藥用輔料學課堂教學改革與體會

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[摘要]目的：探討《藥用輔料學》教學改革方法，助推《藥用輔料學》教學發展，為實踐型和創新型人才培養提供參考。方法：通過LBL教學、CBL教學、TBL教學、翻轉課堂、案例教學等多種教學方式聯合應用，對《藥用輔料學》教學改革的實踐進行分析。結果：達到預期學習目標，課堂效果良好，學生接受度高。結論：教學模式的多樣化能激發學生的學習興趣，提高教學質量，為藥學專業人才培養提供借鑒。

[關鍵詞]藥用輔料學；課堂教學；教學改革；授課；體會

《藥用輔料學》是藥學專業的一門專業基礎課程。藥用輔料系指生產藥品和調配處方時使用的賦形劑和附加劑，是除活性成分以外，在安全性方面已進行了合理的評估，且包含在藥物制劑中的物質[1]。藥用輔料是藥物制劑的基礎材料和重要組成部分，是保證藥物制劑生產和發展的物質基礎，在制劑劑型和生產中起著關鍵作用。它不僅賦予藥物一定劑型，且在提高藥物療效、降低藥品不良反應方面有很大的關系，其質量可靠性和多樣性是保證劑型和制劑先進性的基礎[2]。0年版《中華人民共和國藥典》(以下簡稱《中國藥典》)首次將藥用輔料以藥典第四部的形式規范，對于藥用輔料來說，具有里程碑式的意義。本文以嘉應學院醫學院為例，分析《藥用輔料學》的教學過程中遇到的問題及提出相應的改革措施，旨在提高學生的學習效果，為創新型人才培養提供借鑒。該校的《藥用輔料學》以理論課的形式教學，缺乏實驗課的指導和應用。本身輔料內容就不易理解，加上輔料多、雜、亂，學生對輔料名稱、來源、性質、用途都比較陌生，使得教學起來難度比較大。筆者在教學過程中有一些思考和體會，在實踐中加以應用，使得學生課堂氣氛變得更加活躍，學生的接納度高，學習效果顯著提高。

1發展醫藥教育特色，激發學生興趣

教師的教學內容不僅要考慮行業創新驅動發展對技術技能型人才的需要，又要充分考慮醫藥人才的全面發展和技術技能型人才的成長規律[3]，突出醫藥教育特色，優化人才培養結構，提高人才培養質量，做到教學內容與職業標準精準對接，學院的人才培養與企業的崗位需求精準對接。在教學過程中，教師要重視新課導入，重視引入企業的一些先進經驗和技術，開闊學生的視野，在第一節課上就開始要重視激發學生的學習興趣，讓學生能帶著問題、帶著興趣進行學習。筆者在教學工作中有以下幾種新課導入方法，課堂教學效果較好。

1.1提前做好準備，抓住教學重點

在正式上課前，教師要做好幾個方面的工作，包括編寫授課任務書、教學日歷、教學講義，熟悉藥學專業教學大綱、考試大綱和實驗大綱，準備學生花名冊等內容。對其中關鍵性問題先強調復習，再引入新課。如在講解藥用輔料概念前，先帶著學生們復習幾組在藥品制備過程中出現的常用術語：藥物與藥品，藥物劑型與藥物制劑等。為了加深學生的理解與記憶，舉個常用藥物的例子——小柴胡顆粒。這個中成藥中，藥物劑型是顆粒劑，藥物制劑是小柴胡顆粒。中藥浸膏要實現臨床的應用形式，就得在主藥的基礎上，加入一些無藥理作用的輔助物質，使制劑成品具有某些必要的理化特征或生理特征[4]，幫助藥物更好地發揮療效，這些輔助物質就是藥用輔料。在將張仲景《傷寒論》中的小柴胡湯[5]制成小柴胡顆粒的時候，就必須要依賴于輔料的合理使用。接著引入藥用輔料的概念，并帶領學生們開啟《藥用輔料學》的學習篇章。

