遠程醫療推廣方案范文

導語：如何才能寫好一篇遠程醫療推廣方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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中國醫療變革到現在已經進入到了“看病難，看病貴”的時期，分析主要原因是因為先進的醫療技術醫療人員集中在大型醫院，導致大型醫院人滿為患，實體資源利用率接近極限，不得不不斷擴張?；A醫院病床空置率偏高，設備使用率偏低，醫師養成周期慢。為此政府及相關部門也多次強調上級醫院對基層醫院的扶持，并實施了遠程醫療及雙向會診等措施。但由于存在遠程通信傳輸質量不高，系統兼容性差，遠程傳輸存在安全問題，缺乏終端執行操作平臺，缺少大中型醫院與基層醫院醫生“醫醫溝通”平臺等諸多問題導致遠程會診，雙向轉診形同虛設。

為了配合國家醫療衛生信息化建設的推廣，本次展會上同樣云集了眾多遠程醫療智能化產品，是醫療信息化領域整體解決方案的技術和產品的一次集中展示。遠程醫療是網絡科技與醫療技術結合的產物，它以計算機和網絡通信為基礎，實現對醫學資料和遠程視頻、音頻信息的傳輸、存儲、查詢、比較、顯示及共享。有效達到大型醫院與基礎醫院、基礎醫院與門診部、醫院內部之間高效接洽與服務水平的相融合。此次一康智參展的遠程醫療智能病房系統正迎合了市場需求，會上的咨詢與會后的交流也恰證實了這次產品的成功亮相。

而一康智遠程醫療智能病房系統的具體解決方案是如何呢？

首先農村、社區基層醫院通過信息化醫療信息采集系統采集患者信息，相當于大型醫院中央監護系統延伸至基礎醫院每張病床邊，為基礎醫院搭建患者的服務平臺。其次采集的患者信息（可能含PACS信息、LIS信息等）由區域電子病歷中心系統通過專網（高速專用網絡）上傳，運用遠程會診平臺隨時發送會診請求。再次，大型醫院的醫生通過移動醫療平臺隨時隨地獲得全部醫療臨床信息，并根據上傳信息進行遠程會診，在不影響現有工作時間及地點的情況下順利完成遠程會診，甚至進行視頻指導診斷、治療或轉診，讓遠程會診日?；?。

此解決方案的具體流程可概括為：基層醫院對患者通過服務終端刷醫保/社?？?，識別身份（個人身份兼醫保、社保多功能健康卡結合終端實現病例的采集、存儲、傳輸一體化）；然后農村、社區基層醫院醫師對患者檢查、生成電子病歷；選擇遠程會診申請，則可直接選擇某大型醫院的科室/病區與專家；信息傳輸到大型醫院電子病歷系統會診列表，等待會診通知；專家通過電子病歷查看遠程會診病人監護信息，了解當前狀況及其病人完整電子病歷（含技診報告）；通過視頻查看病員情況；診斷完成后發送遠程會診結果。以上流程，運用計算機技術與設備，通過數據、文字、語言和圖像資料的遠距離傳送，實現專家與病人、專家與醫務人員之間的異地“面對面”會診。

遠程醫療克服了時空距離給求醫問診造成的障礙，以其便捷、快速、經濟、權威等傳統方式無法達到的優勢，為有效解決群眾“看病難、看病貴”等問題發揮了實質作用。遠程醫療實現了醫療衛生資源的共享和互補，縮小醫療水平的差距。對醫院來說，提升了醫院的知名度和病人的信任度；對醫生來說，既可不斷充實自己，提高自身的業務水平，又可有效避免不必要的醫療糾紛隱患；對病人來說，能得到大醫院專家的診療意見，既可把握最佳的診療時機，又節省了異地就診帶來的巨額的費用開支，從而減輕經濟和精神負擔。

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關鍵詞：醫聯體；遠程醫療；資源共享；分級診療

Abstract：This article is mainly on the analysis of Guangzhou city based on remote medical system construction situation of population health information platform， combined with the current conjoined construction requirements， proposed telemedicine solutions based on conjoined， remote medical service application mode of the conjoined， sharing quality resources to promote regional medical conjoined institutions， the formation of a new hierarchical diagnosis and treatment mode serious illness in the hospital， minor illness into the community， so as to promote the masses to solve difficult and expensive problem.

Key words：Regional Medical Associations； Telemedicine； Resource Sharing； Tiered Medical Services

2015年7月國務院辦公廳《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》提出了“引導醫療機構面向中小城市和農村地區開展基層檢查、上級診斷等遠程醫療服務”[1]。遠程醫療契合當前醫療模式轉變，能夠降低醫療費用提高醫療質量。未來醫療模式更加強調提高醫療質量、減緩醫療成本增長、改善病人和群眾的健康狀況水平，而遠程醫療是發揮作用的一個關鍵因素。

近年來廣州市啟動了北部山區醫療幫扶、偏遠地區衛生對口幫扶等項目，旨在借力廣州在醫療設備、醫療技術、醫療人才和項目資金等方面的優勢，促進北部山區、偏遠地區醫療衛生事業發展。按照廣州市《關于進一步加強和改進基層醫療衛生工作的意見》1+3政策文件和市醫改工作部署，廣州市于2014年正式啟動區域醫療聯合體建設工作。醫聯體建設要整合大量的醫療資源，要實現優質醫療資源輻射和帶動基層醫療發展，遠程醫療應用能夠幫助醫聯體探索“急慢分治、分級診療、雙向轉診”的全新模式[1]，實現優勢資源縱向流動，建立分級診療，重新構建醫療體系，平衡醫療資源和患者分布，大力提升醫療質量和服務水平，不斷加強公共衛生體系建設，解決偏遠地區群眾看病就醫問題。

