高值耗材精細化管理系統分析

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隨著醫學及相關科學技術的發展與創新，醫用高值耗材產品不斷完善更新，品種日益增加，為醫療事業的發展提供了新的動力[1-3]。醫用高值耗材是價值較高的醫療用消耗性材料的總稱，具有自身單價高，醫院年支出總額高的特點，可分為靜脈導管等普遍使用的通用醫療耗材、人工關節等?？茖Ｓ玫尼t療耗材。醫院高值耗材的年支出金額是普通耗材的數倍甚至十多倍，因此在醫院物資管理中具有重要意義[4-7]。醫用高值耗材的使用是保障醫療安全和醫療質量的重要環節。高值耗材的管理質量不僅關系到醫院醫療服務水平的高低，更是醫院管理水平的重要體現。本研究所論述的基于射頻識別(radiofrequencyidentification，RFID)技術的高值耗材全流程精細化管理系統，正是順應了這一發展趨勢與精細化管理需求而提出[8-10]。

1高值耗材全流程管理思路

高值耗材全流程精細化信息管理系統下的耗材管理流程是：臨床科室提出耗材型號、數量訂貨需求申請→器材處審核確認后訂貨→供應商將耗材送至醫院的一級庫→一級庫庫房管理員驗收耗材粘帖RFID電子標簽入庫→臨床科室驗收耗材入科室二級庫房→臨床科室存儲并管理高值耗材→臨床科室使用高值耗材，詳細流程如圖1所示。圖1高值耗材精細化管理流程圖高值耗材全流程精細化信息管理流程實現全流程信息化管理，使信息高效傳遞，有利于醫院的臨床科室與器材處之間，醫院與供應商之間的信息溝通。高值耗材信息化管理，不僅能夠實現實時準確追蹤耗材在醫院內的物流過程，而且可以對耗材的庫存數量、有效期等信息進行可視化動態呈現。醫院醫療行為中使用的醫用高值耗材連接患者、供應商與耗材本身三方信息，雙向可追溯閉環管理方式是保障高值耗材使用安全與管理質量的重要途徑[11]。當高值耗材發生不良事件時，雙向可追溯管理系統能夠通過使用耗材的患者查找到耗材信息，并能夠通過報告不良事件的耗材批號查找到所有使用該耗材的患者，這將為不良事件的處理提供基礎信息。

2RFID技術的應用

RFID技術是一種利用射頻信號實現非接觸方式識別的技術，能實現數據信息在電子標簽與讀寫器間的快速傳輸。RFID技術可以實現一個讀寫器同時識別多個電子標簽，其特點成倍提高了數據信息的傳輸效率。RFID技術在高值耗材管理系統中的應用，使系統操作方便快捷，在實際使用中有效降低了臨床人員的工作負荷，節約操作時間，為臨床人員更加專注醫療行為本身提供技術保障，使其在保障醫療安全、提高醫療質量、提升患者體驗方面投入更多時間和精力[12-13]。RFID技術的應用可以有效提高高值耗材使用操作的準確性[14]。RFID系統由讀寫器、電子標簽和軟件系統組成。其工作原理是，在讀寫器發出查詢信號后由天線和集成電路組成的電子標簽，利用電磁感應原理，依據查詢內容發出相應信息的信號，讀寫器接收反饋信號，完成標簽識別的過程。軟件系統的功能是處理電子標簽發出的數據信號，并將其儲存和呈現，支持系統的具體業務操作。RFID電子標簽具有體積小、環境適應性強、壽命長、信息容量大以及可重復使用等特點。RFID電子標簽存儲內容包括高值耗材的名稱、規格型號、單位、生產商、供應商、使用狀態、效期和序列號等信息。

