腦內梗塞康復辦法范文

導語：如何才能寫好一篇腦內梗塞康復辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

方法：將在我院治療的100名急性腦梗塞病人隨機分成兩組即對照組（僅采用腦梗塞治療），試驗組（腦梗塞治療加上康復護理治療），嚴格觀察和記錄兩組病人的恢復情況，并通過記錄的數據作出比較分析。

結果：試驗組病人的肢體功能恢復情況明顯好于對照組，且兩組病人的肌肉萎縮程度差異明顯，兩組實驗滿足嚴格的對照關系。

結論：康復護理能夠幫助急性腦梗塞病人更好的恢復其肢體功能，并且能夠減少治療的副作用，提高患者生存質量，因此在對急性腦梗塞病人的治療上應該重視對他們的康復護理治療。

關鍵詞：急性腦梗塞病人肢體功能康復護理恢復情況

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0278-01

腦梗塞是在中老年人群中比較普遍的一種腦部疾病，大多數情況下是由于腦部供血器官功能異常而導致腦部血液供應不足，引起腦部缺氧而引發的一種疾病，以致死率，致殘率高等特點成為了醫學上的一個難題。隨著社會醫療水平的不斷提高，我國對急性腦梗塞患者的治療水平也有了很大的提高，但是不可否定我國大部分醫院在治療此類疾病時，往往只重視對患者的搶救工作，在很大程度上忽視了對患者整個治療期的康復治療，沒有過多的關注病人肢體功能的恢復情況，這在很大程度上增加了患者肢體殘疾的概率。為了改善這一狀況，我院在2011年3月6日到2012年3月6日這段時間對在我院進行治療的100名急性腦梗塞患者進行了康復護理的比較治療，通過對照的方法證明了康復護理的有效性，現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2011年3月6日到2012年3月6日這段期間的100名急性腦梗塞患者，并將他們隨機分為兩組，對照組和實驗組，并保證每組的50名患者中有35名男性，15名女性，且每組最大年齡85歲，最小年齡為68歲，總體平均年齡為81歲左右，另外要保證100名腦梗塞患者都是在發病之后一天內住院治療的。治療之前100名患者中有2名患者處于意識模糊狀態，22名患者處于嗜睡狀態，76名患者保持清醒。

1.2方法。對對照組的50名患者仍然采取以往的治療形式，只對其進行一系列的常規治療，不要過多的對患者進行康復護理治療，而對試驗組的50名患者，從住院伊始就對其進行康復護理治療，值得注意的是對于一些病情比較嚴重的病人，要先積極控制其病情后，再對其進行康復護理治療?？祻妥o理要采取被動和主動兩種形式，開始要由護士幫助病人按摩，并攙扶病人活動，接著待病人的情況有些好轉后，就采取病人主動運動的形式。在一段時間后，觀察兩組病人的恢復情況并作出比較分析。

2討論

在對病人進行康復護理時要注意一下幾點：

2.1注意對患者肢置的擺放。具體的肢體擺放包括平臥，健臥側位，患側臥位等幾種，要注意輪換擺放病人的肢體，使肢體各部位有充分的運動，同時要每兩小時左右幫助患者翻身變換肢體姿勢，防止產生褥瘡，另外可以依靠改變床頭床尾高度來幫助患者運動。當患者處于平臥的時候，可以用軟枕頭或軟被褥幫助支撐患者的頭部，腰部，膝部，踝部等關節。除此之外還需注意兩點，首先就是要保證患者的肩關節處于外展狀態，前臂要伸直并外旋。這有助于患者肢體的恢復，并防止肌肉痙攣。其次要使患者側髖關節置于內收狀態，膝關節也要處于伸展狀態，腳踝要處于90度的狀態，并且要使患者勾腳背，保證其腳背垂直于床面。

2.2注意觀察病人的心理狀態。病人的心理狀態會直接影響其恢復程度，當患者精神心理狀態良好時，其神經興奮度最高，調節效果也達到最好，因此觀察病人的心理狀態，幫助病人解決心理問題也是康復護理的關鍵過程，這不但可以增加病人的信心同時還可以提高治療成功率。當病人病情不穩定時，病人的情緒和心理容易發生變化，這時醫生和護士應該想辦法穩定患者情緒，為以后的恢復治療以及肢體訓練奠定基礎。

3結論

康復護理治療能夠提高急性腦梗塞患者肢體運動能力和日常生活功能的恢復程度，提高治療成功率，提升急性腦梗賽患者治療之后的生活質量。通過本次調查可以有力的證明康復護理是對急性腦梗塞患者進行治療是時不可缺少的一步，應該在臨床上推廣應用以提高對急性腦梗塞病人的治療效果。

參考文獻

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篇2

關鍵詞：腦梗死;護理

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指由于各種原因引起腦血管供血障礙，局部腦組織缺血缺氧出現壞死或軟化，出現相應神經功能缺損。最新的流行病學資料表明，我國城市居民中腦血管病占死亡原因首位，其中缺血性腦卒中占59.8%［1］。腦梗死通常分：腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死。腔隙性腦梗死最常見的原因是高血壓病，約占90％；其次為糖尿病和高血脂癥［2］。老年人大面積腦梗死發病危重，病情發展迅速，并發癥多，預后差?，F將2008年8月至2009年8月本院收治的122例腦梗死病人護理體會報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料122例中男73例，女49例；年齡52～85（65．1±7．76)歲。診斷標準：全部病例符合全國第四次腦血管病學術會議通過的腦梗死診斷標準；并經腦CT或MRI確診。其中基底節腦梗死38例、腦栓塞4例、大面積腦梗死15例、小腦梗死9例、腦干梗死12例、腔隙性腦梗死26例，多發腔梗18例。既往有高血壓病史96例；冠心病史38例；風心病史8例，糖尿病42例；腦卒中病史16例。

1.2臨床表現以意識障礙為首發癥狀11例，其中嗜睡8例，淺昏迷至重度昏迷6例，另有5例患者入院時神志清楚，住院1～3d漸至嗜睡昏迷；以頭痛為首發癥狀2例；以四肢抽搐起病2例；35例以言語不清、肢體乏力起病。全部患者均有不同程度的偏癱。血壓升高50例，失語15例。

1．3治療原則對急性大面積腦梗死及時應用脫水降顱壓，消除腦水腫，對一般梗塞灶則用抗血小板聚集藥、鈣拮抗劑、血管擴張劑以改善腦循環，神經營養劑和預防感染等治療，結果死亡7例，自動出院6例，余經治療后病情穩定，均留有不同程度的偏癱、失語、吞咽障礙等嚴重后遺癥。

2護理

護理人員必須熟悉腦梗死的病因、分類、病理生理、發病機制、臨床表現，這樣才能按照病程的不同時期采取各種預防和護理措施，將所致的后期損害降到最低。

2.1嚴密觀察意識、瞳孔、生命體征變化根據病情每1~2小時監測T、P、R、BP，如有意識障礙加重、頭痛劇烈、頻繁嘔吐、躁動不安、頸項強直、瞳孔大小不等、血壓升高、呼吸、脈搏慢，即有梗死面積增大、出血或者腦疝的可能，如突然失語，肢體偏癱程度加重、意識障礙加深等?？赡苡行碌难ㄐ纬?，應及時通知醫生。意識障礙者取平臥位，頭部抬高10～15°，并偏向一側。意識不清者發病24h內應暫停進食，24h后給予鼻飼飲食記錄出入量。

2.2藥物護理使用甘露醇快速滴入，一般250ml20～30min內滴完，防止外滲。應用抗凝時，定時監測KPTr，密切觀察有無出血傾向，有無口腔黏膜、牙齦和皮下出血及血尿、黑便等，備好魚精蛋白鋅、6一氨基己酸等藥物對抗治療；應用血管擴張劑尼莫地平靜脈滴注時，應緩慢滴注，并且要嚴密監測血壓變化，防止血壓過低引起腦供血不足加重腦損害。

2.3氣道管理保持良好的氧合是腦卒中治療的基礎，如有低氧存在，應立即以2~4L/min吸氧，并加強呼吸道管理如保持頭側位、淸除口腔分泌物、定期拍背、吸痰等，盡快糾正低氧。對于有意識障礙（GCS評分小于8分）又有高度誤吸危險者，應盡早實施氣管插管［1］。

2.4做好基礎護理、預防并發癥入院后即對病人進行Braden評分，必要墊氣墊床。不能自主翻身病人，協助每1~2小時翻身扣背一次。刺激咳嗽，及時排痰。使用便器時避免擦傷皮膚。床鋪保持平整、干燥。予口腔護理、會陰護理bid。做好導尿管護理。由于病人長期臥床，活動量小，腸蠕動減少，很容易引起便秘，所以，在補充營養的同時，要注意粗纖維食物的補充。對風濕性心臟病引起的腦栓塞急性期應嚴格要求患者絕對臥床，切忌飽餐，幫助病人翻身時動作要輕，并保持大便通暢。合并糖尿病患者，局部神經營養障礙，壓迫過久會引起皮膚破潰，形成“褥瘡”，更應加強皮膚護理及足部護理。

