病原生物學范文

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篇1

讓微觀世界“大”起來在微生物和寄生蟲實驗中,觀察細菌等微生物時,顯微鏡的使用頻率最高。但在實踐操作過程中有許多學生根本找不到細菌等微生物,更談不上觀察了;而且時常損壞儀器和玻片標本,在經濟和教學上都造成了不必要的損失。首先我們把玻片標本制成幻燈片,利用投影儀投到屏幕上,這樣真真切切的細菌形態就展現在學生面前,教師便可加以講解,加深記憶。微生物放大了,學生與它們的距離近了,這樣就能很容易地理解和掌握所學內容了。讓知識的函概量“廣”起來病原生物學的內容較多,而授課時數分層次教學的目的以醫院需求為目的,讓不同層次的學生都有提高都有就業前景。根據我國護理行業發展,特別是人才就業市場的實際需要和職業教育的特點,著力提高學習者的操作技能和護理服務能力。分層次教學是根據學生的不同基礎和能力水平,讓其分步走。那些能力較強、基礎較好的同學可以走快一點、走遠一點。

但必須達到及格線,這是分層要求的最低標準。對基礎差的學生,教師不能急于求成,只要學生在原有的基礎上略有進步,就應該鼓勵和引導,這樣有利于增強他們的學習信心,收到更好的學習效果。分層次教學的實施教學目標不同:由于A、B層次學生能力的差異,采取方法時每周的教學進度相同,但教學目標不盡相同。以學生的現有基礎出發,為不同層次的學生制定明確、合理的教學目標。以便調動不同層次學生的學習積極性,開發他們的智力,來達到分層次教學的基本要求。不同層次的教學目標必須在知識和技能的廣度、難度上有層次差異且符合學生學習水平的現狀。對于A層次學生教學目標一般比畢業考要求高,教學目的只為今后對口升學考試及護士注冊考試奠定基礎。對B層次的學生一般與畢業考要求相當或略高,同時注意補缺補漏。教學時數不同:在教學的課時上,A層次的學生嚴格按照國家規劃教材具體要求教學時數,B層次的學生則比A層次的學生每周多一節課。在課時上就保證了上述教學目標的實施。

教學方法不同:A層次的學生經常采用探索式教學法。在教學策略上加強思維訓練,注意想象力的培養和求異思維能力的培養。對于B層次的學生主要采用起步式教學法,低起點、小步走,將大問題設置成幾個小問題,逐個解決,并且注意多重復。例如:在學習胸部損傷胸膜腔閉式引流護理時,教學設計是這樣的:A層次將課本的演示實驗和課后的學生實驗合二為一。首先讓學生自己設計胸腔閉式引流裝置,實驗并注意觀察實驗現象,并做好記錄;討論通過實驗得出氣胸及液胸的安放位置,護理時的注意及觀察內容;應用觀察到的問題解釋一些生理現象。B層次教師演示課本實驗,在演示過程中注意提示學生有關現象,培養觀察現象的能力;教師引導學生逐一分析實驗現象,并總結歸納護理注意事項及護理重點;學生完成課后學生實驗。對A層次的學生采用這種探索式教學法,能激發學生的學習積極性,同時使他們各方面的能力得到培養。而對B層次的學生,由于采用小步走,使他們能跟得上其他同學,重新樹立起學習的信心和決心。分層次教學的評價方法平時的測驗,A、B層次的試題有所區別。

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關鍵詞：病原生物學；教學方法

中圖分類號：G642文獻標識碼：A文章編號：1003-949X（2008）-08-0122-02

1.分析學科的特點，緊跟時代節奏

分析和了解本學科的基本情況和特點是做好教學工作的前提。隨著科學技術的進步，越來越多的新技術被應用到生物醫學領域，推動了生物醫學的飛速發展。這些不斷涌現的新技術，擴充了實驗診斷的項目，出現了新的治療方法，使之在原來經典方法的基礎上不斷更新、提高，覆蓋面越來越廣泛，醫學微生物學在醫學中的作用顯得越來越重要和突出。如何適應新形勢的變化，培養動手能力強的醫學工作者，是我們醫學教育工作者應深思的問題。進入90年代，分子生物學技術，限制性內切酶、DNA雜交、測序和擴增技術等許多簡便、快速、靈敏和特異的新手段的應用，使某些原來不能培養或培養需很長時間和特殊條件的微生物所引起的感染性疾病的基因診斷成為可能[1]。20世紀末出現了許多新病原體及其引起的新的傳染病。人們對新傳染病的認識和準備不足，缺乏有效的預防、診斷和治療措施，同時因為人群無免疫力，疾病來勢兇，傳播快、途徑多、范圍廣，所以往往造成巨大的經濟損失和社會影響，如0157出血性腸炎、瘋牛病、0139霍亂、愛滋病、埃博拉出血熱、新型肝炎病毒、埃立克體和肺炎衣原體感染、萊姆病、腸病毒71、手足口病及新世紀出現的非典型肺炎等新傳染病均在世界不同的地區和范圍內造成巨大的損失和影響。

2.運用科學的教學方法及教學手段

啟發學生將基礎理論同臨床實踐聯系起來，開啟學生的思維，促使其主動思維，同時提高課堂活躍程度，提高學生課堂積極性是每一個教師的責任[2]。

2.1 邏輯思維能力的培養

過去舊觀念認為，只要記憶力好就能學好醫學。其實，要成為一名合格的醫學生，不但要有扎實的理論功底，還應具備良好的分析問題、解決問題的能力。因為醫學生將來面對的病人情況往往很復雜，許多病因常會被表面癥狀掩蓋。這就要求有很強的邏輯性思維能力，才能正確判斷和處理問題。學思結合是思維訓練的主要規律，因此，我們根據本學科特點，結合致病性微生物與臨床疾病的密切關系，在教學過程中有意識地加強對學生邏輯思維能力的培養。比如在講授致病性細菌各論和病毒時，有計劃地開展幾次討論課。討論的方式有隨堂討論和布置討論兩種，隨堂討論是在課堂教學結束前，由教師出討論主題，學生隨即討論，然后教師匯總討論結果并加以總結。

2.2 病案教學法

醫學生的畢業志向絕大多數是從事臨床工作，因此在教學過程中我們要時刻對其臨床思維能力進行培養，同時教學上盡量理論聯系臨床實際。這種方法既可以增加課堂教學的趣味性，避免基礎課講授的枯燥，大大提高學生的學習興趣，同時對學生理論聯系實際能力的培養，有利于學生臨床實踐能力以及臨床思維的培養，增強了學生的分析問題和解決問題的能力，提高了其綜合素質[3]。比如：當講授“病毒”一課時，用“2004年7月在尼泊爾爆發的A型流感(H3N2)”事件引入。再提出流感病毒的生物學性狀，傳播方式，是否會在人與動物之間傳播等問題。通過這個病例和幾個相關的問題使同學們對流行性感冒病毒有更深刻的認識和記憶。又如：講授“杜氏利曼原蟲”時，先給學生介紹本國近期蔓延的一種因利曼原蟲所致的黑熱病病例，然后提出利什曼原蟲的形態特點是什么，生活史怎樣，如何致病，如何診斷和防治等問題。

2.3 采用啟發式教學法

病原生物學教學中，運用啟發式教學法，可激發學生學習興趣、強化學生對所學知識的記憶和培養學生的創新精神。如在講“正常菌群”一節內容時，可有針對性提出問題：“醫生常常強調避免感染，為何我們還有食用帶有細菌的酸奶？”問題提出后讓同學們自由討論尋找答案，融會貫通。掌握知識點。這樣既活躍了課堂氣氛，也鍛煉了學生的思考能力，同時還能讓學生對所學知識印象深刻。

