醫共體對口幫扶方案范文
時間：2024-02-21 18:03:00
導語：如何才能寫好一篇醫共體對口幫扶方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
為全面深化我縣醫藥衛生體制改革，落實《關于開展縣域醫療服務共同體試點工作實施方案》（廬政[2015]6號）和《**縣縣級醫院與鎮衛生院醫共體實施方案》（廬政[2016]13號）文件精神，以全面提升幫扶鎮衛生院和村衛生室服務能力，實現醫共體內三級聯動、基層首診、分級診療、雙向轉診，減少住院病人外流。縣中醫院作為**縣第二醫共體牽頭單位，現制定《**縣第二醫共體工作總體方案》，具體如下：
一、成立**縣中醫院第二醫共體領導小組及專家組：
成立以許曉波院長為組長的醫共體領導小組，下設辦公室，同時成立醫共體資深專家組和醫共體專家組，明確各部門職責和分工，制定具體的實施細則和工作計劃。
1、**縣中醫院第二醫共體領導小組：
組長：許**
副組長：錢**、王**
成
員：各職能及臨床科室主任
2、領導小組下設辦公室，辦公地點：醫務科；
辦公室主任：楊**
辦公室副主任：汪**、楊**
3、**縣中醫院第二醫共體資深專家組成員：
許**
許**
錢**
唐**
吳**
陳*
楊*
**縣第二醫共體專家組成員：（名單略)
二、醫共體內業務管理：
1．提升中心衛生院及村衛生室服務能力，推行基層首診制。
（1）縣中醫院通過對體內中心衛生院進行對口幫扶，以《安徽省中心衛生院創建二級綜合醫院工作方案》為標準，全面提升中心衛生院服務能力。
（2）中心衛生院對村衛生室和鄉村醫生進行指導和幫扶，嚴格執行《村衛生室門診常見病診療規范》，規范和提升村衛生室醫療服務能力。
2、制定**縣縣域第二醫共體雙向轉診制度及服務流程，實現分級診療。
（1）制定《**縣中醫院常見疾病分級診療指南》（12個?？?、109種常見疾病），確定上轉和下轉的條件，細化到具體疾病的具體病程時期；
（2）組織醫共體內相關醫務人員學習，明確自己應當承擔的責任和義務，增強雙向轉診的自覺性、主動性和積極性；
（3）患者持“**縣縣域第二醫共體雙向轉診單”進行轉診；
（4）縣中醫院和中心衛生院有專人負責轉診接診與安排，提供“一站式”服務；
（5）定期溝通協調，及時總結經驗，發現和解決問題，確保轉出方、轉入方及被轉者三方滿意。
3、積極推行檢查檢驗結果互認，推行標準化臨床路徑。
（1）以縣中醫院為牽頭單位，建立統一的診斷、檢驗、影像、病理、消毒供應等會診中心，實行大型設備資源共享。在統一質控標準、確保醫療安全的前提下，在體內檢查結果互認。逐步開展遠程診療。
（2）大力推廣執行標準化臨床路徑，嚴格執行診療和操作規范，合理治療、合理用藥、合理檢查、合理收費。逐步實現醫共體內單病種的規范化治療。
（3）在縣衛計委的指導下編寫《鄉鎮衛生院常見病門診和住院診療規范》和《村衛生室常見病門診診療規范》，并定期檢查鎮村醫療機構《規范》的執行情況
（4）縣中醫院和中心衛生院共同防范和分擔醫共體內醫療風險。
通過以上舉措，提升中心衛生院和村衛生室服務能力，確保一般輕度常見病、多發病及各種康復期病人主要在基層醫療衛生機構診治，實現基層首診制。
施行雙向轉診，縣中醫院承擔常見多發病和一般疑難復雜疾病的診療，開展各專科具有較高技術含量的醫療技術和常規診療技術；中心衛生院承擔轄區內常見多發病診療和慢性病管理，開展部分常規診療技術和康復、護理等醫療業務，負責接收上級醫院根據需要下轉的手術后病人的后續治療。實現分級診療，降低醫療費用，提高病人滿意度。
三、
建立醫共體內人員派出流動機制
1、縣中醫院專家組定期對中心衛生院進行坐診、查房、帶教、知識及技能培訓。建立下鄉幫扶日志，記錄專家組幫扶情況，納入績效考核。
2、中心衛生院有計劃、定期安排醫護人員到縣中醫院進修和培訓。建立進修生培訓手冊，指定高年資中級以上職稱作為帶教老師，制定個性化帶教培訓計劃并嚴格落實。
3、定期召開醫共體內磋商會議，就人員流動機制不斷改善，滿足雙方需要，做到教學相長，共同提升。通過醫共體內人員的派出、流動機制，以不斷提升自身服務能力，控制縣外轉診率，減少住院病人外流。
四、監測轄區內病人外流
1、醫共體辦公室根據新農合信息系統對醫共體各成員單位病人外流情況進行實時監控，醫共體辦公室每月通報上月各成員單位轄區內外流就診人員比例，作為季度考核、年度考核的重要依據；
2、醫共體辦公室以新農合信息系統平臺數據為準，定期對醫共體各成員單位運行情況進行分析通報，各項住院指標作為基金支付的主要依據，對轄區內病人外流情況嚴重的單位進行通報批評，確保轄區內病人外流現象得到有效遏制。
3、督查“分級診療”工作開展情況
（1）中心衛生院列出10-20個病種，在上級醫院幫扶下能夠收治的，盡力收治；
（2）凡中心衛生院能夠收治的病種，縣中醫院嚴格控制收治數量；
（3）縣中醫院依據《縣級醫院100種常見疾病分級診療指南》，結合自身醫療服務能力，病種內疾病無特殊原因原則上不得外轉；
（4）建立外轉病人登記、審核機制，定期分析討論外轉原因，杜絕不必要的外轉發生。
五、優化醫共體運行績效考核方案
1、高度重視、合理分工，由下而上加大醫共體政策宣傳，建立縣鄉村三級醫療衛生機構之間的利益鏈，實行新農合醫?；鸢慈祟^總預算包干。
篇2
2018年，我院在省、市衛計委和縣委、縣政府的正確領導下，在縣衛計局的關心指導下,以開展建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作為契機，以發展會寧縣第二醫共體為中心，以落實2018年衛生計生重點業務工作任務、推進包保督查責任和醫療人才“組團式”健康扶貧工作為抓手，緊抓醫院服務態度、醫療質量、醫療行為、醫患和諧、持續改善醫療服務和就醫體驗等重要環節，落實省、市、縣建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作，全面推進醫院各項工作有序開展?，F就2018年醫院各項工作開展情況總結如下。
一、基本情況
醫院始建于1984年，是一所集醫療、教學、科研、預防保健、康復為一體的綜合性二級甲等中醫醫院。編制床位320張，開放床位200張。
（一）人員結構組成
截止2018年12月底，醫院現有職工460人。按照使用性質：在編170人（含返聘2人，借調34人），臨聘290人；按照衛生專業技術：專業技術人員437人，占全院職工總數的95%，其中主任醫師1人，副主任醫師23人，中級職稱40人，注冊執業醫師96人（其中中醫類別68人），注冊護士254人，醫技人員80人。
（二）房屋建設
醫院占地面積2800平方米，業務用房面積5000平方米。
（三）設備配套
醫院有大中型設備共計40余臺件。其中較大型設備有：日本東芝原裝680彩超、DR數字成像攝影系統、80KW高頻數字醫用診斷X射線機、7180生化分析儀、德國狼牌腹腔鏡、歐美達麻醉機、經顱多普勒。近兩年新增V150型電子胃鏡、電子結腸鏡、膀胱鏡、體外碎石機、皮膚鏡、分娩鎮痛儀、體外沖擊波治療儀等儀器。
（四）科室設置
醫院臨床科室設有內兒科、婦產科、急診科（肺病科）、骨外科（骨傷科）、康復科、推拿科等6個（其中，康復科、骨傷科為省級重點?？?，肺病科為市級重點?？疲会t技科室有超聲科、放射科、檢驗科等10個科室；門診部設有內科、外科、婦產科、兒科、皮膚科等10個科室；職能科室設有院辦公室、醫務科、總護理部等13個。
（五）醫療經濟指標完成情況
2018年截止12月底，共接診患者70866人次，其中門急診患者59746人次，住院患者11013人次，較去年同期分別增加2.7%和11.8%；手術601余臺次，平均住院天數9.5天；業務收入4080萬元，藥占比為21%。
二、健康扶貧工作開展情況
1、加快推進會寧縣第二醫共體建設工作
根據會寧縣人民政府辦公室《會寧縣推進醫療共同體建設和發展實施方案》（會政辦發〔2017〕158號）文件精神,于2017年11月，全面推行會寧縣第二醫療共同體（以下簡稱“醫共體”）建設工作，與丁溝、中川、新添、侯川、黨峴、楊集、老君、平頭、會師鎮等9個衛生院在堅持統籌規劃、公益導向、上下聯動、群眾受益的原則上，組建第二醫療共同體，落實統一部署落實、統一人事任免、統一人員調配、統一藥品采購、統一薪酬分配、統一績效考核、統一資源共享、統一財務監管的“八統一”管理。成立以院長為理事長，其他班子成員和九個衛生院院長為副理事長的理事會。制定醫共體章程，明確性質、宗旨、任務、機構成員、管理體系、職責范圍、權利義務、工作規則等。規定各自的責任、權利和義務，完善醫療質量管理等制度，提高管理效率。根據會寧縣人民政府辦公室，健康促進模式改革建設健康會寧實施意見要求，我院結合自身工作實際，細化工作方案，與所幫扶的 9個鄉鎮衛生院的院長，進行了面對面地座談?；久辶藢趲头龌鶎俞t療機構的底情與實際需求，建立了聯系方式，接收人員進修培訓、選派急需專業人員基層指導及支援醫療設備等方面初步達成了協作共識，計劃2-3年內完成基層支援單位的所有醫務人員培訓工作，并根據基層衛生工作開展需要，隨時選派相應人員幫助相關業務工作，一定程度上助推著分級診療等各項工作的開展。
2、加強健康扶貧政策宣傳工作
認真貫徹落實甘衛宣傳函〔2017〕880號、甘衛宣傳函〔2018〕134號文件精神，加強健康扶貧政策宣傳工作。
醫院負責人多次參加市、縣級和縣衛計局組織的健康扶貧工作培訓班，學習健康扶貧政策理論知識，在單位召開全院職工大會集中宣傳健康扶貧政策。同時醫院利用電子屏幕、發放宣傳彩頁、醫院宣傳欄和利用現代電子化網絡（微信、微信公眾號、手機短信、QQ等），大力宣傳健康扶貧政策。醫院組團式幫扶醫師下鄉入村入戶，逐戶逐人宣傳健康扶貧政策和健康知識，指導建檔立卡貧困人口打贏脫貧攻堅戰。
3、扎實開展建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作
我院2017年與九個鄉鎮衛生院，建立了聯系并開展健康扶貧、中醫適宜技術推廣活動，定期派遣醫師團隊到九個鄉鎮衛生院開展義診、業務查房、現場工作指導和基層醫務人員培訓等活動。2018年4月10日，我院舉辦“會寧縣中醫醫院建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶培訓會”，2018年4月16日，我院舉辦“會寧縣中醫醫院建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶促進會”，安排落實部署工作。期間多次組織學習《甘肅省建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶指導方案》（甘衛發〔2018〕98號）、《白銀市建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作方案》（市衛醫政發〔2018〕19號）、《會寧縣推進家庭醫生簽約服務工作實施方案》（會醫改辦發〔2017〕10號）等相關文件精神，切實提高思想認識，從理論上加強全員業務素質，進一步明確組織領導，靠實了工作責任。
深入貫徹落實中央和省、市、縣有關扶貧工作的部署和要求，抽調臨床醫師崗位工作人員和市、縣、鄉、村組建成"1+1+1+1"家庭醫生簽約團隊，通過市、縣、鄉、村四級醫務人員的現場入戶查體，與建檔立卡貧困戶簽訂"家庭醫生簽約服務協議"，發放健康扶貧政策宣傳彩頁。目前，第二醫共體已全面完成5866位貧困因病致貧返貧人群健康幫扶措施制定及手機app錄入工作，完成11577位其他人群健康幫扶措施制定及手機app錄入工作，印制并發放健康扶貧政策與健康知識普及宣傳彩頁1.5余份，與235個貧困戶簽訂初級包、與304個貧困戶簽訂中級包，建立由幫扶對象和簽約團隊人員組成的健康幫扶工作微信群15個。對544個貧困戶量血壓、測血糖、聽心率等簡單的診斷，現場通過針灸、拔火罐、按摩等方式治療3021人。
三、醫療重點業務開展情況
（一）醫改重點環節重要工作開展情況
1、全面實行分級診療制度
我院嚴格按照會寧縣人民政府辦公室分級診療實施方案的要求，開展新農合部分住院病種分級診療制度，積極收治縣級醫院分級診療病種內患者，嚴格控制不合理轉外就醫。我院根據運行情況，還做了補充通知，并和科室簽定協議書，積極引導參合農民，合理有效利用現有資源，控制了醫療費用的不合理增長，減少了平均住院天數，降低了住院費用，較去年同期藥占比明顯下降，群眾滿意度明顯提高。2017年11月21日到2018年12月25日我院共出院11013人，其中分級診療出院7158人，普通病種出院2532人，分娩372人，建檔立卡患者2105人，分級診療病種患者占住院總患者比例由去年的66%提高至76.2%，分級診療外病種轉診率為10.8%。自2017年6月1日起實行“先診療后付費”，一站式結報，2018年6月1日起，全面落實建檔立卡患者的補償比例比不低于85%。
2、加強績效考核管理
我院將績效考核管理作為優化醫院內部運行機制的重要切入點，積極探索優化管理模式，助推縣級公立醫院改革，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員和科室傾斜。在具體實施績效考核當中，將醫護人員工作質量及群眾滿意度等作為重要考核指標，特別是突出了中醫藥及中醫適宜技術應用，不再將績效與經濟指標掛鉤，將成本核算運用于績效管理中。
3、藥事管理
一、調整組織結構，細化人員職責