1.2利用好課本的欄目設計，增加內容的新穎性

充分地利用好課本的“導學情景”、“課堂活動”、“知識鏈接”、“點滴積累”、“案例分析”等欄目，增加教學內容的趣味性，增強教師與學生的互動性，拓展相關知識及應用背景，引起學生的好奇心，引導學生積極思維，鼓勵學生大膽回答問題。如在課堂活動中提出一個問題：長期放在室外的塑料管，為什么會變脆、龜裂呢？并請幾位學生大膽回答問題。教師講解這種現象叫老化。所有的高分子材料都會老化，只是材質不同，性能不同，老化的時間也不同[6]。教師還應深剖原因，高分子老化的內部因素[7]是高分子鏈上的活潑元素或基團及不飽和的碳碳雙鍵。還應告訴學生，光照和化學試劑的作用會加速老化。并應指出針對高分子材料老化的現象和原因，可以通過添加避光劑、添加光穩定劑、添加抗氧劑等方式來防止老化。這種教學方法，使學生在學習新內容時，能對本節內容的重視程度得到提高。知識點環環相扣，效果頗佳。

2以藥物劑型為導向，介紹藥用輔料

任何藥物在供給臨床使用前，均必須制成適合于醫療和預防應用的形式，這種形式稱為藥物的劑型，簡稱藥劑[8]。每一種劑型，在制備過程中都會用到相對固定的輔料。在教學過程中，將輔料先進行分類，按藥物的具體劑型來介紹所使用到的輔料有哪些，便于學生以劑型為主線來記憶常用的輔料。例如，在介紹片劑的基本知識后，引出在片劑制備過程中，每一個工序我們可以選擇的輔料有哪些。在制備碳酸氫鈉片時，碳酸氫鈉與淀粉先混合均勻，加入%的淀粉漿為黏合劑，制作軟材。過篩制得濕顆粒，及時干燥，整粒，加入硬脂酸鎂，混勻，稱重，計算片重，壓片。結合片劑的劑型，我們為了使得物料能夠黏合起來會使用黏合劑，片劑中常用到的黏合劑有淀粉漿、糖粉、羥丙甲纖維素、甲基纖維素、聚維酮等，接著具體介紹每一種輔料的來源、性質、用途、安全性等方面的知識。再比如，講到復方阿司匹林片時，處方中不再使用硬脂酸鎂作為潤滑劑，而改用滑石粉，意義何在？教學過程中拋出問題，引導學生主動查資料，自主學習。緩控釋制劑是當今醫藥工業發展的一個重要方向。緩控釋制劑因其釋藥緩慢，血藥濃度平穩[]，能延長藥物作用時間[]，減少服用次數及藥品不良反應[11]，提高藥物的安全性和有效性，在臨床治療中具有非常大的優勢。脂質體、納米粒、包合物、亞微乳、聚合物膠束等藥物新劑型的出現，都離不開緩控釋輔料的選擇與應用。一般緩控釋制劑中起緩釋、控釋的輔料多為高分子聚合物，有骨架材料、包衣材料、致孔劑和增塑劑等。骨架型緩控釋制劑是將藥物分散在一種或多種骨架材料中，藥物以不同機制緩慢釋放。在教學過程中，可以藥物的作用機制為導向來介紹緩釋輔料。如溶蝕性骨架材料，是通過制劑外表逐漸溶蝕脫落的過程來延緩水溶性藥物的釋放。能實現外表溶蝕的輔料主要是硬脂酸、蜂蠟、氫化植物油等不溶性材料。

3多元化教學手段，提高教學質量

3.1LBL教學方式的靈活應用

LBL是Lectuer-basedLearning的簡寫，是以《藥用輔料學》教學講義為基礎，以教師講授、學生聽課為主的傳統教學模式[12]，也是該校主要采用的教學模式。LBL教學具有教材完整、理論系統、知識完備的特點，能保證教學內容的準確性、連貫性和系統性。教師可以照顧到絕大多數學生的接受能力，將所授知識深入淺出，按期完成教學任務。但是在教學過程中發現，學生上課時處于被動地位，教師代替學生去思考和解決問題，學生自我發揮的空間較小，對教師容易形成依賴性，學生對知識的運用能力較差。因此，LBL教學法不利于調動學生的學習主動性和主觀能動性，不利于培養學生的獨立思考能力。

3.2CBL教學方式的靈活應用

CBL是Case-basedLearning的簡寫，是以案例為基礎，圍繞案例設計并提出一系列相關又具有發散性特點的問題，教師指導學生運用所掌握的基本理論去分析和解決問題的一種新型教學模式[]。如在學習完片劑輔料這一部分內容時，舉個案例：王大爺最近總感覺心臟不適，去藥店買了硝酸甘油備用，看到說明書中寫到每片含硝酸甘油0.5mg，但看看藥片怎么也不是0.5mg。于是王大爺認為買了假藥，藥片添加的成分會不會對身體有影響呢？案例介紹完后，拋出兩個問題給學生：一是王大爺的想法正確嗎，二是小劑量藥物制備的輔料有哪些。學生帶著已學習過的片劑的一些相關知識自己去尋找答案，最后，由教師公布答案并做總結。CBL教學是以案例為先導、以問題為基礎、以學生為主體、以教師為主導的小組討論式教學方法，有助于學生理解知識點，有利于提高學生分析問題和解決問題的能力。