2.4 理論結合實踐

病原生物學是一門實驗性的學科。從微生物與寄生蟲的形態特征，致病機制到檢查方法，都與實驗密不可分。在實驗過程中應注意培養學生的實驗操作能力、應用能力和獨立性。實驗技能訓練不僅是基本功的訓練，也是科學素質的訓練，必須從嚴抓起。在實驗教學中，應把學生實驗基本操作、基本技能的訓練放在首位。如光學顯微鏡油鏡的使用與保護、細菌形態玻片標本的觀察、細菌涂片的制作、革蘭染色法與抗酸染色法操作、培養基的制備、細菌的培養與鑒定技術、消毒與滅菌、玻片凝集反應、試管凝集反應等。

2.5 應用多種現代化教學手段及網絡資源

應用現代化教學手段充分利用幻燈、膠片投影、多媒體課件、模型、標本及黑板畫圖等，形象而直觀地講解知識、突出重點，做到聲圖并行，令抽象的醫學微生物學基礎知識變得具體化、形象化，這對語言交流有一定困難的學生尤為重要。對病原生物學教學來說，傳統的黑板教學模式延續了相當長的一段時期，主要是語言描述、板書加上掛圖，其中掛圖的展示基本就算是直觀教學了。但畢竟掛圖的數量、色彩和變換的速度是極其有限的，缺少聲音和動畫，不能和電子圖片以及多媒體演示相提并論。隨著電腦技術的普及，現代教育進入了多媒體時代，教學方式發生了變革，計算機輔助教學成為當今教育科學及教學手段的重要組成部分[4]。多媒體技術應用于微生物教學中，使教學效果前所未有的提高。首先，多媒體技術使直觀教學成為可能?，F實世界可以在課堂上生動再現，其效果勝過任何語言的描述。其次，多媒體技術增大課堂的信息量，可以大大提高信息密度和提高講課效率。課堂中學生可以觀看多幅圖片，閱讀多篇教學材料，這個數量可以是傳統教學的幾倍。

3. 分析與思考

病原生物學屬于形態學范疇，就其學科特點而言，內容繁雜，邏輯性較差，相對枯燥，學生普遍反映醫學微生物學比較枯燥繁瑣，不易記憶，在學習上深感困難。教學實踐證明，通過上述教學方法和手段的運用，可以大幅度提高課堂教學質量。利用多樣化教學方式，多方面調動學生的學習積極性和主動性，激發學生的求知欲望。注意對學生思維方式的訓練和培養，教會學生學習病原生物學的方法，應用現代化教育技術或其他適當的教學方法使講授的內容為學生所接受。在教學實踐過程中，面對許多新問題的出現，及時調整教學思路及方法，根據教學的目的、內容的特點和對教學培養對象，選擇最為有效的方法和手段，通過教學方法與手段的優化組合，考試形式的合理化，促進學生智能發展和創新能力提高，從而提高教學質量，更好地完成教學任務，培養新型的衛生人才。

參考文獻:

[1] 段朝暉,梁偉南．新時期檢驗醫學在臨床醫學中的作用[J]．中國醫學理論與實踐,2003(5)：670-671.

[2] 李澤生,冼利青,張艷髓．“問題為基礎”教育模式畢業生特征與優勢分析[J]．醫學教育,2002,4(6)：3l-34.

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關鍵詞 病原生物學 開放 實驗室

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A

The Preliminary Study about Opening Microbiology Laboratory

ZHANG Qiong

(Department of Pathogen Biology, Changsha Medicine School, Changsha, Hu'nan 410219)

Abstract Pathogen biology has strong practice and application, experimental teaching is a very important part. Compared with traditional experimental methods, the paper gives some suggestions on open laboratory building.

Key words pathogen biology; open; laboratory

病原生物學作為連接基礎醫學與臨床醫學的橋梁課程，實踐性與應用性都非常強，尤其是實驗教學，是非常重要的教學環節。我們以前的實驗內容絕大多數都是些獨立的、驗證性實驗，以教師為中心，學生按教師所示，依葫蘆畫瓢，這樣的實驗模式已不能適應現代教學理念。①為了進一步提高病原微生物實驗教學的質量，培養學生獨立分析、解決綜合問題的能力，我們利用現有實驗室的有限條件，如：儀器設備、試驗場地、實驗材料和師資隊伍等資源，向學生、老師，甚至是廣大科研愛好者開放實驗室，現將情況總結如下：

1 實驗室開放情況培養學生獨立分析、解決綜合問題的能力

目前，病原生物學實驗室共有實驗室7個，實驗指導老師10位，嘗試性的開放兩個實驗室。開放的內容主要包括：課程學習開放；學生模擬實驗訓練開放；學生科學研究開放；教學科研人員開放；學生第二課堂開放；小型研究項目和日常生活中感興趣的研究內容的開放等。開放的學習原則：以培養學生自主能動性、探索性、思維能力、創新性和科研能力的提高為目標，進行引導式、互助式和自主式學習原則。

就實驗室開放整體情況而言，由于實驗場地、時間限制、實驗指導老師時間不足等原因，我們學校實驗室的開放只能是有選擇性、有組織、有計劃性的由點向面逐步開放，在以后的實施過程中，我們將根據具體情況再調整，做到時間、空間、實驗內容、實驗手段等的真正完全開放。

2 病原生物學實驗開放的必要性

傳統實驗教學形式單一、乏味，教學內容以驗證性實驗為主，而綜合性、設計性、應用性實驗少。如：口腔中微生物“革蘭染色”實驗，老師先講解示范操作步驟，學生根據演示過程簡單完成實驗，從而機械性的得到實驗結果。至于結果之外的實驗原理、實驗方法的采用，學生經常根據理論所學的知識得出簡單的答案。因此，在這種學習模式中，學生很難有獨到性的見解，學習主動性也很難提高，相應的，依據實驗得出的結論也很難運用到理論課去。此外，微生物實驗是一個連續、系統的知識體系，如培養基配制、滅菌、接種、培養、生化性能測定等實驗本是一個環環相扣的整體，但由于教學場地的有限、教學安排不合理、教輔人員的不足等原因，原本連貫的實驗脫節了，使學生在實驗技術路線上失去聯系而缺少了整體實驗的把握能力，創新能力的培養更不用說，這樣學生就很難完成從“被動性”實驗轉為“主動探索性”的學習模式的轉型，不利于學生的發展。再次，傳統實驗存在一個最為嚴重的不足：實驗大多以單門課程設置，很少有學科之間的交叉性和綜合性實驗，學生的發散性思維能力的培養就很難跟上應用型人才培養的需求。因此，培養出創新性人才，實驗室建設上的突破顯得必不可少。

3 病原生物學實驗室開放的效果

自從病原生物學實驗室開展開放性實驗以來，共有五十多位學生先后完成了幾項課題及十幾項綜合性實驗項目的研究，撰寫論文十幾篇。具體包括學生畢業論文、4項大學生創新性課題及老師的5項省、院教育基金課題，如：“特異性噬菌體介導的食源性致病菌生物發光法檢測技術研究”“ 松生擬層孔菌菌絲乙醇提取物內抑瘤作用及其機制的實驗研究”等。這種教學模式的運行使學生的綜合素質得到很大程度提高 ，也有助于教師科研事業的開展。在學與教的過程中又促進了老師本身的學習，為產、學、研基地的形成奠定了堅實的基礎。從學生反饋的信息我們可以看出，學生普遍認為病原生物學實驗室開放有以下幾個優點：（1）對于掌握實驗操作技能、提高動手能力有極大幫助。（2）有利于病原實驗的系統性掌握，培養了科研思維能力。（3）為學生主動學習創造了良好的環境，充分調動學生的學習積極性和創新能力。以“松生擬層孔菌菌絲乙醇提取物內抑瘤作用及其機制的實驗研究”為例，老師在上課中提到靈芝、云芝有抑瘤作用，理論課過后學生心里存在疑問，既然都是真菌，那么松生擬層孔菌菌體內有沒有抑瘤作用？通過前期的資料查詢，學生設計出一套完整切實可行的科研方案去尋找答案。這樣，學生就脫離了機械重復實驗過程，自己在摸索中鍛煉了思維能力，把所學知識串聯起來綜合應用，真正是“會學”而不是簡單的“學會”了。

