前列腺切除術患者手術室護理對策

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前列腺增生又稱為前列腺肥大，是臨床上常見的一類男性泌尿系統疾病，致病因素多種多樣，表現為實質細胞有絲分裂增強，且細胞數目增加，器官體積增大。部分學者[1]研究發現，男性性激素代謝紊亂是導致前列腺增生的原因，且發病率較高，患者通常出現尿急、尿頻、尿潴留、進行性排尿困難等情況[2]。近幾年來，臨床上普遍采取前列腺電切術進行手術治療，且臨床效果顯著，具有手術時間短、創傷小等優勢。考慮到前列腺增生患者的年齡普遍較大，使得手術治療的風險也隨之增大，因此，對行前列腺電切術患者進行全面系統的手術室護理尤為重要。本次研究對我院收治的60例前列腺增生患者的臨床資料進行了回顧性的分析，并對其進行手術室護理，取得了良好的護理效果，現將相關資料報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2012年3月至2014年10月來我院行前列腺切除術的前列腺增生患者60例為本次的研究對象，所有患者經臨床診斷后均被判定為前列腺增生，按照隨機分組法分為兩組，分別為觀察組和常規組，每組患者30例。觀察組患者年齡最小的56歲，最大的85歲，平均年齡（69.2±4.6）歲；前列腺Ⅱ度增生13例，前列腺Ⅲ度增生9例，單純性增生8例；合并尿潴留12例，心血管疾病10例，尿路感染8例。常規組患者年齡最小的55歲，最大的84歲，平均年齡（68.8±5.2）歲；前列腺Ⅱ度增生14例，前列腺Ⅲ度增生8例，單純性增生8例；合并尿潴留13例，心血管疾病10例，尿路感染7例。比較兩組患者的年齡、病情等基本資料無明顯差異（P＞0.05），兩組之間具有良好的可比性。

1.2護理方法。常規組：采取一般性的護理方式。包括簡單告知患者術前、術后的相關注意事項，遵醫囑服藥，出院指導等。觀察組：在常規組的護理基礎上采取全面的手術室護理。主要內容包括以下幾方面。1.2.1術前護理：行手術前1d護理人員應訪視患者，詳細了解患者的具體病情，告知患者及其家屬手術的相關情況，包括手術方式、手術時間、手術流程、麻醉方式、麻醉效果、主治醫師介紹等，讓患者及其家屬對手術治療有一個大致的認識，緩解緊張、焦慮等不良情緒。同時向患者講述治療成功的案例，提高患者手術治療的信心與勇氣，從而積極配合疾病治療，利于手術順利進行。1.2.2術中護理：將手術室內溫度設定為25℃左右，濕度設定為40%~60%[3]。患者進入手術室后先建立靜脈通道，幫助臨床麻醉師對患者進行麻醉處理。根據患者實際病情選取合適的手術體位，若為高齡患者，在體位擺放時動作應輕柔，避免拖拉時使患者發生骨折等。同時在擺放體位時應注意防止對腓總神經的壓迫，使得患者下肢出現深靜脈血栓，引發腓腸肌綜合征、小腿筋膜綜合征等不良情況。1.2.3手術設備護理：手術前1d護理人員應仔細清點手術中需用到的設備，并記錄在案，檢查各項手術設備的性能，保證可以正常使用。同時在手術過程中保證手術儀器設備能夠進行正確地連接，并擺放于正確的位置，保證能夠正常進行操作。1.2.4手術配合：行手術時，護理人員應注意提醒手術人員注意自身的位置，不能將手術器械或手臂放置于患者的上腹部，減少患者頭低足高體位的時間，讓患者保持呼吸順暢。提醒手術助手不能壓迫患者的膝關節處，避免患者上臂外展過大，在不影響手術順利進行的前提下，可將患者手臂固定于身體兩側，防止外力對患者造成傷害。除此之外，手術室護理人員應嚴密關注患者的體位，并適當進行糾正，保證患者在較為舒適的狀態下完成手術；保證較為清晰的手術視野，防止因視野模糊引發相關的并發癥。1.2.5術后護理：術后通常取平臥位，若出現惡心、嘔吐等不良情況，應將患者頭部偏向身體一側，防止誤吸。將導尿管固定于患者一側大腿處，并告知患者家屬不能劇烈移動患者。保證患者導尿管的暢通，若出現異常情況應及時告知主治醫師對癥處理。在患者導尿管放置時間內，應定時清潔患者尿道口，保證每日清潔2次以上，勤更換尿袋，1次/天。在手術完成后的6h左右便可進食，并保證均衡的飲食。同時護理人員應告知患者及其家屬在病情允許的情況下可進行適當的下床活動，防止長時間臥床增加褥瘡的發生率。

