身體康復訓練方法范文

導語：如何才能寫好一篇身體康復訓練方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

方法：選擇我院2010年4月-2011年4月行乳腺癌根治術患者80例，隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組患者術后進行常規康復訓練，觀察組患者進行功能康復訓練。比較兩組患者在出院前以及術后隨訪6個月時對康復訓練的掌握情況，術后并發癥情況等。

結果：相比對照組患者，觀察組患者對康復訓練內容的掌握情況較好，術后并發癥發生率較低，兩組相比差異具有統計學意義（P

結論：對乳腺癌術后患者進行功能康復訓練能夠大大改善患者的患側肢體功能，提高術后生活質量。

關鍵詞：乳腺癌 功能康復訓練 肢體功能 系統評價

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.220

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0201-01

手術治療是目前臨床醫學上治療乳腺癌最為有效的方法之一，雖然根治效果較好，但各種手術方式往往都會對患者的患側肢體造成一定的不良影響，常常會使得術后患側肢體發生一定的功能障礙，對患者的術后生活質量及心理都會產生一定的影響[1]。如何正確有效的指導患者在術后進行康復訓練是提高醫院醫療質量的關鍵。本次研究，筆者就對我院部分乳腺癌術后患者進行功能康復訓練，取得了較為令人滿意的效果，為臨床治療提供了較多有效的依據?，F將部分研究資料整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組研究選擇我院2010年4月-2011年4月行乳腺癌根治術患者80例，均為女性，患者年齡26～58歲，平均年齡（44.6±5.9）歲。選擇病例時應該排除患者關節病以及神經疾病的患者。研究在征得患者及其家屬同意的情況下將其隨機分為對照組與觀察組各40例，兩組患者在年齡、腫瘤位置、入院時間以及病理狀況等方面相比差異不具統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法。對照組患者術后進行常規康復訓練，患者入院后由責任護士按照相應的操作程序為患者進行一定的健康教育以及康復訓練的指導。整個康復計劃的制定與實施均由責任護士進行，醫生與患者不參與。

觀察組患者進行功能康復訓練。①患者入院后由護理人員向患者及其家屬說明功能康復訓練的原理以及方法，以此來取得患者的配合，方便后期治療。②護理根據患者的實際情況以及所收集到的相關資料對患者做出正確評估，確定功能康復訓練可能會遇到的問題，制定完善的康復訓練計劃。③為了使得康復計劃更加容易理解、記憶和執行，護士以圖文并茂的形式將訓練內容制成卡片。根據患者術后身體情況的不同，各階段的康復訓練應該在醫生為患者的身體進行檢查后，由護士在床邊為患者進行康復訓練的指導，同時講解項目訓練的目的以及注意事項。④根據術后康復訓練的不同階段將康復訓練制作成康復操的形式，并將相關注意事項標注在其中，在患者出院時一并給予患者，方便患者在家中進行訓練。

1.3 觀察指標。研究主要比較兩組患者在出院前以及術后隨訪6個月時對康復訓練的掌握情況，術后并發癥情況等。對于康復訓練的掌握情況主要分為3個等級。優：患者能夠復述80%以上的訓練內容以及訓練方法；良患者能夠復述50%～80%的訓練內容以及訓練方法；差：患者能夠復述的訓練內容以及訓練方法不足50%[2]。

1.4 統計學處理。研究選用合適的統計軟件對研究數據進行統計分析，對分析結果采用均數以及標準差的形式進行檢驗，P

2 結果

相比對照組患者，觀察組患者對康復訓練內容的掌握情況較好，術后并發癥發生率較低，兩組相比差異具有統計學意義（P

3 討論

隨著現在醫學的不斷進步，護患關系已經逐漸轉變為患者主動配合治療，患者的知情配合對于疾病的護理具有重要的意義[3]。有關研究表明，患者家屬背后的支持能夠明顯增強患者的自信心，對于乳腺癌患者，家庭內部的支持能夠為其表達內心的真實想法提供機會。另有研究表明，乳腺癌術后患者渴望能夠得到正確有效的康復訓練[4]。

本組研究，我院給予觀察組患者功能康復訓練，對患者進行有計劃、有步驟的上肢功能鍛煉，這樣可以有效的促進患者患肢的功能恢復，提高術后生活質量。功能鍛煉并結合一定的按摩可以使得毛細血管擴張，促進體積內部的血液循環，消除肢體腫脹，同時還有利于皮膚的愈合，減少術后瘢痕的增生，促進肢體功能恢復?；颊叩墓δ苡柧毐仨氁鶕颊叩牟∏榉蛛A段進行，在主治醫生的指導下一步完成訓練，降低術后并發癥的發生。

研究在為患者進行功能康復訓練時，將醫生的指導、護士的監督、家屬的支持以及患者的主動配合相結合，充分的調動了患者的主動性以及積極性，提高了患者的康復訓練效果，改善了乳腺癌術后患者的術后生活質量。

參考文獻

[1] 張海燕.乳腺癌病人家庭支持和自理行為的相關性研究[J].護理研究.1999，14（4）：195―196

[2] 林松森，楊冬花，段林生.乳腺癌根治術患者的問卷調查分析[J].中國臨床康復，2002，6（10）：1457

篇2

誤區一：堅持打針吃藥就能治好偏癱

大部分人認為有病了只要堅持打針吃藥，總有一天疾病會被治好。實際上，對于中風病人的早期及時有效救治，非常重要，一旦失去最佳治療時機，后期再用多少藥物，也收效甚微。大腦細胞因腦血管堵塞造成持續缺血超過6個小時，就會發生不可逆的壞死。因此，腦血管栓塞發病的6小時內，及時進行溶栓治療，是目前最有效的治療辦法。對于腦血管破裂導致的腦出血。及時用藥物止血，穩定病情，可以防止病情進一步發展。搶救后的及時康復治療，是改善中風偏癱、失語、吞咽障礙等后遺癥的有效方法。

誤區二：偏癱康復治療在后遺癥期開始

中風患者發病時，周圍的醫生和家人都全力忙于搶救，關注著病人的生命安危。許多家屬都錯誤地認為，康復治療要等到病人病情穩定一個月，甚至三個月。也就是后遺癥期才能開始進行。其實不論腦出血還是腦梗塞病人，只要病情平穩后，康復訓練即可開始。一般來講，腦梗塞患者只要神志清楚，生命體征平穩，病情不再發展，48小時后即可進行，康復量由小到大，循序漸進。大多數腦出血的病人，康復治療可在病后7～14天開始進行。