4 進一步完善開放性實驗室的幾點建議

開放實驗室是一項細致而又復雜的工作，既有場地、器材等硬件的問題，也有師生的認識、精力、能力的問題。這些問題對于民辦學校而言，在某種程度上可能更加嚴重。如：（1）實驗開放受到場地、人員等問題限制。我們學校一個年級有十幾個臨床班，一個臨床班又有100多個學生，場地才剛剛滿足基本教學的需求，加上師資不足等問題嚴重阻礙了開放性實驗的開展。（2）實驗室活動耗時長、見效慢，很難在短期內看到成效。開放成本與開放率不成正比問題影響實驗室經費投入，甚至關系到實驗室開放能否持續的問題。（3）實驗室缺乏一套完整有序的管理制度，設備損壞、試劑雜亂等問題滯阻開放性實驗室的順利開展。（4）實驗時間的延長，實驗內容的增加，實際上增加了教師和管理人員的工作量，無形中降低了學校教師的待遇，挫傷了教師積極性。（5）綜合、交叉性設計實驗出現后，開放性實驗室對指導老師專業知識水平要求更高，但進修學習、業務培訓計劃相對滯后，最新學科見解難以融匯到教學中。針對以上問題, 建議采取如下措施：

4.1 學校應該大力支持實驗室工作

開放性實驗室的運行需要大量資金支撐，比如：學生所用實驗耗材、設備維護、實驗試劑及實驗過程用到的大型貴重儀器等，需要學校相關部門重視，加大經費投入比例。對于民辦學校而言，由于開放實驗效果很難短時間判斷以至于影響實驗開放作用的體現，故學校應專門成立指導小組，定期對實驗效果正確判斷后做出實驗開放所需基金的整體規劃，制定出經費管理辦法，實行專項基金管理，如：每年需要的經費使用預算，具體經費用途等交由相關部分監管，達到經費管理的公開化、透明化。同時，開放性實驗室負責管理人應積極尋求資金來源，如：有償開放實驗室、科研課題管理費、工廠、醫院合作費等，以維持實驗室工作的正常開展。

4.2 建立完善的實驗室管理制度

針對實驗室開放后出現的一系列問題：儀器設備的使用和維護、試劑訂購和污染等問題，作為實驗室必須制定一套成熟的一系列規章制度，其中應該包括學生來實驗室做實驗使用記錄、使用情況、衛生情況、儀器使用記錄及水電情況的登記等，責任到人，確保實驗順利進行。安全隱患問題問題也是病原生物學實驗室重點注意的問題。如：病原菌株感染實驗者、高壓滅菌鍋的爆炸等安全問題，這就要求管理者應采取必要的安全措施來預防事故的發生?；敬胧┯校褐贫ㄒ幌盗蟹媳緦嶒炇业囊幷轮贫取＜訌姼黝惏踩R的學習，針對性的舉辦知識講座。組織模擬訓練讓學生學習應對緊急情況等。對于病原生物學實驗室，尤其要注意菌種的保存和使用都需要做好相應的記錄，做到雙人雙鎖，交叉管理，及時歸位，指導操作。實驗結束后還要重點清點，不要遺忘、漏掉，同時，還要做好消毒滅菌工作，以防大面積的感染。

4.3 把實驗開放的工作雙倍納入正常工作量的統計

開展開放性實驗以來，教師除了安排正常教學工作以外，還要犧牲休息時間參與開放性實驗的儀器安排和管理工作。繁重、瑣碎、緊張的實驗室工作使教師經常處于超負荷的狀態。其教學工作量未能按公共課教學工作量的管理方式核算 ，還不能納入教師崗位津貼考核 ，嚴重影響實驗工作人員和指導老師的積極性。 因此，這種工作量的計算應該以雙倍的形式出現在年終考核過程中。

4.4 改變管理觀念

開放性實驗室的建立需要以學生為主體的一群精英管理隊伍，除了做技術指導和教育指導外，還要依靠學生進行日常管理工作，因此，作為開放性實驗室的工作人員必須轉變觀念，在適當的時候給予學生充分自，讓學生幫助管理實驗室工作。這種管理模式既有助于學生不生活在老師“灌輸式”教學方法中，又讓“保姆式”管理形式在實驗室教學中消失，同時，給學生充分發揮自處理問題的能力上提供了用武之地。實驗室還應該進行成本核算，有償對放。這種方式從某種程度上解決了實驗室開放后資金緊張的問題，做到了資金自籌，提高了自身造血功能。除此之外，我們還應該借鑒國外開放性實驗室管理成功的一些經驗，分析國內外實驗室管理的相同點和不同點，做到取長補短，穩健發展。

4.5 加強師資隊伍的建設

結構合理、素質高、創新意識強和奉獻精神強的實驗室教學隊伍的形成有助于實驗開放的順利進行。師資隊伍建設可以從以下幾個方面著手：（1）選用知識豐富、實踐動手能力超強，發現問題和解決問題能力強的指導老師，最好是有科研基金來源的老師，這樣的指導老師既有經驗，又可以幫助學生解決部分經費問題。（2）不斷完善實驗教學人員的考核。為調動積極性，實驗主管要需定期對他們進行考核，重點考核教學態度、教學效果、科研成果等。結果與崗位津貼、年度獎金和評優、評先等掛鉤，做到獎勤罰懶。（3）加強實驗教改課程的研究，提高自身專業水平。學?？梢远ㄆ谂e行一系列的實驗課改心得、經驗的交流會，通過相互的學習，可以找到更多的適合本學科實驗教改的方法。（4）經常給老師一些進修學習、業務培訓的一些機會，做到信息的及時更新。

5 結束語

開放實驗室是培養出應用型人才的一個先決條件。病原生物學實驗室的初步開放盡管存在一些問題：如：儀器設備、師資隊伍等，但是為學生提供學習平臺做了一個很好的開端。如何進一步完善開放實驗室建設是我們迫切著手解決的問題，有待進一步探索。

篇4

課程代碼：01656

請考生按規定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。

選擇題部分

注意事項：

1. 答題前，考生務必將自己的考試課程名稱、姓名、準考證號用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規定的位置上。

2. 每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對應題目的答案標號涂黑。如需改動，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標號。不能答在試題卷上。

一、單項選擇題(本大題共30小題，每小題1分，共30分)

在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。

1.鉤蟲的主要感染方式是

A.飲用被病人糞便污染的水 B.誤食被病人糞便污染的食物

C.赤腳在被病人糞便污染的田間勞作 D.被蚊子叮咬

2.蛔蟲最常見的并發癥是

A.多種病原體感染 B.上消化道出血

C.肝性昏迷 D.膽道蛔蟲癥

3.華支睪吸蟲的第二中間宿主是

A.淡水螺 B.淡水魚

C.溪蟹、蝲蛄 D.釘螺

4.瘧疾的復發是由于下列哪種因素引起

A.宿主肝內遲發型子孢子復蘇 B.宿主特異性免疫力下降

C.宿主體內殘存的少量紅內期瘧原蟲增殖 D.宿主再次感染瘧原蟲

5.腸阿米巴病典型的病理變化是

A.無菌性液化壞死 B.燒瓶樣潰瘍

C.蟲卵肉芽腫 D.消化道出血

6.發生洪澇災害時重點防疫的寄生蟲病是

A.肝吸蟲病 B.姜片蟲病

C.腸阿米巴病 D.日本血吸蟲病

7.班氏絲蟲成蟲引起慢性阻塞性病變，出現下列哪個癥狀是錯誤的?

