內部改革范文10篇

作者：王榮輝單位：重慶電子工程職業學院

紛紛開始實施“政府再造”計劃時，也對高等教育領域產生了深遠影響，形成了新的高等教育改革路徑與管理體系，建立了新的高等教育發展模式。英國高等教育領域全面實施了以市場為基礎的改革，1988年、1992年分別頒布了《教育改革法》和《繼續教育和高等教育法》，加強了質量和外部監督，推行了與評估結果掛鉤的撥款政策和繳費上學的成本分擔機制，引發了教育資源的“聚集效應”，從整體上提高了教育質量和辦學效益。美國高等教育領域開展了大規模的改革以回應民眾對高績效管理的訴求，建立了開放性市場化運行模式，樹立了“學生就是顧客”的教育觀念，于1981年成立了國家教育卓越委員會負責調查教育質量，并于1993年通過了“質量承諾法案”，形成了公立、私立學校相互競爭的良性態勢。我國香港地區則從1989年隨著《公營部門改革》報告的拉開了行政改革的序幕。高等教育擴張引發了政府和院校之間關系的變化，政府開始減少公共財政的投入并通過引入市場力量來追求高等教育的低成本與高效益運行，以分權或授權的方式將權力分散，教育中介組織在院校治理中擔任重要角色，政府本身則負責對院校的監控與評估。

高等教育領域開始受到外部環境和內部因素的劇烈沖擊，學校作為一個“自組織”，不斷地在結構和程序上進行調整來適應它們周邊的政治和社會環境，改變組織結構、建立多中心管理機制我國公共管理水平受到的制約突出的表現為管理手段單一、管理方式陳舊與管理方法落后。因此，改變組織結構，建立多中心管理機制，實現校內各機構之間職權轉移與分擔是改善高校管理水平的有效舉措。高校管理中，教職工代表大會、校工會、學生代表大會等機構職能發揮的缺失，導致了行政管理權力的過分聚集，高校多中心管理機制有助于理性選擇與合理決策。章程是高等學校依法自主辦學、實施管理和履行公共職能的基本準則。按照《高等學校章程制定暫行辦法》規定，高校法定代表人、教職工代表大會、學生代表大會以及學校董事會（理事會）的企業代表和校友代表，均需在章程中明確其相應的地位作用、職責權限和議事程序。不同的團體組織參與學校事務決策，既能提高重要決策過程中的民主性和科學性，也能有效規避決策者在決策過程中的主觀性，更好地執行各利益群體在學校公共管理中的監督權力。廣泛采用授權或分權的方式進行管理集權制度是我國政治體制的一種重要形式，在一定的歷史時期，集權制度充分地發揮了優勢。集權制度有利于發揮集體決策的優點，避免在決策過程中由于個別主觀因素而與正確決策偏離，保證權力的統一，規避不恰當的行使權力的行為發生。而在當前現實背景下，集權制度導致決策速度慢、效率低的缺點逐步突顯，提高決策效率的壓力不斷地沖擊著決策系統。因此，在管理方式中采取授權或分權式管理體現了其推行的歷史必然性。其一、教育分權代表著一種不可逆轉的學校組織范式的歷史性轉變，將帶來現代學校制度的創新[6]。高校事務中，高校組織建設、行政事務及學術管理屬于不同的管理領域，其業務性質、發展規律及管理方式表現為不同的形態。因此，在高校內部權力配置中要將不同的權力職責劃定給不同的權力系統，由黨委機構負責學校組織建設，保證各機關部門在思想戰線的高度統一；行政權力負責學校機關部門按照規章制度行事，保證學校辦學的有序開展；學術權力負責學校學術事務的控制與決策，保證學術活動的運行。三者共同構成了學校的多元管理結構，在各自權力范圍內相互支持，而不能相互替代。另外，高校管理中也可采取授權或者委托的方式將權力進行下放，獲得授權或者委托的基層組織能夠在響應外界變化時及時做出反應，這可以增強事務處理中的靈活性與有效性，更好地調動基層組織的主觀能動性，建立科學合理的多層級管理組織。放松嚴格的行政規則，實施明確的績效目標控制新公共管理理論重視市場活動的產出和結果，充分認識市場機制是改善政府績效的一個有效手段，引入競爭機制，用市場的力量改造政府，提高政府的工作效率[1]。高校內部管理中應放松嚴格的行政規則，采用企業化考核方式，實施績效目標控制，各校屬機構按照不同職能制定相應的工作計劃與目標，根據目標完成情況接受學校的工作考核；各崗位按照不同工作性質制定相應的工作計劃與目標，根據計劃完成執行情況接受學校的工作考核。

