慢性疾病調理范文

導語：如何才能寫好一篇慢性疾病調理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

風濕熱急性發作階段主要的損害時心臟炎癥，急性發作后或反復發作后，可能會留下輕重不等的心臟瓣膜病變，形成慢性風濕性心臟病，簡稱風心病。慢性風濕性心臟病是常見的心臟病，一般來說，農村地區發病高于城市，醫療衛生條件差的地區發病率較高。在風心病中，最主要損害的心臟瓣膜是二尖瓣，引起二尖瓣狹窄或關閉不全，其次損害的心臟瓣膜是主動脈瓣，再其次的是三尖瓣。基本上不損害肺動脈瓣。

慢性風濕性心臟病臨床表現

一、心功能代償期：

風心病早期，心臟瓣膜病變較輕微，心臟形態沒有大的改變，心功能處于代償期，這時期內可以沒有臨床癥狀。但體檢或心臟B超檢查可以早期發現病變。

二、心功能失代償期：

1．發病時間：青少年時期有過風濕熱發病歷史，多數病人在20～40歲時首次出現癥狀。

2．心力衰竭表現：隨著心臟瓣膜病變的加重，如二尖瓣、主動脈瓣狹窄或關閉不全達到中度以上時，心臟的癥狀就會漸漸出現和漸漸加重。主要表現為勞力性心悸氣促，甚至上二三層樓就感到很吃力。而在過去是從不曾有過的。隨著病情加重可出現水腫，甚至不能平臥，要坐著才能睡覺。有些病人會出現口唇紫紺，顴部暗紅。

3．心律失常：早期常見心動過速，勞累后更明顯，以后早搏增多，進一步發展就變成心房纖顫，心跳沒有規律，脈搏亂跳。病人會感到心慌心跳的很厲害。一旦出現心房纖顫，中風的危險性就大大增加了。

慢性風濕性心臟病的預防

一旦確定診斷，即使是心功能代償期，沒有臨床癥狀，但由于瓣膜的病變是不可逆的，因此最重要的是防止病變繼續發展。目前，較肯定有效的方法是用長效青霉素120萬單位肌肉注射，每3～4周注射一次。注射前要做青霉素過敏試驗。青霉素可防治咽喉部鏈球菌感染，防止風濕活動反復發作，近年來的流行病學資料提示，長效青霉素最好用到50歲以后。

如果青霉素過敏、不能耐受疼痛或缺藥，可以考慮定期少量口服紅霉素、羅紅霉素或阿奇霉素。

慢性風濕性心臟病的西醫治療

1．一般治療：適當休息，減輕心臟負擔，飲食不能過飽，不能過咸，不能喝水太多，以防水腫。

2．心力衰竭的治療：強心藥――地高辛，利尿劑――速尿，吸氧，血管擴張劑――洛汀新、依那普利、安搏維等。

3．抗心律失常：地高新、心得安、可達龍、心率平等。

4．手術治療：當瓣膜的損害比較嚴重時，心臟會嚴重充血擴大，可導致重度心力衰竭，心房纖顫，甚至中風，死亡。光靠藥物已經無法治療，就只有用外科手術的辦法，把嚴重損壞的心臟瓣膜換掉才能比較好地解決問題。

中醫辨證治療

風濕心的主要癥狀是心悸、氣促、乏力、水腫及淤血癥，辨證分性主要有：心氣虛，心陽虛，心血淤阻，水飲凌心。嚴重時表現為陽氣虛脫。補氣藥可選用：人參（包括高麗參、紅參、吉林參、花旗參等），北芪、黨參、白術、云苓、炙甘草、太子參、牛大力、五爪龍等。溫陽藥可選用：附子、桂芝、細辛、干姜?；钛铕鲆蛇x用：丹參、丹皮、赤芍、桃仁、紅花、郁金、田七。利水消腫藥有：北芪、益母草、云苓、朱苓、澤瀉、葶藶子。

篇2

關鍵詞：風濕性心臟??；慢性心力衰竭；自我護理；社區

風濕性心臟病慢性心力衰竭患者的短期治療目標是減輕患者的癥狀提高患者的生活質量，長期目標是延長患者的壽命，降低患者的死亡率[1]。在這個過程中家庭成員與患者參與的自我護理起著重要的作用[2]。本研究探討影響社區慢性心力衰竭患者自我護理行為因素，旨在尋求一種更為完善的自我護理途徑，提高心力衰竭患者的自我護理水平。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2010年7月～2013年4月在我院風濕科住院治療的風濕性心臟病慢性心力衰竭患者128例為研究對象。所有患者出院后轉為由患者及其家庭成員進行自我延續護理。男79例，女49例；年齡59～86歲，平均（71.2±9.7）歲；患者NYHA心臟功能分級：Ⅱ級36例，Ⅲ級51例，Ⅳ級41例。參與調查的家庭成員173例，男64例，女109例；年齡36～72歲，平均（61.6±10.3）歲；文化程度：初中及以下41例，中專或高中73例，大專以上59例；照顧患者的時間3～15h，平均（8.6±4.2）h。

1.2方法

1.2.1問卷調查表采用自行設計的一般資料問卷調查表。包含：患者的性別、年齡、婚姻狀況、收入情況、合并癥、職業狀況、文化程度、醫療資源的可利用性等?；颊哒湛醇覍俚男詣e、年齡、與患者關系、文化程度及照看時間。

1.2.2自我護理行為量表選用Artinian[4]等人編制的心衰知識問卷進行測量，該問卷主要包括心衰發生原因、心衰的癥狀、低鹽食物的選擇、藥物的作用及副反應、以及心衰患者需要堅持的生活方式，共15個條目，12個選擇題和1個填空題，經心衰病房護理專家鑒定有較好的表面效度，對26例慢性心衰患者進行預實驗，測得該量表的Cronbach'sα系數為0.85。

1.2.3家庭成員心力衰竭基本知識調查根據臨床心力衰竭的常規知識進行編制。內容涵蓋心力衰竭發生的原因、治療方法、誘因、藥物、預后等，共8道題，采用Likert四級記分法計分，1分：不知道，2分：知道很少，3分：知道部分，4分：知道全部，滿分32分，得分越高，表明家庭成員對于心力衰竭知識了解越多。

1.2.4家屬參與自我護理的行為調查參照李月霞[5]調查問卷，內容涵蓋四個維度：①尋求醫療幫助，②服藥相關行為，③監測病情相關行為，④生活相關行為，26個條目。采用Likert四級記分法計分，1分：從來不，2分：偶爾，3分：一般，4分：經常。得分越高，表明家庭成員參與自我護理行為越多。

1.2.5收集調查問卷在患者及家屬簽署知情同意書后發放調查問卷4份，包括一般調查問卷、患者自我護理行為量表、家庭成員心力衰竭知識問卷及家屬參與心力衰竭自我護理的行為問卷。在出院后1、3個月時寄回。調查人員積極與患者聯系，督促完成問卷調查。