A.乳糜尿 B.鞘膜積液

C.絲蟲熱 D.象皮腫

8.可引起陰道炎、子宮內膜炎和輸卵管炎的寄生蟲是

A.蟯蟲 B.溶組織內阿米巴

C.蛔蟲 D.藍氏賈第鞭毛蟲

9.由白蛉傳播的疾病是

A.瘧疾 B.黑熱病

C.絲蟲病 D.鼠疫

10.按我國法律規定，進行結核分枝桿菌標本檢測的生物安全實驗室級別至少是

A.BSL-1 B.BSL-2

C.BSL-3 D.BSL-4

11.與抗吞噬作用有關的結構是

A.菌毛 B.莢膜

C.芽胞 D.鞭毛

12.革蘭陰性細菌的脂多糖存在于

A.細胞膜上 B.細胞壁上

C.細胞質中 D.肽聚糖層

13.不屬于細菌代謝產物的物質是

A.色素 B.毒素

C.熱原質 D.抗毒素

14.致病菌引起感染的條件之一是

A.正常菌群的耐藥性改變 B.正常菌群的遺傳性狀改變

C.正常菌群的寄居部位改變 D.各種原因造成的免疫功能亢進

15.致病性葡萄球菌在血平板上出現的溶血現象是

A.α溶血 B.β溶血

C.γ溶血 D.δ溶血

16.對乙型溶血性鏈球菌有鑒別意義的試驗是

A.optochin試驗 B.菊糖發酵試驗

C.膽汁溶菌試驗 D.桿菌肽試驗

17.對腦膜炎奈瑟氏菌的標本采送，哪一種是錯誤的?

A.保溫 B.低溫

C.防干燥 D.防光線

18.下列腸道致病菌的特征錯誤的是

A.革蘭陰性桿菌 B.在SS瓊脂上為無色半透明菌落

C.除少數外均不分解乳糖 D.抗原構造復雜，均有H、O抗原

19.傷寒發病第一周內，陽性率的檢查方法是

A.尿液培養分離傷寒桿菌 B.血液培養分離傷寒桿菌

C.糞便培養分離傷寒桿菌 D.血清作肥達試驗

20.檢查哪種細菌指數可判斷水、食品是否被糞便污染?

A.葡萄球菌 B.鏈球菌

C.大腸菌群 D.沙門菌屬

21.與副溶血性弧菌的特性不符的是

A.經口感染，引起食物中毒 B.革蘭陰性桿狀或弧狀，有單鞭毛，運動活潑

C.存在沿岸的海水或海產品中 D.嗜鹽，在無鹽培養基中也可生長

22.下列敘述中哪個不是結核分枝桿菌的特點

A.專性需氧 B.生長快

C.有毒株菌落為索狀 D.在培養基中呈球狀或絲狀

23.培養結核分枝桿菌用的培養基是

A.羅氏培養基 B.瓊脂培養基

C.沙保培養基 D.巧克力瓊脂培養基

24.在顯微鏡下觀察真菌時，常用以下哪種物質處理標本

A.氯化銀 B.氫氧化鉀

C.氫氧化鈉 D.抗生素

25.檢驗新型隱球菌簡便而有效的方法是

A.抗酸染色 B.革蘭染色

C.墨汁染色 D.鍍銀染色

26.下列哪項結構是病毒體?

A.核衣殼 B.衣殼

C.包膜 D.刺突

27.劃分流感病毒亞型的依據是

A.核蛋白抗原 B.M蛋白抗原

C.HA和NA D.核酸類型

28.小兒麻痹癥的病原體是

A.EB病毒 B.脊髓灰質炎病毒

C.單純皰疹病毒 D.麻疹病毒

29.關于丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒的描述，不正確的一項是

A.均為RNA型病毒 B.均需要依賴乙型肝炎病毒完成其病毒復制

C.均主要為經輸血注射途徑傳播 D.均可有慢性攜帶者

30.HIV的傳播方式不包括

A.性接觸傳播 B.輸血傳播

C.垂直傳播 D.食品、餐具傳播

非選擇題部分

注意事項：

用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。

二、名詞解釋(本大題共6小題，每小題4分，共24分)

31.寄生(概念、舉例)

32.保蟲宿主(概念、舉例)

33.伴隨免疫(概念、舉例)

34.醫院感染(定義，來源)

35.溶原性轉換(定義，舉例)

36.內毒素(定義，檢測方法)

三、填空題(本大題共7小題，每空1分，共16分)

37.日本血吸蟲的感染階段是______，最重要的致病階段是______。

38.典型的瘧疾發作表現為周期性的______、______和______三個連續的階段。

39.人是細粒棘球絳蟲的______(宿主類型)，該蟲的致病階段是______。

40.能導致“旅游者腹瀉”的寄生蟲是______。

41.細菌和病毒的生長繁殖方式分別是______、______。

42.可引起性傳播性疾病的病原體有______、______、______、______。

43.衣原體在其發育周期可出現______和______兩種形態。

四、簡答題(本大題共3小題，每小題10分，共30分)

44.試舉出至少五種食源性的寄生蟲，并說出其相應感染階段及人類獲得感染的主要方式。

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通過對國內中醫藥院校中西醫結合臨床醫學專業和相關專業《免疫學基礎與病原生物學》課程的教學情況調查，我們發現在本課程的理論教學和實踐教學方面存在諸多問題。一是由于中醫院校學生要學習的科目多，學校教務部門在課程安排和設置上傾向于以中醫學科和中藥學科為主，而《免疫學基礎與病原生物學》作為一門西醫基礎課，往往不能引起學校和學生的足夠重視，加之在一些中醫院校，很多專業都是將這門課作為考查課或選修課，因而不少同學都認為學習這門課程對以后的臨床實踐用處不大，因而學生學習本課程的積極性和主動性普遍不高；二是中醫院校內西醫基礎課的課時數普遍不足，對于《免疫學基礎與病原生物學》課程，大部分中醫院校的中西醫結合專業都只安排了60~72學時的教學學時（其中理論教學60~64學時，試驗教學8~12學時），部分專業（如護理學專業）僅安排了48學時，而在西醫院校中，臨床醫學專業和相關的臨床專業都將本課程拆分為《醫學免疫學》、《醫學微生物學》和《人體寄生蟲學》等這三門課程，往往安排的180~210教學學時。從學時安排上來看，中醫院?！睹庖邔W基礎與病原生物學》課時數的嚴重不足使得本課程的理論教學和實踐教學往往不能充分展開，而《免疫學基礎與病原生物學》又是一門實踐性非常強的課程，與臨床醫學各課程的聯系緊密，因而是基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科。本課程中醫學免疫學、醫學微生物學以及人體寄生蟲的理論和基本技能在疾病診斷、預防和治療方面往往需要大量的實驗教學才能得到理解和掌握。然而在本門課程的實驗教學學時安排方面，中醫院校由于受課時安排不足的限制，往往僅僅安排12~16學時的實踐教學，與西醫院校安排的60~80學時的實踐教學相比，僅為其五分之一，這使得本門課程的實踐教學環節嚴重受限，極大地影響了學生對醫學免疫學與病原生物學知識的理解和全面掌握。然而，期望像西醫院校那樣大規模增加《免疫學基礎與病原生物學》教學的課時也不現實，這對于中醫藥院校的學生而言勢必會大大增加他們的學習壓力。因而要在較少的實驗學時安排下提高《免疫學基礎與病原生物學》的教學效果，對《免疫學基礎與病原生物學》課程的教學改革就勢在必行。

