嬰幼兒的護理方法范文

導語：如何才能寫好一篇嬰幼兒的護理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 嬰幼兒；股骨干骨折；懸吊皮膚牽引；護理

文章編號：1004-7484（2013）-10-5758-02

股骨干骨折是嬰幼兒中較為常見的骨折，3歲以下嬰幼兒的股骨干骨折約占18%。其治療均采取保守治療，用雙下肢懸吊皮牽引，它是一種簡單且有效的治療方法[1]。嬰幼兒年齡小，在治療過程中無法正確反饋病情，配合欠佳，因此細致的觀察與護理對完成治療具有十分重要的意義。本文回顧性分析了2006年1月――2012年12月我院收治的48例股骨干骨折患兒的臨床資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患兒48例，其中男27例，女21例，年齡最小者2個月，最大者為3歲平均年齡2.2歲。跌傷20例，墮落傷28例；橫形骨折26例，斜形骨折10例，螺旋骨折9例，粉碎骨折3例；股骨上段骨折12例，中段骨折25例，下段骨折11例；所有患兒均為閉合骨折。

1.2 治療方法 均采用雙下肢懸吊牽引法進行治療。其具體方法為：用特制的海綿牽引帶將患兒下肢固定，之后垂直懸吊于上方橫桿上，利用滑車系統的牽引，使患兒離開床面3-4cm為宜。依靠體重作對抗牽引以避免成角或短縮畸形。如果臀部觸及到床面，則需及時調整直到臀部離開床面，通常采用3-5磅重量牽引，雙腿牽引重量應相等。牽引數日后以X線片復查以了解骨折修復情況，必要時可進行適當調整。經3-4周后可獲得骨性連接，之后出去牽引，改用夾板固定，2-3周后可達臨床愈合。

2 結 果

本組48例中，出現皮膚水皰16例，化膿性皮炎2例，壓迫瘡4例，經藥物治療和對癥護理后均痊愈。較為嚴重的并發癥有因血管和神經受到壓迫而導致的下肢血循環障礙以及肢體壞死等，本組出現1例由于牽引帶包扎欠妥而導致的腓總神經壓迫癥，通過調整牽引位置之后好轉，未見下肢血循環障礙以及肢體壞死。本組48例患兒經2年隨訪，所有病例骨折愈合良好，髖膝關節活動正常，無跛行、無旋轉及成角畸形。有4例出院時縮短肢較對側短1.9cm，隨訪時僅較對側短1cm，其他病例均為雙下肢等長。

3 護 理

3.1 牽引護理

3.1.1 牽引重量 牽引重量輕，起不到牽引的作用，易引起畸形愈合，重則會致使骨未連接或者下肢過度地生長，引起皮膚水皰和神經壓迫等的可能性增大，因此需嚴格控制牽引的重量。一般牽引重量大小應該限制于使患兒的臀部離開床面3到4cm的范圍內，大約為患兒體重的1/3到1/2[2]，同時也方便了家長對患兒進行護理。

3.1.2 牽引位置 嬰幼兒骨折愈合較為迅速，自我塑形的能力也較強。通常，牽引及外固定治療不易引發關節僵硬。但其塑形能力也受年齡、骨折發生部位等因素影響，年齡越小、骨折發生部位越接近干骺端并且畸形方向和關節軸活動方向一致時，塑形能力越強。應盡量避免旋轉畸形，即便單側股骨干骨折，也應進行雙下肢牽引以避免發生旋轉畸形。

3.1.3 牽引時間 嬰幼兒牽引2周便可以愈合，長斜形骨折或螺旋形骨折也能在3周內產生較強骨性連接，橫形骨折需要較長時間，通常3-4周也能愈合。一旦發生愈合，患兒就會有表現，例如扭臀、活動患肢等[3]。若此時攝X線片檢查可見骨痂豐富，就可改為夾板或者石膏固定，一般在床上活動2-3周后即能下地活動。

3.2 并發癥護理

3.2.1 皮膚水皰 最為常見，本組出現16例，主要和嬰幼兒的皮膚較為細嫩、對膠布等過敏、牽引重量過大等因素有關[4]，根據臨床體會，牽引時宜剪下嬰兒棉內褲的褲腿放置到雙腿之間，再行牽引。注意觀察嬰兒腿部皮膚狀況，小水皰可自行吸收，大水皰則要及時抽吸，牽引時要盡可能避開水皰，出現破損時應及時用藥治療。同時要保持腿部的皮膚清潔、干燥。

3.2.2 壓迫瘡 本組出現4例壓迫瘡。起因主要為牽引帶太緊，或者牽引帶及骨突部墊棉發生移位。需經常檢查是否有牽引處膠布、繃帶、海綿松動脫落，及牽引松緊度，并及時調整。也需注意骨突部有無棉花及所墊棉花是否移位。壓迫瘡出現后局部可墊棉花以防止再受壓，每天用50%紅花酒精擦拭按摩。

3.2.3 下肢血循環障礙 是最嚴重的并發癥，主要原因有：3歲以上的患兒或者上肢較長的患兒做此牽引時肢體遠端大大高出心臟水平，易供血不足；繃帶壓迫過緊而阻礙了供血[5]。本組中做好牽引指征掌控及護理，因而未發生下肢血循環障礙。

3.3 飲食及生活護理 損傷早期患兒情緒不佳，導致納食較差，宜進口味清淡的半流食。鼓勵家屬多給嬰兒吃水果蔬菜，多飲水。便秘者可腹部按摩或熱敷，口服蜂蜜，必要時可給予緩瀉劑。若大便通暢、病情穩定，可食補肝腎的食物，加強攝入維生素D。處理好大小便的護理，避免感染；注意保暖，防止受凍而感冒；勤擦拭身體，勤換衣物，保持床單及病房清潔。

3.4 出院指導 向家長介紹和本病有關的知識及其注意事項；骨愈合堅固之前，避免過早負重，不鼓勵過多的活動。同時繼續服用接骨沖劑以及維生素D等，囑家長帶患兒定期到門診復查病情。

4 小 結

雙下肢懸吊皮膚牽引法是治療嬰幼兒股骨干骨折有效且常用的方法，適合嬰幼兒骨骼特性。嬰幼兒股骨干骨折的康復是一個較為漫長的過程，住院治療護理和家庭護理是兩個極為重要的環節。本文所采用的護理措施，減少了并發癥的發生，促進了骨折的早日愈合，增強了治療效果和預后，是有效且可行的護理方法。

參考文獻

[1] 黃長明，楊立.兒童股骨干骨折國外治療進展[J].骨與創傷雜志，2000，3（12）：157.

