對老年護理的建議范文

導語：如何才能寫好一篇對老年護理的建議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：心理護理干預；老年人；健康行為；影響

引言

人到了老年，就進入了一個脆弱的階段。在這一階段中，不同的慢性疾病出現得更加頻繁，隨之而來的是不同程度的心理問題。而由于我國人口的老齡化日趨嚴重，有很大一部分老年人隨著身體機能以及生活自理能力等不斷衰落，顯現了許多問題在不同程度上直接地危害了他們心理的健康，社會各界也因此更為關注這一弱勢群體。有權威證據顯示：身心調節失衡等因素占了老年疾病發病原因的半壁江山，這對老年人的生活造成了不良后果。因此，社會各界必須要對老年人的心理進行護理干預，使老年生活得到保障，老有所養。

一、 老年人產生心理健康疾病的原因分析

老年人產生心理健康疾病的原因主要有以下幾個方面：首先，老年人由于歲數較大，因此體內各個內臟器官以及整體在免疫力上不斷衰老和下降，直接為不同疾病的產生創造了條件。其次，許多老年人由于年齡大行動不方便等，以及生活自理負擔較大等原因，沒有充足的信心來面對生活。另外，許多老年人由于鰥寡、或者兒女長期不在身邊，獨自居住，同時也已經離退休，平時沒有豐富的交際活動，造成郁郁寡歡，或者由于家庭、鄰居等因素產生諸如焦躁、壓抑等負面情緒。

二、 老年人的主要心理健康疾病分析

（一）孤獨與寂寞

很多老年人由于子女不在身邊，同時已經退休，甚至有不部分已經鰥寡，生活交際的圈子越來越小，另外，由于上了年紀而導致的身體行動不便，導致老年人有了過于空閑的時間。在心理上通常會容易產生一種孤獨與寂寞，甚至可能發展成暴躁性人格缺陷。

（二）焦躁與失落

人進入老年時期之后，社會角色發生了變化，而社會職能也被輪空，因此心理上通常會有明顯的落差，從而導致失落感。通常會分化成兩種極端情緒：焦慮暴躁，容易發怒，通常因為雞毛蒜皮的小事而大發雷霆，對身邊的幾乎一切都十分不滿；低落沉悶，表情木訥，沒有明顯的情緒波動起伏，幾乎對所有一切都無動于衷。

（三）依賴與無助

老年人在身體機能上的衰落決定了其許多依靠身體力行的行為都無法獨立完成，必要時要依賴他人。尤其是當自身患上疾病，心理上往往非?？释玫疥P懷和同情，以此來作為精神寄托。主要表現在十分希望自己子女能夠經常陪伴自己，同時自己以弱者自居。

（四）抑郁與悲觀

據相關統計，抑郁這一負面情緒是老年人發生頻率最高的心理狀況。由于老年人身體機能的不斷衰落，他們的情緒也在悄然影響著他們自身的行為。比如許多慢性疾病的折磨、生活的一成不變、內心的寂寞以及生活方式被迫的改變等，都使老年人產生了悲觀的情緒，少數老年人甚至產生了輕生的想法。

（五）恐懼與自閉

一方面，因為老年人身體方面的原因，他們會在心理上有害怕患病的負擔，從而表現出許多憂慮和恐懼的負面情緒。另一方面，有一定數量的老年人因為經濟能力或者思維觀念使然，舍不得花錢，最終耽誤了身體治療，反而給心理上造成了負擔。

三、 老年人的心理疾病的心理護理干預措施分析

（一）心理上進行疏導

身體上的不斷衰老和心理上的不斷落寞都可能造成老年人的環境適應能力降低，意志力和情緒等不斷地走向負面，隨之而來的還有生理上的影響，從而導致部分疾病的產生。因此，心理疏導的目的是讓老年人建立起安全感，減少恐懼等負面因素，同時使老年人與疏導人員建立起良好的關系，保證心理狀態的峰值。另外，對于部分缺乏足夠信心的群體，更應仔細觀察其情緒波動，及時地給予相關信息與幫助，并耐心解釋，盡量營造一個和諧、愉悅的氛圍來進行治療和護理。

（二）飲食上進行調節

對老年人的飲食進行指導，使其對于營養的攝入更加全面、科學。主要指導內容有對于食物種類的介紹、數量上的規劃以、質量上的指標以及如何進行合理、科學的調排等。此外，還要針對老年人經常出現的不良習慣進行指正，同時指導其對由于飲食不當而產生的危害有初步了解。對于老年人而言，他們的飲食主要應該：營養充足、利于吸收、溫度合適、干凈衛生以及定時定量。心理護理干預能夠在老年人日常飲食方面產生積極影響，保證其營養的健康攝入。只有當飲食方面保證了充足的營養，免疫力才能更符合年齡段的要求，保證老年人的健康。

（三）身體上進行運動

對于老年人而言，運動的目的主要是維持身體機能。因此，不宜選擇過于激烈或者運動消耗量太大的項目，而是以有氧運動為主，如散步、太極以及氣功等，保證其運動量不對自身造成負擔。另外，在心理護理干預的層面上，老年人可以通過體育運動讓自己的身心得到舒展，同時加強與其他人的交流溝通，減少因缺乏交流而導致的自閉情緒。

（四）生理上進行護理

老年人出于對自身的保護心理，會經常使用相關的保健藥品等。而心理護理干預人員應該根據其心理特點，用視頻、圖片等，對其用藥進行實質性的指導，讓老年人對所服用藥物有一個清晰的了解。從而有效地擺脫掉老年人原本對藥物不必要的依賴心理。

（五）習慣上進行改良

在生活中，很多老年人都有吸煙和酗酒的不良習慣，而這些不良習慣會在長遠上對他們的身體健康產生極其惡劣的影響。因此，在心理護理上，有必要讓老年人了解自己不良習慣的危害、戒煙與戒酒的意義，以及應該如何有效戒除煙癮和酒癮等。從身體上保證其健康，以此來避免出現不良情緒的狀態。

結語

綜上所述，老年人因為身體機能下降等因素，導致其健康狀況與心理狀況不容樂觀。而老年人在生活中可能遇到的各種問題，諸如營養健康、家庭矛盾、經濟收支，甚至日常生活中發生雞毛蒜皮的小事，都有可能造成各種各樣的心理問題，而這些問題應該得到重視。因此，社會各界應重點對老年人的健康行為進行心理護理方面的干預。一方面，要對老年人進行心理疏導，使其樂觀地生活；另一方面，對老年人的生活習慣以及隨之而來的生理問題也應該加強預防和宣傳教育，提高老年人的健康水平。

參考文獻

[1] 荊瑞榮.心理護理干預對社區老年人心理健康的影響[J].大家健康（下旬版），2013（4）。

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方法：回顧性分析我院呼吸科收治的30例HCAP患者與30例CAP患者臨床特點及護理情況。

