項目建設管理實踐與體會

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【摘要】規范嚴謹的管理是項目建設順利實施的重要保障。論文通過皮膚病醫院門診綜合樓項目建設的管理實踐，總結項目管理實施過程中在設計完善、依法申報、現場規范管控、經費管理、信息資料管理等方面的管理體會，為同類項目運作提供借鑒。

【關鍵詞】醫院項目；規范管理；實踐與體會

1建設現狀

醫院地處紫金山風景區西側的丘崗地帶，周邊明代古墓林立，為地下文物埋藏敏感區域內。南京市規劃要求周圍建筑限高24m。綜合樓項目位于醫院內，在拆除原有老建筑的基礎上建設。周邊居民生活建筑密集，地質巖層強度高，地下室開挖難度大。項目用地現狀不規整及東西高差較大，建筑設計為”L”型體；地上主體6層，局部4層，高度控制為23.7m。項目建筑南立面距城市道路紅線6m，西側局部距院醫技樓6m，距外單位家屬區20m，北有醫院制劑樓僅距4m；東側距醫院9層老建筑科研樓僅8m。項目建設不能影響和中斷醫院正常醫療工作，建設期環境影響控制和安全施工管理難度很高。

2項目管理

2.1管理效果。門診綜合樓項目實際投入使用經費控制到了項目概算的92%。1）項目安全、質量管理：項目各項驗收批次一次性通過。施工現場未發生安全、質量事故。2014年、2015年度接受國家衛計委組織項目現場督導檢查2次，均獲“優秀”評級。2）進度管理：2012年6月18日舉行項目奠基儀式，2015年9月門診綜合樓順利投入使用。建設期間，數次接城市行政管理部門指令要求建筑工地政策性停工（最長達30d/次），項目室外管網施工調整為全院管網改造施工，工程量翻倍，項目交付仍然在立項批復計劃工期內竣工交付使用。3）驗收獲獎：項目現場管理獲“南京市建筑文明工地稱號”；主體結構工程獲得“南京市優質結構”；南京市優秀建筑智能化專業設計一等獎；項目獲得“金陵杯”優質工程獎及江蘇省優質工程“揚子杯”獎。2.2管理認識。項目管理是管理學的1個分支學科，指在項目活動中運用專門的知識、技能、工具和方法，使項目能夠在有限資源限定條件下，實現或超過設定的需求和期望的過程。醫院建設工程屬于復雜的系統工程。豐富的專業知識、嚴謹科學的管理態度、高效有序的務實管理是工程建設管理者做好醫院工程的基本要素。2.3管理實踐。1）項目實施前與醫院的各個使用部門、使用個人及運維管理科室進行充分的溝通，全面收集科室的需求、想法、意見，結合醫院總體發展規劃和醫院決策要求，嚴謹行文，擬定適合醫院的設計任務書[2]。要求設計能夠反映醫院文化和精神，人文關系與醫療服務、醫療技術的水平，符合相關規范標準，編制適應現代醫院發展要求的前瞻設計任務書，是項目實施成功的基礎措施。2）項目實施期間需做好與設計人員的專業對接，明確項目的投入以及需要實現的目標、醫院發展愿景；要耐心、細致地做好設計各專業與使用個人、科室及運營管理之間的聯系、對接工作，集思廣益，細致務實地對方案進行優化，既是項目實施成功的基本環節也是基本保證。3）建設管理的方案制定科學、專業，充分預見管理風險防控點；全面制定應急預案；尊重契約精神，規范管理。建設過程中：實時調整不同工種、專業的穿插趕工措施計劃；完善不可預見風險應急預案；專人負責信息資料管理；嚴格以進度目標為管理措施的防控點，規范、務實、科學、靈活地修正計劃和措施方案。4）在項目設計、招標和建設過程中，嚴格保證各項手續合規、合法。合理利用行政主管部門監督檢查的管控力及社會咨詢服務機構的專用技術力量，提高對施工現場的威懾管控力度，保證項目順利實施、高效推進。門診綜合樓項目在建設管理過程中，通過邀請醫院基建管理同行組成專家進行現場督導；不定期請安監部門、消防專業管理專家現場檢查；上級主管部門組織專家進行項目現場檢查督導。實踐證明，利用行業管理權威恰當地影響現場管理，這種借力管理對承包方起到一定的行業管理威懾力。5）合規合法建設管理的重要性（1）項目建設周圍建筑敏感點多，周邊關系較為復雜。管理層在項目申報、審批、節點驗收、材料審核等程序上嚴格按城市建設管理規范落實；項目管理嚴格遵守國家、省市及行業相關規劃、環保、消防安全、維穩等建設法規，并針對鄰近居民關心的如陽光權、醫院廢物排放等問題提前與規劃、環保部門溝通，管理做到有備無患。（2）針對鄰近居民所擔心的施工過程中產生的揚塵、噪聲、出行等影響因素，提前制定規范、務實的控制防范措施及突發事件應急預案。前期合同制定嚴謹，施工期間對合同方按合約要求，通過約定獎懲，控制現場，加強文明施工管理。（3）實踐證明，由于項目審批報備程序規范，管理措施得當，再通過積極、耐心的溝通、多方位的協調，3年建設期間，群眾現場阻工、矛盾問題升級沖突等影響穩定風險情況未出現，從而工期得到保證。6）經費控制措施（1）從項目可行性研究中投資的估算、方案概算的報審、招投標控制價的設定、建設經費使用管控及竣工結算工作的落實，每一個環節涉及經費管理都不容忽視。項目內容及工程量在環節中的調整變化、變化原因，管理者必須心中明了。（2）對項目施工圖，管理必須做細溝通、協調工作，完善功能配置、滿足使用要求；專業交底工作嚴謹落實。一份施工圖質量的優劣，能直接影響項目成本控制。施工過程中在控制總投資預算、保證項目整體質量的前提下，為確保項目重點子目及關鍵設備經費投入，必要時對部分分項預算進行實時動態管理。（3）跟蹤審計，提前介入招標文件制定環節，提前對相關文件進行二次審核，是保證招標控制價的準確性和工程量清單詳實的有力手段。主要的合同條款提前在招標文件中明確，尤其是工程進度款支付約定、工程量變更約定、審計費用支付約定等。（4）完整優質的項目行為信息資料，是竣工結算工作順利實施及經費控制的有力保證，也是項目管理高質量的有力體現。以合同為依據，及時支付進度款，提前確定設備、材料、分包公司，是按期完工的重要環節，也是避免乙方提出補償要求的風險控制關鍵措施。

3結語

綜上所述，醫院建設管理必須要注意項目前期調研論證、項目信息溝通、招標合同體系管理、預算控制、現場管控等。隨著社會的發展，技術的進步，如何運用專業的知識、技能、有效的實踐措施，保證項目建設在有限資源限定條件下，實現有序、高效、科學的管理目標，是對每一位建設管理者提出的艱巨挑戰。

【參考文獻】

【1】張建忠,樂云.醫院項目建設管理—政府公共工程管理改革與創新[M].上海:同濟大學出版社,2015.

【2】嚴廣海.新建精神?？漆t院項目建設過程的管理體會[C].2016年江蘇醫院協會醫院建筑與裝備學術年會論文集.

作者:湯巧娣 單位:中國醫學科學院皮膚病醫院