1 設計方案

1.1建設目標 廣州市區域遠程醫療服務系統基于區域人口健康信息平臺構建，旨在通過廣州市衛生專網為聯網大型醫院、中型機構以及基層醫院提供遠程診斷、遠程會診及雙向轉診、遠程護理、遠程教育、遠程預約、遠程資源共享等服務，從而充分利用大醫院的優質醫療資源，提升基層醫療水平，促進了優質醫療資源共享和醫療服務均等化。同時，為實現遠程醫療應用系統的應用和落地，制定了配套的遠程醫療業務規范，指導區域醫療衛生機構規范開展遠程醫療服務，切實加強及規范了遠程醫療的管理。目前，廣州市以醫聯體建設為契機，進一步完善和推廣遠程醫療服務系統，探討醫聯體下的遠程醫療服務應用模式。

1.2系統架構 項目建設按照國家、廣東省及廣州市對區域衛生信息化及醫聯體信息化建設的總體部署和要求，依托廣州市現有區域衛生信息平臺，結合區域實際需求，做好醫聯體信息化頂層設計及信息資源統籌規劃，統一醫聯體標準規范和管理制度，明確醫聯體內各級各類醫療機構信息化建設目標和任務。運用不同機制和措施，因地制宜、分類指導、分步推進，促進醫聯體信息化工作協調發展。系統總體架構，見圖1。

1.3配套標準規范 廣州市區域醫聯體信息化各類應用系統和廣州市區域衛生信息平臺連接，可以采用市級平臺的相關標準規范，如：數據標準規范、數據交換標準規范、數據存儲及調用規范等，甚至可以讓醫聯體成員機構直接使用市級平臺提供的相關功能組件，如：注冊服務、交換服務等。

1.3.1管理機構職責 市衛計委負責市級遠程會診中心以及專家庫的建立、運作與管理，負責對全市醫療資源分布的優化提出可行性建議；區衛計委負責轄區內遠程會診的組織協調、監督管理，負責區內遠程會診業務的指導及考核；具有提供遠程會診資質的醫療機構負責本院遠程會診設備的維護以及專家的管理，指定聯系人負責對外院的會診邀請進行審核并協調院內會診資源。

1.3.2遠程醫療業務的開展原則 ①堅持臨床診治需要的原則。遵守醫療法律法規和診療規范，合理診治，根據病情需要實施遠程會診，確保醫療安全。②堅持規范會診的原則。加強宣傳教育，按照規定的標準和程序，在規定的范圍內實施會診。③會診醫療機構所出具的會診報告僅作為邀請醫療機構為患者提供醫療服務的重要參考。

1.3.3業務審核規則 邀請醫療機構需對患者的會診申請的完整性及合理性進行審核，對于不完整的會診申請需返回原申請醫生進行修改；對于不合理的會診申請予以駁回，并通知患者本人；通過審核的會診申請單將發送給會診醫療機構。會診醫療機構接到會診邀請后，在不影響原正常業務工作和醫療安全的前提下，會診醫療機構聯系人應當及時安排醫師進行遠程會診。會診影響正常業務工作但存在特殊需要的情況下，應當經會診醫療機構負責人批準。

2 遠程醫療服務應用模式

Y合目前醫聯體建設的要求，以醫聯體為樞紐實現信息共享，通過醫聯體內重點?？茖诜龀?、業務指導和遠程會診機制，有效控制醫療費用，為居民群眾提供分級、連續、節約、安全、高效的醫療服務。本文重點探討醫聯體下的遠程醫療服務應用模式，主要包括：

2.1遠程會診 廣州市醫聯體信息化建設中，醫聯體成員機構之間的院際會診，是區域醫聯體醫療資源更合理使用的重要保障，也是廣州市醫療衛生行業發展的必然趨勢。患者都希望能到三級醫院接受專家的治療，造成二級醫院、社區衛生服務中心的患者紛紛流入市、省級醫院，加重了市、省級醫院的負擔，造成床位緊張、醫療資源分布不均的情況。

遠程會診系統主要包括數據交換平臺、視頻會議子系統、會診管理子系統三大部分[2]。其中數據交換平臺用于傳輸各種信息。包括采用影像信息和非影像信息。采集影像信息是指通過影像采集設備，將患者有診斷價值的如CT片、ECT片、MRI片、X光片等醫學影像文件采集下來，并以DICOM協議或其它協議進行網絡傳輸。采集非影像信息是指把患者以往的非影像信息，如處方、醫囑、檢驗檢查報告單、住院病案、出院小結等采集到中心端或傳送到會診醫院。會診開始前，數據交換平臺將患者的基本醫療信息情況（如既往病史、入院原因、各種檢驗及化驗的結果、初步診斷結果、治療結果及患者醫學影像圖片等資料）發送到專家所在的醫院。在會診時間，專家可隨時調閱的患者的醫療信息情況資料，為遠程咨詢會診專家提供診斷依據。會診結束時，由專家給出書面的診斷意見和治療方案，并通過資料采集或傳遞功能把專家的診斷意見和治療方案等信息傳入中心端。

2.2轉診預約 實現雙向轉診預約可以合理利用區域衛生資源，有效形成“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的就醫格局，積極發揮廣州市衛生局所下轄的市級醫院在人才、技術及設備等方面的優勢，同時充分利用廣州市各社區醫院的服務功能和網點資源，促使基本醫療逐步下沉社區，社區群眾危重病、疑難病的救治到大型醫院，緩解居民“看病貴、看病難”的問題[3]。跨醫院轉診將綜合解決轉診業務管理、轉診臨床信息共享、醫生間和醫患間信息交流及轉診相關醫療資源管理的問題。