[2] 廖小明，李濂，湯湛波.垂直懸吊皮牽引結合小夾板治療兒童股骨干骨折[J].國醫論壇，2004，22（4）：25-27.

[3] 杜克，王守志.骨科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2002：414.

篇2

關鍵詞：小兒泄瀉 中醫護理 作用

中圖分類號： R256.34 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）9-137-02

1資料與方法

1.1 一般資料

把自2010年6月至2012年6月在我院就診的120例患有小兒泄瀉的嬰幼兒患者，分為實驗組和對照組，每組60名患者，年齡在兩歲半以下，進行回顧性分析。

1.2方法

把120名小兒泄瀉患者分為實驗組和對照組，每組60名患者，實驗組進行中醫推拿治療，對照組還是按照常規的方法進行治療，經過一個療程的治療后，對實驗組小兒泄瀉患者的療效與對照組小兒泄瀉患者的療效進行對比，分析出結果，記錄下來；經過兩個療程的治療后，再對實驗組小兒泄瀉患者的療效與對照組小兒泄瀉患者的療效進行對比，分析出結果，記錄下來；結合兩次的結果，得出結論。

1.3 診斷標準

經過一個療程的治療后，看實驗組與對照組小兒泄瀉患者的癥狀是否有所減輕；經過兩個療程的治療后，看實驗組與對照組小兒泄瀉患者是否康復。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 通過表格對比得出結果

2.2 具體描述對比結果

經過一個療程的治療后，實驗組小兒泄瀉患者的癥狀得到明顯減輕，對照組小兒泄瀉患者的癥狀則沒有明顯改善；經過兩個療程的治療后，實驗組小兒泄瀉患者基本上得到康復，對照組小兒泄瀉患者的病情出現了明顯減輕的現象。

3討論

3.1對小兒泄瀉的討論

3.1.1什么是小兒泄瀉

泄瀉，就是我們所說的腹瀉，發病于嬰幼兒身上則稱為小兒泄瀉，是一種小兒常見的疾病，主要表現癥狀是糞質稀薄或者像水一樣，大便次數增多。2歲以下的嬰幼兒發病率較高，雖然在一年四季都有可能發病，但是，夏季和秋季的發病率較高，而且，一旦秋季和冬季發病，很容易引起流行性疾病。

3.1.2 引起小兒泄瀉的原因

（1）傷食瀉：內傷乳食所致，飲食不規律不衛生。也許有人會有疑問，嬰幼兒只能吃奶或是米湯，怎么可能會出現飲食不規律的現象，那是因為有時候，在喂嬰幼兒時，因為牛奶有點熱，便放在一邊，等涼一些再喂，但是，誰都不能保證在喂嬰幼兒的時候，牛奶的溫度正合適，冷熱一交替，就有可能導致小兒泄瀉。飲食不衛生也可導致小兒泄瀉。喂養時無法保證乳食有無變質，飲食衛生不注意，特別是農村來的嬰幼兒，家屬缺乏衛生講究。

（2）風寒瀉：外感時邪所致。嬰幼兒對溫度的適應度與成人的不同，有時候，對于成年人來說，外面的溫度剛好適合出去散步，便抱著嬰幼兒出去，但是，對于嬰幼兒來說，也許外面的溫度還是有些低，這就很可能使嬰幼兒的身體受到寒氣，導致嬰幼兒患上小兒泄瀉。

（3）脾虛泄瀉：小兒素體虛，脾胃虛弱。小兒臟腑本嬌嫩，半歲以后2歲以前從母體帶來的免疫力逐漸減免并逐漸產生自身免疫力。因個體差異，稟賦不足，脾胃虛弱，消化功能減弱，運化水谷精微失調，導致泄瀉。

（4）濕熱瀉：多見于母乳喂養嬰幼兒。乳母飲食習慣偏辛辣、厚膩，易生濕熱，濕熱下注而致泄瀉。

3.1.3小兒泄瀉的主要癥狀

大便的次數增多，每天至少3至5次，嚴重時候可能達到10次以上，有臭味，也有可能出現惡心、嘔吐、發熱、腹痛、口干等癥狀，泄瀉嚴重者，會出現發熱、皮膚干燥、啼哭等癥狀。

3.1.4小兒泄瀉的分期

1 急性期：患病時間在2周之內；

2 遷延性期：患病時間為2周到2個月之間；

3 慢性期：患病時間大于2個月。

3.1.5小兒泄瀉的治療方法

（1）飲食治療：如果是泄瀉較輕的嬰幼兒，適當減少用奶量，用糖鹽水或者米湯代替；

（2） 液體治療：液體治療主要包括兩點，一是靜脈注射治療，常用于泄瀉較為嚴重的嬰幼兒；二是口服治療，常用于泄瀉較輕的嬰幼兒，按照體重，分次服用；

（3） 藥物治療：針對嬰幼兒泄瀉的病因和嬰幼兒的體質，選擇適用的抗菌藥物；

（4）對癥治療：如果只是腹瀉，只要口服一次碳酸鉍即可，或是輕酸蛋白0.3克，每天早、中、晚三次；如果還伴有不消化的癥狀，可以口服胃蛋白酶合劑，根據年齡進行用藥。

3.2對中醫護理的討論

3.2.1 什么是中醫護理

中醫護理，就是在中醫的基本理論指導下的護理工作，是中醫學的重要組成部分，有著豐富且悠久的歷史，主張“三分治療，七分護理”。

3.2.2中醫護理的內容

中醫護理主要包括五個方面的內容：生活護理、飲食護理、藥物護理、情志護理以及中醫特色療法。

（1）生活護理：醫生根據患者的病情，指導患者在按時休息的同時，時常做一些小運動。

（2）飲食護理：飲食有規律，主要以清淡為主，注意飲食的衛生。①飲食以素食、流食或半流食為宜，忌食葷腥、油膩、生冷瓜果之品，哺乳兒應減少乳量和次數。②傷食瀉，宜控制飲食，必要時禁食。③脾虛瀉，可食山藥粥及健脾利濕之品，忌食肥甘厚味之品。④寒濕瀉，可給予生姜糖茶飲服。⑤脾腎陽虛瀉，飲食宜熱而軟，少量多餐。⑥蘋果切塊加水煮沸代茶飲，有止瀉功效。

（3）藥物護理：由于每個人的體質不同，身體偏寒或是偏熱，都是不健康的，可以根據醫生的建議，服用一些中藥，調節一下身體的平衡。中藥湯劑宜溫服；脾虛瀉、寒濕瀉的中藥宜熱服。