結果：CAP組患者血液透析治療、30d內靜脈抗生素治療、近3個月住院2d以上、誤吸病史、病情好轉、死亡例數分別為0例、0例、0例、6例、29例、0例，住院時間平均為（41.2±4.7）d；HCAP組患者血液透析治療、30d內靜脈抗生素治療、近3個月住院2d以上、誤吸病史、病情好轉、死亡例數分別為1例、1例、28例、16例、24例、3例，住院時間平均為（59.4±1.7）d，病情好轉率低于CAP組、其余5項指標均大于CAP組（P0.05）。

結論：HCAP患者相比CAP患者住院時間更長，誤吸、抗生素應用率、病死率等方面明顯更高，臨床需采用更科學、更具針對性的護理措施，以提升HCAP治療效果、改善預后情況。

關鍵詞：醫療保健相關性肺炎獲得性肺炎對比護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0323-02

醫療保健相關性肺炎（HCAP）的概念提出時間不長，主要指血液透析治療、30d內靜脈抗生素治療、近3個月住院2d以上患者，此病與CAP同樣在院外發生[1]，但臨床特點多有差異，本文試對比了HCAP與CAP患者臨床情況及護理工作。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院呼吸科收治的60例患者，其中包括30例HCAP患者與30例CAP患者。

1.2診斷方法。根據《醫院獲得性肺炎》指南[2]對HCAP進行診斷，放射學診斷肺炎滲出的同時符合以下條件之一：體溫在35～38℃范圍以外；呼吸困難、胸痛；新發咳嗽；呼吸衰竭。

同時符合以下任一點：護理機構長期生活、接受家庭護理及輸液治療；近3個月住院2d以上；30d內靜脈抗生素治療；30d之內接受血液透析治療或化學治療、傷口處理[3]。

1.3數據處理。本次數據采用SPSS13.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，p

2結果

CAP組患者血液透析治療、30d內靜脈抗生素治療、近3個月住院2d以上、誤吸病史、病情好轉、死亡例數分別為0例、0例、0例、6例、29例、0例，住院時間平均為（41.2±4.7）d；HCAP組患者血液透析治療、30d內靜脈抗生素治療、近3個月住院2d以上、誤吸病史、病情好轉、死亡例數分別為1例、1例、28例、16例、24例、3例，住院時間平均為（59.4±1.7）d，病情好轉率低于CAP組、其余5項指標均大于CAP組（P0.05）。見表1。

3討論

3.1HCAP特點。HCAP為近年來提出的獨立類肺炎疾病，隨著我國人口老齡化的加劇和抗生素使用日漸頻繁、長期護理員生活或家庭護理人數不斷攀升，HCAP越來越受到臨床的關注。此類患者年齡大、綜合功能狀態差、合并癥多、病死率高、預后效果差。分析和對比HCAP的臨床特點，是區分不同類型肺炎疾病、采取更合理的針對性護理措施，改善HCAP綜合療效和預后的關鍵。

本次研究中，HCAP組患者病情好轉率低于CAP組、其余血液透析治療、30d內靜脈抗生素治療、近3個月住院2d以上、誤吸病史、死亡率5項指標均大于CAP組，住院時間平均為（59.4±1.7）d，長于CAP患者?？梢奌CAP患者抗生素使用率、誤吸率、血液透析率、病死率等均高于CAP組，各類治療時間及住院時間也長于CAP患者，臨床上急需采取更為合理和有針對性的護理措施。

3.2護理要點。由于HCAP患者治療項目更多、輸液及治療時間更長，見效慢，需針對性采取一對一心理干預，耐心講解HCAP特點、當前病情、治療效果，緩解和消除患者的煩躁、消極情緒，鼓勵患者樹立信心，更積極地配合護理和治療工作。

誤吸是導致反復住院、延長治療和住院時間的主要危險因素，臨床上需在治療同時客觀評估所有患者誤吸可能性，分層次予以誤吸預防護理，指導家屬協同看管，選擇患者神志清醒時坐位喂食，盡量不喂食過干、過稀、易誤吸的食物；鼻飼前確認胃排空狀況，部分患者可持續滴注代替喂食，避免食道反流、控制胃內壓。

HCAP患者在CAP護理基礎上應強化氣道護理，指導患者正確咳嗽和深呼吸，積極拍背、協助翻身，選擇性使用儀器協助排痰；神志不清患者人工清理呼吸道、避免呼吸衰竭。

綜上所述，HCAP患者誤吸、抗生素應用率、病死率等臨床特點多于CAP不同，應強化基礎護理并予以針對性氣道、飲食、心理等方面護理，以改善綜合療效。

參考文獻

[1]曲歌平，劉長庭，孫寶君等.老年人醫療保健相關性肺炎與社區獲得性肺炎臨床特點的差異[J].中華老年醫學雜志，2013，32（2）：149-153

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全國政協委員、天津市第一中心醫院副院長孫豐源介紹說，由于我國重醫療、輕護理的問題較為突出，專業性護理人員一直處于短缺狀態。據了解，某直轄市2012年首批護理專業本科生只有200人進入醫療機構，護士缺口仍在3500人左右，病房、尤其是老年病房，護士短缺，護理人員中護工占有較大比例。在民辦養老機構，其護理人員的來源是靠常年向社會招聘，從業人員幾乎沒有進行基本的培訓。

我國老年人口1.78億，80歲以上高齡老人接近2900萬，老年人口急劇增長，預期壽命（正在以每年4～5%的速度）向高齡化的方向發展，壽命增長了，但長壽卻不健康。目前我國約有3300萬人失去部分的自理能力，1080萬人完全失能，這些老年人最需要的就是長期護理。

孫豐源說，自從1978年計劃生育政策實施以來，我國少生育約為4億人口。如今獨生子女孝敬父母遇到的困難有以下幾個方面：一是工作壓力大，照顧父母力不從心；二是承擔多位老人的養老負擔；三是生活成本高，無力負擔；四是無法將父母接到身邊照顧；五是養老機構無法讓人放心；六是護理康復醫療短缺；七是異地醫療費用結算較為繁瑣。

因此，孫豐源建議：

一是盡快建立我國專業性護理人才培養體系。首先，對于高等學校及中等職業學校招生制度、學制設置、基礎課程、專業科目、實習期限、護理工作準入制度、人才培養基地建設、護理人員繼續教育等制度，應當制定和規范統一標準。其次，建立助理護士、專業護士和高級護士的護理人才梯隊。再次，注重培養護士的綜合能力，把知識、素質、能力作為人才培養的三大要素，并以素質培養為重點，使護士在工作中不僅保證技術過硬，更要體現高素質的人文關懷，集中反映護理工作以人為本的服務思想。