誤區三：偏癱康復治療很簡單

許多人認為偏癱的康復治療就是活動活動胳膊、拉拉腿。自己和家人都可以進行。這是一種嚴重錯誤而且危險的觀點。中風病人的康復訓練，要根據每個人的病情特點、救治過程和治療后的身體狀況，以及本人原有的體質，由康復醫師制訂針對性的康復治療方案和療程。在康復治療師以及康復護士等專業人員指導幫助下，逐步施行。具體到每一塊肌肉、每一動作的訓練都不是隨意的，否則容易出現關節半脫位、關節疼痛，或對患者的四肢肌肉、骨骼、關節造成損傷。因此，康復治療既不簡單，也不能隨意。一定要按照醫生、治療師的指導，規范且循序漸進地進行。

誤區四：反復練習就能康復

康復訓練要特別注意練習方法。大部分偏癱患者癱瘓側的肢體會出現肌肉痙攣，適當的康復訓練可以使這部分肌肉的痙攣得到逐步緩解，從而使肢體運動趨于協調。而錯誤的訓練方法。反而會加重痙攣肌肉的損傷，進而導致肌肉僵直，延伸到影響手指、腳趾的活動，阻礙手腳功能的恢復。偏癱不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，康復訓練不只是力量訓練。還包括肢體的正確擺放、感覺刺激、協調訓練、抑制痙攣訓練、負重訓練、平衡訓練，等等。不能簡單地認為，只要堅持練習，就能康復。實際上，訓練方法不當，反而會加重病情，或延緩康復。

誤區五：走路越早，恢復就越快

篇3

中風是中老年人的常見病、多發病，臨床以其發病急驟、病程長、致殘率高為特點。中風病人在醫院渡過急性期后，將會回到家中度過漫長的恢復期。我科自2012年8月始隨機抽取了20例中風后遺癥期病人，對其出院后的情況進行了電話隨訪、上門訪視、康復護理指導工作，這20例病人出院后都不同程度遺有偏癱、失語、吞咽困難、癡呆等較嚴重后遺癥，部分或完全喪失生活自理能力，嚴重影響生活質量，家庭負擔重，且由于家屬康復知識缺乏，護理不到位等原因，病人開始不同程度出現壓瘡、附積性肺炎、營養不良、肢體攣縮等并發癥，30%病人再次入院治療，其生存狀況堪憂，經社區護理干預，對此類病人的心理狀況、飲食調節、康復鍛煉、居住環境、用藥治療等進行評估和個體化指導，幫助病人制定康復訓練計劃，并指導訓練，取得良好的效果，其中8例病人能自由活動、自行進食，基本恢復了生活自理能力，5例病人依靠鼻飼進食，身體狀況得到改善，7例病人病情得到控制，沒有進一步加重。因此，對中風后遺癥期病人進行社區護理干預，有利于病人的進一步康復，改善生存狀況和重新回歸社會。

1 環境要求

家庭環境要保持舒適、安靜、空氣清新，物品擺放妥當安全，保證病人活動方便、無障礙。

2 心理護理

病人對疾病帶來的生理功能障礙通常表現為難以接受，而出現煩躁易怒、消極抑郁等情緒反應，因此家庭所有成員都應關心體貼病人，保持樂觀情緒，耐心與病人交流溝通，使病人感受到家庭的溫暖，利于情緒穩定，切不可在病人面前表現不耐煩或隨意訓斥病人，盡量滿足病人的合理要求。

3 肢體康復鍛煉

要盡早進行肢體康復鍛煉，循序漸進。偏癱后六個月內為黃金訓練期，在這一階段要努力使病人各項能力最大限度的恢復，臥床患者注意良肢位的保持，指導并教會家屬在仰臥位、健側臥位、患側臥位時肢體的正確擺放位置，指導患者及家屬主動和被動活動上下肢，訓練病人主動翻身能力，病情允許時要對病人進行逐步抬高床頭訓練，逐漸增大床頭抬高的角度，每日抬高50，逐步向半坐位、坐位過渡，指導病人進行起坐訓練，坐位平衡訓練，當病人坐位可耐受1.5小時后進行站立訓練，患側扶椅或借助步行器進行行走訓練，也可做力所能及的家務勞動。

4 語言康復訓練

鼓勵病人多講話，為病人提供講話機會，有什么需要時鼓勵病人講出來，而不要事事心領神會。根據語言障礙類型采取不同的康復訓練方法，如發音訓練、聽覺訓練、書寫訓練、記憶訓練等。

5 吞咽困難康復訓練

據報道22%-65%的中風患者有不同程度的吞咽困難，其肺部感染的風險大大增加，指導病人進行正確的早期康復訓練，可減少并發癥，促進神經功能恢復，減少致殘率，吞咽功能訓練方法：

5.1 自主氣道保護法：要求患者在吞咽前和吞咽過程中自主屏住呼吸，然后關閉真聲帶。

5.2 Mendelsohn法：是吞咽時自主延長并加強喉上舉和前置運動來增強環咽肌打開程度的方法。

5.3 屏氣發聲法。

5.4 聲帶閉合訓練法。

進食時根據病情選擇進食，食物形態及攝食入口量，要少量多餐，每天5次為好。

6 并發癥的預防及護理

6.1 壓瘡：對長期臥床病人，定時更換，加強營養，保持床鋪柔軟平整及皮膚清潔干燥均有利于預防壓瘡的發生。實踐證明，家庭中使用氣墊床是非常有必要的，簡單方便，極大的減少了壓瘡的發生率，已發生的I期壓瘡也能很快愈合。

6.2 肺內感染：鼓勵病人咳嗽及多飲水，定時翻身拍脊排痰，保持口腔清潔。飲食嗆咳者取坐位進食，不能坐起者取健側臥位，以免食物嗆入氣管，吞咽困難，嗆咳嚴重者應留置胃管，鼻飼流質飲食。

6.3 肩手綜合癥（RSD）：是指患者的患手突然浮腫、疼痛及肩關節疼痛、皮溫高、皮膚顏色暗、并使手功能受限，約20%-30%的中風患者發病后3周至3月內發生，為交感神經功能障礙引起，告知病人及家屬RSD的主要表現，及時發現及時就醫，指導患者的臥位姿勢、肢體正確的擺放位置，并適當加強被動、主動運動，以促進血液循環，盡量避免在患手靜脈注射。

6.4 關節攣縮畸形：疾病早期即開始患肢的康復鍛煉，注意隨時保持患肢的功能位置，指導家屬及病人正確的訓練方法，并持之以恒。

7 飲食指導

宜攝入低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，多食粗纖維食物，保持大便通暢，戒除煙酒，合并糖尿病者進食糖尿病飲食，飲食調節對預防中風再發具有重要作用。

7.1 對患者及家屬進行疾病相關知識的宣教，使其對中風的病因、誘因、先兆癥狀及臨床表現以及中風并發癥的預防護理有所了解，對疾病治療康復過程的長期性有所認識，提升對疾病治療的主動性、依從性。