1.3統計學分析 采用SPSS19.0進行統計分析，連續性變量用（x±s）或分類百分比描述。不同時間點的調查結果比較采用t檢驗，假定P

2 結果

患者出院3月自我護理行為得分顯著低于出院1月（t=3.29，P

3 討論

風濕性心臟病心力衰竭患者的病程較長且易反復發作，需要長期治療，除在病情危重期接受醫護人員的照料外，其余時間需要患者在家進行自我延續護理。作為康復主體，患者必須掌握必備的自我護理技能，提高自我護理信心，對心力衰竭疾病進行有效的管理，能減少患者頻繁入院治療次數，降低醫療成本。本研究顯示患者出院3個月的自我護理評分要顯著低于出院1個月的評分低。說明患者隨著出院時間的推移，自我護理的依從性減弱，因此只有了解風濕性心臟病慢性心力衰竭患者自我護理的干擾因素，才能幫助患者及其家庭成員更為有效的進行自我護理。通過對患者及其家庭成員心力衰竭知識及參與自我護理進行評分，能夠了解患者及家屬最易忽視的干擾因素，在以后的護理工作中加以注意，提高參與自我護理的積極性。家庭成員不僅能夠在心理上給予患者極大地幫助，也能夠有效的協助患者進行自我護理。Chung[6]等人研究結果顯示，在遵循醫囑服藥方面，有配偶的患者依從性為90%，顯著高于無配偶患者，按時服藥方面也較無配偶患者遵從率較高。Saunders MM通過對家庭成員的調查認為患者在缺乏家庭支持時會延長患者住院的時間，增加患者住院的頻率。本研究中患者在身體乏力時就醫檢查、體重增加過快時就醫檢查、記錄每天排尿量等方面得分較低，日常自我護理中關注度較少；家庭成員在患者坐著時主動將患者腿抬高、幫助記錄患者每天排尿量等在日常患者自我護理中監督力度不夠。篩查患者及家屬在心力衰竭患者自我護理中的干擾因素，對其進行健康教育，采取多途徑，多方面監督患者的自我護理行為，提高整個家庭的自我護理水平。

加強患者及家庭成員護理、健康教育，提高患者出院后自我護理水平，對于降低患者頻繁入院治療次數、提高患者的生存質量、延長患者生命時間有著重要的意義。

參考文獻：

[1]于江，楊愛玲，劉永花，等.慢性心力衰竭患者連續性護理干預的實施及效果評價[J].護士進修雜志，2014，4：343-345.

[2]文杰.加強自我管理對慢性心力衰竭患者知識及行為影響的研究[J].中國實用護理雜志，2013，29（z1）：184-185.

[3]陸再英，鐘南山.內科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：165-178.

篇3

一.為什么老年人容易出現貧血

1.與造血原料的缺乏有關

隨著年齡的增長，牙齒脫落，味蕾萎縮，胃腸功能也減退，勢必影響營養物質的消化吸收，導致造血原料的缺乏，致使紅細胞或血紅蛋白生成不足。常見的貧血有缺鐵性貧血和營養性巨幼細胞性貧血。（1）缺鐵性貧血：老年人胃酸減少以致對鐵的吸收減少，易發生缺鐵；嗜飲濃茶者，特別是飯后即飲茶者，茶中的鞣酸可與鐵結合影響鐵吸收；老年人易患痔瘡、肛裂，易發生消化道癌腫，造成慢性失血，也是引起老年人缺鐵性貧血的常見病因。（2）營養性巨幼細胞性貧血：由于老年人預防心血管疾病的意識很強烈，常素食以預防高脂血癥，結果造成營養缺乏；有些老年人（尤其是孤寡老人）飲食不豐富，是造成營養性貧血的主要原因；慢性胃病造成對飲食營養成分的吸收減弱。

2.與造血機能老化有關

紅骨髓是紅細胞的生成基地。隨著年齡的增長，人體的紅骨髓逐漸減少，導致造血機能下降，出現貧血。

3.與男性的雄性激素分泌不足有關

老年男性的激素分泌不足，致使造血功能低下。

4.老年人慢性疾病多

老年人常見的慢性疾病如感染性疾病、慢性膽囊炎、慢性胃炎、糖尿病、動脈硬化、腫瘤、腎病、肝病等，均可引起貧血。

二.老年性貧血的危害

紅細胞能供給全身組織和細胞所需的氧，帶走所產生的部分二氧化碳。包括心、腦、腎等重要器官組織。因此紅細胞的數量（或血紅蛋白含量）減少，直接造成人體臟器功能的減退，發生病變。老年人尤其是有慢性病的老年人，本身就存在缺氧狀態，如果再發生貧血，其原有的慢性病會加重。

三.老年性貧血的表現

老年人血色素在9～11克之間屬輕度貧血，一般無明顯癥狀，當血色素在8克以下時往往會出現或輕或重的表現。一般癥狀：乏力，消瘦，體力下降，面色蒼白或萎黃，踝部水腫等。心血管系統癥狀：心悸、氣短、胸悶、憋氣等。神經系統癥狀：頭昏、眩暈、倦怠、失眠、記憶力下降。嚴重者還可出現精神錯亂、淡漠、憂郁、易激動，也可有幻想、幻覺。肢體末端麻木。消化系統癥狀：食欲下降，甚至惡心、嘔吐。等等。患者常常誤以為心臟病，自行服用心腦血管用藥，最終導致嚴重的貧血。

四.早期診斷、早期治療的重要性

早期診斷，早期治療，可以防止其他疾病的發生，有助于老年人的生活質量。早期治療效果好，花錢少。

篇4

摘要：中醫源自民間，源自生命體驗，中醫是中華民族智慧的結晶，是中華傳統文化的瑰寶。她的健康理念早在《黃帝內經》中就已明晰形成，而在兩千多年后的今天看來乃極具先進科學性。中華傳統醫學在促進和維護生命健康中所使用的技術方法在今天看來更是綠色、環保、天然、無公害。在臟腑功能達到和處于正常狀態的情況下，亞健康所表現出的各種生理或心理的不適癥狀就會自然消失。減緩各臟腑功能普遍地、逐漸地降低速度，就是延緩衰老，就是延年益壽。

時至今日，并非是中華傳統醫學迎合了世界潮流，而是世界在回歸自然，是現代醫學模式在向傳統醫學模式回歸，人類需要反撲歸真，人類的生命健康需要傳統中醫的呵護，我們已看到博大精深的傳統中醫在日趨贏得世人的敬仰，21世紀是生命科學的世紀，21世紀是自然醫學興盛的世紀。

