循證醫學重點知識總結范文

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篇1

醫學生掌握血液病的診療知識是臨床醫學教學的重點和難點之一，如何在有限的時間內最大限度地提高教學課的學習效率，激發學生的學習興趣，培養學生的臨床實踐能力，是我們血液科臨床帶教老師認真思考的問題。我科在多年臨床教學中不斷總結經驗，對血液科臨床教學進行了有效的探索，現總結如下。

1 臨床工作中辨證思維的重要性

作為一名好醫生，要有正確的思維和良好的工作技巧，才能有效認識、掌握和治療疾病。在臨床教學中貫徹循證醫學思想，在不影響整個教學計劃的基礎上，相應調整臨床教學內容，增加診斷思維系列講座、循證醫學選修課等新的教學內容[1]。一定要重視用系統化整體觀綜合分析，對于給予病人的處理不僅要讓學生知其然，還要知其所以然。學生不能只是觀察記錄，應養成獨立思考與分析的習慣。重視思維方法，就是指從聯系、發展、比較的角度看待診斷及治療中的各種現象。學生經常是從具體病情出發，不從多維和發展的角度考慮[2]。例如對再生障礙性貧血的治療，學生感興趣的往往是什么藥的療效最好，認識不到應該從再障發生、發展和復發的規律出發，采取有效措施防止復發。辯證思維對當代臨床醫學的意義在于，使我們將儀器設備檢查結果與臨床經驗很好地結合起來，探索、掌握疾病發生、發展的規律，辨明疾病各種相關因素之間的復雜關系及各種現象的相互轉化，為適應21世紀醫學模式的轉變提供一個科學的思維框架。著名醫學家吳階平教授說過：疾病的認識過程是一個螺旋上升的過程，這是一個客觀規律，要掌握這個規律就必須學習與運用唯物辯證法來指導臨床思維，在醫教研工作中能獲得成功往往是臨床思維比較符合客觀規律，相反，則失敗。

2 醫德教育

現代著名中醫干祖望老先生曾把古代名醫提出的道德品行，總結為“醫宗八德”，即：貞、忠、仁、慈、廉、恕、謙、勇。貞即“不賣假，不把中醫攙假惡化”，忠即“忠于事業”，仁即“與病人心手相連”，慈即“惻隱之心”，廉即“勿重財利”，恕即“在行醫中己所不欲，勿施于人”，謙即“不抬高自己不打擊別人”，勇即“對病人勇于接診，不踢皮球”。這種加強融入職業道德教育的思想道德教育，使醫學生們通過所掌握的醫德概念來把握未來醫生職業的本質特點和義務要求，具備良好的適應、認識和改造社會的能力，提高醫學生道德修養的積極性和自覺能動性，使他們結合自身特點和專業實際，認清自己的道德要求，從而達到提高他們道德修養的效果，這是醫學生道德教育的最大實際，也是醫學生進入社會立足，自身成長的需要[3]。首先要讓每一個學生明白血液科專業充滿挑戰性、復雜性和艱難性。作為一個醫生必須全心全意地為人民服務，堅持教書育人的思想，樹立良好的、正確的學風和醫風，要做好每一個實驗，認真對待每一項檢查指標，看好每一個病人，這是血液科醫師成長的立足之本、為人之道。

3 精心準備教學內容

許多醫院都沒有單獨設立血液科，教學時數少，考試所占比例小，學生容易產生忽視血液科教學的思想。但血液科疾病，特別是白血病又是日常最常見且需要慎重對待的病種。因此，在血液病臨床教學中，我們從思想上給予高度重視，安排高級職稱、具有豐富教學和臨床實踐經驗的教員授課，要求授課教師熟悉教材，除按大綱要求講授外，還要講授目前該學科在國內、外診治的最新動態，以啟發學生的求知欲。充分利用好每一堂課的時間，把握好講授各部分內容所需時間，對板書內容布局、課堂舉例、重點內容講解以及幻燈、掛圖、標本的使用等教學內容進行精密安排。授課教師根據教學大綱的要求對教材中的重點、難點、疑點做到心中有數，結合教材內容、學時分清主次，確定重點，全面思考，深入淺出寫好教案，既要根據學生反饋意見以及科室授課教師集體討論修改教案，還要依據本學科的最新動態不斷地充實和完善。