7.2 指導病人遵醫囑按時服藥，合并高血壓.糖尿病患者積極治療原發病，控制血壓血糖在理想狀態。

7.3 囑病人起床及站立時一定要緩慢，避免發生性低血壓致疾病再發，鼓勵病人多參加戶外活動，生活有規律，避免勞累及暴飲暴食，保持心態平衡、身心愉悅，避免精神緊張和情緒激動。

7.4 鼻飼病人定期為其更換胃管，約2周更換1次，指導家屬學會鼻飼注食的方法，注意鼻飼液的溫度、量及注食速度。

積極正確的康復護理是中風病人恢復語言、肢體功能，提高生活自理能力，預防并發癥及腦卒中再發的關健，對中風病人進行社區護理干預，即減輕了家庭與社會的負擔，也有利于社會的和諧發展，這類護理模式值得推廣和應用。

參考文獻：

篇4

關鍵詞：小兒腦癱 綜合康復訓練

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.076

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0064-01

小兒腦性癱瘓，簡稱腦癱，指的是從未出生時到出生后1個月以內受外界因素造成的非進行性腦組織損傷，最主要的臨床癥狀表現為運動障礙和姿勢異樣，多伴有智力障礙、感知覺障礙、語言障礙、癲癇等綜合征。小兒腦癱的康復治療形勢較為嚴峻，治療內容復雜、見效慢或差、治療周期長，唯有通過一系列綜合、有效的療法才能使患兒的各項障礙功能恢復至最優狀態。筆者采用綜合康復療法對2012年6月-2013年6月期間接收的76例腦癱患兒進行治療，取得了良好的療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2012年6月-2013年6月本院接收的131例腦癱患兒，分為觀察組和對照組。其中觀察組76例，男43例，女33例，年齡5個月～6歲，平均年齡3.4±1.2歲；輕度腦癱41例，重度腦癱35例；痙攣型39例，共濟失調型22例，不隨意運動型12例，混合型13例。對照組55例，男29例，女26例，年齡6個月～7歲，平均年齡4.1±1.4歲；輕度腦癱22例，重度腦癱33例；痙攣型24例，共濟失調型13例，不隨意運動型10例，混合型8例。兩組患兒在年齡、性別、病情、分型等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。針對對照組，僅采用單純的藥物治療。針對觀察組，依據患兒的腦癱分型、病情及年齡等因素實施個體化方案，采用藥物治療、運動訓練、作業治療、推拿療法、物理療法等綜合康復訓練方法。

1.3 療效評定。應用Gesell發育量表，綜合考量患兒在運動能力、社交能力、自理能力等方面的情況。顯效：各項能力評分較治療前高15分；有效：各項能力評分比治療前提高10分；無效：各項能力較治療前比分小于10分。

1.4 統計學方法。應用SPSS16.0統計學軟件，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行X2檢驗，P

2 結果

經過精心的康復治療，觀察組的總有效率為96.1%，對照組的總有效率為85.5%，觀察組的療效明顯優于對照組，比較差異具有統計學意義（P

表1 兩組患兒康復治療效果比較

3 討論

小兒腦癱的臨床癥狀較為復雜多樣，僅行單一的治療方法難以達到預期效果，無法解決患兒同時具有的多項功能障礙。當前，國內外應用綜合康復治療法，不僅對患兒的身體障礙功能進行康復治療，同時能對患兒在人際交往、生活自理等方面的能力進行訓練，取得了不錯的療效。此次研究，筆者對觀察組的76例患兒采用綜合康復訓練療法，總有效率為96.1%，遠高于對照組的85.5%，療效明顯，其具體步驟如下：

3.1 藥物治療。靜脈滴注腦蛋白水解物注射液，小于6個月的患兒每天5mL，大于6個月的患兒每天給予10mL，兩周為一個療程，停藥十天后再進行下一個療程，共3～5個療程；靜脈滴注神經節苷酯鈉注射液，添加5/100的葡萄糖注射液100Ml，每天20～40mg，小兒酌減劑量，療程同上。

3.2 運動訓練。采用Bobath方法，治療時不給予正確動作示范，只在實際環境中引導患兒做出正確動作。依據患兒的病情、具體運動能力進行針對性訓練，每天一到兩個小時，30天為一個療程，共3～5個療程。

3.3 作業治療。根據患兒的運動情況開展有目的性的作業活動，通過多樣玩具、簡單游戲對患兒進行訓練，提高患兒的四肢協調能力，促進其大腦發育。每天半個小時到一個小時，3個月為一個療程，3～5個月為一個療程。

3.4 針灸療法。針對6個月以上的患兒，實施中醫針灸療法以及推拿按摩法，每天一次，每次留針半個小時，推拿按摩的療程一致。

其中藥物治療能夠促進患兒腦部新陳代謝，改善其血液循環，同時增加腦組織抗氧能力，提供腦部所需營養物質，幫助修復腦部損傷；運動訓練能夠改善患兒肌張力，有效抑制患兒異常姿勢，提高患兒動作的正確率；作業治療可以提高患兒的腦部對肢體發號施令的準確性，增強協調能力，促進大腦發育；針灸療法可以刺激患兒的感知力，改善局部血液循環。

綜上所述，小兒腦癱采用綜合康復訓練治療的效果優異，可以有效緩解患兒的病情，提升其行動、交往、自理能力，值得在臨床實踐中推廣應用。

參考文獻

[1] 李婭，吳建軍.綜合康復療法治療小兒腦癱的療效觀察[J].華南國防醫學雜志，2009（05）：37-39

[2] 郭新會，段繼偉，郭愛紅.腦苷肌肽輔理學療法治療小兒腦癱80例臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2008（05）：31-32

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【關鍵詞】 交叉韌帶；膝關節；康復訓練

【中圖分類號】R9145 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0372-01

針對交叉韌帶斷裂手術治療后16例轉入我科的患者進行治療訓練后觀察。膝關節內有前、后十字韌帶（又稱交叉韌帶），前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的內下方；后十字韌帶起自脛骨髁間隆起的內下方、向前、上、內止于股骨外髁的外側面，膝關節無論伸直或屈曲，前后十字韌帶均呈緊張狀態。前十字韌帶防止脛骨向前移動，后十字韌帶防止脛骨向后移動。前或后交叉韌帶由于外傷因素致斷裂進行手術修補術，除正確診治外進行合理的康復訓練才能達到功能及肢體的完整康復。