中醫源自民間，源自生命體驗，中醫是中華民族智慧的結晶，是中華傳統文化的瑰寶，中醫是自然的產物，她以順應自然的方式方法在悠悠五千年的歷史長河中為中華民族的身心健康和繁榮昌盛做出了重要貢獻；她的健康理念在《黃帝內經》中就已明晰形成，而在兩千多年后的今天看來仍極具先進科學性，這就是“恬淡虛無，真氣存之，精神內守，病安從來”，“正氣存內，邪不可干”，“毒藥攻邪，五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以補益經氣”，“不治已病治未病，不治已亂治未亂”，

“謹察陰陽所在而調之，以平為期”，“氣血正平，長有天命”等防治和養生思想；中華傳統醫學在促進和維護生命健康中所使用的技術方法在今天看來更是綠色、環保、天然、無公害，這就是中醫特色的針、灸、刮痧、按摩、拔罐、導引和對自然界動、植、礦物的外敷和內服，中華傳統醫學在促進和維護生命健康中已呈現出三大優勢。

一對慢性非傳染性疾病的治療優勢

隨著科技發展、社會進步以及人類生存環境與生活方式的改變，疾病譜亦發生了變化，慢性非傳染性疾病如高血壓、心臟病、癌癥、腦梗塞、腦溢血、糖尿病、尿毒癥、氣喘、結石、痛風、關節炎等發病率在逐年上升的同時且向低齡化發展，我們已看到慢性病大多是系統病，如糖尿病多是由脾、胃、肝、腎、肺功能失常，特別是脾、腎功能失常，導致胰島素分泌紊亂或活性降低，從而表現出高血糖；高血壓多是由重要臟器如肝、脾、腎、腦微循環障礙、血質改變、管壁彈性降低或氣體交換失常，致使心臟加壓；癌癥和白血病則是全身疾病的具體臨床表現，是內環境惡化情況下的外因及情緒作用，局部細胞基因突變并異常分化，幼稚細胞無限增生；功能性心臟病和中風的主要根源在肝、脾、腎。因此，要想徹底治愈而非只是控制這些慢性病，就必須恢復各臟腑正常生理功能，并使臟腑之間功能協調，絕不能為治療肝、腎而損傷脾、胃，為治療脾、胃又損傷肝、腎，臨床實踐為實現和達到這一目標，多功能的中醫診療技術有著獨特優勢。

中醫的多功能性首先表現在中草藥的多功能上，如草藥中的大黃有瀉下作用，主要有效成分是蒽醌衍生物的番瀉甙A、B、C及大黃酸葡萄糖甙，經細胞或酶分解成甙元，刺激大腸蠕動，減少水分吸收而至瀉，在瀉便的同時瀉出經絡中的“毒氣”、“邪氣”，特別是脾經、胃經、肝經、心包經和大腸經中的邪氣，邪氣出正氣生，從而達到一種健脾、和胃、養肝、清心包、活大腸的作用。大黃中所含的蘆薈大黃素、大黃素及大黃酸還有很好的抑菌作用，大黃可殺滅阿米巴原蟲、滴蟲，有較強的抑制病毒作用，即大黃有清熱解毒、消炎殺蟲的功能，大黃還有抗腫瘤作用及降低毛細血管通透性和改善脆性作用，也就是大黃有涼血、止血、活血化淤和抗癌的功能。眾多的天然動、植、礦物都和大黃一樣有其多功能性，可以同時對幾個臟腑、系統進行調理，方劑則是中醫高深技藝的體現，是中醫精髓之所在，一個方劑可同時調理幾個臟腑或系統，不同的方劑還可以調理同一個臟腑和系統，同病異治，異病同治是中醫特點，其中的關鍵就在于組方，組方的關鍵在于辯證，辨證的關鍵在于醫者對四維以上時空觀的中醫理論的正確認識和掌握，即對宇宙、自然、生命、陰、陽、精、氣、神及經絡系統功能的正確認識和掌握，科學的組方配合針、灸、刮痧、按摩、拔罐、導引已成為治療慢性非傳染性疾病最安全、有效的途徑。

二.對亞健康（未?。┑恼{理優勢

亞健康是機體處于健康與疾病之間的第三狀態，可以看作是古人說的“未病”，主要表現為身體的不適和心理的不良反應，是指無器質性病變的一些功能性改變，也被稱為“不定陳述綜合征”，是慢性非傳染性疾病的潛狀態、過渡態。

亞健康的形成有多方面原因，我們認為其主要原因就是污染，是空氣、水、食物、化學藥物、輻射等污染降低了各臟腑正常的生理功能，其次就是不合理的生活方式和生活習慣、不良情志和心態、不良宇宙生命場、遺傳和稟賦等因素。

亞健康的形成并不是某一臟器發生了病變，而是整體功能減退的結果，主要是五臟六腑生理功能的普遍降低及其動態平衡的失常；解除亞健康的根本原則就是整體調節、整體治理，調理的主要任務就是恢復、增強五臟六腑正常的生理功能并使其功能之間相互協調，在臟腑功能達到和處于正常狀態時，亞健康所表現出的各種生理或心理的不適癥狀就會自然消失，根據這一理論，我們通過飲食各種植物的根、莖、葉、花、果，在生命體得到全面調理后，恢復并增強了各臟腑正常生理功能，這時亞健康所表現出的各種生理或心理的不適癥狀就被徹底解除，這也意味著“治未病”得以實現并完成，更意味著從跟本上、源頭上解除了各種慢性非傳染性疾病的發生，意味著疾病預防和控制的“瓶頸”

被突破，同時實現了“消未起之禍，治未病之疾，醫之于無事之前，不追于既逝之后”，所以說，中醫在調理亞健康（治未?。r所具備的優勢無與倫比。

三.對養生保健的優勢

養生保健，顧名思義就是養護生命，保持身體健康。良好的心態、充足的睡眠、適量的運動、均衡的營養、優良的生活環境、健康的生活方式和生活習慣等養生保健思想已被普遍接受，但是要把它們具體落實到日常生活中卻并非易事，單就高質量充足的睡眠，對相當一部分人來說就不易做到；有均衡營養物質的攝入卻不能被均衡消化和均衡吸收已成為一部分人需要解決的問題；“眠、食二者養生之要務”，“能眠者，能食，能長生”；骨質疏松癥用補鈣、補鎂、補VD的方法不會起到多大作用，腎功能健全情況下的吸收良好是關鍵，如果消化、吸收功能障礙，食用大量蛋白質、維生素和礦物質，不但對健康無益反而會增加消化負擔，甚至會導致重要臟器的功能降低或喪失，如軟骨及臟器的鈣化等；空氣、水、食物、藥物、輻射等污染對生命的威脅更大，污染對生命造成的傷害是每個人不得不面對的現實，如果不采取行之有效的方法解除其危害，養護生命、保持身體健康將會成為空談，因此生命需要調調理，調理好神經系統可得到高質量充足的睡眠，同時也是獲得良好心態的保障，調理好消化系統可得到均衡營養的消化吸收和利用，調理好免疫系統，對體內毒素的及時清理就得以實現，等等；所以，養生保健的重點在于調理。新晨