隨著等級醫院建設工作的開展，醫院人動，各項藥事管理分組需要。藥事管理與藥物治療學委員會對藥事管理組織結構及委員選定進行2次調整與重新設置，保障藥事工作開展的科學合理性?，F有藥事委員會由醫務部、質控部、臨床內科、外科、藥劑、院感、護理、檢驗7個部門委員組成，共21人。
二、建立醫院藥品質量管理控制監測網絡，確保用藥安全。在藥事管理控制過程中，藥劑科對藥品管理組織結構進行管理分劃，建立起醫院藥品質量管理控制監測網絡。共分4個小組，層層管理，藥品質量控制信息由固定的藥劑科各部門質管員與臨床科室醫療及護理藥品質管員進行收集、反饋、記錄為加強對全院藥品質量進行監測控制，及時調整管理方法，藥劑科質量控制小組召開質量控制管理會議4次，對藥品儲存、養護與擺放進行分析整改。藥劑科質量控制小組每月分別對臨床醫技科室及藥劑部門進行藥品到院驗收、入庫、重點養護、出庫、退藥、效期管理、賬物相符、調劑準確、使用正確、不良反應監測、用藥教育等質量控制檢查。
三、把醫務人員基本藥物知識培訓作為醫務人員競聘上崗、執業考核的重要依據，引導醫務人員正確、規范使用基藥和目錄內藥品。
4、優質護理服務開展情況
為了深入貫徹落實國家中醫藥管理局制定的中醫護理方案,發揮中醫護理特色優勢，提高中醫護理效果，規范中醫護理行為，為病人提供更好的護理服務，我院全面實施優勢病種中醫護理服務。護理部加強制度建設，狠抓規范落實，緊緊圍繞提升服務質量、防范護理隱患兩個目標，突出各項制度的核心問題，抓重點，抓薄弱環節。落實責任制整體護理，規范護理行為，防范護理不良事件發生。優化門、急診和出入院患者工作流程。2018年在原有基礎上繼續大力推進優質護理服務，加強責任制整體護理工作的落實，拓展服務內涵，改善臨床護理服務，全院開展優質護理，覆蓋率達100%，患者滿意度為97％，開展中醫適宜技術30余項，在急診急救過程中，中醫藥參與率達到100%。通過開展優質護理服務，醫院平均住院天數明顯降低，床位使用率和床位周轉次數明顯增加，減輕了患者的經濟負擔，防范了護患糾紛，患者滿意度大幅度提升。為了更好的調動護士工作的積極性和主動性，發揮每個人的主觀能動性，建立護理部垂直管理體系，實行護士分層管理，APN彈性排班,制定科學的績效分配方案，體現多勞多得，優勞優酬的績效考核辦法，使護理管理逐步正規化。
5、全面開展臨床路徑管理應用
全面加強院科兩級質控，制定實施2018年臨床路徑管理病種與標準，積極編制臨床路徑標準及臨床路徑表，督促臨床科室分級診療病種執行臨床路徑管理。目前醫院納入臨床路徑管理的病種數為9種，2018年臨床路徑全院共入徑471例，入徑率為5.5%。
（二）中醫藥工作
1、充分發揮中醫特色優勢，建設重點?？?nbsp;
康復科為省級重點?？?，科室優勢病種：腰椎間盤突出癥、類風濕性關節炎、中風后遺癥等；骨傷科于2015年4月被命名為省級重點?？?，科室特色療法主要以手法復位，小夾板固定術，配合口服中藥湯劑、接骨散治療骨折等；肺病科為市級重點?？?，科內以冬病夏治、自擬宣肺活血方，治療慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、哮喘等肺部疾病，取得很好的療效；脾胃病科和肛腸科目前正在申報市級重點專科；中醫婦科成立于2015年，目前編制床位12張，開放床位12張，在職職工6人（新增大學生1人），其中副主任醫師1人，中級3人。心病科成立于2015年，目前編制床位15張，開放床位15張，在職職工6人（新增大學生1人），其中副主任醫師1人，中級3人。
2、發揚中醫傳統特色療法，推廣中醫適宜技術
傳統療法由各科室的學科帶頭人牽頭，繼承和發揚我省名老中醫及民間的多種傳統療法，使其在我院得到廣泛的開展及應用，主要有：平衡針療法、火針療法、眼針療法、耳穴療法、火罐療法、中藥熏蒸、按摩、多功能理療、蠟療、艾灸、骶療、割治挑治、傳統運動等三十多種療法，針灸療法治療面癱、耳穴壓豆治療胃脘痛、推拿療法治療急性腰扭傷、艾灸結合推拿療法治療頸椎病、冬病夏治貼敷治療支氣管哮喘、熱鹽包療法治療婦人腹痛、拔罐療法治療肩關節及肩胛痛、穴位注射治療風濕性關節炎、穴位埋線治療坐骨神經痛、三部推拿法治療不寐、三步三位九法治療腰椎間盤突出癥等二十余項中醫適宜技術，取得了較好的臨床療效。
（三）加強人才隊伍建設
1、采用“請進來、送出去”的辦法，積極培養人才。近年來醫院連續每年支出10-20萬元，用于人才培養經費。其中，聘請了2名德高望重的副主任醫師全天坐診；根據天津市和平區與會寧縣政府東西部扶貧協作工作引進天津市和平區2名醫療幫扶專家到我院帶教培養專業技術人才。2018年4月選派1名醫師到天津眼科醫院進修學習，選派高寧等6名專業技術人員于2018年5月赴甘肅中醫藥大學附屬醫院進修學習，選派靳羽文等17名專業技術人員于2018年5月赴甘肅省人民醫院進修學習，時限為3-12月不等。另根據《關于印發白銀市醫療人才“組團式”健康扶貧工作實施方案的通知》（市衛醫政發﹝2018﹞24號）文件精神，和白銀市第一人民醫院結為幫扶對象，與白銀市第一人民醫院簽訂“組團式”幫扶協議，成立重癥醫學科、康復科、兒科聯盟，定向培養聯盟科室醫護人員。通過進修培訓，真正建立起一支本地化、留得住的高素質的醫療人才隊伍。
2、組織各類人才培訓
2.1師承教育工作。第三批師承教育第一年工作已如期完成。通過全面、系統地繼承指導老師的學術思想、臨床經驗和技術專長，提高下級醫師的診療水平和臨床經驗。形成一批高水平的學術創新團隊和完善的中醫藥學科梯隊。
2.2人員培訓。今年全院參加學歷教育31人；院內各項培訓（包括中醫適宜技術平臺講座）人次累計達1200人次：首屆新中醫培訓班、市一院首席專家授課、院內感染控制、傳染病及突發公共衛生事件、抗菌藥物合理運用、護理技能及崗位練兵活動、醫患溝通、醫療安全、衛生法律法規以及院內副高級以上、省內專家等的專題授課。
（四）落實醫院各項制度
我院制定了醫療質量醫德醫風考核實施細則，每月將考核結果匯總后進行公示，其分值兌現在當月績效工資中；縣衛生監督所每季度對我院依法執業進行監督檢查，嚴格按照有關配置醫護人員比例設置崗位；全面加強血液管理工作，血液管理符合有關規定，臨床成份輸血達到100%;公共衛生科常年開展門診和住院病人疾病譜排序，截止12月底共報告傳染病126例，傳染病報告及時率達100%，無遲報、漏報現象；院內感染上報病例17例；完成上報高血壓病例654例；完成食源性疾病監測并上報30例；加強醫院控煙工作，通過人員培訓、電子屏播放和等多種形式宣傳，逐步達到無煙單位；每周進行由院領導主持，科主任、部門負責人參加的1次行政查房，將病歷質控、三級醫師查房、會診、重危病人討論等相結合，隨時解決遇到的問題；每月召開1次醫療質量控制委員會，進行病歷和處方點評、合理使用抗菌素和“八個排隊”，對不合格處方、自費藥品使用量、不合理使用抗菌藥物排名在前者給予通報批評和相應的處罰。
三、目前存在的問題
近年來，中醫院各項工作有了些許的發展，無論從人員引進、設備配備、醫院建設到醫德醫風都得到了長足發展，但與新時期廣大人民群眾的需求、與廣大人民群眾對健康的期盼還有差距，主要表現在以下幾個方面：一是長期以來嚴重的缺編現象得不到緩解，對擬進衛生人才的穩定性受到很大制約；二是由于業務需要，臨聘人員劇增，一定程度上解決了老百姓子女就業問題，但另一方面加重了醫院發展的負擔；三是基礎設施建設相對滯后，與標準化醫院建設還有很大差距，無論從科室設置、硬件配備，到后勤保障都相對落后；四是中醫中藥發展保護性政策支持欠缺，表現在建設滯后、人員緊缺等方面；五是新時期下，廣大人民群眾對衛生工作的要求正如對待自己的健康一樣，期望值很高，醫患矛盾一段時期內仍將存在，除了加強醫院內部管理提升之外，還需要得到全社會的理解和支持。
四、下一步工作打算
篇3
自實施健康扶貧各項政策以來，縣衛健局貫徹各級脫貧攻堅工作總體部署，有效落實脫貧攻堅各項工作任務，強化實施健康扶貧工程，千方百計為貧困人口提供公平安全的醫療衛生健康服務，提升貧困人口健康素養，培養貧困人口的健康主體意識和能力，取得了較大成效?，F將健康扶貧工作完成情況報告如下：
一、部署推進情況
縣衛健局多次健康扶貧專題會議，研究部署全縣健康扶貧工作，按照上級提出的新的工作要求，全面抓好落實。全縣貧困人口就診綠色通道暢通運行，“先診療后付費”和“一站式”結算制度全面落實，貧困人口疾病分類救治和大病專項救治穩步推進，實施健康扶貧防病先行專項行動，貧困人口家庭醫生簽約履約服務全面落實，縣鄉村三級醫療機構服務能力顯著提升，因病致貧返貧問題明顯得到遏制。
二、工作完成情況
（一）繼續實施了三重醫療保障政策。三重醫療保障政策連續實施，確保了貧困人口城鄉醫保個人繳費降低、起付線降低、大病住院不設起付線，報銷比例提高、封頂線提高、醫療救助比例提高，實現了“三降三升”。2019年以來，全縣共提高農村建檔立卡貧困人口醫療保障救助待遇26288人次，提高待遇補償2346.37萬元；其中基本醫療5223.43萬元，大病保險104.78萬元,政策范圍內住院醫療費用補償比達90%以上。
（二）繼續落實了“先診療后付費”和“一站式”結算政策。在縣醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院和鄉鎮衛生院開設貧困人口看病住院綠色通道,貧困人口個人住院無需繳納押金，出院結算時只繳納個人自付費用；貧困患者住院出院手續精簡，在辦理出院時做到基本醫療、大病保險和醫療救助“一站式”結算，最大程度的方便貧困患者。截止目前，全縣共實現貧困人口“先診療后付費”“一站式”結算17321人次，完成了貧困人口住院合規費用自付比不超10%的工作目標。
（三）繼續開展了21種大病貧困患者集中專項救治工作。明確定點醫院為縣醫院、成立救治專家組、制定診療方案、規范救治流程，進一步細化人員臺賬，對罹患21種大病患病人員的病種、救治狀況進行分類，有序組織救治對象到縣醫院進行救治，統籌做好政策銜接、資金安排、人力調配，對新增加患者精準錄入信息，及時進行救治，救治對象實行動態管理，按時報送救治進展情況，及時更新救治臺賬，做到了精準到戶、精準到人、精準到病并組織專人在健康扶貧系統中填錄救治信息，確保了專項救治工作落實到位。全縣共有貧困大病患者719人，截至目前，集中救治719人，救治率100%。
（四）繼續做好了貧困人口慢病家庭醫生簽約服務。開展建檔立卡農村貧困人口健康狀況核查，掌握農村貧困人口健康狀況，優先為農村貧困人口每人建立一份電子健康檔案，定期核實更新，實行動態管理，做到了全縣貧困人口全部建檔。對現有建檔立卡貧困人口實施家庭醫生簽約服務，按照“慢病管理與家庭醫生簽約服務相結合、集中履約服務與義診相結合、健康教育與健康干預相結合”原則，組建服務團隊，逐戶走訪，逐人簽約，切實履約,細化服務內容，形成特色簽約服務，對簽約服務相關檔案實行分村分類和雙編號管理，共簽約69772人，簽約服務率100%。
（五）繼續提高了縣鄉村三級醫療機構服務能力?？h醫院遷建已經開工，以縣醫院為龍頭的醫聯體建設和遠程醫療服務正在扎實推進，完成了19所鄉鎮衛生院改擴建項目，完成了142個貧困村衛生室標準化建設，并配有鄉村醫生，衛生室面積達到了60平米以上，四室分開，縣政府還拿出財政資金200萬元為村衛生室配備了制氧機、病床、TDP電磁波治療儀、電子血壓計等基本臨床醫療和公共衛生兩大類設備，并為貧困村衛生室安裝了水、暖、電等配套設施，確保了村衛生室規范運行。
（六）繼續開展了對口支援幫扶和實施“春雨”工程和“春雷”行動。繼續接受市級三級和二級醫院對我縣縣級醫院和鄉鎮衛生院的對口支援幫扶，制定詳細對口幫扶對接方案，與上級對口幫扶醫院精準對接，簽訂幫扶協議書，明確幫扶目標，明確派駐團隊，根據全縣實際情況采取“組團式”支援方式，到各受援醫院進行駐點幫扶。扎實實施“春雨”工程和“春雷”行動，切實提升了全縣醫療機構的醫療服務能力和技術水平。
（七）繼續加強了人才隊伍建設。繼續實施農村訂單定向免費醫學生培養，我縣共有18名訂單定向醫學生，截至目前11名訂單生正在進行為期三年規培，規培結束的7名醫學生已有3人到崗上班；我縣近三年來共招聘73名衛生專業技術人員，充實到基層鄉鎮衛生院；集中組織培訓了全縣各類醫療機構從業人員1500余人次。
（八）繼續深化了公共衛生保障能力建設。一是依據農村貧困人口不同健康狀況，實施分類干預，加強健康教育、健康促進和健康管理，因戶因人精準施策，逐步減少和有效控制農村貧困人口各類疾病的發生，降低實際醫療費用支出。目前全縣累計發放各種健康教育宣傳手冊70萬份，通過門診、入戶、電話等形式開展健康知識和技能的普及，針對不同服務人群進行健康教育和指導。二是全面實施兒童營養改善、新生兒疾病篩查、白內障免費篩查和手術治療、孕前優生健康免費檢查等重大公共衛生項目，組織全縣各鄉鎮做好宣傳發動，由縣婦幼保健計劃生育服務中心組織工作人員下鄉進行免費孕前優生檢查，免費為所有農村孕婦增補葉酸，預防神經管缺陷。三是在全縣范圍內開展腫瘤登記、隨訪管理，免費實施“兩癌篩查項目”。四是委派醫師參加精神科醫師轉崗培訓，加強對精神障礙患者的管理。截至目前，全縣嚴重精神障礙患者總數為2681人，規范管理率為95.86%。五是結核病、艾滋病和地方病等疾病的防治和宣傳工作在持續加強。通過疾病預防、健康促進和及時巡診體檢，確保人民群眾少得病和有病早發現早診斷早治療，在源頭上減少了因病致貧返貧情況的發生。
（九）繼續強化了健康扶貧政策宣傳，提高貧困人口知曉率。通過利用宣傳品傳播健康扶貧政策、利用培訓班層層解讀健康扶貧政策、利用各種媒體廣泛宣傳健康扶貧政策和利用健康體檢面對面講解健康扶貧政策，確保了貧困人口健康扶貧政策知曉率達到了100%，基本做到了“一家一張明白紙”、“一家一個明白人”和建檔立卡貧困人口家庭“一家一份實用工具”。