2.5心理護理腦梗死發病急，患者往往對突如其來的生理功能障礙引起的日常生活困難難以接受，往往陷入絕望和擔憂的狀態中。心理護理的目的是給患者對疾病有一個正確認識以及應抱有的態度，同時使之引起情緒改變和積極自我治療的意志行動。護士啟發誘導患者正確對待疾病，鼓勵其樹立起戰勝疾病的信心，給患者及家屬講解疾病的發生，發展及轉歸，為患者及家屬提供有關的健康宣教資料，可采用發放宣教小冊子或集體看康復錄像帶的形式，還可請康復治療效果好的患者，做現身說法的宣教。要富有同情心，創造良好環境，加強對家屬的心理疏導工作，為患者康復提供有利的社會支持系統，激發患者進行康復的興趣，激勵病人配合治療。

2.6康復護理

2.6.1肢體功能障礙的護理偏癱側肢體處于良肢位，抬高患肢，促進血液回流，防止腫脹。雙下肢盡量避免輸液，以免增加下肢深靜脈血栓形成的風險。在腦梗死急性期，一旦患者生命體征穩定，神經學癥狀不再發展后48h即可進行康復訓練。主要以預防并發癥及繼發障礙的出現，并為今后的康復訓練做準備。功能鍛煉主要采取床上被動運動與主動運動相結合，活動偏癱肢體，做肢體按摩，被動活動和坐起、站立、步行鍛煉，防止肢體攣縮、畸形。

2.6.2語言康復訓練向患者解釋語言鍛煉的目的、方法、告訴患者失語是暫時的，語言功能的訓練，應由淺入深、循序漸進地互動練習［3］。體貼關心病人，誘導和鼓勵患者說話，耐心糾正發音，從簡到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反復練習堅持不懈。

2.6.3飲食護理對吞咽障礙病人進食前予提供適當休息，能坐起的患者取軀干垂直頭正中位。坐起患者，一般采用軀干30°仰臥位頭部前屈，偏癱側肩部用枕墊起。喂食者位于患者健側。這種可以減少食物向鼻腔返流和誤吸，可讓其進食粘稠食物，如稠粥、軟飯等。避免過稀過干的食物，鼓勵患者自己進食，進食過程中讓患者充分咀嚼，確信吞咽后繼續進食。床前要有吸引裝置，如所進食物滯留，鼓勵患者頭轉向健側，并控制舌頭向一側，消除殘留食物。如果食物誤吸入呼吸道，輕者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡。

2.6.4日常生活訓練患病后除了要盡早而正規地訓練患肢，還應注意開發健肢的潛能。衣服要做得寬松柔軟，穿衣時先穿癱瘓側，后穿健側；脫衣時先脫健側，后脫患側。練習洗臉、如廁、進食、轉移等生活技能，倡導“自理模式”，提高患者自理能力。

2.6.5安全護理評估病人，做好病人及家屬安全宣教，根據病情，采取床頭警示標識，床欄、約束具等保護措施，下地、如廁攙扶防跌倒、墜床。

2.7做好出院健康教育指導病人出院時大多存在肢體功能障礙、生活不能自理、言語障礙、悲觀失望等問題，予心理衛生指導尤為重要，樹立信心，家人支持；康復訓練是腦梗死康復的主要辦法，要持之以恒；指導患者避免復發危險因素，保持良好的情緒，避免緊張、焦慮、煩躁等負性情緒，堅持定時測血壓、血糖、血脂。如出現手指麻木乏力或短暫的說話困難、流涎、口角歪斜、步態不穩等腦缺血先兆應及時就診。囑患者按時服藥，定期門診隨訪，出現任何不適隨時來院診治。

3體會

腦梗死病人雖然不及腦出血兇險，但是病人大多年老體弱，諸多慢性病纏身，梗塞區可以在短時間內擴大；大面積腦梗死、腦栓塞病人發病急、病情重，在護理過程中要加強病情觀察，及早發現病情變化才能為搶救贏得時間；切實做好各項生活護理，降低感染的發生率；心理衛生指導，有針對性地采取護理干預措施，促進腦梗死患者康復的依從性，配合早期康復訓練，減少合并癥；做好出院指導；從而提高患者治愈率和病后的生存質量，降低病死率。

【參考文獻】

［1］張悅怡，莊一渝，程麗君，等．急重癥救護新概念與新技術［M］．杭州：浙江大學出版社,2009:179-181.

篇3

不但脾氣變壞了，而且還經常忘東忘西的；

動不動就喊頭暈、頭痛，難道是老年癡呆嗎?

不是的，這可能是慢性腦供血不足的結果。

小憶的婆婆是一位和藹可親的老人，但是這半年來她的性格變了很多，脾氣越來越暴躁，動不動就發火，經常因為一點點小事就對家里人大發脾氣。最讓家人擔心的是，老人的記性越來越差，經常忘事，睡眠也越來越差。小憶擔心婆婆是不是患了老年癡呆，去醫院檢查，醫生說老人是因為慢性腦供血不足而導致輕微的腦萎縮才出現了這些癥狀。

隱形的兇手

慢性腦供血不足的概念是日本醫學專家提出的，是指由各種原因導致的大腦出現慢性的，廣泛的供血不足，因此引發的以腦部缺血，缺氧等一系列腦部功能障礙為臨床表現的疾病。這是一種老年人的常見病和多發病，醫學研究的結果顯示，長期的慢性腦供血不足和老年人患老年癡呆癥和腦梗死有密切關聯。醫生們擔心，如果不能及時發現和糾正慢性腦供血不足，很有可能引起老年癡呆癥和腦梗死。

捕捉蛛絲馬跡

腦供血不足的癥狀主要是因為大腦供血不足導致的大腦缺氧而出現的一系列的腦部功能障礙表現。腦供血不足有急性和慢性兩大類型，與急性腦供血不足不同的是，慢性腦供血不足往往表現得更加隱晦或者訪癥狀更加輕微。

1　手腳不靈活

運動神經功能失靈是腦供血不足的最常見表現，這是由于腦供血不足造成的掌管人體運動功能的神經失靈導致的，其他相關表現還有說話咬字不清，走路不穩、手指震顛等。

2　身體麻木感

這屬于腦供血不足而導致的感覺功能障礙，老人可能會感覺臉麻、手麻、腿僵等等。

3　眩暈

腦供血不足會造成大腦缺氧，并因此出現頭暈，視物不清，眼前發黑等癥狀，存在腦供血不足的老年人經常會發生一過性頭暈，或者蹲位，坐位站起時眼前發黑，甚至一時隆失明或者休克。

4　耳鳴

耳鳴和聽力減退也可能是腦供血不足的前驅癥狀。

5　精神不振

存在慢性腦供血不足的爸媽愛犯困，整天昏昏沉沉地總想睡覺。如果沒有令他們過度疲勞的原因，就需要警惕慢性腦供血不足，因為頭暈也是腦供血不足的先兆。

6　失眠

慢性腦供血不足的另外一種情況就是失眠，失去正常的睡眠規律。此外還會出現全身明顯乏力，肢體軟弱無力等癥狀。

7　性格改變

存在慢性腦供血不足的爸媽也會表現出一定的性格變化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，或者表現得情緒急躁，甚至出現不明顯的智力衰退。

抓住關鍵　給大腦充氧

大腦的重量大約只占身體重量的2％，但是耗氧量卻占全身耗氧量的20％。大腦所需的氧全部由血液供給，所以必須有足夠的血液供應，大腦才能正?；顒?。腦血流量一旦減少，腦細胞的供氧量也隨即減少。

當大腦某一部分血流在較短時間內完全被阻斷就會發生局部腦組織壞死，這就是腦梗塞。但如果大腦血流沒有阻斷而是慢慢地減少，就屬于慢性腦供血不足。

從生理上說，隨著年齡的增長，人體供給大腦的血液會逐漸減少，健康老人的腦血流量只相當于兒童的35％，再加上老年人腦血管的自動調節機能已經下降，對缺血的耐受性更低，只要供血發生輕微的變化，就會明顯影響腦血流量，從而導致慢性腦供血不足。

給大腦充氧

醫生們研究發現：當腦血流逐漸降低時，會出現各種自覺癥狀；隨著腦血流的進一步下降會逐漸表現出精神癥狀；當腦血流下降比較明顯就會出現神經癥狀，同時大腦會發生器質性的改變，如果控制不好，會出現一過性腦供血不足，嚴重時就會發生缺血性腦梗塞。但在慢性腦供血不足的初期，這種變化時可逆的，及早發現并采取正確的措施往往會獲得很好的效果。