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一是硬件條件急需改善。以**縣為例，該縣農村敬老院大都建于上世紀80年代末，不少附屬用房嚴重損壞，許多設施年久失修。自2005年省“關愛工程”實施以來，該縣農村敬老院環境得到一定改善，但由于基數較大，急需改造的房屋仍有500多間。同時，養老機構規模普遍較小，不能形成規模效應，影響了“自我造血”和做大做強。

二是隊伍建設有待加強。由于農村養老機構的單位性質和經費來源不夠明確，工作人員待遇偏低，所以難以吸引有專業管理和護理知識的高層次人才。在**縣農村敬老院91名工作人員中，真正從事服務工作的50人左右，入住老人與工作人員比例為16：1，且這些工作人員大都來自農村，文化程度較低，存在管理不規范、服務粗放的問題。

三是服務內容明顯滯后。多數養老機構服務項目少，一般只能滿足老人吃、住、照料的生存需要，不能滿足老人們文化娛樂、醫療保健等多方面需要，難以提升老人的生活質量，對老人缺少吸引力。

四是政策扶持難以落實。上級出臺的優惠政策，比如《關于對發展社會福利事業實行政策扶持的意見》（蘇政發[20*]96號）等，在具體操作過程中，往往不能及時落實到位，比如民辦養老機構很難獲得劃撥用地、地價優惠，而且無法享受低息、無息貸款，甚至商業貸款，嚴重影響了社會力量興辦養老服務等社會福利事業的積極性。

二、基本情況

目前，**縣有60歲以上老人15.57萬人，占總人口的14.92%；其中65歲以上的老人11.62萬人，占*總人口的11.13%，按國際通行標準已開始步入老齡化社會。根據對該縣60歲以上老人抽樣調查，希望入住老年公寓的人數占老年人總數的10.4%左右，迫切需求的有5%左右，按此測算，全縣約需1.6萬個養老床位。

**縣現有養老機構21家，共有床位1000個，床位數占老年人口的0.64%左右。21家養老機構均為公辦，其中農村敬老院20家，有床位930個；縣城老年公寓1家，有床位70個。養老機構共有工作人員103人，其中農村敬老院91人，縣城老年公寓12人。鄉鎮敬老院、縣城老年公寓入住分別達到86%、100%，縣城老年公寓床位出現了供不應求的現象。

**養老機構收費一般不高，縣城老年公寓對生活能夠自理的每月收取420元，生活不能自理的收取670元；農村敬老院供養標準為每人每年2000元，由縣財政統一撥付。這些收費標準，均由該縣物價部門核定。

三、幾點建議

1、強化各級政府的責任意識。發展社會福利事業，政府義不容辭。建議將各級政府發展養老等社會福利事業納入工作目標考核內容，增加剛性指標。同時，認真落實有關優惠政策，堅決消除“中梗阻”現象。

2、加強養老服務隊伍建設。加快農村養老服務事業發展，關鍵在人。建議明確農村養老機構事業單位性質，提高養老機構工作人員待遇，并出臺相關激勵政策，吸引高層次管理、護理人才，擴大養老產業從業人員隊伍。加強從業人員技能培訓，實行職業資格認證制度，持證上崗，逐步實現養老服務人員職業化、專業化。

3、支持社會力量興辦養老服務機構。建議進一步細化優惠政策，在建設用地、財政、稅費、金融、人才培訓等方面給予支持，鼓勵社會力量采取獨資、合資、民辦公助等形式創辦養老服務機構，支持社會力量以合資、入股、購買等形式參與公有養老機構的改建和擴建。

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目前，我國人口老齡化的形勢日趨嚴峻。全國老齡工作委員會辦公室的《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》預測，2014年我國老年人口將達到2億，2026年達到3億， 2051年達到最大值，之后將一直維持在3億至4億的規模。人口老齡化浪潮帶來的一系列社會問題已初現端倪，老年護理供需不足的矛盾日益凸顯。

縱觀發達國家的情況，解決老年護理問題的一個主要途徑是發展老年護理保險。所謂老年護理保險是指為那些因年老、疾病或者傷殘導致喪失日常生活能力而需要被長期照顧的人提供護理費用或者護理服務的保險。德國在1995年實施長期護理保險，由政府強制推行，所有參加法定醫療保險的人員都有義務參加社會護理保險，風險的實際承擔者為商業健康保險公司。美國在20世紀80年代就開始建立了商業性質的長期護理制度。日本在2000年將長期護理保險作為社會保障體系的一部分，建立了長期護理保險體系。

建立老年護理保險不僅能夠保障和提升老年人生活質量，還能有效緩解人口老齡化對經濟社會發展的沖擊，我國也可效仿。從國家層面上，應盡快推動出臺《老年護理保險法》，為老年護理保險的開展創造公平、有序、規范的政策法律環境;在發展模式上，初期可以由公民自愿投保，待條件成熟之時再進行政府強制投保;在保險資金來源上，由政府、企業和個人按一定比例共同繳費，具體比例可以參照現有醫療保險的比例，在保險人選擇上，可參考德國、美國模式，由商業保險公司運作管理。保監會應出臺相關辦法或細則，明確老年護理保險與養老保險、醫療保險的功能職責、服務內容的適當區分和有效銜接，并加強經辦機構資質管理和市場監管，實現老年護理保險的健康發展。

當前我國老年護理機構和專業護理人員比較缺乏，應鼓勵引導商業保險公司等社會資本參與興辦養老服務機構，逐步形成政府宏觀管理、社會力量參與、養老服務機構自主經營的管理體制和運行機制。

實質性拓寬保險資金運用渠道、促進保險資金服務實體經濟

近年來，隨著國內保險業的快速發展，保險資金規模也得到了迅速積累，截至2011年年底，我國保險業總資產已經達到6.01萬億元。但是，如何有效實現與負債成本相匹配的、長期穩定的投資收益率，面臨較大壓力和挑戰。2011年我國保險投資收益率只有3.6%，僅高于銀行一年定期存款利率0.1個百分點。究其原因，主要是我國保險資金運用渠道比較狹窄，投資收益高度依賴資本市場，在當前國內資本市場持續低迷的背景下，導致保險投資收益率大幅下降。雖然新《保險法》和保監會《保險資金運用管理暫行辦法》、《保險資金投資股權暫行辦法》、《保險資金投資不動產暫行辦法》等一系列監管政策的出臺，名義上已經拓寬了保險資金運用渠道，創造了更為有利的政策環境，但目前監管部門對保險機構開展股權、不動產等另類投資在投資團隊、投資資質等方面要求很高，投資對象等范圍相對狹窄，形成“門雖然打開了、但門檻很高”，渠道名義上放開了、但仍難以實質性運作的尷尬局面。

而與此同時，我國實體經濟發展過程中則存在融資難、融資貴等問題，一些領域和項目也對保險資金有著迫切需求。保險資金規模大、周期長、資金來源穩定等特點，也決定了其在服務、支持實體經濟發展方面可以發揮重要作用。