3.3TBL教學方式的靈活應用

TBL是Team-basedLearning的簡寫，是以學生團隊自主學習為基礎的教學方法，以小組團隊討論合作為形式，能提高學生自主探討、合作學習、語言表達等能力的一種新型教學模式[14]。學生需要提前預習，分組討論，以小組匯報的方式呈現學習情況。在實際教學過程中，將學生分成若干組別，規定內容，如將某一劑型相對來說比較簡單的輔料為內容，讓學生制作PPT，小組派代表上臺講解，教師提出問題，學生相互討論。但在教學過程中發現，這種教學模式要求學生團隊成員的水平相近才能較好地達成學習目標，而且需要學生花費較多時間查閱、匯總、分析和總結。

3.4翻轉課堂教學方式的靈活應用

翻轉課堂也叫FlippedClassroom，是以學生課堂外自主學習、教師課堂內協助學生完成各種學習任務的一種新型教學模式[15]。課前一個月，教研室負責該課程的多名教師要談論選定微課的內容。課前兩個星期，任課教師錄制好微課視頻，并上傳至“學習通”等在線教學系統。學生預習學習內容，自行觀看視頻，完成隨堂的課后練習題。比如，介紹表面活性劑這一部分時，可由生活中的現象入手。荷葉上的的露珠，它是球形的。提出問題：為什么荷葉上的露珠會呈現這樣的一個形狀呢？接著引入表面活性劑的概念。再根據微課內容，了解表面活性劑的結構、分類、性質、作用以及常用品種。布置隨堂作業，查閱相關文獻，了解表面活性劑的應用。翻轉課堂雖然將學習的掌控權給了學生，但是我們應該清楚地認識到國內學生存在不擅于提問和主動性不強的情況，這兩點直接影響了翻轉課堂的效果。

3.5案例教學的靈活使用

案例教學也叫CaseMethod，是一種通過模擬或者重現現實生活中的一些場景，讓學生把自己納入案例場景，通過討論或者研討來進行學習的一種新型教學模式[16]。如在講解膠囊劑的時候，指出囊材的主要成分是明膠，而明膠是用動物的皮、骨、筋等部位水解而成的物質。有些不良廠家用廢棄的皮鞋下腳料做膠囊殼，也引起過重大的安全事故[17]。在教學過程中，以具體案例入手，讓學生明白在制作膠囊時使用的明膠要選擇藥用級別的明膠，每個藥物制備者都有義務把好生產這一關，制作出質量合格的藥品用于臨床，引導學生樹立正確的安全意識和法制意識。

4總結與展望

本文對《藥用輔料學》課程的教學改革進行了初步探索。通過實踐，效果初現。但仍應看到一些不足：(1)在實際教學的過程中，還應進一步做到與時俱進?，F有的課本知識已經遠遠不能滿足當代醫學生在臨床的應用，在教學的過程中，重點講解基本概念、基本技能后，還應補充一些相關知識點，如較前沿的研究成果與方法，讓學生在掌握好基本技能的基礎上，不斷開拓思維，使學生的知識更加豐富；(2)開設實驗課程，加深對各類輔料性質與應用的記憶，并能讓學生深刻理解藥用輔料選擇適當與否與制劑工藝的好壞、制劑的優劣有著相當重要的關系；(3)教學過程中教會學生學會用聯系、發展的眼光看待這門課程，加強每個單元之間的聯系；(4)教師的教學方法需要靈活多變，只有多多嘗試與實踐，才能找到事半功倍的合適方法。綜上所述，結合藥學教育的現狀和所面臨的挑戰，《藥用輔料學》教學可以從滿堂灌的教學模式轉變為以LBL教學為基礎，積極倡導CBL教學、TBL教學、翻轉課堂教學、案例教學等多種方式。教師應努力提高《藥用輔料學》的教學水平，讓學生掌握好藥學科學的基本知識與技能，增強學生的綜合運用能力，為臨床合理用藥提供科學依據，為創新型藥學人才培養提供參考。

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作者：鐘娜娜 吳思平 單位：嘉應學院醫學院 梅縣區市場監督管理局