尼爾雌醇研究論文

導語：尼爾雌醇研究論文一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:綜述了尼爾雌醇(CEE3)近幾年來的實驗研究、應用概況，主要包括抗輻射研究、骨質疏松研究及治療更年期綜合征、降血脂、摘取節育器的結果。

尼爾雌醇(Nilestriol)是雌三醇長效制劑，口服吸收后貯存于脂肪組織，在體內代謝為乙炔雌三醇和雌三醇發揮作用，是作用很弱的雌激素。臨床一直用于治療更年期綜合征，近年來有人對CEE3進行了其它方面的研究。如抗輻射、防治骨質疏松、對血脂的影響及婦科摘取節育器等。現綜述如下：

1抗輻射〔1～3，10，11〕

用60Cor射線照射的小鼠做試驗，發現CEE3不僅能提高受照小鼠的存活率，對其造血系統也有明顯的改善。研究證明：CEE3對受8Gy照射小鼠的外周白細胞，內、外源性脾結節和骨髓粒系祖細胞，對骨髓和骨髓外造血指標有明顯增加作用。結果使正常小鼠骨髓有核細胞由G0/G1期向S期轉化，從而使S期的細胞比例明顯增加。另據報導：骨髓移植治療白血病和惡性淋巴瘤的關鍵因素之一，是所采用的放療或化療劑量可最大限度地殺滅腫瘤細胞，又能允許造血重建。研究顯示，CEE3可促進同基因骨髓移植小鼠造血重建，表現為外周血白細胞升高，多向造血干細胞及骨髓粒單祖細胞高于未用CEE3者。由引可見，CEE3是一種較好的輻射防護劑，其抗放射線機理之一可能是保護了造血干細胞，造血細胞在體內受造血因子調控。有報導在其放射防護作用機理研究中，首先注意到雌激素通過垂體-腎上腺引起的廣泛影響，發現摘除腎上腺可加重動物照射后的損傷程度，如及時補充腎上腺皮質激素則可改善。因此Edinger認為雌激素通過促腎上腺皮質激素水平提高機體的抗輻射能力。Parlow發現雌激素抑制垂體分泌生長激素，從而抑制能量代謝，提高抗輻射性。提示：雌激素的放射防護作用，可能是通過刺激粒-巨噬系統造血重建實現的。

2抗骨質疏松〔4～6〕

骨質疏松癥是絕經后婦女常見的一種代謝性骨病，與卵巢功能衰退和雌激素缺乏有關。有人對雌性大鼠做了卵巢切除術，觀察其有關指標，發現大鼠股骨的濕重、骨礦含量和抗彎強度都下降，血鈣無變化，血磷和堿性磷酸酶稍高，但無統計學意義。組織學觀察，可見骨皮質變薄，骨小梁稀疏，證明骨丟失與雌激素有關。切除卵巢的大鼠第三天給CEE31.0mg.kg.d，連服三個月，結果表明股骨的濕重、骨礦物質含量和抗彎強度明顯高于模型組，接近正常對照組水平。血鈣、血磷和堿性磷酸酶無明顯差異。據報導絕經后加速的骨丟失與骨吸收增加有關，而這種骨吸收的增加是由于雌激素減少所致。小劑量雌激素可防止骨吸收和骨丟失。實驗對36名絕經后婦女給予CEE31mg/2周，觀察一年，發現血清堿性磷酸酶、空腹尿鈣、空腹尿羥脯氨酸、空腹尿肌酐較治療前顯著降低。橈骨骨礦含量在服藥一年后增加10.34%，骨質疏松發生率從服藥前的41.7%降至服藥后的25.0%，證明小劑量CEE3能有效的防止絕經后骨丟失。對30名絕經年限5.95年±5.35年、因植物神經功能紊亂、骨痛、腰痛、關節痛等癥狀的婦女，給予CEE3每日2.5mg，半月一次，同時輔以鈣劑每日500mg～1000mg，共一年，結果顯示用藥前，前臂中、下1/3交骨處平均骨密度(g/m2)為0.495±0.119，用藥后63%的病人骨密度有不同程度增加，用藥后6月達0.532±0.124，較用藥前增加5.3%，表明絕經多年的婦女應用CEE3對其骨量仍有一定的保護作用。