因此，可以考慮適當降低《保險資金股權投資管理暫行辦法》和《保險資金不動產投資管理暫行辦法》等制度中相關要求，制訂出臺可操作的具體實施細則，給企業以更大的自，改變目前名為備案實為行政審批、有制度辦法而無法開展投資活動的情況。建議在風險可控的前提下，適當放松保險機構直接投資股權范圍；擴大保險機構間接投資股權基金的范圍和類別，如夾層基金和FOFs（基金的基金）等目前適合保險資金特點的產品。同時，出臺優惠性政策，支持保險機構投資養老、醫療機構等經濟實體，建設能夠延伸養老保險服務鏈條、滿足不同人群健康養老需要的養老養生社區。

用強制性食品安全責任保險推動食品安全

建立強制性食品安全責任保險制度，是對政府食品安全監管體制的補充，不僅能在食品安全事故發生后及時地補償受害消費者，減輕政府的財政壓力，而且對于促進提高投保企業的安全生產管理水平具有重要作用。雖然我國2009年新的《中華人民共和國食品安全法》實施以后，一些保險公司也結合新規專門推出了食品安全責任險，然而只有極少數企業選擇投保。

為推動我國的食品安全管理，保障人民群眾的切身利益，建議參考借鑒《道路交通安全法》等法律中規定建立強制性責任保險制度的做法，積極通過立法形式建立強制性的食品安全責任保險制度。建議財政部和國家稅務總局根據實際情況，通過財政支持、稅收優惠等方式對參保的企業予以一定的政策支持，激發其投保食品安全責任保險的積極性。保監會可會同國家食品藥品監督管理局，建立食品安全保險評級機制。根據每款產品在上一保險期內的表現（如保險公司的賠付率、客戶投訴率等），由保險監管部門予以保險評級，保險公司可以根據保險評級調整其下一期的食品安全責任保險費率，顧客可以根據保險評級來挑選安全可靠的食品，企業則以保險評級為動力和約束而加強食品安全管理。

支持保險資金參與保障房建設

保障房建設在未來五年將面臨1.3萬億至1.5萬億元資金缺口的挑戰，由于資金需求龐大，越來越多的地方政府希望機構資金能夠助保障房建設一臂之力。

篇6

在此背景下，本刊全國“兩會”特派記者在今年“兩會”期間，就我國老年人口的醫學健康管理和服務問題，分別采訪了全國政協委員、總醫院副院長范利將軍，中國醫科大學副校長、國家衛生計生委艾滋病免疫學重點實驗室主任尚紅教授，全國政協委員、中國醫學科學院皮膚病研究所病理科主任孫建方教授，和全國政協委員、全國政協教科文衛體委員會委員曹洪欣教授。

“我國社會正面臨人口老齡化日益加重的趨勢。在中國老齡事業發展‘十二五’規劃的報告中顯示：從2011年到2015年，全國60歲以上的老年人將由1.78億增加到2.21億，平均每年增加老年人860萬；預計2021年到2030年，老齡人口將超過3億。但與此不相適應的是，我國人均期望壽命延長并沒有帶來健康期壽命的延長。所以，人口老齡化給老年醫學的健康管理領域帶來了嚴峻的挑戰。因此，我在本屆全國‘兩會’上，提出了‘關于應對老齡化強化老年醫學健康管理的建議’?！?/p>

采訪一開始，快言快語的全國政協委員、總醫院副院長范利將軍首先介紹了關于“強化我國老年醫學健康管理”的現實背景和社會背景。

老齡人口的“五化”病患現狀

在采訪中，范利委員首先歸納說，經過長時間的調研，她認為，目前我國老年人口的病患情況可以總結為以下“五化”現狀——

首先是“高齡化”。據范利委員掌握的資料資顯示：2013年我國有2.02億老年患者，其中80歲以上高齡人口達2300萬，高齡老人每年增長100萬人。

其次是“慢病化”。范利委員認為，高血壓等的心血管疾病，腦卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺病等，是危害我國老年人健康的最常見的慢性疾病。2011年，中國死亡人口中，緣于慢性疾病的占有85%之高的比例，是發達國家的4到5倍。至2013年，中國確診慢病患者的總數已達1億，60歲以上老年人群患病率，是一般人群的2.5倍到3倍，約50%的老年人患兩種以上的慢性疾病。

第三是“失能化”。據范利委員介紹，在2013年，全國失能人口約為3700萬人，預計到2015年，我國失能老人將達到4000萬人?！笆懿坏估夏晟钯|量下降，還將導致跌倒風險、住院天數和費用及死亡率增加?！狈独瘑T滿懷憂慮地說。

第四是“失智化”。范利委員坦陳，在2010年，我國的老年癡呆患者約有569萬人；而老年的認知和心理問題，將嚴重影響到患者及其家庭的生活質量和健康。

最后是“空巢化”。范利委員認為，這已經成為一個社會問題。目前我國城市和農村的空巢家庭已分別達到49.7%和48.9%；而空巢家庭的增加，也令老年健康的照護問題更為嚴峻。

我國老年健康管理醫療和

社會支持服務體系有待完善

范利委員認為，面對目前這些“未富先老”、“未備先老”的局面，我國的老年健康管理醫療體系和社會支持服務體系還不健全。在老年醫療服務健康管理體系方面，我們尚缺乏規范化老年病診治基地；缺少老年醫學和管理專業機構準入、考核標準；缺乏老年科醫務人員系統規范的培訓。老年人面臨多系統疾病共存的問題，但目前我國大多地區的醫學體系仍停留在以單一疾病診治為主的亞?？颇Ｊ?，缺乏對老年共病、多器官功能下降問題的綜合評估干預和一站式醫療服務的現代老年醫學理念；缺少全科醫生老年慢病綜合診治和失能防治專業知識及全面照護理念。

范利委員還認為，在老年醫學研究方面，我國還沒有形成一個完整的老年醫護、健康管理人員交流平臺，比如跨學科的、跨國界的、的合作和交流等等；同時，老年醫學專家與政府及產業的聯系還沒有建立起來。

在老年社會支持服務體系方面，對老年人開展居家照護的扶持政策和配套設施嚴重不足，醫院-養老機構連續轉診機制運行欠佳。比如，北京市政協2011年對400家養老機構的調查結果顯示：在北京地區，有70%以上的養老機構無醫療服務機構；而入住的老人卻有96%以上罹患多種疾??； 近七成養老院拒收不能自理的老人； 接納失能或半失能老人的養老院往往和親屬簽協議聲明，如果老人病危，親屬必須接走。但近年來逐漸增多的“421”式家庭結構使年輕人照顧父母力所不能及，人力成本急劇攀升使保姆（護工）的陪護模式也很難推廣。與此同時，集中養老的模式在我國目前現狀還不能惠及廣大人民群眾。全國目前有4.5萬家養老機構，320萬張養老床位， 平均每千名老人18.3張，與50至70張的發達國家水平相差甚遠，而且軟硬件條件設施也有很大差距。