方法1：找找頸椎問題

頸椎的健康和大腦緊密相關，頸椎的骨質增生頸椎間隙狹窄常常會壓迫神經和血管導致慢性腦供血不足。

解決辦法：

積極治療頸椎病。由頸椎問題引起的慢性腦供血不足，必須及時糾正頸椎癥狀，才能改善大腦供血狀況，給大腦提供更多的氧分。

使用活血化瘀，舒通經絡的中藥，促進頸椎局部炎癥的康復，改變腦部血流狀況。

配合牽引以打開椎間孔，再配合輕手法幫助頸部韌帶恢復，增加大腦供氧量。

利用傳統推拿按摩整復手法增加脊柱和脊柱兩側軟組織力量，配合祛瘀，行氣的外用藥物，改善頸椎及椎體周圍環境，達到增加大腦供氧量的目的。

生活調理：

頭環繞運動按照順時針方向做前，左，后，右環繞運動，停片刻后按照逆時針方向前，右、后，左環繞運動，力求活動范圍大，緩慢。重復6～8次。

米字操轉動頸部，在空中寫“米”字形，反復做8次。

頸部按摩用雙手拇指按摩后頸部、頭骨下方兩條大筋外的凹陷處的風池穴，再用食指按摩兩側風池穴連線中點的風府穴，每天按摩10次，長期堅持能減輕頸部壓力，改善腦血流狀況。

方法2：找找血管問題

腦供血狀況取決于腦血管的健康，給大腦供血的血管有兩套動脈――頸動脈系統和椎動脈系統，任何引起這些血管管徑變小或管壁變硬的疾病，都可能導致慢性腦供血不足的發生。常見的有動脈粥樣硬化、動脈炎，動脈狹窄?？梢愿鶕煌脑?，選擇相應的治療。

解決辦法：

擴張血管。服用擴張血管藥物腦益嗪，桂利嗪、尼莫地平，銀杏葉片，維腦路通，腦絡通等。

防血栓。使用抗凝血藥物，包括肝素類藥，華法林、雙香豆素，苯茚二酮等。

降血脂。血脂高的爸媽適用，常用的包括非諾貝特，吉非羅齊，洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、藻酸雙酯鈉等。

手術。嚴重狹窄的血管需要及時進行介入治療或者是外科手術治療。

活血通絡。中醫認為慢性腦供血不足屬于“虛證”，治療應以滋陰補血，平肝潛陽，活血通絡為主，常用藥物主要是當歸，川芎，白芍、熟地、珍珠母、元胡等。

針灸。主要作用是調整臟腑功能，穴位一般選取內關穴、人迎穴、風池穴、足三里、豐隆穴等，必須在中醫師指導下由專業針灸醫師進行治療。

生活調理：

睡前―杯水　血液黏稠是老年人常見的問題，這必然導致爸媽慢性腦供血不足，睡前一杯水能提高爸媽體內的水分含量，降低血液粘稠度，提高血液流動，給大腦供氧。

多吃大蒜　大蒜有降血脂，降血壓的功能，吃大蒜還可以促使葡萄糖轉化為更多的能量供應大腦所需，緩解腦供血不足的癥狀。

服用葛根　葛根可以降低血壓，緩解動脈血管硬化。將葛根磨粉曬干，每天早晨用葛根干粉50克煮成羹，當早餐食用或者用葛根150克與粳米50克煮成葛根粥食用。

篇4

[關鍵詞] 股骨頭置換術；高齡股骨頸骨折；骨水泥型；生物型

[中圖分類號] R683 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）10（c）-0094-02

高齡的老年人因身體機能老化，骨骼條件變差，是股骨頸骨折的高發人群。如不能及時治療股骨頸骨折，較易引發嚴重并發癥，喪失活動能力，甚至會危害到生命健康[1]。人工髖關節置換術是臨床采用較多的治療辦法，具有較好的效果[2]。該研究共收集了2010年3月―2013年3月該院收治的87例高齡股骨頸骨折病例，現對其臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組87例股骨頸骨折均為新鮮性骨折。Garden分型：Ⅲ型51例，Ⅳ型36例。按照手術方式，患者分為觀察組（骨水泥型人工半髖關節置換術，43例）與對照組（生物型人工半髖關節置換術44例）。觀察組男性15例，女性28例，年齡74～89（77.2±6.7）歲，送診時間為受傷后的1～7 d，合并高血壓14例，冠心病6例，合并糖尿病9例，慢性阻塞性肺疾病7例，陳舊性腦梗塞4例；對照組男性13例，女性31例，年齡73～86（74.9±5.9）歲，送診時間為受傷后的1～5 d，合并糖尿病12例，慢性阻塞性肺疾病6例，冠心病5例，高血壓13例，陳舊性腦梗死2例。

1.2 方法

術前實施全面的身體檢查，常規行超聲心動圖、肺功能及血氣分析檢查，詳細評估身體對手術及麻醉的耐受程度，存在心肺功能異常的患者，先針對異常情況進行調整處理，改善身體狀態；排除存在嚴重臟器疾病者，如不穩定性心絞痛、新發腦梗等。合并糖尿病者，術前給予胰島素治療，將空腹血糖控制在8 mmol/L之下，降糖治療一直持續到術后出院，然后改用口服降糖藥；血紅蛋白術前調整至90 g/L以上。存在陳舊性腦梗者或心梗者，要經相關科室會診確定病情穩定、無手術禁忌癥方能安排手術。

1.3 治療方法

觀察組：采取氣管插管全麻或連續硬膜外麻醉方式，均取健側臥位，采用髖關節后外側改良Gibson入路[3]，依次切開皮膚、皮下、闊筋膜，鈍性分開臀大肌，于轉子間窩切斷上下I肌腱、閉孔內肌腱及股方肌上1/3，顯露并切開關節囊。保留股骨距1.2～1.5 cm修整股骨頸，取出股骨頭測量器直徑，并清理髖臼，使股骨近端暴露出來，擴髓，安裝試模，假體檢查調試完畢，取出假體。將髓腔栓填充在髓腔的底部，預防骨水泥下沉。壓力沖洗髓腔之后，用干紗布填塞使處于無血狀態，將骨水泥調制至拉絲狀，用骨水泥槍把骨水泥加壓注入股骨髓腔，并把假體柄放置入髓腔，保持大約15°的前傾角，骨水泥固化后清除骨水泥碎屑，試模測試合適后安裝雙動股骨頭假體，復位髖關節，檢查關節的活動性及穩定性，確認假體無異后，沖洗術野，放入自體血回輸器或負壓吸引器，關閉切口。

對照組：顯露同對照組，股骨近端擴髓后測試假體合適于前傾15°壓配安裝生物型股骨柄，安裝合適大小雙動股骨頭，余后處理同觀察組。

兩組術后患肢均保持外展中立位，術后1 d內去除引流管，麻醉清醒后即開始主動肌肉舒縮訓練防止血栓形成，可床上進行屈髖小于60°內康復鍛煉，術后2～7 d根據身體恢復情況可下床扶助行器適量活動。

1.4 觀察指標及評價標準

術后2周、6周、3個月、12個月定期隨訪，觀察對比兩組手術時間、術中出血量、術后下床活動時間、扶拐活動時間、Harris評分及優良率、圍術期并發癥發生情況。髖關節活動功能根據Harris評分標準作出評價，功能47分，疼痛44分，關節活動5分，畸形4分，總分100分。

優：Harris評分≥90分；良：Harris評分在70～89區間；差：Harris 評分

優良率=（優秀例數+良好例數）/總人數。

1.5 統計方法

數據分為計數資料和計量資料，采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料用均數（x±s）表示，用t 檢驗，計數資料用χ2檢驗，設定α=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 術后基本

除2例術后24 h內死亡外，其余85例均獲得隨訪。兩組手術時間及術中出血量的組間差異無統計學意義（P>0.05）；其余術后引流量、術后下床活動時間、扶拐活動時間、并發癥發生等指標，觀察組均顯著優于對照組（P

2.2 髖關節Harris 評分

3 討論

對于老年性的股骨頸骨折，人工髖關節置換術是直接、有效的治療方式，術后能夠較快下床活動，能夠較好地避免術后長期臥床引發的肺炎、尿路感染、床褥等并發癥，有利于患者生活質量的提高[4-5]。但是對于年齡較高的股骨頸骨折患者，因其普遍存在骨質疏松情況，骨代謝功能較弱，植入非骨水泥型假體，其長入能力差，并不利于術后早期活動及功能鍛煉，而且高齡患者再次承受關節翻修的風險較高，不建議多次反復翻修[6]。骨水泥型假體在髖關節置換術中，具有更迅速、顯著的內固定作用，對患者術后早期活動較有利。本組研究顯示，觀察組術后下床活動時間是（4.4±2.1） d，扶拐下床活動時間是（19.7±5.0） d，二者均顯著短于對照組的（19.7±5.0） d、（19.7±5.0） d（P

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[7] 肖東，那爾滿，李金光.雙極人工髖關節置換術治療股骨頸骨折的臨床觀察[J].醫學新知雜志，2012，22（4）：301-302.