（4）情志護理：需要具體問題具體分析，因人而異，通過語言、動作、行為等方式與患者進行溝通，改善患者的心理。

（5）中醫特色療法：如耳穴療法；推拿療法。

1）耳穴調護：選取小腸、胃、皮質下、大腸，配以脾、腎上腺、隔、肝、神門、三焦等穴。

2）推拿調護：①濕熱瀉常用手法，運脾土、清小腸各100次，捏脊3-5遍，每捏3次將脊背的皮提1次，每日1次，7天為一療程。也可在脊背處刮痧，用固硬光滑的物品，蘸少許劑，由上向下，由內向外，刮到局部皮膚發紅即可，此法可退熱。②傷食瀉推拿調護：運脾土，清小腸各100次，捏脊3-5遍，推板門100次。若積食化熱，加推上三關、下六腑，推天河水，推腹陰陽。③風寒瀉推拿調護：運脾土，按摩中脘、天樞、上巨虛、陰陵泉穴，可加艾灸或隔姜灸，或做臍部熱敷，或做腹部自我按摩。④脾虛泄瀉推拿調護：運脾土，側推大腸，運土入水，揉龜尾或灸龜尾，手掌搓熱按臍等。

3.3 討論中醫護理對小兒泄瀉的作用

俗話說：“是藥三分毒”，由于嬰幼兒臟腑嬌嫩，抵抗力本身就比較低，體質也較弱，所以，對于嬰幼兒患者，在能不使用藥物的時候，盡量不使用，而中醫護理則正好填補了這一缺點，既可以治療嬰幼兒患者的疾病，有可以不傷害到嬰幼兒的身體，可謂是一舉兩得，而且，對于小兒泄瀉這種疾病，采用中醫護理療法，通過耳穴、推拿等治療，對小兒泄瀉患者的病情具有顯著療效。

4 總結

通過對小兒泄瀉中醫護理的討論，可以明確得出：采用中醫護理的耳穴、推拿療法對小兒泄瀉這種疾病進行治療，對小兒泄瀉患者的康復具有顯著效果，值得被廣泛應用到實踐中。

參考文獻：

[1]齊艷琴.關于推拿治療小兒腹瀉的研究[J].中國民族民間醫藥，2009，01（27）.

[2]徐紅.穴位推拿治療小兒腹瀉[J].按摩與導引，2004，04（35）.

[3]李華軍，吳彩霞.推拿治療小兒腹瀉療效觀察[J].中醫外治雜志，2010，02（24）.

篇3

關鍵詞：嬰幼兒 俯臥位 護理

        嬰幼兒正處于生長發育過程，各器官和組織尚未發育完善，無論在解剖、生理特點等方面與成人均有明顯的差異。俯臥位屬于被迫，尤其是嬰幼安置俯臥位，由于嬰幼兒胸式呼吸不發達，主要靠膈肌和腹肌張力產生胸腔負壓，而膈肌位置較高，腹部較膨隆，俯臥位使腹肌受壓，腹肌、膈肌活動受限，腹式呼吸減弱致通氣不足，因此，對安置的用具、術中手術鋪巾、體溫保護等護理提出了更高的要求，現將62例俯臥位患兒術中護理體會介紹如下。

        1  臨床資料

        本組患兒62例，其中男36例，女26例，年齡8個月～5歲；手術為肛瘺切開掛線術28例，臀部血管瘤切除13例，肩背部血管瘤切除21例。

        2  護理

        2.1術前準備

        2.1.1俯臥位墊準備 依據手術要求準備俯臥墊。自制一套可活動的俯臥墊，即由寬5cm，長度為5～8cm的棉枕和一張8cm×12cm的底墊構成，棉枕一邊和底墊可縫制子母粘貼，擺放手術時可根據患兒身高選擇長度相當的棉枕；根據嬰幼兒的體重、體型的情況調節兩邊墊枕的寬度。

        2.1.2術前訪視 術前訪視可針對性地了解嬰幼患兒的興趣、習慣等，對嬰幼患兒施行有效的心理護理，更重要的是可以提前了解和評估患兒的靜脈情況，以便做好穿刺部位的選擇，困難的靜脈穿刺可與病區做好溝通，提前做好靜脈穿刺的護理會診，開通靜脈通路，以免因穿刺困難影響手術順利開展。

        2.1.3術前患兒的心理護理 患兒與母親的分離，引起分離性焦慮癥，表現為恐慌、緊張，哭鬧不止等反應，因此，做好患兒的心理護理尤為重要，因此，可以采取家屬陪護麻醉等方法。

        2.2術中護理

        2.2.1護理  嬰幼兒俯臥位擺放特別要求要以肩、鎖骨及髂部為支撐點，盡可能將腹部與手術床之間懸空，避免腹部受壓[1]。使用我科自制活動式的俯臥墊，根據患兒體形調節棉枕寬度，將患兒俯臥于俯臥墊上，將頭偏向一側，頭部枕凝膠墊，注意避免眼部、耳部受壓；也可將患兒額部直接枕于“C”形凝膠墊，也可以用橡膠手套裝上2/3自來水后扎緊封口成“水掌”代替凝膠墊使用。安置好，約束患兒四肢時要注意在約束部位使用棉墊保護皮膚，松緊以能放入一指為宜，以免因約束過度引起皮膚壞死。

        2.2.2保持呼吸道通暢  嬰幼兒俯臥位時，保證呼吸道通氣順暢是關鍵。

篇4

[關鍵詞] 綜合護理干預；嬰幼兒腹瀉；輪狀病毒

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）01（c）-0157-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in the nursing of infantile diarrhea. Methods 92 infantile patients with diarrhea admitted into our hospital from March 2013 to March 2015 were selected and randomly divided to the observation group and the control group，with 46 cases in each group.The control group was given regular nursing intervention，and the observation group was given comprehensive nursing intervention.The nursing effect between the two groups was compared. Results The total effective rate in the observation group was 95.7%，which was higher than 76.1% of control group，the difference between two groups was statistically significant（P

