托物言志范文

導語：如何才能寫好一篇托物言志，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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初中生在平時寫作文時，有時需要通過借助對某一事物的具體的描寫，來抒發自己的感情，寄托自己的情志，這樣的寫法就是托物言志法。要寫好這類文章，需要把握好以下幾點：

一、借物寓意抓特征

托物言志類的文章，“物”是材料，是作者寄情托意的載體。平時我們要養成細心觀察的習慣，積累豐富的寫作素材。觀察時，既要全面觀察，又要突出重點，凸顯所狀之物的特點。如外表丑陋，深埋地下，默默地為樹木汲取養分，乃樹根之特征；不擇地形土質，不畏風霜雨雪，頑強生長，乃小草之特征；燃燒自己，發光發熱，照亮別人，乃蠟燭之特征?？傊?，只有扣住所狀之“物”的特征，才能在此基礎上借“物”抒情，托“物”言志。

二、以物言志挖內涵

寫作時，要抓住“物”外在的“形”的特征，更要挖掘出“物”內在的“神”，即“物”的內在精神、品格和意志等，以體現文章的立意。要透過自然事物的外在特征、生長習性、功能用途等，聯想到人類自身，即賦予事物以“人”的思想和品格，從而通過狀物來表達做人的道理，寄托人的遠大志向。如《白楊禮贊》中的白楊樹和北方農民的類比點是質樸、堅強不屈，白楊樹和哨兵的類比點是傲然挺立、堅強不屈，白楊樹和我國民族中不可缺少的精神的類比點是團結一心、力求上進。

三、于物寄情重描寫

運用生動、形象的語言，描寫出“物”的主要特征，使言志有所依托。描寫時，要按照一定的順序，多角度、多側面去描寫。如《紫藤蘿瀑布》中，作者通過視覺、聽覺和嗅覺的成功描寫，為讀者展示了一個壯麗和優美相結合的，有豐厚意蘊的紫藤蘿之“象”，寫出了自己在紫藤蘿淡紫的輝煌和淡淡的芳香的感染下，有了“精神的寧靜和生的喜悅”，產生了雖遭不幸，但“生命的長河是無止境的”的人生感悟，以及要去創造生活，“不覺加快了腳步”的美好愿望。

四、詠物表述求生動

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2、《白梅》元代·王冕。冰雪林中著此身，不同桃李混芳塵。忽然一夜清香發，散作乾坤萬里春。

3、《病牛》宋代·李綱。耕犁千畝實千箱，力盡筋疲誰復傷？但得眾生皆得飽，不辭羸病臥殘陽。

4、《臨江仙·梅》宋代·李清照。庭院深深深幾許，云窗霧閣春遲。為誰憔悴損芳姿。夜來清夢好，應是發南枝。

5、玉瘦檀輕無限恨，南樓羌管休吹。濃香吹盡有誰知。暖風遲日也，別到杏花肥。

6、《山中雪后》清代·鄭燮。晨起開門雪滿山，雪晴云淡日光寒。檐流未滴梅花凍，一種清孤不等閑。

7、《竹石》清·鄭燮。咬定青山不放松，立根原在破巖中。千磨萬擊還堅勁，任爾東西南北風。

8、《石灰吟》明·于謙。千錘萬擊出深山，烈火焚燒若等閑。粉身碎骨全不怕，要留清白在人間。

9、《畫菊》宋·鄭思肖。花開不并百花從，獨立疏籬趣未窮。寧可枝頭抱香死，何曾吹落北風中。

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首先是概念上的差異。借景（物）抒情是指作者對某種景象或某種客觀事物有所感觸時，把自身所要抒發的感情、表達的思想寄寓在此物中，通過描寫此景此物予以抒發，這種抒情方式叫借景或借物抒情。而托物言志是作者表述自己的志向和情操時，往往不采用直白的方式，而常常以物為喻，寫得比較含蓄，這叫做托物言志。

其次是二者中的“物”內涵有異。借景（物）抒情中的“景”或“物”無需有特定的內涵或象征意義，它只是作者短暫情緒的一種依托，它可以是一棵樹，也可以是一片樹葉；可以是一陣風，也可以是一滴露珠；可以是大河，也可以是小溪，它會因作者的心情隨時隨地發生改變。如課文《春》中作者通過對春草、春花、春風、春雨的描寫，抒發了對春天的熱愛，對生活的熱愛?！稘系亩臁分袑隙煅┚暗拿鑼懀惆l了老舍對第二故鄉的熱愛。而托物言志中的“物”表現的是作者某種志向或性格，可以說是作者內在的一種外化，因此，此“物”必有一定的“性格”或象征意義，它要么很有骨氣，要么很有節操，要么潔身自好，要么志存高遠；要么像勇士，要么像隱者，要么像光明，要么像黑暗。它能體現作者的性格，或一生的志向追求，它被賦予了“人性”或特殊含義，猶如作者選定的幸運物不會輕易改變，能引起普遍的共鳴，產生深遠的影響。如課文《愛蓮說》中，周敦頤托“蓮”表達自己君子般的品質?！缎￠贌簟分小靶￠贌簟笔潜淖非蠊饷鞯南笳鳌！栋讞疃Y贊》中“白楊樹”猶如勇敢的抗日軍民。