1 臨床資料

2010年6月-2013年8月我科收治交叉韌帶斷裂手術治療后患者16例，男14例、女2例，年齡在35-46之間，身體肥胖指數在21-28之間，其中術后6天8例，8天5例，10天有3例，術后不同程度在骨科進行保護性支具訓練，簡單的肢體活動訓練。轉到我科在靜止狀態下膝支具控制在40-60度之間，膝關節腫脹，患者心情抑郁焦慮，情緒煩躁。經綜合評估存在①膝伸展受限②腫脹屈曲受限③心理狀態不穩定；短期康復目標：①心理方面要達到心情穩定，配合治療；②膝關節調整屈曲度要持續正常調整；③局部腫脹明顯減輕，膝關節圍度較前縮小。

2 治療訓練方法

2.1心理治療：入院第一天，均對16例患者均給予心理疏導，舉事例說明，在恰當的時候，引用以往癥狀嚴重通過治療取得較好療效或治愈的類似病例進行暗示比較，增強患者康復的自信心。組織患者與患者之間交流，獲取成功者的經驗，樹立配合治療訓練的決心。

2.2 ACL、PCL康復訓練：（1）保護性康復訓練期：①術后靜止狀態鎖定控制伸展與屈曲五周，第一周從0-30度、第二周0-60度、第三周0-90度、第四周0-120度、第五周0-130度進行逐步調整；②術后床旁康復訓練，直腿提高及股四頭肌肌力訓練，每天增加次數。③術肢負荷遞增訓練：術后第二周行走負荷體重50-70%，第三周100%負重。④關節活動度康復訓練：逐步增加伸展屈曲度，于八周0度放開支具控制，達正常活動度。（2）準備期康復訓練：術后4-8周室內開展上、下樓梯訓練及自行車訓練。（3）抗阻力肌力強化訓練：彈力帶、踏板和器械訓練。在韌帶修補基本成熟4-6個月后，可以采用開鏈訓練。

2.3、康復問題的處理

2.3.1膝伸展受限應用低負荷的延長伸展獲得伸展到位，將支具伸展設為0度，或放開在踝關節下放軟枕，指導患者足跟用力伸向遠方，足背牽拉后關節囊。或用彈力繃帶持續牽引15-30分鐘，每天2-3次。

2.3.2屈曲受限時將支具設定裝置放開，俯臥位屈曲，用拉繩環繞踝關節處緩慢持續牽引30分鐘，每天三次。疼痛時減輕負荷，腫脹時用中、低頻物理治療，緩解疼痛，減輕水腫。

2.3.3過度伸展時采用膝關節支具限制和增加伸展阻礙來糾正。

3 結果

療效判斷：去除支具能沉重100%體重獨立行走為治愈；扶拐步行，沉重50-70%為良好。關節屈曲伸展受限，無法下地行走為效果差。

見下表

3.1討論

從交叉韌帶斷裂手術后16例患者康復情況看，治愈的12例患者均從外科手后5-7天轉入，患者及家屬堅持配合康復訓練，而術后早期的主動和被動訓練對關節ROM的康復猶為重要，后期在使用CPM時也很謹慎，未發生韌帶拉傷情況。而好轉的3例則配合差，術后早期拒絕被動的主動訓練，家屬過份強調患者痛苦，給予過多關心，后期未在專業康復師的指導下訓練。效果差的1例存在多因數，本身交叉韌帶損傷外有慢性滑膜炎、糖尿病，同時患者康復訓練介入較晚，后期訓練配合差，患者身體相對肥胖。

3.2結論

韌帶斷裂修補術是很普遍而常規的手術，但恢復效果不一樣，除身體原因及有其他病外，說明術后早期康復及關節保護性訓練很重要，同時家屬參與配合很關鍵。

3.3體會

通過16例患者治療觀察，規范早期康復與間斷康復患者的預后均不一樣，除客觀個體因素外患者疾病康復中情緒心理因素及周圍生存環境同樣很重要。我們在處理和治療途中只有將這些因素與患者視為一整體，正確指導患者康復訓練，這樣才能保證治療的有效安全及最大回歸社會。

參考文獻

篇6

關鍵詞：康復護理 腦血管意外 吞咽障礙

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.139

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2012）12-0153-02

吞咽障礙是腦卒中后非常重要的并發癥，由于吞咽障礙可影響患者進食，導致水、電解質及營養物質攝入不足，也可引起吸入性肺炎，甚至危及生命。因此及早地對患者進行康復護理訓練，促進吞咽功能恢復很有必要。我院自2012年6月～2012年12月對28例急性腦卒中吞咽障礙患者給予早期康復護理，效果滿意，現報告如下：

1 研究對象

以我院神經內科56例住院首次發病患者作為研究對象，其中男36例，女20例，年齡42～78歲，平均56歲，所有入選患者的診斷均符合全國第4屆腦血管病會議診斷標準[1]，經CT確診腦出血18例，腦梗塞40例，排除神志不清、生命體征不平穩、有明顯聽力障礙或理解力障礙者。

2 分組及康復訓練方法

將患者隨機分為實驗組和對照組，每組28例，實驗組于起病72h開始進行康復訓練，對照組于8～12天開始進行訓練。

2.1 吞咽障礙程度的評價標準。參照洼田氏咽水試驗[2]。正常：5s內30ml溫水一飲而盡，無嗆咳；輕度：5s內30ml溫水一次飲盡，有嗆咳；中度：5～10s內30ml溫水兩次飲完，有嗆咳；重度：嗆咳多次發生，10s內30ml溫水不能飲完。

2.2 康復護理訓練方法。

2.2.1 康復訓練的時機與時間。多數學者強調腦卒中后吞咽障礙應早期評估和治療。對腦卒中后不能經口進食者首選鼻飼飲食，但長期鼻飼刺激，可造成吞咽肌群的廢用性萎縮。所以目前較多觀點認為，如果患者短期內不能恢復經口進食，插鼻胃管2周后應改為經皮內鏡胃造瘺術。

2.2.2 心理護理和健康教育。腦卒中發病急，且多種障礙并存，尤其是合并吞咽障礙時，患者最基本生理需求受到影響，易出現焦慮、抑郁等心理。因此為病人創造一個安靜、舒適、整潔的康復訓練環境，對病人進行有效的心理溝通與疏導，從生活、功能訓練各方面給予正確的健康教育指導和精心照顧；減輕其心理負擔，增強自信心，取得病人與家屬的積極配合。

2.3 攝食前的訓練。

2.3.1 舌肌的訓練。指導病人做舌部前伸、后縮及側方擺動和舌背卷曲運動。若病人不能運動，對吞咽障礙的病人用干凈的濕紗布裹住其舌部做不同方向的牽拉運動，有力時可用壓舌板給予阻力，以強化肌肉力量，擴大可動性，收到良好的效果。