2.3遠程監護 遠程監護技術是近年來遠程醫療中的一個研究熱點，也是一個相對薄弱的環節，歐美各國一直致力于對遠程監護的研究，我國近年來也開始推動其發展。遠程監護系統一般包括三個部分：監護中心、遠端監護設備和聯系兩者的通信網絡。監護中心可以位于急救中心、社區醫院、中心醫院或其它醫護人員集中的場所，其功能為接收遠端監護設備傳送的醫學信息，為遠地患者提供多種醫療服務。連接遠端監護設備和監護中心的通信方式主要包括：程控電話（PSTN）、交互電視、綜合服務數字網（ISDN）、非對稱數字用戶線環路（ASDL）、光纖網（ATM）、微波通信、衛星通信、無線蜂窩通信（移動電話GSM）等。遠程監護的支撐技術包括：傳感器技術、醫學遙測技術、電子技術、通信技術、計算機技術及信息學等多個方面。

2.4遠程科教 遠程科教是通過遠程通訊網絡提供教育材料，根據醫學遠程教育的要求，支持文檔和圖像共享的視頻會議系統，系統可根據實際需要進行點對點或點對面的通訊，并具備在線討論及離線繼續教育等功能。在遠程會診中學習、在遠程培訓中學習、在專家指導下的實踐中提高自我，通過再學習、再實踐、再提高，使經驗、知識積少成多，從而使花山醫院的重點科室能力增強，使較弱的基層科室能力建設得到明顯提高。

由于能夠經常與優秀的醫學專家進行互動溝通，醫技、臨床等相互關聯、緊密配合的各科室醫生能夠在知識、經驗、技能方面都得到提高，醫院內部的綜合能力將得到提升。原先不認識的疾病、診斷不清的疾病、不會治的疾病能夠得到較好解決，從而可以在一定程度上緩解醫患矛盾、緩和醫生們因不能得到更多學習機會而形成的對醫院的不滿情緒、增強醫生們救治疑難、危重病人的信心，提升醫生們對工作環境的滿意度，安心工作，潛心鉆研診療技術，形成良好的學習風氣，從整體上提高醫院的診療水平。

2.5區域輔助檢查應用（區域PACS模式，區域檢驗、區域心電）

2.5.1區域PACS中心 從全市放射信息整體化出發，為區域內放射數據提供符合國際國內標準的信息輸入和輸出接口，對區域內各醫療機構的放射數據集中管理[3]。并依托區域衛生信息化平臺，通過標準規范逐步整合區域影像診斷資源，消除衛生領域影像信息化建設中存在的“信息孤島”現象，統一構建醫聯體范圍內影像數據共享和業務聯動的平臺，全面提升醫聯體內的影像診斷水平。

2.5.2區域檢驗中心 在建成區域衛生信息平臺基礎上，通過對全市醫療機構臨床實驗室資源整合，建成覆蓋全市醫療機構的區域臨床檢驗中心，該中心可以實現檢驗數據全市共享，檢驗儀器全市共享，有效開展臨檢質控。檢驗標本由物流統一上門收取，檢驗結果通過信息平臺實時回傳到社區衛生服務中心，同時可以在全市任何一家醫院的醫生工作站進行調閱，實現醫聯體內檢驗資源共享。區域檢驗系統的建設可以極大地提高臨床檢驗質量，避免了重復檢查，減輕了群眾就醫負擔。

2.5.3區域心電中心 整個區域心電診斷系統的架構由區域心電信息服務平臺、醫院、衛生院（社區衛生服務中心）、衛生服務站、移動方案（救護車或上門隨診）構成，各點之間通過區域的高速醫療專網和3G網絡（僅在區域中心部署3G網絡接入點）進行連接[4]。區域心電信息服務平臺接入市級區域衛生信息服務平臺，成為該平臺的重要組成部分。

通過區域心電信息系統的建設實現全區域范圍內的心電協同診斷服務，包括： ①心電診斷服務：針對一些配備心電圖機，但缺乏專業的心電診斷醫生的醫療機構（如社區衛生服務站），可通過區域心電診斷系統，將心電圖自動上傳至服務平臺，由上級醫療機構心電診斷，給出專業的心電圖分析報告，服務平臺將診斷結果回傳給基層醫療機構。②心電遠程會診服務：社區衛生服務中心或基層醫院有疑難病癥可以向上級醫院提出會診申請，并把心電圖信息上傳區域中心，上級醫院可以使用此系統提供會診服務。③患者心電報告共享服務：數據中心可與所有醫療機構內部的心電信息系統集成，患者在區域內任何一家醫療機構（社區服務站、衛生院、社區服務中心或醫院）做的心電報告都可通過數據中心實現共享，方便醫生全面了解患者的心臟既往病史，減少重復檢查，給出更具準確的心血管疾病治療方案。

3 結論

醫療機構間遠程醫療系統能與區域內其他數字醫療系統整合在一起進行協同工作，同時要具備適應性強的特點，既可以滿足目前醫聯體信息化需求，在兩三家醫院之間先進行小規模試點互連進行會診，也可以由市衛計委統一部署，在全市范圍內組建大規模的遠程醫療應用，同時也可以通過廣州市區域衛生信息平臺，獲取市以外其他省市區域遠程醫療資源，開展更廣領域的會診[5]。未來將繼續探討和推廣上下聯動的醫療聯合體制機制，以大型公立醫院的技術力量帶動基層醫療衛生機構能力提升和共同發展。

參考文獻：

[1]呂鍵.論深化醫改進程中分級診療體系的完善[J].中國醫院管理，2014，06：1-3.

[2]葉志前，唐保昌，劉進，等.基于B/S模式的遠程影像會診系統設計和開發[J].中國醫療器械雜志，2008，02：120-123.

[3]陳小康，戴春林，鞠鑫.基于混合架構模式的區域醫療影像信息平臺技術分析[J].中國衛生信息管理雜志，2013，04：325-329.