再有借景（物）抒情中的“情”和托物言志中的“志”是有區別的。“抒情”中的“情”一般是作者的一時情緒或某種情感態度，它或興奮雀喜，或悲傷難受，或熱愛贊美，或諷刺挖苦。這些“情”通常是看到某種景物時產生的，就是所謂的“觸景生情”，具有一定的偶發性，短暫性，可以一瞬即逝，也可能長存不息。但“言志”中的“志”卻是作者長久以來形成的性格體現或人生追求，它是固定的，不變的，一般不會因時間的變遷，地點的轉移，際遇的不同而改變，它有一定的永恒性。

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【關鍵詞】財務指標;社會責任;構建

1.引言

財務分析的最終目的是全方位了解企業財務狀況、經濟效益。傳統的財務分析指標體系,主要是從償債能力、營運能力、盈利能力、發展能力這四大方面來對企業進行整體評價的。這四大能力的財務分析指標在一定程度上了總結和反映了企業財務狀況的好壞和經營成果的大小,滿足了企業利益相關者對會計信息的需求。

然而,隨著經濟全球化發展,日益重視環境保護的今天,傳統的財務指標已不能適應新形勢下對企業全面評價的需要,仍然存在一定的缺陷,需要適時加以完善。當前綠色、環保、低碳的經濟發展理念席卷全球,企業經營的理念也從單純的追求股東利益最大化轉向為回饋社會、永續發展,強調企業的社會責任和可持續發展能力。因此,基于企業社會責任的視角對企業進行評價,顯得尤為重要。本文就當前新的經濟、社會環境下,如何合理公正地評價我國企業履行社會責任的情況,作一粗淺探討。

2.企業社會責任定義及內容

2.1 企業社會責任的定義

目前,學術界對企業社會責任沒有統一定義。美國著名的經濟學家、諾貝爾獎獲得者米爾頓·弗里德曼則認為“企業具有一種而且只有一種社會責任—在法律和規章制度許可的范圍之內、利用它的資源從事旨在增加它利潤的活動”。也就是說,企業確實存在的社會責任,那就是在遵守法律和道德標準的前提下,盡可能掙更多的錢。用通俗一點的話來說,企業應當承擔的責任只有兩種就是誠實和賺取利潤。

美國學者carroll(1991)年創建了著名的社會責任金字塔模型。carroll認為,“企業社會責任意指某一特定時期社會對企業所寄托的經濟、法律、倫理和慈善的期望”。該金字塔模型把企業社會責任分成四個層:即慈善責任、倫理責任、法律責任和經濟責任。carroll的社會責任模型要求企業積極實施利他主義的行為,以履行企業在社會中的應有角色。

我國學者對企業社會責任較一致的觀點是利益相關者理論,利益相關者主要有員工、消費者、政府、社會大眾等。即把企業社會責任定義為企業對股東以外的企業利益相關者的責任,包括遵守商業道德、關注生產安全、保護勞動者的合法權益、保護環境、支持慈善事業、捐助社會公益、保護弱勢群體等,本文采取的正是這種觀點。

2.2 企業社會責任內容

企業承擔一定的社會責任應是企業作為社會經濟生活的一份子應盡的義務。一般來講, 企業社會責任的內容主要有以下方面:

(1)企業對員工的責任。這種社會責任要求企業對員工的薪酬、安全、福利、教育等方面承擔義務。企業與員工的關系,絕不僅是雇傭關系,企業不單要付薪酬,還要在醫療、工傷、養老保險等方面提供保障。有責任為員工提供教育、培訓的機會,為每一位員工提供安全、衛生的工作環境。(2)企業對消費者的責任。消費者是指購買了企業產品的社會成員,企業對消費者的責任就是要對消費者履行在產品質量或服務質量方面的承諾,保證提供優質產品和滿意的服務,不得欺詐消費者和謀取暴利。(3)企業對政府的責任。企業納稅可以視為企業對政府的社會責任。這就要求企業按照法律、法規的規定照章納稅,不得偷稅、逃稅和漏稅。(4)企業對社會的責任。企業熱心于社會公益活動、捐助福利事業、慈善事業,保護生態環境等都可以視為企業對社會的責任。

3.構建企業社會責任評價指標的必要性

3.1 傳統財務分析指標體系的缺位

傳統的財務分析指標體系以企業財務狀況、經濟效益分析為核心,不重視對企業承擔的社會責任進行分析。這種忽視可能導致企業因沒有履行必要的社會責任而引起社會輿論的批評,甚至會導致企業被相關監管部門停業整改、停止經營。這樣的案例已屢見不鮮。因而,構建一套企業社會責任評價指標來對傳統的財務分析指標體系進行補充是十分必要的。

3.2 構建企業社會責任評價指標具有正面意義

第一,有助于增強企業的責任意識。和諧社會的理念已深入人心,和諧社會中的企業必定是有社會責任感的企業。企業承擔社會責任意味著企業會以誠信的方式經營,公平競爭; 意味著企業不會只為賺取利潤而損害消費者的利益;意味著企業會關注社區、環境、回饋社會等,這些都會促進和諧社會的發展。

第二,有助于環境保護,促進經濟的可持續發展。企業是社會經濟發展的主體,企業可持續性發展必須與社會、經濟、生態可持續性發展在目標上協調一致。企業的社會責任的內容之一是企業的發展不能以損害環境為代價,通過發展循環經濟,提高資源的利用效益;通過技術進步節能、節水、節地等,通過減排保護環境等,使得經濟社會可持續發展。