2.3.2 軟腭的訓練。寒冷刺激可有效強化吞咽反射。使用冰凍的棉棒沾少許水輕輕刺激軟腭、舌根及咽后壁，然后囑病人做空吞咽動作。從而誘發腦卒中吞咽障礙病人的康復護理，有利于吞咽動作。

2.3.3 喉肌的訓練。用手指握住喉結做上下活動，點頭空咽動作，通過吞咽肌群的感覺，誘發吞咽反射，發“啊”音有利于咽縮肌開放。

2.3.4 咀嚼肌的訓練?？勺鲩_閉頜關節，空咀嚼，空吞咽，吹氣，鼓腮，縮唇，微笑，吸吮等動作。

2.4 攝食訓練。當病人吞咽功能有明顯好轉后，即可以進行攝食訓練。

2.4.1 。攝食的是起到保護最重要的因素之一。適用于病人的并非完全一致，要因人而異。對臥床病人可抬高床頭30度，頭部前屈，偏癱側肩部墊枕，因該容易引起咽下反射，且食物不易從口中漏出。對能坐起的病人取坐直頭稍前屈位，身體可向健側30度，可使食物由健側咽部進入食管，有利于吞咽，如頭部轉向偏癱側80度，此時健側咽部擴大便于食物進入，防止食物誤咽。

2.4.2 食物形態的選擇。根據吞咽障礙程度及階段，本著先易后難的原則來選擇。糜爛食物最易吞咽，固體食物最難吞咽，糊狀食物不宜誤吸，液體食物易誤吸，如能使用食物粘度計來檢測流質食物的濃度則可以增加安全性。食物的理想溫度為40℃～60℃，太高會導致黏膜燙傷，太低則易引起腹瀉。

2.5 評價方法。將患者訓練前及訓練第4周末進行洼田氏咽水試驗，提高9分以上或得10分為痊愈；提高6～8分為明顯好轉；提高3～5分為好轉；提高1～2分為無效。

2.6 統計學處理。計數資料的組間比較采用X2檢驗。

3 結果

實驗組28例中，痊愈15例，明顯好轉8例，好轉3例，無效2例，有效率為92.86%；對照組28例，痊愈8例，明顯好轉6例，好轉6例，無效8例，有效率為71.43%。兩組有效率比較差異有顯著性（X2=4.38，P

4 討論

隨著社會的發展，康復護理已成為現代護理工作的重要組成部分，其重要性越來越凸顯出來。腦卒中后吞咽障礙的康復是一個較復雜的訓練過程，康復效果的好與壞直接與病人的生活質量息息相關，目前正逐漸受到越來越多的關注并取得很大進展，但仍有報道表明，大量的腦卒中患者早期存在的吞咽障礙尚未得到足夠重視，回歸家庭的吞咽障礙患者的康復護理差。因此今后應加強相關方面薄弱環節的研究。

參考文獻

篇7

關鍵詞：腦卒中 偏癱 早期康復 護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0376-02

腦卒中是中老年人常見病和多發病，大部分患者遺留不同程度的肢體功能運動障礙且其功能恢復單純依靠藥物效果不佳，筆者以相關康復理論為指導，嘗試早期進行偏癱肢體功能訓練對58例腦卒中偏癱患者進行康復護理，取得較滿意的效果。

l 資料與方法

1.1 一般資料。早期康復護理組：58例急性腦卒中患者均系2014年10月至2015年1月在湖北醫藥學院附屬人民醫院住院治療的患者，其中男30例，女28例，年齡42―82（63.5土7.18）歲。病例入選標準：①所有病例均符合1995年第四屆全國腦血管學術會議制訂的診斷標準，并經頭顱CT或MRI證實。②均為首次發病，且在發病后24h由入院。③無嚴重意識障礙，能配合康復護理。

分級；0級完全癱瘓，l級肌內不反應，但不能發生運動；2級肢體能在床面上移動，早期康復護理組。但不能抵抗自身重力，即無法抬起3級，肢體能抵抗重力，離開床面，但不能抵抗阻力4級，肢體能作抗阻力運動，但未達到正常5級正常肌力。選同時期住院患者130例作為對照組，其中男80例，女50例，年齡41―89（63.9土7.2）歲。

常規護理組病人接受神經內科常規護理，康復護理組除常規護理治療外，根據病情制定早期.2研究方法系統的功能康復訓練方案，入院后即開始。

1.2 肢體功能障礙的評定。所有病人在入院后第―1天，第28天進行肢體功能障礙肌力肉可收縮，但一般認為，從腦卒中發生后3個月內的康復即為早期康復。有學者[1]認為從發病至24h內是采用被動與主動相結合的功能鍛煉的最佳時間。梁光霞[2]實踐證明：康復訓練引起再出不能產生動作；2級肢體能在床面上移動，但不能抵抗自身重力，即無能抬起；3級肢體能抵抗重力離開床面，但不能抗阻力；4級肢體能作抗阻力動作，但未達到正常。5級正常肌力。

1.3 早期康復訓練方法。

1.3.1 早期康復護理的時間選擇血的概率很少，無論腦出血者還是腦梗塞患者只要生命體征穩定，均應盡早康復治療，甚至超早期康復訓練（發病48―72h）。

l.3.2 早期康復護理的內容：心理康復護理：心理康復護理是訓練成功的基礎和保證。良好情緒，使神經肌肉的調節達到最佳狀態，神經抑制被解除、神經易化增多，大大提高了康復的療效。[3]腦卒中后抑郁是最常見并發的情感障礙，發病率為20%一50%。腦卒中后，抑郁病人情緒悲觀，對自身缺乏信心，直接影響病人對治療康復的積極性和主動性，以致失去神經功能康復治療和康復訓練的最佳時期，拖延康復時間，甚至失去神經功能康復時機，從而影響患者神經功能的恢復，因此，向患者及家屬宣教早期康復的目的，使患者及家屬了解現在醫學上對康復的研究已經取得很大的進步，正確對待偏癱的事實，積極配合早期康復治療和康復訓練，就能最大限度恢復肢體功能。在康復治療階段，病人常因急于求成而逐漸失望，悲觀、抑郁。此時爭取家屬配合，從生活上、精神上給病人安慰和幫助，支持患者康復鍛煉。在訓練中任何微小進步都要給予肯定和贊揚。訓練進步利于改善焦慮和抑郁，增強病人的信心，提高病人的主動性，從而促進神經功能恢復。

1.3.3 進行肢體活動。

1.3.3.1 按摩：包括按、摩、揉、捏四法，順序應由遠心端近心端。掌握原則為先輕后重，由淺及深，由慢而快，2次/d，每次20min。對病人的上肢從手指至前臂、肩關節周圍用紅花酒精進行輕緩的按摩。