此外，孫建方委員經過長期的調研也認識到，因人口老齡化而產生的一系列社會問題已成為政府、家庭共同面對的難題。老年人的疾病護理保障機制主要存在以下幾方面的問題：一是“少子老齡化”問題勢態日趨嚴峻，“421”的家庭結構，將成為今后的主要家庭結構模式，往往一對夫婦要照料四位甚至更多老年人，“少子老齡化”勢態日趨嚴峻，尤其是獨生子女家庭的養老困難更大，一對夫婦奔波在多個老年人家庭與醫院之間的現象與矛盾將會日漸突出。二是人口老齡化引起的老年人護理需求增加。孫建方教授舉例說，南京市患老年癡呆癥的老年人達5萬人以上，長期臥床不起的老年人達4萬人以上，且呈逐年上升勢態。針對此類老年性疾病，目前沒有什么有效的治療措施。患病的老年人所需要的就是長期的醫療護理或日常生活護理，由此導致老年人護理需求急劇增加，老年人護理給許多家庭帶來了沉重的贍養壓力，甚至還常發生因“家庭護理疲勞”而導致老年人受虐的現象。三是老年人疾病護理社會保障政策不完善。仍以南京市為例，目前基本醫療保險尚未將老年人疾病護理費用包含在內，民政補助也與現有的老年福利機構護理費用相距甚遠，物價部門對機構和居家老年人疾病護理相關項目尚未制定價格政策等。政策的不健全，使老年人護理費用主要依靠養老金、多年積蓄和子女的收入解決，抗風險能力低，導致大多數需要長期護理的老年人無奈選擇臥床在家。同時也有越來越多的老年人只能將醫院當作護理場所，長期住院不肯出院，其醫療費用加劇了基本醫療保險基金的支出，也浪費了大量醫療資源。四是老年人疾病護理機構建設不足、服務質量不高。在南京市，目前具有醫療資質的老年福利機構不到總數的10%，數量嚴重不足?，F具有醫療資質的老年福利機構大多由廠礦醫院改制，缺乏老年醫學專業的醫護人員和訓練有素的護理員，現有護理員多為農村閑置人員，未接受過老年人護理專業的基本培訓，以提供生活照料為主。另一方面，目前存在老年人疾病護理服務質量標準和有效的監督管理缺失，因此社會養老機構普遍存在老年人疾病護理服務質量不高的現狀。

在采訪中，尚紅委員也認為，目前我國失能老人、疾病恢復期或患有慢性疾病的老人是長期護理的主要需求者。他們亟需簡單、基礎的護理、用藥指導、康復訓練等。但是隨著人口老齡化帶來慢性疾病發病率和患病率的迅速上升，以及我國的家庭結構逐步小型化，出現越來越多雙老人家庭和空巢家庭，護理費用也急速增長，給老年護理帶來很大的挑戰。由于目前我國醫療保障體系只能覆蓋醫院治療和住院護理等費用，并無專門的長期護理保險，無法滿足老年人的護理需求。

借鑒國際經驗，

構建優良養老環境體系

談到應對之策，尚紅委員首先介紹說，事實上，人口老齡化是全人類共同面臨的問題，世界各國均采取了不同的措施來應對人口老齡化所帶來的社會問題。以日本為例，繼1963年頒布老年人福祉法以后，又于2000年建立了專門用于老年人生活的介護保險制度。在該制度的影響下，日本形成了社區式和機構式老年護理服務模式，被保險人依身心狀況評定有長期照護需求者，可以享受社區式及機構式的照護服務；若評定為只需要支持者，則只能利用社區式的照護服務（失智老人之家照護服務除外）。介護保險制度獨立于全民醫療保險之外，資金籌措和費用支付有特定的體系和辦法，由政府管理、強制執行。

尚紅委員還介紹說，美國的老年養老保障系統由政府主導，企業參與合作，主要通過醫療照顧制度、醫療補助制度以及補充醫療保險制度為美國65歲以上老人提供醫療衛生和健康保健服務。隨著社會需求迅速上升，約在20世紀80年代，長期保險護理應運而生。美國長期護理保險屬于商業性保險，由投保人通過購買護理保險合同方式自愿參加，承保被保險人接受個人護理服務而發生的護理費用。

對此，尚紅委員認為，為積極應對人口老齡化，進一步加快老年護理服務保障體系建設，我們應該結合我國當前實際，首先建議由發改、人社、衛生等部門聯合組織開展長期護理服務成本核算專項調研，在此基礎上提出合理的護理收費定價標準，并將收費項目納入社會保障范疇。其次設立長期護理保險，明確長期護理保險的籌資模式、運營管理機制和監管體制，并將其納入基本社會保障體系，形成長期護理服務制度，與養老金制度、醫療保障制度一起構成老年社會保障體系的三大支柱。同時還要結合我國實際國情，在建立長期護理保險的基礎上，開發各種商業護理保險作為補充，為特定老年人群長期護理提供資金保障，逐步建立覆蓋全民的老年長期護理保險制度，為建立老年護理服務體系提供有力支撐。

在具體操作層面，范利委員則更詳盡地從四個方面提出了具體建議。她認為，為迎接老齡化給老年健康管理帶來的挑戰，需要積極開展以下工作——

首先建議國家繼續加強老年醫學健康管理發展的有關政策支持和養老體系的投入。建立廣覆蓋醫療保險和藥品供應制度，完善三級醫療機構與老年康復機構轉診制度，推廣全國優秀大型三甲醫院老年科和保健基地的健康管理經驗。建立老年管理機構、全科醫學人才和護理康復人員輪轉、培訓體系和考評標準。

其次，我們還應該大力推廣老年健康管理的新模式。以老年綜合評估為核心思想，以早期篩查、信息管理、康復輔具開發為技術平臺，豐富老年健康管理內容，從疾病、體能、認知、心理、社會支持多層面全面關注老年健康問題。管理目標注重疾病的早期預防和功能康復，以及提供終生、持續的健康服務。開發老年健康狀態監測網絡與管理大數據平臺體系，建立老年、尤其是高齡老年重要器官功能和健康狀態增齡變化動態數據的分析管理體系。形成老年健康相關狀態與重要器官功能增齡變化標準與檢測基線。建立增齡變化隊列研究基地，老年健康狀態監測網絡工作示范基地。建立基于計算機技術的社區老年健康服務信息管理體系和多學科團隊合作工作模式。

同時，在學術層面，范利委員認為，我們還應拓展老年醫學研究領域，加強基礎與轉化醫學研究、臨床老年醫學研究、老年預防醫學研究、老年醫學教育研究、老年醫學機構與體系建設研究、學術與產業交流模式研究。在老年醫學研究內容方面，注重基層慢病管理與高層保健管理模式相結合的研究、多中心國家研究數據庫與我國專病、單中心數據庫相結合的研究，以及老年共病、老年綜合征與老年單病早期預防相結合的研究。