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信息對稱性是核心

栗昕認為，遠程醫療要解決的核心問題是信息對稱性。“專家看到的患者信息應該跟基層醫院看到的是一致的，否則就可能發生誤診?！睘楸ＷC信息的對稱性，要求醫療相關信息化系統（包括遠程醫療系統）盡可能地遵從相關國內、國外的標準，例如DICOM、HL7、IHE、ICD10、ACR等。

傳統的技術并沒有很好地解決信息對稱性問題，隨著影像技術、檢驗技術及IT技術的發展，信息和數據的標準正在被推廣和普及，信息對稱性問題已經基本得到解決。以影像產品為例，現在的設備制造商和醫療軟件提供商都會遵循DICOM標準。

以往電子病歷信息是通過手工輸入、掃描、投影等方式傳送，現在由于有了通用的標準（HL7、CDA），可以把電子病歷完整真實的信息傳送到專家端。數字病理切片掃描儀的應用保證了病理圖像的無損傳輸，遠程心電、遠程手術示教、遠程超聲/內窺鏡示教等都有相應的解決方案，雖然成熟度目前還沒有影像那么高，但基本能解決信息對稱性的問題。從技術層面保證了信息的對稱性。

但在現實中，很多所謂遠程會診系統都是通過輔流技術（視頻會議中實時傳送課件、文檔等信號，即使用輔流傳輸）實現遠程視頻會議，這種技術有兩個問題：

首先，傳輸過來的信息不能保證跟在醫院看到的完全一致。雖然現在視頻會議可以做到高清了，但是并不能完全解決色溫、色差問題。醫學影像等資料也無法保證信息對稱性，非DICOM的影像無法進行諸如窗寬、窗位調整等操作，更談不上三維重建等高級后處理了。

其次，更大的問題是，所有的證據文檔都在基層醫院申請端，專家端什么都沒有，一旦將來產生醫療糾紛，會是一個大問題。

十幾年前，大家認為遠程醫學就是遠程視頻會議，其實，遠程視頻會議只是遠程醫療的一個輔助手段，專家診斷的依據更多是基層醫院提供的各種相關檢查、檢驗信息和病歷信息。而傳統的通過膠片掃描儀、實物投影儀等方式傳輸醫療資料給專家的方式，還是解決不了信息對稱性的問題。

規范、可管理的流程是保障

栗昕說：“只有信息對稱性無法保證遠程醫療業務的正常開展，合理、靈活的流程設計才是遠程醫療業務長久發展的有力保障?！?/p>

原國家衛生部針對遠程會診業務在2010年了《遠程會診系統建設項目管理方案》和《遠程會診系統建設項目技術方案》兩個指導性文件。對遠程會診的業務流程做了綱要性規范。近些年，國內很多醫療機構和遠程醫療運營服務提供商都在摸索適合自己遠程醫療業務開展的模式。

心醫國際總結了這些運營經驗和教訓，針對不同遠程醫療模式設計了不同的業務流程。臨床會診包括交互式和非交互式，既有VIP、急診等特殊流程，還有多專家、多學科聯合會診（MDT）等模式。?？圃\斷中，遠程放射、遠程心電、遠程病理、遠程示教等模式均有不同的業務流程。而且，所有流程基于小模塊化開發，可以自由組合、靈活部署，最大化滿足客戶的流程定制化需求。

遠程放射診斷模塊除了傳統的從醫療機構PACS系統獲取影像這種方式外，心醫國際自主開發了一套DICOM網關軟件，可以直接從影像設備獲取影像并即時上傳，在上傳的同時，自動生成影像會診申請單，從DICOM信息中自動解析相關患者信息并填入申請單，管理員只需填寫其它必需字段即可完成遠程影像診斷的申請流程，極大縮短了影像傳輸和遠程診斷申請的時間，從而，為遠程影像診斷的即時性提供了技術保障。

另外，全流程的時間管理和質控管理也是保障遠程醫療業務開展的核心，心醫國際的遠程醫療系統在這些方面有很多應用。會診進行到哪一步、這一步的完成時間節點、操作人是誰、該操作人是否給下一個流程的操作人留言……這些信息在系統里都可以清晰地看到。多級會診、歷史會診信息也都可以在時間軸上體現。

再有，除了遠程專家預約之外，系統還支持遠程設備預約，支持隨訪、雙向轉診、數字醫學資料的共享、遠程培訓等功能。

栗昕說，心醫國際的遠程醫療產品應該被定義為基于網絡的醫療服務系統，而不僅僅是遠程醫療系統。

心醫國際遠程醫療系統的優勢和特點是什么？

栗昕：特點是非常鮮明的，比如我們的遠程醫療會診系統是全流程的閉環質控管理，任何一個角色，任何一個狀態都有對應的質控環節，這在目前是國內唯一的。而且有一部分質控是智能化的，如前述的DICOM自動校驗等等。只要有影像上傳，系統就會自動糾正影像DICOM信息。如果姓名、性別、狀態等信息是一致的，系統會自動校驗通過，如果不一致，系統會提示不能通過，并告知通不過的原因。

另外，我們的產品全部遵從衛生行政部門的有關遠程醫療的標準和規范。在具體執行的過程中，如果基層醫院配合的話，可以直接按照標準的模式采集數據，如果不配合的話，我們也有相應的解決方案。但是傳統的光盤導入模式其實對電子病歷廠商要求也是很高的，它需要支持一些相關的標準，不然的話，只能通過原始的手段進行手工錄入或者掃描錄入了。

到目前為止，可以說我們是國內唯一一家真正由遠程醫療業務驅動視頻會議進行系統集成的遠程醫療系統提供商。心醫國際在河南和青海的遠程醫療項目，分別是與華為和寶利通合作的（同時支持與思科、中興等主流視頻會議廠商的集成），其遠程會診系統可以實現以下功能：