[Key words] Comprehensive nursing intervention；Infantile diarrhea；Rotavirus

嬰幼兒腹瀉是臨床中的常見病、多發病，尤其是季節交替時，其發病率更是直線上升[1]。嬰幼兒腹瀉的主要臨床癥狀為患者大便性狀和性質出現轉變，在治療中屬于消化系統綜合疾病，其不僅會降低嬰幼兒的免疫力，還會影響正常發育，病情嚴重者甚至危及生命。嬰幼兒因年齡等原因，無法準確描述自身疾病與不適癥狀，故治療過程中加強護理干預非常重要。為研究綜合護理干預在嬰幼兒腹瀉護理中的應用效果，本研究選取92例腹瀉嬰幼兒作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年3月來我院治療的92例腹瀉嬰幼兒作為研究對象，其中男性41例，女性51例，年齡0.1～3.0歲，平均（1.6±0.27）歲，病程1～7 d，平均（2.54±0.67） d，將其隨機分成對照組（46例）與觀察組（46例）。對照組男性20例，女性26例，年齡0.1～2.8歲，平均（1.58±0.15）歲，病程1.6～7.0 d，平均（2.62±0.51）d；觀察組男性21例，女性25例，年齡0.2～3.0歲，平均（1.63±0.11）歲，病程1.0～6.0 d，平均（2.37±0.37） d。兩組的性別、年齡、病程等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

篇5

【關鍵詞】嬰幼兒；先天性淚囊炎；淚道沖洗；護理技巧

先天性淚囊炎是嬰幼兒時期的先天性淚道發育障礙引起的疾病，常見的主要原因是由于鼻淚管的管腔被上皮細胞殘屑所阻塞或鼻淚管的下端被先天性殘膜封閉或[1]，在臨床上采取淚道沖洗方法治療先天性淚囊炎是做有效最簡單的方法，護理中如何提高淚道沖洗的護理技巧，提高操作的準確率，避免損傷，這是護理工作的關鍵。筆者現將嬰幼兒先天性淚囊炎淚道沖洗的護理匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料自2012年1月至2012年12月，我科收治46例先天性淚囊炎的嬰幼兒，其中男性26例，女性20例，年齡在10d-1歲。雙眼的患兒30例，單眼的患者16例。

1.2治療方法

1.2.1材料淚小點擴張器，淚道沖洗注射器連接5號沖洗針頭，沖洗藥液，采用常規淚道沖洗方法自下淚點注入沖洗液。

1.2.2方法傳統的淚道沖洗方法是操作者用左手拉下眼瞼，在將針頭插入淚小點處，一般深度要適宜為1.5mm-2.0mm，再將針頭水平方向旋轉，沿淚小管慢慢進針5-6mm，然后向淚道內注入沖洗液進行沖洗淚道。

1.3結果此組患兒經淚道沖洗后顯效是指一次沖洗后淚道通暢的病例，有效是指進行淚道沖洗兩次以上最終淚道通暢的病例，無效是指進行多次淚道沖洗淚道仍不能通暢的病例，此組患兒淚道沖洗效果，詳見表1。

2淚道沖洗的護理

2.1準備工作沖洗前為減少患兒的不適感，眼內眥部滴入0.5%丁卡因進行表面麻醉，3-5min即可淚道沖洗的操作。操作前要向患兒的家屬做好解釋工作，向其講解關于先天性淚囊炎及淚道沖洗的相關知識以及治療的方法，向患者家屬解釋進行沖洗的針尖已經磨的圓鈍，并無危險性，消除患兒家長的緊張、焦慮的心理，以取得家屬的合作，將患兒做好準備工作，并且給予患兒墊上尿片。

2.2固定將嬰幼兒擺好合適的并給予恰當的固定是淚道沖洗成功及避免發生淚小管損傷的關鍵措施[2]，協助患兒取仰臥位躺在治療床的中央，用大床單，將患兒的肩部連同手給予包囊起來，松緊適宜，露出嬰兒的頭頸部，注意將患兒的手伸直緊貼與軀體的兩側，主要是為了防止在沖洗過程中患兒突然伸手抓拔沖洗器而引起一系列的危險因素。為嬰幼兒淚道進行沖洗時，必須由2名護士配合操作以確?；純旱陌踩?，分別站立于患兒的身旁，為了防止沖洗時引起患兒的嗆咳或者憋氣可將患兒衣服的前兩顆扣子解開。在沖洗過程中為了減少嬰幼兒的對抗力量，并且提高進針的準確率和有利于操作，可將嬰幼兒的雙腿和臀部稍抬高，抬高的角度具床面1cm左右，使頭部和軀干保持水平，患兒操作時采取平臥位[3]。協助固定的人員將雙上臂分開左右兩邊夾住患兒的軀體，用手掌貼緊患兒顳側，患兒的嘴角兩旁用操作者的雙拇指分別固定，沖洗的一面手掌夾住干凈的棉花，對于患兒固定的力度可以適當調節，禁止過緊并以患兒的頭部及軀干不擺動為宜，棉球是用于沖洗時吸沖耳廓內的洗液，以免進入患兒的耳中，進行淚道沖洗的操作者站立于患兒頭部以方便操作。

2.3操作時注意事項

2.3.1由于嬰幼兒的淚點小，操作的周圍環境一定充分準備，保證光線充足，使操作時看清看準。

2.3.2在操作時要將患兒的頭、軀干以及手進行固定良好禁止患者進行活動，操作時做到進針快、拔針快以及推藥快，最好在患兒沒有感到不適時已經完成各項操作。

2.3.3操作時如進針后碰不到骨壁可向外向下拉下眼瞼，可以將淚小管拉直，或變換進針的角度，以便能夠順利的進針。有些患兒會出現哭鬧，造成淚道出現痙攣，使進針難度加大，未能碰到骨壁，會產生不通的假象，此現象下禁止強行推進，可在此從淚小點上進針后在進行淚道沖洗。

2.3.4對于嬰幼兒的淚道沖洗液量一般不宜超過2ml/次，注意沖洗的液量過大，會出現患兒吞咽與呼吸動作不協調最終發生誤吸引起患兒的吸人性肺炎或窒息，對于淚道有膿性分泌物較多時可進行多次沖洗，直至淚道通暢后，再沒有溢淚現象即告治愈[4]。

2.3.5由于嬰幼兒無語音表達能力，因此操作時應密切觀察嬰幼兒的表情以及有無吞咽動作或憋氣，如吞咽動作減弱或鼻孔有液體溢出時，立即給予患兒進行拔針，以防患兒發生嗆咳或窒息。

2.3.6在淚道沖洗的過程中由于洗液從上淚小點溢出時，可用消毒棉球壓迫上淚小點，將沖洗液的分流阻斷，此現象可以進行加壓沖洗。

3總結

在淚道沖洗中嚴格掌握適應證、沖洗方法及及技巧以及注意事項，從下淚小點進針行淚囊沖洗是比較安全的。實施淚道沖洗可以治療嬰幼兒先天性的淚囊炎，良好的沖洗技術可以提高治愈率，減少患兒的痛苦。

參考文獻

[1]李永紅.鼻淚管逆置球頭硅膠管治療慢性淚囊炎病人的護理[J].護理研究，2009，11（31）：197.