實施績效目標控制，將校屬機構的資源配置及各崗位的薪酬獎勵與績效考核結果掛鉤，逐步建立有效的激勵機制與多元的考核評聘機制；在不斷完成個人工作目標與部門工作目標的過程中，提高服務的質量與水平，促使教師形成強烈的責任感與使命感，并升華為具有相同的價值觀念和理想的團隊精神。在公辦院校辦學中引入社會資本，建立社會投資通道發達國家經驗表明，實現教育資源的多元供給，形成競爭性服務選擇，能提高公共教育服務的效率和質量，產生更好的經濟和社會效益。我國高等教育的供給體制應當盡快從單一主體中解脫出來，最大限度地構建多元主體并存的高等教育供給體制[8]。當前，公辦院校發展仍然是促進我國高等教育整體水平提高的中堅力量，雖然在各省市教育基金、有償讀書及外延式擴張政策已經實行，但辦學經費不足仍然是制約公辦院校發展的重要因素。鑒于我國高等教育整體結構與發達國家的差異性，發揮市場在教育資源配置中的積極作用，在公辦院校辦學中引入社會資本，作為政府資源配置的有益補充，既能調動社會組織參與教育的社會責任，更有助于為我國高等教育供給體制創新提供有效途徑，形成公辦教育與民辦教育在辦學水平、內部管理、學科建設等領域的良性競爭，逐步完善我國教育體系，優化教育結構。

內容摘要：自2001年以來全球的經濟不平衡開始加劇，導致全球實際經濟增長率偏離了均衡路徑。本次全球性的金融危機，引起人們對金融市場改革的思考：究竟是遵循美國式的自由市場經濟還是實施國家干預的凱恩斯主義？面對這場全球性的金融危機，我國進行金融改革，必須清楚的分析和了解我國面臨的環境。本文主要從內部非均衡的角度分析我國面臨的經濟環境，認為本次金融危機實際上是我國金融深化開放、走出國門參與競爭的大好契機。

關鍵詞：金融危機金融全球化經濟一體化凱恩斯主義

我國經濟持續20多年的高速增長創造了世界奇跡。任何經濟體系處于高速增長時期，都會發生不均衡問題。在現代市場經濟條件下，不均衡應當能夠自動得到調整，中長期會趨向均衡。但是，我國改革開放以來，形成了非常獨特的非均衡形態，不僅持續時間長，而且影響范圍極廣，提高了發展成本，降低了增長效益，限制了未來的發展。

現階段我國經濟發展中的內部非均衡現象

我國是國際社會公認的發展潛力最大的國家，現階段面臨的問題也比較復雜。一方面，有各國工業化、現代化都會遇到的困難，例如能源緊張、交通擁堵和環境污染。另一方面，還有轉軌經濟在市場化進程中必然產生的問題，例如企業行為不規范、市場機制不健全，以及銀行不良資產率高、金融體系薄弱等。

（一）當前經濟發展中面臨的突出問題

1、以做優做強為目標繼續深化國有糧食企業內部改革，進一步優化資源配置，打造和諧、開明、務實、創新的糧食企業新形象。

2、以讓農民滿意、政府滿意和糧食收購企業滿意為目標落實國家糧食收購政策，全力做好糧食收購工作。一是做好政策性糧食收購工作，做到不壓級壓價，不打白條；二是采取自主收購、代收代儲、代購代銷、即購即銷等方式做好經營性糧食收購工作，提高糧食收儲企業經濟效益。