1.3.3.2 被動運動，包括肩、肘、指、同，髖、膝、踝關節的屈曲，伸展及抬舉活動。如前臂的外旋，腕及手部關節的外展與對掌。對意識清楚的病人，在被動運動的同時，可配合意念主動運動。囑病人思想上有一個強烈的想法，相信自己肢體可以活動，被動活動2―3次/d。

1.3.3.3 主動運動：當病人意識清楚，生命體征平穩后即可開展床上的主動運動訓練，以利肢體功能恢復。主動運動應在護士或康復治療師指導下進行，2―3次/d。主要訓練方法有Bobareh握手、橋式運動，床上移行等[4]）。①Bobareh握手。幫助病人將患手五指分開，健手拇指置于患手拇指下，余4指相對應交叉，并盡量向前伸直肘關節，以健手帶動患手上舉，在30’60‘90‘120‘時，可視病人情況要求病人保持5―10min，手不要晃動，不要憋氣或過分用力。②橋式運動。屬病人平臥，雙手平放于身體兩側，雙足抵于床邊，助手壓住病人雙足關節，盡量使臀部抬離床面，并保持不要搖晃，兩膝關節盡量并攏，做此動作時，抬高高度以病人最大能力為限，囑病人不要過分用力憋氣等，保持平靜呼吸，時間可從5s開始，漸至1―2rain。2―3次/d，5下/次，這對腰背肌、臀肌、肢四頭肌均有鍛煉意義，有助于防止甩寬、拖足等不良步態的發生。③床上移行。教會病人以健手為著力點，健支為支點在床上進行上下移行。健手握堅床頭欄桿。健肢助患肢直立于床面，如橋式運動狀，臀部抬離床面時順勢往上或往下移動，即可自行完成床上移動。若病人健手肌力5級，可教會病人以手抓住床邊欄桿，健足插入患肢膝節下向健側或患側翻身。

2 結果

應用Barthel積分法[5]對兩組病人肢體功能恢復ADL功能評價。常規護理組B1積分為17 1土7.9與15.3土6.8相比無顯著差異（P>0.05）。經早期康復護理干預后，觀察組與觀照組B士積分明顯提高，且觀察積分（66 3土6 3）高于對照組（40 5土5 2）兩組相差差異顯著（P

3 討論

有研究表明：大腦皮質，錐體束在受損后可發生其代謝和功能重組。早期的康復訓練可增加大腦皮質的厚度和營養，加強了神經系統的興奮性和反應性，促進神經側支循環或神經軸突突觸聯系的建立。形成新的神經通路，達到功能代謝及功能重組。腦卒中患者意識清清，生命體征平穩，除藥物治療外，進行早期、科學、合理的護理和康復訓練，不僅能提高中樞神經系統的可塑性，較好挖掘損傷修復潛力，患者早輸入正常的動動模式，抑制痙孿，阻止聯帶運動等，降低了繼發性并發癥，達到最大限度地降低致殘率，提高生存質量的目的。

參考文獻

[1] 胡榮東、肖愛軍.缺血性腦血管病超早期功能鍛煉時間窗的臨床應用[J]實用護理雜志2002.18（4）：6.

[2] 梁光霞、張向輝、史紅梅.超早期康復護理對腦卒中病人功能恢復影響[J]護理學雜志。2004.1903（13）：68―69.

[3] 李韻.早期功能訓練對腦卒中后心理康復的療效觀察[J]中華物理醫學與康復雜志2004 26（4）241―242.

篇8

[關鍵詞] 腦癱；核心力量訓練；康復；粗大運動功能

[中圖分類號] R742.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）30-0128-02

腦性癱瘓即腦癱（CP）指的是從受孕到嬰兒期腦發育階段以非進行性腦損傷或發育缺陷引發的運動障礙和姿勢異常為主要表現的綜合征[1]。核心力量是神經支配下附著在核心部位的肌肉和韌帶的核心力產生的力量[2]。對核心肌群和深層肌肉進行的力量訓練稱為核心力量訓練，其廣泛應用于體育運動訓練中以提高運動成績、預防運動損傷等，并逐漸在康復醫學領域發揮作用。競技體育運動都是力量通過四肢末端傳遞到外界物體，以往康復訓練過多注重糾正肢體姿勢異常而忽略核心肌群控制訓練，主要原因是腦癱患兒的運動障礙和姿勢異常最直觀并充分地表現在四肢。研究發現，腦癱患兒的軀干和骨盆控制能力降低制約了運動和平衡協調能力，現在將這種訓練方法引入腦癱康復治療。本次研究選取我院40例腦癱患兒，在康復治療中進行核心力量訓練。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年12月～2012年2月收治的40例腦癱患兒，診斷符合小兒腦癱座談會治療的分型標準。采用隨機分組的方法分為兩組：對照組20例，其中男12例，女8例，平均年齡（19.8±5.3）月，病變類型為徐動型、痙攣型、混合型，分別有5例、11例、4例；試驗組20例，其中男10例，女10例，平均年齡（19.2±6.1）個月，病變類型為徐動型、痙攣型、混合型，分別有6例、12例、2例。兩組患兒在一般資料如性別、年齡、病變類型等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 康復訓練方法

兩組患兒均給予常規的康復治療方法。對照組進行神經發育療法，主要是功能訓練，有抬頭、翻身、坐位平衡、四位爬行、站立和行走訓練等。試驗組采用核心力量訓練，訓練內容包括：俯臥位下抬頭抗阻訓練和屈膝伸髖的臀大肌訓練；仰臥位屈髖仰臥起坐的腹直肌訓練和骨盆前后傾訓練；誘導下腹內外斜肌訓練；單橋雙橋轉換訓練。在訓練過程中要尤為注意開鏈和閉鏈的轉化，如誘導肌肉收縮時先實施開鏈運動，增加肌肉力量后在活動末端增加阻力來提高肌肉力量，最終轉化為閉鏈訓練。每組患兒動作按照（100～200）次/d強度循序漸進開展。兩組患兒每周訓練5 d，按照40 min/d訓練3個月。

1.3 療效評估

1988年發表的GMFM量表有88個評估項目[3]，每項都采取4級評分法，包括5個功能區：臥位及翻身、坐位、爬與跪、站立位、行走及跑跳。評估結果包括原始分、百分比和總百分比。GMFM量表的5個功能區評估可以獨自或者聯合進行。GMFM-88評定比較兩組患兒治療前后的療效[4]。指標評價：顯效： 患兒站立平衡和下肢肌力在原有基礎上提高1級，蹲站的認知時間提高至少1個月；有效：患兒站立平衡和下肢肌力在原有基礎上均有所提高，蹲站的認知時間需要2個月；無效：站立平衡和下肢肌力沒有變化，蹲站認知能力沒有建立。