[2]李曉麗，陳秀紅.嬰幼兒先天性淚囊炎的治療與護理進展[J].中華現代護理雜志，2010（20）.

篇6

關鍵詞：綜合護理；嬰幼兒；秋季腹瀉

【中圖分類號】R272 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0263-01

嬰幼兒秋季腹瀉一般是由輪狀病毒引起的胃腸感染，一般在8月末-11月初之間多發[1]，且在1-5歲以下小兒多見。本病起病急驟，為無誘因的發熱、嘔吐、腹痛腹瀉，瀉下物有蛋花樣或清稀，腥臭味不明顯，每日排便次數在3-5次或10多次之間。治療時除了正常應用藥物外，加強護理也是很重要的。市一院對嬰幼兒秋季腹瀉患者采用綜合護理，取得了滿意效果，現將結果總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年8月-2011年11月間，在醫院就診的秋季腹瀉患兒43例，包括男童23例，女童20例，年齡最大的6歲，最小的14個月，平均年齡為3.14±0.3歲；病程最長的7天，最短的0.5天，平均病程為2.3±0.4天；其中11例患兒起病較急，32例起病較緩；有26例體溫升高，最高溫度在39.6℃，最低溫度在37.5℃，平均溫度為38.7±0.2℃；有9例有嘔吐癥狀，有11例有上呼吸道感染癥狀，并且所有患者有不同程度的腹瀉，腹瀉次數最多的一天排便13次，最少的一天排便4次，平均為6±1.2次；經實驗室大便常規檢查，發現所有患者的糞便中均檢測出輪狀病毒?；颊叻譃閮山M，兩組患者的性別、年齡、病程、體溫、排便次數以及其它癥狀無明顯區別，p>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法：綜合護理組：例根據個人情況和病情采用綜合護理，普通護理組20例采用常規護理，比較兩組患者癥狀消失的時間，平均住院時間，患者和家屬的滿意度。具體護理方法如下：

常規護理：維持病室的溫度濕度，并進行常規消毒，避免交叉感染。

綜合護理：液體支持：為避免患兒脫水，每隔30分鐘觀察一次病情，并和家屬及時溝通，如發現異常及時處理。對口服和靜脈滴注的液體量、嘔吐物和瀉下物的質、量和次數進行記錄，計算出入水量是否平衡，并根據脫水、缺水情況予以補充，嚴防水-電解質紊亂和代謝性酸中毒，觀察皮膚、精神狀況等情況，以免出現低血鉀癥。補水原則是見尿補鉀，滴注速度先快后慢，補充的液體遞質宜先鹽后糖，補充的液體性狀宜先晶體后膠體液[2]，滴注時根據個人體質、病情、年齡等靈活調節，避免糾正過度。進行醫療護理操作時要注意操作技巧，動作輕柔，語言溫婉，對采血、針刺等操作時要嫻熟，一次到位。

飲食物護理：本次選擇的患兒有2例母乳與輔食結合，6例為奶粉與輔食結合，其他為進行普食的幼兒，飲食原則是堅持原來的喂養方式，但飲食應遵循清淡、易消化的原則、少食多餐的規律，不能攝入含糖較高飲食，不喝牛奶等引起脹氣食物，不吃生冷、油膩、未嚴格清洗和消毒的食物，不給胃腸道等消化系統造成負擔，以免加重病情?？蛇m當補充富含維生素的水果、蔬菜，在體內發生的反應可以保護胃腸部位被病菌破壞的黏膜或潰瘍面[3]，使體內的鈉-氯運轉正常，糖酶的功能恢復，調整葡萄糖的吸收，胃腸水-電解質的正常。

消毒護理：因為發生秋季腹瀉的患兒是被輪狀病毒等感染所致，所以消滅傳染源后要切斷傳播途徑也是極其重要的，是避免復發感染加重病情引發變癥的關鍵。切斷傳播途徑的重要步驟是做好消毒處理，包括病室消毒，物品消毒，醫護人員及家屬患兒的手部皮膚消毒。病室消毒除了每天的通風外，還應該趁患兒及其他人員不在時，做15-30分鐘的紫外線燈照射，用新潔爾滅稀釋液噴灑地面；物品消毒包括用品和餐具類，床單、衣物被嘔吐物或排泄物污染后應及時更換，清洗消毒后再使用，床頭、門把、桌面、玩具等其它物品每天應用流動的水和消毒液清洗消毒兩次，奶瓶、水杯等餐具每餐后清洗并用100℃沸水煮20-30分鐘[4]；人員的消毒是指醫護人員堅持為每例患兒處理和操作一次后，用六步洗手法嚴格洗手后再進行下一例患兒的操作，家屬和患兒在飯前便后洗手，在外出或進行其它活動后堅持洗手洗臉，每天用消毒液消毒兩次。

健康教育：注意安撫家屬和患兒的情緒，耐心細致的講解操作的必要性，病情的發展等，要主動與患兒培養感情，使患兒產生依賴和信任，自覺配合。指導家屬進行揉腹等按摩手法，配合治療。

1.3 觀察要點：觀察癥狀消失的時間，平均住院時間，患者和家屬的滿意度。

1.4 統計學方法：將結果輸入SPSS14.0，當p

2 結果

將兩組患者的癥狀消失的時間（天），平均住院時間（天），患者和家屬的滿意度進行對比，具體見表1：

表1

p

3 討論

綜合護理是一種高質量的護理方式，從整體出發，針對病情做出相應的護理計劃，在嬰幼兒秋季腹瀉時，運用此方式進行輔助治療，可以明顯縮短治療時間，減輕患者和家屬的痛苦，比普通護理更符合人性化理念，在臨床治療中應大力推廣。

參考文獻

[1] 陳均鳳.嬰幼兒秋季腹瀉的護理[J].家庭護士，2008，6（9）：2411

[2] 楊春香，易利純，楊娟，等.綜合護理干預治療嬰幼兒秋季腹瀉的護理觀察[J].護理實踐與研究，2011，8（8）：59-60

篇7

【關鍵詞】 低體重兒;先天性心臟病;術后護理

目前由于體外循環技術及整個心臟外科手術水平的不斷提高，嬰幼兒先天性心臟病的外科治療不斷向低齡化、低體重化發展。低體重嬰幼兒的生理、解剖特點和先天性心臟病特有的病例特殊性，增加了先心病患兒術后護理難度。正確的術后護理是確保手術成功的重要因素之一。目前我國對低體重及新生兒的圍術期處理與國外先進水平相比仍有很大差距。在此方面的護理工作仍處在不斷完善和發展階段。低體重先心病患兒多數病情重、反復呼吸道感染、肺動脈高壓及心力衰竭，給護理工作帶來極大的困難，故提高護理質量，減少并發癥，降低死亡率是護理工作的關鍵環節?，F將我科2006年173例10 kg以下嬰幼兒先心病的護理方法報告如下。