二、中西醫結合臨床醫學專業《免疫學基礎與病原生物學》教學改革的反思

1.確定課程定位，強化教學理念。

隨著社會對高素質中西醫結合臨床醫學專業人才需求的增加，《免疫學基礎與病原生物學》的課程功能應從原有的知識定位向著知識、技能和創新并重的定位轉變。

2.加強教材建設，優化教學內容。

教材是學校教育的經典，是課堂教學的范本。以中西醫結合專業培養目標為導向，重新構建教材體系、優化教學內容，重新編寫和出版供中西醫結合臨床醫學專業教學使用的教材。

3.加強師資隊伍建設，提高教師綜合素質。

高素質的中西醫結合臨床醫生工作人員除應具備扎實的專業知識和專業技能外，還應有健全的人格和良好的人文素質。

4.基于綜合性和創新性試驗，加強學生實踐操作技能和創新意識培養。

目前醫學院校開展的實驗多為驗證性實驗，即由老師設計好，由學生按一定的程序實施讓學生直接觀察，由此來驗證課堂所學理論。這種傳統的、單一模仿式的實驗教學，難以激發學生對實踐課的學習興趣及創造熱情，缺乏開拓創新意識和創新能力，忽視了學生學習的主動性和積極性。國內大多數中醫藥院校開設的《免疫學基礎與病原生物學》實踐教學多是以驗證性實驗為主，而我校目前開設的《免疫學基礎與病原生物學》實踐教學也是如此。如：玻片凝集試驗、補體溶血反應、病原微生物形態與結構觀察、細菌代謝產物的鑒定等，而綜合性實驗和設計性實驗開出率低；有些實驗內容簡單，實驗方法落后，已經不能夠適合于臨床和科研應用，如：單向瓊脂擴散法、雙向瓊脂擴散法。因而，改革實踐教學的內容和教學方式意義重大。目前，綜合性實驗和設計性實驗在實驗教學改革、培養具備創新意識和創新能力人才方面應用廣泛。所謂綜合性實驗是指實驗內容涉及本課程的綜合知識或與本課程相關課程知識，讓學生綜合運用所學專業知識而完成的復合性實驗。綜合性實驗所涉及理論知識多，解決問題的能力不像驗證性實驗那樣單一，要求的是要有綜合能力。因而，對學生的要求比較高，學生不僅要掌握本課程的相關理論知識和實踐技能，而且還要熟悉其他相關課程的知識，這有助于學生將學過的知識體系緊密聯系起來，讓學生在實驗過程中綜合運用各種知識來達到實驗既定的目的和要求，變學生的被動學習為主動學習，極大地促進實驗教學的效果。每次實驗教師抽取一個小組對當前實驗進展情況進行匯報，提出所遇到的問題，學生一起討論給出解決方案。通過小組式教學能有效地促進學生之間的交流，加深對知識的理解，拓寬思路，達到更好的教學效果。在設計性實驗過程中，學生要選擇使用的實驗材料，要自己配好試劑，實驗的儀器要調整，操作、記錄、結果分析等均由自己獨立完成，其中每一步驟對學生來說都是全新的，充滿挑戰，容易調動學生的積極性和主動性。學生通過設計性實驗的完成，不僅提高了查閱文獻的能力，而且學到了傳統教學中不做或由教師代做的許多實驗方面的技能，對學生的動手能力和分析解決問題的能力會有很大的提高。設計性實驗能使學生養成獨立的分析、動手、反思、創新的精神，對培養科學研究的能力和應用型能力有很重要的作用。

三、結語

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關鍵詞：實驗考核 病原生物學與免疫學

在基礎醫學教育過程中，實驗是非常重要的教學環節，不僅讓學生更好地理解和掌握基礎理論知識，更重要的是培養學生從實驗中發現問題和解決問題的能力，而在《病原生物學與免疫學》的實驗教學中，可以更好地讓學生樹立無菌操作的意識。在我校的《病原生物學與免疫學》教學考核中，對學生進行的實驗成績的考核，主要是實驗報告的書寫及實驗的出勤率等，顯然它并不能合理地評價學生實踐操作技能水平。近年來構建新的實驗考核體系，在理論考試前對學生進行實驗內容的面對面的現場考試，可以更加合理地評價學生的綜合能力。

1.現行課程考核的現狀分析

考核觀念落后：以往的學生期末總評成績，理論占60%，平時占40%，而平時成績中實驗占30%。而實驗成績往往單純地以實驗報告的書寫和實驗出勤率作為評價依據，而往往實驗報告存在大量抄襲現象，不能考核學生的實際操作水平。這樣就造成了同學們在做實驗的過程中，態度不端正，產生“做與不做一個樣，做好做壞一個樣”的想法，實驗的積極性不高，無菌操作意識不強，動腦和動手少。

2.構建理想的實驗考核評價體系，增強學生實驗的主動性。

理想的實驗考核體系不僅可以增強學生實驗的主動性、積極性，給學生提供獨立思考的時間與空間；而且可以更加合理地評估學生的基本技能，相對客觀地評價學生的綜合實驗能力。[1]實驗考核方法由單一的實驗報告為主轉化為實驗知識的理論考核和形態學鑒定、操作考核、實驗報告等多種方法。為了調動學生的積極性，也為了避免那種“重理輕實”的現象發生，我們將實驗成績列入到期末考試成績中，占30%。[2]作者對2012級護理專業和2012級臨床醫學專業的學生進行了嘗試。實驗的理論考核，提前把相關題目錄入題庫，考前在題庫中抽題考核。而技能操作考核，每次考前《病免生物學與免疫學》全體理論和實驗教師通過認真討論：從病原生物學和免疫學的實驗操作技術中如顯微鏡油鏡的使用與保護，細菌涂片標本的制備，革蘭染色法，細菌的接種技術，藥物敏感試驗等隨機挑選了1項具有本課程代表性的基本技術，并統一技能操作考核的詳細的評分標準，以減少監考老師評分的隨意性與主觀性?？记耙恢茉趯W生中公布操作考試的詳細的評分標準，并開放實驗室供學生復習?？己藭r每個考場設5個教師，每次每個考場進15個學生，每個老師同時監考3個學生，學生進行相應項目的操作，監考老師嚴格按照技能操作考核評分標準進行打分（百分制）。通過一年多在20個班級的實踐（具體為2012年下半年進行細菌的涂片的制作，2013年上半年為液體培養基的接種），作者認為通過實驗考核方法的改革，學生的技能操作、對常見病原生物形態辨認等能力比往屆學生有了極大的提高。而在與學生面對面的實驗考核中，既強化了學生的無菌意識，又提高了他們的心理素質，同時也能更好地發現學生操作中存在的不足，在今后的實驗教學中重點強調。

相信隨著實驗考核體系改革的不斷深人，考核方法的不斷完善，新的考核方法將提高了學生的實驗積極性、創造性。

參考文獻

[1]王立霞.劉立軍.顧世海.微生物學及微生物學檢驗實驗課考試方法的研究[J]中國高等醫學教育

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論文摘要：為了提高病原生物學教學質量，我們在實驗教學內容、教學方法、教學手段等方面進行了一系列有益的探索、改革，取得了良好的效果。

病原生物學包含醫學微生物學與人體寄生蟲學2門相關學科，是醫學人才培養課程體系中一門重要的專業基礎課川。實驗課是病原生物學教學的重要組成部分，實驗教學的質量直接影響著這們課程的整體教學效果。傳統的教學模式中存在重理論講授、輕實踐操作的現象。學生缺乏動手能力和開拓創新精神，很難適應素質教育的需求。我們經過長期的教學實踐，深切的體會到只有強化病原生物學實驗課各個環節，采用經典與創新結合的教學方法，傳統與現代并用的教學手段，才能有效地提高教學質量。

1實驗教學內容的優化、改革

根據專業培養目標和學科發展的要求，制定實驗教學大綱和教學計劃，編寫實驗教材、優化教學內容，注重培養學生的綜合能力，改革單調的演示驗證性實驗。逐步開設綜合性、設計性實驗，激發學生創新意識，鍛煉、培養學生獨立操作及分析和解決問題的能力。

