藥事管理學案例教學研究

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摘要：文章以培養具有崗位勝任力的應用型藥學專業人才為目標，論述了在藥事管理學課程中實施案例教學法的必要性，深入分析在當前藥事管理學案例教學過程中的案例選取、教學實踐等方面存在的問題，提出應從更新傳統的教學觀念和方法入手，通過加強案例教學的主、客體資源建設來提高藥事管理學教育質量的教學改革建議。

關鍵詞：人才培養；案例教學；藥事管理；教學改革

案例教學是以典型事例為核心的理論教學模式，通過對事例的分析、解讀、討論和拓展，使學生對理論知識產生辯證、客觀的認識，達到舉一反三、融會貫通的課堂教學效果。案例教學本質上是要改變傳統的以教師傳授知識為中心的繼承型教育觀念，注重師生之間的交流啟迪和學習興趣的激發。近年來，培養能夠滿足實際生產、經營工作需求，具備崗位勝任力的應用型藥學技術人才已漸漸成為許多高等院校對于藥學類專業的辦學定位。在此背景下，不少醫藥院校開展了藥事管理等課程的案例教學法的探索和實踐，但因缺乏經驗、不注重聯系學科特點等原因，大部分院校仍舊案例教學方法往往沒有取得預期的教學效果。本文以培養具有崗位勝任力的應用型藥學專業人才為目標，論述了在藥事管理學課程中實施案例教學法的必要性，深入分析在當前藥事管理學案例教學過程中的案例選取、教學實踐等方面存在的問題，提出應從更新傳統的教學觀念和方法入手，通過加強案例教學的主、客體資源建設來提高藥事管理學教育質量的教學改革建議。

一、在藥事管理學課程中開展案例教學的意義

根據能否將知識進行清晰的表述和有效轉移，教育心理學將知識分為顯性知識（ExplicitKnowledge）和隱性知識（TacitKnowledge）。顯性知識也稱編碼知識，是指人們可以通過口頭傳授、教科書、參考資料、專利文獻、視聽媒體、軟件和數據庫等傳播、傳授和學習的知識；隱性知識是指需要通過個人的實踐經驗和親身體會來感受和得到的經驗性知識。傳統的課堂教學憑借其嚴格、系統的思維方式和知識結構，在顯性知識的教學中占有重要地位，并能夠取得教學理想的教學效果，但在隱形知識的教學中卻無處施展，當前多數隱性知識都是通過實驗教學和實踐教學等方式開展的，然而其對于客觀教學條件的苛刻要求卻使得應用范圍大大受限。應用型藥學專業技術人才是指具備藥學專業知識與技能，能夠滿足從事藥品研發、生產、經營、臨床使用和監督管理實際工作需要的專業技術人才。在人才培養過程中應尤其需要注重隱性知識的學習，因此，基于應用型人才的培養目標，增加實驗課程、實踐教學和案例教學在藥學類核心課程中的比例勢在必行。藥事管理學是20世紀80年代在我國興起的邊緣學科，其目標是對藥品在研究、生產、經營、使用和監督管理的過程進行組織、指揮、協調和監督，以合理的資源投入獲得限制條件下達到最佳的治療、預防疾病的目的。由此可見，藥事管理學十分注重解決實際問題，課程中的大部分內容，包括藥品注冊管理、醫療機構藥事管理、藥品生產質量管理規范（GMP）和藥品經營質量管理規范（GSP）等都要求學生一定的操作能力，并且對于還沒有相關工作經驗的學生來說，藥事管理學的研究范圍涵蓋了藥品的研發、生產、經營和使用的全過程，通過案例教學，能夠使學生比較深入的了解醫藥相關領域，對于自身未來的發展和職業生涯規劃有更加清晰的認識。

二、當前藥事管理案例教學中存在的主要問題

（一）缺乏對案例教學內涵的正確認識

在我國開設藥學類專業的院校中，多數任課教師缺乏對案例教學內涵的正確認識，僅僅依靠個人的教學經驗開展所謂的“案例教學”，如部分教師將案例（case）與示例（story）混淆，認為案例教學的目的就是用“實踐”來驗證課堂所授的“規律”或用理論對“熱點事件”進行分析和點評，這些示例不乏新穎生動、引人入勝的情節，對豐富課堂教學內容、活躍課堂氣氛、激發學生的學習興趣起到積極的推動作用。然而，這種“先理論、后實踐”的教學模式只能認為是借助案例進行的傳統課堂教學的演變，而不是真正意義上的案例教學。此外，大多數教師在案例教學中仍習慣使用駕輕就熟的以教師為中心的傳統教學方法，主導和控制著從案例背景介紹到提出問題、展開分析、得出結論等案例討論的各個環節，學生只能在極其有限的范圍內被動地參與案例討論。教師沿襲傳統教育方式進行案例教學，猶如舊瓶裝新酒，這種重灌輸輕啟發、重智商輕情商、重管制輕激勵、重結果輕過程的所謂“案例教學”，有違案例教學的本質。部分院校在進行藥事管理學案例教學實踐過程中，過分強調案例教學效果，案例教學所占比重過大，擠占了基礎理論講授的學時。由于案例教學法的知識基礎和分析能力，案例難度不宜過大，涉及情況不宜過于復雜，要求學生能夠通過認真的分析思考給出比較可行的解決方法，影響正常教學任務的完成。