1 臨床資料

我科2006年收治低體重先心病患兒173例(室缺104例，房缺10例，動脈導管未閉12例，法洛四聯癥25例，復雜先心病22例)。年齡3天～37個月，體重3.2～10kg，平均(7.6±1.6)kg，其中小于5 kg的22例(12.7%);合并肺動脈高壓49例(28.3%)，反復呼吸道感染102例(58.9%)。呼吸機使用情況參數設置：潮氣量8～12 ml/kg，呼吸頻率每分鐘20～30次，呼吸比值1∶2，PEEP 2～5 cm H2O，氧濃度40%～60%，輔助方式為同步間歇性指令呼吸，本組使用呼吸機時間1.5～206 h。

2 護理

2.1 嫻熟迅速的交班 監護室A、B角色護士與麻醉師迅速有序地移接患兒監護床上，復查動脈血氣再次調節呼吸機參數與麻醉師及手術師交接病情，了解術中情況，做好各項記錄。

2.2 呼吸系統的管理

2.2 1 氣管插管的管理 嬰幼兒氣管狹窄而短小，年齡幼小，不配合、躁動時氣管插管易脫落、移動或滑入一側支氣管，而發生窒息或肺不張等意外，因此回室后首先聽診雙肺呼吸音，調整確定氣管插管深度，妥善固定經鼻氣管插管，每小時核實一次氣管深度及雙肺呼吸音情況。在清醒后至拔管前這一階段，適當固定四肢、鎮靜。

2.2.2 保持呼吸道通暢的管理 由于低體重嬰幼兒在氣管插管期間不能自主排痰，加上上呼吸道失去了對吸入氣體的過濾、溫化、濕化功能，易致痰痂形成。及時行氣管內吸痰是協助患兒排痰的有效可行辦法。吸痰過程中容易出現缺氧和支氣管痙攣，吸痰的時機、持續時間成為關鍵。采用恒溫32 ℃～35 ℃，持續呼吸道濕化，予吸痰前后給予100%氧氣吸入3 min，首先吸凈大氣管內的痰液，再予吸氣時向管內注入1～3 ml無菌化痰稀釋液，用簡易呼吸氣囊脹肺3～5次，充分膨脹肺泡，使細小支氣管內的痰液擠至大氣管，然后吸出分泌物，吸痰管插入的深度不宜超出氣管插管，以免造成呼吸道黏膜損傷。減少呼吸道的吸痰次數，注意呼吸道分泌物黏稠度、量而定，吸痰時間控制10 s內;吸痰動作要輕柔、迅速，嚴格遵守無菌操作。

2.3 循環系統的觀察與護理 低體重嬰幼兒對手術創傷和體外循環的耐受性較差，有病情變化快的特點。應做到：(1)給予患兒手術后動態綜合監護，包括血壓、心率、心電、血氧飽和度的持續監測，定時測量中心靜脈壓(CVP)，嚴格監控輸液、輸血量及速度，準確記錄輸入液量，特殊的血管活性藥物以微量注射泵按要求泵注。(2)觀察尿量、尿色、有無血尿以及血紅蛋白尿等，每小時記錄尿量1次，保持每小時尿量1～2 ml/kg。(3)觀察患兒四肢末梢溫度、色澤，保持四肢末梢溫度，足背動脈搏動明顯。(4)術后患兒心率一般保持在120～140次/min，如心率>140次/min，應首先查明原因并予以排除及處置，同時酌情應用洋地黃類、利尿劑等藥物。心率

2.4 心包、縱隔或胸腔引流管的護理 (1)定時擠壓引流管，保持通暢，當引流液多、顏色深紅時要增加擠壓次數，尤其是在使用止血藥時，要防止凝血塊堵塞引流管，引起心包填塞;(2)經常檢查各接頭是否漏氣，隨時觀察引流液的量、色、性質等。如發現進行性出血傾向，一般超出50 ml/h以上或引流量突然減少，CVP上升、血壓下降、脈壓小、尿量減少、末梢循環差應警惕心包填塞，應配合醫生做好緊急剖胸止血或清除血塊的準備。

2.5 基礎護理 術后患兒身上布滿各種管道和導聯線，四肢行約束帶約束，約束帶應松緊適度，接觸皮膚的部分要平整無皺褶。每日早晚給患兒全身洗浴1次，去除膠布痕跡及消毒液殘留痕跡，每日4 h更換電極位置，2 h做受壓部位按摩1次，防止皮膚破損。每日兩次口腔護理，以生理鹽水棉球擦拭口腔，包括唇、齒、舌，動作要輕柔，生理鹽水棉球不可過濕。同時觀察口腔黏膜顏色、有無潰瘍。每日兩次會陰護理，及時清理排泄物，排便后以柔軟濕巾輕輕擦干凈，拍少量爽身粉。

3 護理效果

本組173例患兒除2例病情重，因并發癥死亡外，其余171例均痊愈出院，其中有110例在術后1周即痊愈出院。

4 討論

低體重患兒抵抗力低，對體外循環及手術創傷的耐受性差，并且有病情重、病情變化快的特點。對術后觀察護理要求及時準確科學細致。術后要嚴密進行呼吸循環系統監測，迅速提供準確的信息，為搶救治療爭取時機。尤其細致的呼吸道護理是十分重要的，它是保證通氣功能的關鍵技術，是對循環功能的最大支持。正確的基礎護理理念、科學的基礎護理方法、杜絕護理并發癥是提高嬰幼兒心臟手術治愈率的基本保障。嬰幼兒的皮膚嬌嫩、抵抗力差，稍有不慎就可能造成皮膚破潰，增加感染機會。此外對患兒的情感護理、喂養方法、無痛操作等都是現代護理不可缺少的部分。

5 小結

由于低體重嬰幼兒心臟手術后并發癥發生率高，死亡率高的特點，從術后護理方法進行經驗介紹，旨在降低其死亡率。通過以上護理方法的實施，使我科低體重先心病患兒的死亡率降到1.16%，達到國內先進水平。

參考文獻

篇8

關鍵詞：嬰幼兒；靜脈輸液；護理干預

嬰幼兒是指自出生至滿3周歲前，這一時期嬰幼兒生理發育不完善，對危險的識別和自我保護能力都有限，加之他們的表達能力有限，因此其輸液過程護士更應加倍用心[1]?，F今的兒科護士已不僅僅只是為完成繁忙的工作而輸液，患兒以最佳心理狀態跟兒科護士愉快合作，順利完成這既重要又極普遍的操作，對治療有非常重要的意義。選取2009年1920例0～3歲輸液患兒，其中0～1歲962例，1～3歲958例。針對不同特點在靜脈輸液過程中予以護理干預，現報告如下。