2培養學生嚴謹求實的科學態度及作風

每次實驗課前，首先讓學生充分預習實驗內容，實驗過程中教師應幫助學生建立“有菌觀念”，養成“無菌操作”的良好習慣。及時糾正錯誤，規范實驗操作，實驗課上一定要強調“眼見為實，實事求是”的重要性，強調實驗結果的準確性。對于實驗報告中抄襲實驗講義，編造實驗結果，不講求實事求是的現象要予以嚴肅批評教育，同時也和未獲得預期結果的學生一起探討原因，營造切磋研討，教學相長的機會和氛圍。在實驗教學中潛移默化地培養學生求精敬業的醫學職業道德，為以后科研及臨床工作奠定良好的基礎。

3強化技能訓練

實踐技能訓練是培養學生綜合能力最有效的途徑，我們在強化技能訓練的同時，將能力培養和態度培養貫穿于實踐教學的始終。如顯微鏡油鏡的使用、革蘭染色法與抗酸染色法操作、細菌的培養與鑒定技術等。對鍛煉和培養學生的精細動作，細致的觀察力及一絲不茍、精益求精的工作態度等都極為重要。通常一個完整的實驗過程，涉及實驗設計、操作步驟、結果觀察、報告書寫等方面，教師要充分利用實驗教學過程中的每一個環節，切實加強學生綜合能力的培養。

4培養學生動手操作能力

4. 1明確實驗目的首先向學生闡述實驗目的，鼓勵其親自動手，獨立操作。

4. 2將社會實踐融人到實驗教學中在教學過程中，針對一些常見病原性疾病的實驗診斷方法進行相關實驗診斷和檢測。如學生應用透明膠帶法自行檢查蠕形蠟感染;應用糞便生理鹽水涂片法檢查蠕蟲卵;應用酶聯免疫吸附試驗等方法對自身血清中的乙型肝炎、丙型肝炎抗原、抗體進行檢測。因為這些實驗都是檢測自己的感染情況，所以學生實驗操作都非常認真，實驗過程中既掌握了操作技術，又深刻體會了實驗技術在臨床實際工作中的應用，同時學生在實驗中對自身的健康狀況又有了進一步的了解，極大地激發了實驗興趣。

4. 3發揚團隊協作精神對部分需要多人共同完成的實驗，實行小組長負責制，實驗小組成員之間相互協作，密切配合，要求在最短的時間內完成實驗，訓練學生的組織能力和團結協作能力。

5充分利用多媒體教學手段。提高實驗教學效率

多媒體教學是將文字、圖形、動畫、視頻、聲音等多種信息加工組合在一起來呈現知識信息。多媒體突破了微觀限制，幫助學生加深理解教學內容，將不易單純用語言表達清楚的抽象復雜的理論直觀地表現出來，變抽象思維為形象認識，使教學內容生動形象。病原生物學實驗有一些內容以模式圖和實物標本難以展示，應充分運用現代計算機多媒體進行輔助教學，激發學生的求知欲望和實驗興趣。比如在講解用懸滴法進行細菌的動力測定時，學生經常無法找到正確的視野，除了顯微鏡使用原因之外，更多的是學生對細菌運動沒有直觀的認識。為此，我們特意制作了常見細菌的動力學觀察視頻資料，學生在短短的幾分鐘時間內對細菌的運動和顯微鏡的使用便有了初步的認識，操作和觀察效率大為提高，激發了學生自主學習興趣，教學效果也有了顯著提高。

6建立合理的實驗考核體系

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【摘要】 在病原生物學與免疫學實驗教學中，我們充分發揮多媒體教學的優勢并與傳統教學方法有效結合，能激發學生的學習興趣，節約教學資源，提高教學效率和質量。

【關鍵詞】 病原生物學與免疫學；CAI多媒體技術；實驗教學

隨著現代教育技術的應用和普及，多媒體技術的發展以及網絡在醫學領域的應用日益廣泛和深入，醫學教育正面臨著一場革命。應用多媒體技術開展醫學各專業的教學已成為必然趨勢。多媒體技術以其綜合處理和控制文字、聲音、圖像動畫等多種形式的媒體信息能力，把知識內容形象、生動、直接地展現給學生，產生的效果是傳統的教學形式所不能比擬的［1］。近年來，根據我院實驗教學的現狀，結合學科自身特點，我們在病原生物學與免疫學教學中將多媒體技術與傳統教學手段相結合，彌補了實驗教學中眾多客觀條件的不足，收到了良好的教學效果，提高了教學質量?，F總結如下：

1 激發學生的學習興趣，提高教學質量

我室組織有豐富教學經驗的微生物學、寄生蟲學專家收集和積累多年的資料，優選標本，并參閱國內外有關資料，編寫了常見細菌及有關病毒、醫學原蟲、醫學蠕蟲、醫學節肢動物等章節(尤其是寄生蟲學)的實驗教材，其內容包括染色標本和活體標本，病理標本和患者照片。我們通過實物、圖像、照片、錄像闡明各種常見寄生蟲的發育過程、致病機理以及中間宿主和傳播媒介。我們根據實驗課的內容要求，選擇結構完整、清晰的病原標本，將相應的典型結構分別從肉眼、低倍鏡、高倍鏡等不同角度進行顯微照相，通過計算機對病原標本進行采集處理后，展示的標本結構清晰，形態栩栩如生，使學生對形態難辨別的病原標本一目了然，易于記憶和掌握。我們運用多媒體技術可以根據具體情況選擇有關的實驗項目內容進行示范、講解，使學生先從電視顯示中觀察到往常難以找到的病原體，以直觀、形象、動態等多感官特點彌補了傳統實驗教學中無法獲取的教學效果，改變過去學生由被動學習轉為主動學習，積極參與教學活動，激發學生的創造性思維和學習興趣，提高了實驗教學質量。

2 拓展教學內容，優化教學過程

近年來，隨著醫學研究的不斷深入和發展，新理論、新知識、新技術日新月異，不斷涌現，使得教學內容增加，學生負擔過重，教師勞動強度增大，傳統的實驗教學內容、形式、方法和手段又難以滿足教學需要。我們積極地開拓醫學教育的新思路，大力推動高新技術在教學一線的應用，綜合應用顯微攝像系統、電子計算機技術、電視錄像等多媒體技術，大大地拓展教學內容，優化教學過程，使抽象、復雜的內容具體化，節省了大量的講解時間。使學生在多媒體實驗室提供的立體模型和模擬動畫等方面的綜合作用下，學會觀察，掌握辨認各種病原體結構的技巧［2］。應用多媒體開展教學，既使教師備課的效率提高和質量改善，使教師能騰出更多的精力去進行科研和提升教學能力，同時又保證了學生接受高質量的授課信息，大大地提高了單位時間內的教學效率。

另外，病原生物學與免疫學是生命科學中發展較快的學科，新的病原體不斷被發現，病原微生物學的基礎理論不斷充實深入。計算機網絡的快速便捷、時效性，可為醫學微生物學教學不斷補充新鮮的血液，教給學生最新的知識，彌補了教材更新慢的缺點。如SARS冠狀病毒、禽流感病毒等是近幾年新出現的一些對人有致病性的病原微生物，但是這部分內容在《醫學微生物學》教材中是沒有的，我們通過計算機網絡可以方便快捷地得到這些新資料，并及時傳授給學生。