在健全老年康復社會保障機制問題上，孫建方委員建議：首先要加快老年人疾病護理的醫療保障制度化建設。由勞動保障部門界定保障對象和基本醫療疾病護理項目范圍及支付比例，將其納入基本醫療保障范圍，監管其發生的相關費用；同時，同步提高基本醫療保險現有家庭病床政策待遇的支付標準，注意機構與居家疾病護理保障政策之間的銜接與平衡，使機構與居家兩種老年人疾病護理模式互為補充。其次要完善老年人疾病護理物價收費政策。盡快組成由物價部門牽頭，衛生、民政、勞動保障部門配合的調研小組，測算和制定老年人疾病護理相關物價收費項目和收費標準；調高現有家庭病床出診費用標準，明確收費內涵等。通過一系列老年人疾病護理收費項目和收費標準的制定，合理認可相關從業人員的勞務價值，有效提高從業人員的積極性，促進老年人疾病護理保障制度健康可持續發展。第三要加強老年人疾病護理機構和醫護人員的資質認定和管理。衛生主管部門應制定適合老年人疾病護理特色的?？瓶祻歪t院、老年人疾病護理機構的準入資質，制定服務標準、監督服務質量。加強相關從業人員的資質認定和培訓。同時，還要加快老年人疾病護理社區建設，提高服務能力。老年人疾病護理機構應納入社區衛生服務體系進行建設，逐步并軌由衛生部門負責的社區護理和由民政部門負責的社區老年福利機構的建設，由“兩張皮”變為“統一體”。加快建設以社區醫院和老年人疾病護理機構為中心，以全科醫生和護士為骨干，促進老年人疾病護理的護理站、家庭病床的發展，組成覆蓋廣、投入少、產出高的居家老年人護理服務體系。大力發展公辦民營、民辦公助、政府補貼、購買服務等多種類型的老年人疾病護理服務事業，提升服務能力。

創新體制機制，

加快發展中醫藥健康養生服務

談及應對老齡化的問題，全國政協委員、全國政協教科文衛體委員會委員曹洪欣教授則立足于自己的專業，從健康養生方面提出了自己的見解。

曹洪欣委員認為，2014年10月，國務院印發《關于促進健康服務業發展的若干意見》，將“全面發展中醫藥醫療保健服務”作為主要任務之一。中醫藥健康服務包括中醫醫療、預防保健、養生養老、健康旅游、服務貿易等，涉及中藥、中醫診療設備、保健產品等相關支撐產業。發展中醫藥健康服務，促進民眾健康，無論從理論、實踐到產業，中醫藥都具有獨特優勢，是加快建設中國特色健康服務業的戰略選擇。

曹洪欣委員解析說，“十一五”以來，隨著人民群眾生活水平的不斷提高和我國社會老齡化的到來，中醫健康養生服務需求日益增加，以中醫健康養生服務為重點的保健服務業迅猛發展。社會上各類中醫健康養生服務機構快速增長，中醫健康養生保健產品和設備不斷涌現，中醫健康養生已發展成為吸納社會就業的重要領域。據統計，我國不同規模的保健服務企業達140萬余家，相關鏈條產業300余萬家，從業人員約3000萬人，年產值約2000億元。然而，當前非醫療機構中醫保健養生服務存在著管理不順暢、缺乏規劃發展、監管不到位，服務質量難以保障等諸多問題，一定程度影響著中醫藥健康服務的科學發展，影響著滿足民眾健康的迫切需求。

篇7

關鍵詞：糖尿病；老年1社區護理資料概況

本次對糖尿病社區護理研究是選擇某社區2013年7月~12月179例老年糖尿病患者為研究對象，對其護理干預方法進行總結。此次參與研究的糖尿病患者中男性77例，女性102例，年齡60~86歲，平均(67.4±3.6)歲，糖尿病病程13~38年，平均(15.8±3.1)年。

2社區護理干預措施

2.1提高患者對糖尿病的了解和認識為了使患者更好的配合治療，要對患者進行相關的糖尿病知識教育，使其了解糖尿病的特點以及對治療方式有一定的了解，要對糖尿病患者進行鼓勵，著重描述糖尿病屬于終身伴隨性疾病，只要治療得當，不會對生活質量造成影響。要對患病后應注意的事項要著重說明，只有患者對自身疾病有了正確全面的認識，才能夠有正確的治療態度，減少情緒上的抵抗，提高患者健康維護能力。

2.2飲食指導干預對于糖尿病患者控制血糖是非常重要的治療內容，而飲食對血糖有著極大的影響。護理人員應當對患者進行科學的飲食指導和管理，叮囑患者多食用綠色蔬菜、粗谷物、豆類等高蛋白高營養低脂肪的食物。對病情較重的患者制定飲食方案，提高對患者食用總熱量的控制，避免攝入的熱量過大，使患者能夠保持最理想的體重?；颊呙咳账璧目偀崃恳M行計算，根據計算結果制定相應的飲食方案，計算公式為：每日所需的總熱能=標準體重×每公斤體重所需的熱能。在對飲食進行控制后，若患者的血糖和尿糖仍然呈現為較高和陽性趨勢，則應及時告知患者要求停止食用水果。血糖恢復正常水平后，可恢復水果的食用，但仍要進行選擇，避免使用高糖類水果。

2.3心理疏導干預糖尿病是一種慢性的終身性疾病，具有病程長且治療效果一般較慢或不明顯的特點。老年患者在患病初期對疾病認識不全面，容易出現緊張、焦慮等負面情緒。在這些負面的情緒的影響下患者的病情易加重，不僅不利于糖尿病的控制，還易促進并發癥的發生。要對老年患者及逆行那個心理疏導，給患者舉例證明周邊的糖尿病患者的自我治療的成功案例，使患者有正確的心態面對疾病，提高自我管理意識，積極配合治療。

2.4提高家屬在護理干預中的作用使家屬加入到護理干預中，充分利用家屬對患者的護理能力，打下堅實的家庭管理基礎，提高老年糖尿病患者的治療積極性和依從性。社區護理人員在進行家庭隨訪時應向患者家屬說明家屬參與護理干預的積極作用，鼓勵患者家屬積極配合護理人員的工作，同時向患者家屬講解糖尿病知識，根據患者的病情將治療和保養的方法向家屬進一步講解，要求家屬和護理人員一同對患者飲食、運動及藥物治療等方面進行監督，以及觀察患者病情變化。

