新醫院會計核算制度的利弊

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［摘要］隨著社會深化改革和市場經濟發展，1998年頒布的醫院會計制度已不能完全反映出醫院的成本盈利模式，這些問題倒逼相應的醫療制度的改革，2011年1月18日，財政部會同衛生部等有關部門同步推出了醫療機構財務、會計、注冊會計師審計等五項新制度。其中，新醫院財務、會計制度于2012年1月1日起在全國執行。本文就新醫院會計制度對醫院財務的影響分兩方面進行了分析論述。

［關鍵詞］會計制度；財務核算；利弊分析

從2012年新醫院會計制度全國執行到現在將近4年，在執行的過程中，因為外部環境的不斷變化，新會計核算制度也展現了利弊兩方面。本文結合新醫院會計核算制度，主要闡述了新會計核算制度在實施中體現出來的優勢和劣勢，深入分析了其給醫院帶來的利與弊，并提出了應對措施，期待核算制度進一步完善和醫療體制改革的逐漸深入，為會計核算工作的迎來新篇章。

1新會計核算制度的優勢

1.1資產使用透明高效

新《醫院會計核算制度》增加了“累計折舊”項目，這樣賬戶的貸方余額可反映固定資產的累計折舊數額，如果能定期對數額進行估計預算，可提高一些資產設備的使用效率，而且設備損耗可通過賬戶清晰地反映出來，不至于造成成本損耗未計入成本核算的情況。用專門的會計科目可使成本的核算更準確、透明，替代了以前界定模糊的固定基金。原制度中資產不計提折舊，其賬面價值永遠是初始成本，使醫院資產不能反映真實情況。

1.2新資產科目控制虛假增長

新《醫院會計核算制度》明確規范了成本列支范圍，在一定程度上對醫院稅收、資產增長情況進行了控制。資產會計科目的增加完善了醫院的資產項目，對于保證資產增長的真實性有著非常好的作用，控制醫院資產的虛假增長。在舊制度中獎勵基金是從醫院結余中直接扣除的，這樣虛假結余可能會對醫院的財政工作造成一定的負面影響，增加新的資產科目可以使醫院的財務工作更加陽光透明，對于改善醫院財務管理方式也有著較大的作用。

1.3資金流動條理化

新醫院會計核算制度根據醫院組織機構的不斷完善以及事業單位對會計行業的要求，將“資本”進行了細分，分為“有形資產”和“無形資產”，取消了原有的專項物資，使資金得到更加有效的利用，有效避免財務違規操作和人為對醫院資產進行操控，使醫院資本的運營和流動更有條理，有利于資金的流動，增加了其使用效率，同時對凈資產、債務也做出了改善方案，這有利于醫院對于資產的管控，防止資本的不透明，使資金流向更有條理，更清晰明確。

1.4加強收支細分

新醫院會計審核制度對于收支的管理更為嚴格，細化了支出的分類和收入的來源，避免以前虛收虛支、賬務模糊的情況。這樣系統化、細致化的規定也體現出會計核算工作的重要性，如果醫院的財務不透明，那么反對聲音最大的絕對是民眾。按照原來的制度，一些科室的收入沒有專門的會計科目進行劃入，所以只是模糊地歸入一些大類里，無法詳細記錄，這就給一些不良現象提供了滋生的土壤，所以增加收支細分有利于醫院理清賬務，更好地分析財務情況，杜絕財務不明、暗箱操作等一些現象的滋生，彌補了1998年舊制度的不足，也有利于醫院實現收支平衡。

1.5醫藥成本透明化

醫藥和醫院的關系被社會廣為詬病，醫藥改革是醫療體系改革中重要的一環。在新醫院會計制度中，對醫藥成本進行了更為細化的改革。新制度要求醫院將藥品的收入作為收支統一核算，而且要求支出明確，按照用途詳細劃分記錄，收入按來源詳細記錄，不能像以前只顧大塊，不呈現具體細節。新制度這一改革加強了醫藥成本的透明化，減少藥品收入對于醫院的補貼，讓醫院真正成為以治病救人、救死扶傷為旨的公益性質的機構。新制度讓藥品價格能夠如實反映藥品的成本，將成本核算標準化、制度化、嚴格化，將成本管控納入部門考核標準，體現了國家深化改革，解決看病難、求醫難問題的決心。