第三,有助于提高企業形象。企業積極承擔社會責任,能樹立良好的企業形象,展示企業家的使命感和責任感,這些都是企業的無形資產,可以贏得社會廣大消費者和投資者的認同,并最終給企業帶來額外收益。企業的競爭力也因此得到提高。

4.企業社會責任評價指標的構建

傳統的財務分析指標主要是對企業經濟責任進行分析評價,分析的著重點側重于企業的償債能力、營運能力、盈利能力和發展能力。而我們要對企業社會責任的履行情況進行評價,必順要擴展傳統的財務分析指標。根據企業社會責任的定義與內容,筆者認為企業社會責任評價指標的構建可以從五個維度著手,如表1所示:

該指標體系具體應用時還要注意到:不同行業的企業其相關指標不合宜直接比較。當然該套指標體系也并不完美,它只是解決了企業社會責任指標各個維度計算方法,尚沒有給出一個綜合的評分標準。針對每個行業,如何賦予各個維度一定的權重,對各個細分指標進行量化評分,然后再給出一個綜合的分數,對行業內的企業進行綜合評價,這也是值得我們后續進一步研究的。

總之,完善的企業社會責任評價指標具有導向作用,只有注重對企業社會責任的評價,才能在獲得經濟增長的同時,促進社會和諧、保護環境,實現經濟的可持續增長。

參考文獻

[1]賈毓琪.淺議企業社會責任[j].商場現代化,2006(20).

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彭主任聽完患者病情介紹，叮囑實習醫生幾個注意事項后，迅即趕往醫院。當他趕到急診室時，病人的情況已經相當危險。雙眼緊閉，背部明顯地佝僂著，胸部一鼓一鼓地起伏，似乎是訴說著他在忍受著巨大的痛苦。腿部皮膚泛著青色，已經沒有了血液循環的跡象。氧氣罩的嘶嘶聲使人感到揪心的急迫。

實習醫生小寧拿來了患者的胸部X光照片，說：“病人呼吸短促已經有一天多了。X光胸透顯示，左右兩個肺葉上都有一個白斑，很明顯是敗血癥的癥狀，而且可能已經化膿了?！迸碇魅螌徤骺紤]后，決定先用左氧氟沙星制劑對患者進行初步治療。

作為經驗豐富的專家彭主任當然知道抗生素的作用沒有這么快，于是他看了一眼病人的血壓定量檢測儀（顯示血液中的含氧量），讀數是79%，一般來說，這個指標在90%以下都是不正常的，不到80%情況自然就更糟。在彭主任得知病人的血壓曾一度達到190毫米汞柱時，他隱約感到患者的病情有點特殊。

彭主任在患者的胸部移動聽診器，聽到的是呼哧呼哧的響聲，而不是肺炎病人發出的呼嚕呼嚕的聲音。用聽診器輕敲胸部，聽到的不是沉悶的砰砰聲，這表明他肺里有痰液積存。

“病人發燒嗎？”彭主任問。

“不發燒?！毙幋鸬?。

“病人可能是心力衰竭，給我一支舌下含服硝酸甘油和80%的呋喃苯胺酸（利尿劑）?！?/p>

“可是，病人胸透顯示上面有一個白斑，這您也看到了，我們完全有把握確診為嚴重的肺炎?！毙庒t生忍不住地說道。

“心力衰竭是最容易被誤診的，我們切不可被病患表面的假相所迷惑。”彭主任既像在說服小寧，又像是在自言自語地警示自己。

當心臟不能正常工作來滿足新陳代謝的需要時，我們稱它為充血性心力衰竭。僅在美國就有500萬這類患者，每年有90萬病人住院，30萬人因此喪命。65歲以上的老年人患心臟病的幾率遠遠超過其他年齡段的人群。

有很多的原因可能會導致心力衰竭，其中兩個最主要的因素是：在左心室將富含氧的血液通過主動脈送到全身的過程中，左心室受到一定的損傷。造成這種損傷的原因有二∶一是左心室的收縮力太弱，二是心室壁過于肥厚僵硬影響舒張。

幾十年的臨床研究證明，高血壓才是引起心衰的主要原因。在每次心跳的間歇期，左心室必須保持大約85克的回流血液。而對于高血壓病人來說，血液滲透壓經年累月地壓迫收縮的動脈和心室，使它們像其他肌肉組織一樣體積變大；心室在心臟舒張過程中增長速度過緩以致于不能完全被填充。當心臟血流量減少時，腎臟試圖用保持一定體液的辦法彌補減少的血液，這樣就進一步使血壓升高。在心臟的壓力增加過大時，血液就會回流到肺葉的血管中，最后，體液從肺的毛細血管中滲出，堵塞周圍的肺泡，造成呼吸急促。

如果心臟的右半部分同時也衰弱的話，靜脈系統所受的壓力就會減弱，使得去氧后的血液難于回流到心臟。結果會引起靜脈曲張，在病人的腿和腹部形成積液，這就是典型的充血性心臟衰竭。