篇5

獎品就是年輕人進門時手捧著的這一大束火紅火紅的玫瑰，隨花還附有贈言，結尾用的是一個凡徜徉網上的人們均熟悉的表示敞懷大笑的符號^O^。

這是一個神秘的笑容，讓人一頭霧水。

我和妻子再三向送花使者解釋，認為很可能是在哪個環節上出了差錯。據他們介紹，得獎者只提供了筆名是“XHZ”，年齡：50歲；性別：男；所在地區：上海；愛情觀：愛是難以名狀的吸引和不可理喻的執著……等等。而“XHZ”恰好也是我的姓與名開首第一個字母的組合，本人今年也恰好年屆半百。不過，我可沒有這個福份“老夫聊發少年狂”去投身因特網上角逐情書大賽，況且出訪美國的妻子幾個月前在異國他鄉突發腦溢血，歷經艱難我剛剛把從死神手中掙脫出來的她從美利堅接回國內。

我們的解釋卻好像更加堅定了兩位送花使者的信心，他們都參加了得獎作品的評選，對獲獎作品的內容爛熟于心，因而一個勁地連說對對對：“情書里講的就是這樁事情!”打開電腦，查閱這封已經公諸于因特網上的獲獎情書，首先躍入眼簾的便是那醒目的標題：“五十歲，我們的心中也有玫瑰。”還有那筆觸老練的開場白：“夜深了，心卻不能平靜。

你睡得那么安穩，一如三十年前我初見你時的模樣。不會是笑我人到五十，卻生出這般的少年癡狂吧。也許，我們早過了滿懷濃情蜜意的年紀，畢竟我們的女兒都開始收獲玫瑰；也許，我們這一代生來就是訥于言語，對泰坦尼克的回腸蕩氣只能暗生驚羨；也許三十多個春秋的彼此注視、傾訴和呵護，至多匯集成的是滋潤心田的涓涓溪流，愛如潮水的驚濤駭浪不屬于我們……然而此刻，我卻有著不能己于言的沖動，只求病中的你能夠聽到，執子之手是我們最初的承諾，與子偕老，才是你我今生的契約!”我和妻子很快就發現已無法卒讀全文，因為盈眶的熱淚已經模糊了我們的視線……

清楚地記得那是在去年12月11日的上午，家中的電話驟然響起，傳來的是來自大洋彼岸的一位陌生女子的聲音，她告訴我SARA的媽媽突發急病，目前正由地方醫院急送麻省醫療急救中心途中。SARA是我那個還未滿20歲的女兒，高中畢業考入了美國的常春藤學校就讀至今，而她的媽媽自然就是我的妻子。我領悟到事態的極其嚴重性。妻子是二十多年的老高血壓病人了，1987年和1993年曾兩度因突發腦溢血和腦梗塞入院搶救，雖然最終都和死神擦肩而過，而且還奇跡般地得到康復。這次因女兒就讀的SMITH大學校方的邀請，她執意要飛赴美國麻省的北安普敦造訪，我曾多次表示了對她健康的憂慮，即使在其翌日就將啟程的前夜，我依然勸說她放棄這次遠行，因為冥冥之中總有一種奇特的感應，老使我深感不安……

但我同樣深知任何的勸說都是徒勞的，兒行千里母擔憂，我了解這位母親的心。年僅18歲的女兒兩年前獨身闖蕩美利堅后，電腦和因特網就成了維系母女倆心靈間的紐帶，由于時差的原因，妻子往往總是在夜半三更披衣而起，孤燈一盞為伴，滴滴答答十指飛動敲打著鍵盤，上網和遠在萬里以外的女兒進行即時交流，關心著遠在關山萬重外的女兒的點點滴滴。如今在這個匯集全世界幾十個國家優秀人才的學校里，女兒以全A的優異成績獲得多項嘉獎，為中國人爭了光，當母親的能不感到欣慰和自豪?然而歲月不饒人，我最怕發生的事情終究還是發生了，為此我心急如焚，恨不能插翅飛到她的身邊。

紐約漫天大雪。妻子所在的急救中心離紐約足足有3個多小時高速公路的車程，孤身來此多少有點讓我感到惴惴不安。

突然間眼前一亮，只見凜冽的寒風里一位中年男子雙手高舉一張白紙站在機場的出口處，白紙上赫然寫著的3個大大的漢字正是我的名與姓，讓深感無助的我頓覺一股暖流涌上心頭。當我忙趕向這位從未謀面的先生時(旁邊還站著他的妻子)，又一位身穿黑色皮茄克的英俊青年男子也跨步趕來招呼我。說來令人難以置信，深更半夜駕車趕來接我的這幾位，雖都能講得一口嫻熟的上海話，但以往我們最多也只是偶爾在因特網上進行過文字交談。Ray(后來才知道他的中文名字叫陳文磊)和他的妻子來美國已經將近20年，夫婦倆以前同在崇明農場當過知青職工。另一位王影，同濟大學畢業后來美國也有整十年。

人們?？畤@人際間交流的“美國方式”是如何如何淡薄無情，陳文磊和他的那位辦事極其認真仔細熱情的妻子雖說都已加入美國籍，但一旦從同事處獲悉有這么一個“上海同胞”在美國碰到性命交關的大麻煩，便毫不猶疑地從一開始就攬上了這份外事。

紐約的寒夜又飄起了雪花，夫婦倆和王影爭著要翌日開車送我去北安普敦，結果還是王影說服了Ray，將我安頓在他的家里以便明天一早他和我一起啟程趕路。獨自一人過的王影租借的是一間并不寬裕的地下室，他把自己睡的床讓出來給我，自己在進門的過道口打地鋪。

北安普敦萬物蕭殺一片冰天雪地。5天后，我又重返紐約，依然還是由王影特為從紐約駕車趕來接我，但歸程上竟還能有妻子和女兒作伴。

由加拿大刮過來的罕見的暴風雪遮斷人們的視線，咫尺外便一片茫然。汽車常常得在從厚厚積雪中鏟除出的窄窄的通道中步履蹣跚地艱難爬行，為了緩解一下緊張的氣氛，王影特地挑選了一盤節奏歡快的中國民歌錄音帶不停地播放，這就更使我深感驚訝，整整一個多月以來幾乎天天嘔吐不止足足瘦了20多磅的妻子，此刻竟能頑強地支撐靠躺著，嘴里還能時不時附和著哼上幾句。

至今難以忘卻的是走進病房的那一剎那，因多少天來無法正常進食而餓得臉龐瘦削眼窩深陷的妻子，竟然還能在一張躺椅上端坐著。護士告知，為了等待親人的到來，你太太一早就自己爬起坐在這張椅子上有4個多小時了。后來從女兒的口中我才知道，妻子小腦出血后首先嚴重影響到的是平衡系統，起步就會七歪八倒，吃什么吐什么，連白開水喝了也吐，只要有一天看到嘔吐盆內是干凈的，醫生護士就會象過節一樣的高興。按照國內醫生的再三叮嚀，我不知道多少次通過全世界最為昂貴的中國國際電信長途告誡妻子，務必靜躺一個月，然而妻子未及一周就掙扎著下床學走路，而且整天堅持端坐在躺椅上不上床，醫生和護士們后來才明白這位堅強的中國女性的真實用意是，從北安普敦到紐約要有幾個小時的車路顛簸，從紐約飛回上海起碼要經過兩個航班4次上下起落，“我必須練打坐，因為我要回家!”如今這艱難的付出終于有了回報。

這座猶如城堡一般的麻省最大的急救中心有著迷宮一般的室內通道，人們幾個星期以來每天日起日落在曲曲拐拐的走廊內總能看到我妻子跌跌撞撞的身影，她斷然拒絕護士一次又一次好心遞過來的金屬拐杖，推開康復醫生屢屢伸出的攙扶之手，象嬰兒學步一樣一步一步挪動向前。素不相識的醫生、護士遠遠望見便佇立等候，用鼓掌用微笑迎接這位頑強的中國女性的到來，一位黑人護工甚至還彎腰鞠躬以宮廷迎賓式的禮節為她打氣，還常有醫生護士和她擁抱以示鼓勵，誰都知道這是一位堅強的中國女性，她準備著，她要回家!醫生們都弄不明白這是哪門子的病因，從死亡邊緣挽救回來的這位中國女性從此似乎與美國的飯菜有點“不共戴天”，盡管廚師們想盡辦法為她提供包括米飯在內的“非美國”菜肴，卻依然難止住她入口下肚之后必然會產生的嘔吐，能用上的藥物都試過了，但即便是喝茶，唯有放上故鄉帶來的龍井茶葉，否則連白開水咽下，她也會發覺有“美國味”，也會一股腦兒噴出口外，為此她自己也十分痛苦，獨在異鄉為異客，這種痛苦也就加倍的沉重。

Ray和他的太太提出了一個建議，盡快將我妻子接到紐約來住，為此陳太太多方奔走挑選，最終在紐約的一條以賣中國和韓國商品而著稱的名叫Flushing的大街旁的岔道上，找到了一個也是由一對上海來的老年夫婦開設的一個叫做“惠康之家”的家庭式旅店，讓我們一家三口落了腳。

事后證明陳太太的這個建議和選擇是極其正確和重要的，因為這里大街上從黃豆芽綠豆芽冬筍咸菜到上海餛飩皮上海小白菜和油條咸漿蘿卜絲餅等等應有盡有，這有利于妻子補充營養通過靜養積蓄體力，以便早日能夠坐上飛機安全順利地飛返祖國。這種家庭式的旅店不僅安靜而且方便，小樓底層地下室設有廚房，鍋碗瓢盆米油醬醋茶一應俱全。

入住的頭天晚上，靠著房東太太為我們預先燒好的一大鍋稀飯就著中國醬菜，算是很圓滿地對付過去了，然而第二天一大早當妻子和女兒還在酣睡之際，我便清醒地意識到這“買燒”的重任從此將落到我的身上。