篇5

刮痧是平民百姓不花錢就能治病的好方法，像中暑、感冒、腹瀉等小毛病，常常是手到病除。刮痧使體內廢物通過血液的外溢而排至皮下，形成“痧”的征象，起到“排毒”的作用。刮痧沿經筋從上而下均勻用力，力量從表滲透至里層，呈帶狀輻射的作用力，使表面皮溫升高，血液循環加速，帶走廢物質，因此具有疏通經絡、排除毒素的功效。刮拭患者肌膚，對知覺神經的刺激，刮痧后血管暫時縮小，繼而逐漸擴張，血行顯著旺盛。局部的血容量和血流量增強，有利于組織的修復、更新和功能的恢復，使病變之細胞，得到充分供氧。

刮痧具有疏經活絡、活血化瘀、改善微循環，排毒解毒、促進新陳代謝， 補益氣血、提高人體免疫力，調整骨關節的結構和功能等作用，對疼痛性疾病、骨關節退行性疾病和神經、肌肉、血管性疾病等的康復具有重要作用；能夠預防老年人慢性病并促進其恢復；對亞健康具有較好的調控作用，通過刮痧能夠提早干預、提早治療、防止亞健康向疾病發展。下面就兩位讀者的提問，請知名刮痧專家王敬老師就日常生活中如何用刮痧來進行調理和保養。

刮痧對頸椎病的保健作用

IT白領李先生，今年37歲，經常感到頸肩痛、上肢或下肢麻木無力、行走困難，以及頭暈，在三甲醫院確診后為頸椎病。

聽說刮痧是一種外治的方法，不用吃藥，不用打針，按照中醫的理論指導，按療程堅持刮痧，就能調理好他的頸椎病。他想就其中的奧秘咨詢一下刮痧專家王敬教授，請他詳細的講講刮痧的好處。

王敬：頸椎病又稱頸椎綜合征，是中老年人的常見病，多發病。本病是由于頸椎增生刺激或壓迫頸神經根、頸部脊髓、椎動脈或交感神經而引起的綜合癥候群?；颊咴缙诔８械筋i部難受、僵硬、酸脹、疼痛，有時伴有頭痛、頭暈、肩背酸痛。以后出現頭部不能向某個方向轉動，當頸部后仰時可有竄電樣的感覺放射到手臂、手指麻木，視力模糊等癥狀。重者可致肢體酸軟無力，甚至大小便失禁，癱瘓。

操作演示：選取經穴（圖片+說明）

頭頸部：百會、風池、啞門、頸百勞、大椎、

背部：肩井、肺俞、心俞、天宗、

上肢部：肩骨禺、曲池、手三里、外關

刮痧對慢性咽炎的保健作用

吳小姐在某三甲醫院門診藥房工作，今年25歲了，由于工作繁忙，對病人解釋工作較多，所以嗓子經常不舒服。而且成都秋季潮濕，氣溫驟降，于是，她的慢性咽炎發作得很厲害，咳嗽，咯黃痰，咽喉很難受，持續兩三個星期都好不了。她自己也了解呼吸內科用藥，無非是抗生素和清熱解毒，清利咽喉的中成藥，但是吃了很多，效果非常不好。今天她啞著嗓子，打來求助電話，想咨詢一下，刮痧對慢性咽炎有效果嗎？重點刮哪幾個穴位。

王敬：慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道炎癥的一部分。成都氣候潮濕悶熱，氣壓較低，常讓人感到胸悶。而吳小姐因為工作需要說話較多，容易耗氣傷津，所以咽部可有各種不適感覺，例如灼熱、干燥、微痛、發癢、異物感、痰黏感等。有些通過咳嗽，清除出稠厚的分泌物后癥狀緩解。中醫認為慢性咽炎是由于肺陰暗耗、虛火上灼咽喉。除了水果，或者喝粥來補充陰津外，還可以通過刮痧調暢肺部氣機，引火下行，來達到緩解癥狀的目的。

操作演示：選取經穴（圖片+說明）

頸部：天突、扶突（需在專業醫師操作下進行）

背部：肺俞、腎俞、大椎

上肢部：尺澤、太淵、合谷

下肢部：照海、三陰交、太溪、足三里

篇6

A脾胃問題

如果是脾胃問題，其表現就是吃一點東西就容易上火，吃熱的容易喉嚨痛，吃寒涼的食物，又容易拉肚子。這就是人體的脾胃出問題了，也就是中醫所說的中焦不暢，導致氣不足，邪氣把正氣壓過了，火就容易上升到咽喉部，導致了慢性咽炎。

這種慢性咽炎的特點是，患者會感覺上午痛得很厲害，下午就輕一點。這時候可以用補中益氣湯進行調理，還可以加上牛蒡子、知母、桔梗，甚至可以加入射干。

【代表藥方】

補中益氣湯：黃芪15克、人參（黨參）15克、白術10克、炙甘草15克、當歸10克、陳皮6克、升麻6克、柴胡12克、生姜9片、大棗6枚。每日一劑，每日分3次，飯前溫服。

B梅核氣

咽部的異物感，是很多慢性咽炎患者的癥狀之一，其在中醫里又叫做梅核氣，尤其是在做吞咽動作或吞咽唾液時尤為明顯，有時候患者可能還覺得喉干。這時候可以用厚樸半夏湯。按照原方抓來吃，療程也可以按照經典方法。還可以經常按摩合谷、內關、足三里、三陰交等穴位。

【代表藥方】

厚樸半夏湯：半夏12克、厚樸9克、茯苓12克、生姜15克、蘇葉6克。其中，半夏降逆氣，厚樸解結氣，茯苓消痰，各有妙用。

C陽氣不足問題

當脾胃不好太久以后，就會出現陽氣不足的情況。這時候，可能會有四肢發冷的情況?？梢杂脻撽柕ぁ⑺哪鏈?，再加一兩味降逆氣的中藥（如砂仁、黃柏）。

【代表藥方】

四逆湯：附子一枚（生用，去皮、破八片）15克、干姜9克、炙甘草6克。用3升水煮，去滓，等藥溫后再服。

D腎虛問題

一些有慢性咽炎的患者，晚上常要起來小便，但又經常感覺口渴。中醫師推薦服用附桂地黃丸，同樣可以治喉嚨痛，虛火上炎。

一位慢性咽炎患者，晚上睡不著，很亢奮，可即便睡著了，晚上也經常起來小便，腰酸腰痛。在把脈后，中醫師發現患者脈偏沉細，其實是個虛癥的表現?？芍安簧籴t生都以為他喉嚨痛得很劇烈是熱癥，用涼藥，結果導致患者越用越虛，急性咽炎也老是治不好。