心臟是血液循環的發動機和總樞紐，與全身各個臟器在機能上有著密切關系。由于心臟的冠狀動脈粥樣硬化到一定程度后，心臟得不到充分的血液供應，缺血缺氧，使心肌代謝受到嚴重影響，長此以往，心肌逐漸硬化，導致心肌收縮力下降而出現心力衰竭。由心衰引起的血液循環障礙除影響心臟本身外，還可直接或間接影響呼吸、消化、神經等系統的功能，并出現相應的癥狀和體征。當這些系統的癥狀首發或較突出時，往往會干擾對心衰的識別，加之老年人身患多種疾病，彼此相互影響和掩蓋，若用先入為主的思維方法診斷疾病，往往容易造成誤診。為避免誤診誤治，要善于尋找病人心衰的蛛絲馬跡，方能掌握治療的最佳時機。

彭主任說：“病人如果因心臟驟停而造成血壓降低，我們就會有大麻煩。如果他的血壓依然升高，像現在這樣，病人就有希望。但是還是必須先把血壓降下來。”

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舞臺藝術實踐是培養學生實踐能力的重要途徑，而對音樂表演專業學生，舞臺藝術實踐更是必不可少的內容。通過舞臺藝術實踐，培養學生的學習積極性，將課堂學習的技能，運用到舞臺表演上。培養學生團隊意識和合作精神，增強策劃、組織、協調能力。通過舞臺藝術實踐，實現理論與實踐相結合。音樂表演是一門技藝性很強的學科，只有通過不斷的實踐鍛煉，提高學生的舞臺表演的心理素質，才能有效地加強學生的藝術表現力和控制能力，克服“眼高手低、志大才疏”的弊端。

如何加強音樂表演專業學生的舞臺藝術實踐能力

根據音樂表演專業的特點組織的集中舞臺藝術實踐教學，是完善舞臺藝術實踐教學體系、延伸課堂教學、提高學生音樂表演水平、應對和解決音樂表演實踐中各種實際問題能力的重要途徑與保障。

1.音樂表演專業學生的舞臺藝術實踐通過項目教學實施

“項目教學法”，我國高職教育“項目教學法”的含義是：高等職業教育制定、指導有實際意義的項目與計劃，組織學生自主設計項目實施計劃，進行自主學習、踐行、操作，以培養學習能力、方法能力、社會能力與提高素質為目標的課堂教學模式。

以“舞臺藝術實踐”引領課程實踐教學改革的思路，采取“市場引領教學、項目帶動教學、實踐推進教學、科研深化教學，創作提升教學”的音樂表演舞臺藝術實踐的教學模式，以舞臺藝術演出的過程檢驗教學。確立了以項目教學為核心的教學改革，先后實施了大型民族清唱劇《黨的女兒》《一二三齊步走》《鄱湖組曲》《牛角舞》等一批大型舞臺實踐教學項目，提高了教學質量，培養了音樂表演學生舞臺藝術實踐能力，推動學生綜合能力的進一步發展。

以《一二三齊步走》為項目為例，組織學生在舞臺實踐中邊演邊學習。學生通過實施一個完整的項目，教師教授的課堂專業表演知識時緊密與實踐項目結合，學生在排練中鞏固，做到學以致用，通過項目的完成，使學生獲得舞臺藝術實踐能力的提高。進一步培養理論與實踐，分析解決專業問題的能力，真正做到全面提高學生舞臺藝術實踐的能力。

2.項目教學特點簡要闡述如下：

（1）音樂表演舞臺藝術實踐項目教學是專業課的課外延伸和拓展，集中培養和鍛煉學生的舞臺表演能力的重要環節，一方面，可以檢驗教師教學和學生學習的效果，對教師教學和學生學習進行雙向監控；另一方面，還可以促進學生提前適應社會，提升學生的工作能力和就業競爭力。音樂表演項目教學舞臺實踐的特點集中體現出規范性、連續性、評價性和常規性四個特點。

所謂規范性，是指學生的音樂表演實踐以教研室制定的舞臺藝術表演為主要實現形式，每次演出都要保留現場音像資料，實現對學生專業培養過程的進行全程監控與指導，演出的內容必須符合相應年級的項目水平。連續性是指學生每學期都要參加六場以上舞臺藝術實踐音樂會，具體計劃由舞臺藝術實踐教研室提出，專業教師根據學生現階段出現的問題，提出個性化教學方案，這樣有利于學生專業水平盡快的提高。

評價性是指每次演出都要對學生進行考核，由專業課教師、音樂表演實踐教研室和舞臺實踐專家領導小組依據學生在特定的一個時期內音樂表演技能的提高程度和舞臺藝術的現場情況、排練中的綜合表現、演出效果來考核和點評。常規性是指音樂表演舞臺藝術實踐過程中每位學生必須參與的舞臺藝術實踐教學形式，只有當學生音樂表演實踐的次數與質量達到標準后方可獲的得每學期實踐教學成績。此外，音樂表演的項目教學舞臺藝術實踐也是教師全面了解學生的個性特點、總結教學經驗、改進教學方法的重要依據，是更好地因材施教的重要保證。