3、以提升企業經濟效益為目標大力推進糧食產業化經營。一是通過土地流轉和創辦糧食生產合作社，進一步加大優質稻基地建設，實現糧食生產集約化經營；二是通過招商引資，選擇合作伙伴，合作興建一個設備工藝先進的新型糧油精深加工企業，打造特色糧食品牌，提升糧食產品的附加值和市場競爭力。三是通過建立一個糧油配送中心和糧食物流中心，充分發揮國有糧食企業在保供穩價、直供配送工作中的主渠道作用，真正實現農工貿一體化，產供銷一條龍的經營格局。

4、以糧食安全為目標進一步規范糧食儲存管理。一是健全糧食倉儲管理制度，實現科學化、制度化、規范化；二是堅持開展儲糧大普查，及時發現并消除儲糧隱患，確保各級儲糧“一符四無”和“三專四落實”合格率達100%。三是落實科技保糧措施，提高科學保糧水平。

5、以社會穩定為目標切實做好綜治信訪維穩安全工作。妥善解決好改制中的遺留問題，完善收入分配制度，努力提高職工收入水平。堅持抓好安全生產和基層平安創建工作，確保全系統的安全穩定。

6、以依法行政為目標加強糧食流通法律法規宣傳和糧食市場監督檢查，加大執法力度，提高執法水平，努力維護糧食市場流通秩序。

市委、市政府：

為了適應形勢的發展，更好地發揮廣播電視的主流媒體作用，我局在充分調查研究的基礎上，本著積極穩妥的原則，擬對*廣播電視臺現行的管理體制和運行機制進行內部改革，現將具體情況報告如下：

一、改革的必要性

*電視臺組建于1986年5月，2002年6月機構改革時易名為*廣播電視臺，20*年5月因市區的事權劃分，收編了原榆次人民廣播電臺和榆次有線電視臺。近二十年來，尤其是撤地建市以來，在市委、市政府的領導下，*廣播電視臺的各項事業得到了長足發展，較好地發揮了主流媒體的作用，為我市的改革開放和建設發展提供了有力的輿論支持，為廣大人民群眾的文化生活提供了豐富的精神食糧。目前，全臺在職人員196人，開辦有三套電視頻道，一套廣播頻率，十多個自辦欄目，資產總值達1200萬元。但是，隨著全國廣播電視事業的快速發展和我市經濟與城市化建設步伐的加快，*廣播電視臺現行的管理體制和運行機制，已遠遠不能適應新形勢的要求，如不進行改革，不但嚴重束縛著自我發展的手腳，重要的是很難更好地發揮主流媒體應有的作用，更好地服務中心、服務大局、服務群眾。為此，廣播電視局黨組經過認真調查研究和反復討論，本著積極穩妥的原則，擬對*廣播電視臺進行內部改革，并制定了改革方案。

二、改革的總體目標

堅持以鄧小平理論和"三個代表"重要思想為指導，積極貫徹黨的"十六"大和十六屆五中全會提出的文化體制改革和發展文化產業的有關精神；堅持正確的輿論導向和社會效益優先的原則，為市委、政府的中心工作提供強有力的輿論支持，為廣大人民群眾提供優質的精神食糧；堅持"以人為本、宣傳創優、管理創新、經營創收"的辦臺理念，解放思想，開拓進取，積極穩妥地進行內部運行機制和管理體制改革；堅持遵循市場經濟和廣播電視發展的內在規律，初步建立"全員聘用與雙向選擇的用人制度，因事設崗與精干高效的管理體制，工作績效與工資獎金掛鉤的分配制度，成本核算與市場運作的節目生產制度，節目質量與工作績效考核的監管制度"，最大限度地調動廣大職工的積極性和創造性。通過改革，使全臺的管理水平和宣傳質量有顯著提高，事業和產業發展速度明顯加快，社會影響力和經濟實力有明顯增強，廣大職工的生活水平有明顯改善。