3基于RFID技術的高值耗材全流程管理系統

RFID技術在醫用高值耗材全流程精細化信息管理系統中起著信息連接作用，RFID標簽不僅記錄高值耗材的全部信息，而且承載其在醫院內使用流程中的各種物流信息。在高值耗材被送至醫院一級庫環節，一級庫房管理員驗收耗材后使用系統識別存儲耗材條碼中的生產日期、有效期和生產批號等信息，生成與耗材對應的唯一編碼，并寫入RFID標簽中；在臨床科室接收高值耗材環節，科室耗材管理員掃描識別RFID標簽，執行入庫操作；在科室使用高值耗材環節，管理員掃描RFID標簽，并與患者信息進行關聯進行出庫操作。RFID電子標簽操作便捷的特點在科室進行操作和使用過程中顯得十分重要，可降低臨床工作人員重復操作的工作強度。多個RFID電子標簽可以被讀寫器同時識別，耗材送達臨床科室時管理員在系統內進行批量入庫操作，耗材使用時，操作者在系統內進行批量關聯和出庫操作。RFID電子標簽與條形碼逐個掃描操作相比，其能夠有效降低臨床工作負荷，提高工作效率。3.1申請環節。臨床科室基于實際使用需求生成高值耗材使用申請，內容包括耗材名稱、規格型號、數量、單位和生產商等信息。使用申請由醫院器材處采購員審核，經過確認的申請生成耗材訂單，其信息通過供應商平臺以郵件形式發送至相應供應商，通知備貨(如圖2所示)。圖2科室申請操作界面圖3.2一級庫驗收。供應商依據訂單準備好高值耗材后，將耗材送至醫院一級庫房，庫房管理員驗收后，生成關聯的RFID標簽，掃描并執行入庫操作。高值耗材信息進入管理系統，開始醫院內物流過程。由于存在不同耗材備貨周期和供應商庫存的差異，系統支持訂單內耗材分批送達、驗收。同時，對于未送貨的高值耗材，系統可以自動提醒供應商，科室也可以發起對供應商的送貨提醒。3.3二級庫入庫。經一級庫入庫驗收后的耗材被送至臨床科室二級庫房，科室耗材管理員檢查驗收耗材包裝完整性，掃描RFID標簽執行二級庫房入庫操作。耗材管理員可以實時比對訂單與到貨耗材情況，掌握耗材到貨進度，并提醒供應商訂單執行情況。3.4使用計費。在使用高值耗材時，操作者操作系統將耗材信息與患者信息進行關聯，并進行計費操作，同時系統還能夠記錄耗材取出使用者的信息。高值耗材在使用環節，實現了耗材的名稱、型號、序列號等信息、患者信息、生產商供貨商信息的雙向可追溯以及精細化管理的目標。同時，系統記錄的耗材取出者信息，可方便二級庫房管理。3.5系統應用效果。相較于傳統手工管理模式，高值耗材全流程管理系統實現了高值耗材電子管理模式，節約了手工清點單據的時間，全程掃碼操作降低了入庫、計費、盤點等環節可能出差錯的概率。某二級庫在系統上線前，使用手工方式管理高值耗材，每周需要4.5h清點醫囑單和庫存耗材，系統上線后，清點時間縮短至1.5h。同時，RFID技術可以瞬間識別耗材，可在1s內識別20件耗材，對比掃碼槍掃描條碼1s識別1件耗材的速度，優勢巨大。

4高值耗材全流程管理系統功能優勢

4.1全流程可視化。高值耗材精細化管理系統能夠記錄并隨時更新耗材未送貨、驗收進入醫院一級庫、驗收進入臨床科室二級庫和已使用的全流程院內物流信息，實時、動態呈現耗材狀態，實現全流程可視化功能，達到醫用高值耗材全流程管理的要求。4.2全流程可追溯。高值耗材精細化管理系統識別耗材自帶條碼的信息，在高值耗材進入醫院時，將耗材產品、批號信息與生產商供貨商信息進行關聯。在高值耗材使用后系統將耗材信息再與患者信息進行關聯，實現信息閉環。因此，高值耗材精細化管理系統實現了高值耗材全流程中各個環節的信息追溯功能。4.3效期分級預警。高值耗材精細化管理系統記錄每件高值耗材的效期信息，庫存管理時方便庫房管理員查詢。同時，系統具有分級預警功能，用黃色底色提示近效期6個月的耗材，用紅色底色提示近效期3個月的耗材(如圖3所示)。此外，系統能夠自動鎖定過期耗材，不能出庫使用，從而保證高值耗材的使用安全。4.4資質動態管理。高值耗材精細化管理系統還具有資質管理功能，供應商須在系統中提交醫用高值耗材資質、生產廠家資質和自身資質，經過器材處數據管理員審核通過后，方能接收訂單送貨。同時，系統能夠提示即將過期和已經過期的資質文件，實現資質的動態管理。

5結語

醫用高值耗材精細化管理系統能夠實現耗材全流程信息化可視化管理，具有實時雙向可追溯閉環管理功能和耗材效期分級管理與資質動態管理功能，保證耗材使用的安全與質量。該系統可充分發揮RFID技術同時識別多個電子標簽的特點，有效減少重復操作，降低臨床工作負荷，提高工作效率。

作者:山其君 周力 單位:北京協和醫院器材處