三、推進措施
（一）強化組織領導。制定下發了健康扶貧工程實施方案,成立了領導小組，組長由政府主管縣長擔任，領導小組下設辦公室，主任由縣衛健局局長兼任，衛健局成立工作專班，層層傳導壓力，夯實責任，細化任務，為確保健康扶貧各項工作領導有力、開展有序、落實到位提供了堅強的組織保障。建立健康扶貧聯席會議制度，定期研判形勢，及時整改和解決工作中出現的問題，實現全縣各項脫貧攻堅工作統籌推進、同部署、同安排和同檢查。
（二）強化醫療三重保障。資助貧困人口參加城鄉醫保，做到100%全覆蓋；實行政策疊加，建立三重保障機制，醫保基金支持，提高政策內報銷比例，降低起付線，降低貧困人口自付比例，貧困人口實現先診療后付費、一站式劃卡結算，對21種大病貧困患者實行集中救治；完善醫保付費總額控制制度，實行重點藥品監控制度，控制藥占比，提高基藥使用率，實行臨床路徑管理，防止過度檢查用藥，降低貧困人口醫療費用和自付比。
（三）強化督導檢查落實。建立督導包聯工作機制，堅持問題導向，對工作進行大排查，進村入戶大走訪，及時發現基本醫療保障存在問題，認真解決問題，確保健康扶貧真正讓貧困群眾受益，有效減少因病致貧返貧。同時制發健康扶貧工作提示，確保各醫療機構按照要求規范開展健康扶貧工作。
四、典型亮點工作
（一）對重點大病針對性救治，減輕貧困群眾就醫負擔。我縣在做好21種大病集中救治的基礎上，又針對我縣比較多的終末期腎病患者提出了具體的專項救治辦法，一方面是縣醫院在房屋極度緊張的情況下，擴建血液透析室，購置12臺高通血液透析機、6臺血液透析濾過機，并更新先進的鐒爾水處理系統1套，在現有人員基礎上為血液透析室增加執業醫師1名，執業護士8人，不斷提高醫療救治的服務能力和水平。另一方面是對全縣所有終末期腎病患者集中到縣醫院進行血液透析維持治療，縣財政為透析患者每次補助100元。同時，血液透析患者是本縣農村戶籍的全部納入農村建檔立卡貧困人口，通過門診慢性病統籌、大病保險、醫療救助三重保障，綜合報銷比例達90%以上，通過財政補助和增加報銷比例，切實減輕了透析患者的就醫費用負擔。三年來共治療患者49498人次，縣財政投入資金474萬余元。
（二）“健康扶貧、大型義診”活動的舉行，提升了廣大人民群眾滿意度。在市衛健委的大力支持下，我縣認真研究、精心組織，舉全市醫療衛生之力，25家二級以上醫療機構針對我縣142個貧困村逐村開展義診活動，2017年和2018年分別舉行一次，共義診4萬余人次，免費發放藥品60余萬元。通過舉行“健康扶貧，大型義診”活動，積極推進家庭醫生簽約服務工作，全縣貧困人口簽約率100%，特別是雙山子中心衛生院結合市人民醫院專家義診活動中，一天就簽約35戶72人，在全縣起到了家庭簽約履約服務工作的帶動示范作用，不僅有效提高了群眾對健康扶貧政策的知曉率，又大大提升了群眾滿意度。
（三）“春雨”工程和 “春雷”行動的實施，全面提升了基層鄉鎮衛生院的服務能力。自2018年省市衛健委組織開展“春雨”工程和“春雷”行動以來，各鄉鎮衛生院按照幫扶醫師不同專業安排在不同科室，指導衛生院臨床醫生進行病例討論等理論聯系實際工作，開展帶教診療活動，切實提升了鄉鎮衛生院的技術能力和服務水平。如:到雙山子中心衛生院的幫扶人員孫偉同志，帶領衛生院臨床大夫進行病例討論，講解急診急救的要領，開展門診服務，每天接待轄區內患者二十余名，增加了衛生院的門診診療量，提升了對門診患者的醫療救治服務水平；到肖營子中心衛生院的幫扶人員肖書娟同志，幫助衛生院開展了宮頸癌篩查、白帶常規檢查，改善了衛生院婦科在人們心中的新認識，改良了衛生院對疝氣手術的做法，使得病人的復發率明顯減低，增加了病人對衛生院的信任度，有力的推動了分級診療制度的落實；到木頭凳中心衛生院的幫扶人員鮑艷紅同志建議由她牽頭建設中醫理療科，采購必要的設備，利用全縣脫貧摘帽迎國檢前夕下鄉免費健康體檢的機會，為貧困人口進行診療，得到了老百姓的認可，截至目前，該院中醫理療科共治療4000余人次，收入由0元上升到20萬余元，專家們在出診的同時還為該院醫生們講課、帶教查房，使該院年輕醫生們的技術水平顯著提高。
五、存在問題建議
一是由于我縣貧困家庭外出務工人口較多，留在家里有好多是疾病、殘疾和孤寡老人，健康扶貧政策宣傳“一家一個明白人”還未全部覆蓋，有待創新方式方法，確保做到“一家一個明白人”。二是村衛生室實施鄉村一體化“六統一”管理后，鄉村醫生的準入和退出機制還未建立，鄉村醫生青黃不接問題突出，人員工資保險待遇保障機制也未出臺，這在一定程度上影響了村級衛生室的整體規范運行。三是農村訂單定向醫學生畢業規培后，不到崗上班問題突出，還缺乏剛性約束機制。四是貧困患者住院時，醫保目錄外用藥、耗材、檢查等與患者簽訂的知情同意書還不是很規范，存在漏項；五是在家庭簽約履約服務記錄中的處理意見不精準，針對性不強；六是青龍鎮還沒有衛生院，全縣還有9個非貧困村沒有建設集體產權的村衛生室。
我們在全力繼續做好健康扶貧各項工作的同時，提出如下工作建議：一是建議國家層面出臺支持性政策，進一步加大資金扶持力度，提高基層醫療機構專業技術人才待遇，解決醫技人才招聘難、留住難的問題，加大對鄉村醫生隊伍建設的支持力度，從根本上解決鄉村醫生老齡化嚴重青黃不接的問題。二是建議國家層面加大對貧困縣非貧困戶醫保繳費補貼力度。目前，在城鄉基本醫療保險參保過程中，低保、特困供養、重殘人員和建檔立卡貧困人口“四類人員”個人繳費部分，由財政給予全額資助，解決了參保費收繳難的問題。但非“四類人員”繳費難問題十分突出。目前，非“四類人員”每人每年個人需繳納參保費220元，以四口之家為例，每年需繳納參保費880元。由于醫保繳費標準提高，有的農戶自認為，家庭成員年齡不大，身體健康，產生冒險心里，不愿參保。而在實際生活中，這些家庭成員，一旦遭遇重病，不能享受基本醫療保障，很容易造成因病致貧，因此，建議國家進一步做好頂層設計，通過加大中央財政補貼力度，降低城鄉基本醫療保險個人繳費標準，爭取讓所有群眾都能參保。三是建議加快推進醫保制度改革，擴大醫療報銷范圍。近年來，國家不斷推進醫保制度改革，不斷擴大用藥報銷范圍，為群眾減輕了很大負擔，特別是最近將部分抗癌藥品納入報銷目錄，群眾反響很好，但按照現行醫保藥品目錄，群眾在接受治療時，依然還有很多藥品和使用器械不在報銷范圍，并且費用相對較高，群眾負擔較重。建議加快推進醫保制度改革，進一步擴大醫療報銷范圍，為群眾就醫減負。
篇4
一、目標任務
（一）山區中學教師隊伍建設工程。根據需求，計劃為藍田縣、戶縣、周至縣、臨潼區、長安區的山區25所鄉鎮中學（2所高中、23所初中）各招錄師范專業本科生1人，共計25人；
（二）鄉鎮醫療衛生隊伍建設工程。根據需求，計劃為高陵縣、藍田縣、戶縣、周至縣、閻良區、臨潼區、長安區的163個鄉鎮衛生院各招錄醫學專業大學?？埔陨袭厴I生1名，共計163人；
（三）鄉鎮農技隊伍建設工程。根據需求，計劃為全市144個鄉鎮農技服務機構各招錄1名農技（包括農、林、水、牧、機和城鎮規劃建設等）專業本科生，共計144人；
（四）農村基層政權組織建設工程。全市抽調200名新進入機關事業單位的人員，到市新農村建設領導小組確定的200個重點村村委會擔任村長助理，進行為期一年的駐村幫扶工作。另外，由市上招募50名普通高校畢業生自愿進村工作，每縣（區）分配5名。
（五）支農、支教、支醫工程。嚴格執行陜政發12號文件的規定，根據省農業廳（陜農業發316號）、省教育廳（陜教8號）、省衛生廳（陜衛人發393號）下達的年度計劃進行。
1、支農工作由市、縣（區）農業部門牽頭具體負責，協調水利、林業、建設、科技等部門各司其職。今年從市級涉農事業單位選派50—80人，從十個縣（區）級涉農事業單位各選派7—10人。重點面向農業生產建設一線。
2、支教工作由市、縣（區）教育部門具體負責。今年支教全市共選派198人，其中：市級（含城三區）選派98人；長安區、臨潼區、藍田縣、高陵縣、戶縣、周至縣各選派15人；閻良區、灞橋區各選派5人。重點面向農村邊遠地區中小學和山村中小學。
3、支醫工作由市、縣（區）衛生部門具體負責。今年從市屬和駐地醫院選派100人（其中省上計劃下達33人，市衛生局主動增派67人）,從十個縣（區）醫院各選派5—7人。重點面向縣、鄉、村醫療衛生機構。
（六）學歷教育工程。根據實際情況，計劃每縣（區）選派30名35歲以下不具備國民教育大專以上學歷的鄉鎮、街道辦事處公務員和事業單位工作人員，共計300人，實行帶薪學歷教育。
（七）農村實用人才建設工程。十個縣（區）共培養、選拔農村實用人才10000人。其中重點培養3000名生產能手、能工巧匠、經營能人和鄉村科技人員；依托農校、農函大、農廣校、農職校、林廣校等培訓農村實用人才5000人；通過支農專業人員傳幫帶，培養農民技術員2000人。
（八）資助到農村基層從醫從教的在校大學生和面向基層就業的定向（委培）生。在省內高校師范、醫學專業各設立25個助學金名額（共計50名，平均每個縣區5名）。對家庭困難、學業優秀的250名高中生進行資助，每個縣（區）確定25名。
二、工作職責
（一）市政府有關部門工作職責
實施振興計劃指導協調的責任在市，市級各職能部門要切實加強對本單位、本系統工作的組織協調指導，及時解決“振興計劃”實施過程中出現的問題。
1、市人事局工作職責：負責全市“振興計劃”的組織、協調、督促和檢查工作，總體負責“振興計劃”的年度實施工作。負責與省振興辦和市新農辦的聯系協調工作。負責“振興資金”的管理工作。根據縣（區）上報專業需求，組織招錄高校畢業生到農村從教、從醫和從事農技服務。做好對口“三支一扶”專業技術人員選派的組織協調工作。負責組織、協調、選派新進入機關事業單位人員駐村幫扶工作。負責組織實施學歷教育工作。做好農村實用人才的選拔培養工作。負責普通高校畢業生自愿進村的招募工作。負責享受助學金的在校大學生和定向委培高中生的審批工作。承擔振興計劃領導小組辦公室及其它日常工作。
2、市財政局工作職責：負責按照“振興計劃”的要求落實配套資金，保證“振興資金”及時足額到位。負責“振興資金”的審核、撥付、監督使用。加大對涉農鄉鎮公益性事業單位的財政投入力度。
3、市編辦工作職責：負責改革鄉鎮衛生院的財政供養體制。根據現有編制使用情況和高校畢業生到崗情況，負責確定鄉鎮事業單位編制數，并實行周轉編制，確保高校畢業生能到基層一線工作。
4、市教育局工作職責：負責指導縣（區）教育部門落實山區中學教師隊伍建設工作。指導縣（區）教育部門清退代課人員和無教師資格證人員，下派學歷不達標教師，調整農村中學隊伍人員結構，分流農村中學編制定員外超配的管理人員和工勤人員。負責落實支教人員的選派工作和條塊支教計劃的協調銜接工作。指導縣（區）教育、人事部門負責到農村基層從教資助生畢業后的安置工作。根據省教育廳學歷教育計劃落實學歷教育的院校。做好享受助學金的在校大學生和定向委培高中生的推薦、審核、評審工作，協助高校加強對享受助學金的在校大學生和定向委培高中生的教育管理和安置工作。負責對招錄到農村中學的高校畢業生實施崗前培訓和進修學習。負責組織實施對中小學教師進行系統的在職培訓。
5、市衛生局工作職責：負責指導縣（區）衛生部門落實鄉鎮醫療衛生隊伍的建設工作。指導縣（區）衛生部門清退無從醫資格人員，調整鄉鎮衛生院隊伍人員結構，分流鄉鎮衛生院編制定員外超配的管理人員和工勤人員。負責落實支醫人員的選派工作和條塊支醫計劃的協調銜接工作。指導縣（區）衛生、人事部門落實到農村基層從醫資助生畢業后的安置工作。負責對招錄到鄉鎮衛生院的畢業生實施崗前培訓和進修學習。負責組織實施對鄉村醫生進行系統的在職培訓。
6、市農業局工作職責：牽頭具體負責支農工作和條塊支農計劃的協調銜接工作。組織協調水利、林業、建設、規劃、科技等涉農部門各司其責。指導縣（區）農業部門落實農村實用人才隊伍建設工作。指導縣（區）農業部門調整農技隊伍人員結構，分流農技服務機構編制定員外超配的管理人員和工勤人員。負責做好農村實用人才的選拔培養工作。負責落實支農人員和幫扶人員的選派工作。
7、市林業、水務、畜牧、城建、規劃、科技等部門。負責按照牽頭部門的要求落實所屬單位“三支一扶”人員的選派工作。
（二）縣（區）政府職責
縣（區）是實施“振興計劃”的責任主體，組織推進的責任在縣（區），實施落實的責任在鄉鎮。各縣（區）政府及鄉鎮要切實做好“振興計劃”各項建設工程的落實工作，確保資金按時足額到位，工作機制健全，人員到崗，全面完成本年度“振興計劃”各項目標任務。
三、實施步驟
年推進“振興計劃”實施工作分為三個階段：
第一階段（1月初—2月底）：動員籌備階段。分別召開市、縣（區）推進“振興計劃”動員會議，學習領會相關文件精神，安排部署年落實“振興計劃”的各項工作。各縣（區）按要求組建振興計劃領導小組及辦公室，落實工作人員和配套“振興資金”，制定本區縣年實施方案，統籌安排本區縣年落實“振興計劃”的各項工作。
第二階段（2月底—11月底）：全面實施階段。
根據“振興計劃”和本方案有關目標任務和職責分工，全面啟動“振興計劃”的貫徹落實工作。各項工作時間安排如下：
（一）3月底前完成從教、從醫和從事農技服務人才的招錄和培訓工作、農村基層政權組織建設人才的選派和招募工作。
（二）4月底前完成“三支一扶”人員的選派工作。
（三）7月底前完成實施學歷教育人員登記工作，確定人員名單，9月份開始實施學歷教育。
（四）10月底前完成貧困大學生和高中生的審批和資助工作。
（五）11月底前完成農村實用人才的培養和選拔工作。
第三階段（11月底—12月底）：調研檢查階段。
