反腐倡廉建設思考4篇

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第一篇

一、衛生系統推進懲防體系建設的總體部署

經過幾年的努力，新一輪醫改取得了重大階段性成果，各項重點任務基本完成。一是全民醫保體系基本建成，三項醫療保障制度覆蓋95%以上居民，政府醫療補助標準不斷提高。二是基本藥物制度在基層實現全覆蓋，基層醫療衛生機構基本藥物價格比改革前下降30%。三是基層醫療衛生服務體系得到顯著加強。中央投資630多億元，支持2200多所縣級醫院和33000多所基層醫療衛生機構建設，加大基層全科醫生培養，覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務網絡基本形成。四是加大基本公共衛生服務的財政投入，公共衛生服務項目范圍擴大，基本公共衛生服務水平明顯提高。五是國家和各省在54個試點城市和2000多家醫院推行公立醫院改革試點，為深化公立醫院改革積累了經驗。上述五項重點改革在提高衛生服務公平性、解決13億人醫保問題和加強基本衛生服務體系基礎建設等方面得到了國內外相關機構的高度評價。但是同時也要看到，醫改畢竟是一個世界性難題，當前醫改取得的成績還是初步的，隨著改革的不斷深入，一些深層次的矛盾和問題正在集中暴露，其中特別需要關注各種顯性或隱性的腐敗問題。對此，醫療衛生系統在推進醫改過程中，著力加強懲治和預防腐敗體系建設，衛生行風有了明顯好轉。但是與深化醫改的新要求、人民群眾的新期待和衛生腐敗的新特點相比，醫療衛生系統反腐倡廉形勢仍然嚴峻，任務仍然繁重，還存在一些不容忽視的問題，主要是：醫藥購銷領域商業賄賂的形勢依然嚴峻[1]；少數單位醫療安全管理不到位，有些醫務人員責任心不強，導致發生嚴重的醫療質量安全事故；收受紅包、大處方、濫檢查、亂收費等現象在一些地方和醫院不同程度地存在，加重患者負擔，損害群眾利益[2]。由于醫藥購銷和醫療服務中的各種腐敗問題大都發生在人民群眾身邊，社會關注度高，傳播速度快，直接影響人民群眾對醫改的評價和信心。盡管醫療衛生行業的消極腐敗現象和不正之風問題是由多方面因素造成的，但是體制機制弊端是根本性原因，出路只能靠繼續深化醫改，這是達到醫改目標的需要，更是推進衛生領域反腐倡廉建設的需要。衛生部近年來從衛生領域實際出發，圍繞全黨反腐倡廉建設總體部署和深化醫藥衛生體制改革總體部署兩個大局，積極穩妥開展衛生領域的懲治和預防腐敗體系建設，確保了中央關于反腐倡廉建設重大方針政策的貫徹落實，有力促進了醫藥衛生體制改革和衛生事業的健康發展，使反腐倡廉建設和深化醫改有機結合、相互促進、協同配合。特別是在部署全年工作時，堅持長期抓一些關系全局的基本問題，如黨風廉政建設責任制落實、糾風與行風建設等，又根據形勢任務要求明確當年和近期工作重點，集中力量抓好一些專項工作，如藥品集中采購、“小金庫”和工程建設專項治理等。同時，既抓已經確定任務的具體工作落實，更在不斷總結經驗教訓的基礎上注重通過改革進行源頭治理，力爭使出臺的舉措符合衛生事業發展規律，有較強的針對性和可操作性，提高了衛生領域反腐倡廉建設的實際效果。

二、抓好責任落實，形成反腐倡廉建設整體合力

針對衛生部機關和多數醫療衛生單位黨政領導分設的實際，衛生部先后制定了《黨風廉政建設責任制實施辦法》《關于進一步加強和完善衛生糾風工作責任制的意見》，形成了比較完善的反腐倡廉建設領導體制和工作機制，即：黨組對黨風廉政建設負全面領導責任，黨組書記是黨風廉政建設的“第一責任人”；行政領導班子對職責范圍內的行風建設負全面領導責任，部長是行風建設的“第一責任人”；成立懲防體系建設領導小組和糾風工作領導小組，部黨組書記和部長分別擔任組長，對重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環節親自協調、重要案件親自督辦。領導班子其他成員按照分工抓好職責范圍內的黨風廉政建設和糾風工作；各司局緊密結合業務工作具體落實；駐部紀檢組、監察局協助黨政領導班子抓好任務分工、組織協調和監督檢查。衛生部機關和各級衛生部門抓住責任分解、責任監督、責任考核、責任追究等關鍵環節，以責任制落實推動反腐倡廉任務的落實。年初，衛生部黨組制定反腐倡廉任務分解表，將任務細化分解到部領導和各司局，明確牽頭單位和協辦單位；各司局和有關直屬單位結合業務工作把承擔的反腐倡廉任務分解到司局領導和各處室，層層落實責任，一級抓一級。年中，衛生部黨組召開會議聽取各司局和重要直屬單位工作進展情況匯報，加強督促檢查和工作指導，發現并解決存在的問題。年底，由部領導和司局級干部帶隊，組成若干檢查組，每年檢查50%的機關司局、直屬單位和地方衛生系統，開展考核評估，實施責任追究。各級衛生部門參照衛生部的做法，完善反腐倡廉建設領導體制和工作機制，形成全國衛生系統整體合力，推動反腐倡廉建設扎實開展。

三、加強行業監管，嚴格規范診療服務和收費行為

圍繞群眾反映強烈的大處方、濫檢查、亂收費等問題，衛生部門堅持把糾風工作與加強醫院管理緊密結合起來共同推進，著力加強醫療衛生服務監管，嚴格規范診療服務和收費行為。1.加強對醫療機構的常態化督查衛生部從2005年起連續3年在全國范圍內組織開展“醫院管理年”活動，圍繞質量、安全、服務、費用四個方面，嚴格規范診療服務和收費行為，并由部領導和司局級干部帶隊，加強督導檢查。2009年在全國范圍內開展了“醫療質量萬里行”活動，以公立醫院為重點，組織500多名醫院管理和業務專家，對28個?。▍^、市）的280家醫療機構進行實地檢查，改進醫療質量，保障醫療安全。2011年開展了抗菌藥物臨床應用專項整治工作，促進合理使用抗菌藥物。另外，衛生行政部門積極推進對大型醫院的巡查工作，切實加大對醫療機構的行業監管力度。2.進一步規范醫院管理各地衛生系統積極強化醫院管理，醫療機構普遍實行了不當處方院內公示點評、醫學檢查檢驗結果互認共享等制度，有力促進了合理檢查、合理用藥。全國各級各類醫療機構普遍以服務價格和費用為重點全面實行院務公開，嚴格醫療機構財務管理，醫療機構亂收費問題得到有效遏制。衛生行政部門認真落實執業醫師定期考核制度，嚴格大型醫用設備配置和使用管理。3.發揮患者和群眾的監督作用各地衛生系統在地方政府糾風辦的組織領導下，普遍開展了各具特色的民主評議行風活動，認真落實醫患溝通制度，聘請醫德醫風監督員，天津、福建等地還積極探索委托第三方開展患者滿意度調查，主動接受社會和群眾監督。全國已成立醫療糾紛人民調解專門組織1358家，實現地市級全覆蓋，縣級覆蓋面達73.8%，2011年1-10月調處醫療糾紛14000多起，成功率達81.6%，達成調解協議的患方滿意度超過95%。通過各方共同努力，許多地方衛生系統在行風評議中的名次都有不同程度上升，近1/3的省（區、市）評議名次位居本省前列。

