氣管切開護理情景模擬教學研究

導語：氣管切開護理情景模擬教學研究一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:目的：探討護士標準化患者引入情景模擬教學的演示法在氣管切開護理培訓中的應用效果。方法：選取我院護理專業實習生100名，分為兩組，各50名。對照組采用常規教學法進行帶教；研究組采用NSP引入情景模擬教學方法進行帶教。比較兩組護士理論考試及綜合技能考核成績。結果：兩組學生理論考試成績比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，研究組綜合技能考核得分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結果：NSP引入情景模擬教學方法在氣管切開護理培訓中有良好的應用效果。

關鍵詞:情景模擬；護士標準化患者；氣管切開護理；培訓教學

臨床護理教學是護理教育的重要組成部分，這一階段對實習護生的職業素質和臨床能力培養發揮重要作用[1]。護生雖然在學校階段已完成了基本護理理論和操作的學習，但她們初入臨床環境操作技能不熟練，難以較好地做到理論聯系實際，缺乏臨床應變能力。傳統講授護理教學的方法只能建立在書面上，患者角色常缺席參與臨床護理教學互動，不能將理論知識和臨床患者的表現有機結合，留給學生的是冗長的解釋和枯燥的記憶，降低教學效果。而有效和標準化的教育有助于護理人才的教學，確保護理質量并提高護理水平。以往的標準化患者(SP)教學方法在實施過程中有諸多因素的限制，故NSP為解決這一問題而得到推廣。本研究將NSP引入情景模擬教學，即通過提供特定的仿真技術獲得與病房相似的工作場景，加入NSP成為情景模擬教學中擔任核心角色，按照任教老師預先制定劇本表現出相應的臨床癥狀，學生通過工具的應用及與SNP的溝通來獲得更為直觀、更加真實的實踐技能[2]，演示完畢后學生可自由向教師或扮演NSP提問。其中NSP不僅需要準確表現出患者的臨床癥狀，還要在教學過程中觀察學生的行為，并通過對過程的回憶，從患者的角度對學生表現給出客觀、全面的建設性反饋，其有效反饋將在護理教學中發揮有益作用，取得良好的教學效果，現報告如下。

資料與方法

選取我院護理專業實習生100名，分為對照組和研究組，各50名。研究方法：⑴對照組采用常規教學法進行帶教，即指定1名高年資護士作為其帶教老師，按照傳統一對一帶教模式，以經驗式帶教為主，根據?？铺攸c，編寫相關護理癥狀案例，通過內容講解，對實習生進行護理癥狀綜合分析訓練，提高其評判性思維能力。⑵研究組采用護士標準化患者NSP引入教學法進行帶教，參考華西醫院選擇NSP的標準，制訂本研究NSP的選擇標準：①在耳鼻咽喉科護理工作5年以上；②具有2年以上護理教學經驗，并且教學效果優異；③有一定表演能力及模仿能力；④具有良好的溝通能力與人際交往能力；⑤通過耳鼻咽喉科護理教研組考核。經全院篩選出2名符合條件并且愿意參加本研究的護士作為NSP。以氣管切開為關鍵點擬定劇本，在創建腳本時，NSP在老師的指導下根據腳本內容演示培訓。研究組教學全程使用NSP進行培訓，運用2名NSP(男1名，女1名)按設計病例模擬在真實情景中的表現，由示教老師進行集體理論講解和操作示范，以及損傷性操作。如：實施氣管切開術、經氣管切開吸痰技術等，需在護理示教模型上進行，其余操作均在NSP上進行，實習生現場實踐，課程結束后進行理論及技能考核。評價方法：培訓課程結束之后，組織統一考核，考核方式分為理論考核和總結技能考核兩部分，由任課老師進行監督。①理論考核：采用問卷形式評價進行SP氣管切開護理培訓后氣管切開護理相關內容了解程度；②綜合技能考核：內容包括學習興趣、文獻檢索和科研能力、理論聯系實際能力、評判性思維能力，以“是”“否”作答。統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件分析數據。計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組學生培訓后理論考核、綜合技能考核得分比較：兩組學生培訓后理論考試成績比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；但研究組綜合技能考核得分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。通過情景模擬進行的護士SP培訓，學生更容易掌握氣管切開護理的相關知識和技巧，有助于在日后工作中更熟練地進行操作，還可以根據患者的實際情況，制定合理的護理方案。見表1。

討論

SP近年來已成為現代醫學教育的標志在全球推廣應用。目前，發達國家醫學院校已廣泛使用SP，教學效果顯著，但在國內起步相對較晚。SP又稱模擬患者，一般是指從事非醫技工作的正常人或患者，經培訓后，能發揮扮演患者、充當評估者和教學指導者3種功能。而護士與患者及家屬接觸密切，熟悉患者疾病的臨床表現和心理狀態，在模擬患者角色時能夠較好地進行角色轉換和靈活應對學生的問題，因此護士作為SP應運而生[3]。將護士培養為NSP的優勢在于：體現醫學教育可用性，快速培訓和高成功概率，有特定臨床經驗，溝通技巧和各種專業知識可以更好地適應培訓和優化評估。同時降低培訓成本，解決SP資源短缺和護患沖突問題，是現有SP培訓機制的一項創新。氣管切開術是搶救危重患者的常用手術，對解除各種原因造成的喉阻塞所引起的呼吸困難，是一種急救措施，對操作者應變能力及操作熟練度要求高，實踐性更強。任教老師通過將臨床護理工作中關于氣管切開患者術后護理病例制作成典型案例，并將這些案例模擬運用到實際教學，將NSP引入情景模擬教學中，在仿真環境下刺激學習者的感觀，啟發學生思維調動學習主動性，可以進一步提高學生護理技能合格率、應變能力。讓教學環境和教學過程可控，并可進行反復練習和允許學生犯錯，有助于幫助學生盡快適應臨床情景，幫助她們綜合掌握在特定場景中所需要掌握的操作知識、技能與應對方法，提高學生的臨床評判性思維能力和臨床問題應對能力。

當前采用的將NSP引入情景模擬教學方法可以快速提高他們的注意力，及時詢問學生在觀看時遇到的問題或想法，當場回答，并改善教師和學生之間的互動。學生對學習更感興趣。顯著提高學生綜合技能考核成績。因此，研究學生的反饋意見，他們對NSP引入情景模擬教學方法感到滿意，希望所有課程都以示范的方式進行。

參考文獻

[1]何紅麗.高職護理專業學生標準化患者培訓存在的問題及對策[J].衛生職業教育,2019,37(10):76-78.

[2]李燕,楊利,廖娜.護士模擬標準化患者在耳鼻咽喉護理學教學中的應用研究[J].護士進修雜志,2012,27(11):989-990.

[3]韓蔚,葉麗花,葉綠芝,等.標準化患者結合情境模擬在護理人員同理心培訓中的應用[J].護理與康復,2014,13(9):891-892.

作者:雷靜 單位:重慶市長壽區人民醫院