3.音樂表演舞臺藝術實踐的形式和方法

音樂表演舞臺實踐的形式十分多樣，如元旦音樂會、學期教學匯報、主題音樂會、專場音樂會、畢業專場音樂會等形式。（1）主要舞臺藝術實踐教學形式如下：①舞臺音樂表演專項實踐②學生年度音樂會③專題教學匯報音樂會④主題音樂會（迎新生晚會、中秋音樂會、國慶音樂會、元旦晚會等）⑤各項常規比賽（聲樂大賽、鋼琴大賽、器樂大賽、舞蹈大賽、達人秀等）⑥參加全國性、省級專業比賽⑦畢業音樂會（班集體、個人專場）（2）在藝術團體訓練和實習①校內訓練和實習合唱團、民樂團、管弦樂團、軍管樂團等②校外團體的合作訓練和實習組織學生定期參加“校企聯合”舞臺藝術教學實踐單位的專項實踐，按照舞臺藝術實踐教學要求，為音樂表演專業學生在第6學期安排了為期6周的專業實習，專業實習是學生將音樂理論和技能進行實際應用的重要實踐環節，也是提高學生工作能力的重要途徑。在實習活動結束后進行全面總結，內容包括實習過程中的感受與收獲、自己所遇到的問題及暴露出的不足和對今后提高音樂表演水平的構想等。

其他形式的舞臺藝術實踐教學活動

在現有舞臺藝術實踐教學課程的基礎上，還安定期排學生進行其他形式的舞臺藝術實踐教學活動，充分利用院校為建立的藝術實踐平臺，培養學生舞臺藝術實踐能力，同時提高藝術審美和鑒賞能力的重要途徑之一，具體包括如下：

（1）觀賞性藝術表演：組織學生參加各類校內外的現場音樂表演和各類比賽，并組織學生對演出節目效果進行討論評價，和自己進行的項目進行對比和總結。達到開闊學生視野，提高音樂鑒賞水平，以進一步激發學生的舞臺藝術表演欲望為目的，讓學生確立學習目標，調動學生學習興趣，激發自主學習的動力。有機的讓學生將短期目標和長期目標結合，通過實踐演出讓學生體驗成功的自豪感和成就感。經過長期實踐證明該人才培養模式具有科學性和先進性，達到高職人才培養目標。

（2）專題學術講座和公開示范教學課：聘請國內外音樂界學術專家、著名音樂教育家、表演藝術家、歌唱家、民間藝術家、演員等來為學生舉辦音樂表演專題學術講座和公開示范教學課。讓學生機會了解當前音樂發展動態，拓展專業學習思路，同時培養音樂表演學生的專業敏感性和洞察力，緊跟國內外音樂表演專業的時代步伐。

音樂表演專業學生的舞臺藝術實踐經驗總結

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【摘要】目的 探討長托寧（鹽酸戊乙奎醚）與阿托品治療急性有機磷農藥中毒的療效優劣。方法 早期、快速徹底洗胃，合理足量使用抗膽堿與膽堿酯酶復活劑并積極防治并發癥，對我院2005-2010年59例急性有機磷農藥中毒患者隨機分為長托寧組（28例）與阿托品組（31例），并對其治療效果進行比較。結果 59例急性有機磷農藥中毒病人救治成功56例，3例死亡，成功率94.9%，其中長托寧組和阿托品組有效率分別為100%和90%，長托寧組住院天數(P＜0.01)、反跳發生率顯著減少(P＜0.005)。結論長托寧治療急性有機磷農藥中毒效果優于阿托品。

【關鍵詞】長托寧 阿托品 有機磷 農藥中毒 反跳

資料與方法

2005年～2010年收治急性有機磷農藥中毒患者59例，男20例，女39例，年齡16～75歲。隨機抽取用阿托品救治的患者31例，稱為阿托品組；用長托寧救治的患者28例，稱為長托寧組。中毒藥物種類：敵敵畏10例，水胺硫磷10例，樂果2例，氧化樂果2例，甲胺磷2例，對硫磷1例，甲拌磷1例，敵百蟲15例，有機磷混合16例。中毒途徑：口服中毒50例，通過皮膚或呼吸道接觸中毒的有9例。中毒程度：輕度20例，中度25例，重度14例。中毒到就診時間55.6±22.3min。兩組在性別、年齡、中毒程度、中毒到就診時間無明顯差異。

治療方法：

一般治療：兩組患者入院后即給予徹底洗胃、禁食，皮膚接觸中毒，徹底清洗受污染的皮膚、頭發、指甲或傷口，并予利尿、導瀉、輸液等對癥處理及支持治療防治各種并發癥。

長托寧組：根據輕、中、重度中毒不同，立即首劑分別給予長托寧1~2 mg、2~4 mg、4~6 mg，首次給藥后1 h ，如中毒癥狀仍未消失和全血膽堿酯酶活力

阿托品組：根據早期、足量的原則按輕、中、重度中毒分別給予阿托品2~5 mg，5~10 mg，10~15 mg，每5~30分鐘1次，爭取1~2小時盡快達“阿托品化”，阿托品化后，及時調整阿托品用量，逐漸減量維持治療，一般用藥劑量0.5~2 mg/次，8~12小時肌注一次，維持3~5天。一般停藥24 h以上，若病情穩定，無中毒癥狀反復和全血膽堿酯酶活力仍保持在正常值的60%以上，且查血尿常規、腎功能、電解質、心肌酶譜、肝功能、心電圖正常時可出院治療。