四、加強衛生領域專項治理和案件查處，維護人民群眾切身利益

近年來，衛生系統抓住醫藥購銷商業賄賂、醫院亂收費等問題，以職業道德和法制紀律教育為基礎，以專項治理和查辦案件為手段，以健全機制和完善制度為根本，著力構建醫藥衛生領域突出問題防控與治理長效機制。

1.持續開展醫藥購銷領域商業賄賂專項治理，規范醫藥購銷秩序

從2006年開始，全國衛生系統開展了治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作。衛生部結合近年來發現和懲處的醫藥衛生領域商業賄賂腐敗案件，組織拍攝警示教育片，強化職業道德、法制紀律觀念，抵制商業賄賂行為。各地區各單位拓寬案源發現渠道，整合辦案力量，加強與紀檢監察、公安、檢察、工商等執紀執法機關的協調配合，建立信息共享和聯查聯審辦案工作機制，嚴肅查辦商業賄賂案件，有效震懾違紀違法行為。截至2010年3月，衛生系統共查處醫藥購銷領域商業賄賂案件2900余件；2011年查處商業賄賂案件169起，涉及金額4231.76萬元，289人受到黨紀政紀處分和其他處理，75人被追究刑事責任。部分?。▍^、市）還集中時間開展了醫藥回扣專項整治工作，收到明顯效果。近年來，衛生部圍繞專項治理工作制定出臺了23個文件，內容涉及藥品和器械采購、基建工程、財務管理、院務公開、不良行為記錄等。全國各?。▍^、市）和新疆生產建設兵團建立了醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄制度，打擊和震懾醫藥購銷領域的行賄行為；出臺了《醫療機構接受社會捐贈資助管理暫行辦法》，一些地方和單位研究制定了具體操作規范，明確醫療機構接受捐贈資助規定，防止捐贈資助過程中的行賄受賄行為。各地普遍加強醫療機構統方管理，不少醫療機構安裝了防統方軟件，收到明顯效果。

2.堅決懲治腐敗問題，發揮查辦案件治本功能

堅決查辦違紀違法案件，是懲治腐敗最直接、最有效的手段。近年來，衛生部堅持以在醫藥購銷、衛生基建工程中發生的商業賄賂案件和醫療衛生系統發生的嚴重損害群眾利益的行風案件為重點，不斷加大查辦案件工作力度，會同有關部門先后查處了哈爾濱醫科大學附屬第二醫院亂收費等案件，嚴肅懲處違紀違法人員。各級衛生紀檢監察機構高度重視辦案工作，會同有關執紀執法機關加大辦案工作力度。據不完全統計，2005-2011年，全國衛生系統共查處案件10500多件，有力震懾了違紀違法行為。同時，利用典型案件開展警示教育，針對案件暴露出的問題建章立制，發揮了查辦案件的治本功能。

五、規范權力運行，建立重點部位和關鍵環節

廉政風險防控機制在深化醫改和推進衛生領域懲防體系建設過程中，各級衛生系統圍繞“權、錢、人、項目”等重點部位和關鍵環節，加大監管和改革力度,推進制度創新，規范權力運行，源頭預防腐敗。

1.完善“三重一大”集體決策制度

以健全完善“三重一大”集體決策制度為重點，各級衛生部門制定完善領導班子議事規則和工作規則，防止決策失誤、權力失控和行為失范。衛生部修訂了《衛生部領導班子工作規則》《衛生部工作規則》，衛生部各司局、直屬單位以及各級衛生部門普遍建立了“三重一大”事項領導班子集體討論決定等制度，明確凡屬“三重一大”事項須經領導班子集體討論決定；健全會議制度，探索實行“一把手”末位發言等制度；領導班子會議討論決定事項，做到有會議記錄、會議紀要。各級衛生部門紀檢監察組織通過參加黨組（黨委）會議和行政領導班子會議，監督領導班子執行議事規則和工作規則、科學民主決策情況。有的地方和單位實行“一把手”不直接分管財務、人事、基建工程、招投標、藥品采購等工作，強化對“一把手”的監督制約。

2.加強對權力運行的監督制約

各級衛生行政部門進一步深化政務公開，加大行政審批制度改革力度，精簡或下放行政審批項目。衛生部在前期取消23項的基礎上，2009年取消行政許可項目4項、下放5項，2011年又取消和調整行政審批項目13項。對保留的項目，制定了《衛生行政許可管理辦法》《衛生行政許可過錯責任追究辦法》，從審批的環節、人員、流程上進一步明確責任、依據、程序和條件，強化內部管理，加強對行政許可行為的規范和制約。進一步完善行政執法規則，堅持依法行政，建立有權必有責、用權受監督、違法受追究的工作機制。落實《衛生行政執法責任制若干規定》，出臺《衛生部關于打擊非法行醫專項行動責任追究的意見》，完善衛生行政處罰工作程序，強化內部制約監督機制，規范衛生執法行為，從源頭上預防腐敗問題的發生。2010年，衛生部在6個司局和6個直屬單位開展權力運行監控機制建設試點，12家單位依法清理和明確權力253項。衛生部黨組印發了《權力明晰表》，明確各項權力的規范名稱、行使依據、責任部門、收費依據和標準等；開展權力運行廉政風險評估，明確廉政風險較大的A級權力84項、B級權力115項；以A、B級權力為重點優化權力運行流程，編制了權力運行流程圖，實行權力全程監控。目前，這項工作已在衛生部機關各司局和各直屬單位全面推行。各?。▍^、市）衛生系統普遍推行行政權力運行監控機制建設，有效規范了權力運行。河北省衛生廳建立了行政權力運行網上監控和考核系統，將32項行政許可全部納入網上審批范圍，實現了全省的網上在線審批和三級監控，減少了人為因素的干擾，規避了發證過程中的廉政風險。甘肅省研發并利用“醫療衛生系統廉政風險預警防范與監控”軟件，對診療行為、藥品購銷、招標采購等進行風險分析和實時監控，形成覆蓋權力運行全過程的電子監控制約系統，使醫院的各項權力在陽光下運作。全國15個?。▍^、市）開展了公立醫院廉潔風險防控試點工作，收到了良好效果。

3.規范干部選拔任用

制定了干部提拔前人事部門書面征求紀委意見的辦法，2010年以來駐衛生部紀檢組、監察局先后對3名局處級干部提出不予任用或暫緩任用的建議，均被衛生部黨組采納，防止了干部帶病提拔和帶病上崗。制定干部任職廉政談話制度，由紀檢組長、監察局長、副局長分別對新任正、副司局級和處級干部廉政談話。推進領導干部競爭上崗，2011年對26個司局級職位開展了競爭上崗。制定《衛生部機關干部交流工作辦法》，2011年對19位司局級干部進行了輪崗交流。

4.加強資金和項目監管

近年來政府不斷加大衛生投入，衛生部健全了規范資金撥付和使用管理機制，確保資金使用安全、高效。成立由黨組書記任主任的預算工作委員會，對年度預算經費安排進行集體審議。成立項目資金監管中心，加強對項目資金的經常性管理監督。探索不同類型單位審計委派工作模式，加強審計監督。制定“委托辦事經費管理暫行辦法”，各級衛生部門照此做法，建立健全資金監管制度規定，加強對公共衛生、重大科技專項、疾病防控、社區和農村衛生資金撥付使用管理情況的監督檢查，加強對新農合基金的監管，嚴肅查處貪污、擠占、挪用、騙取基金等問題，確保了資金安全。衛生系統項目是與資金緊密聯系在一起的，項目數多、資金量大。各級衛生行政部門建立健全覆蓋項目審批、資金撥付、項目實施、項目評估、考核驗收以及專家管理等全過程監督制約機制，各級紀檢監察部門找準加強項目監督的介入點，抓住項目審批、資金撥付等關鍵環節，通過重點關注、及時過問、聽取匯報、督導檢查等形式，構筑嚴密的監管體系，確保項目安全、資金安全、人員安全[3]。