1.4 統計學方法

統計分析處理采用SPSS17.0統計軟件進行，采用均數±標準差（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P

2 結果

給予3個月的訓練治療后，兩組患兒的GMFM評分高于治療前，治療后試驗組患兒的療效要優于對照組，差異具有統計學意義（P

表1 兩組患兒治療前后GMFM評分比較（x±s，分）

注：*治療前與對照組比較，t=1.523，P>0.05；#治療后與對照組比較，t=2.342，P

表2 兩組患兒治療后的療效比較

注：*與對照組比較，P

3 討論

最早是在對核心穩定性的研究中提出核心力量這一概念的。國外的許多學者提出“核心穩定性”的概念：人們在運動過程中通過控制軀干和骨盆的穩定來產生和傳遞力量的一種能力，是核心力量訓練的結果。人體的核心部位是膈肌以下到骨盆之間的區域，是一個由相關肌群構成的整體。人體主要以中心肌群的運動鏈產生動作，因此核心肌群在運動中的作用是穩定和支持身體姿勢、專項運動技巧的靈活性和競技運動技能。

腦癱是兒科常見的臨床表現為運動障礙、姿勢異常、語言或智力低下、癲癇等腦損傷綜合征[5]。近年來隨著醫療技術的發展，新生兒死亡率下降，但是高危兒的存活使腦癱的患病率增高[6]。腦癱康復訓練對降低殘疾率、提高患兒生活質量非常重要。大腦是支配軀體運動的高級中樞，如果大腦受損就會導致指導運動的指令不能通過反射弧，因此由中樞神經系統損傷導致的腦癱患兒呈現運動障礙和姿勢異常。長期發展下去患兒的全身骨骼和肌肉不能正常發育，從而影響運動功能[7]。

根據調查顯示，多數腦癱患兒的軀干和骨盆控制能力降低制約了運動和平衡協調能力，而康復訓練往往過多地采取糾正肢體異常姿勢而忽略核心肌群的訓練。臨床上大部分腦癱患兒能夠行走但是步行能力差且走路不穩，出現明顯的異常姿勢，其骨盆控制能力很差，如果按照目前的康復訓練繼續進行行走訓練，不但不能提高步行能力，還會加重異常姿勢。核心力量訓練主要是在加強骨盆穩定和強化骨盆肌群肌力的基礎上進行步行訓練，這樣臨床效果較好。本次研究中的核心力量訓練是通過把腰-骨盆-髖關節作為一個整體來進行強化，比以往的訓練更能增加軀干肌群的力量，強化作為肢體活動和調節中心的軀干。評估方法能夠為患兒的康復提供可靠的客觀指標，患兒的粗大運動發育緩慢，所以要求評估方法非常敏感[8]，GMFM-88是目前應用廣泛的評估方法之一。本次研究顯示，給予3個月的核心力量訓練治療后，試驗組的療效要優于實施常規康復治療的對照組患兒，兩組患兒治療后GMFM評分均高于治療前，差異具有統計學意義（P

綜上所述，腦癱是由多種原因引發的，早發現、早診斷、早治療是提高療效的保證[9，10]。核心力量訓練對臨床上腦癱患兒的康復有重要意義，但在康復訓練中的療效還需要大樣本的臨床實驗驗證。

[參考文獻]

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[2] 馮建軍，袁建國.核心穩定性與核心力量研究述評[J].體育學刊，2009， 16（11）：58-62.

[3] Russeu D，Rosenbaum PL，Gowland C，et al. Gross motor function measure manual.2nd ed.（Available from canchild centre for childhood disability research.Romm 408，Institute for Applied Health Sciences McMaster University[J].1400 Main St W，Hamilton.Ontario，Canada L8S IC7）.1993：13-35.

[4] Russeu DJ，Rosenbaum PC，Cadmom DT，et al. The gross motor function measure：a means to evaluate the effect of physical therapy[J]. Dermed Child Neurol， 1989，31：341.

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[7] 鄒穎. 漸進抗阻訓練在腦癱康復治療中的應用體會[J]. 承德醫學院學報，2011，21（1）：24-26.

[8] 張姝妤. PDMS與GDS粗大運動發育量表在腦癱患兒康復療效評估中的應用[J]. 中國現代醫生，2011，49（18）：47-48.

[9] 楊威，劉欣. 電針聯合傳統針灸治療小兒腦癱 40 例的臨床療效觀察[J]. 中國現代醫生，2009，47（5）：70-71.

篇9

【關鍵詞】 腦卒中；軀干訓練；ADL（activities of daily living）

1.2 訓練方法常規組對軀干進行常規訓練。強化訓練組進行強化訓練。

1.2.1 臥位a.橋式運動b.向健側翻身c.向患側翻身d.半臥位 a.橋式運動：雙手十字交叉握拳（患側拇指在上）上舉過頭，雙膝屈曲，雙腳至于床上，臀部抬起（腰背?。?。b.向健側翻身：雙手交叉握拳上舉過頭，健側上肢代動患側上肢，健側下肢至于患側下面，靠健側上下肢帶動患側向健側翻身（兩側腹內外斜肌）。c.向患側翻身：雙手交叉過頭，上肢左右擺動帶動下肢向患側翻身（兩側腹內外斜肌）。d.患者取半臥位，雙手十字交叉握拳，前后擺動過度到長坐位（腹?。?/p>

1.2.2 坐位a.作業療法室內推滾筒b.作業療法室內推磨砂板c.作業療法室內掛彩盤訓練 a.早期患者即坐為平衡1級患者，可在輪椅上，在OT桌前，雙手十字交叉握拳，肘關節保持伸直，軀干可做前后的運動。b.坐位平衡2級的患者，可在磨砂板前，雙手交叉握住磨砂板，肘關節保持伸直，軀干可做前后左右的運動。c.患者坐位平衡達2～3級，可在OT室內取無支持坐位，雙手交叉握拳，用健側拇指食指對指拿住彩盤，向前后左右掛彩盤。

1.3 評價方法按FIM評價方法，把常規組和強化訓練組的自我照料、括約肌的控制、轉移、行走、交流、認知的得分作為觀察指標。

統計學處理：計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P

3 討論

偏癱患者是由于高位中樞（皮層功能）對低級中樞失去控制，從而存在于脊髓、腦干的原始反射，共同運動被釋放出來。臨床上常表現患側肌張力高，平衡功能下降，各個肌群協調能力下降，患側軀干能力下降。造成身體兩側不平衡，身體重心向患者偏移，致使穩定極限偏移，造成身體重心分布不合理，影響機體平衡功能[3]。80年代后期隨著NDT技術在大陸的發展，我國對偏癱患者進行康復訓練已有近十幾年的歷史?？祻陀柧殐热荻嗖捎弥w功能訓練，強調患者的主動性參與，但對早期軀干肌的控制訓練沒有得到足夠的重視。軀干作為身體的中心，是肢體活動的基礎，在某種意義上說它是整體軀干保持穩定是身體進行功能性活動的前提，以保證完成活動時保持在適當姿勢的。研究發現，當強化軀干肌訓練后，FIM得分提高幅度明顯。其結果與國內外專家關于“人體一切抗重力活動均有軀干肌參與”的觀點一致。沒有一個穩固的中心，肢體只能以粗大模式進行運動[4]強化訓練組有60多例患者FIM功能得分提高了3～20分以上，而常規組多數患者平衡功能提高

參 考 文 獻

[1] 美國物理醫學會與康復醫學會 1983.功能獨立性量表.