治愈標準：中毒癥狀消失，全血膽堿酯酶chE活力穩定在60%以上，停藥觀察1天無反跳。

反跳的診斷標準 有機磷農藥中毒患者經積極治療病情顯著好轉，達阿托品化8 h 以上，再度出現中毒表現， 膽堿酯酶活力再度明顯下降，或突然死亡但無心血管病史者。

有機磷農藥中毒患者的反跳指征有：散大的瞳孔又縮小 ;再次出現多汗、流涎、肺部濕性羅音增多 ;有的又出現惡心嘔吐、精神委靡 ,嚴重者體溫下降、抽搐昏迷等。結 果長托寧組治愈28例，無1例死亡，無反跳病例發生，搶救成功率100 %，阿托品組31例，搶救成功率94.9%，死亡3例，死亡率10%。住院時間：長托寧組平均住院5天。阿托品組平均住院14天，兩組差異有非常顯著意義(P＜0. 01)。反跳發生率長托寧組 0%。阿托品組13%。兩組差異有非常顯著意義(P＜0. 01)。 討 論 有機磷中毒的機理為有機磷破壞體內乙酰膽堿酯酶，造成大量乙酰膽堿堆積，引起一系列的臨床癥狀。長托寧及阿托品通過與乙酰膽堿競爭受體，阻止堆積的乙酰膽堿在體內產生毒理作用，從而起到解毒作用。因此救治有機磷農藥中毒除予徹底洗胃、禁食、導瀉；皮膚接觸中毒，徹底清洗受污染的皮膚、頭發、指甲或傷口等一般治療外，及早使用抗膽堿藥物及膽堿酯酶復能劑是成功搶救急性有機磷的關鍵。

1 立即洗胃、清除毒物、并促進毒物排泄

對口服中毒者，關鍵是及時有效地洗胃。我們一般以清水洗胃為主，每次洗胃液為10000 ml以上。對于部分昏迷患者有文獻報道進行剖腹洗胃并取得良好效果。洗胃后給予大量導瀉劑，以排除進入小腸的農藥。皮膚黏膜吸收中毒者立即脫去被污染衣服，反復用肥皂水沖洗皮膚、毛發、指甲縫隙部位，禁用熱水或酒精擦洗，以防皮膚血管擴張促進毒物吸收。即使我們認為及早使用抗膽堿藥物及膽堿酯酶復能劑是成功搶救急性有機磷的關鍵。也不能取代洗胃及導瀉等治療的作用。

2 長托寧及作用

長托寧是由我國軍事醫學科學院研制的新型抗膽堿藥物，其化學結構為3-(2-環戊基-2羥基-2-苯基乙氧基)奎寧環烷鹽酸鹽，為高選擇性抗膽堿藥，能阻斷乙酰膽堿毒蕈堿受體(M受體)和煙堿受體(N受體)的作用，能較好地拮抗有機磷農藥中毒引起的引起的外周毒蕈堿樣癥狀，及煙堿樣癥狀。同時長托寧能透過血腦屏障進入腦內，能阻斷腦內毒蕈堿受體(M受體)和煙堿受體(N受體，較好地拮中樞神經中毒癥狀。另外，M受體亞型中:M1、M3受體選擇性強，對M2受體選擇性弱，M1、M3受體主要分布于腦腺體和平滑機等，M2主要分布于心臟和神經系統突觸前膜，故臨床上應用長托寧時既充分發揮其治療效應，又避免出現心臟等系統不良反應。此外長托寧半衰期長達10.3小時，給藥次數明顯減少。因此長托寧作用全面、持續時間長、副作用少。

3 阿托品的應用及阿托品化

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中圖分類號：R758.25 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）03-0226-02

通過學習藥物過敏引起剝脫性皮炎的臨床護理經驗，促進掌握剝脫性皮炎的護理。剝脫性皮炎又叫紅皮病，是一種嚴重的全身性皮膚病，臨床上以全身彌漫性潮紅、浸潤、腫脹、脫屑為特征。累及皮膚大部或全部。我院于2010年6月5日收治彌漫性支氣管炎急性發作1例，治療期間使用依替米星導致藥物過敏引起剝脫性皮炎，根據疾病的臨床特點，制定并實施了針對性的護理措施，取得了滿意的效果，現將護理情況總結如下：

1 臨床資料

患者，男，75歲，因“反復咳嗽伴喘息20年，加重1個月”于2010年6月5日入院。入院查胸片：慢支并肺氣腫。診斷為：慢性支氣管炎急性發作，予依替米星抗感染及止咳化痰對癥治療。于6月9日全身出現散在較多皮疹，瘙癢感明星，發熱達39℃以上，氣促，咳痰較前加重，考慮為依替米星過敏，遵醫囑停用該藥，并以癢苦樂民抗過敏，次日皮疹融合成片，部分形成大小不等的水皰疹，繼而部分水皰破潰脫皮，創面可見少量黃色滲液，并進行性加重，雙側球結膜輕度水腫，患者自訴全身疼痛，瘙癢，但胃納尚可，遵醫囑加強抗感染，抗過敏及止咳化痰治療，實施保護性隔離，加強皮膚、眼部、口腔護理，給予合理的營養支持等護理，于7月6日皮膚剝脫創面基本愈合出院。

2 護理

①消毒隔離：把患者安置于單間病房，嚴格執行保護性隔離措施，病室內溫度宜20℃，溫度50℃-60％，每天用紫外線照射病室二次（30分鐘/次）后，開窗通風30分鐘，限制探視，做好家屬的健康教育及解釋工作，取得家屬配合，凡入病房必須帶口罩，洗凈雙手，必要時（如換藥、靜脈穿刺等）穿滅菌消毒的隔離衣，戴手套，穿脫時嚴格按操作規程進行。血壓計、體溫計等器械專用，做好地面，桌椅室內物品表面消毒，認真做好一切消毒隔離措施，防止交叉感染。