2.5提高對老年糖尿病患者并發癥的護理干預糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者易發生并發癥，因此在對患者進行糖尿病護理干預的同時，也要提高對并發癥的預防以及護理干預，社區護理人員在進行隨訪時要將并發癥護理干預作為主要工作完成。首先對患者進行并發癥知識的普及，對其說明一些常見并發癥的癥狀以及危害程度，避免患者因不了解并發癥癥狀或危害延誤治療而加重病情。對患者進行隨訪定期對患者進行糖尿病各項相關指標的檢測，了解患者血壓、血脂以及心肺功能等方面的變化。還要加強與患者的溝通，對患者的神經功能及視力的變化進行了解，尤其是指端末梢有無麻木、視力有無改變以及小便的變化情況。一旦發現患者發生并發癥，在社區醫師無法進行干預時要及時建議患者轉綜合醫院治療，對于老年患者中病程超過10年的應建議使用家庭式血糖監測儀定期了解血糖變化，并為患者建立個人的健康檔案，以便及時了解患者血糖的變化情況。

3討論

經過對比發現進行社區護理干預對老年糖尿病患者的治療、日常保養可以起到積極的作用。除病情較嚴重的患者需留院治療外，大部分糖尿病患者在確診后多為長期在家進行地自我治療。但是由于患者對糖尿病認識的不足以及醫療知識的欠缺，往往會陷入一定誤區，因此，社區護理人員應對糖尿病患者，尤其是老年患者加以關注，采取正確有效地方法幫助患者有樂觀的心態面對疾病，并且強化患者對糖尿病相關知識的了解，這對控制患者血糖和并發癥上有著非常重要的作用。

參考文獻:

[1]鄭麗燕，唐寧娟，袁襯香，等.優質護理干預在老年糖尿病患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志,2013(09).

篇8

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.175

老年人由于機體結構老化， 普遍存在身體抵抗力下降， 器官功能衰退現象， 易罹患各類系統性疾病、非傳染性慢性疾病， 其中同患者自身特點及衰老相關的一類疾病被稱之為老年病。本次研究通過對本院近年來收治的240例老年病患者的臨床資料進行回顧性分析， 旨在探討舒適護理對該類患者的臨床價值， 為臨床研究提供可靠的證據。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2012年5月～2014年7月收治的各類老年病患者240例， 按照護理方案的不同將所有患者分為實驗組和對照組， 各120例。實驗組男91例， 女29例， 年齡62～83歲， 平均年齡（71.5±3.9）歲， 包括42例高脂血癥， 21例冠心病， 15例糖尿病， 23例腦卒中和19例骨質疏松；對照組男87例， 女33例， 年齡61～85歲， 平均年齡（72.0±4.1）歲， 包括37例高脂血癥， 22例冠心病， 17例糖尿病， 21例腦卒中和23例骨質疏松。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施常規護理：根據患者的病情及其身體狀況制定護理方案， 給予其對癥治療， 并從生活護理、飲食護理和治療護理3個方面實施基礎護理干預[1]。實驗組患者在對照組患者的護理基礎上實施舒適護理， 具體包括：①細致照顧， 動作輕柔：在協助患者翻身、進行按摩時， 應注意動作輕柔， 防止造成患者皮膚破損；給水時， 注意水質、水溫適宜， 在便盆使用前采用溫水進行洗涮；幫助患者進行衣物更換前， 征求患者對于衣褲選擇的意見；②態度耐心、細心：老年病患者由于受到心理、生理和所處社會環境的影響， 多存在性格固執、言語??嗦表現， 特別是在患病后由于過度擔憂病情， 極易出現暴躁、抑郁、猜疑心理， 因此護理人員應給予老年病患者充足的關懷和理解， 注意護理服務態度溫柔；同時， 護理人員應注意保持良好心理素質， 同患者進行充分的溝通交流， 耐心傾聽， 切忌勿與患者爭吵；③用藥護理：老年病患者由于病情較為特殊， 且其機體抵抗力較低， 服藥期間容易發生各類不良反應， 因此在護理期間應注意加強監護， 在患者用藥后叮囑其臥床休息， 密切觀察其用藥后的情況變化；④飲食護理：老年人由于消化功能衰退， 在科學營養進食的基礎上應注意避免食物對腸胃造成刺激， 避免攝入過多不易消化食物， 建議細嚼慢咽， 少食多餐；⑤皮膚護理：大部分老年病患者均需臥床靜養， 受到身體機能退化的影響， 患者極易出現壓瘡， 因此在護理期間應定期對患者進行皮膚清理， 采用柔軟、寬松、吸濕性強的貼身衣物；定期進行皮膚按摩， 并協助患者翻身， 注意動作輕柔防止造成皮膚摩擦受損；⑥疼痛護理：老年病患者多存在不同程度的疼痛表現， 應根據患者的具體情況采取不同的預防措施， 如對于腹部疼痛者， 指導患者平緩呼吸， 并調整， 選用清淡食物， 以保持大便暢通， 改善腹脹表現， 從而促進疼痛緩解[2]。

1. 3 觀察指標與判定標準[3] 采用護理服務滿意度調查表對兩組患者護理服務滿意度進行調查， 滿分100分。①不滿意：≤60分；②基本滿意：61～80分；③滿意：81～90分；④非常滿意：91～100分。滿意率=（滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

實驗組患者的護理服務滿意率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P

3 討論

篇9

我院老年病房收治60歲以上病人,這些病人具有年齡大、患病種類多、護理難度大特點。結合實際工作,我科自2006年6月起將人文關懷理念運用于臨床護理實踐,取得良好效果。

轉變護理觀念,建立人文關懷理念

21世紀,隨著醫療市場的競爭,醫學模式和護理學科的發展,要求護士轉變護理觀念,以病人為本,換位思考,在護理活動中時刻體現人文關懷理念。自2005年開始,我院積極開展“六聲”、“三到位”、“八主動”、護理人員與患者“情景對話”等活動,我科積極響應各項活動,將人文關懷體現在每個護理服務的細節上,將其理念深入工作,深入人心,從而使護理人員主動轉變觀念,從根本上提高了護理質量,明顯改善了護患關系。

優質服務

病區接診:病人來到病區,責任護士面帶微笑,主動迎接,主動自我介紹,將病人帶到準備好的病房,詳細介紹病房設施,主管醫生,主動為患者送上熱水,并在床單位為其測量生命體征,消除病人的緊張、陌生感。

改善環境:為方便老年患者上下床,我科將病床高度降低10cm,防止摔傷、發生意外,病室及衛生間都設置扶手、呼叫器,開關觸手能及;地板鋪設地膠,具有防滑特點,方便老年人活動;每一病房都設沙發和電視,方便病人休息和觀看,每個細節都體現了人文關懷,病

人倍感溫馨。

提升設施:每天為病人發放住院費用一日清單,使病人明白消費,使各項醫療收費透明化,增強病人對醫療的信任度;并開展各種形式的健康宣教,如設立健康教育宣傳欄,發放通俗易懂的宣傳小冊子,以增強病人健康意識,積極配合治療。