1 護理問題

患兒靜脈輸液時會表現出恐懼不安、怕痛、反抗、不耐煩等問題。不僅因患兒有疾病引起的不適，同時由熟悉、溫暖的家庭進入陌生的醫院，外界環境發生了變化，原來的方法解決不了現有的問題。家長擔心用藥后能否馬上退熱，對護士的靜脈穿刺技術要求較高，希望能一針見血，希望在醫務人員處獲得患兒喂養及康復治療中的有關信息。情緒往往會激動，不安無形中會增加患兒的恐懼感。

2 護理重點

2.1  心理：護士要態度和藹、熱情，對較小患兒進行安撫，同時取得患兒家人的支持，以減輕哭鬧，對較長兒則極力減輕其緊張感和恐懼感，以表揚和鼓勵為主[2]。對家長解釋清楚整個輸液過程，注意事項，用藥的目的等，告知小兒病情治療需要一個過程，隱藏其不安情緒，給患兒以支持，使其積極配合治療。護士要保持熟練的穿刺技術和良好的心理狀態，不急不躁，操作穩、準、輕，以最好的技術贏得患兒及家長的信任[3]。

2.2　靜脈穿刺及固定：選擇血管是保證輸液成功的第一步，幼兒多選用頭皮靜脈，不受方向限制，易固定。幼兒多選用四肢靜脈，根據病情如患兒輸液天數較長，則一定要從遠端靜脈開始，以保護患兒的血管。宜多用“指壓法”，少用“拍打法”，以免增加患兒的恐懼心理。固定針頭也很關鍵，穿刺在頭部，需剃去局部毛發，用4～5條膠布固定針柄，將頭皮針末端接頭處固定在患兒一側耳朵上，以防患兒頭部轉動使針頭脫出，也可用長膠布繞頭1周固定[4]。如穿刺部位在四肢，用3～4條膠布固定，其重點在關節處，如手腕部、踝關節等，但不可固定過緊，以免影響血運。

2.3  輸液滴速的管理：根據患兒的年齡、病情和藥物調節輸液速度，一般為早產兒4～6滴/min，新生兒10～15滴/min，嬰幼兒20～30滴/min，年長兒30～40滴/min，有脫水或休克者，可適當增加滴速，但應加強心肺監護，如有異常即減速或停止輸液并及時報告醫師。有條件的醫院盡量使用輸液控制泵，特別是對早產兒、病情較重或特殊藥物治療的患兒，以準確控制輸液速度，確保靜脈輸液的治療效果。但是不管是哪種方式，都應特別注意所用藥物的特性，嬰幼兒的身體特點決定其對藥物的敏感性很高，特別是開始用一種嚴格控制滴數的藥物換到另一種藥物繼續輸液時，不能一下就放快滴速，一定使輸液管內的液體也按原來的滴速滴完后才能重新調整滴數。

綜上所述，只要在各個環節都用心的進行主動護理，針對嬰幼兒的不同心理和生理特點，及時解決家長的擔憂，及時溝通患兒的病情。才能真正滿足患兒及其家屬的需求，切實提高護理的滿意度和服務質量。

參考文獻：

[1] 楊錫強,易著文.兒科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2006:4.

[2] 單太華,扈愛連,李鳳霞.嬰幼兒頭皮靜脈輸液過程中的護理[J].齊魯護理雜志,2003,9(7):536.

篇9

【關鍵詞】 重癥；嬰幼兒；3M加強固定膠帶；鼻胃管；固定

留置鼻胃管是兒科常見的護理技術操作之一， 常用于胃腸減壓和腸內營養， 以維持患者營養和治療的需要。反復插胃管會導致患者鼻腔、食道、胃黏膜的損傷[1]。采用傳統的膠布固定胃管方法， 固定效果不理想， 膠布易松脫從而導致胃管脫出， 增加患兒重置胃管的痛苦。如何牢固固定胃管， 減輕患兒痛苦是護理人員面臨的難題[2]。通過本科前期研究結果， 留置鼻胃管的非計劃性拔管率高達21.1%， 其原因與固定方法有關。下面本兒科于2014年1～3月對50例嬰幼兒采用新方法固定鼻胃管， 有效地防止非計劃性拔管， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 按入院順序隨機分為試驗組和對照組， 每組50例， 其中男70例（70%）， 女 30 例（30%）；年齡2～36個月， 平均年齡13.73個月；置管目的為腸內營養的有88例（88%）， 置管目的為胃腸減壓的有12例（12%）。

1. 2 固定方法 試驗組50例重癥嬰幼兒采用3M加強固定膠帶進行鼻胃管固定。膠帶尺寸1.5 cm×8.5 cm。插入鼻胃管時對嬰幼兒采用仰臥（側臥）， 在鎖定胃管準確位置后將鼻胃管插入， 一般長度從嬰幼兒眉心起至臍和劍突中間點。然后將加強固定膠一部分于橫貼與鼻部， 剪斷部分繞鼻管1～2周， 最終將胃管交叉固定在嬰幼兒鼻翼位置。對照組則采用傳統方法普通膠布交叉固定。兩組重癥患兒固定后均按照操作規范粘貼標志并注明置管時間、長度。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄分析兩組重癥嬰幼兒的置管時間、UEX情況。

1. 4 統計學方法 通過SPSS19.0統計包對本組研究數據進行分析處理工作， 計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗， 以P

2 結果

試驗組發生2例非計劃性拔管， 發生率為4%， 鼻胃管平均留置時間為（3.48±0.53）d， 而對照組UEX發生12例， 發生率為24%， 平均留置時間為（2.87±0.41）d 。試驗組鼻胃管平均留置時間及非計劃性拔管情況都明顯優于對照組， χ2=8.306， P=0.004

3 討論

作為導致重癥嬰幼兒鼻胃管脫落發生UEX情況的主要原因之一， 傳統的膠布固定方法雖然操作簡單， 用時少， 但由于重癥患兒的嘔吐物、汗液以及分泌物等容易將固定的膠布浸濕而失去黏性， 使得醫護人員不得不對其重復粘貼， 不僅浪費時間而且加大了護理人員的工作量， 同時還導致UEX的發生[3]。UEX無形中增加了患兒的痛苦， 造成不必要損傷， 延長住院天數， 增加治療費用[4]。由本科室前期研究結果可知， 非計劃性拔管的發生率高達21.1%。因此， 進一步研究新型加強固定手段十分必要。