篇6

多發人體最低部位的關節劇烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快，1-7天痛像“風”一樣吹過去了，所以叫“痛風”。40歲以上男性多發（95%），女性一般在絕經后常見，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期后會增加發作比率。高尿酸血癥與痛風的發生無直接關系，只是高尿酸有更高發生痛風的可能，一些人有高尿酸血癥但一生都不會引發痛風，而一些人在發現高尿酸血癥一周或者一個月之內會發生第一次痛風。第一次痛風后一般會有1-2年的間歇期，也有10年間歇期（5%），期間需積極治療，預防痛風石的形成。

起因

痛風的起因是血尿酸過多，按高尿酸血癥形成的原因，可將痛風分為原發性和繼發性兩類。在此基礎上，根據尿酸生成和代謝情況，又可進一步分為生成過多型和排泄減少型。

癥狀

由于尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關節膜或肌腱里形成針狀結晶，導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成痛苦的炎癥。一般發作部位為大母趾關節，踝關節，膝關節等。長期痛風患者有發作于手指關節，甚至耳郭含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發作多見于下肢。

痛風可引起腎臟損害：痛風可以出現腎臟損害。據統計，痛風病人20％-25％有尿酸性腎病，而經尸檢證實，有腎臟病變者幾乎為100％。它包括痛風性腎病、急性梗阻性腎病和尿路結石。

痛風的并發癥

依據歐美對痛風患者死亡原因的統計，因痛風而產生的并發癥中，以合并缺血性心臟病占最多，其次是尿毒癥、腦血管疾病、惡性腫瘤等。但在亞洲地區日本的研究卻以尿毒癥居首位，其次才是缺血性心臟病、腦血管疾病及惡性腫瘤。不論是什么樣的并發癥，這些研究統計數據都值得我們重視。

1.腎機能障礙

痛風如果沒好好治療，則長期持續高尿酸血癥，會使過多的尿酸鹽結晶沉淀在腎臟內，造成痛風性腎病，或引起腎機能障礙。

2.缺血性心臟病

所謂缺血性心臟病，是指輸送氧氣及營養給心臟肌肉的冠狀動脈硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻礙，因而引起胸痛及心肌壞死，主要有狹心癥及心肌梗塞，這就好像自來水管一樣，由于污垢阻塞的關系，水管口徑愈來愈小，終致水流量減少或完全不通。嚴格來說這種情況所有人均會發生，所不同的是有些人會受到特殊因素的影響而加速進行而已，目前美國心臟病協會就把痛風列為缺血性心臟病的危險因素及動脈硬化的促進因子。因為痛風如未能好好治療，持續的高尿酸血癥會使過多的尿酸鹽結晶沉淀在冠狀動脈內，加上血小板的凝集亢進，加速了動脈硬化的進展。

3.腎結石

根據統計，痛風病人出現腎結石的機率為正常人的一千倍左右；由于尿中的尿酸量越多、酸堿度越酸，越容易發生結石，因此必須多喝開水、服用小蘇打以防止腎結石的發生。

4.肥胖癥

我國由于經濟快速增長，糧食充足，因此肥胖的人越來越多。肥胖不但會使尿酸合成亢進，造成高尿酸血癥，也會阻礙尿酸的排泄，易引起痛風、合并高血脂癥、糖尿病等。其主要原因為經常暴飲暴食，因此肥胖者應減肥。

5.高血脂癥

痛風的人經常暴飲暴食，且多有肥胖現象，因此合并高血脂癥的很多，這與發生動脈硬化有很密切的關系。

6.糖尿病

對痛風病患者做口服葡萄糖負荷試驗，結果發現有30%-40％合并“輕癥非胰島素依賴型”糖尿?。荒鞘欠逝旨氨╋嫳┦骋鹨葝u素感受性低所致，如能在早期就用飲食療法，并控制體重，胰島素的感受性很快即可復原。

7.高血壓

痛風病人大約一半有合并高血壓，除了上述因腎機能障礙引起的腎性高血壓之外，痛風病人合并肥胖也是原因之一。由于高血壓治療藥常使用降壓利尿劑，會抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此點必須注意。

中醫診斷

中醫學中亦有“痛風”病名，且歷代醫家有所論述。元?朱丹溪《格致余論》就曾列痛風專篇，云：“痛風者，大率因血受熱已自沸騰，其后或涉水或立濕地……寒涼外搏，熱血得寒，汗濁凝滯，所以作痛，夜則痛甚，行于陽也。”明?張景岳《景岳全書?腳氣》中認為，外是陰寒水濕，令濕邪襲入皮肉筋脈；內由平素肥甘過度，濕壅下焦；寒與濕邪相結郁而化熱，停留肌膚……病變部位紅腫潮熱，久則骨蝕。清?林佩琴《類癥治裁》：“痛風，痛痹之一癥也，……初因風寒濕郁痹陰分，久則化熱致痛，至夜更劇?！蓖瑫r現代醫學所講的痛風還相當于中醫的“痛痹”、“歷節”、“腳氣”等癥。中醫對痛風病因與發病機制的認識有以下幾方面：

1.素體陽盛，臟腑蘊毒

臟腑積熱是形成毒邪攻入骨節的先決條件，積熱日久，熱郁為毒是發生本病的根本原因。

2.濕熱濁毒，留注關節

濕熱濁毒，根于脾胃，留滯經脈，壅閉經絡，流注關節，若正虛邪戀，濕毒不去，循經竄絡，附于骨節，形成痰核，堅硬如石。所以濕熱濁毒是形成痛風石的主要原因。

3.脾虛為本，濕濁為標

素體脾虛加之飲食不節，損傷脾胃，運化失調，釀生濕濁，外注皮肉關節，內留臟腑，發為本病。

4.外邪侵襲

外邪留滯肌肉關節致氣血不暢，經絡不通，不通則痛，久則可致氣血虧損，血熱致瘀，絡道阻塞，引起關節腫大、畸形及僵硬。

痛風的預防

預防辦法一：

如果能夠早期診斷,且病人能夠按醫囑治療,現代治療方法能使大多數病人過正常生活。對晚期病人,痛風石可以溶解,關節功能可以改善,腎功能障礙也可以改善。30歲以前出現初發癥狀的痛風患者,其病情更為嚴重，大體上20%痛風病人發生尿酸或草酸鈣結石，并發癥有尿路梗阻和感染,并有繼發性腎小管間質病變。未經治療的進行性腎功能障礙常常與合并高血壓,糖尿病或其他一些腎病有關,可進一步導致尿酸鹽排泄障礙,這不僅能加速關節內的病理進程,同時也是對生命的最大威脅。

預防辦法二：

痛風病的發作常與飲食不節、著涼、過度勞累有關，因此預防發作應做到以下幾點：1.戒酒。2.避免過度勞累、著涼。3.蝦、蟹、動物內臟，含嘌呤高的食物應少食，菠菜、豆類等食物應少食。4.大量飲水，促進尿酸排泄。5.牛奶、蛋類，大部分蔬菜、水果可不限。6.發面面食、放堿的粥類，因含堿性物質可促進尿酸排泄，保護腎臟，倡導食用。

飲食上的注意點

痛風的人在飲食上要注意以下幾個方面：

1.控制每天總熱能的攝入

控制每天總熱能的攝入，少吃碳水化合物。此外，還要少吃蔗糖、蜂蜜，因為它們含果糖很高，會加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。

2.限制蛋白質的攝入

多選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類，它們所含嘌呤少，但不要喝酸奶，因為它含乳酸較多，對痛風患者不利。盡量別吃肉、禽、魚類，如一定要吃，應將肉煮沸后棄湯食用。這是因為嘌呤易溶于水，湯中含量很高。

3.多吃堿性食品

如蔬菜、水果等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是堿性食品，而且具有利尿作用，對痛風患者更有利。

4.保障尿量充沛

平時應多喝白開水、茶水、礦泉水、汽水和果汁，不要喝濃茶、咖啡、可可等有興奮植物神經系統作用的飲料，它們可能引起痛風發作。

5.避免飲酒

酒精具有抑制尿酸排泄的作用，長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒時再吃肉禽類食品，會使嘌呤的攝入量加倍。

6.少吃辣椒等調料

辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調料均能興奮植物神經，誘使痛風發作，應盡量少吃。

7.忌食火鍋

這是因為火鍋原料主要是動物內臟、蝦、貝類、海鮮，再飲啤酒，自然是火上澆油了。調查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風可能性會增加10倍。痛風與糖尿病一樣是終生疾病。關鍵是自己控制飲食，多食含“嘌呤”低的堿性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、魚等酸性食物，做到飲食清淡，低脂低糖，多飲水，以利體內尿酸排泄。