在基層醫院通過遠程會診系統提出遠程會診的申請后，由分診管理員進行分診管理，確認分診信息后，系統通過心醫國際的遠程醫療軟件系統可以直接控制視頻會議供應商的MCU（多媒體控制單元），并在設定的時間自動喚醒MCU，由MCU呼叫會診各方的視頻會議系統，把視頻會議創立起來；也可以設定會議的結束時間，并支持倒計時提醒和會議延時設置等功能。極大簡化了會診管理員的工作。

還有一些小的設計，比如我們系統集成了一個IM聊天軟件，它打通了基層醫院的醫生和專家的溝通通道。在分診完成后，相關三方（申請方、管理方、專家方）的聊天室即時開放，方便三方對該例會診或診斷進行溝通，并可以設置聊天室的關閉時間，避免專家受到不必要的騷擾。

這個工具還能實現遠程影像交互式操作，這個功能更有價值，特別在遠程培訓方面。專家端和客戶端的相關操作可以即時反應到對方的屏幕上，反之亦然。

遠程醫療系統在國內的運營情況如何？

栗昕：國家從2009年開始對遠程醫療進行了很大的投入，但是到目前為止大多數遠程醫療系統建成之后幾乎都處于停滯狀態，沒有真正地用起來。究其原因，更多是應用層面的問題，比如醫保政策的配合、會診/診斷的收費標準、會診費用的管理等，雖然各省都出臺了相關的會診收費標準，但是大都不規范、不嚴謹，有的價格非常低，基本沒有辦法維持運營。

近來，國家相關部委已經意識到制約遠程醫療發展的相關問題，陸續出臺了一些試點政策，放寬了一些法規。如允許醫生多點執業等。我們公司也多次開會討論遠程醫療的運營管理問題，并總結了一些經驗。

同時，我們自己也適時建立了遠程醫療的運營團隊，已經和北醫三院、中日友好醫院、阜外醫院等多家北京的大型醫院進行合作，組建一個專家團隊，為基層醫療機構提供遠程醫學服務。

需要強調的是，雖然國內也有很多從事遠程醫療服務的運營商，很多是與專家私下簽的服務協議，這種模式下專家的出診時間很難得到保障。心醫國際是與醫院簽署的合作協議，可以充分保證專家的遠程出診時間。

現在貴公司的系統應用情況怎么樣？客戶反饋怎么樣？

栗昕：在鄭大一附院，醫院領導很有憂患意識，非常重視遠程醫學的發展，近幾年累計在遠程醫學方面投資了數千萬，連接了河南全省118個縣醫院，現在正在推動建設市級遠程醫療平臺。

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基于4G通信的遠程醫療結合了高速移動通信和多種模式無線通信技術，能夠實現無線遠程醫療、遠程監護、遠程醫療教學等。它不僅融合了移動通信和多媒體網絡技術，可提供足夠的帶寬以保證大容量多媒體數據的安全高速傳輸，還有助于醫療資源的高度共享，隨著遠程家庭監護的推廣，患者可以隨時隨地得到醫護人員的幫助和救護，特別是在災害、事故和戰場救援中能夠發揮獨特的優勢。

二、4G通信技術在遠程醫療中的應用

根據美國最大的無線通信公司Verizon的最新資料，2013年9月密歇根St.Clair公司利用4GLTE網絡研制出先進的遠程醫療解決方案，為醫護人員和急救室提供具有雙向音頻和視頻直播無緩沖寬帶網絡。并使用專業的醫療視頻傳感器采集現場視頻，使得急診室的醫生通過服務器查看高清晰度視頻畫面，并可以遠程評估患者的病情。由醫護人員傳遞重要的信息，如癥狀和生命體征，醫生可以放大傷害，提供診斷，制定治療計劃，在病人到達之前聯系專科醫務人員和預定急診室。這種實時、高質量的視頻溝通有助于急救人員和專科醫生更迅速地做出明智的臨床決策，從而減少診斷時間，最大限度挽救病人的生命。

1.在放射醫學中的應用

作為計算機支持工作項目的一部分，4G通信網絡可用來傳遞MRI和CT圖像。研究證實通過4G通信網絡的帶寬，可用低成本網絡傳遞13張會厭炎或咽后膿腫的頸側軟組織X線片和15張關節積液的肘部X線片，經最優秀的放射學專家和兒科急診醫師閱讀這些圖片，兩者的解讀均100%正確。

2.在家庭保健中的應用

自1982年起到現在，由美國圣弗朗西斯科和華盛頓VA醫療中心監護的病人已超過11000人。當電池快用完時，起博器將改變其正常的工作節律，這可從心電圖中檢測出來，裝在電話上的儀器可把心電圖傳給中心，中心就能夠在非常遠的地方檢測出這些異常問題。糖尿病病人自我保健，尤其是血糖自我監測，對糖尿病治療極為重要?；?G通信網絡的血糖監測系統，可作為糖尿病病人初級保健助手，對病人的癥狀、血糖、飲食和藥物進行監控。病人還可在攝像機前與醫生交談，將關節活動范圍，體溫表讀數或其他與身體狀況有關的可視信息傳給醫生。裝在家庭視頻元件上的各種儀器還可傳遞心音、血壓測量值等，將視頻與其他技術結合后進行家庭監護和會診。隨著4G無線通信的發展，一旦發現自覺癥狀時，可通過4G網絡將12h持續心電圖傳送到中心。在多個國家，已有30000人向該系統申請預定這項商業服務。

3.在外科中的應用

遠程醫療可幫助經驗不足的醫師成功地完成手術，使微創外科手術（如腹腔鏡手術）技術得到更廣泛的應用。已有研究表明通過4G無線通信模塊，經驗有限的主刀醫師可在遠程外科醫師的指導和幫助下進行腹腔鏡手術，且無一例并發癥。