規范語言:與病人交談時,要尊重病人,以“您好”開始,病人配合要“道謝”,病人詢問不說“不知道”,操作不成功時要“道歉”。護理操作動作應輕柔、熟練、準確,做到四輕:走路輕、說話輕、關門輕、操作輕。

精心護理:老年病人因病程長、恢復慢、顧慮多,護理人員要加強與患者交流,每天晨會后,護士長帶領護理人員巡視病房,向病人道早安;責任護士發藥時,主動幫病人倒好開水,方便病人服用,新添加的藥物應事先說明用法和注意事項。老年患者因記憶力差,應反復交代,詳細說明,必要時看病人服完藥再離開?；顒硬槐悴∪巳霂蛳麓不顒訒r,主動協助攙扶。沒有家屬陪伴的病人及時巡視,隨時給予幫助。

提高技術:在護患關系中,技術關系是非技術關系的基礎[1]。因此,為減少病人痛苦,對護理人員定期進行護理操作考核,努力提高年輕護士穿刺技術,使護理操作規范化、程序化、熟練化。

加強護患溝通:根據不同病人使用不同溝通技巧,充分利用進行各項護理操作的時間,多與病人溝通,及時了解患者感受;對肢體偏癱患者要加以鼓勵,讓病人充滿信心;對聽力、記憶力減退的病人,說話聲音要大一些,并反復講解,加深記憶。平等和尊重病人,耐心傾聽,經求病人意見;當病人指責護理工作時,態度要誠懇,控制情緒,保持冷靜,決不與病人爭吵。

積極反饋

建立反饋制度:護士長與責任護士每月召開1次公休會,傾聽病人心聲,了解病人需求和建議,并根據病人需求和建議改進護理工作。

出院指導:病人出院時,認真做好出院指導,如出院后的服藥、飲食起居、鍛煉等,并將出院帶藥的用法清晰地標明在外包裝上,并詳細說明,并給病人留下科室電話號碼,以備病人需要時聯系;主管護士主動將病人送至電梯口。

電話回訪制度:病人出院后,由1名專職護士定期電話回訪,了解病人情況,指導病人按時吃藥,按醫囑適當鍛煉、合理進食,并詳細回答病人提出的問題,使病人充分感受醫護人員的關心。

通過以上護理措施,我科護理人員人文關懷理念得到明顯提高,病人滿意度明顯提高,從根本上提高了護理質量,改善了護患關系。

篇10

【關鍵詞】老年高血壓;社區護理;干預

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-0268-01

高血壓病是一種慢性終身性非傳染性疾病,嚴重危害人類健康。社區護理工作可深入病人家庭,解決病人的實際問題,在高血壓病的康復和日常護理中發揮重要作用。2008年上半年,我中心32名醫護人員分別對猴嘴地區五個街道4500名60歲以上的老年人進行了健康檔案登記,老年高血壓的患病率達12.1%。其中男302例,女238例。

本次調查結果顯示:高血壓已成為老年人群的“頭號殺手”,大大增加了老年人心腦血管疾病的患病率、致死率、致殘率。為有效地控制這種三高(患病率、死亡率、致殘率高)三低(知曉率、治療率、控制率低)現象,最有效的方法是社區防治,開展社區健康教育。

1 措施與方法

1.1 改變不良的生活方式

1.1.1 改進飲食機構,降低體重:由于猴嘴地區是臺北鹽場所在地,普遍存在食鹽攝入量超標現象,平均每人每天約12~18g,由于膳食中鈉的攝入量與血壓水平有顯著相關性,因此建議老人必須每日限制鈉鹽5~6g,不吃或少吃加工食品、腌制食品、火腿及腐乳等。建議多吃新鮮蔬菜和水果,常食富含優質蛋白質的魚類,以植物油烹調為主,通過飲食控制,以降低體重。

1.1.2 戒煙限酒:吸煙可加重動脈粥樣硬化,據測吸兩支煙10min后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加,使心跳加快,收縮壓和舒張壓均升高,且尼古丁還會影響降壓藥的療效。中美心血管病流行病學合作研究表明,男性持續飲酒者與不飲酒者比較,4年內發生高血壓的危險性增高40%,長期飲酒還會增加腦卒中的危險。

1.1.3 加強體育鍛煉:可選擇步行、慢跑、太極拳、門球、氣功等,頻率可每周3~5次,每次20~60min,但不要過度強烈的體力活動,以防止運動誘發的心絞痛、心衰、腦中風和猝死。

1.2 健康教育

1.2.1 教會病人及家屬在家中測量血壓的方法,定期檢測血壓表計量是否正確。病人若無條件在家測血壓,囑其可到附近的衛生服務機構測血壓。

1.2.2 讓高血壓病人了解更多關于高血壓病的知識:冬季外出時保暖以防寒冷誘發血壓升高,避免在嘈雜環境中久留,避免過度勞累和精神緊張,保持生活規律,保證充分的睡眠,參加輕松有趣的活動,養成樂觀、豁達的性格,保持情緒平穩。

1.3 定期的社區訪視是保證正確用藥的措施:該疾病需終身治療、隨時監控。長期的綜合治療必須由患者自己實施,是否遵醫囑治療直接影響其治療效果。社區護士應增加隨訪頻率1個月隨訪1次,除做好疾病知識教育外,還對患者的正確用藥和檢測有及時的指導作用,同時對患者保持有效用藥有警示作用,提高患者遵醫率,保證用藥的正確性和有效性。

1.4 定期復診是使并發癥得以早診斷、早治療的有效方法:高血壓的治療時間長,血壓的有效控制易受不同因素影響,出現不同的病理表現和臟器功能損害,尤其是老年人,由于反應差,不能早期發現而延誤病情,導致較多并發癥,因此社區護士應根據病人的血壓控制情況建議其定期到醫院復診,確定治療的有效性,及時進行相關治療方案的調整,提高患者生活質量和生存能力。

2 結果

經過上述系列的護理干預,最近筆者再次對患病老人進行了干預后的調查,然后根據調查結果評定出干預對象對高血壓相關知識的認知水平,見表1。

對于高血壓患者護理干預前后血壓控制效果筆者也進行了比較。根據2004年高血壓防治指南血壓降至140/90mmHg以下為正常標準。血壓測量結果顯示:一年來除2例因嚴重并發癥死亡外,血壓控制在120~140/70~90mmHg287例,約占54%左右;血壓在140~180/90~100mmHg251例,約占46%;戒煙35例,戒酒32例,分別占吸煙與飲酒總人數的61%、63%。

3 結論

綜上所述,護理干預后病人對高血壓的認知水平及血壓控制效果是顯而易見的,統計學分析:計數資料采用χ2檢驗,P

參考文獻

[1] 秦紅.老年人群高血壓病患者社區護理干預的效果比較.中國,2009.04.01