積極心理學在產科護理的價值

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［摘要］目的評價積極心理學理論在產科護理中的應用價值。方法隨機選取在產科分娩產婦104例，將產婦隨機分為對照組與觀察組各52例，分別行常規護理、常規護理聯合積極心理學理論;比較兩組護理效果。結果觀察組護理后焦慮、抑郁狀況較對照組減輕，陰道分娩96.15%高于對照組的73.08%，剖宮產3.85%低于對照組的26.92%，差異顯著(P＜0.05)。結論產科護理中積極心理學理論的應用，可緩解產婦不良情緒。

［關鍵詞］積極心理學理論;產科;護理

童興海等［1］學者報道中，與其他?？谱o理相比，產科護理差異明顯，存在較為明顯的獨立性及自主性;而且產科收治的妊娠期女性，生理、心理變化明顯，但身心較為健康，故產科護理從“以疾病為中心”轉變為“以病人為中心”的護理模式。積極心理學是于20世紀末興起，用于研究人類的力量與美德等，通過培養人的積極心態，產科護理中運用積極心理學理論，對其效果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。隨機選取在2017年1月～2018年9月期間于我院產科分娩產婦104例，該研究符合本院科室醫學倫理委員會標準;排除合并精神障礙、認知異常、心理障礙性疾病者;產婦知情研究，自愿簽署同意書;將產婦隨機分為兩組，對照組52例，年齡20～35歲，平均(26.82±1.35)歲;孕周37～41周，平均(39.14±0.53)周;初產婦34例，經產婦18例;觀察組52例，年齡20～36歲，平均(27.01±1.42)歲;孕周37～41周，平均(39.20±0.48)周;初產婦35例，經產婦17例;兩組產婦基線資料并無明顯差異(P＞0.05)，可進行比較。1.2方法。對照組常規護理。協助產婦完善血尿常規、肝腎功能檢查，持續心電圖監測，評估產婦檢查結果。待產婦出現規律宮縮，幫助產婦進入產房待產，助產士陪護，觀察產婦產程進展，檢查胎盤完整性，防止產傷及新生兒窒息，指導產婦母乳喂養，積極預防并發癥。觀察組常規護理基礎上行積極心理學理論，具體措施如下:1.2.1鼓勵學習護士積極心理學理論。向產科護士發放積極心理學理論指導手冊，通過運用集體講座、微信平臺，鼓勵護士集中學習心理學理論。以積極心理學理論為指導，鼓勵護士學會發現護理工作中幸福的事情“患者對我的鼓勵”、“我最喜歡的事情”、“我最拿手的事情”等，要求護士隨時記錄工作中的感受。若遇到心理問題，應注意自我疏導，消除自身的消極情緒。1.2.2構建和諧的護患關系。助產士應與產婦、家屬有效溝通，為產婦建立一個安靜、舒適、和諧的分娩環境，與產婦、家屬建立合作伙伴、朋友關系，形成病區分娩的家庭交流環境。鼓勵產婦及家屬學習分娩知識及新生兒照護知識，講解正常分娩相關知識及分娩的正常生理過程，增加產婦的信心與勇氣。1.2.3以積極、樂觀的心態面對分娩。根據自我效能、樂觀和希望的特點，先與產婦及家屬溝通，分析心理狀態，為產婦、家屬提供個性化指導，提高產婦及家屬的自我護理方法;幫助產婦樹立自我信念，始終相信自己能行，堅信“我能做到”、“我能順產”、“我很樂觀”、“我很幸?！钡扔^念，家屬及助產士全程陪伴，并將設立分娩目標，及時告知產婦分娩進度，增強產婦分娩的勇氣。1.3評價指標。評估兩組產婦心理狀態，采取zung－焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行焦慮、抑郁評價;每個量表計20個條目，按1～4級評分，臨界值為50分，若超過臨界值，即存在焦慮、抑郁情緒［2］。1.4統計學方法。采取SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗;P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1心理狀況。兩組護理前焦慮、抑郁狀況無明顯差異(P＞0.05)，兩組護理后焦慮、抑郁狀況減輕，觀察組優于對照組，差異顯著(P＜0.05)，見表1。研究對象為104例產科分娩產婦，按照隨機數字法分為兩組，對照組52例。2.2分娩方式。觀察組陰道分娩96.15%(50/52)，剖宮產3.85%(2/52);對照組陰道分娩73.08%(38/52)，剖宮產26.92%(14/52);差異顯著(χ2=8.938，P=0.003)。

3討論

產科護理一直是臨床護理較為特殊的存在，產婦異常情緒波動，會使大腦皮層功能紊亂，體力大量消耗，機體水電解質紊亂，均會影響產婦分娩結果。因此對產婦及家屬準確引導，適時心理干預，幫助產婦改善負面情緒，減輕心理負擔。積極心理學理論認為“打倒自己的不是挫折，而是面對挫折時所抱的心態”，幫助產婦樹立積極認知，能夠幫助產婦調整心態，產生分娩及分娩后的愉悅感，以此提高產婦分娩積極性，改善產婦分娩方式。在產科護理中運用積極心理學理論，先鼓勵護士學習積極心理學理論，通過積極情緒，增強護士的工作幸福感。通過建立積極心理學理論，構建和諧、友好的護患環境，幫助建立安靜的類似家庭環境，鼓勵家屬全程陪伴、鼓勵產婦，以此加強產婦的信心與勇氣，緩解產婦焦慮、抑郁的情緒。根據自我效能、樂觀和希望的特點，有效溝通，積極個性化指導，激發產婦的家庭幸福感，樹立足夠的信心與勇氣，并樹立分娩小目標，使產婦能根據目標而去追求并努力，有利于人的主觀幸福感提高，緩解產婦緊張、焦慮的心理狀態［3］。研究中觀察組護理后焦慮、抑郁狀況較對照組減輕，陰道分娩96.15%高于對照組的73.08%，剖宮產3.85%低于對照組的26.92%，差異有統計學意義。結果顯示，在產科護理中運用積極心理學理論，可減輕產婦焦慮、抑郁情緒，增加產婦的自我分娩率，具顯著應用效果。

參考文獻

［1］童興海，鞠長友.“以人為本”理念在產科護理質量持續性改進中的應用［J］．中國醫院管理，2015，35(5):67－69.

［2］段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度［J］．中國心理衛生雜志，2012，26(9):676－679.

［3］凌燕蘭.積極心理學理論對高危產婦心理狀態及護理工作質量的影響［J］．中醫藥臨床雜志，2017，29(12):2129－2132.

作者:唐佳佳 單位:鄭州大學第三附屬醫院產科