人性化護理理念，有利于推動和促進手術室護理工作的發展，提高了護理質量，而且有利于體現護士的自我價值，使其認識到手術護理已不再是簡單的操作配合而是對患者生理、心理的全面護理。由原來的要我服務轉變為我要服務的理念，激發了護士對護理工作的研究、思考和探索的熱情，以便將自己所學的醫學、心理學及社會知識等充分運用到手術室的護理實踐中去，更好的為患者服務。本研究有力地證明了人性化護理能顯著減少患者的住院時間，提高疾病的治愈率;本研究中A組患者的麻醉復蘇時間顯著短于B組患者的復蘇時間，這可能與人性化護理有一定的關系，也可能與麻醉技術的改進與復蘇藥物的改良有關;A、B兩組患者并發癥的發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，這可能與外科技術和外科理念的相關性較強，由于本研究納入的樣本量有限，可能導致人性化護理顯著減少并發癥發生率的優點未被充分揭示，這有待于在日后的工作中繼續總結。人性化護理能顯著減少患者的住院時間，提高疾病的治愈率，這種全新的護理模式的提出和普及將有力地推動我國醫療衛生事業的發展。

作者：劉慧聰單位：中南大學湘雅二醫院手術室