【摘要】目的落實深圳市衛生系統內部分配制度改革政策，探索提高醫療質量、服務態度和控制醫療費用的有效措施。方法制訂落實醫療質量、醫療費用控制目標，提出實現目標與分配制度相關聯的要求和獎懲措施，定期檢查、總結和改進。結果醫療質量、服務態度獲得進一步提高，實現了控制醫療費用的目標。結論深化醫院內部分配制度改革，有利于促進醫療質量提高和控制醫療費用不合理增長。

【關鍵詞】醫療質量；分配改革；醫療費用控制

Investigationfordeepeningreformofdistributioninhospital

XueyunWu

AbstractOBJECTIVETocarryoutthereformofdistributionpolicyofShenzhenHealthBureau.Toinvestigateintotheeffectivemeasurestoimprovethequalityofmedicineandservice,tocontrolthemedicalexpenses.METHODSTosetupthegoalofimprovementthequalityofmedicineandthecontrolofmedicalexpenses,toraisetheruleforcarryingoutthegoaltogivebonusorpunish,toexamine,tosumupandtoimproveperiodically.RESULTSTogetfurtherimprovementofmedicalqualityandservice,tocarryoutthegoalofmedicalexpensecontrol,andtoimprovethesatisfactionofpatient.CONCLUSIONTodeepenthereformofdistributioninthehospital,itiseffectiveintheimprovementofmedicalqualityandthecontrolofmedicalexpenses.

Keywordsmedicalquality;reformofdistribution;controlofmedicalexpense

為貫徹落實國務院辦公廳轉發國務院體改辦等八部委《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》，堅持以病人為中心，引進競爭機制，促進醫療機構內部運行機制改革，滿足人民群眾的醫療需求，為病人提供優質服務，現就城鎮醫療機構實行“病人選擇醫生”的改革提出如下意見：

一、“病人選擇醫生”是讓病人充分行使對醫療服務的選擇權，是調整醫患關系的重大改革。通過“病人選擇醫生”，帶動醫療機構內部各環節、各崗位公平有序的競爭，改善服務態度，提高醫療質量、醫療水平和工作效率。

二、實行“病人選擇醫生”必須“以病人為中心”，堅持社會效益第一原則；堅持全員參與、公平競爭，使每一名醫療機構的工作人員都得到充分展示才能和工作業績的機會，做到多勞多得、優勞優得。

三、在社區衛生服務中，讓居民自主選擇社區醫生。社區醫生應熟悉了解社區內外衛生資源情況，幫助病人選擇?？品眨瑓f助病人轉診和會診。

四、醫療機構要為“病人選擇醫生”創造必要的條件。要將醫生的照片、職稱、專業特長和其他相關資料，實事求是地給予明示。同時，要向病人介紹在門診、住院部選擇醫生的具體方法，便于病人就診。

門診應多選派具有中、高級職稱的醫生應診，提高首次確診率。同時，合理配備住院醫生，使住院醫生在上級醫生的帶教下，得到鍛煉和提高。

[摘要]績效化是西方發達國家政府內部管理改革的主線，也是取得較大成效的改革領域，它推動了以結果為基礎的責任機制的探索。探討當代西方政府內部管理改革的動因，它的主要內容，以及有哪些成敗得失，可以為我國政府內部管理改革的深入提供有益的啟示。

[關鍵詞]西方政府；內部管理改革；績效化取向

始于20世紀70年代末、80年代初的英國、新西蘭，逐漸擴展到其他國家的行政改革運動一直持續了1/4個世紀，至今方興未艾。根據哈佛大學肯尼迪政府學院的依蓮。修拉?？R克的統計，世界上超過340萬人口的國家和地區的123個國家中，99個國家開展了行政改革運動，其中幾乎所有的發達國家都包括在內。

當代西方行政改革有兩條主線，即市場化與績效化。政府做什么以及如何做，體現的是市場化的主線，其背后的理論是公共選擇理論。政府內部管理改革體現的是績效化的主線，新公共管理理論是其指導理論。與中國行政改革側重機構調整不同，發達國家政府內部管理改革側重管理層次，其總的改革導向是績效化。