②皮膚護理：及時修剪指甲，保持手部清潔，囑患者避免搔抓，衣服、被服經過洗衣房消毒處理后，另外送高壓滅菌后使用，床單、被服保持平整、干燥，每天給予更換，污染隨時更換，以減少不良刺激，上氣墊床，指導患者經常更換，避免局部皮膚長期受壓，靜脈穿刺力求一針見血，且盡量使用留置針，嚴格無菌操作，以防感染，膠布固定時應避開水皰破潰處，保持皮膚清潔，每天予碘伏稀釋液擦洗全身，并予皮維碘外涂，及時清除皮損處分泌物及死皮，暴露破損皮膚，使之易干燥，利于上皮組織生長，破潰面先用潔維酮稀釋擦洗后再外噴金因肽上皮生長因子，每天1次，較大的水皰疹予安爾碘消毒后用無菌注射器抽吸皰液，然后予安爾碘消毒局部，采用暴露療法，便后用溫水清洗肛周，保持肛周清潔。

③眼部、口腔護理：患者雙眼結膜充血有少量分泌物，每天用生理鹽水沖洗2次，并滴眼藥水處理，避免強光刺激，室內光線適宜，每次睡前及餐后用3％碳酸氫鈉溶液漱口后用生理鹽水漱口，預防口腔感染。本例患者無出現口腔潰瘍。

④發熱護理：密切觀察體溫變化，體溫過高時主要采用物理降溫（如冰敷）禁用溫水擦浴及酒精擦浴，以免刺激皮膚，慎用退熱藥，以防過敏加重病情，囑多飲水，每天飲水量在2000-3000ml.

⑤休息與營養支持：保持病室安靜，溫濕度適宜，為患者創造良好的休息環境，飲食選擇高蛋白、高維生素、易消化飲食，以增強皮膚組織修復能力，促進新生皮膚再生，因其是過敏體質者，平時進食蝦、蟹類食物均過敏，故應避免進食致敏食物，家屬送來的食物予檢查后方可進食，遵醫囑靜脈補充能量、維生素、血漿等。

⑥心理護理：針對患者有焦慮情緒，擔心疾病預后并有自我形象紊亂，關心、安慰患者，主動與患者進行有效溝通，耐心傾聽患者的主訴，及時滿足患者的需求，加強健康教育，與患者一起分析病情，消除不良情緒，增強治療信心，取得配合。

⑦加強病情觀察，定時監測生命體征：觀察皮疹變化及咳嗽咯痰情況，教會病人有效的排痰技巧，及時抽送血標本監測血常規，電解質等變化。

參考文獻

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烏托邦是一個外來詞，一直以來被人們定義為難以實現的假想、空想主義，實際上，烏托邦更深層、更內在的精髓是對一種理想的追求，就教育而言，是對現實唯分數論的教育的一種超越，對學生而言，是對人的內在潛能的挖掘。教育具有生成人、提升人的必然邏輯和核心使命，這一使命的完成烏托邦之路是必然的選擇。烏托邦式的教育才能真正實現從外在走向內在，從他律走向自律，從他管變成自管，甚至不管而治。

2班級管理中“烏托邦”教育理念的具體運用

2.1要營造師生和諧氛圍

高職學生大多是從基礎教育過度到職業教育，基礎教育大多是以分數論成敗，進入高職院校的學生大多是學習成績不占優勢，未能考上理想的大學，退而求其次選擇一所職業院校，他們大多學習和行為習慣比較差，在過去的老師和家長眼中是一個失敗者形象，心理上也有些自卑。中國這種應試教育制度下的學生，很多時候他們對老師都有一種敵對、對抗甚至抵觸情緒，對老師不信任，這是一種不和諧的師生關系。師生關系是學生在校期間最基本的人際關系，師生關系是否融洽時刻影響著整個教育過程和教育結果。輔導員作為一個班級的掌舵人，思想的引領者有責任和義務去構建和諧的師生關系。和諧的師生關系，筆者理解為輔導員必須在愛學生的基礎上尊重學生、理解學生，全面的關心學生，接納和包容他們的個性與任性，給予他們心靈和精神的呵護與引導，這樣才有利于解除學生對老師的防備和敵對心理，然后學生才能喜歡你，信任你，依賴你。學生親其師，才能信其道，這樣才能構建起和諧而親密的師生關系。