健全監督檢查機制，確保“振興計劃”各項政策、目標任務落到實處。各相關責任部門、各縣（區）在自查的基礎上，做好迎接市振興計劃領導小組的調研檢查準備工作，通過對全市本年度“振興計劃”執行情況的調研和檢查，總結和推廣先進經驗，研究解決計劃執行中遇到的實際問題，為年“振興計劃”的實施工作奠定良好的基礎。
四、具體要求
（一）加強領導，明確責任。各縣（區）要把“振興計劃”作為社會主義新農村建設的重中之重，確定一名主要領導作為第一責任人。由縣（區）組織、人事部門牽頭，建立健全工作機制，相關部門和鄉鎮積極配合認真落實。市級各有關部門也要明確責任，制定配套實施辦法，積極督導，發現問題，及時解決。
（二）密切配合，上下聯動。市、縣（區）相關職能部門要加強溝通協調，主動搞好配合，做到不推不拖。各縣（區）要以積極負責的精神認真做好各項工作，把市委、市政府加強農村基層人才隊伍的決策落到實處。
（三）加強督導，跟蹤檢查。市“振興計劃”領導小組辦公室要加強對各項工作的檢查督促，每季度檢查一次，定期通報情況。各縣（區）根據工作進度進行跟蹤檢查。對工作責任心不強、指導不力導致不能落實大學生工作崗位、工資不能按時足額發放、經費落實不到位、人才閑置浪費等問題要追究領導責任。
篇5
一、政治思想和業務學習
20*年，全科同志始終以“認真做好醫政工作，全心全意為人民服務”為宗旨，積極主動地參加衛生局組織的各種培訓會議和學習活動，不斷學習十六屆五中全會精神和“三個代表”重要思想，努力掌握各種業務知識和衛生法律、法規以及規章制度，政治思想和業務素質得到進一步提高。
二、醫政管理工作
（一）醫療質量管理工作
1、認真做好醫療質量管理工作，積極開展醫院管理年活動。
20*年醫政科繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的原則，嚴格按照衛生部《醫院管理年活動方案》和省、市衛生工作要求，制訂下發了《關于進一步加強醫院管理提高服務質量的通知，在全市積極組織開展各種醫療質量管理活動。全年堅持每月都深入到各醫療衛生單位，嚴格督導、檢查醫療質量管理工作的開展情況，認真查找工作中存在的問題和不足，并積極督促其整改。
2、針對個別醫療機構婦產科存在的醫療隱患，及時籌備并舉辦了“全市婦產科醫療糾紛防范培訓班”。邀請有關專家，對孕、產婦的產前保健、產程觀察、產后并發癥的預防與處理、催產素的正確應用等問題以及醫院婦產科醫療糾紛的防范，進行了全面、集中的培訓，取得了良好的效果，有效地降低了我市婦產科醫療糾紛的發生率。
3、以衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規范》、《*省醫療護理文書書寫規范》為內容，積極組織有關專家深入基層，到鎮（街）衛生院舉辦醫療護理質量培訓班。引導和督促鎮（街）衛生院廣大醫務人員（包括鄉村醫生）繼續深入學習和全面掌握衛生管理法律、法規、部門規章和診療護理規范、常規等；進一步提高了鎮（街）衛生院醫務人員的敬業精神和責任意識，強化了醫療質量管理工作。
4、組織有關專家，采取隨機抽取的形式，從全市各醫療機構中抽取20*年以來的出院病人住院病歷265份，進行病歷評審。共評出甲級病歷241份、乙級病歷24份，甲級病歷率90.9*，評審結果在全市進行了通報。通過病歷評審活動，提高了全市的病歷書寫質量，強化了病歷質量管理。
5、為進一步提高鎮（街）衛生院的急診、急救水平，不斷強化醫務人員的服務意識，簡化服務流程，優化服務過程，切實防范各類醫療事故的發生。按照衛生局下發的《關于進一步加強醫院管理提高服務質量的通知》精神，11月底準備組織全市鎮（街）衛生院開展人工心肺復蘇術操作、有機磷農藥中毒的搶救、電動吸痰器吸痰法技術比武活動。通過此次活動的開展，切實提高（街）衛生院的急診急救能力，不斷改善醫療服務質量，讓病人在醫療服務全過程中，真正感受到人性化關懷和優質高效的服務。
（二）護理管理工作
1、參加了國家和省衛生廳舉辦的各類護理管理培訓班，并多次在鎮（街）衛生院舉辦護理質量和護理文書書寫規范培訓活動，做到每月到鎮（街）衛生院督導醫療護理質量管理工作，及時發現問題，查找不足，嚴防各類護理糾紛的發生。
2、20*年完成了180*的護士執業注冊及計算機錄入工作，并按照上級要求，完成了50*人的護士執業資格考試的報名工作。
3、組織參加了市衛生局和護理學會舉辦的20*年慶祝5.12國際護士節護士風采活動，獲得了較好的名次，通過此次活動，對內增強了護理人員的責任心和榮譽感，對外提升了我市護理隊伍的整體形象，使病陪人對醫院護理的滿意度不斷提高。
（三）中醫工作
充分發揮中醫藥在農村的預防保健和診療作用，進一步做好了我市中醫重點?？平ㄔO的有關工作；按照市衛生局要求，積極指導鎮街衛生院和村衛生所運用中醫藥50項適宜技術，為廣大農村居民提供簡便的中醫藥服務；協助做好了中醫藥行政許可證項目管理的研究調查工作；完成了全市鄉村醫生中醫專業中專學歷教育的報名工作；做好了向國家中醫藥管理局申報全國農村中醫工作先進個人的有關工作。
（四）鎮（街）村衛生組織一體化管理整頓工作
按照市政府辦公室《整頓鎮（街）村衛生組織一體化管理的通知》要求，20*年制定并下發了《關于繼續開展衛生組織一體化管理整頓工作的通知》，繼續對全市21處鎮（街）的一體化管理工作進行了清理整頓，進一步加大了對全市各鎮（街）一體化工作的督導和管理力度，積極督導和協助各鎮（街）衛生院對本轄區內的衛生所逐村逐所的進行認真梳理、整改，對于一村存在多室的衛生所堅決進行合并或停業。最后，為檢驗整頓效果、進一步強化一體化管理，對各鎮（街）衛生院已設置的各類衛生所，重新采取逐村逐所的形式進行現場校驗和驗收，凡是驗收不合格的衛生所一律提出整改意見，限期改正；已經驗收合格的衛生所予以校驗或頒發《醫療機構執業許可證》，納入正常的一體化管理軌道。截至目前，20*年全市共校驗農村一體化管理的各類衛生所850處，新批準農村一體化管理的各類衛生所222處（其中緊密管理型衛生所34處、目標管理型衛生所188處）。通過今年的一體化整頓活動，更加強化了我市村級衛生組織的管理，嚴厲打擊了所外行醫和非法行醫活動，凈化農村醫療服務市場，進一步鞏固了農村一體化管理工作。
（五）醫療機構監督管理工作
為認真貫徹落實衛生部《關于開展嚴厲打擊非法行醫專項整治工作的通知》和省、市等有關部門聯合下發的《開展嚴厲打擊非法行醫專項整治工作方案》文件精神，20*年在全市范圍內開展了聲勢浩大的打擊非法行醫專項整治活動。
1、為認真做好此項工作，專門健全了領導組織—“市打擊非法行醫專項整治活動領導小組”，成立了由分管局長任大隊長的“市衛生行政執法大隊”。在全市范圍內全面開展了計劃周密、聲勢浩大、效果顯著的打擊非法行醫專項整治活動。整個活動堅持：依法行政與“監督、規范、疏導、打擊”相結合、打擊非法行醫專項整治與規范管理醫療機構執業行為相結合、日常監督發現非法行醫和群眾舉報相結合的原則。為摸清城區內醫療機構的具體情況，根據我市實際情況，衛生局專門抽調了3*衛生監督員，醫政科全體同志共同參與，分為九個小組，采取分片包干、責任到人的方式，從8月9日開始，對城區內所有的醫療機構逐街逐巷的進行調查摸底，此次摸底共登記各級各類醫療機構37*，徹底弄清了我市城區醫療機構的現狀。
2、對城區現有的211處具有《醫療機構執業許可證》的醫療機構進行了年度校驗；對舉辦人不在現場、聘用非衛生技術人員、擅自擴大診療科目、擅自變更執業地點、擅自醫療廣告、治療室不合格、出租《醫療機構執業許可證》等違法行為進行了認真查處，依法下達衛生監督意見書，有針對性的提出了整改意見。通過校驗，規范了部分醫療機構的執業行為，促進了醫療機構的健康發展。
3、在前期認真調查摸底的基礎上，全面開展嚴厲打擊非法行醫活動。此次活動，對城區存在的159處非法醫療機構嚴格依照法定程序立案后，逐個進行了調查取證，依法做出了行政處罰。據統計，我市自開展打擊非法行醫專項整治工作以來，全科同志帶領監督人員共進行監督110*次；查處違法違規案件18*；取締無證行醫82處、非法義診2處；作出罰款決定11.*元；沒收藥品6*箱、醫療器械一宗，價值*余元。
4、積極查處醫療機構內部出租、承包科室等違法行為。20*年共立案查處了滕州市中醫醫院外五科承包案、滕州市濱湖南醫院皮膚科承包案、城區衛生院承包科室案等多起非法出租、承包科室的案件，依法糾正了這些醫療機構的違法行為。
5、多次主動與市計生局聯合，對全市使用b超和流產藥物情況進行監督檢查。沒收了違規使用的b超機一臺、計生用品及流產藥物一宗。
6、依法與藥監局聯合，對城區內的部分藥店進行了監督檢查，查出存在“座堂行醫”的藥店三家，并進行了立案處罰。
7、加大對重大案件的查處力度，針對群眾反映比較強烈的*診所非法行醫案、*門診部非法行醫案等，都依法進行了立案查處，從嚴從重作出了行政處罰。
8、在打擊非法行醫過程中，我們除了在工作日進行正常的監督檢查外，根據我市非法行醫的特點，還采用了中午查處和夜晚查處相結合、節假日查處和周六、周日查處相結合的方式進行嚴格的監督檢查。對檢查中發現的新開辦的非法醫療機構，做到發現一個，查處一個，取締一個。對那些抱有僥幸心理的非法醫療機構采取突擊檢查和蹲點守候相結合的辦法，嚴格進行查處，使非法行醫無處藏身，收到了很好的震懾效果。對6處拒不執行衛生行政處罰決定、違法行為較為嚴重的非法醫療機構，依照衛生行政處罰程序，依法申請市人民法院強制執行。8月31日，衛生行政執法人員配合人民法院對此6處非法醫療機構進行了徹底取締，沒收了藥品、器械、醫療廣告牌一宗。
（六）醫療糾紛的調查處理
今年，全市共發生較大的醫療糾紛*，涉及市人民醫院、*衛生院、*醫院等。在局領導的親自指揮和帶領下，通過有關部門的密切配合，全科上下共同參與，齊心協力，積極主動的靠上去調查處理，在醫患雙方都較為滿意的前提下，全部調解完畢，妥善處理了醫患糾紛，及時化解了社會矛盾。
（七）醫學科研、教育和各類人員的體檢工作
積極督導各醫療衛生單位開展醫學科研、教育活動。全年科研立項38項、通過技術成果鑒定13項，在市級以上雜志發表科研論文293篇；完成了醫學會、中醫學會、護理學會的年檢工作；組織并成功舉辦了全市第一期“全科醫師培訓班”，單獨完成了20*年我市全科醫師的教學、培訓任務；20*年組織*醫院完成大中專查體任務1300*；為嚴把征兵體檢質量關，積極為部隊輸送合格兵員，20*年按照政府征兵辦公室的統一部署，共組織安排征兵體檢206*，較好的完成了*年的征兵體檢工作任務。
（八）藥品管理工作
繼續以醫療單位內部的藥品管理為重點，積極加強藥事管理組織建設。不斷督促各單位嚴格按照規定從合法渠道采購藥品，堅決杜絕假冒、偽劣藥品在臨床使用，嚴把藥品入庫驗收和出庫登記手續，做好藥品的在庫保養。嚴格執行效期藥品管理制度，最大限度的降低藥品損耗，認真執行“金額管理、數量統計”的定期盤存制度、特殊藥品管理制度。指導部分鎮街衛生院實行了藥品微機聯網管理，監督鎮（街）衛生院（醫院）建立了規范的藥品代購分發中心藥庫，進一步加強了農村藥事管理。
（九）衛生支農工作
為加強鎮（街）衛生院的醫療技術力量，繼續做好衛生支農工作，20*年制訂下發了《關于繼續開展城市衛生機構支援農村衛生工作的通知》，安排了我市7處市直醫療機構，采取對口幫扶和下鄉支農兩種形式，支援10處鎮街衛生院。20*年度醫政科堅持經常性的到受援鎮（街）衛生院（醫院），檢查7處市直醫療機構選派的6*名工作人員的工作情況，做到了及時認真進行考核，嚴格按照規定實行管理。
（十）鄉村醫生執業注冊和聘任工作
20*年，為認真落實山東省衛生廳《鄉村醫生執業注冊管理辦法（暫行）》的規定，全科同志根據我市一體化管理的實際，嚴格按照《鄉村醫生聘任實施辦法》的規定，安排和督促各鎮（街）衛生院（醫院）采取定崗、定編、擇優聘任、三崗分離的形式，對已通過省、市考試的204*鄉村醫生，結合各衛生所的實際需求，擇優進行鄉村醫生聘任，認真開展首次鄉村醫生執業注冊工作。為堅決杜絕非衛生技術人員從事衛生技術工作，嚴格做到依法聘任，防止弄虛作假。
目前，全科同志對各鎮（街）衛生院已聘用的鄉村醫生，正逐所逐人的進行審核，現已審核完畢18處鎮（街）。
（十一）社區衛生服務工作
繼續督促各醫療衛生單位積極開展社區衛生服務工作，配合文明生態村建設，積極鼓勵、引導有條件的醫療衛生單位到社區設立社區衛生服務站，開展社區衛生服務工作。截至目前，全市城區范圍內共設立社區衛生服務站*，各鎮（街）衛生院（醫院）共設立農村社區衛生服務站5*。
篇6
在廈門這幾年的工作中，醫院-社區上下聯動帶來了兩方面的變化。一方面，基層社區衛生服務中心通過大醫院的幫扶和政策支持，自身能力得到大幅提高。另一方面，門診量下沉社區，倒逼大醫院通過自身管理和能力建設把重心轉移到疑難危重疾病的診治上。也就是說，通過上下聯動，廈門正逐步實現，至少慢慢接近了“強基層”和讓大醫院回歸功能定位的醫改宏大目標。
2015年9月11日，國務院的《關于推進分級診療制度建設的指導意見》同樣提出，逐步減少三級醫院常見病、多發病復診和診斷明確、病情穩定的慢性病等普通門診，分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運行效率。通過組建醫療聯合體、對口支援、醫生多點執業等方式，提高基層服務能力。
然而，醫院-社區聯動說到底是對利益的重新分配，推行過程中遇到阻力在所難免。廈門如何規劃上下聯動，遭遇過哪些困難并如何解決，如何建立上下聯動長效機制，政策如何有效跟進，目前面臨什么瓶頸，都值得探究。從很多意義上來講，廈門提供的經驗都難能可貴。