8.營養分配

在限制總熱量的前提下，三大營養素的分配原則是：高碳水化合物、中等量蛋白質和低脂肪。

①米面，包括蔬菜和水果，應占總熱量的55%-60%。這也符合國人的飲食習慣，如此，可以減少脂肪分解產生酮體，有利于尿酸鹽排泄。

錯誤認識

每個痛風患者，都認為自己很了解痛風，其實很多痛風患者所持的觀點非常錯誤。

錯誤認識1：

控制飲食優于所有藥物。非常地錯誤，常用于治療痛風的藥物是秋水仙堿，盡管秋水仙堿是一種巨毒物質，多有報道致人死亡，最常見的是導致惡心、嘔吐和幾乎100％的腹瀉。但是自然療法也有可能使情況更糟，例如，維生素C已被證明可以降低尿酸水平，減少痛風發作，但其還可以增加腎結石的風險。

事實是，用于治療痛風的秋水仙堿雖有很大的副作用，但如果采取適當措施，他們還是比較安全的，也是十分有效的，這些作用只是緩解，對治療一點意義都沒有。還有很多朋友認為只要飲食上控制好，痛風就不發作，可以明確地告訴大家，就算你控制好飲食，天天喝水，也保不準痛風何時發作！中國是報道痛風康復最多的國家，事實上已證明單純用一種食材或藥材是不可能治療痛風的，你只有通過一些行之有效的飲食方式來管理好你的痛風病，防止發作，而這些你可以到網上免費下載《痛風防治手冊》，就可以了解的清楚一些。

錯誤認識2：

痛風藥物會使你馬上停止發作。其實，突然降低的尿酸反而會加重你的疼痛，這就是為什么別嘌醇不能在發作期服用一樣，很多人發作時，他們馬上就開始服用藥物，等尿酸降下去，然后停止了服用，并且僥幸地認為他們不會發作，事實上，突然變化的尿酸水平，即使在尿酸水平下降期間，也可能引發突然大發作。中藥在這方面治療時顯得更加重要，記住，不能讓你的尿酸大起大落，因為尿酸的突然降低，使關節內微小痛風石的表面溶解，釋放成不溶性的針狀結晶，增加關節損害，盡管很多痛風患者說在服中藥痛風排酸膠囊來治療時，中藥見效稍慢，有的30分鐘后才感覺到疼痛減輕，但當天感覺尿量增加，身體有勁，這些都是好的作用，仍然必須連續的療程治療，這都是最安全的方法，保護你的尿酸不會大起大落，利于你痛風的康復而不僅僅是緩解癥狀。

錯誤認識3：

如果您遠離海鮮和啤酒，痛風將會消失。海鮮和啤酒都被證明是最強大制造高尿酸的伙伴，一個是制造嘌呤，一個是阻止尿酸排泄，真是一對壞透了的搭檔！但我要告訴你，就算你不吃這些東西，哪怕你按照我說的，進行嚴格的“低嘌呤飲食”，這只會減少發作次數，因為你沒有完全消除它們。要知道痛風90％的原因是遺傳和飲食，但飲食絕不能壓倒遺傳。

錯誤認識4：

如果你有痛風，你應該遠離所有的酒精。啤酒是最能讓尿酸增高的酒。痛風病人不能喝啤酒，幾乎痛風患者人人知道，還有酒精度越高，導致痛風越嚴重。難道痛風患者真的一點酒都不能喝嗎？答案：不是的。葡萄酒反而有某種程度稍微減少痛風的風險，如果你每天喝不超過10克葡萄酒的話，反而還能減少痛風發作的風險。希望你在喝的時候，注意你是有痛風的，并且必須限量。

錯誤認識5：

痛風發作時非常疼痛，除此痛風不會導致任何其他問題。大錯特錯了，處理不當，會引起死亡，因為腎衰，頻繁發病的痛風會造成癱瘓，這是痛風引起痛風關節損壞的明證。另外，痛風的根本原因，就是高尿酸血癥，但心臟病、高血壓、腎病、肝病、糖尿病、中風和肥胖癥的患者更應該擔心，在很多時候，引起的致命的結果。因為血液中的尿酸過高，伴發的血脂、血粘、血糖高，血液流速慢，太容易造成尿酸，若沉積心包處（尿酸鹽喜歡沉積在人體的結締組織，像關節軟骨），結果可想而知。

錯誤認識6：

我超重，但我沒有痛風。絕對錯誤的！體重過重往往檢查結果就是高尿酸血癥和痛風。如果你的確超重，去檢查一下血清尿酸值吧，以防萬一，記住要經常鍛煉，保持一個好的飲食習慣吧。當然，我說這個，沒有人愿意聽到，“忠言逆耳利于行”，自己是自己的主人，但是如果你明顯超重，你就增加了獲得痛風這個玩意兒的風險。

痛風的注意事項

痛風病人除在醫生指導下應用適當藥物外，在日常生活中還應注意以下幾點：

1.妥善處理誘發因素

禁用或少用影響尿酸排泄的藥物：如青霉素、四環素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、維生素B1和B2、胰島素及小劑量阿司匹林(每天小于2g)等。

2.注意體重、注意勞逸結合

①肥胖者要積極減肥，減輕體重，這對于防止痛風發生頗為重要。②注意勞逸結合，避免過勞、精神緊張、感染、手術，一般不主張痛風病人參加跑步等較強的體育鍛煉，或進行長途步行旅游。

痛風病人，合理檢查

1.血脂檢查

包括血膽固醇、三酰甘油，高、低密度脂蛋白(HDL、LDL)及極低密度脂蛋白(VLDL)等，有條件者尚可做載脂蛋白測定。

2.血糖

應做空腹血糖及餐后兩小時血糖測定;必要時進行葡萄糖耐量度試驗，以早期發現葡萄糖代謝紊亂和隱性糖尿病。

3.肝腎功能檢查、心血管及腦血管功能檢查

肝腎功能檢查，以確立有無痛風性腎病及肝臟病變。心血管及腦血管功能檢查，可做心電圖、超聲心動圖、心功能測定、腦血流圖等常規檢查，必要時做頭顱CT或冠狀動脈造影術以觀察有無冠心病、腦動脈硬化等病變。此外，眼底檢查觀察有無眼底視網膜動脈硬化，亦可作為發現動脈硬化的簡便方法之一。

篇7

第一條根據《衛生部、財政部、國家中醫藥管理局關于完善新型農村合作醫療統籌補償方案設計與指導意見》（衛農衛發[20*]253號）、《安徽省新型農村合作醫療補償方案設計與指導意見》（*農合組[20*]3號）和省衛生廳、財政廳《關于印發〈安徽省新型農村合作醫療門診統籌指導方案（試行）〉的通知》（*衛農[20*]18號）及《關于提高新型農村合作醫療補償待遇的通知》（*衛農[20*]19號）等文件精神，結合我縣兩年來新型農村合作醫療試點工作實際，制定本辦法。

第二條新型農村合作醫療（以下簡稱合作醫療）制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農村居民醫療互助共濟制度。

第三條根據省新農合工作領導小組《關于轉發〈衛生部關于實行城鄉一體化醫療保障制度有關問題的批復〉的通知》（*農合組[20*]17號）文件精神，我縣合作醫療參加對象為：

（一）具有我縣戶口的農業人口；

（二）在我縣居住的務工農民、失地農民；

（三）雖為城鎮戶口但在城鎮無固定職業且長期居住在農村的我縣戶口居民，可以自愿參加我縣的新農合；

（四）農村戶口的中小學生，根據*農合組[20*]17號文件要求，執行“農民以家庭為單位全員參加新農合”的基本原則，必須跟隨家長一起參加新農合，不提倡再參加由政府舉辦的其他醫療保險，以免重復繳費，增加農民家庭負擔。

第四條新型農村合作醫療制度遵循下列原則：

（一）農民以家庭為單位全員自愿參加；

（二）以大病統籌為主、兼顧慢性病治療；

（三）以收定支、收支平衡、保障適度、可持續運行；

（四）農民代表參與管理和監督，實現公開、公平、公正；

（五）便民和高效；

（六）大病統籌與門診統籌相結合。

第五條參加合作醫療的人員（以下簡稱參合者）用藥范圍執行《安徽省新型農村合作醫療基本用藥目錄（20*年版）》（以下簡稱《藥品目錄*版》）。

第二章組織機構及職責

第六條*縣新型農村合作醫療管理委員會（以下簡稱縣合管委）是全縣實施合作醫療制度的領導機構，吸收部分農民代表參加。其職責是：

（一）貫徹落實合作醫療的有關方針政策，制定和完善本縣合作醫療的有關規定和制度；

（二）指導、督促有關職能部門和各鄉鎮履行職責，保證合作醫療制度順利實施；

（三）定期向縣人大常委會、縣政府和上級主管部門報告合作醫療運行情況；

（四）負責合作醫療的有關政策、法規、規定和制度的宣傳工作。

第七條*縣新型農村合作醫療監督委員會（以下簡稱縣合監委）是全縣實施合作醫療制度的監督機構，吸收部分農民代表參加。職責是：

（一）監督全縣合作醫療領導組織及各級經辦機構履行職責情況；

（二）監督全縣合作醫療基金的收支使用情況；

（三）監督檢查衛生服務供方的服務質量和費用情況，以及監督參合者的就醫行為。

第八條*縣新型農村合作醫療管理中心（以下簡稱縣合管中心）是全縣實施新型農村合作醫療制度常設經辦機構，隸屬縣衛生局領導。其職責是：

（一）負責全縣合作醫療的日常工作；

（二）負責管理與指導全縣基層合作醫療經辦機構的工作，每季度向縣合管委、合監委和上級主管部門報告合作醫療運行情況；

（三）審定定點醫療機構，與其簽訂合作醫療服務協議，并指導、督促其履行職責；

（四）辦理全縣醫藥費用報銷審批和結算手續，每半年向社會公布全縣合作醫療基金收支、使用等情況，接受社會監督；

（五）負責完成上級交辦的其他日常工作。

第九條鄉鎮（開發區）新型農村合作醫療管理辦公室（簡稱合管辦），在鄉鎮財政所（開發區財政分局）掛牌設立，是鄉鎮（開發區）實施合作醫療制度的經辦機構，業務上接受縣合管中心的管理與指導。其職責是：