3更年期綜合征〔7，8，12〕

更年期婦女卵巢功能減退，體內雌激素水平下降，可導致不同程度的更年期綜合征。陳紅等報導52例絕經期婦女，均因更年期癥狀嚴重，口服5mgCEE3，每星期一次，癥狀緩解后改為2mg每月二次，治療中佐以谷維素、六味地黃丸等均獲得滿意療效。另據報導：應用小劑量CEE3可促進陰道粘膜上皮增生、成熟、增加上皮內糖原儲備，促進乳酸桿菌生長。陳氏采用聯合用藥治療38例絕經婦女陰道炎，查滴蟲和霉菌均為陰性?？诜﨏EE32mg，2周一次，連續8周～12周，同時使用10%潔爾陰沖洗陰道，每天1次～2次，連續應用2周，以后不再用潔爾陰，治療2周后隨訪，外陰瘙癢或燒灼感其本消失，三月后痊愈。也有相同的報導證明了這一點。

4對血脂的作用〔4，9〕

絕經后婦女血脂紊亂，是冠心病發病率上升的誘因之一。CEE3能使紊亂的血脂指標得到改善。程國鈞等給絕經婦女口服CEE31mg，一次/2周，3個月后高密度脂蛋白、膽固醇較治療前升高，與對照組相比有顯著差異。低密度脂蛋白、膽固醇較治療前顯著下降，表明CEE3有改善絕經后血脂紊亂、減少發生冠心病危險性的作用。

5摘取節育器〔10〕

宮內節育器是安全、長效的避孕措施之一，國內應用較普遍。近年來絕經后取器者有明顯上升趨勢。婦女絕經后雌激素水平低下，內、外生殖器官逐漸萎縮，陰道粘膜失去彈性，分泌物少，宮頸堅硬，缺乏彈性，難以擴張。取器時器械不能通過宮頸管而致取器失敗。加上絕經婦女子宮萎縮、宮腔狹窄，宮內節育器的兩側嵌入肌壁，也增加取器難度。CEE3是雌激素的長效制劑，在體內釋放緩慢，可使陰道粘膜上皮增生，分泌物增多，彈性增強，宮頸組織軟化，宮頸口變松軟，改善內外生殖器官的局部條件。給50例取器對象在取器前一周口服CEE34mg，一次取器成功48例，為98%。取器中無痛苦者39例，需用宮頸擴張器者8例。用丁卡因及安定注射液輔助取器者2例。其它效果均較滿意。

小結：尼爾雌醇做為一種長效雌激素，在體內釋放緩慢，具有長效、強效和口服方便等優點，能明顯改善絕經后婦女因雌激素水平下降而引起的一系列癥候群。臨床應用以來，具有明顯的抗骨質疏松，抗輻射以及改善內外生殖器官的局部條件，提高取器成功率，效果顯著，是婦科安全、可靠、有效的藥物。

參考文獻

1肖明星，鄭景熙.“523”對同基因骨髓移植小鼠存活率及造血重建的影響.第一軍醫大學學報，96，16(1)：50～51

2夏貞彪，王建國.“523”藥物對受照小鼠造血系統的影響.中華放射醫學與防護雜志，94，14(5)：322

3趙文仲，沈建良.甾體雌激素在放射損傷性造血重建中的作用機理.中華放射醫學與防護雜志，91，11(1)8

4王志清，劉潔.尼爾雌醇防治絕經后骨質疏松癥和血脂紊亂的研究進展.中國新藥雜志，96，5(5)：335～339

5蔡萬春，尤柯等.小劑量尼爾雌醇對絕經后婦女骨代謝及骨礦含量的影響.寧夏醫學雜志，95，17(5)：272～273

6劉寵偉，徐克慧等.尼爾雌醇對絕經后婦女骨密度的影響.實用婦產科雜志，95，11(5)：268

7陳紅.尼爾雌醇治療更年期綜合征療效觀察.山西醫藥雜志，94，23(6)：353

8陳建中，樊毓方.尼爾雌醇和潔爾陰聯合治療老年性陰道炎.安徽醫學，1994，15(4)：29

9田采鎖.尼爾雌醇的臨床應用.河北醫藥，1998，20(1)：39

10江秀珍.尼爾雌醇用于絕經后婦女取器的體會.實用婦產科雜志，1996，12(4)：214

11NordinBE.Thedefinitionand.diagnosisofosteoporosis.caloifTissuelnt.1987:40(2)57

12RiggsBl.meleonLJ.ThePreventionandtreatmentofosteoporosis.N.Eng.J.med.1992,327.620

13袁受敏.尼爾雌醇治療老年性陰道炎的療效觀察.四川醫學，1997，18(3)：193