三、總結

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“思蜀援川”項目

地震發生后,思科公司、思科基金會和思科員工第一時間行動起來,為災區捐款捐物。2008年6月30日思科CEO錢伯斯先生來到四川震區,7月1日錢伯斯代表思科公司與四川省人民政府共同簽署援建諒解備忘錄。思科承諾在三年內向四川災后重建投入不少于4500萬美元(約合3億人民幣)的設備、技術、培訓和解決方案。通過與政府和企業界的多方合作,共同在災區探索可持續、可推廣的21世紀教育與醫療模式,以改善和提高災區的教育和醫療衛生水平,推動四川經濟發展。“思蜀援川”就是思科公司基于該諒解備忘錄,為支援四川5.12地震災區重建而發起的企業社會責任項目。

向四川省政府提交第二年工作報告

2010年7月28日在“思蜀援川”項目兩周年之際,思科公司向四川省政府提交了第二年工作報告。報告詳細闡述了地震發生兩年來,思科與合作伙伴通力協作,在改善當地教育和醫療狀況方面所取得的進展。在四川省政府與思科聯合召開的會議上,思科回顧了過去一年“思蜀援川”項目在震后援建方面所取得的成就。四川省副省長黃小祥和思科大中華區總裁兼首席執行官陳仕煒出席了此次會議。

報告顯示:到今年6月30日為止,思科在“思蜀援川”項目的總投資已達4280萬美金,超過承諾投入的95%。公司把先進的信息和通信技術傳遞到了十個極重災區中的七個災區,并且把這些技術和能力傳遞給了80所醫院、衛生院和學校。

據思科公司公共事務部總經理康思琳介紹:“思蜀援川”項目第一年主要專注于規劃和設計創新的解決方案,實施試點以及測試效果,為第二年工作的順利開展奠定堅實的基礎。第二年的工作目標是朝著長期可持續發展的方向更進一步。為此,第二年的工作側重于五個方面:完成基礎設施建設,實施培訓計劃,檢驗解決方案的成功應用情況,規避及化解風險和實現可持續發展。隨著“思蜀援川”項目進入第三個年頭,思科將在兩年工作的基礎上,把重點放在人力資源的建設方面。

康思琳說:“地震之后,思科所做的不僅僅是恢復性工作,而是要建設更好的教育、衛生的基礎設施,并且不只是針對城市人口,同樣讓農村人口也享受到這種質量的提升?！?/p>

創新的21世紀醫療模式

“思蜀援川”項目醫療計劃,與汶川震后重建總體模式以及中國2020年醫療改革計劃相輔相成,致力于打造可在四川省和中國其他地區復制的創新21世紀醫療模式。通過先進信息與通信技術的創新使用,實施數字化醫院、區域醫療衛生網絡、遠程及協同醫療網絡、移動醫療網絡等前瞻性的解決方案,使重災區能通過信息化手段提升當地的醫療衛生服務水平,并將大城市的優質醫療資源帶到重災區,使更廣泛的災區群眾能分享先進的醫療衛生服務,從而有效地提高四川災區人民的健康水平,為“健康中國2020”和中國醫療衛生改革做出有益的嘗試。

思科在項目第二年設計和實施的區域協同醫療模式,運用技術手段提高醫療服務的可及性和質量,并建立起一個技術平臺來協助緩解偏遠地區缺乏高水準醫療人員的難題,這也是當今中國農村地區所面臨的最緊迫的醫療問題之一。

思科“思蜀援川”醫療項目總監俞毅表示:“思蜀援川”項目在援建單個醫療機構信息化設施的同時,將重點放在搭建起醫療機構之間的信息網絡,通過信息技術手段促進相互之間的協同與合作,促進長期醫療教育和最佳實踐分享,從而不斷帶動區域醫療水平長期持續性的整體提升?！彼f:“這個項目更多的是要為使用者創造一個機會和平臺。要確保援建項目完成后,當地醫療機構和醫生不但能夠接受它,而且還要用得上、用得起。這些援建的系統和方案必須能夠持續地被使用下去,所涉及的業務流程必須要延續運行下去。”

承擔社會責任,推動可持續發展

在過去一年中,一個全新企業社會責任(CSR)理念――“協同企業社會責任”(Collaborative CSR)正逐漸形成。這種多方合作、長期發展的新理念旨在為社區和個人創造持續的優勢。“協同企業社會責任”模式作為“思蜀援川”項目的關鍵要素,對于四川省災后重建工作的成功發揮了重要作用。

思科大中華區總裁兼首席執行官陳仕煒表示:“一直以來,思科在中國積極致力于回饋社會。我們非常榮幸能夠參與四川的災后重建工作?！际裨ā椖恳验_展兩年,并取得豐碩的成果。通過與合作伙伴的協作,我們在四川打造了21世紀醫療和教育技術及解決方案,并創建了可復制并能推廣至整個中國和全世界的模式。在項目的第三年,我們將致力于幫助當地社區充分利用創新的技術和解決方案,以實現長期可持續發展?！?/p>

思科“思蜀援川”醫療項目第二年成果:

規劃制訂四川省醫療衛生信息化發展藍圖和實施方案;

完成汶川縣區域醫療數據中心和運營中心的基礎設施建設,并成功測試了120救護車和協同醫療服務的區域調度模式;

建成德陽市電子健康檔案數據中心和四川省衛生信息化培訓中心(位于什邡市),目前這兩個中心都已投入運營;

完成四川省衛生廳應急指揮中心大廳的設計;

完成什邡市區域協同衛生網絡,使用統一通信技術將什邡市32家醫療衛生機構連接起來;

建成4家數字化醫院,成功實施了醫療級萬兆網絡、智能樓宇、數字化監控系統以及臨床協同技術應用等先進技術;

完成其他幾個地區數字化醫院項目的規劃與設計;