3M加強固定膠帶作為改良的固定鼻胃管方法， 較之傳統的膠布固定， 不僅平均留置時間長， UEX發生率及脫管率低， 而且不需護理人員反復粘貼固定， 節約時間、成本低廉。由上述研究結果可知， 試驗驗組發生2例非計劃性拔管， 發生率為4%， 對照組發生12例， 發生率為24%。且試驗組鼻胃管平均留置時間及非計劃性拔管情況都明顯優于對照組（P

綜上所述， 采用改良的3M加強固定膠帶對重癥嬰幼兒進行鼻胃管固定， 不僅平均留置時間長， UEX發生率低， 而且一次性固定無需反復粘貼， 大大節約了護士反復粘貼時間。同時， 采用該固定方法， 不僅患者滿意度高， 而且安全可靠， 有效性高， 在研究中無一例患兒發生粘貼部位皮膚潰爛， 值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 李兆梅.三種胃管固定方法的臨床效果對比研究.齊魯護理雜志， 2010， 16（25）：29-30.

[2] 董秋菊.3M透明敷貼在新生兒胃管固定中的應用.全科護理， 2012， 10（11）：3131.

[3] 李書梅， 劉娜， 陳璐， 等.3M 絲綢膠帶在早產兒經口留置胃管固定中的應用.臨床合理用藥， 2013， 6（10）：115-116.

篇10

【關鍵詞】 肺炎克雷伯菌；肺炎；護理；嬰幼兒

肺炎克雷伯菌是嬰幼兒肺炎主要病原菌之一，隨著抗生素的廣泛使用和不適當使用，肺炎克雷伯菌耐藥現象日益嚴重，為臨床治療和護理該菌株導致的肺炎帶來了很大困難，為了解肺炎克雷伯菌的護理措施，現報告如下。

1 臨床資料

選取2009年1月至2010年11月筆者所在醫院住院的嬰幼兒肺炎患兒，入院后使用抗生素前，在嚴格無菌操作下，取呼吸道分泌物，置于無菌容器內，然后送檢驗科常規細菌培養加抗生素藥敏試驗，明確是肺炎克雷伯菌感染的76例患兒，其中男59例，女17例，＜6個月62例，＞6個月14例。

2 結果

根據藥物敏感試驗結果，合理使用抗生素，采取有效的護理措施，76例嬰幼兒經過治療后，臨床癥狀消失，呼吸道分泌物培養陰性后全部出院。

3 護理

3.1 嚴格執行消毒隔離制度 醫務人員認真執行消毒隔離制度，患兒入院后一旦確認，即按照傳染病隔離，病房保持通風，干燥，室溫20～22℃，同一類病種者放在同一病房或住單人房間，床頭，病歷夾做好醒目的隔離標志，限制家屬探視人數、次數，與患兒接觸后要洗手，并避免與其他患兒及家屬接觸，患兒使用的體溫計、聽診器、血壓計、微量泵，治療盤等全部專用，每天用消毒水擦試2次，病房每天常規用紫外線照射1 h，通風30 min以上，每周加用過氧乙酸噴霧消毒，以降低窒內空氣含菌密度［1］。

3.2 保持呼吸道通暢，根據病情采取相應的，以利于肺的擴張，痰液粘稠時，可使用氧氣霧化吸入使痰液變稀薄利于吸出，必要時可用吸痰器吸出痰液，吸痰時間不宜過長，每次吸痰不超過15 s，先吸口腔分泌物，更換手套及吸痰管后再吸鼻咽部分泌物。氧氣裝置及霧化器專用，每次用后消毒涼干，患者出院后做終末消毒，霧化器按醫療廢物處理。

3.3 認真做好基礎護理 保持皮膚清潔，特別是會、臀部的清潔，每次大便后要清洗干凈，及時更換尿布，避免發生尿布疹、紅臀，保持皮膚及床單清潔干燥，做好口腔護理，預防口腔感染。由于患兒年齡小，皮膚嫩，容易感染,如有中心靜脈置管,外周留置針等會使感染機會增加,置管時要嚴格做好皮膚消毒,標識留置時間,外周留置針留置時間不宜過長,如發現皮膚潮紅,皮疹等應及時拔管,局部涂爐甘石洗劑100 ml加入強的松50 mg混合液,3次/d,2～3 d全愈.

3.4 合理應用抗生素 醫生根據藥敏結果選擇適宜的抗生素治療，護理人員應正確掌握抗生素的半衰期合理安排給藥時間及給藥方法，掌握藥物的配合禁忌，觀察抗生素的毒性反應和不良反應。醫生應根據抗生素的使用療程和藥敏情況停藥，防止多重耐藥，造成院內感染的發生。

3.5 認真做好監測工作 要做好醫院感染的監測工作，要做到常規、定期、定點、定項目［2］。監測各項護理操作規程執行情況、環境消毒及污染情況是否得到及時的消毒，并通過監測來評價各項護理措施的效果。

4 討論

肺炎克雷伯菌目前是小兒感染的常見細菌，也是重要的條件致病菌，當人體免疫力下降時即可引起感染，且以呼吸道感染最為多見。有文獻報道，克雷伯菌肺炎好發于老年人［3］，但根據我院資料顯示，＜6個月小嬰兒患肺炎克雷伯菌肺炎的發病率最高，占81.58%，可能與這一階段小兒生長發育特點有關。小嬰兒的免疫功能低下，防御功能未充分發育，氣管、支氣管管腔狹窄，粘液分泌少。另外，小嬰兒反復呼吸道感染，應用多種抗生素，導致感染率升高［4］。

綜上所述，嬰幼兒肺炎克雷伯菌肺炎耐藥率高，重癥肺炎發生率高，病程長，費用高，在護理上應引起高度重視。嬰幼兒肺炎，特點是有基礎病患兒，哮喘，呼吸困難明顯，伴有白色粘痰，肺部聞及濕啰音及哮鳴音，胸片見實質病變，尤其是雙側病變，要高度警惕肺炎克雷伯菌肺炎可能。所以加強醫護人員意識，認真做好各種消毒滅菌工作，做到定期監測，合理使用抗生素，采取有效的護理措施，進一步減少醫院感染的發生。

參 考 文 獻

［1］ 王艷.六種空氣消毒效果觀察，實用護理雜志，2002，12：398.

［2］ 周建妙，楊姍明.肺炎克雷伯菌醫院感染的臨床特點及護理對策.上海預防醫學雜志，2007，19(5)：241.