后來中醫師開了含有附子、桂枝的中藥，藥師還不敢拿藥，擔心用“火氣”那么大的藥，會不會更嚴重？喉嚨會不會更加痛？實際上，這位患者已經很虛了，走路都得扶著腰，當天晚上吃了藥以后，他的口水就來了，晚上能睡好了，喉嚨也不那么痛了。

還有一種是下午痛得厲害的慢性咽炎，可以用四物湯。加牛蒡子、知母、桔梗、玄參，嚴重的加多一點，輕癥則量少。

【代表藥方】

四物湯：當歸10克、川芎8克、白芍12克、熟地12克。

【提示板】

確診慢性咽炎需排查其他疾病

篇7

中圖分類號：R223文獻標識碼：A

文章編號：1007-2349（2012）12-0020-02

筆者以“肝主疏泄”為關鍵詞，在維普數據網上搜索相關文獻，將這些文獻進行整理、總結，結合中醫基礎理論及筆者臨床所見，發現五臟中肝臟在調節人體全身氣血津液發揮著重要作用，且肝木升發、其性喜調達，在人體情緒調節方面也起到關鍵作用。隨著社會的進步，人們快節奏、高壓力的生活，加之環境的污染，這就導致人們所患疾病有所偏向性，情志疾病、自身內環境調節性疾病及慢性疾病等有所增加，故本文試圖先闡釋肝主疏泄、主藏血理論，推而及之這一理論的運用，此處采用對大量臨床文獻的整理與總結而得出的結論。

1肝藏血、主疏泄理論

肝主藏血，其體屬陰，肝主疏泄，其用屬陽，故有“肝體陰而用陽”之說。藏血和疏泄之間關系密切，體現了血與氣的調和。肝藏血功能正常，則發揮血的濡養作用，不使肝氣亢逆，才能保持全身氣機疏通暢達。肝疏泄功能正常，氣機調暢，血運通達，藏血功能才能保障。可見，肝藏血、主疏泄體現了氣與血的調和、陰與陽的平衡關系。此外，肝主疏泄，還體現在疏通、暢達全身氣機，進而促進水液精津的運行輸布及調暢情志的作用。

2肝藏血、主疏泄應用

隨著社會的進步，人們生活節奏的日益加快，工作壓力的日益增大，從而導致情志不疏、急躁易怒、緊張焦慮等，長久以來進而影響到肝的藏血及疏泄功能，人們的整體健康狀況逐步下降，亞健康人群日益增多，生理調節性疾病如失眠、便秘、高血脂、高血糖等較為普遍，并且越來越年輕化，另外各種慢性疾病的纏綿不愈，勢必影響到人們情志的變化，這也會使肝藏血、主疏泄功能受到影響。

2.1亞健康健康的最新定義包括了身體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康4個方面。隨著現代社會的高速發展，人們生活壓力的增大，心理、社會因素已逐漸超越傳統的身體因素，成為影響人體健康的主要因素，其所導致的介于健康與疾病之間的健康低質狀態，即亞健康狀態。中醫對亞健康狀態的調理有著豐富的理論闡述和臨床經驗，特別是將肝主情志調達這一理論運用到治療情志疾病上，對亞健康狀態的防治效果顯著。

肝調暢情志，其根本是改善人體內環境，雖然亞健康狀態的臨床各項理化檢查無陽性指征，但實際上，其體內已經產生了較為復雜的功能性的改變，其作用途徑主要為心理應激方式，“中介機制”為神經、內分泌和免疫三大系統多層次、多水平的相互作用[1]。心理應激反應的程度過重或持續時間過長（即過度應激）時，往往會引起人體內某些器官氣機升降出入的紊亂。因此，對于亞健康狀態的調理，除了盡量減少外在社會、心理因素的影響外，更重要的還在于對機體內環境的調節，故調理肝臟使其主藏血、主疏泄功能正常，則人體氣血調和、陰陽平衡，情志暢達。

2.2自身調節性疾病

2.2.1脂質代謝早在《黃帝內經》就有對脂質的相關記載，如《靈樞·衛氣失常論》 謂：“人有肥，有膏，有肉”，張志聰補注：“中焦之氣，蒸津化液，其精微溢于外則皮肉膏肥，余于內則膏脂豐滿?！庇纱丝芍嗯c津液同一源流，均源于中焦脾胃的化生，膏是津液的濃稠者，屬于液，為血液的成分之一。

肝對脂質的代謝有以下兩方面：一方面，脾胃對飲食物的受納腐熟及水谷精微吸收、轉輸的運化，需要肝疏泄功能的正常，如疏泄失司、氣機郁滯，則肝木克脾土，影響脾胃的升清降濁及運化轉輸水谷精微物質（包含膏脂），其中的膏脂不能正常輸布以營養全身，就會導致膏脂在體內的轉輸、排泄發生異常，成為病理性的脂濁痰濕，痰濁內生，無形之痰濁輸注于血脈而成病變，即為高脂血癥；另一方面，肝疏通、暢達全身氣機，促進水液津精血在全身的運行輸布，若肝氣郁滯，氣機不暢，氣滯可致血瘀、水液津精凝聚，進而導致痰瘀互結，即為高脂血癥，如《血證論》云：“肝主藏血……其所以能藏之故，則以肝屬木，木氣沖和條達，不致遏郁，則血脈得暢”。

2.2.2糖代謝糖尿病是一種慢性內分泌、代謝性疾病，主要特征為高血糖和尿糖，臨床以多飲、多食、多尿、消瘦為主要癥狀。中醫學治療糖尿病多從肺胃腎三臟著手。然而，歷代醫學家治療糖尿病也不乏從肝論治，現將糖尿病與肝的關系分析如下。

糖尿病與肺、胃、腎三臟功能失調密切相關，但是，上消者多為肺燥津傷，則有“木火刑金”為先；中消者多為胃熱脾虛，則有肝木克脾之兆；下消者多為腎陰不足，則有肝陰虧乏。故在治法上，上消者，滋陰潤肺同時要清肝平肝；中消者，益胃健脾同時應調達肝木；下消者，肝腎陰虛，肝腎同治。治療消渴不能僅限于肺、胃、腎三臟，必須重視肝的調節，兼顧從肝論治，是治療糖尿病提高療效的關鍵，不可忽視，也值得進一步研究。