完成川港康復網絡二期工程的建設,在香港威爾斯親王醫院與成都華西醫院部署思科網真系統(高分辨率的音視頻與協同技術);截至目前,該網絡已為106名患者提供了遠程的物理和心理康復治療服務,并開展了大量的醫護人員培訓、案例交流討論等活動;

向汶川縣捐贈了一輛配有數字X光機、移動式彩色B超等醫療設備和思科網真系統的移動醫療服務車;

篇6

重慶亞德長期專注于行業信息化整體解決方案的研發，目前已在醫療衛生行業形成“三個面向”的全產業鏈布局，即面向政府的區域衛生信息平臺和應急救援指揮平臺、面向醫院的醫院信息化產品、面向公眾的醫事通移動醫療健康服務平臺。

重慶亞德區域衛生信息平臺是以國家“十二五”國家衛生信息化建設規劃的三級平臺、五大領域重點業務系統、兩大基礎數據資源庫和衛生信息網絡的建設要求為基礎，結合衛生信息化建設中存在的問題與實際工作需求，利用現代云信息技術，提出了基于電子健康檔案、電子病歷、門診統籌管理的基層醫療衛生信息系統試點平臺（衛生信息化平臺）的設計方案。

重慶亞德區域衛生信息平臺的主要建設目標，是構建區域內架構清晰、標準統一、安全可靠的衛生綜合信息平臺，同時構建一個由政府主導的，具有公信度，且安全可靠的、服務于人民群眾、服務于行業機構、服務于政府與社會監督的、實現公共衛生與醫療服務均等化的醫療健康網絡服務體系，從而切實解決看病貴、看病難等問題。

重慶亞德區域衛生信息平臺能夠為：

面向政府管理：打破信息孤島，全面整合、利用醫療衛生與計生資源，實現醫衛領域橫向、縱向信息共享與業務協同，充分挖掘醫療大數據的價值，為新醫改提供強有力的監督管理信息化服務體系。

面向醫療機構：整合、利用醫療資源，共享健康檔案、電子病歷，優化醫療服務流程，提供醫療協同服務，推動分級診療，通過衛生信息共享來提高醫療服務效率，改善醫療服務質量，降低醫療成本，同時降低醫療風險。

面向公眾：建立醫療云數據中心，為城鄉居民提供醫療衛生計生與健康信息云服務新模式，通過提供預約就診、雙向轉診、公衛提醒等協同服務和遠程醫療、健康管理、在線支付、健康一卡通等服務，讓包括掛號、交費、取藥、檢查等在內的醫療服務變得更加快捷。

重慶亞德作為重慶市衛生信息平臺的承建者，按照國家衛生信息標準，為重慶市衛計主管部門建設的衛生信息平臺已成功應用于重慶市及其下轄各區縣，并于2014年通過國家衛計主管部門的驗收，獲得了高度認可，成為中國西部地區區域衛生成功應用的標桿。

重慶亞德作為重慶市衛生信息平臺不僅是國內率先通過3A評測的省級平臺，還被國家科技主管部門認定為2014年度國家重點新產品計劃。

重慶市區域平臺整合了重慶市醫療服務、疾病控制、婦幼保健、健康教育、衛生應急等醫療衛生服務功能，覆蓋重慶38個區縣的各級各類醫療衛生機構和村衛生室，為重慶市3300萬居民提供了反映各個生命階段的電子病例和健康檔案的管理、調閱、存儲服務;以醫療衛生機構跨地區、跨機構雙向轉診服務、遠程會診服務和公共衛生協同服務為基礎實現了醫療業務協同和衛生業務聯動，同時還使得遠郊區縣的病人80%基本不出本區縣即可完成診療，減少了小病大看情況的發生;實現了優質醫療資源的下放，降低了就醫成本，實現了跨區域的醫療服務協同，提高了基層醫療衛生服務質量和管理水平，讓人民群眾得到了實惠。

篇7

關鍵詞：計算機信息；網絡技術；醫院管理

醫院的重要性在實際的生活中日益體現，其管理工作也變得愈加困難。計算機技術被廣泛應用于社會各個行業，得到了很好的反饋。因此，在全國各個地區醫院規模不斷擴大、醫院系統不斷完善的大背景之下，計算機網絡技術在醫院信息化建設中也得到了廣泛的應用，而且其所占據的地位也越來越重要。

1計算機網絡技術在醫院信息化建設中的重要作用

1.1在醫院信息化管理工作中應用計算機網絡技術的社會發展的大趨勢

作為社會公共醫療服務機構的醫院，在社會生活中占據著重要地位，其發展也要順應時代的發展方向。計算機網絡技術已經滲透到社會的各個領域。醫院若想充分發揮其重要作用，從與外界交流的角度而言，就需要跟上時代的步伐，積極地引入計算機網絡技術，使其在醫院信息化建設中發揮出應有的作用，以更好地實現醫院與社會各個領域的融合。

1.2醫院信息化改革中計算機網絡技術是關鍵

社會的不斷進步與發展，帶來了經濟的飛速發展，與此同時，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對于醫療服務方面的要求也不斷地提高，其中不僅對醫療硬件技術的要求提高，對于醫療衛生系統的安全性、便捷性、高效性等方面的要求也在不斷地提高。而在醫院信息化改革中，唯有積極地推廣計算機網絡技術的應用，方能實現醫院管理以及服務水平的不斷提高。醫院在社會生活中占據著比較特殊的位置，其服務對象也具有一定的特殊性，這就要求院方更加重視自身的服務水平。