4 結合案例教學，激發學習興趣，培養臨床思維能力

傳統的教學與實踐分離的模式，容易使學生在課堂上產生枯燥情緒。病案教學法是一種將理論知識和臨床實踐緊密結合在一起的教學方法，它不僅充分體現帶教者的理論功底及臨床思維能力，同時對培養學生的學習興趣和提高其臨床思維能力均有較大作用。為使學生在進入臨床實習前熟悉、掌握血液系統疾病的發生、發展及與治療有關的知識，我們依據教學需要，采取多種形式，激發學生的學習熱情。教師要在講解每一個疾病的臨床表現、診斷和治療時，理論聯系實際，多舉案例，將自己多年的臨床工作經驗及平時遇到的各種典型病例融于教學中，特別是診療過程中的誤診、漏診病例，可使學生身臨其境，正誤對比，印象深刻。臨床見習時，選擇一些典型病例，由老師演示病史采集、全身體格檢查、?？茩z查、病歷書寫、醫囑的開出與執行的過程，組織學生討論。討論時，先讓該學生對該患者的主訴、現病史，體格檢查中獲得的陽性體征進行歸納總結，再讓其他同學進行補充，然后教師以啟發提示的方式進行補充和糾正，這樣可使學生及時發現和認識自己對知識掌握的不足，加深印象，最后由教師對此病例結合書本知識進行系統的歸納和總結，進一步加深學生對此類病種的認識[4]。事實證明，這些措施可充分激發學生的主觀能動性，使學生更快更好地掌握課堂所學知識并使之與臨床相結合，培養了學生的臨床思維能力，提高了臨床技能。

5 引入多媒體教學方法，多種教學手段相結合，采用啟發式教學，不斷提高專業素質

傳統的“板書+掛圖”的教學方法已很難適應現代臨床教學實踐的需要，多媒體網絡技術為我們探討這一課題提供了很好的工具。多媒體教學具有形象、直觀等優勢及很好的藝術性和感染力。血液科的特點之一是“?！?，雖然血液科是一個小科室，但血液系統遍布全身，血液病種類繁多，血液病的臨床診療對血涂片、骨髓涂片的觀察依賴性大，學習內容龐雜、學習難度大、授課時間短。運用多媒體教學能夠增加課堂信息量，增大信息密度，豐富學生的學習內容。通過PPT演示可展示臨床病例典型的骨髓、血液圖像檢查結果，并進行對比觀察，有利于血液系統疾病鑒別診斷的教學，也給學生留下深刻的印象。利用計算機的存儲和調用功能，教師可以在課堂上展示與本節課教學內容相關的各種信息，幫助學生掌握更多的課本以外的內容或本學科的前沿知識，加深學生們對重點難點知識的理解，擴大學生的知識面。多媒體教學是一種教學工具，教師需要更多的時間和精力去認真備課，并與電教部門、教學管理部門密切協作，方能更好地發揮多媒體教學優勢[5]。

參考文獻:

[1] 詹鐘平，黃郁文，陳約如.談診斷學教學中醫學生臨床思維的培養[J].中山醫科大學學報（社科版），2001，3:105.

[2] 肖明朝，黃征麗，王立責，等. 醫學生醫療實踐教學中存在的問題與對策.醫學教育，2002，4:49.

[3] 楊德興.略論醫學教育中的人文教育[J].衛生職業教育，2005，13:31.

[4] 肖利芳，呂仕銀.加強臨床教學管理促進臨床教學互動[J].中國衛生事業管理，2005，21(5):319.