六、回應社會關切，大力加強醫德醫風教育

醫德醫風教育是筑牢廣大醫務人員職業道德防線的基礎工程，關系重大。受各種因素的影響，一段時期以來我國醫療衛生機構較為普遍地存在重經濟效益和醫療技術、輕醫德醫風的現象，部分醫務人員收受紅包回扣、過度檢查治療，不但嚴重影響衛生行業形象，而且導致醫患關系緊張，成為人民群眾高度關注的突出社會矛盾之一。近年來，各級衛生部門把醫德醫風教育作為一項重要工作內容，不斷創新教育形式、組織實施與監督考評，取得了一定成效。

1.把醫德醫風教育貫穿于醫務人員職業生涯全過程

衛生部門雙管齊下，面向廣大醫務人員，全面開展醫德醫風、職業道德和紀律法制教育，從職前教育、上崗培訓到繼續教育、機構內培訓、職業資格考試、職稱晉升測評，把醫德醫風教育貫穿于醫務人員整個職業生涯。在衛生領域治理商業賄賂工作中，將紀律法制教育作為重要內容，教育從業人員劃清是非界限、增強法律意識、牢記行為規范[4]。與此同時，醫德醫風成為醫務人員執業門檻準入和職業水平衡量的首要考察要素。2007年，衛生部出臺了實行醫德考評制度的指導意見，把廉潔行醫、規范診療服務行為、構建和諧醫患關系等7個方面作為考核的主要內容，考評結果與醫務人員晉職晉級、崗位聘用、評先評優直接掛鉤。到2011年底，全國29個?。▍^、市）制定了實施細則，83.9%的公立醫療機構開展了考評工作，普遍建立了醫德考評檔案。

2.貼近生活貼近群眾，豐富醫德醫風教育形式衛生部在2006年就啟動了“全國健康衛士楷模先進事跡巡回報告”活動，在全國范圍內開展了60多場報告。自2011年起，連續開展健康衛士評選活動，鄉村醫生周月華等一批優秀衛生從業人員通過網絡等渠道被群眾推選為“我最喜愛的健康衛士”。近期熱播的電視劇《醫者仁心》《心術》等一批貼近醫護人員和百姓生活的文藝作品贏得較高的收視率并引發廣泛的社會討論。這些活動和文藝作品，不但引起了社會對醫護工作的廣泛認同和對醫德醫風的深刻討論，而且成為醫德醫風教育的重要助推器，發揮了很強的示范作用，對引導醫務人員樹立為人民健康服務的意識發揮了很大作用。各地醫療衛生機構也紛紛采用醫務人員喜聞樂見的形式開展有形的載體教育、借助先進人物與事跡開展典型教育、針對關鍵問題與環節進行防范性超前教育，在日常醫療行為中引導醫護人員以“構筑醫魂”為主題討論和凝煉職業精神，形成醫療衛生行業獨有的核心價值觀，引導和規范從業人員行為。與此同時，衛生系統以“創先爭優”、“三好一滿意”、“醫院管理年”等系列活動為載體，對醫務人員進行集中教育，建立健全醫德醫風教育長效機制，營造醫德醫風建設良好環境。以典型案件全系統通報制度為載體，發揮查辦案件的警示教育作用，是醫療衛生系統行風建設的重要舉措。為此，衛生部專門組織攝制了警示教育片《警鐘長鳴》和法制宣傳片《防患未然》，各地區各單位積極組織學習觀看，強化職業道德、紀律法制和警示教育，積極倡導風清氣正的行業氛圍。

七、加快關鍵環節改革和制度建設，從源頭上防治腐敗

醫藥衛生領域存在的腐敗現象，在很大程度上是醫藥衛生管理體制機制造成的。因此，深化醫藥衛生體制改革，既是促進衛生事業健康發展的體制保障，也是構建醫藥衛生領域懲防體系的關鍵環節。在推進新醫改過程中，衛生部門配合政府有關部門逐步取消“以藥養醫”，大力推進支付方式改革，從體制機制上鏟除醫藥購銷和醫療服務中滋生腐敗的土壤。

1.加強制度建設，逐步取消“以藥養醫”機制

長期以來，我國醫療機構實行“以藥養醫”，助長了藥品流通與使用領域的腐敗問題。為解決這些問題，在新醫改中，我國提出了建立藥品集中采購制度和國家基本藥物制度的戰略目標，通過制度建設從根本上取消“以藥養醫”機制。（1）藥品集中采購是深化醫藥衛生體制改革的重要內容，不僅有利于保證醫院用藥質量，也有利于控制藥品價格，從源頭上治理醫藥購銷領域商業賄賂。2005年以來，衛生部會同國務院糾風辦，全力推行以政府為主導、以?。▍^、市）為單位的網上藥品集中采購辦法。經過努力，全國藥品集中采購工作取得了突破性進展，領導體制、工作機制和平臺逐步健全，收到了明顯成效。幾年來，通過藥品集中采購共讓利患者672.7億元。2010年各地非基本藥物集中采購總金額為2100.74億元，中標價格與2009年當地采購價格相比平均下降10.09%，降價總金額達232.03億元。2011年網上集中采購藥品總金額3013.73億元，降價總金額287.97億元。（2）建立國家基本藥物制度的核心內容是取消基本藥物加成政策，實行零差率銷售，逐步改變“以藥養醫”的狀況。為了推動該項制度的建立與完善，衛生部等部門印發了國家基本藥物制度實施意見、基本藥物目錄（基層部分）及相關配套文件，于2009年起開展試點工作。目前，所有政府辦基層醫療衛生機構均已實施基本藥物制度。自2012年開始，衛生部選擇300家縣級公立醫院試點基本藥物制度，破除“以藥養醫”機制，理順公立醫院補償機制，降低公立醫院對藥品收入的依賴程度，為防治藥品購銷與使用中的腐敗問題提供了良好的體制機制環境。

2.逐步推行醫療費用支付方式改革

我國醫療服務實行按項目付費制。在經濟利益的刺激下，醫務人員與醫療機構存在過度提供醫療服務以獲得更多收入的傾向，不但導致衛生費用高漲和衛生資源浪費，而且加重了患者的經濟負擔，損害了群眾利益。近年來，衛生系統以推行“臨床路徑”、促進診療行為標準化和探索單病種費用制度為重點，加強醫療機構管理，嚴格規范診療服務行為，減輕患者醫藥費用負擔[5]。2010年，衛生部首次組織制定了22個專業112個病種的“臨床路徑”，在14個省73家醫院啟動試點工作，會同國家發改委印發了《關于開展按病種收費方式改革試點有關問題的通知》，選擇104個病種作為按病種付費方式改革試點。2011年又制定了109個病種的“臨床路徑”，總數達到22個專業331個病種，目前3467家醫院開展了“臨床路徑”管理，并遴選104個病種實行按病種付費方式改革試點，為規范診療行為、控制醫療費用奠定了科學扎實的基礎。

八、加強衛生領域反腐倡廉建設的思考

衛生系統腐敗問題成因復雜，涉及多個部門，加強衛生系統懲防體系建設必須堅持標本兼治、綜合治理的方針，緊密結合衛生事業發展和深化醫藥衛生體制改革，加強部門協調與合作，綜合運用發展、改革、管理的辦法，著力構建和諧醫患關系，從源頭上鏟除腐敗問題滋生蔓延的土壤。