“院辦院管”和“區辦區管”
廈門的特殊性在于島內島外實行兩套完全不同的社區衛生服務中心管理制度。島內兩個行政區內15家社區衛生服務中心隸屬于廈門大學附屬第一醫院（以下簡稱“第一醫院”）、廈門大學附屬中山醫院（以下簡稱“中山醫院”）和廈門市中醫院（以下簡稱“中醫院”）3家三級醫院，即所謂的“院辦院管”。島外四個行政區的社區衛生服務中心則隸屬于當地區政府，即“區辦區管”。
廈門市衛生計生委副主任洪豐穎告訴《中國醫院院長》，島內人口占整個廈門人口的50%以上，為了讓群眾不再擁擠在3家大醫院而愿意去社區衛生服務中心，2008年廈門市政府將島內15所社區衛生服務中心成建制（僅限于醫療服務部分，公共衛生部分仍由所在區政府承辦）移交給3家三級醫院。后者對前者實行人、財、物的全權管理。
2011年，國家出臺政策要求社區衛生服務中心實行“收支兩條線”的財政制度，并且只允許使用基本藥物。因此，廈門市政府將社區公共衛生服務中心也劃歸相關三級醫院管理。社區衛生服務中心實行二級法人管理制度，三級醫院僅負責社區衛生服務中心的日常運營和院長任命，人事權、財政權不再和醫院有關系，而歸政府管理。與此同時，廈門島外23所社區衛生服務中心（衛生院）仍采用“區辦區管”的管理體制。
“這實際上是一種退步，收支兩條線讓社區人員不再有工作積極性，基藥制度又對社區用藥產生很大限制，這直接導致患者對社區衛生服務中心失去信任?！焙樨S穎說，“再加上大醫院開展以患者為中心的服務，就醫流程改善、就醫時間縮短，并開展延時門診、便民門診，一系列措施促使患者不斷流向大醫院，最終造成大醫院的‘戰時狀態’和社區衛生服務中心的‘門可羅雀’?！闭窃谌绱司置婧捅尘跋拢?012年，廈門開始了慢性病醫院-社區一體化管理的試點，并最終取得了今天的成績。
“院辦院管”模式由大醫院全權管理變更為二級法人管理，為社區衛生服務中心帶來了一些積極的變化?！耙郧吧鐓^衛生服務中心沒有人事權和財政權，招聘員工要總院審批，審批完了要公示、考試，整個流程下來至少要8個月時間。設備購置、項目費用都要到總院報銷。”蓮前社區衛生服務中心（以下簡稱“蓮前社區”）主任阮國強對《中國醫院院長》說，“社區中心主任就像一個監工，沒有一點自，做什么都要到總院審批，效率極低。改變后，社區中心主任變成總院任命的獨立法人，對社區中心人、財、物管理擁有完全的自?！?/p>
不同于通常意義上的醫聯體，這種隸屬關系下的緊密聯合，為雙方合作提供了諸多有利條件。盡管島內外社區衛生服務中心有不同的管理體制，但廈門市三級醫院與社區衛生服務中心之間還存在一種“交叉互助”機制――承擔“院辦院管”任務的大醫院專家也會去“區辦區管”的社區衛生服務中心進行坐診，進行業務指導。這些組織管理體制的改革為“三師共管”模式的誕生和發展打下了基礎。
專家進社區的“兩帶一信”
患者之所以寧愿去醫院排隊也不愿去社區就醫，在于好醫生集中在大醫院。廈門市的做法是，患者診斷和治療方案制定仍由三級醫院專科醫生負責，這些專科醫生同時承擔社區全科醫生的培訓工作。
2015年初，廈門市政府印發《進一步推進慢性病分級診療試點改革實施方案的通知》（以下簡稱《實施方案》），提出鼓勵大醫院?？漆t生到基層服務，推動大醫院慢性病普通門診下移到基層。依托慢性病分診療信息化管理平臺，由?？漆t生提供專科化醫療和指導服務。
事實上，早在2013年，廈門便啟動了11名專家參與、首先在6家社區衛生服務中心展開的市級醫院中醫專家進社區試點工作。同時，廈門市衛生計生委還出臺《廈門市中醫專家基層師帶徒工作實施方案（試行）》，使市級醫院中醫專家深入基層，以培養更多優秀的基層中醫藥人才。今年3月，廈門市衛生計生委首批遴選了19位知名中醫藥專家與社區中青年中醫生簽訂師帶徒協議，4月1日正式開始帶教工作。目前，中醫專家進社區人員已增加至26名，覆蓋13家社區衛生服務中心。
據了解，廈門每年在全市范圍內組織對基層醫護人員進行為期3個月的慢性病防治知識輪訓，推行大醫院“名醫定時、定點下社區”，島內3家三級醫院首批派出多學科慢性病專家共121名深入社區開展診療。
楊叔禹向《中國醫院院長》分析，大醫院專家進社區會發揮“兩帶一信”的作用。首先，將大醫院適合在社區管理的慢性病患者帶到社區來；其次，通過“師帶徒”，將社區醫務人員對常見疾病的診療技術和對急危、疑難疾病的識別能力帶上去；最后，利用專家的聲望與技術，逐漸提高患者對社區衛生服務中心的信任度，從而落實分級診療。
在第一醫院院長姜杰看來，做好分級診療，關鍵要提升社區衛生服務中心全科醫生對疾病的識別能力。初步的分診要求全科醫生能夠在第一時間辨別疾病的輕重緩急，一旦出現意外，社區衛生服務中心的信譽將遭到極大破壞。對此，第一醫院擬將日急診量3000多人次的急診科打造成全科醫學科。全科醫學科的核定人數在原有基礎上增加15%，建成全科醫生培養基地，社區醫生到基地學習、培養、鍛煉。第一醫院還支持社區醫生不定期到醫院跟?？漆t生看門診、查房，加強業務培訓，提高診療水平。
目前，第一醫院共有53名專家下社區，均為副主任醫師以上職稱，每個月下社區約150余人次。第一醫院還與社區衛生服務中心建立固定、有序、緊密的對口支援聯系關系，定人、定點、定期下社區指導。截止7月31日，專家下社區舉辦的培訓達到32場。另一家三級醫院中山醫院同樣調派專科醫生下社區進行周期，目前已派遣25名主治以上的臨床、醫技醫生到各社區衛生服務中心服務，每批次為期半年。另外，中山醫院還開展了?？茖趲头觯x定5個?？品謩e與1個社區衛生服務中心建立對口幫扶關系，一輪服務周期2年。
從慢性病管理到家庭簽約
在廈門“三師共管”模式中，社區衛生服務中心承擔了其中的“兩師”，在分級診療工作中發揮著至關重要的作用。因此，提升全科醫生和健康管理師的能力，加強與?？漆t生分工協作能力，是社區衛生服務中心的重要工作，也是醫院-社區實現“上下聯動”的關鍵。
今年以來，鼓浪嶼醫院組織健康管理師和全科醫生開展地毯式入戶調查并建立健康檔案，分片包干進行管理和干預。該院將這些患者按照疾病控制滿意情況進行紅、黃、綠分級管理。綠標是指血壓或血糖近兩周比較穩定，患者依從性好，健康管理師每個月不少于4次電話隨訪和兩次血糖、血壓監測。黃標是指血壓或血糖近兩周控制不理想但低于警戒值，健康管理師需要協助患者到全科醫生處就診。紅標是指血壓或血糖達到警戒值，或伴有明顯不適，需要健康管理師至少每周面對面隨訪一次，在全科醫生與?？漆t生溝通預約后轉診至專科醫生處治療。
從居民最初的不信任、拒絕態度到目前的歡迎、建立良好關系，鼓浪嶼醫院醫務人員在巨大的轉變過程中體驗到的是尊嚴的回歸與幫助他人的滿足。“健康管理師去居民家里，老人們熱心地把冰箱里的食物拿出來給她們吃，還留她們在家里吃午飯。”鼓浪嶼醫院院長張曉良說，“這在以前是不可想象的，通過慢性病管理，居民和醫務人員建立了一種不是親人卻勝似親人的親情關系?！?/p>
作為廈門市“糖友網”第一個試點單位，蓮前社區自2014年1月1日啟動“糖友網”項目以來，截至2015年6月30日，已簽約管理糖尿病病友1021名。2015年3月13日，蓮前社區又在全市率先啟動“高友網”項目。在一年多的逐步完善中，蓮前社區通過規范慢性病管理流程、設立慢性病管理門診、注重于教授患者自我管理技能、加強病情追蹤與健康教育等方式，初步實現患者精細化、個體化管理。此外，該社區還加強對中心全科醫生和健康管理師的理論、技能培訓。通過每月數次的慢性病專題講座、技能培訓，提高全科醫生和健康管理師的管理水平。
開元社區衛生服務中心則啟動了家庭醫生簽約，為居民提供免費健康管理服務。家庭醫生服務以團隊形式開展，每個服務團隊一般為3人以上，由全科醫生、健康管理師和中醫生組成，以居民健康為中心，以家庭為單位，為居民提供免費基本公共衛生服務、惠民醫療、個性化醫療保健服務。截至8月31日，在短短的兩個月內，該社區共完成了家庭醫生簽約數1500人。目前，廈門多家社區衛生服務中心都已開展家庭醫生簽約服務。
《實施方案》也明確提出，鼓勵以家庭為單位與社區全科醫生簽訂服務，簽約服務費按年收取，由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人共同分擔。為確保有序實施慢性病分級診療，在推進全科醫生基層契約服務的同時，應針對符合條件的慢性病患者建立“三師共管、上下聯動”的簽約服務關系。
“全科醫生參與家庭簽約后，和患者緊密的契約關系就形成了，這是一個良好的開端。”廈門市衛生計生委副主任孫衛對《中國醫院院長》說，“家庭醫生提供的服務可以從慢性病患者個人逐步過渡到家庭其他成員。因為慢性病的影響因素比較多，如遺傳因素和生活方式。這種家庭簽約是一種有目的、有選擇地擴大服務。”
績效考核激發新活力
為調動醫院和基層醫務人員工作積極性，建立分級診療長效機制，廈門調整了財政補助方式與結構，對公立醫療機構建立與慢性病分級診療改革績效考核結果掛鉤的財政補助機制，調整三級公立醫院普通門診工作量補助為專項補助。
2014年，廈門市財政局和衛生計生委聯合發文對社區衛生服務中心實行“全額撥款，差額管理”政策。新的薪酬制度維持社區全額撥款單位的性質不變，但實行差額單位的績效工資制度，鼓勵社區承接患者，加大績效工資的激勵力度，釋放社區醫療服務中心積極性和工作熱情，提高基層社區醫療機構工作積極性。
目前，社區醫療服務中心全科醫生、健康管理師和護士的基本工資處于同一水平，保證13.7萬/（人?年），年底進行績效考核，績效工資在1萬～4萬/（人?年），即根據績效考核得分，達到80分，績效收入保證1萬元，每多1分，多得1500元，4萬元封頂。除此之外，全科醫生和健康管理師簽約“兩病”患者還有額外收入。
2015年4月，廈門市衛生計生委制定了《慢性病分級診療績效管理試行辦法》，根據該辦法，廈門將按有效簽約人數，每人每年600元給予社區衛生服務中心簽約服務經費補助。其中20%（120元）由社區衛生服務中心用于開展“三師共管”簽約服務相關工作經費，80%（480元）由社區衛生服務中心用于“三師”的激勵補貼。用于“三師”的激勵補貼，按健康管理師0.375、全科醫生0.375、專科醫生0.25的分配系數進行分配。每季度按有效簽約人數及季度考核結果預先發放2/3，剩余1/3按績效考核結果兌現。
姜杰告訴《中國醫院院長》，為了保證慢性病科室的積極性，第一醫院對內分泌糖尿病科、心血管內科進行單獨績效核算。醫院還調整了績效考核機制，醫務人員從第一醫院分流一位慢性病患者到社區并加入“糖友網”、“高友網”，按照在第一醫院診治一位出院患者的標準予以獎勵。同時，對醫院派到社區衛生服務中心帶教和出診的醫生給予適當補助，從衛生計生委下撥的分級診療專項經費中支付。
鼓浪嶼醫院則圍繞社區慢性病管理進行創新，改革以往過度追求醫療收入的考核體系，試行以慢性病控制滿意度作為獎勵性績效發放參考標準。除入戶建檔補貼之外，還根據慢性病管理考核結果制定管理補貼。
采訪中，有醫務人員向記者表達了自己的擔心，目前三師共管、兩網建設、人員激勵的經費都是由財政或公共衛生經費直接補貼，“這種方式能持續多久，誰也心里沒底，一旦財政補助減少呢？怎么持續？”孫衛認為，這是一個誤區，因為這不是錢數問題，而是支付方式、補助方法、資金管理問題?！胺旨壴\療實際上可以為財政、醫保節約大量資金?，F在的確是在花錢，但這只是一個引導，我們想以少量的資金轉變大家的思想、觀念，最后達到省大錢的目的?！睂O衛說。
信息化助力“上下聯動”
“上下聯動”的關鍵是實現診療、用藥、檢查檢驗結果、健康檔案等信息在上下級醫療機構間共享和交換。因此，信息化在分級診療中的作用再怎么強調也不為過。廈門分級診療綱領性文件《實施方案》也強調要“積極拓展醫療信息資源共享服務，構建廈門市慢性病三師共管信息管理平臺，健全完善慢性病管理系統”。
廈門市衛生計生委信息中心主任孫中海介紹，廈門市依托覆蓋全市的以“市民健康信息系統”為主要特征的區域衛生信息化系統，研發建立了“三師共管”慢性病信息管理平臺，該平臺以慢性病先行、三師共管為核心，結合全市門診預約統一平臺，為患者提供就診信息與健康檔案共享、重復檢查檢驗智能提醒、診間預約、基于診間預約的雙向轉診、檢驗（檢查）轉檢服務、區域心電協同、遠程會診、云醫療等多項服務，實現了市、區醫療衛生信息互聯互通、資源共享、業務協同，提高了準確性和效率。
孫衛告訴《中國醫院院長》，廈門市區域慢性病分級診療平臺在設計上整合了廈門市民健康信息系統接口平臺、區域慢性病患者信息交互平臺（涵蓋醫院HIS與EMR交互接口、基層醫療機構業務系統交互接口）、區域慢性病綜合信息協作與管理平臺。該平臺建成了廈門市區域慢性病的完整數據庫，內容涵蓋了患者基本信息、專科醫生診療方案、用藥與檢查檢驗，社區全科醫生的處理情況及健康管理師的日常隨訪與跟蹤情況。
該平臺還具備區域慢性病的全程管理功能，滿足了區域慢性病的全程管理需求。具體包括專科醫生的確診與下轉，全科醫生的接診、管理與上轉，健康管理師的日常維護情況。此外，此平臺還滿足了患者全方位參與的自我健康管理需求?；颊呖赏ㄟ^智能穿戴設備、健康小屋與自我健康信息輸入等多種途徑參與健康管理的需求，同時還提供了APP、微信及社交網絡等各種途徑信息的采集。
篇7
一、指導思想
堅持以科學發展觀為指導，以領導班子分析檢查報告為依據，以解決群眾提出的突出問題為出發點和落腳點，緊緊圍繞“黨員干部受教育、科學發展上水平、人民群眾得實惠”的總體要求，進一步解放思想、實事求是、改革創新，切實增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性，著力轉變不適應、不符合科學發展觀的思想觀念，著力解決影響和制約衛生科學發展的突出問題，著力解決黨員干部黨性黨風黨紀方面群眾反映強烈的突出問題，著力構建有利于衛生科學發展的體制機制，提高領導衛生科學發展、推動社會和諧的能力，把科學發展觀貫徹落實到衛生工作的各個方面，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