2.2.3甲亢甲亢最終是由于氣、痰、瘀壅結而導致的，人體氣機不暢是導致壅結的關鍵因素，而肝臟重要的生理功能就是主疏泄、調暢氣機，如果肝主疏泄的功能異常，就會出現情志內傷使肝的氣機不暢，導致氣滯，氣滯進一步導致痰凝和血瘀而引起甲亢。另一方面，肝有協調脾胃運化的作用，如果肝失疏泄，則使脾胃消化吸收功能發生紊亂，出現多食、消瘦等脾胃病癥狀，也是臨床上常見的甲亢癥狀。

2.3慢性疾病

2.3.1習慣性便秘大便通暢有賴于氣機順降，而氣機順降又有賴于肝氣條達，疏泄正常。肝主疏泄，是一身氣機順暢的必要保證。肝氣疏泄能夠配合肺氣的宣發肅降，脾胃的升清降濁，腎氣的推動，以維持人體氣機的正常運轉，達到平衡。肝正是通過對氣機升降出入的調節，以調節一身氣機，從而對氣機升降出入起著樞紐作用。而氣機的升降出入為人體一切物質，包括津、液、精、血及水谷糟粕等運轉推動的基本動力，故肝主疏泄對于大便的通暢有著重要的調節作用[2]。

2.3.2長期失眠在臨床上很多人由于精神抑郁，思慮太過，或病后、勞累等因素常導致營血暗耗，從而致肝之陰血不足，不能養心神，心神失養故夜不能寐；同時肝之陰血不足，不能制約肝陽，陰虛火旺，肝陽上擾而見心煩不能眠。另外，肝主疏泄，指肝具有疏達升發調暢氣機的作用，表現在對津血、情志、消化，生殖等方面產生重要的調節作用，其中，肝調暢氣機和調暢情志的功能與失眠又較為密切。臨床上除了補養肝血，還應適當疏泄肝氣，使肝藏血、主疏泄功能正常，人體氣血方能調和，心神得養，故而能眠。

綜上可見，肝藏血、主疏泄功能，從根本上來講，體現著人體氣機的調暢、血液的調節，人體氣機通達，保證了人體內一切物質升降出入的正常運轉，使得人體內環境雜而不亂、有條不紊的運行?！鹅`樞.營衛生會》云：“……上注于肺脈乃化而為血，以奉生身，莫貴于此”，可見，血液對于人體的重要性，而肝主藏血，調節著人體全身血流量的分布，藏血功能的正常，才能使得人體寶貴的血液得其所而發揮其有效的功能。本文僅從幾個角度闡述調肝法在人體疾病中的應用，而其根本上是體現著肝在參與人體氣與血的調節上所起到的樞紐作用。

參考文獻：

[1]張孝娟，嚴燦，高敏.中醫藥與心理應激亞健康狀態的調節[J].中醫雜志，2002，43（9）：647～648.

篇8

【關鍵詞】 子滿方；特發性慢性羊水過多；效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.21.120

羊水過多是妊娠晚期女性常見癥狀， 一般孕婦孕周增加， 羊水量也會隨之增加， 到孕36周時， 孕婦羊水量約為1000 ml， 到最后隨之減少。若孕婦妊娠期間羊水量>2000 ml， 則被稱為羊水過多。羊水過多會影響母嬰預后。慢性羊水過度多發生在孕婦妊娠晚期， 是指患者羊水量逐漸緩慢增加， 特發性慢性羊水過多發病機制尚未明確， 若不及時處理， 極易誘發妊高癥、早產、胎位異常等并發癥， 危及母嬰健康。本院根據多年經驗， 對特發性慢性羊水過多患者采取自擬子滿方治療， 其效果分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2013年6月～2015年12月到本院就診的特發性慢性羊水過多患者43例， 孕婦因腹部脹滿， 無法平臥， 伴胸悶、氣喘而就診；到院經子宮長度和腹圍測量， 其測量值較同期妊娠要高， 腹壁皮膚變亮、變薄；觸診時子宮張力增加， 存在液體震顫感， 胎位不清， 經聽診， 胎心音無法聽清；經B超診斷， 羊水暗區最大直徑>7 cm， 或羊水指數>18 cm；與《婦產科學》[1]中羊水過多診斷標準相符；年齡20～38歲， 平均年齡（27.5±3.15）歲；孕周24～40周， 平均孕周（34.8±1.73）歲；初產婦28例， 經產婦15例；患者均知情此次研究， 并簽署了知情同意書。

1. 2 方法 患者在本院確診后， 加強患者健康宣教， 叮囑患者注意合理飲食， 維持輕松、愉悅的情緒， 適當運動， 加強機體鍛煉。根據患者具體情況， 對患者采取本院自擬子滿方治療， 基本方：白術20 g， 杜仲15 g， 桑白皮15 g， 云苓20 g， 豬苓20 g， 川斷12 g， 黃芪15 g， 茯苓皮20 g， 澤瀉10 g， 陳皮10 g， 大腹皮10 g。辨證治療：氣虛明顯者加黨參；血虛明顯者加當歸；氣滯明顯者加蘇梗、砂仁；大便偏干者加生白術；大便偏溏者加炒白術；虛寒明顯者加桂枝、生姜皮。以上藥方為1劑， 每日取一劑用水煎煮取藥汁400 ml， 分早晚兩次服用， 200 ml/次， 連續用藥7 d。

1. 3 觀察指標 臨床癥狀評分[2]：根據患者羊水指數（0～5分）、腹脹（0～2分）、胸悶（0～2分）、下肢腫（0～2分）、氣急無法平臥（0～1分）、胎心音（0～1分）， 分數越高， 患者臨床癥狀越嚴重。

1. 4 療效評價標準[3] 治愈：患者用藥后， 腹部脹滿等癥狀消失， 腹圍經測量恢復正常， B超見羊水暗區最大直徑≤7 cm或羊水指數

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P

2 結果

2. 1 臨床治療效果 43例患者治愈24例， 顯效11例， 有效6例， 無效2例， 臨床治療總有效率為95.3%；患者服用期間未出現明顯不良反應， 產后嬰兒發育良好， 無畸形、先天性疾病等并發癥。

2. 2 治療前后臨床癥狀評分及羊水指數 患者治療前臨床癥狀評分為（8.64±1.36）分， 羊水指數為（22.34±1.42）cm；

治療后臨床癥狀評分為（2.16±0.82）分， 羊水指數為（16.13±1.64）cm；患者治療后臨床癥狀評分及羊水指數均較治療前明顯降低（P

3 討論

羊水過多發病原因較為復雜， 一般妊娠期女性羊水形成因素較為復雜， 與母體和胎兒關系密切， 其形成環節眾多， 若任一環節出現問題， 均會導致羊水異常。羊水過多孕婦并發癥較多， 臨床診斷時， 可通過腹圍、宮高， 利用超聲檢查， 待確診后應立即處理， 以此改善患者預后， 預防母嬰并發癥的發生。