1.結合“十二五”醫改重點，深度推進衛生領域懲防體系建設

深化醫改是提升衛生系統反腐倡廉建設水平的重要條件。國家已明確了“十二五”時期深化醫改的基本思路和“三個重點”，提出了改革的具體任務和關鍵舉措。要結合深化醫改，堅持改革創新，采取綜合治理措施，加快發展、深化改革、加強管理，努力解決衛生行業反腐倡廉建設中存在的深層次問題。進一步提高反腐倡廉教育、制度、監督、改革、糾風、懲處各項措施的針對性和有效性，確保反腐倡廉建設圍繞“四個更加注重”不斷向前推進。將以懲防體系建設為重點的反腐倡廉建設和衛生改革發展緊密結合起來，綜合運用發展、改革、管理的辦法強化源頭治理，逐步鏟除腐敗現象滋生蔓延的土壤[6]。

2.加強行風建設，下大力氣扭轉衛生領域不正之風

行風建設的重要性無論怎樣強調都不過分，問題的關鍵是如何針對社會和群眾反映強烈的問題，提高行風建設的實際效果，踐行職業道德，以此引導醫患關系走向和諧。堅持把醫德醫風、職業道德和紀律法制教育作為醫務人員上崗培訓、繼續教育、畢業后教育、執業資格考試、職稱晉升考試的必要內容。加強對糾風舉措實際效果的評估，堅決遏制追求不當甚至非法利益的趨利之風，深化收入分配制度改革，加大財政投入，提高醫務人員的待遇，保證醫務人員的收入正當、水平適當。加強醫藥購銷領域商業賄賂和行業不正之風治理力度，對行賄人員加大打擊力度，凈化醫療衛生事業的發展環境。研究制定醫藥生產企業誠信管理體系，探索建立企業誠信檔案和安全數據庫，對有不良記錄的企業和從業人員實行動態評價，對嚴重違規和失信的企業和從業人員實行行業禁入。

3.強化醫療服務全程監管，用惠民便民的實際成效取信于民

加強醫院內涵建設，健全內部質量控制和安全管理制度，不斷改進服務流程，優化就醫環境。扎實推進臨床路徑管理和按病種付費制度改革，認真落實按藥品通用名開具處方、不當處方院內公示和點評、藥品用量動態監測和超常預警等工作，深化醫院院務公開，實行陽光用藥制度。大力推進大型醫療機構巡查工作，認真落實醫療機構校驗管理辦法，嚴格大型醫療設備配置和使用管理，切實加強對醫療機構的行業監管。完善醫療糾紛處理機制，逐步推行醫療糾紛第三方調解機制和醫療責任保險制度，使醫療糾紛從醫院處理為主逐步轉變為第三方調解為主。量化醫療服務指標，不斷提升服務水平，切實保障醫療質量，努力提供群眾滿意的醫療服務[7]。

4.深入推進公立醫院體制機制改革，完善醫療衛生行業薪酬制度

加快公立醫院改革試點步伐，探索有利于維護公益性的管理體制、補償機制、人事制度和分配制度。醫務人員薪酬制度改革是關鍵，要承認醫務人員的勞動價值，按照貢獻和人力資本狀況建立符合醫務人員勞動價值的合理分配制度。加大政府投入，按照國際慣例，努力使廣大醫務人員的收入達到同等資歷公辦教師工資的1.5～2倍，使醫生獲得來源合理的較高收入。同時，嚴格醫療機構收支監管，規范收入秩序，壓縮灰色收入空間，打擊、取締非法收入。

作者：王延中1高波1范三國1侯建林2單大圣3柯洋華1工作單位：1.中國社會科學院2.北京大學醫學部3.國務院發展研究中心

第二篇

一、頂層設計理念與反腐倡廉建設

“頂層設計”這一概念本源于大型工程領域的設計理念，后來廣泛應用于眾多領域制定發展戰略。其基本含義是，把要做的事情看作一項系統工程，著眼于把事物的整體性和可操作性有機結合起來，進行統籌思考和規劃。“改革的頂層設計”問題一經提出就引起人們的廣泛關注。這一概念，表達出我們對推進全面改革的一種新認識。中共中央關于制定十二五規劃的建議提出，“必須以更大決心和勇氣全面推進各領域改革”、“更加重視改革頂層設計和總體規劃”。中央借用“頂層設計”這個概念來表明國家需要全面的改革戰略和總體規劃。根據頂層設計的思路，改革必須關注改革方向、改革路徑和改革突破口。改革方向是法治與民主。改革路徑，以前是由外圍到中心、由地方到全國、由基層到中央，今后應更強調由頂層到終端、由國家到地方、由中央到基層的改革方向。頂層設計并不是越詳細越具體越好，而是要突出戰略性和前瞻性。頂層設計的確切含義，應當是明確改革方向，劃定改革邊界，為來自第一線的改革探索留出空間，降低改革的風險，實現戰略推進，全局可控。與此同時，隨著世情、國情、黨情的深刻變化，黨面臨的執政考驗、改革開放考驗、市場經濟考驗、外部環境考驗是長期的、復雜的、嚴峻的，反腐斗爭任務依然艱巨。注重頂層設計和總體規劃，高起點、高標準謀劃好懲治和預防腐敗體系建設的總體思路、目標和重大舉措，是推進懲治和預防腐敗體系建設的戰略選擇。在中國共產黨第十七屆中央紀律檢查委員會第七次全體會議上發表重要講話，強調要按照建立健全懲治和預防腐敗體系要求，全面推進反腐倡廉各項工作，加強調查研究和科學論證，注重頂層設計和總體規劃，建立健全懲治和預防腐敗長效機制。其指導思想就是在新的形勢下保持黨的純潔性，要堅持黨要管黨、從嚴治黨，堅持強化思想理論武裝和嚴格隊伍管理相結合、發揚黨的優良作風和加強黨性修養與黨性鍛煉相結合、堅決懲治腐敗和有效預防腐敗相結合、發揮監督作用和嚴肅黨的紀律相結合，不斷增強自我凈化、自我完善、自我革新、自我提高能力，始終堅持黨的性質和宗旨，永葆共產黨人政治本色。要大力保持黨員、干部清正廉潔，嚴格執行廉潔自律各項規定，堅決查辦腐敗案件，加大從源頭上防治腐敗工作力度，加強警示教育。要大力加強監督和嚴明紀律，加強黨內民主監督，推進黨務公開，發揮輿論監督積極作用，嚴格執行黨的紀律。的重要講話是對馬克思主義黨建理論的重大創新，標志著我們黨對反腐倡廉在戰略上達到了新認識，對于深入開展黨風廉政建設和反腐敗斗爭具有重大而深遠的意義。