一、西方發達國家政府內部管理改革的動因

1、財政、信任和管理危機是改革的直接動因。

商業銀行資金池是集中所有資金的虛擬存放處，真正的資金流實際上由資金部負責管理。資金池的概念主要用于分析的需要，用內部定價的方式來管理內部資金的流向。在標準的資金轉移定價系統中，商業銀行財務報表上的會計利差，被區分為財務利差和商業利差兩個部分。財務利差是銀行內部資金價格與貨幣市場借貸價格的差，商業利差是對客戶定價與內部資金價格的差。ALM部門的資金管理，包含了銀行的全部資產負債組合，商業資產負債表上的商業利差加上ALM部門資產負債表上的財務利差，實際上等于銀行財務報表上的會計利差。商業銀行管理財務利差或會計利差的過程，對有效公開內部信息是十分重要的。所有的財務風險被置于ALM部門的控制之下，商業利差就不再受利率風險的影響，這被看作是商業銀行信用風險與市場風險區別的關鍵所在，二者的區別實際上不是采用風險來源的不同進行區分的。有差別的內部轉移價格，可以實現把商業利差與鼓勵、反對或自由發展的商業政策掛鉤。例如，銀行可以把商業利差區分為資產利差和負債利差，對資產業務和負債業務采取不同的商業政策。相同道理，銀行設定多種差別利差，管理銀行組合在客戶群、產品群、地域群的不同分布。商業利差還可以根據利率的期限結構來確定期限價差。簡單的做法是采用不同期限的平均資本成本作為單一的內部價格。另一種做法是考慮期限價差，設定不同期限的多個轉移價格。這就根據商業銀行自己的情況來選擇。可見，銀行內部轉移價格是銀行管理層業務政策最為敏感的一類信號。

商業銀行內部資金轉移定價系統涉及資產負債管理部、資金部和所有的業務管理部門。資產負債管理部是負責管理銀行中長期敞口頭寸的機構，資金部是最終在貨幣市場上舉債或投資剩余資金的機構，業務管理部門是管理業務風險獲得商業利差的機構。這些部門的任務可能會交叉或重疊，根據高層管理政策的需要，可以靈活設置它們的職責范圍；這些部門都使用內部轉移價格系統，銀行必須做到明確劃定每個部門的職責范圍。從系統的建設角度來看，一般是由ALM部門負責資金轉移定價系統的設計，其他管理機構作為系統最終使用者，參與系統設計。

ALM部門是商業銀行內部很特殊和重要的部門。如果銀行選擇把ALM部門的目標利潤定為零，它就擔當起成本中心的角色，負責實現營業成本的最小化。這種情況下，銀行把業務作為核心業務，把ALM部門的職責定為僅僅是規避流動性風險和利率風險。如果銀行選擇把ALM部門的目標利潤不設定為零，它就承擔起利潤中心的角色，負責實現融資成本的最小化，根據對市場利率走勢的判斷，設定一個利率風險敞口限額，并負責采取對沖交易、融資，實現目標利潤，它的作用就是負責在規定的缺口、收益波動性或VaR的限度內優化資金政策。商業銀行要有競爭力，就要把所有的財務風險切實置于ALM部門的控制之下，使商業利差不再受利率風險的影響。

銀行內部轉移價格系統運行是很復雜的，它涉及銀行的目標商業利差、客戶定價以及資金成本核定等一系列銀行管理活動。合理的轉移定價系統應能保持銀行業務活動的一致性，經濟價格既受到銀行財務成本的最低限制，也受到外部競爭性客戶利率的最高限制，這兩端就是轉移定價的波動范圍的臨界值。確定銀行內部合理的轉移定價，需要遵循以下三個步驟來進行：第一，制定目標商業利差。商業銀行的總目標利差，必須與各業務部門所要求的目標商業利差掛鉤。目標商業利差，是內部轉移價格與市場確定的客戶價格之差，可以用百分比或絕對數表示。銀行的目標利潤來源于股東所要求的資本回報率，客戶定價是由客戶接受的市場利率所決定的，因此目標商業利差應在資本回報率和市場利率之間。第二，確定金融控股公司內部的經濟轉移價格。經濟轉移價格是銀行的融資成本、流動性成本、信用風險預期損失三者之和。第三，確定負債成本（資金成本）。確定資金成本的方法有兩種：第一種方法，用現有資產的資本來源確定資金成本。第二種方法，用資產的“理論性”融資方案來確定資金成本。