（一）在鄉鎮政府（開發區管委會）的領導下，負責農民自籌資金收取和上繳縣財政合作醫療基金專戶的具體工作；

（二）受縣合管中心委托，與參合農戶簽訂參加合作醫療協議，向參合農戶發放《新型農村合作醫療就診證》（以下簡稱《就診證》）和向慢性病患者發放《新型農村合作醫療慢性病就診證》（以下簡稱《慢性病就診證》），并將發放情況向社會公布，接受社會監督；

（三）受縣合管中心委托，安排與指導本鄉鎮（開發區）合管辦的結報員（駐當地定點醫療機構）承辦轄區內參合者醫藥費用的審核、報銷，并每季度向社會公布本地參合者醫藥費報銷等具體情況，接受社會監督；

（四）負責所在鄉鎮（開發區）合作醫療的宣傳、咨詢、服務，以及農戶的信息資料收集、檔案建立、統計臺帳、各種統計報表的管理、上報等工作；

（五）檢查、督促本鄉鎮（開發區）定點醫療機構執行合作醫療各項政策情況，及時處理和解決參合者在就醫過程中所發生的醫患糾紛和矛盾；

（六）收集與反饋農民對實施新型農村合作醫療制度的意見和建議。

第十條為了加強各鄉鎮（開發區）合作醫療工作的監督、管理和運行，各鄉鎮（開發區）應成立新型農村合作醫療監督委員會，鄉鎮人大主席（開發區工委書記）、分管領導任正、副主任，吸收各村書記、部分黨員代表、農民代表為成員，對轄區定點醫療機構進行每月一次的督查視察工作。鄉鎮（開發區）合管辦由鄉鎮（開發區）分管領導擔任主任，從非衛生系統人員中確定一名副主任，負責合管辦的日常工作和對定點醫療機構新農合工作的管理與監督。鄉鎮（開發區）合管辦副主任必須專職。對鄉鎮（開發區）合管辦的考核工作，由縣合管中心和鄉鎮政府（開發區管委會）共同進行，以鄉鎮（開發區）為主。

第三章參合者的權利和義務

第十一條參合者享有的權利：

（一）自愿參加合作醫療的權利；

（二）自愿選擇縣內外定點醫療機構就醫的權利；

（三）獲得醫藥費用報銷的權利；

（四）經合作醫療報銷后繼續享受政府對大病一次性救助的權利；

（五）健康咨詢、健康教育等衛生服務的權利；

（六）對實施合作醫療制度的建議和監督的權利。

第十二條參合者應當履行的義務：

（一）按時足額繳納參合資金；

（二）遵守合作醫療有關規章制度，服從合作醫療管理機構、經辦機構和定點醫療機構的管理；

（三）因病就診時，向定點醫療機構提交本人身份證和戶口簿及參加合作醫療的相關證件；

（四）妥善保管《就診證》、《慢性病就診證》等相關證件，不得轉借或涂改。遺失及時向鄉鎮（開發區）合作醫療管理辦公室申報補領。

第四章基金的籌集與管理

第十三條根據省衛生廳、財政廳《關于提高新型農村合作醫療補償待遇的通知》（*衛農[20*]19號）文件精神，20*年起中央財政補助標準由每人每年20元提高到40元，省級財政補助標準由每人每年15元提高到30元，縣級財政補助標準由每人每年5元提高到10元，農民個人繳費標準由每人每年10元增加到20元。據此，合作醫療基金由以下部分構成：

（一）中央財政每人每年補助40元；

（二）省、縣財政每人每年補助40元；

（三）全縣農業人口每人每年最少繳納20元。隨著經濟發展和農民收入的提高，今后可適當提高個人繳納的籌資標準；

（四）社會團體和個人對新型農村合作醫療的資助；

（五）合作醫療基金產生的利息。

第十四條設立統籌賬戶和門診統籌資金。

（一）中央、省、市、縣補助、集體扶持、社會捐助和農民每人每年交納的20元等資金全部納入統籌賬戶；

（二）合作醫療基金在提取風險金以后，暫按20%的比例切塊，用作門診統籌資金，由縣合管中心統一管理。

第十五條鄉鎮政府（開發區管委會）每年按縣合管委規定的時間集中收取農戶繳納的參合資金，規定時間以外不再收取參合資金。

農戶按時足額繳納參合資金后，由縣合管中心委托鄉鎮（開發區）合管辦與農戶簽訂參加合作醫療協議，出具由財政部門監制的*縣新型農村合作醫療參加人員繳費專用收據，發給《就診證》。

對慢性病患者，縣合作醫療專家委員會每年召開一次會議進行評審鑒定?；加斜巨k法中指定慢性病的參合者，由本人申請，憑縣以上醫療機構檢查、診斷證明材料，經縣合作醫療專家委員會鑒定，報縣合管中心審批后，縣合管中心委托鄉鎮（開發區）合管辦發給《慢性病就診證》。該證每年由縣合管中心審核一次。

第十六條全縣農村五保戶、優撫對象中的紅失人員、在鄉復員軍人、傷殘軍人由戶籍所在地鄉鎮人民政府（開發區管委會）提供花名冊和用款指標，經縣民政、財政部門審核后，從農村大病醫療救助經費中解決，直接劃撥到縣新型農村合作醫療財政專戶。因住院個人承擔費用過高，并影響其基本生活的由民政部門根據有關規定給予二次救助。

第十七條農戶繳納參合資金后，其住院和慢性病門診、普通門診醫藥費用報銷期限為一年，起止日期為每年的1月1日至12月31日。

第十八條縣合管中心在國有商業銀行設立新型農村合作醫療基金財政專戶和合作醫療基金支出專戶，實行收支兩條線管理，任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用合作醫療基金，做到?？顚Ｓ?，自求平衡，封閉運行，將合作醫療基金收支和管理情況納入縣審計部門的年度審計計劃，定期審計并公布結果。

第五章統籌資金的報銷范圍與標準

第十九條參合者憑《就診證》和《慢性病就診證》到各級定點醫療機構就醫，按本辦法規定得到相應醫藥費用報銷。

第二十條合作醫療報銷范圍：

（一）參合農民發生下列情況醫藥費用予以報銷：

1、患者住院治療費用。主要包括：住院期間發生的藥品費、手術費、材料費、住院費、化驗費、檢查費等（不含陪護費、中藥煎藥費、交通費、出診費、住院期間的雜費及合作醫療診療項目范圍以外的醫藥費用）。

2、患者慢性病門診治療費用。慢性病主要指：（1）高血壓病II級及以上（并伴有心腦腎并發癥之一者）；（2）心臟病并發心功能不全II級及以上；（3）糖尿?。ń涳嬍晨刂茻o效，或合并感染，或伴有并發癥者）；（4）各種慢性肝病伴肝硬化（失代償期）；（5）腦出血、腦梗塞恢復期；（6）慢性支氣管炎伴肺氣腫（肺功能失代償期）；（7）惡性腫瘤門診放化療；（8）慢性腎臟疾病伴腎功能不全（失代償期）；（9）艾滋病、結核病、職業病（除其他途徑報銷以外的個人承擔部分）；（10）類風濕性關節炎（嚴重影響生產、生活能力）；（11）精神分裂癥；（12）系統性紅斑狼瘡；（13）再生障礙性貧血；（14）計劃生育節育手術并發癥（須經縣級計生專家組鑒定認定）。計14類20多種。

3、患者普通門診醫藥費用。主要包括：（1）《藥品目錄*版》內的藥品費用；（2）注射費、清創縫合及外科換藥費、針灸及拔火罐費用等常規治療費用；（3）X線、心電圖、B超、化驗等常規檢查費用(僅限于鄉級醫療機構)。

4、育齡婦女定點分娩費用。

（二）參合者發生的下列情況醫藥費用不予報銷：

1、自購藥品、康復、保健性治療和縣內非定點醫療機構就醫所發生的醫藥費用以及《藥品目錄*版》以外的藥品費用；

2、對凡因下列情形之一，使參合者身亡、傷殘和治療所發生的費用：（1）有他方責任的或縣外發生的意外傷害；（2）參合者因違法犯罪或拒捕所致；（3）參合者因酗酒、斗毆、自殘或自殺等所致；（4）參合者因醫療糾紛（含醫療事故）所發生的醫藥費用；（5）參合者因酒后駕駛、無證駕駛及駕駛無有效行駛證的機動交通工具等因素所致；（6）參合者因潛水、游泳、滑水、滑雪、漂流、跳傘、攀巖、探險、各種武術、特技、賽車、賽馬等高風險運動所致。