二、反腐倡廉建設的頂層設計思路

作為改革的領導者，中國共產黨自身建設也必須符合頂層設計的科學規律。因此，反腐倡廉建設作為黨的建設的重要內容也需要用“頂層設計”的思路進行必要的梳理和完善。這個思路可以從幾個方面來理解：首先，反腐倡廉建設是一項長期的系統的戰略工程，需要整體謀劃，全局推進。所以，反腐倡廉建設必須從一開始就有清晰的戰略和藍圖，強調的是整體的長期的成果，而不是眼前的立竿見影作用。不是殺幾個貪官、追回多少贓款的表面工程，而是澄清政治、建立高效廉潔政府的治本之策。腐敗現象是社會發展的必然產物，只要有階級存在的社會，就無法避免腐敗現象。那么在腐敗不能根除的前提下如何保持社會穩定發展，就需要用高明的政治智慧去克制腐敗發展蔓延的態勢，把腐敗對經濟社會及人的影響降到最低水平。反復倡廉建設不能一蹴而就，但是必須小步快跑，才能跟上社會發展的腳步和時代的要求以及人民群眾的迫切愿望。其次，反腐倡廉建設是自上而下的整體推進，而不是自下而上的層層疊加，這是我們必須澄清的一個思路，也是明確的立場。這就是說頂層設計的反腐倡廉建設不同于群眾性的運動式反腐風暴，而是要在中央集中統一領導下，在全國范圍內的全部公共領域同步進行的系統工程。頂層設計的關鍵在于領導和規劃，反腐倡廉建設的頂層設計也需要集中統一的領導和系統性的全局規劃。在這里集中統一領導的任務只能是落在黨中央和中央政府的身上。雖然頂層設計并不是中央政府和黨中央的法定職責，更不是專屬權力，但是頂層設計針對的是國家改革發展的整體戰略和全局事務，在這個層面上只有黨中央和中央政府才有力量、有能力做到科學規劃和統籌安排。改革的頂層設計不是為黨中央和中央政府而定的，但是基于憲政和現實的基礎，黨中央和中央政府必須承擔這樣的責任。同樣道理，雖然頂層設計不是一個詳細的政治、經濟和社會改造計劃，不是一個具有法律效力的指導意見，也不需要各個部門及地方政府言聽計從，立即執行，但是各地區各部門的發展、改革方向和行動必須相互協調，不能沖突對立，一方面是各地方各部門之間不能沖突對立，另一方面是各地方各部門也不能與全局和全國相沖突。這就需要一個總體協調的“仲裁者”，即黨中央和中央政府。再次，頂層設計的前提和根本原則在于，改革的制度依據，即出發點問題。頂層設計需要有一個整體的規劃，需要有藍圖的指導。而我國進行全面改革的前提就是要堅持社會主義制度和中國共產黨的領導。這一點既是出發點也是落腳點，離開這一點，頂層設計的方向性和整體性都無從談起。從根本上講，無論是怎樣的改革思路，都始終離不開為了誰而設計、為了什么目的而設計、由誰去設計、又由誰來實施完成這個價值取向問題。社會主義國家的任何改革都是為了鞏固和發展社會主義制度，維護和保障最廣大人民群眾的根本利益這個目的。從這點看，頂層設計的思路就有了明確的出發點和落腳點。

三、反腐倡廉建設頂層設計的主要原則

反腐倡廉建設頂層設計需要嚴格遵循以下原則：

第一，中國共產黨是反腐倡廉建設頂層設計的領導者和主導者。中國共產黨是中國唯一合法的執政黨，黨的執政地位決定了黨在國家發展和建設各項事業中的主導地位。這既是國家歷史和人民的選擇，也是國家根本大法——憲法的明文規定。近年來，一些國外的學者政客，或由于不了解中國的國情，抑或出于別有用心，對中國共產黨在包括反復倡廉在內的各項政治社會制度建設過程中的主導地位提出質疑，其理由無非就是一黨執政的合法性以及權力集中的問題。其實稍有政治常識的人都明白，一黨執政并不意味著對民主精神和民主制度的損害，只要這個黨是代表最廣大人民群眾根本利益的，是全心全意為人民服務的，那么這個黨就是民主的黨，這個制度就是民主的制度。而所謂的權力集中就更不是問題了，隨著市場經濟的深入發展，社會經濟以及行政管理范圍的迅速擴張，必然要求國家權力日益集中于行政領域，地方權力日益向中央集中。這種現象只與經濟發展規模和水平及行政管理范圍有關，跟執政黨數量和執政時間毫無直接必然關聯。從這個角度講，頂層設計的思路恰恰與此不謀而合。政治體制改革也是適應生產力發展和經濟活動規律變化的客觀選擇，經濟活動的深化發展，必然要求政治體制的相應變革，經濟活動的管理需要集中統一，政治體制的變革更需要統一高效的領導推進。在中國，這一任務只有中國共產黨才能完成。

第二，人民群眾是反腐倡廉建設頂層設計的參與者和推動者。改革開放以來，隨著社會的進步和教育水平的提高，人民群眾對于自己的政治權利越來越關心，政治參與的程度和水平越來越高。人民群眾日益成為政治生活的積極參與者?？梢哉f，任何涉及公共利益的大事，沒有廣大人民群眾的熱情參與，都是難以想象的。而人民群眾對自身的利益關注和爭取則給黨和政府政治治理提出了更高的要求。近年來，一些事關群眾切身政治經濟利益的群體性事件在很大程度上影響了黨和政府的決策甚至治理模式。這既是對政府的壓力，更是一種外在的推動力，這種力量要推動政府進行全面改革。這一點是國家的全面改革進入深水區以后必須面對和解決的重要問題。但是改要怎么改？這才是問題的核心。改革要何去何從？方向在哪里？有何具體措施或思路？如何去實施？這就是頂層設計的核心要求。頂層設計就是要解決如何去改的問題，就是要提供一種制度改革的設計思路和行動指南。這個設計思路和行動指南應該是自上而下的整體推進的全局性戰略規劃。因為改革就是在不觸動社會根本制度的前提下，由統治階級領導的自上而下的對現行政治經濟各種體制進行調整，以適應不斷變化的社會生產力發展要求。從根本上講就是生產關系的主動調整和變革。在社會主義國家，改革就是社會主義制度的自我完善和發展，現階段的改革已經進入深水區，改革的幅度和力度前所未有，是一種革命性的變革。在這場革命中，人民群眾始終是積極的參與者和熱情的推動者，他們是改革的強大動力。具體而言，在反腐倡廉建設中，人民群眾發揮的力量更大，更全面。根據中紀委的報告顯示，當前調查的貪污腐敗案件大多數都是由群眾舉報或根據群眾提供的線索而查處的。在反腐倡廉建設中，發揮群眾的積極力量就是要發揮人民群眾的強大監督作用，就是要讓那些掌握權力的人落入人民群眾的監督之中。群眾的眼睛是雪亮的，消極腐敗現象和腐敗分子決逃不過人民群眾的法眼。

第三，派和民主人士是反腐倡廉建設頂層設計的批評者和建議者。改革的主體除了領導者和參與者以外，還有派和廣大的民主人士這樣的觀察者。他們也是改革的批評者和建議者。真理掌握在誰的手中，不是看人數，也不是看位置，而是看客觀實際。只有實踐是檢驗真理的唯一標準。實踐一方面是黨領導人民群眾的生產實踐，另一方面也要有“第三只眼”的觀察和體驗。而廣大的派和民主人士，就是這樣的“第三只眼”，他們觀察和體驗的成果是改革頂層設計的重要參考。他們的觀察和體驗得出的意見未必與黨和人民的主觀愿望或既定方針一致。但是作為領導者和參與者必須給他們表達的機會，這一方面來源于民主制度的安全線——即對少數者的權利的尊重；另一方面也是給改革決策多加一個安全網，因為改革進入深水區以后，每向前一步都會面臨巨大壓力和復雜挑戰，決定之前多聽一點不同的聲音沒有壞處，這就是現代政治意義上的“兼聽則明”。

作者：李建軍工作單位：中共新疆區委黨校黨史黨建教研部

第三篇

一、腐敗化工作作風的危害

在黨的群眾路線教育實踐活動工作會議上指出，當前黨的工作作風方面存在著形式主義、官僚主義、享樂主義和奢靡之風違背黨的性質和宗旨的“四風”問題，不正之風嚴重發展就導致腐敗現象滋生，給黨的事業、國家、黨和人民的利益帶來極大的危害。