實施內部信用制度創新我國金融控股公司特別是商業銀行，正在受到內部控制風險和客戶信用風險的困擾，同時國有商業銀行正在進行產權和內部治理機制的改革。美國金融控股公司內部信用制度創新，可以為我國金融控股公司深化改革、加強內部控制風險提供一些可資借鑒的管理工具。通過引進內部委托信用制度的管理工具，建立一套以市場為基礎的內部轉移定價系統，我國金融控股公司可以有效防范內部道德風險、管理風險和商業風險，從而對其產權和治理機制改革起到支持作用。引進內部委托信用制度的管理工具，防范我國商業銀行的內部道德風險引進風險資本配置制度，可以作為我國商業銀行內部管控的統一尺度和共同語言。我國金融控股公司確定資本預算和年度收支預算，只能通過考核業務規模、收益規模及它們的增長率，領導層的權威是十分重要的。但在確立風險資本配置制度以后，商業銀行內部管理，將會從行政指令型方式向基于共同考核標準的內部比較方式轉變，銀行內部的層級制度受到削弱，網絡式的信任關系在整個銀行組織內部得到強化，從而減少因為內部信息不對稱而導致的道德風險。

引進RAROC績效考核制度，可以大大提高我國商業銀行內部的信任度。在一個信用風險和市場風險充斥的商業世界里，歷史的收益并不能反映未來的收益。在金融控股公司領域內，風險調整的資本收益率就是一種十分重要的績效考核創新：第一，它在考核業績的時候，不但納入了風險因素，也具有了前瞻性；第二，只有伴隨著RAROC的建立，風險資本配置制度才具有了可操作性；第三，作為業績考核的統一尺度，它大大提高銀行內部管理的一致性和共同性，提高了內部不同業務部門之間的相互信任度；第四，RAROC績效考核方法是微觀信用空間管理重要的管理工具，RAROC方法使金融控股公司微觀信用空間管理，從行政管理模式向內部價格調控的網絡模式轉變。建立內部轉移定價系統，可以區分我國商業銀行面臨的管理風險和商業風險為了克服前線業務拓展與后線風險管理之間的矛盾，商業銀行應做到保護商業利差免受財務風險的沖擊，商業銀行建立內部轉移定價系統，可以實現商業銀行內部財務管理風險和外部商業風險的分離。內部轉移定價系統之所以能夠起到防范業務風險與管理風險的作用，主要是因為：第一，期限價差從商業利差中分離，那么，因利率的期限結構變化造成的銀行資產負債組合的利率風險，就被轉移到ALM部門；第二，如果用復制資產現金流分布特征的理論融資成本作為參照成本，那么ALM部門就可以獨立管理銀行的流動性風險和利率風險，其管理會更加專業化。

近年來，隨著國家對高等教育投入的大幅度增加和高校多渠道辦學能力的逐步增強，高校建設步伐明顯加快，高校規模也不斷擴大，其組織管理幅度更寬，教學、經濟活動更豐富，財務預算資金更大。高校內部審計作為一項高層次、綜合性經濟監督與管理工作的地位和作用越來越明顯。盡管許多高校內部審計工作取得了一定的成績，但總體來看，我國高校內部審計模式同高校的快速發展不相適應，內部審計的職能作用仍沒有充分發揮出來，因而需要不斷改進和創新內部審計工作。