中醫認為， 特發性慢性羊水過多屬于“子滿”、“子腫”、“腫水”等范疇， 人體水液代謝與機體肺、脾、腎三臟關系密切。妊娠期女性多以腎中精血養胎， 孕后陰血聚于下， 致腎臟運化不足， 膀胱氣化受阻， 津液運行、水道不暢， 致水濕蘊于胞中水中。脾主運化水濕， 脾氣虛弱， 運化失職， 致水濕內生；肺司通調水道， 肺部不暢， 致人體水液代謝紊亂。因此臨床治療特發性慢性羊水過多， 中醫認為應選擇溫腎健脾， 宣肺利水藥方。此次研究中， 采取子滿方治療， 方中， 白術除濕益燥， 和中益氣， 健脾養胃， 安胎溫中；杜仲補益肝腎， 調理沖任， 固經安胎；桑白皮宣肺利水；云苓利水滲濕， 健脾寧心；豬苓利水滲濕；川斷補肝養腎， 調理血脈；黃芪健脾補腎， 宣肺補肝， 益氣升陽；茯苓皮利水消腫；澤瀉利水滲濕， 泄熱， 健脾益腎；陳皮理氣健脾， 燥濕化痰；大腹皮行氣寬中， 行水消腫。諸藥合奏健脾養腎， 宣肺利水， 消腫利尿功效， 從而消除過多的羊水， 并兼顧安胎調理血脈的功效。在此次研究中， 患者治療臨床治療總有效率為95.3%， 患者服用期間未出現明顯不良反應， 產后嬰兒發育良好， 無畸形、先天性疾病等并發癥， 而且患者治療后臨床癥狀評分及羊水指數顯著降低， 與治療前相比， 差異有統計學意義。說明對特發性慢性羊水過多患者采取子滿方治療， 具有顯著效果， 可明顯改善患者臨床癥狀， 促使羊水恢復正常。

綜上所述， 子滿方治療特發性慢性羊水過多取得顯著效果， 臨床應用價值高， 安全性高， 值得臨床進一步研究。

參考文獻

[1] 黃錦， 漆洪波. 羊水過多的研究進展. 中華婦幼臨床醫學雜志（電子版）， 2008， 4（2）：139-142.

[2] 盧艷華， 周連滿， 呂鳳梅， 等. 中藥治療羊水過多179例臨床觀察. 江蘇中醫， 2010， 42（4）：41-42.

篇9

1.1理化生物學性質CRP是機體的一種重要的急性期蛋白,由相對分子質量為23.02×103的5個亞單位組成,每個亞單位有206個氨基酸殘基。完整的CRP是一種環形結構的五聚體,在急性期反應時肝細胞在IL-6等細胞因子誘導下大量合成CRP。正常情況下每天合成1~10mg,急性期炎性反應時每天可合成1g。外科損傷患者CRP水平8~10h可增加1倍(在IL-6刺激物缺乏時2~4h內合成并降至正常)。循環中CRP的半衰期為19h。但一旦它與配體結合,可快速被清除[1]。

1.2CRP的合成代謝CRP是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎性反應刺激時肝細胞合成的急性時相蛋白,能結合大范圍的內源和外源性物質,然后通過調理作用促進其從血液及組織中清除,在鈣離子存在的情況下,CRP能結合壞死的內源性物質和效應細胞,CRP可與許多細菌、真菌、寄生蟲的細胞壁磷酰膽堿和人細胞膜磷酰膽堿結合產生活性和完整的有機體,一旦結合了其中之一的CRP配體就能夠激活大量的生物系統,并通過一定程序致配體消除[2]。

2CRP生理和病理作用

近年來研究顯示,CRP在體內能識別和啟動靶效應細胞及其產物,從組織中清除可能有毒性的或引起自身過敏的DNA,充當先天防御機制,這些功能對于那些缺乏免疫系統的原始動物中與CRP相似的pentraxins族有利且至關重要。

2.1CRP在免疫系統中的作用

2.1.1對非特異性免疫功能影響CRP是非特異性免疫機制的一部分,它可以結合肺炎鏈球菌的莢膜C-多糖,在鈣離子存在下可結合膜上的磷酸膽堿、染色質,可激活補體途徑,增強白細胞的吞噬作用,在刺激淋巴細胞或單核/巨噬細胞活化時起調理素作用,對細菌感染能迅速地發生反應[3]。

2.2CRP與白細胞白細胞是人體防疫系統的重要組成部分,它通過不同方式、不同機制消滅病原體,清除過敏原和參加免疫反應,是機體抵抗病原微生物等異物入侵的主要防線,在細菌感染性疾病中白細胞會明顯升高[4]。

2.3CRP在感染中的作用多數病毒感染不與CRP結合,而是細胞內的結合,相反,直接的損傷和多數細菌感染發生在細胞外,使細胞膜分離,暴露出膽堿磷酸分子和提供一個CRP的附著點,通過IL-6傳遞給肝臟,刺激產生活性CRP,CRP在細菌感染時增高,而病毒感染時不增高,升高的幅度與細菌感染的程度相符合[5]。在臨床上可鑒別診斷病毒性或細菌性發熱疾病及監測感染,明確術后感染并發癥對炎性反應過程的篩選[6]。

2.4CRP在手術和意外創傷中作用CRP正常合成率為1~10mg/d,在外科損傷患者血中CRP8~10h可增加1倍,48h達到高峰,24h后下降。因此在外科損傷等急性事件發生大約3d內測試對指示炎性反應是有用的。

3CRP在臨床醫學中的應用

3.1CRP與心血管疾病CRP水平高,意味著心臟病、卒中發作的風險比正常情況高2~5倍[7]。在不清楚心臟病風險時進行CRP檢查可了解心臟病風險及家族病史,對心臟病的診斷大有幫助,如心肌梗死、動脈粥樣硬化、原發性高血壓、冠心病、冠狀動脈綜合征等。

3.2CRP與糖尿病CRP水平升高也是糖尿病等慢性輕微炎性反應的標志。

3.3CRP與骨關節疾病(1)幫助鑒別診斷關節痛、肌痛和不典型背痛;(2)可用于風濕病的處理;(3)CRP可用于骨關節疾病(風濕性關節炎、強直性脊柱炎、牛皮癬性關節炎、Reiter綜合征、結晶性關節炎骨關節炎、風濕性多肌痛、系統性脈管炎、結締組織疾病、A型淀粉樣變性)的診斷。

