情景模擬聯合PBL教學法研究

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【摘要】目的探討情景模擬聯合pbl教學法在介入治療護理學教學中的實踐效果。方法選擇2018年6月—2019年6月在我院介入科實習的60名護理專業學生為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組各30名，其中對照組單純給予PBL教學法進行教學，觀察組在對照組基礎上聯合應用情景模擬教學法，對教學后兩組基礎知識成績、臨床實踐成績及學習感興趣率進行比較。結果觀察組基礎知識成績良好率為76.67%，顯著優于對照組的33.33%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組臨床實踐成績良好率為73.33%，顯著優于對照組的40.00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組學習感興趣率為80.00%，顯著優于對照組的46.67%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論情景模擬聯合PBL教學法能夠夯實學生的基礎知識，提高其臨床實踐能力，激發學生的學習興趣。

【關鍵詞】情景模擬教學；PBL教學；介入護理；教學成果；臨床實踐；學習興趣；基礎知識

近年隨著醫學技術的不斷發展，介入治療逐漸成為臨床中不可或缺的治療環節，介入治療是指在醫學影像學相關引導下應用導管、穿刺針等臨床操作器材對所患疾病所進行的微創診療的一門學科[1-2]。在治療過程中，術前護理、術中的護理配合、術后的臨床護理及相關健康宣教對于患者臨床治療效果尤為重要，故如何提升護理學生的相關介入護理基礎及臨床實踐水平，成為各大院校亟待解決的問題之一[3-4]。我院應用情景模擬聯合PBL教學法對《介入治療護理學》學生進行教學，取得較為滿意的教學結果，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2018年6月—2019年6月在我院介入科實習的60名護理專業學生為研究對象，采用隨機數字表法將其均分為觀察組和對照組各30名，對照組單純給予PBL教學法進行教學，觀察組在對照組基礎上聯合應用情景模擬教學法進行教學。其中對照組男3名，女27名，年齡19～25歲，平均年齡（21.31±2.13）歲；觀察組男7例，女23例，年齡19～24歲，平均年齡（20.82±1.70）歲，兩組學生一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞10.05），具有可比性。1.2方法。對照組單純給予PBL教學法進行教學，觀察組在對照組基礎上聯合應用情景模擬教學法進行教學。教師由附屬醫學院中擔任主管護師的介入科護士長擔任，選擇年資與工作年限相仿的科室護士長擔任此次教學指導教師，隨機選擇一組作為教學對象，帶教教師均參加醫院組織的關于情景模擬教學法及PBL教學法相關教學培訓，并對指導教師的相關教學方法掌握程度進行評定。分組后對對照組在學習《介入治療護理學》[5-6]時單純采用PBL教學法[7-8]進行教學，即在每次進行介入護理學相關教學時先由教師依據實際臨床病例情況選擇3個典型臨床病例（病例內容包括患者行介入治療時的影像學圖片、介入治療時護理操作圖片及視頻等內容），運用計算機對病例等臨床資料進行匯總后通過PPT課件方式匯報給每名學生，匯報后選擇問題啟發式教學對學生進行提問，問題先易后難，一般一個典型臨床病例中包含3～4個問題，提出問題后由學生對結合該病例臨床實際病情選擇合適的護理方法，主要包括基礎護理、術前護理及健康教育內容等，然后依據《介入治療護理學》中相關內容及章節對此選擇的病例進行剖析，確保本組每名學生均能掌握病例的相應護理方法，同時指導學生進行臨床操作，并對其不當的護理手法進行及時糾正。觀察組在對照組基礎上聯合應用情景模擬教學法進行教學[9-10]，具體方法如下：首先對在臨床介入實際操作過程中所遇到的實際病例（病例內容主要包括：患者基本信息、患者行介入治療時的影像學圖片、介入治療時護理操作圖片及視頻等內容），應用PACS系統對最新介入護理學相關內容針對性設計每次課堂教學任務，如對于肝癌實行介入治療教學時可依據實際患者病情設計相關護理教學內容，如一般肝癌護理常規操作包括哪些內容，行介入治療前護理內容、實行介入后護理相關內容及相關并發癥的護理內容等進行教學。在教學前對相關問題進行設計并對相關臨床資料進行收集。課前提前讓本組學生對相關課本內容進行熟悉并告知其下堂所學內容及實際臨床病例情況，在課上進行教學時盡量脫離課本，使得每堂教學都貌似在進行實際臨床操作，在授課時將所有學生進行隨機分組，分為5組，每組6名同學，其中一名同學擔任醫生角色、一名同學擔任護士角色、一名學生擔任患者角色，讓學生進行實際臨床模擬操作，在操作過程中由其他3名同學進行互動式提問，使每名學生都能充分參與每次教學活動。在課后對學生所存在的疑惑點進行及時有效的解答，同時課后推薦學生查閱此次課堂中案例所涉及的相關參考文獻，積極通過查閱萬方、指望、維普等數據庫對此次課堂中教學內容進行進一步充實。1.3觀察指標。對兩組學生的基礎理論知識、臨床實踐能力及學習興趣進行評價。其中基礎知識的測定由非帶教教師出題進行測定，出題范圍主要包括護理基礎知識、各個介入操作護理知識、案例分析等內容，分值權重分別為50/30/20，總分為100分，其中90～100分為優秀，80～89分為良好；60～79分為一般；0～59分為不及格；良好率（%）=（良好人數+優秀人數）/總人數×100%。對臨床實踐能力進行評定，分別設計20個臨床實際操作案例，對每名學生進行抽簽測定，每名學生抽取3個案例進行實際操作，取3次平均分作為每名學生的最終實際操作分數，其中0～59分為不合格，60～79分為一般，80～89分為良好，90～100分為優秀，良好率（%）=（優秀人數+良好人數）/總人數×100%；同時由學院設計回訪調查問卷表對每名學生的學習興趣進行回訪，滿分為100分，得分越高表示學生的學習興趣越高，其中0～59分為不感興趣，60～79分為一般，80～89分為感興趣，90～100分為很感興趣，感興趣率=（很感興趣人數+感興趣人數）/總人數×100%1.4統計學方法。數據采集應用Excel軟件進行整理，用SPSS19.0軟件進行分析，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組基礎知識成績比較。觀察組良好率為76.67%，顯著優于對照組的33.33%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。2.2兩組實踐技能成績比較。觀察組良好率為73.33%，顯著優于對照組的40.00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。2.3兩組學習興趣比較。觀察組學習感興趣率為80.00%，顯著優于對照組的46.67%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