二、整改目標
通過落實整改，達到對科學發展觀的認識深度和廣度上有新突破;在解決影響和制約科學發展的突出問題上有新舉措;在推動本地本單位的科學發展上有新成果。通過整改進一步解放思想,加深對科學發展觀的理解，增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性。進一步解放思想，轉變不適應、不符合科學發展要求的思想觀念，統一思想，明確方向，用科學發展觀統領各項衛生工作。
三、主要存在問題
在開展深入學習實踐活動分析評議階段中，我局廣泛征求干部、職工以及相關單位對局領導班子及其成員的意見。據統計，共發出征求意見表200份，收回154份，建議征求到意見、建議十二個方面，共178條。意見和建議集中反映了我州衛生工作存在的八個方面的問題。一是在促進衛生事業科學發展的觀念、體制、機制、政策、作風等方面還存在不足;二是工作作風需要改進;三是醫療服務質量不高，醫患關系不夠和諧;四是衛生人才隊伍建設有待加強;五是衛生行政執法監督不到位;六是農村衛生及社區衛生服務有待加強;七是傳染病防治形勢嚴峻，公共衛生事件應急處置能力不高;八是醫療保障體系建設不完善;九是衛生工作宣傳報道力度不夠。
???四、整改內容
(一)加強學習，用科學發展觀武裝頭腦
整改目標：通過不斷加強理論學習，使全體黨員干部不斷深化對科學發展觀科學內涵、精神實質和根本要求的認識，并用科學發展觀指導實踐，解放思想，轉變觀念，改進工作作風，深入研究新醫改方案，健全體制機制，促進衛生事業科學發展。
整改措施：
1、加強政治理論知識的學習。堅持并完善理論學習和干部職工集中理論學習制度，堅持每兩個月集中學習一次，重點學習科學發展觀理論體系、黨的方針政策、法律法規和現代管理知識。不斷增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和主動性，用中國化的最新成果武裝頭腦，指導實踐，解放思想，勇于創新，不斷加深對科學發展觀、構建和諧社會，加強黨的執政能力建設的認識，努力提高領導班子的思想政治素質。不斷提高做好衛生工作的能力。
2、加強業務知識的學習。強化把握衛生事業發展規律，堅持思想與形勢的緊密結合，要緊跟形勢任務的變化，把握工作特點和規律，堅持與時俱進。要認真向書本學習，增強工作的系統性。要虛心向基層和群眾學習，做好調查研究，認真總結群眾的新創造、新經驗指導新的實踐。
責任領導：*、*
責任部門：辦公室(*)
整改時限：持續開展，爭取今年內取得實質性進展。
(二)加強黨的建設，改進工作作風，提高工作效率
整改目標：堅持黨的執政能力建設和反腐倡廉建設，不斷完善領導班子組織建設，改進領導作風及機關工作作風，提高工作效率。
整改措施：
1、切實加強領導班子組織建設，完善和落實民主集中制。健全和完善集體領導和分工負責的工作制度;修訂完善黨組議事規則，凡屬重大決策、重要干部任免、重要建設項目安排和大額資金的使用，都要在充分發揚民主的基礎上實行正確的集中，增強班子的凝聚力、執行力和戰斗力。
責任領導：*、*
責任部門：辦公室(*)
整改期限：2009年下半年
2、切實轉變領導作風。切實加強領導班子作風建設，牢固樹立求真務實、勤奮高效的工作作風。
責任領導：*、*
責任部門：辦公室(*)
整改期限：2009年下半年
3、加強機關作風建設，提高工作效率。開展創建學習型、創新型、服務型機關活動，深入開展調研，進一步樹立求真務實、踏實肯干的工作作風。
責任領導：*、*
責任部門：辦公室(*)
整改期限：2009年下半年
4、加強反腐倡廉建設。認真貫徹落實中央《建立健全懲治和預防腐敗體系2008-2012年工作規劃》，把反腐倡廉建設擺到更加重要的位置。加強反腐倡廉教育，大力推行衛生廉政文化建設。建立健全教育、制度、監督并重的長效機制，堅持和完善院務公開、醫務公示制度、藥品采購及使用制度等制度，繼續糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，加大糾風工作源頭治理力度。
責任領導：*、*
責任部門：辦公室(*)、醫政科教科(*)
整改期限：持續開展，爭取兩年內取得明顯成效。
(三)深入開展“醫院管理年”活動，進一步提高醫療服務質量，改善醫患關系
整改目標：進一步把開展“醫院管理年”活動引向深入，探索各項管理制度，探索醫院科學管理的長效機制，提高醫療服務質量和水平，改善醫療服務態度，構建和諧醫患關系。
整改措施：
1、加強醫德醫風建設。深入開展職業道德、醫學倫理、人文素養教育，引導醫務人員牢固樹立以人為本、患者至上的服務理念。實行醫務人員醫德考評制度，建立與醫德醫風直接掛鉤的激勵和約束機制。廣泛開展衛生行風評議活動，全面推行院務公開。
責任領導：*
責任部門：醫政科教科(*)
整改期限：持續開展，爭取兩年內取得明顯成效。
2、切實改善醫療服務。優化就醫流程，增設服務窗口，推行彈性派班，緩解收費、取藥等候時間長，看病時間短等問題;對急救綠色通道搶救病人做到“三先一后”，即先檢查、先診斷、先搶救治療，后辦入院手續及交費，保證患者在第一時間得到搶救治療;充分尊重患者的知情權，特別是在貴重藥品的使用、醫用高值耗材的選擇等方面履行告知義務。
責任領導：*
責任部門：醫政科教科(*)
整改期限：持續開展，爭取兩年內取得明顯成效
3、積極預防和妥善處理醫患糾紛。積極組織開展“改善服務態度，加強醫患溝通，構建和諧醫患關系”活動。建立健全醫患糾紛調解機制、醫療責任保險制度和醫患糾紛處置機制，妥善處理醫患糾紛，保護醫患雙方的合法權益，維護正常的醫療服務秩序。
責任領導：*
責任部門：醫政科教科(*)
整改期限：持續開展，爭取兩年內取得明顯成效
(四)加強衛生隊伍人才建設，提高醫療服務水平和質量
整改目標：牢固樹立科學人才觀，堅持黨管人才原則，堅持尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創造的方針，樹立人才興醫、人才強衛的觀念，采取有效措施，提高衛生隊伍人才建設，提高醫務人員整體素質和診療水平。
整改措施：一是加強衛生人才培養，采取學歷教育、培訓、進修等方式，使衛生技術人員具有勝任崗位要求的專業學歷或相關證書;二是調整衛生人才結構，重點加強農村、社區衛生人才隊伍建設。加強農村衛生人員培訓，對鄉鎮衛生院衛生技術人員輪訓，加強全科醫師培訓，同時通過“萬名醫師支援農村衛生工程”項目及“對口幫扶”項目，提高基層醫務人員診療水平;三是加強人才引進，逐步提高人才引進標準，引進高素質、高學歷的衛生專業技術人才;四是加強高層次衛生人才隊伍建設，選拔一批高層次衛生專家，尤其要在疾病預防領域及婦幼衛生工作領域培養一批以中青年為主體的學術技術帶頭人，避免出現人才隊伍“斷層”的現象;五是加強衛生管理干部選拔及后備人才儲備工作，強化崗位培訓，提高衛生管理干部的醫院管理水平，建設一支適應衛生改革與發展的職業化衛生管理干部隊伍。
責任領導：*、*
責任部門：醫政科教科(*)
整改期限：持續開展，爭取兩年內取得明顯成效
(五)深入推進衛生監督體制改革，加強衛生執法監管
整改目標：進一步加強衛生監督體制改革，尤其是根據《食品安全法（更多精彩文章來自“秘書不求人：”）》的規定，做好食品安全綜合協調工作及監管職能移交、銜接工作;進一步提高衛生行政執法水平和能力，加大監管力度。
整改措施：一是加強衛生監督隊伍建設，不斷提高衛生監督人員思想素質、法律素質和技術業務素質，增強依法行政意識和依法辦事能力;二是建立健全衛生行政執法責任制，加強衛生監督稽查，規范執法行為，增強服務意識，切實提高衛生執法的能力和水平;三是加強衛生法制宣傳工作，提高人民群眾知法、守法、維護合法權益的意識和能力;四是加強教育、改進、行政處罰的綜合措施,加大監督檢查力度，嚴厲查處各類違法行為;五是提高衛生監督人員的服務意識，主動開展宣傳教育，幫助被檢查單位和個人提高依法管理水平。六是根據《食品安全法》的規定及上級部門的安排部署，認真履行食品衛生監管職能，切實做好職能的移交、銜接工作，確保食品衛生監管工作不缺位。
責任領導：劉明
責任部門：醫政科教科(*)、州衛生監督所(巖溫叫)
整改期限：持續開展，爭取兩年內取得明顯成效
(六)加強農村及社區衛生服務工作
整改目標：以“雙百工程”和擴大內需項目建設為契機，加快建立覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系。積極爭取各級財政投入，充分利用好中央和各級財政資金，強力推進全州衛生基礎設施的改造建設和設備更新，逐步縮小城鄉、區域衛生發展不協調，農村與城市以及不同人群之間的衛生服務質量、水平可及性差距加大的問題，緩解廣大人民群眾看病就醫難的問題。
整改措施：
1、進一步加強農村及社區衛生服務基礎設施建設。對已建設完成的11個村衛生室要充分發揮作用;對正在建設的景洪市人民醫院、勐臘縣婦幼保健院以及勐養鎮衛生院等11個衛生院建設項目，要加強監督檢查，確保按時按質竣工;對正在籌備的建設的州傣醫院新址建設、曼閣衛生服務中心等項目要積極籌備，及早開工建設。下一步將繼續爭取4個社區衛生服務中心、3個社區衛生服務站、勐混鄉衛生院、勐?？h人民醫院、勐臘縣人民醫院等建設項目。
責任領導：*
責任部門：醫政科教科(*)、規財科(徐虹)
整改期限：2009年下半年
2、逐步改善農村及社區衛生服務工作人員工作條件、薪酬待遇等，為其提供更好的學習、培訓機會，穩定農村及社區衛生服務隊伍。
責任領導：*
責任部門：醫政科教科(*)、規財科(徐虹)
整改期限：從現在開始，逐步完善，長期執行。
3、通過多渠道選聘有資質、素質高、技術好、能吃苦的人員到鄉鎮衛生院及社區衛生服務站工作，提高診療水平和服務質量。今年，通過全省招聘執業醫師到鄉鎮衛生院工作將招聘兩名執業醫師到我州鄉鎮衛生院工作。
責任領導：*
責任部門：醫政科教科(*)
整改期限：從現在開始，逐步完善，長期執行。
(七)加強傳染病防治，提高公共衛生事件應急處置能力
整改目標：加強傳染病防治工作，有效控制突發公共衛生事件的發生、發展。
整改措施：免費提供艾滋病咨詢檢測，為艾滋病患者提供免費抗病毒治療;為肺結核病人免費提供診斷和抗結核藥物治療。加強衛生應急工作。建立健全衛生應急處置指揮制度，完善突發公共衛生事件應急機制，強化規范管理，完善預案，組織綜合演練;嚴密防控甲型h1n1流感、鼠疫、瘧疾、食物中毒等突發公共衛生事件。
責任領導：*、盤有明
責任部門：基婦科(*)、防艾辦(*)
整改期限：從現在開始，逐步完善，長期執行。
(八)推進醫療保障體系建設工程
整改措施：進一步建立和完善醫療保障體系建設工程，積極配合其他部門，推進建設城鄉多層次醫療保障體系。加快建立和完善以基本醫療保障為主體，其他多種形式為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。完善城鄉醫療救助制度。借助商業健康保險，滿足群眾不同層次的醫療服務需求。同時進一步加強對新型農村合作醫療的管理，提高新型農村合作醫療保障水平及新型農村合作醫療補償效率。
責任領導：*
責任部門：基婦科(*)
整改期限：從現在開始，逐步完善，長期執行。
(九)加強宣傳報道，樹立衛生良好形象
整改目標：通過加強宣傳報道，樹立醫療衛生良好形象。
整改措施：進一步加強與電視臺、報社等媒體的聯系，加大社會、媒體對醫療衛生的正面宣傳，弘揚正氣，在全社會形成尊重醫學、尊重醫務人員的良好氛圍。
責任領導：*、*
責任部門：局機關各科室(各科室負責人)
整改時限：從現在開始，逐步完善，長期執行。
四、工作要求
這次科學發展觀活動整改工作任務重、要求嚴、標準高，事關活動成果的實現和鞏固，事關全州衛生事業發展大局，事關人民群眾的切身利益，是對我局衛生工作的一次重大考驗，必須切實加強領導，強化措施，抓出成效。
第一，堅持思想領先，通過理論學習強化思想武裝。領導班子成員要進一步增強黨性觀念和大局意識，以貫徹落實十七大精神為契機，高度重視這次整改措施的落實。引導廣大黨員特別是黨員領導干部進一步深化認識、統一思想，不斷加深對中央、省、州有關科學發展的精神的學習和領會，加深對科學發展觀的理解和把握，做到活動每推進一步，學習就更深入一層，切實提高對搞好這次學習整改活動重要性、必要性的認識，積極主動地投身于這次活動中來。
篇8
醫藥衛生體制改革的最終目的，就是讓全體居民都能看得起病，就是讓像史先生這樣的老百姓得到醫改帶來的實惠。
近年來，我省深化醫改工作堅持?；?、強基層、建機制，堅持問題導向，堅持統籌安排、突出重點、循序漸進，注重改革的系統性、整體性和協同性，加大政府投入，加強制度建設，創新機制體制，統籌實施醫保、醫藥、醫療三醫聯動，大力促進醫改成果公平惠民，取得了階段性成果，城鄉居民的滿意度不斷提高。
強力推進公立醫院改革
