重癥急性胰腺炎研討論文

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探討重癥急性胰腺炎的治療方法和效果。方法回顧并分析2003年1月～2007年1月我科收治的29例重癥急性胰腺炎患者的治療方法和效果。結果全部患者經使用生長抑素和全腸外營養(TPN)治療，28例好轉出院，其中合并膽道梗阻3例，1例給手術治療，1例合并糖尿病、心肺疾病死亡。結論生長抑素治療重癥急性胰腺炎具有較好的效果。51-51免費論文網-網-歡迎您

重癥急性胰腺炎約占急性胰腺炎的10％～15％，是一種病情兇險、治療棘手、并發癥多、病死率高的急腹癥，重癥急性胰腺炎(SAP)在標準規范的診斷治療下死亡率由原來的50％～80％降至20.8％～36％左右［1］。我科自2003年1月～2007年1月共治療SAP患者29例，治療效果較好，現報道如下。51-51免費論文網-網-歡迎您

1資料與方法

1.1一般資料本組29例，男20例，女9例，患者年齡26～70歲，平均年齡48歲；其中膽源性胰腺炎9例，飲酒及暴飲暴食者13例，無明顯誘因者7例。本組病例均有腹腔積液(中等量以上)，合并糖尿病、肺心病1例，按有無臟器功能障礙分為I～Ⅱ級，SAPI級18例，Ⅱ級11例，所有患者均進行血Rt，血、尿淀粉酶，血生化，B超，CT檢查。51-51免費論文網-網-歡迎您

1.2治療方法全部病例均監測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度；禁食、胃腸減壓：聯合應用抗生素。糾正水、電解質及酸堿平衡失調；暢外營養（TPN）支持治療，使用14肽生長抑素6mg／d，24h持續靜滴，合并膽道梗阻3例，2例經上述治療后，梗阻逐漸減輕，給保守治療后好轉，擇期行膽道探查，膽囊切除術，1例因梗阻未減輕，病情加重，給急診行膽囊切除、膽總管探察取石“T”管引流、胰腺壞死組織清除引流術，術后仍用14肽生長抑素持續靜滴后痊愈出院。51-51免費論文網-網-歡迎您

2結果

本組患者住院時間為15～33d，平均24d。1例患者合并糖尿病、心肺疾病死亡，并發胰腺假性囊腫1例，經后期手術治療后痊愈；治療結果：痊愈27例(93.8％)，有效1例(3.4％)，死亡1例(3.4％)，總有效率96.5％。51-51免費論文網-網-歡迎您

3討論

3.1重癥急性胰腺炎是一種病因復雜，病情兇險的急腹癥。目前常用的治療方法包括非手術治療及手術治療，非手術治療多為首選治療方案，包括①維持水、電解質及酸堿平衡，抗休克治療；②禁食，持續胃腸減壓；③選用能通過白胰屏障的抗生素如喹諾酮類；④鎮靜、解痙等止痛處理；⑤中藥生大黃15g胃管內注入；⑥腸外營養支持治療為主；⑦預防真菌感染。