1.6宏觀管理力度不斷加強

利用信息化平臺，醫院上傳數據到內部系統中，政府相關部門也可查到醫院的財務狀況。醫院的財務工作者可利用企業核算數據，直接進入賬務管理工作，一些業務可以直接利用信息化平臺完成，更有利于政府對醫院成本工作的宏觀管理和科學項目定價，從而對醫院財務狀況及發展情況的宏觀管控，運用先進的信息化系統也會提高財務工作者的效率，節省人力、物力，又能讓醫院的財務狀況與管理部門成功對接。此外，新制度增加了財務狀況說明書，醫院預算管理、成本管理方面的情況都要寫入說明書里，定期上報政府部門，以便對醫院管理方面的信息加以掌控。

2新醫院會計核算制度的不足

2.1會計報表體系仍需完善

報表是體現財務情況、反映損益、負債的重要依據，但是醫院屬于事業單位，會計報表的準確度和要求程度與企業情況還具有一定的差距，還存在一些模棱兩可的狀況。會計報表的不精準和體系的不完善會對醫院數據的精確性和準確程度有一定的干擾，對于成本控制和項目預算不能提供精準的數據，不利于對醫院一些重大決策的決斷，筆者建議可以在醫院會計制度的逐步完善中，加入對報表體系規范化的規定。

2.2會計信息不確定性問題

保證財務信息的準確性和財務信息傳遞渠道的暢通是會計開展工作的前提，如果會計信息喪失了真實性，直接影響到領導下達決策的合理與否。舊制度下存在的會計信息失真至今沒有解決，如果會計不能確定數據真實，難免會被懷疑有虛編造假信息的嫌疑，不符合財務工作性質及工作人員的職業操守。因為財務狀況最能反映一個單位的發展狀況，如果會計信息不真實，難免阻礙單位以后的發展，最好是能運用財務系統來完成對賬務的梳理，將整體的賬務計入系統，一則保證信息的真實性，二則方便查看且不易篡改。信息化是未來辦公的趨勢，對于財務工作來說，將原始方法適當融入新平臺才是明智之選。

2.3管理費用分配問題

外界對于醫療體系的誤解來自于內部分配機制不完善，一些人以為吃藥、治病費用之所以如此之高，是因為患者是養活整條醫療產業鏈的金主。醫院和醫生對于醫療成本和醫藥成本抽取利益，這種現象的確存在，這種現象也出現在醫院的管理費用中，醫院自身的管理費用應用和分配仍處于一種沒有制度約束的松散的狀態，會計核算科目中并沒有具體的管理費用分配與核算的科目，這樣就損害了體制的平穩運行，鑒于此，醫院必須規范管理費用來源，對于管理支出進行嚴格地監管，完善管理費用體制，確定相應的會計核算科目。

2.4壞賬管理有待加強

舊制度中對于壞賬計提的財務信息規定的比較模糊，沒有明確說明壞賬應該如何提取，壞賬損失在哪里得以體現，如此一來對于壞賬的準確性和有效數據的順序也不能得到保障，造成壞賬反映不及時，從而帶來財務管理上的模糊和漏洞。而對于拖欠賬務的信息更要嚴格管理，必要的時候應該建立專門的電子管理平臺，使數據清晰有條理，對賬務進行分類管理，可按拖欠時間，也可按收回的可能性，這樣可使壞賬欠費信息一覽無余，從而提高財務管理和經營水平。

2.5管理執行工作需加強

新醫院會計制度自頒布實行已經四年，制度的執行和人員的管理都需要醫院提高管理能力，加強監督管理。新會計制度中沒有提及會計核算管理制度的要求，這容易造成人為破壞醫院服務宗旨，出現從中牟利、暗箱操作等行為，不僅對患者不公平，還容易造成負面的社會影響，僵化醫患關系。所以應該制定相應的管理制度、獎懲制度，杜絕人為因素對醫院的消極影響，讓醫生更好地履行治病救人的職責，讓財務工作者尊重自己的工作，體會到自己的職責和使命，樹立醫院財務透明、制度規范、恪守職責的形象。

3結語

新醫院會計制度促進了醫院財務工作的發展，但還有一些醫院財務工作中存在的問題在新制度中沒有找到答案，還存在一些不完善的問題，例如，會計報表體系不完善、會計信息不確定性問題、管理費用分配問題、壞賬管理有待加強等，但總體來說醫院的財務人員要嚴于律己，充分落實新會計核算制度，將制度優勢最大程度發揮出來，讓資產使用透明高效、資金流動條理化、醫藥成本透明化、宏觀管理力度不斷加強，改進會計核算工作。

作者:肖麗 單位:重慶醫科大學附屬第一醫院

參考文獻

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