（二）藥事管理學案例資源匱乏

充足的案例儲備是開展案例教學的前提條件。然而，當前我國的藥事管理學優質案例非常貧乏，部分案例過分簡化、缺乏深度，嚴重的限制了案例教學的效果，一些學校甚至采用來自《中國醫藥報》《醫藥經理人》《中國藥店》等報刊、雜志甚至文學作品中的內容。這樣編寫的案例，通常偏重故事性和新聞性，然而由于缺乏基本理論支撐和科學性，容易受到文章作者的觀點和視角的影響，并不適宜作為案例向學生介紹。此外，由于藥事管理學建立發展至今僅有30年的時間，期間我國在醫藥衛生領域里出現了許多典型的案例素材，然而，這些案例都處于一種動態的發展過程之中，要想收集到能夠反映我國醫藥產業具有典型意義的藥事管理學案例往往存在一定的困難。目前，我國藥事管理學教學中使用的大量案例，多是各個學校教師自發收集整理，缺乏符合我國藥事管理學教學特點、既有我國特色又有研究和應用價值的反映中國醫藥衛生行業現實問題的案例。

（三）學生對于案例教學的積極性、主動性和參與程度不高

在開展藥事管理學案例教學和分組討論時，實際制作演示文稿、匯報演講，其他多數同學的參與程度不高，“搭便車”現象極為常見?；蛘咧付ǖ男〗M負責在課堂上演示一個案例的分析報告，其他各組的成員對該案例事先未做任何準備，使得在不同組之間的案例討論難以展開，即便存在討論也多為現場隨機提問，大多沒有經過認真思考，討論很難深入進行下去。對于藥學類專業的學生來說，由于藥事管理學課程一般開設在大學本科二、三年級，進行案例分析的經驗不夠豐富，對案例學習方法理解不夠深刻，且藥事管理案例存在諸多特殊性，主要表現在：一是抽象性。藥事管理學涉及到諸多醫藥領域里的法律、法規，如《藥品管理法》《藥品管理法實施條例》《藥品注冊管理辦法》等，法律作為調節社會關系的行為規范，具有很強的抽象特點，這對于年輕的大學生來說理解起來較為困難。二是主觀性。由于每個學生在知識基礎、思想觀念、文化素養、歷史宗教等方面的差異，不同的學習者從不同的角度去判斷，分析也會有差別和歧見。因此，案例學習會因學習主體的不同而帶有相當的主觀性，對于習慣于用理性思維來分析問題的藥學專業學生來說，案例討論常常沒有唯一正確的答案，使得他們對討論內容的科學性存在質疑。三是實踐性。藥事管理是實踐性很強的一項活動，部分案例要求學生對相關行業和工作有一定的和知識基礎感性認識，而學生恰好缺乏實踐經驗，經常出現分析脫離實際的情況。

三、完善藥事管理學案例教學法的對策與思考

（一）轉變案例教學觀念

在現行藥事管理學案例教學模式中，任課教師則普遍傾向于“更好的講故事”和“講更好的故事”。然而，站在學生的視角上來看，真正的案例教學過程絕非被動地接受信息，一定要形成師生雙向互動的溝通氛圍，師生通過討論形成共識。學生能夠自己得出結論，完成對于新知識結構的拼接，并且反作用于教師，實現“教學相長”的反饋式教學效果。在實施案例教學的過程中，也要注意不斷提升教師的綜合素質，包括理論知識的理解力和管理實踐能力等。改善案例教學實施的環境條件，也能有效促進案例教學的順利開展。值得注意的是案例教學法不能完全代替傳統的教學方法，傳統的以知識傳授為主的課堂教學法旨在建立系統的藥事管理理論體系，案例教學法的目的是培養學生應用所學理論分析和解決實際問題的能力，學生只有在熟練掌握藥事管理理論知識的基礎上才能做好案例分析。

（二）精選高質量的教學案例

案例選擇是案例教學中非常重要的準備工作，直接關系到案例教學效果的成敗?？傮w而言，適合用于管理學科教學的案例需要具備以下三個方面的特點：首先，主題一致。即要求所選擇的案例能夠覆蓋當前需要討論的主要理論知識點，對學生深化對相關藥事管理理論與方法的理解有較大的幫助，能夠引起學生足夠的思考與共鳴。其次，事件典型。教學案例涉及的藥事管理事件應具備典型性，能夠使學生達到學以致用、舉一反三的效果。第三，矛盾沖突。好的教學案例一定會面臨著矛盾沖突、難以取舍的現實情境，這也是案例示例與最本質的區別。教學案例必須用中立客觀的語言描繪出相對復雜的現實情境，避免站在第一人稱的角度做出各種誘導性很強的主觀評價，破壞學生獨立思考和自由討論的基礎。

（三）改革案例教學的考核機制

以往的藥事管理考核體系中，案例教學的成績權重通常只占到10%左右，學生對案例分析與討論的重視程度不夠，參與積極性不高。對于開展案例教學的藥事管理學課程，教師應適當提高案例分析和討論考核所占權重到30%左右。此外，考核過程也應適當優化，對評分項目賦予科學的權重，避免部分學生在考核過程中“搭便車”。對學生的考核應細化到人，根據學生參與課堂案例討論的參與情況、所提交的案例演示文本及課堂案例演示的質量，包括問題把握是否準確、問題分析是否有深度、對策建議是否具有針對性、表達是否清楚和明確等，給出相應的評分，并對所有的評分進行匯總。

作者:洪亮 劉丹丹 單位:昆明醫科大學

參考文獻：

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