根據國家的統一部署，我省在鞍山市進行了公立醫院改革試點，并取得了寶貴經驗。從去年開始，我省又在縣級公立醫院改革上實現了新的突破。省衛生計生委等6部門及時制定了《推進縣級公立醫院綜合改革實施方案》，并堅持試點先行，將醫療服務價格調整審批權限下放到市。全省有23個縣的32家縣級公立醫院以破除以藥補醫為關鍵環節，同步推進管理體制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫保制度等綜合改革，落實了省級補助資金，初步建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。今年，全省所有44個縣（市）的縣級公立醫院都納入了醫改范疇。縣級公立醫院綜合改革不僅方便和實惠了患者，而且也給醫院帶來了積極影響，2014年全省縣級公立醫院就診及住院人次呈大幅增長趨勢，分別達到1440萬人次和120萬人次，同比增加7.1個百分點和6.6個百分點。新民市人民醫院實施改革一年來，門診量大幅提高，并通過取消藥品加成，使患者少花藥費1272萬元。本溪縣三院作為我省首批縣級公立醫院改革試點醫院啟動醫改以來，住院患者上升了11%，床位使用率上升了5%，患者均次住院費降幅達14.5%。這些升升降降的數字，折射出我省醫改后的變化，讓老百姓有了實打實的“獲得感”。
在公立醫院改革過程中，我省各級各類醫院普遍把推廣醫聯體模式作為突破口和有效載體，加強上下聯動，充分發揮大型公立醫院多方優勢，帶動基層醫療衛生整體水平提升，探索出一條醫院集團化發展的改革路徑。目前，省級層面先后組建了中國醫科大學附屬一院和中國醫科大學附屬盛京醫院兩個醫院集團，成員已達17家，實現了兼并、托管、醫療合作、資源合作等多種運行模式。
推動建立分級診療體系
為了切實解決大醫院“人滿為患”、小醫院“門庭冷落”的不協調局面，我省從調整醫療資源布局結構入手，推動建立分級診療體系。省衛生計生委組織制定了《遼寧省醫療衛生服務體系規劃（2015-2020）》，明確全省及各地衛生資源配置標準，促進建立布局合理、規模適當、結構優化、層次分明、功能完善、運轉高效的醫療衛生服務體系。一是理順大型公立醫院功能定位。進一步明確大型公立醫院在疑難重癥疾病診治、醫學科技創新、重點學科和人才隊伍建設、承擔社會責任等方面發揮引領與示范作用。積極探索醫院管理和評價手段創新，連續兩年實施三甲醫院工作運行與管理排行，成為加強行業管理、引領醫院發展、促進行業自治的重大改革舉措。二是促進優質資源下沉。堅持政府引導、合作共贏、促進分級診療基本原則，充分發揮核心醫院優勢，加大基層幫扶，提升基層醫院診治水平。進一步深化城鄉對口支援工作，覆蓋全部44所縣中心醫院、32所縣中醫院、6所偏遠城區二級醫院和373所中心鄉鎮衛生院。三是搭建信息平臺。加快基層衛生管理系統信息化建設，進一步加強全省統一網上預約掛號系統建設，大力推進遠程醫療系統在縣醫院的應用，實現基層醫院與大醫院的信息共享、互聯互通。四是重點推進縣域內分級診療。推動建立基層醫療機構、縣級醫院和城市大醫院之間形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫秩序。建立縣級公立醫院與基層醫療衛生機構之間便捷、暢通的轉診轉院通道，規范新農合縣域外轉診程序。實行分級分段按比例報銷政策，越到基層醫院就診報銷比例就越高，引導農村居民合理選擇縣、鄉、村醫療衛生機構就診，提高了縣域內就診率。
通過推進分級診療改革，全省基層醫療機構的住院起付價格普遍為三級醫療機構的三分之一左右；住院統籌支付比例普遍比三級醫療機構提高5至10個百分點，最高超過95%。全省鄉鎮衛生院就診報銷比例達到了80%、縣級醫院達到65%、市級醫院55%、省級醫院45%，城鄉居民酌情選擇醫療機構，既降低了醫療費用，又提高了報銷比例，最終實現農村常見病多發病患者更多選擇到鄉、村兩級基層門診就診，疑難重癥到大醫院解決，使有限的醫療衛生資源和醫療保障資金得以有效利用。數據顯示，2014年，全省鄉鎮衛生院住院患者57.7萬人，病床使用率達46.3%。
健全全民多層次醫保體系
近年來，我省針對不同人群分類實施了全民醫療保險制度。比如，針對參加工作的職工，推出了職工醫保；針對在城市生活但沒參加職工醫保的居民，推出了城鎮居民醫保；針對全省農民，則推出了新農合。截至目前，全省職工醫保、城鎮居民醫保和新農合參保率始終穩固在96%左右，一張醫療保障大網已經覆蓋全省，我省已經邁入“全民醫?！睍r代。一是全省居民看病就醫實際報銷比例不斷提高。從改革之初的不足50%提高到了70%以上。本溪滿族自治縣田師傅鎮66歲農民孫金朋因冠心病入住本溪縣三院，康復出院時總共花費7800多元，因參加了新農合，個人只支付1100多元。二是大病保險工作進展順利。我省城鎮居民大病保險制度自2014年1月1日在全省范圍內開始實施，具有無需個人繳費、不受病種限制、不設封頂線，采取市級統籌、引入商業保險公司經辦等特點，在全國率先實現全省全覆蓋。城鎮居民大病保險制度實施以來，使我省城鎮居民大病診治充分受益。三是進一步完善醫療救助體系。2014年省政府出臺了進一步加強和完善醫療救助工作的意見、建立疾病應急救助制度的實施意見，有力強化了醫療救助和疾病應急救助體系建設，基本醫保制度與醫療救助、疾病應急救助等制度更加有效銜接，?；尽⒎来蟛?、兜底線的能力顯著增強。四是大力推進醫保支付方式改革。積極推行按均次定額，按病種、按床日付費為基礎的醫保付費總額控制，有效遏制醫療費用過快增長和過度醫療行為。積極推進門診統籌、異地即時結算、“一站式”服務等便民惠民措施的落實。
篇9
現狀
一、城市低保制度全面實施。平昌縣自1998年開展城市居民最低生活保障工作以來，始終堅持公開、公平、公正的原則，陽光操作，動態管理，基本實現了應保盡保目標。幾年來，全縣先后有167160人次得到了城市居民最低生活保障救助，共發放低保資金5400余萬元。目前，全縣城市低保對象在冊6142戶16354人，累計月人均補差105元，占全縣非農業人口9.4%，其中下崗失業人員8178人，占51%；離退休困難職工72人，占0.4%；“三無”對象164人，占1.1%；特殊困難居民7931人，占47.5%。同時，通過年審和動態管理，全縣累計取消低保對象1673戶5126人。這項制度的建立，把“三無對象”、下崗失業人員和臨時性生活困難人員等城市生活困難群眾全部納入了低保，為社會穩定和居民生活提供了最后一道“安全網”。
二、農村低保制度有效實施。2006年10月，平昌縣采取“先行試點、逐步擴面、全面推開”的辦法，先后在云臺、白衣、元山、駟馬、坦溪、涵水、江口鎮等七個鄉鎮進行了農村居民最低生活保障試點工作。按照“三榜公示”程序，確定農村低保對象15200人，并從當年7月1日起開始實施救助，其保障標準為每人每月50元，實行差額補助，月人均補差為15元。2007年以來，根據縣政府《農村居民最低生活保障制度實施意見》，按照“小范圍、低標準、重建制”的原則，將全縣農村年人均家庭純收入低于600元的困難對象均納入了救助保障范圍，尤其是將因災、因病、因殘等自然原因造成特困的農村居民、重點困難優撫對象、精減退職老職工、在國家或集體基礎設施建設中因公致殘人員，以及喪失勞動能力的老、幼、殘人員中不符合“五?！惫B條件而又缺乏自食其力能力和生活來源的農村居民納入救助范圍。實行“分類救助、差額補助、動態管理、應保盡?！?。截止目前，全縣納入農村低保救助對象15746戶33564人，累計月人均補差30元。
三、社會救助工作穩步發展。一是建立了災情監控和救災探視制度，全面掌握了城鄉困難群眾生活動態，及時撥付救災資金，妥善安排了災民生活，有效地解決災區“三缺戶”的基本生活困難，實現了“四有三不”的救災工作目標。二是全縣建成社會愛心慈善超市2個，社會救助站1個，光榮院1所，陵園管理所1個，基本上形成了“四級管理、三級接收”的經常性社會救助工作網絡,在扶貧濟困送溫暖和抗震救災捐助活動中發揮了重要作用。三是按照民生工程要求，全縣已建成鄉鎮中心敬老院8所，今年擬新改建駟馬、響灘、望京3所鄉鎮中心敬老院，目前已完成規劃立項等前期準備工作。同時，選址在西城新區管委會，擬新建4200平方米的社會福利中心和1500平方米的救災物資儲備倉庫，目前已完成規劃立項和前期資金籌措350萬元。
四、城鄉醫療救助全面覆蓋。根據縣政府制定的《貧困農民醫療救助試行辦法》和《城鎮醫療救助制度試行辦法》，縣民政局堅持本人申請、村社審核、鄉鎮審查、縣局審批的程序，實行三榜公示，陽光操作，按500—2500元的不同標準，實施分類救助、重點救助、大病救助，彌補了農村新型合作醫療的不足。2008年全縣實施農村醫療救助人平救助達到80.3元，城鎮達到83元。
五、城市流浪乞討人員救助管理工作實施良好。2003年8月，自國務院《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法》和民政部《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法實施細則》實施以來，我縣及時轉換工作角色、積極轉變工作方式，由原來強制性的收容遣送轉為關愛性救助管理，突出自愿受助，六年多來，縣救助站共接待4300余名申請救助人員，對符合救助條件的760余名求助對象實施了救助。
問題
一、供需矛盾十分突出。從我縣目前的情況看，一方面，貧困群體的生活水平確實低下，生活困難的程度加劇，大多城市貧困家庭用于生活的支出比例較大，而且營養水平低下，衣著和日用品簡陋，住房條件差，困難家庭最怕過“三關”（生病關、孩子輟學關、年節關），并把醫療、教育和住房方面的支出比作新的“三座大山”。根據縣民政局2008年的調查，在城市有480余個低保對象家庭因重病、大病致貧，1800余名60歲以上老人未參加養老保險、醫療保險，其基本生活和醫療問題沒有保障，低保家庭中300余名孩子上學困難，2500余戶低保家庭住房達不到城市居民人均住房面積；在農村，有1.2萬戶共4.5萬困難群眾無錢看病，0.6萬個家庭、2.3萬人住房困難，7.8萬戶困難家庭中的0.8萬余名子女上學困難，農村絕對貧困人口的衣食更無法保障。另一方面，現行的城鄉救助政策主要是針對絕對貧困設計的，這種救助標準明顯的存在保障范圍和項目有限，保障標準偏低，補助金額過低的問題，部分保障對象的基本生活依然困難。
二、面臨新的形勢，社會救助的壓力增大。平昌縣城鎮貧困人口的主要構成是下崗職工和失業人員，涉及到的家庭人口數目較大。農村經濟發展環境脆弱，隨著城鄉居民收入差距的進一步拉大，部分已經擺脫貧困的農民仍有可能重新返貧，農村相對貧困人口也會增加，社會救助任務十分繁重。同時，由于我國社會保障制度的特殊性和社會救助制度不完善，具體執行中都不同程度存在救助對象確定難的問題。由于居民家庭收入無法準確確定，低保對象確定比較難，城市生活無著的流浪乞討人員救助對象界定也比較難。還有部分流浪乞討人員把乞討作為謀生、致富手段，不愿接受救助，給救助管理造成很大壓力。
三、經濟發展水平的制約，導致社會救助工作難度加大。平昌縣屬于典型的邊、遠、山國貧農業縣，自然環境惡劣、經濟基礎薄弱，城鄉二元結構特征明顯，經濟發展水平差距較大。特別是農村，縣、鄉鎮、村投入救助的資金嚴重不足，主要依靠上級撥款維持，社會救助工作任務重、壓力大。隨著城鄉困難群眾社會救助工作的快速發展，社會救助范圍進一步擴大，救助項目和涉及的相關部門也隨之增多，迫切需要建立健全與農村社會救助體系相適應的支持保障體系。目前，我縣農村困難群眾社會救助工作中管理體制不順、運行機制不暢、資金投入不足、監督措施不力、協調配合乏力等問題還比較突出。農村特殊困難群眾社會救助地方財政困難，投入不足，制約著社會救助工作的發展。
對策
按照科學發展觀的要求，堅持以人為本，堅持城鄉統籌，堅持協調發展、科學發展，是解決現實矛盾、推進工作有效開展的根本方法和唯一出路。為全面建立科學有序的社會救助體系，促進平昌經濟社會實現又好又快發展，根據縣情和工作實際，談以下一些思考。
一、明確指導思想。建立城鄉社會救助制度，促進社會救助事業新發展，首先，要站在認真落實黨的“十七大”精神、統籌城鄉發展、促進科學發展的政治高度，從全面建設小康社會宏偉目標的實現，加深對城鄉困難群眾社會救助制度在新的歷史時期重要地位和重要意義的理解和認識。其次，要從當前市場經濟體制改革發展，社會結構轉型，失業人數擴大等所帶來的新情況，新問題方面去思索，轉變思維方式，增強社會救助工作改革和發展意識，增強大局觀念和服務理念。第三要弄清當前城鄉困難群眾社會救助體系存在的主要問題和主要矛盾，通過對這些問題的研究和進一步認識，著重從政策法規、體制、機制、機構和隊伍入手，探尋新的對策，新的機制，新的模式。第四，加強城鄉社會救助理論研究和探討，集思廣益，群策群力，克服當前理論研究與實踐運行相對落后的窘境，研究出城鄉社會救助事業發展的思路和對策，從理論上引導和深化城鄉社會救助的體系建設。第五，從城鄉社會救助制度作為社會保障體系的基礎部分和重要組成部分，認識城鄉社會救助制度在整個社會保障體系中的地位和作用，以城鄉特殊困難群體社會救助制度作為基礎，對社會保障體系進行重新定位。因此，完善我縣城鄉社會救助制度的指導思想應定位在：政府推動、部門協作、社會參與
、整合協調、形成合力、逐步推進。在這一指導思想下，因地制宜，因時而異，對城鄉社會救助體系進行改革和發展，使城鄉社會救助體系逐步演進，從低層次向高層次發展，從低水平向高水平發展，從分散向一體化發展，從隨意性、臨時性向規范化、制度化發展，從政府獨撐向政府主導、社會積極參與轉變，逐步建立起完全適應經濟發展和社會進步的城鄉社會救助制度。
二、確定工作目標。在社會主義市場經濟體制下，通過改革創新計劃經濟體制下形成的救助工作模式，完善救助政策、整合救助資源、規范救助行為、協調救助行動，形成以城鄉特殊困難群眾生活救助制度為基礎，以醫療、教育、住房等專項救助及災民生活救助、五保供養為輔助，以其他救助、救濟和社會幫扶為補充，政府責任意識明確、部門整體協調配合、社會各界廣泛參與、救助經費專項落實、工作機制運行順暢、特殊困難群眾分類受助、救助效率不斷提高，城鄉一體化、組織網絡化、管理社會化、保障法制化與經濟社會發展水平相適應的各項社會救助體系。