3.4CRP與生殖系統疾病可用于生殖器感染、子宮附件炎(骨盆炎癥性疾病)的診斷。

3.5CRP與腫瘤可協助惡性腫瘤的診斷及觀察腫瘤治療效果。

3.6CRP與微生物和寄生蟲感染。

3.7CRP與其他系統疾病。

篇10

【關鍵詞】小兒慢性腹瀉；升降中藥；捏脊揉腹法

【中圖分類號】R4422【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）02-0106-02

Abstract：

Keywords：

小兒慢性腹瀉（CDD）是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便形狀改變為特點的消化道疾病。國內小兒CDD多為炎性腸病、消化道感染后吸收不良綜合征、乳糖不耐受、繼發性雙糖酶缺乏癥、牛奶或豆類蛋白過敏、免疫缺陷病、慢性非特異性腹瀉、腸易激綜合征等[1-2]。西醫多以微生態療法，補充腸道正常菌群，常用藥物如媽咪愛、米雅A、金雙歧制劑等，取得了一定的療效。筆者運用“通調腑氣”思路配合中藥升降氣機進行治療，同時配合小兒捏脊揉腹法，捏拿脊部腹部以求調理陰陽之氣，取得較好療效，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2015年5月至2016年5月我科收治的小兒慢性泄瀉40例，其中，男18例，女22例；年齡：1～5歲28例，5～7歲12例，按病案號單雙號分為治療組和對照組各20例。兩組性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>005），具有可比性。見表1。

12納入及排除標準納入標準：①滿足中醫診斷標準：參考《中醫脾胃學說應用研究》[3]中關于慢性腹瀉的臨床診斷標準，大便次數增多，呈不同程度稀便，腹瀉持續或反復泄瀉超過2個月；已排除痢疾。②滿足西醫診斷標準：大便形狀有改變，呈稀便“水樣便”黏膿便或膿血；大便次數比平時增多，病程2個月以上；③年齡1～6歲；④治療期間未使用其他藥物。

排除標準：發熱，糞便為膿血便，糞常規異常，有較多白細胞或有膿細胞、紅細胞者；有明顯脫水；代謝性酸中毒癥狀體征；先天性腸道畸形；腸道腫瘤等腸道器質性疾病患兒；合并有心血、肝、腎、腦和其他嚴重原發性疾病者。

13方法

131對照組單純采用西藥治療。采用西醫常規基礎治療，包括調整飲食結構，糾正脫水及電解質紊亂，給予黏膜保護劑（思密達，規格：3g×10袋/1盒，空腹，1袋/每次、3次/d）、微生態制劑（媽咪愛，規格：1g×30袋/1盒，1袋/次，口服，2次/d）、補充鋅劑（賴氨葡鋅，規格：5g×20袋/1盒，1/2～1袋/次，口服，2次/d）以及對癥支持治療。1周為1個療程。共治療3個療程。

132治療組在西醫治療的基礎上，同時采用中藥升降腑氣、調理脾胃，組方為：升麻3g，桔梗3g，柴胡3g，桂枝10g，炙黃芪10g，炒黨參5g，炙甘草5g，砂仁5g，茯苓5g，炒白術3g，煨蒼耳子3g。若小兒畏苦，可加入山藥10g，粳米10g，大棗10g，炙甘草5g，以求矯味。上藥每日分3次服用，再以1周為1個療程，持續治療3個療程。同時選用小兒捏脊揉腹法，對脾胃大小腸等臟腑采用補法。沿著脊柱由下向上提捏，重提大椎、脾俞、大腸俞等穴位。捏拿1遍約為10～15s，每次3～5遍，捏拿1次約1min。腹部按摩法為患兒取仰臥位，暴露腹部，醫者端坐于患兒右側，順序按摩闌門、建里、中院、天樞、氣海、關元和中極穴。每穴2～3min，以補法為主。捏拿時間最好在飯后半小時以后施術為好。每天1次，隔日1次，1周為1個療程，共治療3個療程。

14評價標準參照“中國腹瀉病診斷治療方案”的標準[4]擬定。治愈為大便次數及性狀正常，飲食正常；好轉為大便成形，次數減少，但較正常次數多，其他癥狀改善；無效為癥狀無改善，甚至加重。

15統計學分析采用SPSS170統計軟件，計量資料均數加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

2結果

在患兒入組后第1療程、第2個療程以及第3個療程后進行評價，治療組均優于對照組（P

3討論

本病屬于中醫“泄瀉”范疇，中醫臨床辨證為脾氣虧虛泄瀉及脾腎陽虛泄瀉。脾氣虧虛見于大便稀溏，色淡不臭，常食后即瀉，時輕時重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱或指紋淡。而脾腎陽虛多表現為形寒肢冷，面色s白，五更泄瀉，下利清谷；甚則腹脹如鼓，或見小便頻數，夜尿頻多，舌淡胖或邊有齒痕，舌苔白滑，脈沉細無力等癥狀。歷代醫家亦有小兒“脾常不足”的觀點，而泄瀉本就為脾胃消化系統疾病，大補脾胃本無大謬。然而，補脾之時，也需調脾，一味滋補脾腎，投大劑量猛補，過于滋膩，更易阻滯氣機；而且在早期泄瀉之時，部分醫生會誤診為痢疾，或投以苦寒之品清利止瀉。吳鞠通早在《解兒難》中就明確提出了小兒“稚陰稚陽”之說[5]，忌大苦大寒猛泄，亦忌大補滋膩，用藥上提倡以輕清之品，思路上提倡以和法為主。

[JP2]

《黃帝內經》曰：“清氣在下，則生飧瀉。清氣為陽，此陽氣無力升舉，脾之運化功能失職，中氣內傷，胃氣不顧。胃氣者，臟腑之氣別名也。胃氣不足，陽氣先絕于下。若不護生陽氣，此病何治？調理脾胃，升降氣機也。”因腑氣不通乃該病的共性病機，故以升麻、桔梗、柴胡、桂枝、陳皮、炙黃芪、炒黨參、炙甘草、砂仁、茯苓、炒白術為基礎方，可根據證型加減化裁使用。方中升麻、桔梗、柴胡、桂枝、陳皮等藥，均可調理氣機，且有升有降，腑氣得暢。而炙黃芪、炒黨參、炙甘草、砂仁、茯苓、炒白術亦為補脾之思路。故補脾調脾共舉是該方的基本思想。[JP]

中醫學理論認為，人體背部分布有督脈及背俞穴，腹部有任脈和募穴，督脈統一身之陽氣，任脈絡全身之陰氣，因此，捏拿脊部腹部能夠達到調理陰陽之氣，使陰平陽秘。同時捏脊操作簡單、安全，通過數次培訓即可由家長在家中實施，其方法簡便廉效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]徐樨巍，王國麗，邱曉紅，等.小兒慢性腹瀉流行病學與病因研究[J].中國實用兒科雜志，2009，24（2）：112-115.

[2]中華兒科雜志編輯委員會.中華醫學會兒科分會消化學組全國小兒慢性腹瀉專題研討會會議紀要[J].2007，45（4）：260-261.

[3]危北海.中國脾胃學說應用研究[M].北京： 北京出版社，1993：323.