3 節約教學資源，提高教學效率

病原生物學是一門實驗性、直觀性很強的學科，以往的教學形式是以小班實驗教學為主，在當前高校普通擴招，學生人數成倍增加，教學資源(如大體標本、玻片標本等)嚴重短缺的新形勢下，采用單一的傳統教學手段很難在保證教學質量的前提下較好地完成教學任務，多媒體技術的應用，擴充了信息量，為病原生物學實驗教學提供了非常有力的支持和理想的技術手段。它節約了教學時間，較好地解決和緩解了近年來迅速擴大的教學規模所帶來的學時少、教學內容多的矛盾，加快了知識傳遞速度。由于多媒體課件可以替代大量的掛圖、幻燈、投影、錄像、實驗和臨床病例示教。如電鏡是觀察微生物形態的最好設備，但目前許多醫學院校微生物與免疫教研室尚無這類設備，我們利用收集到的細菌、病毒的電鏡照片制作成課件，設置成循環播放模式進行實驗教學，效果顯著。如在細菌的形態與特殊結構觀察實驗中，細菌的莢膜往往難以辨認，但通過讓學生觀看電鏡照片，就較容易區分莢膜結構；又如一般用光學顯微鏡看不到細菌菌毛，我們將菌毛電鏡照片進行投影，讓學生觀察。通過這些手段均大大節約了教學資源和成本，滿足了教學要求，提高教學效益。

綜上所述，多媒體技術在病原生物學實驗教學中的應用已是必然的發展趨勢，它具有可視性、交互性、靈活性和多樣性等特點，顯示了強大的優越性，推動了教學改革，提高了教學質量，受到了廣大師生的普遍歡迎。但多媒體技術并不是萬能的，其在教學的許多方面是借鑒了傳統教學手段的作用與功能，并在其基礎上不斷地加以發展和提高，而傳統的教學手段在多年的教學實踐中積累了豐富而行之有效的經驗和方法，具有簡單、便利、經濟、適用范圍廣等特點，為廣大師生所喜愛。教學手段多樣化，對于提高教學效果非常重要，不同的教學手段具有不同的教學功能。因此，我們在實驗教學過程中，應結合實際需要，將多媒體技術與傳統的教學手段有機地結合起來，充分發揮各自的優勢，才能有效地提高教學質量和教學水平，才能極大地推動醫學教學手段和方法的改革，培養出適應新世紀需要的實用型醫學人才。

參考文獻

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【關鍵詞】 醫學免疫學與病原生物學; 課堂導入; 士官教育

在現代醫學教育體系中，醫學免疫學與病原生物學課程的教育教學有著重要的地位。為適應21世紀軍隊醫學院校教學改革，我們注意轉變教育思想、更新教育觀念，積極探索各種教學方法的應用，教學設計時精心構思課堂教學各個環節，以期達到最佳的教學效果。近幾年的實踐表明，精心設計課堂導入能充分提高學員學習興趣，調動學員學習的積極性。本文就筆者近年來所采用的課堂導入方法介紹如下。

1 運用生動有趣的故事

講授“主要組織相容性復合體MHC”一章時，在課堂教學設計時注意到MHC最初的作用是在同種異體器官移植排斥反應中發現的，就設計了一個神話故事作為本章教學的導入：“早在古代就有許多關于更換人體器官的傳說，在我國古代文學名著《封神演義》中有這樣一則故事：小男孩哪吒因為打死了一條惡龍，犯了天條，為了不連累父母，他自己剖腹，剔骨還父，剜肉還母。后來有一位神仙太乙真人用蓮花、荷葉拼接起來，重新塑造了哪吒的身軀?！碑斎贿@只是文學上的幻想，真正要成為現實，還存在許多問題，但是器官移植在今天已可實現，關鍵是發現了MHC，先進行組織配型，選擇MHC相同或盡量相同的供體，就會避免或減輕排斥。這樣的導入激發了學員的學習興趣，喚起了學員的求知欲望。

2 利用新舊知識的內在聯系

“溫故知新”是中國古代教育家孔子的重要教育理論之一。在講授新知識前，教員提問與講授內容有聯系的舊知識，為新知識的講解作好鋪墊，以達到順利完成教學任務的目的，為學員積極思維創造條件，同時又能降低邏輯聯系難度，有利于系統掌握所學內容。例如，在講授抗體的內容時，教員首先提問學員：“什么是抗原?”當學員回答出抗原的定義之后，繼續問：“免疫應答產物包括什么?”學員回答：“致敏淋巴細胞和抗體?！边@樣提問就為引入抗體的概念奠定了基礎，使學員積極思考，進而自然而然地引入新課“抗體”的教學。這種方式的優點在于利用舊知識作為牽引， 過渡到新知識， 真正做到有啟有發，從而激起學員的求知欲望。

3 使用現代電教媒體法

現代多媒體技術引入課堂，大大豐富和改進了教學手段，提高了課堂教學質量。通過播放相關圖片、音樂、電影片段等電教手段導入新的教學內容，視聽結合，能充分調動學員的各種感官，迅速引起學員的注意和興趣，全身心地去體會、去感悟。例如，在講授“人體寄生蟲學”內容時，先用大量的寄生蟲圖片讓學員們觀察，并進行啟發提問，學員被各種各樣的寄生蟲彩圖吸引，注意力迅速集中起來。講絳蟲前，先給學員播放絳蟲生活史片段的錄像，從其蟲卵的排出豬感染產生囊尾蚴(同時可向學員展示“米豬肉”標本)人經口感染人絳蟲病、囊尾蚴病。這樣的導入，能渲染課堂氣氛，在課堂教學中起到事半功倍的作用。

4 典型病例法

寫教案時要根據教學內容和目的，選擇一些適宜的典型病例，就病例設計問題，并由此而導出新課內容。比如在講“阿米巴”時，導入以下病例:沈××，女，6歲，因腹瀉9 d，發燒腹痛及膿血便7 d，于2008年11月19日入院，發病前8 d有跌入糞坑病史。體檢：T 38℃，BP 110/70 mmHg(14.7/9.33 kPa)，精神萎靡，全腹有輕壓痛，臍中可觸及腸樣腫塊，可以移動。糞檢：RBC少量及巨噬細胞0～3個/高倍視野;病程記錄：入院后用青霉素治療，次日大便呈果醬色，腹痛加重，23日出現全腹痛伴肌緊張，立即剖腹探查，查見右下腹有一炎性腫塊，盲腸壞疽有3 cm×2 cm的穿孔灶，闌尾已壞疽脫落，術后未用抗阿米巴藥治療，因治療無效手術后46 h死亡。尸檢：腹腔右側有散在小膿腫20余處，結腸、空腸、回腸均可見潰瘍，以結腸為甚，且深;在結腸粘膜下找到阿米巴原蟲。針對此病例設計了如下幾個問題：小孩是如何感染阿米巴痢疾的?為什么糞便中找不到阿米巴滋養體?試分析有幾種可能性?典型阿米巴痢疾患者有何變化?阿米巴痢疾病變的原發部位多發生在何處?阿米巴痢疾患者腸壁潰瘍的病理變化呈何特征?為什么會引起腸穿孔?所有問題緊扣教學內容和目的，并貫穿課堂教學始終，通過病例導入式教學法可提高學員解決臨床實際問題的能力。

5 創設懸念情景

懸念最能吸引人。教員在講授新知識時，把需要解決的問題，巧妙地寓于各種各樣符合學員實際的知識基礎之中，在他們的心理上造成一種懸念，以引起學員的好奇與思考，使學員欲罷不能，撥動學員探求新知識的心弦。如在講“補體”一章時，先用板圖在黑板上邊畫圖邊講解補體參與的溶菌反應。在試管中加入抗原(細菌)和相應抗體，我們會看到試管中液體呈現混濁，這是抗原和抗體結合出現的凝集現象;再加入新鮮動物血清后，試管中液體變得澄清了，原來的凝集現象消失了。這是什么原因呢?通過創設懸念情景，激發了學員的學習熱情，教員順勢引入：新鮮動物血清中一定有一種物質參與了抗原抗體反應，造成了免疫溶菌，是什么物質呢?這就是本章要講的“補體”。這樣的引入充分調動了學員學習的積極性和主動性，增添了課堂的趣味性。