三、完善救助功能。多年來，為保證社會的有序發展，縣委、縣政府從維護人民利益和確保社會穩定的目的出發，對各類貧困對象，及時予以救助，維護了安定團結的大好局面。但隨著各項改革的不斷推進，社會的收入分配領域出現了一些新情況、新變化。城鄉困難群眾等弱勢群體人數逐年增多，迫切需要完善我縣城鄉困難群眾社會救助功能。要構筑以城鄉困難群眾生活救助制度為核心內容，以優待撫恤、社會互助以及醫療、教育、住房、災民生活救助、五保供養和司法等專項救助相配套的社會救助體系。在農村，要進一步建全、完善全縣農村醫療救助制度，著重幫助困難家庭解決大病，重病的醫療問題。要立足于農村低保、災害救助、五保供養、對口支援、結對幫扶以及災區恢復重建等多種救助方式的統籌安排，科學銜接、相互補充、逐步建立設計和覆蓋農村各類困難群體的社會救助體系和服務網絡，把城鄉特殊困難群眾社會救助工作提高到新的水平，以實現最廣大人民群眾的根本利益，實現人民群眾老有所養、病有所醫、業有所就、失有所補、弱有所助和安居樂業的目標；進一步整合社會救助資源，滿足城鄉廣大特殊困難群眾生活上的基本需求，減少人際關系中的利益沖突，消除失落感和不滿情緒，化解因改革所帶來的各種社會矛盾，維護社會穩定大局；營造團結和諧、平等互補的社會風氣，進一步培養全社會的愛心和慈善意識，促進社會主義精神文明建設和發展。
四、建立工作機制。堅持開拓創新，形成科學高效的工作機制。一是政府主導。就是政府要負主責，一是要以政策創新落實救助工作機制。主要是制定政策法規，安排人力、物力、財力和組織協調社會力量參與社會救助，規劃和建設救助設施等。二是要強化救助資金在財政預算中的剛性機制。要將社會救助資金列入財政預算，并按一定比例增長。三是發揮政策杠桿作用。政府要用政策杠桿引導社會力量更自覺的參與社會救助。主要是免稅，對社會捐贈實行全免稅或允許稅前列支。二是民政主管。作為主要負責事關民生、民權、民利的社會救助與福利等方面工作的政府職能部門，民政部門要認真組織指導經常性和臨時性的救助工作，推進部門間協作。要發揮社會救助地域性、綜合性、社會性的優勢，避免“交差點”和空白點，提高社會救助工作的及時性和準確性。三是社會參與。要調動社會各方面積極性，補充國家因財力原因導致的救助資金不足，增強救助整體實力，擴大救助覆蓋面。四是綜合協調。
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2012年是“十二五”醫改啟動之年，農村衛生工作應在3年醫改已取得的成績基礎上，鞏固成果。現就在“十二五”醫改中，如何做好農村衛生重點工作，進一步提高農村衛生工作水平提出有關建議。
13年醫改常州市農村衛生取得成績
1．1新型農村合作醫療制度取得新發展2011年新農合參保187．02萬人，參保率100％，人均籌資達305元，政策范圍內住院補償比73．48％，基金結余率1．56％，最高支付限額8萬元以上。
1．2基本公共衛生服務均等化水平取得新提高項目經費從人均10元提高到25元標，健康檔案建檔率75％，一類疫苗接種率98％，高血壓、Ⅱ型糖尿病和重性精神病患者規范化管理率均達95％，孕產婦和兒童保健管理率為99．72％、98．87％，老年人保健管理率96．72％，參與衛生監督協管1．86萬人次。
1．3農村醫療衛生服務體系建設取得新跨越建有鄉鎮衛生院62家、村衛生室472家，其中省示范鄉鎮衛生院8家，市示范鄉鎮衛生院41家，一體化管理率100％。全科醫師規范培訓學員187名，502名鄉村醫生通過中專學歷補償教育，城市醫院對口幫扶基層醫療機構開展新業務160項。
1．4國家基本藥物制度建立取得新成效2011年，全面實施國家基本藥物制度，全市基層醫療衛生機構銷售基本藥物4．64億元，讓利幅度35％左右，門急診均次費用89元，同比下降14．57％。
1．5基層醫療衛生機構綜合改革取得新進展共核定基層醫療衛生機構6948名編制，在崗人員100％簽訂聘用合同。建立效績工資制度，實行雙考核、雙掛鉤。
2當前面臨的新形勢
一是農村衛生工作受重視程度有新變化。市委市政府將提升衛生惠民服務水平，減輕看病就醫負擔列入2012年為民辦十件實事之一。2011年度全市衛生投入增幅達到33．48％，財政預算安排醫改資金98583萬元，較2010年增長24．68％。到2015年新農合財政補助標準將提高到360元以上［1］，基本公共衛生服務經費標準將提高到60元以上。
二是基層醫療衛生機構運行機制有新變化。初步建立了多渠道補償的基層醫療衛生機構運行新機制［2］，實現了基層醫療衛生機構回歸公益性的目標?；鶎俞t療衛生機構經費來源由藥品收入、醫療衛生服務收入和財政補助三個方面轉變為醫療衛生服務收入和財政補助兩個方面，原來占到基層醫療衛生機構業務收入70％左右的藥品收入來源完全被切斷。
三是基層醫療衛生機構投入機制有新變化。實施基本藥物制度后，政府負責其舉辦的基層醫療衛生機構的基本建設經費、設備購置經費、人員經費和承擔的公共衛生服務的業務經費；對補償后出現的經常性收支差額由政府進行績效考核后給予補助。對基層醫療衛生服務機構的歷史負債，由政府進行化解。對村衛生室的建設發展提供合理的資金支持。
四是基層醫療衛生機構分配機制有新變化。正式實施績效工資?？冃ЧべY總量是結合單位公益性目標任務完成情況和績效考核結果等因素進行核定。對公益性目標任務完成情況好、績效考核優的單位，可適當增加績效工資總量；反之則相應核減績效工資總量?；鶎俞t療衛生單位制定本單位的內部考核制度和獎勵性績效工資分配辦法。
五是基層醫療衛生機構服務模式有新變化。慢性非傳染性疾病已經成為影響群眾健康的主要問題。鄉鎮衛生院要根據防治任務的變化，切實轉變“重醫輕防、以醫養防”的觀念，堅持基本醫療和公共衛生并重，防治結合，分工合作的原則，合理配置和使用醫務人員，實現基本醫療和公共衛生服務的緊密結合。要轉變原來坐堂行醫的服務模式，變被動服務為主動服務，變一對一的單一服務為多對一的綜合服務。
32012年應做好農村衛生工作的幾個重點
3．1繼續完善新型農村合作醫療制度
一是提高新農合籌資標準。建立籌資動態增長機制，逐步按照不低于當地農民人均純收入3％的比例確定籌資標準。新農合人均籌資標準不低于340元，其中各級財政補助標準不低于240元。
二是完善新農合補償方案。鄉鎮衛生院設定的住院報銷比例爭取提高到85％，縣級醫院力爭達到70％，適當提高最高支付限額。要加強轉診管理，嚴格轉診條件，縣外住院比例控制在15％以內，對正常轉診人員要實施保底補償。
三是開展支付方式改革。在鄉村衛生機構全面推進門診總額預付制改革。開展住院費用按病種付費與按床日付費等相結合的混合支付方式，做到機構和病種全覆蓋。
四是做好農村重大疾病醫療保障工作。規范實施提高農村兒童先心病、白血病醫療保障；全面實施終末期腎病等7種疾病醫療保障；新增肺癌等12類疾病，確保符合救治條件的人員全部納入保障范圍。
五是開展異地就醫聯網即時結報。認真執行《常州市新型農村合作醫療異地就醫即時結報補償辦法》，全面推進異地就醫聯網即時結報工作。確保參保人員異地即時結報率不低于90％。
六是加強基金規范化管理。新農合資金全部納入財政專戶，?？顚Ｓ?，不得用于公共衛生、醫療救助等參保人員醫藥費用補償以外的任何支出。嚴格執行基金年度審計制度和公示制度。
七是提高信息化建設水平。全面開展新農合縣級業務系統信息數據標準化建設，更好地發揮信息化對規范新農合管理的支撐作用。加強村衛生室的信息化建設，年內爭取所有村衛生室實現即時結報。
3．2逐步完善國家基本藥物制度［3］
一是按計劃采購?；鶎俞t療衛生機構確定的年度采購計劃，確保在本采購周期內如期完成，逾期沒有完成的，順延至下一個采購周期，直至全部完成，并不得影響下一個采購周期采購計劃的申報。采購周期內采購計劃如不能滿足需求，可申請追加采購計劃。
二是按程序采購?；鶎俞t療衛生機構根據本單位申報的年度采購計劃和個性化的采購目錄，按月編報采購申請，遞交轄市區采購服務監管機構，匯總審核后形成網上采購訂單，發送給供貨企業?；鶎俞t療衛生機構要督促供貨企業按照采購申請和配送要求，在規定時間內將藥品及時配送到位，同時做好藥品審核驗收，辦理入庫手續。#p#分頁標題#e#
三是做好特殊用藥和短缺藥品的保障。對部分規模較大、功能較強、專科特色明確的基層醫療衛生機構的?？铺厥庥盟?，可通過基本藥物采購窗口按規定流程采購［4］。對其它?？铺厥庥盟幬丛诖舜翁厥庥盟幵鲅a中的，各地可按原采購渠道規范采購，并實行零差率銷售。要建立緊缺藥品的供應保障體系，同時建立縣級常態化的緊缺藥品供應內部協調制度。
四是促進合理使用基本藥物。完成181名鄉鎮衛生院藥學人員培訓考核工作。加強基本藥物臨床應用指南和處方集的培訓工作，指導基層醫務人員科學合理用藥。加強用藥行為的監督評價，并建立相應的激勵機制與約束機制。要運用信息化手段加強監管，強化監督評價，規范醫師處方和藥師行為。同時，加大宣傳力度，普及公眾合理用藥常識，引導群眾轉變不良用藥習慣。
五是建立監管和考核評價機制。各地要加強基本藥物采購情況監測，通過網上監管系統對采購供應雙方的購銷行為實時監控。定期不定期將實際采購與網上采購情況進行對比分析。要建立基本藥物供貨企業誠信記錄公示制度和積分考核管理制度，做好量化考核，定期公示。
3．3鞏固基層醫療衛生機構綜合改革成果
一是完善編制管理。按照“總量管理、動態調整”的思路，科學使用編制數。對現有在編在崗人員數尚未達到核定編制數的地區，要逐步優先引進全科醫師。根據各基層醫療衛生機構實際工作任務變化情況，在總量控制的基礎上適時進行人員結構動態調整。各地選聘取得執業助理醫師及以上資格的鄉村醫生逐步納入編制管理。
二是規范人事制度。全面建立人員聘用和崗位管理制度。要建立能上能下，能進能出的用人機制，實行身份管理向崗位管理的轉變，由固定用人向合同用人轉變。對新進人員要嚴格準入資格，全面實行公開擇優聘用。
三是細化績效考核。進一步細化考核內容和標準，根據鄉鎮衛生院的功能定位，明確基本服務范圍和標準的工作數量。鄉鎮衛生院重點從衛生服務數量、服務質量和滿意度三方面來考核醫務人員。積極運用信息化手段和經濟杠桿，做好績效考核工作。要加大績效考核力度，將考核結果與資金下撥和個人績效工資相掛鉤，充分調動基層醫務人員的積極性。
四是健全補償機制。按規定落實基本公共衛生服務專項經費；制定新農合支付一般診療費具體辦法；落實鄉鎮衛生院基本建設、設備購置和全科醫師人員培訓等經費；及時落實經常性收支差額補助資金；按計劃做好鄉鎮衛生院債務化解工作。
3．4強化農村基本公共衛生服務項目
一是落實經費保障。按照常住人口人均45元標準落實基本公共衛生服務經費，確保項目資金到賬率100％。加強項目資金管理，按時間進度和服務量下撥到基層醫療衛生機構。
二是明確服務項目?！秶一竟残l生服務規范版》2011年在2009年版基礎上新增了許多服務項目。兒童保健年齡段擴大到0～6歲，增加聽力篩查檢查。孕產婦保健、老年人健康、糖尿病管理、重性精神病患者管理許多輔助檢查項目。新增加衛生監督協管一大類新工作。
三是提升服務質量。按《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》要求，統一基本公共衛生服務內容、服務標準和工作流程。合理確定各類醫療衛生機構的責任，鄉鎮衛生院和村衛生室是承擔基本公共衛生服務的主體，其中，村衛生室要承擔40％左右的基本公共衛生服務項目。專業公共衛生機構主要承擔指導基層醫療衛生機構的責任，要加強日常工作中的業務培訓和指導作用。各地衛生部門要加強基層服務人員的業務培訓。
四是加強目標管理。按照標準分解細化責任，落實具體工作措施。發揮基本公共衛生服務項目辦公室的作用，加強目標管理。轄市區衛生局要每個季度對鄉鎮衛生院開展基本公共衛生服務項目進行督導檢查；鄉鎮衛生院要每月對村衛生室開展基本公共衛生服務情況進行檢查考核。要建立基本公共衛生服務信息公示制度，加強社會督監。
3．5完善農村醫療衛生服務體系
一是完善服務網絡。要合理配置資源，每個建制鎮至少有1所政府辦鄉鎮衛生院，可按照20～30萬人設置1所中心衛生院，每個行政村或3000～5000人設置1所村衛生室，確保網絡健全率100％。
二是明確定位功能。鄉鎮衛生院以維護當地居民健康為中心，綜合提供公共衛生和基本醫療服務，并承擔轄市區衛生局委托的衛生管理職能［5］。在重視公共衛生服務能力建設的同時，不能放松基本醫療服務能力建設，要確保現有基本醫療服務和專科特色服務功能不萎縮，并進一步拓展基本醫療服務功能，切實承擔起常見病、多發病的門診和住院治療等服務任務。
三是規范一體化管理。要按照統一規劃布局、統一建設標準、統一機構標識、統一業務管理、統一人員管理、統一服務模式、統一藥械管理、統一財務管理、統一信息平臺、統一績效考核的“十統一”要求，積極推進鄉村一體化管理，進一步提升一體化管理內涵和質量。
四是加強人才隊伍建設。做好人才發展規劃，用好本科生招募、定向免費培養等政策。完善人才配備使用政策，完善鄉鎮衛生院臨床醫生晉升職稱優惠政策，做好全科醫生崗位設置工作。加強人員培訓，力爭到年底每家鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生。做好鄉鎮衛生院臨床醫師“務實進修”項目。開展新農合管理等人員崗位培訓。在基層推廣100項適宜衛生技術。