一、高校內部審計工作的現狀

(一)內部審計建設方面存在的問題首先，獨立性和權威性不強，這是由內部審計本身的性質和特點所決定的。目前，大部分高校內部審計部門與其他部門平行，這種設置形式弱化了內部審計的獨立性和權威性。其次，內部審計人員數量不足，素質不高，后續教育重視不夠。部分高校配備的專業審計人員的數量不能滿足完成高質量審計的要求。另外，內審人員的后續教育工作主要由內部審計協會具體組織安排，而內部審計協會只是行業的自律性組織，是社會團體法人，這客觀上決定了自主安排內審人員外出專業進修或培訓的可能性不大。再次，內部審計工作的規范化、制度化程度不高，內部審計制度健全不夠完善。目前，在我國的審計體系中，內部審計的制度化、規范化工作明顯滯后于國家審計和社會審計，除內部審計準則外，沒有操作性較強的內部審計評價體系和標準。最后，人們對內部審計的認識比較狹隘。長期以來，人們對內審的認識程度仍停留在比較膚淺的層面，部分被審計對象沒有充分認識到內部審計的目的在于服務于大局，強化監督規范管理，提高辦學效益和水平。

(二)內部審計工作方面存在的問題第一，工作內容和范圍窄。常規審計多，專項、重點審計少；傳統審計多，管理審計和前瞻性、創造性的工作少；微觀審計多，宏觀審計少。第二，對財務監管力度不夠。一是對高校財務監管的重要性認識不到位，沒有充分認識到財務監管工作是學校經濟活動合法性、規范性、效益性的重要保障；二是財務監管的制度創新與財務工作的復雜化、多樣化不相適應。高校財務工作隨著經濟發展不斷復雜化、多樣化，而財務監管制度往往相對滯后，經常是發現問題后才采取補救和防范措施，這與財務監管工作的發展不相適應。三是財務審核和審計監督的職能作用發揮不充分。財務審核工作松散，隨意性大，沒有真正做到制度化、常規化，存在審核“死角”和問題“隱患”。四是資產管理意識和效率意識低，存在“重錢輕物、重購輕管、重占有輕效率”的現象。

(三)審計管理及審計監督沒有形成長效機制高校內部審計工作中，常出現查出問題多、處理少，處理個人更少的現象。這種怪圈的原因是內審人員形成了微觀思維的定式，審計大都停留在微觀審計、個體審計，審計監督沒有形成長效機制，沒有建立起內部控制體系。

(四)審計僅僅依賴事后監督約束審計監督是會計監督的再監督。會計監督是從事前、事中、事后三方面對單位的資金運動和經營管理進行全過程、全方位的監督，這三方面的監督應相互協調，形成一套嚴密的監督體系。但長期以來，審計僅僅依賴事后對會計活動進行再監督，很難做到事前控制監督。

摘要：一所醫院要想讓其長期的生存發展，必須要有良好的財務制度，要有專業的財務人員對其醫院內部的賬務進行細致的管理，并且定期的進行清算、審核，只有保證醫院財務工作精準，計算細致，才能夠使醫院的進藥渠道保持暢通；只有把財務制度規范化，才能夠保持正常的患者住院、結算好醫藥費用，及時的出院，看病、做各項檢查，去藥房拿藥，這些正常的醫院流轉程序都需要一個完備的財務會計安排。作為一名財會人員，一定要以財務會計制度嚴格要求自身，做到認真，不要在賬目上出現偏差，同時認真學醫院的財務管理方法，做到更加快捷方便的為患者服務。

關鍵詞：醫院；財務會計；內部控制；問題；改革措施

社會的不斷發展需要提高各方面的速度，醫院面對多家競爭單位，也要跟上時代的步伐，不斷的更新自己的各種系統，以便讓患者來到醫院以后方便就醫，方便繳費，這是醫院服務的一項宗旨。作為一名醫院財會人員，要以服務大眾為出發點，認真完成自身的會計任務，同時努力學習本專業的知識，與現代化手段相結合，把一些陳舊的管理制度和陳舊的收費制度省去，節省患者的就診時間，同時為了方便病人交費，要多設立窗口，安排好患者的交費高峰期交費時段，把一些電子窗口安排在顯眼處，為了讓更多的人受益，在電子交費窗口前安排醫院工作人員幫助患者完成交費，不至于出現在交費窗口排成長龍，同時，許多的醫院都實行內部網絡，在電腦前收費，還要與外部聯網，及時辦理各種醫保手續。