6 從學員已有的生活經驗導入

教員從學員已有的生活經驗和熟悉的素材出發，采取生動有趣的提問、講解等方式導入新課。這種方法可使學員有一種親切感，能引起學員的求知欲望，引導學員動腦思考。例如講“流感病毒”一章時，可這樣來設問:“絕大多數同學都有患普通感冒的經歷，它和流感是一回事嗎?禽流感、豬流感和甲型H1N1流感病毒又有什么區別呢?”在講“超敏反應”一章時，設疑：“同學們是否有過敏反應的呢?有些人吃了魚、蝦、蛋類、奶類食物后會拉肚子，還有的人吸入花粉后會打噴嚏或出現哮喘，還有的人接觸某些物質后會患上皮炎，這些就是人們通常所說的過敏反應，什么是過敏反應?什么又是超敏反應呢?下面我們就來研究這個問題?！边@樣導入新課，既能使學員明確學習目的和重要內容，又能與學員的生活實際密切地聯系起來，達到師生互動，能較好地激發學員的學習興趣。

7 比較法導入

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摘要：依托高職護理核心能力的培養，依據高職護理專業和高職學生自身的特點，針對高職護理專業《醫學免疫學與病原生物學》教學中存在的問題，我們在教學中進行了改革：轉變教育理念，培養創新精神；改革教學方法，培養學生終身學習的能力；改革評價方法，建立綜合評價機制，提高學生臨床應變和決策能力。

核心能力理論是目前職業教育中最為重要的教育理論之一。國外，尤其是美國很早就將核心能力運用到護理領域，我國教育部門辦公廳和衛生部辦公廳2003年聯合頒布的關于《三年制高等職業教育護理專業領域技能緊缺型人才培養指導方案》中首次提出了中國護士的核心能力。要求護理專業教育指導思想應遵循能力本位的原則，“融傳授知識、培養能力和提高素質為一體，貫穿于在校教育的全過程。加強實踐性教學環節，鼓勵理論與實踐一體化的課程模式，加強專業實訓基地的建設，以技術應用能力為支撐制定人才培養方案?！?/p>

當前，高職護理專業《醫學免疫學與病原生物學》教學中存在著以下問題：重視基礎和知識教育，輕視人文素質培養；重視知識的灌輸，輕視能力培養；重視教師的作用，輕視學生的參與程度；重視課堂教學，輕視臨床實踐；重視試題的測試，輕視學生能力培養的考核。依托高職護理核心能力的培養，依據高職護理專業和高職學生自身的特點，結合《醫學免疫學與病原生物學》學科特點，筆者進行了教學改革。

1.轉變教育理念，培養創新精神

在《醫學免疫學與病原生物學》教學中，牢固樹立融知識傳授、能力培養、素質提高為一體的具有時代特征的教育理念。在教學中，教師不僅講授系統的理論知識，而且注重培養學生的能力，提高學生的素質，如學生的動手能力、語言溝通能力、與人合作的能力、健康教育和衛生保健指導的能力、創新能力、學生的人文素養、職業素養等，在教學中都要兼顧，使學生的整體素質提高。

2．改革教學方法，培養學生終身學習的能力

2.1在《醫學免疫學與病原生物學》引入案例教學法

案例教學法是在教師的精心策劃和指導下，根據教學目的和教學內容的要求，運用典型案例，讓學生在情景中發現問題，分析問題和解決問題，最終達到培養能力，提高學生素質為目的的教學方法。案例教學法中教師要精心選編案例，展示案例，學生分析、討論案例，教師總結評價案例。案例來源于現實，來源于真實典型的病例，直觀、生動、形象，同時具有深刻豐富的背景，學生能在營造的情景中主動的思考，自覺參與學習和討論，充分調動了學生學習的積極性，發揮學生的主體地位和作用；提高醫學生處理、解決問題的能力；有利于學生養成獨立思維習慣，提高醫學生的創造力、表達能力、溝通和合作能力，強化競爭意識；分析案例的過程是一種準實踐活動，通過案例進行教學，可以縮短醫學理論與臨床實踐之間的距離。

2.2在《醫學免疫學與病原生物學》引入PBL 教學法

PBL（problem based learning）教學法即以問題為基礎的教學法，這種教學法使以問題為引導，以學生討論為主體，以教師為主導的小組討論式的教學方法。在PBL教學時，教師先設計、提出問題；學生收集資料，分析、討論問題；最后解決問題、歸納總結。在教學過程中，鍛煉了學生多方面的能力，如文獻檢索、查閱資料的能力；歸納總結、綜合理解的能力；語言表達的能力；終身學習的能力；同時培養了學生的團隊協作精神和創新意識；激發了學生學習的學習興趣和積極性；提高了教學質量。

2.3理論實踐一體化教學模式的探索

理論實踐一體化教學模式是融理論知識，實踐技能及素質教育為一體的新型教學模式，它通過創造一種真實和仿真的教學實景，將理論教學和實踐教學有機地融合在一起進行教學的模式。在整個教學環節中，理論和實踐交錯進行，實現了實踐學習與理論學習的融合與統一、行動與認知和情感的統一、個體人格發展與職業發展的統一；實現三個中心的轉變，即從以教師為中心向以學生為中心轉變、從以教材為中心向以技能項目為中心轉變、從以課堂為中心向以課堂、校內外實訓基地結合為中心轉變；實現科學世界向工作世界的回歸。理論實踐一體化教學模式在《醫學免疫學與病原生物學》教學中的應用可以突破理論與實踐相脫節的現象，豐富課堂教學和實踐教學環節，提高教學質量，提高學生的綜合職業能力，增強學生走向實際工作崗位的適應能力。

2.4運用多媒體技術進行教學

隨著計算機和網絡技術的廣泛應用和普及，多媒體技術由于其優異的功能，出色、豐富的表現形式，生動直觀的圖文并茂、動靜皆宜以及強大的信息處理能力，已成為傳統教學形式的重要補充手段，構建起新型的教學模式，應用越來越廣泛。在《醫學免疫學和病原生物學》教學中巧妙地運用多媒體技術，使課堂教學更加形象化、多樣性、生動性、直觀性、先進性、豐富性，并賦予了課堂教學一股時代氣息，顯示出傳統教學法無法比擬的優越性。

3.改革評價方法，建立綜合評價機制，提高學生臨床應變和決策能力

3.1案例分析討論

在案例教學中，教師提前1～2周將編制好的案例發放給學生，讓學生去查閱相關資料。課堂上，教師組織學生對案例進行分析討論，可以是4～6人的小組討論，也可以是全班集體討論，也可以進行角色扮演式參與到案例討論中。然后對學生參與案例討論的情況進行評價：包括學生自評、組內學生互評、教師對學生參與情況的評價等幾方面，努力構建以思維狀況為考查為主體的成績評判與考核機制，注重考查學生運用所學理論知識認識問題，分析問題和解決問題的能力。

3.2 PBL教學法問題分析討論

在PBL教學法中，教師圍繞教學大綱、教學內容精心設計問題；學生自組團隊，通過多種途徑查閱資料、自學，“備戰”本組的問題；在小組討論會上，互相交流、討論、爭辯、匯總、建議，最后將小組的觀點制成發言稿以不同的形式進行發言；最后教師進行及時歸納發言，確保知識準確有條理。

3.3 撰寫小型專題論文

專題論文是分析前人研究成果的基礎上，以直接論述的形式發表見解，從正面提出某學科中某一學術問題的一種論文。專題論文具有專題性、科學性、創造性、理論性的特點。在教學中，從課程角度出發列出題目讓學生撰寫小型專題論文，讓學生從深層次理解學科知識。

3.4 開展知識競賽