1、破壞黨群關系

腐敗的工作作風從根本上違背了黨的宗旨和群眾路線的根本要求，一些領導機關、領導班子、領導干部“四風”問題嚴重，理想信念動搖，為人民群眾服務的意識淡薄，脫離基層、脫離實際，鋪張浪費，忙于享樂，甚至以權謀私，腐化墮落，嚴重危害人民群眾利益。

2、阻礙黨政建設

不正之風下形成的腐敗的工作作風會直接削弱黨的執政基礎，嚴重影響到黨的自身建設和發展。不正之風可消磨黨員干部意志，助長個人享樂主義，最終滋生貪污腐敗的念頭，嚴重妨礙黨的基本路線、方針政策的貫徹落實。

3、敗壞社會風氣

這一工作作風還嚴重敗壞黨風和社會風氣。部分黨員干部的奢靡行為不僅造成了極大的資源浪費，還有著惡劣的示范效應，侵蝕了中華民族勤儉節約的美德，在社會上樹立了不良的導向。

4、不利于社會主義建設

腐敗的工作作風會嚴重損害人民群眾的利益，給社會和諧穩定帶來不利的影響；不利于社會主義精神文明建設和先進文化發展，還會阻礙依法治國的進程，不利于社會主義民主政治發展，給社會主義現代化建設帶來極大的不良影響。

二、反腐倡廉在黨的思想作風建設中的重要性

1、反腐倡廉是黨的思想作風建設的必然要求

中國共產黨是與時俱進的馬克思主義政黨，在不同時期下自身建設的重點是根據面臨的形勢和任務確定的。十八大對黨的自身建設作出了新部署，在總體布局上提出了“一條主線、五個加強”，這一部署在黨的思想建設方面主要集中在黨的思想建設的焦點，黨的思想建設的現實依據和黨的思想建設應把握的方針三個方面。黨的思想建設的焦點是加強黨的執政能力建設、先進性和純潔性建設，這也是黨的建設的一條主線。提高黨的執政能力，打造民主執政、科學執政、依法執政的創新型、學習型、服務型的“三型”馬克思主義執政黨，既要求黨在在思想理論、綱領、政治等方面優越于其他政黨，另一方面也要求黨在推動社會歷史發展中要起到積極的作用。黨的思想建設的現實依據是從實際出發與時俱進。加強黨的思想建設是保持黨的先進性和執政地位的重要保證。我國的基本國情是處于并將長期處于社會主義初級階段，具體國情隨著近年來社會的進步和經濟的發展發生了重大的變化，十八大提出必須以科學發展觀統領黨的建設，將科學發展觀貫徹到中國現代化建設全過程中，從具體的工作和當下急需解決的問題出發，從理想信念、黨群關系、黨內民主、黨管人才、基層組織創新、干部人事制度改革、黨的紀律和反腐敗八個方面強調了當前及今后五年黨建工作重心。黨的思想建設應把握從嚴治黨的方針，十八大指出黨的自身建設必須做到“兩個堅持”，其中之一是堅持黨要管黨、依法治黨、從嚴治黨。從嚴治黨的關鍵是從吏治黨，要嚴格按照黨章辦事，對黨員尤其是黨員干部嚴格要求，嚴格管理和監督，黨內生活要嚴格講黨性，發展黨員要嚴格按照黨章規定標準，對于不合格的黨員要嚴肅處理，嚴格執行黨的紀律。當前中國的世情國情黨情民情都發生了深刻的變化，消極腐敗、脫離群眾的危險更加尖銳，在此形勢下，廉政建設、反腐斗爭直接關系著黨的前途命運，十八大報告指出要將反腐倡廉作為從嚴治黨的重要舉措，強調有腐必反、有貪必肅，狠抓不放，常抓不懈。

2、反腐倡廉是黨的思想作風建設的重要內容

保持和發揚黨的優良傳統和作風是黨的思想建設的基本內容之一，從十六大以來黨的思想作風建設突出體現在在全黨范圍內開展保持黨員先進性教育活動和加強黨的廉政文化建設。廉政建設是針對執政黨、政府中的腐敗問題開展的社會性反腐活動。廉政建設關系到黨的生死存亡，針對近年來黨內發生的嚴重違法違紀案件，十八大明確指出若不能很好地治理腐敗還會導致黨亡國亡，同時明確提出了新時期、新形勢下，面對執政、改革開放、市場經濟、外部環境四大考驗和精神懈怠、能力不足、脫離群眾、消極腐敗四大危險的形勢下黨的反腐倡廉的新目標。會議強調防腐倡廉要緊抓作風建設，在調查研究、會議活動、文件簡報、出訪活動、警衛工作、新聞報道、文稿發表和工作生活待遇方面提出了改進工作作風的八項規定，“八項規定”的出臺，在當前社會形勢下切中時弊，求真務實，表明了黨堅持實事求是、繼續從嚴治黨的堅定決心?！鞍隧椧幎ā碧岢隽烁倪M工作作風的要求，還明確了改進工作作風的具體方法和規定，針對性、實踐性、可行性強，對解決當前工作中的“四風”問題有著重大的意義。

3、反腐倡廉是黨的思想建設的思想源泉和實踐基礎

隨著社會形勢的變化，反腐形勢也在不斷地發生變化，根據不同時期實際工作中存在的腐敗現象，黨中央出臺了一系列的政策措施加強反腐敗工作，從這些實踐中獲得的戰略決策豐富完善了黨的政策思想，為黨的思想建設提供了思想源泉，這些政策思想又在反腐倡廉的實踐中得到進一步的檢驗、完善和發展。黨的防腐倡廉思想形成已久，在土地革命時期，就提出了防腐倡廉思想，在建立井岡山革命根據地后他就制定了“三大紀律，八項注意”。在古田會議中，他將廉潔奉公的內容寫進黨員五項條件，在第二次全國工農兵代表大會上指出，應使一切政府工作人員明白貪污和浪費是極大的犯罪；抗日戰爭時期，在《中國共產黨在民族戰爭中的思維》、《陜甘寧邊區施政綱領》等文中，著重強調了廉政建設的重要性，強調要堅決地保持共產黨員的純潔性，堅定不移地與黨內腐敗思想作斗爭，并制定了嚴格的廉政建設法規；解放戰爭時期，進一步強調了全黨全軍必須力戒浪費，檢查和糾正已發生的貪污現象，并將“建立廉潔政治”列為中國人民解放軍八項基本政策，在黨的七屆二中全會上提出“兩個務必”，要求全黨始終堅持黨的性質和宗旨，保持黨的謙虛謹慎、不驕不躁和艱苦奮斗的作風；建國之后，強調中華人民共和國人民政府是為人民的政府，是廉潔的政府。自建黨以來，中國共產黨就一直堅持與奢侈浪費、腐化墮落作斗爭，歷來倡行勤儉節約，將反腐倡廉，黨的作風建設貫穿于黨整個建設過程中，改革開放以來，黨始終將反對腐敗作為黨的建設的一項重要工作，與時俱進地探索新形勢下反腐倡廉的新道路；十五大后，隨著改革開放的深入和社會主義市場經濟體制的逐步建立，黨進一步加大反腐斗爭、治本工作的力度；十六大將反腐敗融入到黨的建設工作中各項重要政策措施中；十七大首次將反腐敗斗爭從反腐倡廉工作提升到反腐倡廉建設的更為顯著的地位；十八大提出了建設廉潔政府的目標，要求做到干部清正，政府清廉，政治清明。從黨多年的實踐經驗來看，反腐倡廉，加強黨的建設是取得中國革命和建設勝利的重要法寶，是保持黨的先進性純潔性的必由之路，確保我黨始終成為中國特色社會主義事業的堅強領導核心。