一、醫院財務會計內部控制中存在的問題

1、缺乏完善的內部控制制度。醫院每天都會面對許多的患者，如果沒有一個嚴格的管理制度，將會讓醫院處于混亂狀態。但是現在有許多的醫院中財務會計控制制度不完善，在管理中總是出現這樣或者那樣的問題，這些管理環節出現問題，將直接影響整個醫院的正常運營，對于各個科室的治療都會有一個托踏的影響，同時如果一個醫院缺少必要的財務會計管理制度和控制制度，那么醫院里的工作人員會出現不知如何操作的情況，在這種狀況下如果管理制度不嚴格，更好出現滯留情況，這會嚴重影響醫院的效率，出現混亂，讓患者不能夠及時的了解自己的花費，甚至出現花費與本人的實際費用不一致的情況。2、單位管理方式方法陳舊。許多的醫院都面臨眾多的基層群眾，作為醫院里的財務會計機構，一定要急病人之所及，努力做到方便、快捷，便于操作?，F如今有許多的醫院缺存在經營混亂，財務管理方法比較落后，容易出現一些人為的錯誤操作，同時如果方法過于落后還出現與高速發展的社會相違背，這樣會給醫院帶來效益上的減少，這是醫院不愿意看到的情況。有些醫院存在財務人員的總體年齡較大，思想落后，跟不上時展的步伐，學習先進技術的積極性不高，給醫院的財務管理帶來眾多負面效應。3、國家許多的藥材供應管理制度管理不完善，還存在統一調度方面不規范的現象。目前國家各種藥品提供的管理機制還不夠完善，也是導致醫院里財務會計出現問題的一個重要因素。許多的藥材商為了追更大的利益，總是想盡辦法與醫院取得聯系，讓醫院使用自己提供的藥品，從而獲得更多的利益。作為醫院的財務人員一定要從思想上深刻認識，不要以自己的利益謀求最大化，就會出現醫院上的經濟事件，作為一個醫院的藥材引進人員，要以醫院的財務制度為準繩，在醫院采購藥品時一定要從正規渠道引進，不要與眾多的藥材供應商有過多的交流，以便犯錯誤，同時醫院財務人員一定要本著不是國家的藥材供應單位不予轉賬，以本單位的財務制度管理為最大的思想進行嚴格控制，使單位的資金流動形成合理的趨勢，為那些居心不良的商家切斷一切經濟來源。4、廣大醫護人員的積極性調動情況不理想。醫院里要想提高各個科室工作人員的工作積極性，需要醫院里實行與工資掛鉤的一套管理系統，但是許多的醫院還存在干多干少一個樣，沒有把醫護人員的工資與工作效率結合起來，這種形式嚴重阻礙了整個醫院的發展，讓醫生沒有工作熱情，每個月的工作實行平均化，津貼也千篇一律，這就造成醫生和護士不愿意讓自己的科室有許多的患者，對待患者的態度不好，甚至出現對患者不負責任的現象，這種工資的分發制度已經嚴重影響了整個醫院的前進，需要調整，要使各個科室里工作勞動強度與職工的工資掛鉤，形成一種競爭機制，每個月的獎金與職工的工作質量和工作熱情、工作強度形成一致，從而調動職工的工作熱情，讓醫院形成一種來了病人及時治療，工作態度良好，同時要對各個科室的工作態度進行定期和不定期的調查問卷，形成一種工作的常態。5、醫院里的管理人員要與財務會計實行雙向監督，要同時進行簽字才能進行藥品的引進，當有大的決定時要讓各個主管部門同時決定，這樣形成相互協調、相互商討能夠讓單位上的各個部門之間互相商討，從而讓醫院形成一個整體。6、有些醫院沒有把醫生的醫德放在首要地位，沒有讓醫生從思想上建立起服務意識，醫生是治病救人的，一定要在第一時間里把病人放在首要地位，一切以生命為主。有些醫院醫療條件落后，醫生和護士的思想也具有個人主義、小資產思想，這種思想會讓醫生的職業道德喪失，有悖職業性，是當代應該嚴格摒棄的，束縛著醫院的發展。

二、醫院財務會計內部控制要進行的改革措施