3、計劃生育上環、取環、人流、結扎四項手術費用；

4、非功能性的手術矯正、鑲牙、配鏡、假肢、美容以及包用或住超標準病房等費用；

5、性病、戒毒、家庭病床、推拿按摩所產生的醫療費用以及療養、滋補營養品等非治療性費用；

6、未辦理轉院、未有備案所發生的醫療費用（危重急診患者應在報銷前完善相關手續）；

7、在縣外營利性醫療機構所發生的醫療費用。

第二十一條參合患者按下列報銷標準享受合作醫療報銷，每人每年各類報銷最高為50000元。

（一）住院醫藥費用報銷起付線鄉鎮級醫療機構為100元，縣級醫療機構為300元，縣外及縣以上醫療機構為500元。同一參合患者一年內在縣級及以上醫療機構多次住院的，只計算一次最高起付線；在鄉鎮級定點醫療機構多次住院的，則分次計算起付線。起付線以下費用個人自付。

鄉鎮級定點醫療機構報銷比例為75%；縣級定點醫療機構報銷比例為65%；縣外協議醫療機構可報銷住院醫藥費用10000元以下報銷比例為60%，10000元以上部分報銷比例為70%；縣外非協議醫療機構報銷比例為55%（如下表）。

為了鼓勵開展中醫中藥治療，在中醫定點醫療機構使用中藥（包括有批準文號的中藥制劑）和中醫診療項目，中醫藥治療費用在同級醫療機構的報銷比例比西醫治療費用的報銷比例提高10個百分點。

參合農民在縣內外醫療機構住院治療的，設定30%的保底補償比（指實際補償比），即在按照上述報銷方案測算后，農民實際報銷所得金額與醫藥總費用之比高于保底補償比的，按照實際情況給予報銷；若低于保底補償比的，則按照保底補償比給予報銷。

（二）慢性病門診醫藥費用不設起付線，對參合年度內發生的慢性病門診費在500元（包括500元）以下的，一律定額補助150元；超過500元的部分，按照40%報銷比例計算，全年最高不超過2000元的報銷補助。慢性病患者住院醫藥費用和門診醫藥費用分別計算。原則上慢性病患者在縣內一家定點醫療機構就診。

（三）育齡婦女到定點醫療機構（或定點分娩點）分娩，憑生育證、出生證按平產定補400元、剖宮產定補600元，其他條件由縣合管中心與縣計生委共同核定。

（四）門診統籌不設起付線，鄉鎮（中心）衛生院（所）

單次門診費用補償比例為20%，單次門診補償封頂10元；村衛生室單次門診費用補償比例為25%，單次門診補償封頂8元。純中藥門診處方的單次門診補償封頂額提高1元。每戶每年門診補償次數暫定為：每戶4人（含4人）以下的為6次，4人以上的為8次。

（五）鑒于我縣為山區縣，參合農民生產生活條件相對比較惡劣，意外傷害發生率較高，我縣意外傷害報銷補償方案仍按《關于調整*縣新型農村合作醫療實施辦法的通知》（霍政辦[20*]117號）文件規定執行。

第六章參合者就醫和醫藥費用報銷程序

第二十二條參合者就醫程序：

（一）參合者可自主選擇任何一家縣內定點醫療機構就診，對在縣外醫療機構就診的，必須辦理轉院和備案手續。

（二）參合患者就醫時，應出示《就診證》或《慢性病就診證》、參合繳費收據、《身份證》和《戶口簿》。

第二十三條醫藥費用報銷程序：

（一）參合患者在縣內定點醫療機構住院先由個人支付全部費用，治愈出院時，由定點醫療機構結報員負責辦理報銷結算。定點醫療機構與縣合管中心實行一月一結算制度，結算時需報送病人住院費用核算單、醫藥費用結算表、住院醫藥費用發票、醫藥費用清單和處方復寫件、出院記錄或小結、醫囑單復印件、意外傷害核查表等。醫藥費用清單須經患者或委托人簽名確認。

（二）在縣外醫療機構就診的，出院時由患者自行向醫療機構索取住院醫藥費用發票、醫藥費用清單以及出院小結或出院記錄，其報銷由患者本人或委托人到縣合管中心直接辦理。辦理結算報銷時應提供上述材料以及《就診證》、參合繳費收據、《身份證》和《戶口簿》、轉診轉院證明、意外傷害核查表等。

（三）因事外出和在外務工人員的參合者，原則上回縣內定點醫療機構治療，如確需在外地住院治療的，在住院后3日內應由本人或委托人向縣合管中心進行電話備案，報銷辦理程序及要求按照上述同等程序和要求辦理。

（四）對既參加合作醫療又參加社會商業性保險的參合患者，在辦理報銷時，應先行辦理商業性保險的理賠，同時將住院醫藥費用發票、出院小結或出院記錄、住院醫藥費用清單或藥品處方復寫件等予以復印，加蓋保險公司公章，隨同保險理賠單原件以及相關身份證明辦理報銷。報銷結算仍按照在縣內定點醫療機構治療的由定點醫療機構結報員辦理，在縣外住院治療的到縣合管中心直接辦理。各社會商業性保險公司不得因患者參加了合作醫療，而降低其賠付比例、減少賠付金額，從而損害參合者的利益。

（五）對既參加合作醫療又參加城鎮居民醫療保險的參合患者，在住院治療后，自愿選擇在合作醫療或城鎮居民醫療保險其中之一辦理報銷，不得兩者同時報銷。

第七章定點醫療機構管理

第二十四條縣合管委下設定點醫療機構評審委員會，負責定點醫療機構的資格審查工作，實行動態管理?？h合管中心于每年年初公布定點醫療機構名單，并制定定點醫療機構標牌，各定點醫療機構要將標牌懸掛于醒目處，以方便參合農民就醫。對具備定點資格的醫療機構由縣合管中心與其簽定定點醫療機構協議書，明確各自責任、權利和義務。

第二十五條門診統籌定點醫療機構為鄉鎮（中心）衛生院（所）及鄉村衛生一體化建設后達到《醫療機構管理條例》規定的基本標準、醫務人員具有相應執業資格的村衛生室（或社區衛生服務站）。村衛生室（或社區衛生服務站）須經縣衛生行政主管部門審批，方可確定其門診統籌定點資格。

第二十六條定點醫療機構要加強醫務人員對新型農村合作醫療有關政策和規定的宣傳，嚴格執行合作醫療制度的各項規定，轉變醫療服務觀念，增強費用控制意識。要堅持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療，規范收費，切實為參合農民提供優質、高效、低耗、便捷的醫療服務。主動自覺地接受縣合管中心的業務管理和指導。

定點醫療機構有對參合患者進行身份確認、資料歸集、表證填制、報銷墊付的責任和義務。對參合人員住院處方醫藥費用自費部分實行告知制，并由患者或親屬或委托人簽名，否則，患者有權拒絕支付醫療費用，新型農村合作醫療基金不予補償。

第八章信息管理與評價

第二十七條縣合管中心和鄉鎮（開發區）合管辦及各定點醫療機構建立信息管理系統，逐步實現信息管理網絡化，提高運行效率和管理質量。

第二十八條縣合管委每年組織有關部門和專家對全縣合作醫療運行情況進行檢查和評估，重點檢查合作醫療的制度運行、政策執行、基金使用、群眾受益等情況，并采取多種形式，征求各方意見，修改實施辦法，確保合作醫療制度不斷完善和健康發展。

第二十九條縣合管中心每季度將各鄉鎮（開發區）參合農民醫藥費用報銷情況印發給各鄉鎮（開發區）合管辦，以公開欄形式張貼，接受社會監督。

第九章責任追究

第三十條各級合作醫療管理組織及經辦機構工作人員有下列行為之一的，給予通報批評直至政紀處分，構成犯罪的，移送司法部門追究法律責任。

（一），損公肥私，工作失職或違反財經紀律，造成合作醫療基金損失的；

（二）利用職權和工作之便受賄索賄，謀取私利的；

（三）貪污、挪用、套用合作醫療基金的；

（四）對合作醫療工作配合不力，管理措施不到位，發生違法違規行為，影響合作醫療工作正常運行的；

（五）不執行物價部門規定的收費標準，分解收費、亂收費的；

（六）不執行合作醫療規定的基本用藥目錄、診療項目、醫療服務范圍和支付標準，造成醫患矛盾和資金流失的；

（七）醫患雙方采取提供虛假醫藥費用收據、醫療證明、病歷、處方，變換藥品名稱，騙取合作醫療基金的；

（八）其他違反合作醫療管理規定的。

第三十一條參合者有下列行為之一的，除追回報銷的醫藥費用或責成其挽回不良影響外，并視情節輕重，暫停享受合作醫療報銷待遇。構成犯罪的，移送司法部門追究法律責任。

（一）將《就診證》、《慢性病就診證》轉借他人使用的；

（二）使用假收據、證明、醫療文書，套取報銷資金的；

（三）私自涂改《就診證》姓名、年齡、性別以及醫藥費用收據、病歷、處方的；