1.3觀察指標：觀察并比較兩組患者的康復周期、疼痛與并發癥發生率、護理滿意度等。

1.4數據處理：將所有數據結果錄入到SPSS18.0軟件中，計數資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（x-±s）表示，t檢驗比較，以P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

常規組：康復周期為（18.6±5.2）d，術后并發癥與疼痛的發生率分別為23.3%（7/30）與23.3%（7/30），患者滿意度為63.3%（19/30）。觀察組：康復周期為（11.3±7.0）d，術后并發癥與疼痛的發生率分別為3.3%（1/30）與3.3%（1/30），患者滿意度為93.3%（28/30）。觀察組患者的康復周期明顯短于常規組（P＜0.05）；術后疼痛與并發癥發生率明顯低于常規組（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于常規組（P＜0.05）。

3討論

前列腺增生的主要發病對象是高齡人群，與性激素平衡失調等因素相關，主要表現為尿急、尿頻、排尿困難、尿潴留等癥狀。臨床上主要采用恥骨上經膀胱或經恥骨后進行手術治療[4]，但是該手術的風險性較大，且術后可能會出現多種并發癥。隨著臨床醫學的快速發展，目前前列腺電切術已得到了廣泛的應用，該手術治療方式具有手術時間短、手術創傷小、術后身體康復快等優勢[5]，但是高齡患者往往會合并多種其他疾病，生理功能減退，使得手術風險也相應增大，因此，對前列腺增生高齡患者進行科學合理的手術室護理尤為重要。在行手術室護理時應注意以下幾點要求：①手術完成后保證導尿管暢通無阻，嚴密觀察患者的各項生命體征，若出現異常情況及時告知主治醫師對癥處理。②給予適當的心理護理。護理人員應及時告知患者及其家屬手術治療的相關情況，讓患者對疾病有一個大致的認識，有助于緩解患者緊張、焦慮的心情，并根據患者不同的心理狀態給予針對性的心理輔導，讓患者積極面對疾病治療，利于手術的順利進行。

本次研究顯示，對觀察組患者給予全面的手術室護理后，患者疾病的康復時間、術后疼痛與術后并發癥發生率明顯縮短或下降，護理滿意度高，說明該護理方式科學有效，護理效果顯著，值得進一步推廣并應用。

作者:宋文杰 單位:遼寧省鞍山市長大醫院

參考文獻

[1]蔣群燕,李華.前列腺電切患者術前訪視127例分析[J].中國誤診學雜志,2010,10(33):8240-8240.

[2]殷顯華,趙鳳樂,岳繼紅,等.經尿道前列腺電切術69例的手術護理配合[J].中國誤診學雜志,2012,12(10):2482.

[3]黃志英,龐麗輝.TURP治療高齡患者良性前列腺增生66例的手術配合[J].現代醫藥衛生,2012,28(10):1565-1566.

[4]瞿慧敏,周燕峰,許惠芳,等.經尿道等離子雙極電切前列腺增生586例的術中配合[J].中國誤診學雜志,2011,11(8):1907.

[5]項焱.經尿道前列腺等離子電切術76例的手術配合[J].中國誤診學雜志,2010,10(29):7265-7266.