三、加強改進黨的思想作風建設，提高防腐倡廉工作實效

實踐告知我們思想指導行動，世界觀影響作風，、鄧小平指出改革社會風氣要從教育入手，思想教育是團結全黨進行偉大政治斗爭的中心環節，因此，在實踐中，應加強對黨員、干部的思想教育工作，以科學發展觀為指導思想，積極開展群眾路線教育實踐活動，用共產主義世界觀和馬克思主義群眾觀教育全黨，將“八項規定”貫徹落實到實踐中，糾正黨內不正之風，采用多種形式加強教育，樹立黨員干部正確的世界觀，強化其反腐敗斗爭意識，提高防腐倡廉工作實效。在工作中，時時刻刻為人民群眾著想，始終堅持人民群眾利益高于一切，千方百計為人民群眾謀利益，是黨保持先進作風的集中表現。在黨群關系上，應秉持密切聯系人民群眾的優良傳統，始終堅持全心全意為人民服務的宗旨不動搖，密切聯系群眾生產生活中的問題，切實解決關乎人民群眾切身利益的問題，保持黨與人民的血肉聯系，端正思想作風，拒腐防變。黨的建設是一個長期的持續性工作，任重道遠，指出，要把制度關到籠子里，是說要形成一個有效的廉政建設的體系代替制度的管理，建立一個長期、系統、有效的戰略工程。在實踐中，必須堅持黨的作風建設的長期性，推進反腐倡廉建設，以反腐倡廉建設為黨的思想建設持續不斷地提供思想源泉和實踐基礎，進而堅定黨的全心全意為人民服務的理想信念，樹立黨的在人民群眾中的良好形象，牢固黨的執政地位，為構建社會主義和諧社會的偉大事業奠定良好的基礎，提供持續的動力。黨的建設是一項長期而艱巨的任務，腐敗的作風對國家、黨和社會的發展有著嚴重的不良影響，在當前反腐敗斗爭形勢嚴峻的背景下，明確反腐倡廉在黨的思想建設中的重要性，明確加強改進黨的思想作風建設，推進反腐倡廉建設是保證黨的先進性和純潔性，提高黨的執政能力，打造“三型”馬克思主義政黨的重要舉措，對推進中國特色社會主義現代化進程，實現“中國夢”有著重大意義。

作者：孟憲卓工作單位：中共本溪縣委黨校

第四篇

一、網絡反腐的發展趨勢和特點

黨的十八大后，中央出臺了關于改進工作作風、密切聯系群眾的八項規定，對黨政干部提出了明確的要求，反腐敗力度不斷擴大。2013年，網絡反腐涉案數量呈“井噴”態勢，通過各種網站、論壇、微博等形式舉報的違法違紀行為已經成為紀檢監察部門查案的重要線索源。并且這種民間網絡反腐呈現出參與度持續上升、影響范圍不斷擴大的趨勢，表現出以下幾個特點。一是網絡反腐熱度持續增加。筆者將中國互聯網絡信息中心連續5年的統計報告數據進行整理，2013年我國網民規模達到6．18億，比5年前增長了60．9%，手機即時通信網民規模和農村網民數都增長迅速②。這一數字的變化與中國社會科學院的《中國新媒體發展報告(2013)》中關于新媒體反腐的數據變化趨勢一致，即網絡反腐事件逐年增多且影響廣泛。網民規模的擴大一方面增加了網絡反腐參與群體的基數，另一方面，也促進人們主動通過新媒體等渠道參與公共事務、增強公共監督的公民意識，使得舉報人通過網絡進行反腐的熱情不斷增加，網絡反腐持續升溫。二是網絡反腐回應機制逐漸成熟。由于網絡具有無形性、匿名性、即時性、快捷性、互動性等特征，網絡輿情比社會輿情的傳播速度更快、影響力度更大，所以近年來各級政府和部門對網絡反腐問題高度重視，從各方面暢通網絡監督與法制懲處之間的“任督二脈”。例如，網絡上揭露的腐敗行為被調查的概率明顯要高，查處的速度明顯要快。南京的“名煙局長”周久耕，從被網民曝光到被免職用了15天的時間，而2013年重慶市北碚區原區委書記雷政富從被網絡曝光到被免職，僅用了63個小時［1］。2013年4月，新華網、人民網、光明網等重點新聞網站和新浪、搜狐、網易等主流商業網站同步推出了網絡舉報監督專區;各省市自治區政府部門的網絡問政平臺上全部提供了舉報專區入口等①;且“網絡反腐”一詞被收錄到中央黨校出版社出版發行的《中共黨建辭典》。這標志著網絡監督在反腐敗中的作用得到政府的高度重視和認可。三是正面反腐與泄憤炒作交織。網絡監督是新時期信息化浪潮迅速推進的產物，是國家和社會文明進步的一個重要標志，也是民主參政需求增長的必然結果。但從近幾年的網絡反腐案例看，網絡上信息魚龍混雜，有些網民利用網絡匿名、隱蔽的特點，打著監督和反腐的旗號，故意夸大、歪曲事實，甚至出現強烈的情緒化和煽動性言論、侵犯公民隱私權等行為。一些媒體為吸引眼球、增加點擊率，把舉報信息刻意與“情婦”、“包養”等字眼聯系在一起，把問題通過網絡更大范圍地進行放大和聚焦，嚴重破壞了網絡反腐的文化環境。法制網輿情監測中心公布的《2012年網絡輿情人物研究報告》顯示，網民最熱門的關注話題是反腐倡廉;而評選的輿情人物中55．9%以負面形象出現，正面形象的輿情人物僅占12．7%［2］。四是群體極化現象加劇。網絡的實時互動性和情緒感染性特征，使網民容易在一部分情緒極端的輿論帶動下產生極端情緒，形成非理性的輿論氛圍，特別是民族主義情緒、仇富心理的釋放?！兜?7次中國互聯網絡發展狀況統計報告》的數據表明，我國網民年齡10～29歲的占57．1%，30～39歲的占23．4%，其他年齡段網民加起來還不到20%②。相對年輕的網民，客觀判斷的能力和素質相對較弱，容易加入到以訛傳訛、民意審判，甚至網絡暴力的群體中，出現“三人成虎”現象。網絡群體的極化，會引發“運動式”、“情緒化”反腐，嚴重違背了反腐規律，影響了反腐的權威性，為社會和諧穩定帶來隱患。