[2] 王茂斌.偏癱的現代評價與治療.北京：華夏出版社，1990.

篇10

【摘要】： 腦卒中是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病，它不但發病率高、復發率高、致殘率也非常高，已成為危害人類健康和生命安全的難治性疾病之一。吞咽障礙是腦卒中患者最常見的并發癥之一。研究表明，它的發生在很大程度上增加了營養不良的可能性［1］，提升了肺炎的發病率［2］，也會引起嗆咳而導致窒息，甚至危及生命，還會增加患者的心理負擔以及經濟負擔，使其生活質量下降。因此，早期進行護理干預對于患者的身體以及心理康復有著非常重要的意義，近年來，國內外學者也對其進行了一系列的相關研究，現將其研究進展綜述如下。

【關鍵詞】：腦卒中； 吞咽障礙； 早期康復； 研究進展

1 吞咽障礙評價標準

吞咽障礙是指食物從口腔到胃、賁門運送過程中受阻而產生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滯感覺。臨床上一般根據洼田式飲水實驗來評價其吞咽困難的程度。方法：患者取坐位，像平常一樣喝下30ml溫水。Ⅰ級：患者可以一次喝完30ml溫水，無噎嗆；Ⅱ級：分兩次喝完，無噎嗆；Ⅲ級：能一次喝完，有噎嗆；Ⅳ級：分兩次以上喝完，有噎嗆；Ⅴ級：常常嗆咳，難以全部喝完。該實驗方法操作簡單，分級明確清晰，但是患者的主觀感覺較為強烈，易產生誤差。孫偉平［3］對95例急性腦卒中患者進行FEES檢查，以食物滲漏、穿透、誤吸和潴留為主要觀察指標，根據檢查結果給予對應的治療措施后，所有的患者均未出現嚴重并發癥。FEES檢查對于急性腦卒中吞咽障礙的診斷和處理中是一個非常有價值的評估工具，它對于卒中后肺炎有較好的預測價值，且有較高的可行性、安全性和耐受性。

2 吞咽障礙康復治療的相關性研究

吞咽障礙作為腦卒中的并發癥之一，給患者及其家屬帶來了嚴重的心理困擾以及心理負擔，還時刻威脅著患者的生命安全。因此，吞咽障礙的早期康復治療是非常有意義的。

2.1 康復訓練方法

全莉娟［4］通過探討Vitalstim吞咽障礙理療儀治療腦卒中真性球麻痹（下運動神經元延髓麻痹）、假性球麻痹（上運動神經元延髓麻痹）的不同臨床效果及其機制，發現真性球麻痹對電刺激治療效果差，假性球治療效果優于真性球麻痹。Lim KB［5］通過研究發現神經肌肉電和熱的觸覺刺激的聯合療效優于單單的熱觸覺刺激。郭鋼花［6］采用電視透視吞咽檢查（VFSS）觀察患者的吞咽功能情況，并按照不同的病情采取不同的吞咽功能康復訓練，發現采用連續VFSS指導吞咽障礙康復訓練可進一步改善吞咽功能，療效好且治療針對性強。Khedr EM［7］提出，重復經顱刺激對于治療中風后吞咽困難有著較好的療效。顧瑩［8］將腦卒中患者60例隨機分為康復組和對照組各30例?？祻徒M給予三級吞咽康復治療，對照組給予一般的吞咽康復治療，其它內科治療均為相同，分別在患者入院時、發病第二周末、一個月末、兩個月末采用才藤分級法進行吞咽功能分級，換算成相應的評分后進行比較，發現三級吞咽康復治療對于腦卒中患者吞咽功能的改善具有明顯的促進作用。

2.2 中醫治療方法

魏愛翔［9］將100例吞咽障礙患者隨機分為治療組50例，給予針刺治療外加吞咽功能訓練，對照組組50例，給予常規單純藥物治療。連續治療21天后，觀察兩組臨床綜合療效，發現針刺配合吞咽功能訓練治療中風后吞咽障礙效果顯著，可以明顯改善患者吞咽嗆咳、進食困難等癥狀。薛文雄［10］在常規輸液治療的基礎上選擇風池穴進行注射藥液（0.9%生理鹽水3.5ml加甲鈷胺0.5ml），每次注射2ml，每天1次，5次為一個療程。他認為普通針灸控制癥狀效用時間短，而穴位注射在一定程度上能延長穴位刺激的時間，刺激時間緩慢而持久，則針刺效果好。經過5次的治療，兩組患者治療后的癥狀和體征都有好轉，但明顯治療組優于對照組。

3 康復護理相關研究

3.1 心理護理

卒中患者吞咽困難，生活不能自理，極易產生焦慮、抑郁甚至于厭世等不良情緒反應，在做好康復訓練的同時，也必須保證患者的心理健康，是患者病情好轉的前提條件。

廖喜琳［11］在常規康復治療的基礎上，給予實驗組有針對性的心理護理，包括創造良好的護患關系；加強心理疏導及生活護理，減輕其心理負擔；加強社會支持系統的作用，讓家庭成員也參與其中，盡最大的努力幫助患者恢復；矯正認知偏差，提供矯正方法，糾正其不良應對方式。經康復治療四周后發現心理護理可以改善腦卒中后吞咽障礙病人的抑郁癥狀，促進吞咽功能的恢復。

3.2 康復護理

患者吞咽障礙進食時易發生嗆咳，食物和水進入肺部，引起感染。安全的喂食技巧能降低患者誤吸的幾率，降低肺部感染的發生率以及病死率。霍建珊［12］對69例病人實施喂食護理干預，經過2～4周的喂食技巧訓練，61例患者順利從鼻飼過度到經口安全進食，沒有一例發生肺部感染，且體重均增加1.0～2.5kg。馬月利［13］提出，當患者在進食時出現嗆咳，應立即將頭偏向一側，使頭前屈，根據嗆咳出現在吞咽前、吞咽時、吞咽后的不同時間采取相應的處理措施，并通知醫生進行搶救。