如何有效防范醫院審計風險

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社會主義市場經濟體制變革下，醫院審計范圍不斷擴大，其面臨的工作環境越發復雜，在很大程度上增加了審計風險，如果處置不當，極易導致訴諸法律案件，嚴重損壞醫院聲譽及發展。目前，審計工作已作為醫院管理體系的重要內容得以開展，但現實中受多重因素的影響，其工作實效不盡如意，對于風險的把控及防范不到位，影響了醫院業務的正常開展。因此，新時期加強醫院審計風險的有效防范至關重要。

一、醫院審計風險的影響因素

近年來，隨著市場經濟體制改革深入，審計環境也發生了很大的變化，表現出了日益復雜化的趨勢。在這樣的影響下，各種經濟體的市場活動也經歷前所未有的變化，其盈利能力、償債能力以及持續經營能力等均附有一定的不確定性，加之日趨激烈的競爭環境，兼并、破產、重組等現象時有發生。身處市場經濟環境，醫院審計風險增加也不可避免。目前，我國公立醫院負責人主要是政府及衛生行政機構委任的相關人員，其資產構成以國有為主，導致醫院的經濟體制缺位，經營管理權責界定不明晰。同時，醫院諸多管理者的審計意識薄弱，對內部審計制度制定及環境建設重視不足，為內部人員串通提供了機會和便利。此外，由于發展歷史較短，我國大部分醫院審計制度建設、理論與實踐還存有不同的欠缺，加之行業特殊性及業務復雜性，導致審計風險出現并累積。知識經濟時代，人才是推動行業產業發展的核心力量。但現實情況卻是醫院審計人員對相關法律法制不重視，自身綜合素質缺失，不能嚴格按照審計工作要求履行職責，提高了醫院審計風險。

二、醫院審計風險的有效防范對策

醫院審計是一項系統化實施工程，關涉多種因素，包括制度、人才、監管等，理應作為醫院管理的重點內容，以提升相關工作質量，保障醫院可持續發展。基于此，筆者有針對性地提出了以下幾種醫院審計風險有效防范對策，以供參考和借鑒。（一）完善制度建設。制度是行為實踐的依據和保障，其完善與否直接影響了最終工作成效。新時期，面對市場經濟形勢變化，醫院必須要重視內部審計工作開展，并將之納入到日常管理規范中，根據《審計法》《關于衛生系統內審工作規定》等法制法規，結合自身實際情況，不斷修繕審計制度。例如，進一步完善《醫院內部審計工作實施辦法》，細化審計工作操作流程，精準確責確權到各崗位，保障系列相關工作有序、高效實施。嚴格意義上，醫院審計的價值體現在客觀反映醫院經營及各部門績效情況，并由此分析發現醫院經營風險隱患。以目前的審計環境來看，醫院要想全部發現隱存風險幾乎是不可能的，需要相關工作人員理性解讀審計風險，根據其重要程度和危害程度有針對性地劃分，并由此確認工作重點。基于完善的制度建設支持，醫院需逐步明確內部審計對象，不斷延展審計范圍，理性考察各階段及各項工作要點，有效規避少收、漏收或少收等收費情況，維護自身良好的社會聲譽及形象。（二）健全工作體制。以目前的情況來看，醫院審計機構仍然隸屬于上級行政部門，直接根據衛計委有關部門要求設立，獨立性相對缺乏，一定程度上影響了他們的權責落實。建立相對足夠獨立的醫院審計機構，將大幅提升審計部門的權威性，有利于其權利行使及責任落實，繼而保證相關經濟活動審計的客觀性、公正性，為醫院各項決策制定提供精準的信息支持。在此過程中，還需合理配備人員，保證各項審計工作有序開展。在具體的工作實踐中，由于審計項目的差異化，對不同工作崗位的審計人員提出了不同要求。因此，醫院健全的審計工作體制，應充分考慮審計工作的特殊性，逐步由單一的財會人員轉向財務、經濟、工程、機械和法律等專業人才集約化的結構轉變，既要求熟知審計法律法規及內部制度，也要求掌握醫院的各項業務。只有這樣，才能有效保證對醫院資金運行狀況的全方位監督和監管，繼而最大限度地發揮資金、資源使用效益，實現經濟價值、審計價值最大化。尤其是市場經濟條件下，面對內憂外患的威脅，醫院必須要重視和加強審計工作體制健全建設。（三）重視人才發展?？v觀歷史的發展，任何時期的社會發展都離不開人才的支持。人員綜合素質表現在很大程度上影響了醫院審計工作質量，其專業化建設至關重要。因此，醫院應重視和支持審計人員發展建設，抓好思想政治教育、科學文化學習和業務技能培訓等工作，注重其綜合業務水平的培養和提升，可邀請學術大家或同行優異者組織交流會，分享和傳遞優秀經驗，引導其實現自我價值、職業價值甚至人生價值。同時，醫院還需隨著業務拓展，選調一批政治思想好、業務技術精、作風態度正的人員，進一步充實審計人員隊伍結構，引導他們扮演好作為實施者、監督者、建議者的角色。在新的發展時期，優秀的審計人員應具備經營管理、財務會計、金融法制等綜合知識與技能，并且需要不斷擴充和延展。信息化時代，醫院審計人員還需具備較高的計算機水平，緊跟時代潮流，以適應新形勢下的醫院發展需求。因此，醫院還需組織多種多樣的計算機技術培訓工作，促使其編寫內部審計程序和測試模塊，加速內部審計現代化、信息化建設步伐。（四）加強內部監管。行為實踐的價值集中體現在執行上，否則一系列法律、規章制度只能淪為一紙空文。因此，醫院要著力于審計執行建設與提升，結合自身實際情況，提出和總結重點問題，有針對性地進行內部審計工作強化。例如，對藥物經營不善導致的諸多經濟糾紛或損失，醫院審計工作人員應深入分析，詳實調查其中緣由，并及時把相關信息反饋給上級領導，附帶有效解決方案，避免問題擴大化、嚴重化。同時，醫院還應逐步建立一套完善的績效考核機制，針對各科室工作管理、效益以及質量等進行審評，客觀公正的反映實際數據，一旦發現違法亂紀行為，嚴懲不貸。在此過程中，醫院還需著力持續開展審計工作，事前計劃與控制、事中監督與考核、年終決算審計，將審計工作貫穿于整個運營體系中，從而有效保證醫院業務正常、有序開展。此外，醫院還應考核審計部門工作，嚴防徇私舞弊行為，認真分析員工思想行為表現，及時糾察其中問題，追根問底，總結其根本誘發因素，繼而制定完善的解決方案，為內部營造良好的審計工作環境與氛圍。

三、結語

有效防范醫院審計風險尤為重要和必要，這是關系醫院業務持續發展的關鍵因素。由于個人能力有限，加之醫院審計工作環境復雜，其面臨的風險因素眾多。筆者希望學術界的相關人員持續關注此課題研究，綜合剖析醫院審計工作現狀，結合現實情況，就醫院審計風險進行全方位解讀，并總結其中影響因素，繼而有針對性地提出更多有效的防范策略。

作者:滕黎青 單位:海南省干部療養院海南省老年病醫院