2.2要善于因勢利導，以柔克剛

每個人的性格中都有剛的一面，輔導員也不例外，還記得我剛做輔導員時，在處理班級事務和問題學生時，也難免硬碰硬的管理方式，這樣管理的結果往往讓筆者自己也覺得很不是滋味，事情得不到圓滿的解決，既沒有成就感，更多的是挫敗感，自己的脾氣也是日益見長。筆者做班級管理已有十幾年生涯，在班級管理中摸爬滾打十幾年了，總結了很多，也悟到了很多。面對一群群青春叛逆、血氣方剛的學生，我們要善于以柔克剛，因勢利導。何為“以柔克剛”？作為新時期的教育管理者要踐行“烏托邦”式的教育理念，首先應該從思想上根除“師道尊嚴”的觀念，放下身段，主動了解和關心學生的思想、心理、學習和生活。與學生溝通交流時不要有盛氣凌人的態度，咄咄逼人的語氣，這種剛性的管理方式很難讓學生接受，相反只會激發學生的叛逆情緒，中國傳統文化中講究為人處世要“內方外圓”，這也告訴了我們在處事和管理過程中要收斂自己的剛性，呈現自己的柔性，作為人師，真沒必要拿學生的錯誤來懲罰自己，巧妙地利用你的柔性去克服一幫年輕氣盛、血氣方剛的學生，這也是對老師自己一種善意的保護，更是管理者應該追求的一種境界，這樣才能真正達到潤物細無聲的“烏托邦”式教育境界。學生犯錯誤時，教育管理者要有“海納百川”的容忍度。先生在《容忍與自由》一文中提到他的母?？的蜖柎髮W的史學大師布爾先生說過這么一句話：“我年紀越大，越感覺到容忍（tolerance）比自由還要重要?！边@句話說明了如果一個人能夠包容世間的一切，那么他就會獲得更多精神上和行動上的自由，也說明了一個人隨著年齡的增長，他的容忍度也隨之增強。優秀的管理者，決不能由著自己的個性開展工作，這種柔性管理的呈現和包容的態度，表面看起來似乎改變了自己的個性，實際上管理者在這個過程中既改變了學生，還成就了自己，在履行職責的過程中也磨練和提升了個人修養及品質，同時還收獲了良好的教育效果，這樣也就能讓“烏托邦”式的教育理念得以實現。

2.3要做到循循善誘，恩威并施

柔性管理和包容也并不是一味地縱容和溺愛，而是在這樣的“烏托邦”式的理想的愛的教育管理下更好地去實現班級的自主管理和個人的自我約束，這就需要班級輔導員做到循循善誘，恩威并施。怎樣做到“恩威并施”？首先得搞清楚“恩”和“威”之間的關系實際上就是“愛”與“嚴”的較量，其次還得把握好“恩”和“威”的度，如果無原則的愛，就等于縱容和溺愛，如果過度的嚴又會使學生產生逆反，造成面服心不服的尷尬局勢。作為班級管理者在施恩的同時，也別忘了施威，如何樹“威”？(1)重言行，樹威信。班級管理者給學生的第一印象非常重要，在接任該班級時的第一堂課就是老師立“威”的好時機，千萬別錯過這一良機。第一堂課下來，至少要讓學生為你的博學多才，或者侃侃而談，或者娓娓道來，或者春風化雨，或嚴謹治學，或超人的記憶（能叫出該班所有人的名字）產生一種“敬”的態度，這樣為日后的管理奠定了良好的基礎。讓學生產生“敬”還不夠，還得讓學生“信”，這就要求管理者時刻以身作則，工作上以認真負責，嚴謹治學的態度去影響學生，生活上以豁達寬容、積極樂觀向上的精神去熏陶學生，對人處事上時刻以謙遜和藹的言行去感染學生，讓學生對你產生認可和信任，這樣老師在學生心目中的威信不知不覺就樹立起來了。(2)重原則，賞罰分明。學生在成長過程中，違反班規、校規而犯錯是常有的事，允許學生犯錯，但不允許同一錯誤犯第二次，甚至第三次，更不許犯原則性錯誤。所有高職院校校規、班規的制定初衷不是約束同學們的主觀能動性的，更不是以懲戒和打擊同學們為最終目的。要讓學生明白這些制度僅僅只是幫助同學們在成長過程中少犯，甚至不犯錯誤，有利于約束自己做得更好，行得更正。作為管理者，應該反復地向學生宣講“無規矩不成方圓”的道理，更要讓學生明白自己犯了錯誤應對自己的行為負責，并接受相應的懲罰，把這些正能量滲透于學生的內心，讓學生去理解和明白之后才執行各項規章制度，這樣，在執行過程中學生就容易接受?？鬃釉唬骸叭嗣咳斩　?，作為輔導員應該引導學生日省其身，讓學生去反思、分析，并讓學生自己說出自己錯在何處，犯錯的根源，根據他的錯誤的大小、輕重，讓學生自己給自己應有的懲罰，老師不要急于給學生下結論，等他自己認識清楚了，也說完了，才視其情況給予總結和下結論。當然還是有學生不愿面對自己的錯誤，給自己的懲戒也是敷衍了事，這時，老師就要采取循循善誘，最終要讓他清清楚楚地認識自己的不足和心服口服地接受懲罰。相反，優秀的，上進的，積極的人和事，也該給予表揚和鼓勵，并作為一種榜樣和精神在班級中宣揚。這種讓學生從內心自我剖析、自我懲罰的教育管理方式長期執行下去，學生的自我管理和自我約束的能力會在不知不覺中培養起來，那就能真正實現班級不管而治的“烏托邦”效果。因此，“烏托邦”式的教育管理不是一種難以實現的空想主義，而是真正踐行以人為本的教育理念，它符合高職學生的生理和心理特點，有助于學生的身心發展。我們的教育也只有建立在“以人為本”的基礎上，才能培養出獨立、自尊、自強的高素質人才。

作者:楊麗娟 單位:四川護理職業學院

參考文獻：

篇10

百年能掛幾牛角，火急編摩時亹亹。

柳家文類今無遺，可忍行事空違之。

此書真是群玉府，事辭所不遺毫厘。

子不見劉勰書成要人定，豈但令人愈頭病。

偶向車前問沈公，果符夢里隨先圣。