二、網絡反腐與依法舉報的博弈分析

中央紀委監察部于2009年10月28日統一開通了全國紀檢監察舉報網站，以受理群眾對黨員、黨組織和行政監察對象違紀政紀行為的檢舉控告，并聽取來自各方關于黨風廉政建設和反腐敗工作的意見建議。從中央紀委信訪室的消息看，中央紀委監察部舉報網站20天內統計的網絡舉報數量達到15253件，日均超過760件［3］。但從2013年人民日報政治文化部和人民網聯合進行的“十大熱點問題調查”的民調結果來看，有68%的網民仍愿意通過網絡曝光的方式參與反腐;如果要舉報，87%的網民會選擇匿名舉報③。在網絡反腐和依法實名舉報之間的選擇，其實就是一場理性的博弈，如圖所示，本文為了研究方便，將舉報人群體抽象為兩個潛在的舉報個體，且假設都是有限理性博弈方，那么在選擇反腐渠道過程，舉報者1和舉報者2的策略組合和得益情況如下:如果舉報人都選擇網絡反腐雙方的得益為(S1Yi－C1f－C3，S1Yi－C1f－C3)，如果舉報人都選擇依法律程序舉報，雙方的得益為(S2Xi－C1f－C2，S2Xi－C1f－C2)，如果有一舉報人選擇網絡反腐，而另一人選擇依法律程序舉報，雙方的得益為(S1Xi－C1f－C2，S2Yi－C1f－C3)，由此，兩個舉報人之間就構成了如圖所示的得益矩陣代表的博弈。圖中，C1代表實名反腐帶給舉報人自身承受的精神壓力或損失(假設網絡實名與依法實名舉報人承受的精神壓力相同，網絡匿名舉報時C1=0);f代表舉報人可能受到報復的機率;C2代表依法律程序舉報過程中的交通等實際可能發生的費用;C3代表網絡舉報可能遇到的風險成本(侵犯他人隱私或違反信息安全管理條例等情況);Xi和Yi分別代表依法定程序舉報和網絡反腐舉報腐敗行為被依法懲治的概率(0＜Xi＜1，0＜Yi＜1，且Xi、Yi隨著舉報人數的增加，數值越大);S1和S2分別代表兩種渠道舉報案件受到懲治后舉報人所獲收益。在靜態情況下，舉報人是選擇依照法律程序舉報還是通過網絡輿論反腐，除舉報人個人的心理取向外，主要取決于舉報成本、反腐收益、舉報人可能受到報復的機率和所舉報案件被依法懲治的概率等幾個因素。如果讓舉報人選擇按照法律程序的舉報渠道，即S1Yi－C1f－C3＜S2Xi－C1f－C2，那么，可能需要破解以下幾個困境。

(1)制度困境。在現實程序中，地方紀委、基層紀委如果發現本地重大案件線索或者查辦重大腐敗案件，需要向同級黨委主要領導報告，這樣就給壓案不報和瞞案不查提供了可能和機會，使得很多腐敗分子沒有受到嚴懲，而實名舉報者受到報復。制度困境的存在，使得依法律程序舉報的成本高昂，更多舉報者選擇利用網絡的低成本，制造輿論倒逼政府懲治腐敗。

(2)舉報人安全困境。選擇匿名舉報的網民比重偏高，主要是因為國家缺少切實保護舉報人的相關法規和機制，雖然《人民檢察院舉報工作規定》對舉報保密作了較為詳細的規定，但在實踐中舉報泄密現象時有發生，致使打擊報復舉報人現象屢見不鮮，甚至有些地方常常出現舉報人實名舉報后被穿“玻璃小鞋”、遭受隱性報復的情況。而網絡匿名、隱蔽的特性大大降低了舉報人被打擊報復的可能性，增強了網民參與反腐的勇氣，所以更多的舉報人選擇利用網絡進行反腐監督。

(3)懲腐成效困境。堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，建立健全懲治和預防腐敗體系，是黨中央為做好新形勢下反腐倡廉工作做出的重大戰略決策。但在現實中，由于反腐敗機構職能分散，形不成監督合力，有些案件受到各種因素的影響難以得到堅決查辦，有的地方腐敗案件頻發卻追究責任不力，使某些案件的治理成效大打折扣，使舉報人的反腐信心受到挫敗。

(4)信息不對稱困境。由于網絡監督缺乏完善的制度支撐，網絡監督與制度反腐之間缺乏鏈接，民眾政治參與的溝通機制、管理機制及監督機制的不完善，使得“目前還沒有一套完整的程序來保障民眾通過網絡反映的腐敗線索盡快被調查，也無法避免由網絡反腐帶來的網絡暴力現象”［4］。以上困境的現實存在讓舉報人更多選擇網絡作為反腐的渠道，以減少成本與收益之間的差距，借助網絡的先進性增加對腐敗分子的監督和震懾。但對于全社會而言，要真正“把權力關進制度的籠子里”，還需要在反腐倡廉體系建設上下功夫，將民間輿論反腐納入到法制體系中來，從制度上突破各種困境，讓更多的公民選擇依照法律程序的舉報渠道，將公共權力運行置于最廣泛的監督平臺下。

三、增強反腐倡廉體系建設的對策建議

筆者認為，應從以下幾個方面對網絡反腐加以積極引導，加強反腐倡廉體系建設，使網絡反腐存其利而去其弊，并最終納入到法制化的軌道中來。

一是要樹立科學應對網絡反腐的正確理念。首先要樹立增強信息透明度的理念，信息公開是現代社會發展的必然趨勢，是公民享有知情權的合法權益，也是我國《政府信息公開條例》的明確要求。除堅持反腐信息受理和進展情況及時、客觀公開外，與政府職能相關的各方面信息都應主動公開，才能取得主動，贏得民心。其次要樹立網上問題、網下解決的理念。科學有效地應對網絡監督，不是一個單純的技術問題，要認識到加強反腐倡廉文化建設和管理是一項長期、復雜、艱巨的任務，只有長期加大領導力度，強化政治責任，落實保證措施，增強工作合力，才能形成反腐倡廉網絡建設和管理工作新格局。

二是要建立健全網絡測評預警機制。設置網絡廉情直報點，廣泛收集信息，建立健全測評預警信息收集網絡;建立網絡信息預警制度，通過多種手段適時有關地區或部門的黨風廉政測評預警信息，及時準確地掌握黨員干部在黨風廉政建設方面存在的苗頭性、傾向性問題，特別是重大事項、重大案件和在社會上有影響的事件處理結果，在堅持保密原則的前提下，及時信息，實事求是地公布進展情況，避免不實信息在網絡上的肆意傳播。

三是要加強網絡立法和反腐倡廉的網絡文化建設?？茖W制定面向網絡、面向網民、面向網站的法律法規，及時出臺相關的政策措施，是有效應對各種突發案件的法制保障。具體地說，一要加快網絡立法步伐，《關于加強網絡信息保護的決定》的及時出臺，使網絡管理、輿情實踐規范明確、有法可依，但與此相配套的法律條款和細則還需要進一步完善。二要依據網絡法律法規，嚴格執法，規范網絡社會，規范網民言行，形成文明上網、綠色上網的網絡新秩序。三要加大普法力度，做好宣傳教育，強化全民法律意識，增強網民綜合素質，與網絡違法行為作斗爭，努力建設文明網絡、綠色網絡、和諧網絡。

四是要形成網絡監督與案件調查分析相銜接的制度鏈條。檢察機關要充分利用信息技術進行“科技反腐”，將網絡監督廣泛運用于權力監督的各個環節，針對工程建設、礦產開發、土地出讓等腐敗現象易發多發的領域，建立網絡監督、調查分析和專項治理的制度鏈條，從重點領域、重點部門、重點環節入手，排查廉政風險，健全內控機制，構筑制度防線，圍繞權力制約、資金監控和規范從政行為等，最大限度地減少體制障礙和制度障礙，強化從源頭上防治腐敗的力度，形成以積極預防為核心的科學防控機制，切實提高反腐倡廉制度化、規范化水平。從而實現權力行使的透明化和格式化，建設反腐的長效機制。

五是要保障實名舉報人員的人身安全。我國現有的對舉報人的安全保護是以事后懲罰制裁為主，預防性的手段僅局限于舉報線索的保密，缺少關于舉報人的保護法規或條例。我們亟待建立專門的舉報人保護制度，包括舉報人信息的保密制度、用于補助與鼓勵舉報人的基金制度、舉報人面臨人身威脅與財產損失時的救濟制度等。加大對參與實名舉報的反腐群體的人身和財產安全的保護力度，營造法制社會全民反腐的道德環境和人文氛圍，讓更多以網絡為屏障的反腐英雄真正有勇氣通過法律的正規舉報渠道參與反腐，讓監督在陽光下運行，讓權力在制度的籠子里執行，讓腐敗得到有效遏制。

作者：曹明珠工作單位：內蒙古大學公共管理學院