3討論

介入護理學是一門圍繞介入相關診療項目所開設的包括術前護理、術中護理配合、術后護理恢復及健康教育為主要內容的護理學科。學科主要內容包括神經介入護理、心臟介入護理、腫瘤介入護理、外周血管介入護理及非血管介入護理等內容，其中還包括對于導管室的護理管理、圍手術期護理管理、介入護理治療質量控制等相關內容，其中有些教學內容比較生澀、枯燥且乏味，故而護理學生在學習過程中往往會不容易掌握和聽懂，更不容易將其運用到臨床實踐中[11-13]，故而如何提升本門課程基礎知識成績及臨床實踐成績成為各大院校所面臨的一個問題。情景模擬教學法是一種帶教教師依據實際教學內容結合介入臨床實踐所描繪的一種情景，結合臨床實際患者病情的投影圖片[14-15]，輔之生動的護理學相關知識，使教學時學生如見其人、如在其景的情景交融的教學方法。通過“感知、理解、深化”三步來達到教學目的，本教學方法可培養學生的實踐技能水平，發展學生的想象空間，在實施教學過程中，可提高學生分析、解決實際臨床問題的能力，充分調動學生對于問題的探究性，激發學生的自主學習興趣，一定程度上提高學生的學習效率；而PBL教學法也稱之為問題是教學法，即通過問題為主要導向以學生為主要中心來引導學生進行學習的方法，此學習方法可從解決問題中引導學生進行自主學習，同時在學生對問題進行學習過程中提升學習能力，在醫學教學中臨床實際病例為先導，問題為基礎，學生為主體，以帶教教師為導向的啟發式教育，該教學方法可在一定程度上提高學生的自主學習能力，可調動學生的主動性及積極性。在本研究中發現，兩種教學方法在日常應用中均可促進和提高學生的學習興趣，而通過本文研究發現，聯合應用兩者對學生進行教學，觀察組基礎知識及實踐技能的良好率顯著優于對照組；且觀察組學習興趣顯著優于對照組。說明兩種教學方法聯合應用在臨床教學中不但可在一定程度上高學生的學習興趣，而且還能使學生對基本知識和實踐技能更加有效和準確的進行把握，故值得臨床應用。

綜上所述，兩種教學方法對于學生的學習均有積極的教學意義，但相較而言，兩種教學方法聯合應用不僅可在一定程度上夯實學生的基礎知識，提高其臨床實踐能力，而且還能激發學生的學習興趣。

作者:孫英瑛 暢智慧 劉兆玉 單位:中國醫科大學附屬盛京醫院介入科