嬰幼兒腹瀉觀察與護理論文

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【關鍵詞】腹瀉

嬰幼兒腹瀉是由不同原因所致，以腹瀉和嘔吐為主要表現的綜合癥，是兒科常見病、多發病，多見于2歲以下小兒，一般以夏秋季發病率較高，可由感染和非感染因素引起，也可由喂養不當、腸道外感染等因素引起。我院兒科自2005年8月至2007年8月門診和住院部腹瀉患兒457例，男262例，女195例。年齡在2個月至二歲半，平均11月。在治療過程中，通過觀察和護理，我們體會到護理工作的好壞可直接影響患兒的康復，現將我們在護理過程中的體會，歸納如下。

1飲食護理

提倡早期經口進食。除嚴重嘔吐可暫禁4～6h其它患兒均可進食，過去提倡讓患兒根據不同情況禁食8～24h，以使消化道適當休息。但我們在臨床工作中觀察到禁食患兒經?？摁[難以安靜，可能是由于饑餓所致。如果取消禁食，哺乳者照舊母乳喂養，人工喂養者奶粉濃度較平時稀，已斷奶者可進食喂湯、稀飯，患兒較快安靜、腹瀉次數并未因此明顯增多。通過我們臨床觀察表明：早期進食者食欲恢復快、體力復員早、體重增長快，可大大縮短腹瀉后的康復時間。因此，積極宣傳早期進食的益處是腹瀉護理的一個重要內容。

2補充液體

（觀察排尿的時間及尿量）小兒體內含水量占體重的70%～75%，腎臟的功能還不健全，補液除掌握眾所周知的“先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀、見驚補鈣”外，還應臨時調整，因人而異。如小嬰兒病情變化大，脫水和酸中毒的表現常不明顯，有可能出現補液不足。另一方面小嬰兒腎臟的濃縮和稀釋功能不成熟，補液過快或過多有可能出現水中毒，肺水腫和心力衰竭。因此，小嬰兒在補液過程中應注意精神、吐瀉、尿量、四肢末梢循環情況，有無氣喘和水腫等，并根據病情及時調整治療方案。對合并肺炎、先天性心臟病或重癥營養不良的患兒，補液總量應減少1/4～1/3，含鈉量也應適當減少，輸液速度不宜過快。

3大便的觀察

觀察大便性狀及氣味、次數和水分的多少，并作詳細的記錄。大便多泡沫表示發酵，有腐敗臭味表示蛋白質消化不良，糞便上有油光表示脂肪消化不良。大便粘液較多呈蛋花樣，粘液較多，有腥臭味為大腸桿菌腸炎、輪狀病毒腸炎，多發生于秋季、冬初，大便為白色米湯樣或清水樣，粘液少、無臭味。膿血便多為沙門菌腸炎或菌痢。霉菌性腸炎大便則呈豆腐渣樣，色多為灰白。腹瀉并發腸套疊或用止瀉藥量過大，可能大便量突然減少。因此，對腹瀉突然停止的患兒應嚴密觀察，注意有無嘔吐、腹脹、精神不好等表現，及時報告醫生。

4嘔吐的觀察

①注意臀部的護理。腹瀉患兒大便次數明顯增多，受刺激后可引起皮炎，甚至糜爛、感染，需勤換尿布做到便濕即換，溫開水擦洗，經常保持皮膚清潔干燥。并撲以滑石粉或涂石蠟油消炎油膏，家長每換尿布一次，要洗手，防止致病菌再次經口進入。②眼部護理。脫水三度以上時，特別是有意識障礙的患兒雙眼閉不嚴，常易并發角膜炎。對這類患兒我們采用眼部滴眼液。③口腔護理。由于嬰幼兒口腔粘膜嬌嫩，細菌容易在此繁殖，應多喂含碳酸氫鈉溫開水，防止發生鵝口瘡，還可用消毒棉簽蘸5%的蘇打水擦洗口腔，預防鵝口瘡發生，如已發生可用制霉菌素涂抹局部。

5消毒隔離和防止交叉感染

①護理人員接觸患兒及更換尿布后應清洗雙手。②注意防止交叉感染。不同類型腹瀉的患兒應進行隔離。如沙門菌讒言病程長、病情重、傳染性極強，?？稍斐稍簝缺┌l流行。一旦發生，應及時與其他腸炎患兒隔離，并消毒房間和用具。