2計算機網絡技術在醫院信息化建設中的應用分析

2.1醫院信息化建設中網絡系統的具體體現

（1）網絡系統在病理病案和統計管理方面上的應用。以往醫院對于病人、病歷、病案的管理工作，都是基于人員的手動記錄等方式來實現的，容易出現這樣或那樣的錯誤。畢竟人為操作相較于計算機，出現錯誤的概率要大得多，尤其是涉及就診人數、入院患者人數、病?；颊邤盗康?。將計算機網絡應用于該領域，可使得醫院的日常管理工作（如：病例案卷、就診人數、入院患者數、病?；颊邤档鹊墓芾砉ぷ鳎┯袟l不紊地落實，并且在對于病例案卷得到妥善、安全的保管等方面有較為顯著的效果。計算機網絡系統還有一個較為明顯的優勢，那就是能夠利用系統中的有效數據進行統計、數據分析等處理工作。有了計算機網絡系統的輔助，醫院的網絡信息化建設工作順利開展指日可待。（2）醫院藥品采購和人事檔案管理工作中網絡系統的具體體現。現代醫學的不斷進步與發展，在提高現代醫療水平的同時，也極大地增加了醫藥的數量，豐富了藥物品種。計算機網絡技術在醫院藥品采購方面的應用，使得院方能夠對藥品有關的數據進行精細的管理。同時在建立藥品數據庫的前提下，能夠實現精細的數據管理，對藥品的整體信息進行實時監控（藥品價格、生產日期、過期藥品進行報警）等。計算機網絡系統除了能夠在醫藥采購方面發揮作用，在提高檔案管理效率方面也有著顯著作用。隨著醫院規模的不斷擴大，其中醫護人員的數量也是有了較大幅度的增長，醫護人員的檔案管理工作顯得尤為重要。引入計算機網絡技術，能夠很好地將工作人員信息錄入數據庫，在該數據庫中僅通過輸入工作人員的姓名、身份證號、聯系方式等一種或是幾種關鍵信息，便能夠查詢到該名工作人員的全部信息。（3）醫院財務管理工作中計算機網絡技術的具體體現。在醫院的整個管理系統中，財務管理工作是重中之重，直接影響著公共醫療服務的質量和效率。財務的主要特點就是在極其龐大的數據之中，能夠較好地處理涉及金錢和利潤的事項，并進行有效的核算。

2.2遠程醫療診斷中計算機網絡技術的具體體現

隨著計算機技術的不斷進步與發展，異地視頻操作等技術已經不是什么神秘的事物。伴隨著計算機技術在醫學上的不斷應用與發展，遠程醫療診斷技術已經有了相當的技術基礎和操作經驗。所謂的遠程醫療診斷技術其實就是指通過計算機技術，實現對計算機的異地操作，以實現遠程醫療診斷的效果。遠程醫療診斷技術有著明顯的優勢，如：能夠大量地節省醫務人員在路途中消耗的時間，這樣就減少了人力和物力資源耗費。同時此項技術對于計算機網絡技術與醫療衛生事業發展的良好結合也起到了一定的推動作用。遠程醫療診斷技術的另一層含義就是指醫療信息尤其是病患的病歷病案信息的遠程傳輸與共享。計算機網絡系統不僅能夠采集病患的各種信息，同時還能夠將信息通過網絡進行實時傳輸。在實際的遠程醫療診斷過程中會出現這樣的情況：位于A地的某病患，在接受當地的醫療診斷過程時，其病況信息通過計算機網絡技術進行實時共享，因此B地和C地的兩組專家人員也能對其病況進行實時分析與研究，最終為病患提供最佳治療方案。而方案的落實仍舊可以在A地進行，期間，B地和C地的專家一直未曾到過A地，但實施了對A地病患的診斷和治療。

2.3計算機網絡的可靠性分析

提高計算機可靠性的兩種有效途徑即為附加相應的冗余部件以及提高相關部件的可靠性。在對計算機采取冗余技術的時候，必須在滿足計算機基本功能的基礎之上進行，同時由于冗余部件的增添，將會導致建設計算機網絡的預計成本增加。同時在冗余技術之中，計算機網絡所覆蓋的區域可靠性也得到了有效地提高。直接影響計算機可靠性高低的因素就是網絡中的鏈路數量，并且可靠性和成本同樣是每條鏈路的兩個重要控制因素。在提高計算機可靠性的所用方案中，提高計算機網絡容錯率的方案無疑是最優方案。關于計算機容錯率的設計，最主要的就是確定計算機的常見故障點。在將其常見故障點確認后，利用冗余技術，就能夠大大地縮小故障的持續時間，間接提高計算機的容錯率。

2.4醫院管理者要正確認識醫院的信息化建設

醫院的日常管理制度是一項重要的工作，同樣能夠體現醫院的管理水平。而醫院的管理水平又與其信息化改革有著緊密的聯系，兩者之間的關系既相互促進又相互制約，所以，若想提高醫院的管理水平，便必須制定高效的管理制度，同時還要進行完整的信息化建設。國內醫院的信息化尚處于初級階段，有相當大的發展空間，但是發展之路不會一帆風順，其中會遇到這樣或那樣的艱難險阻。因此醫院的信息化建設必須引起院方的足夠重視，因為醫院的信息化建設不是一蹴而就的工作，必須給予足夠的資金、人力等方面的投入，在其建設與發展過程中，要積極地安排并維護各類更新，保持其先進性和穩定性。

2.5邀請專家參與醫院信息化的建設

在醫院進行信息化的具體工作之前，必須做好充足的準備工作。通過征求、采納管理專家的可行性建議，對醫院進行專業的調研分析工作是一項必不可少的措施。在軟件方面，同樣需要與之相應的專業人員進行軟件的研發，并且對后期對接的工作人員進行崗位技術責任的專業培訓。與此同時，要加強基礎數據的管理和維護工作，保證基礎數據的安全性。

3結語

在社會經濟不斷進步與發展的今天，物質生活水平得到了極大提高，人們對生活質量的要求尤其是精神方面的要求也在不斷地提高，其中公共醫療事業備受關注?？陀^來講，作為社會重要組成部分的公共醫療單位，不論是對病患還是對于院方自身人員的管理均面臨著極為嚴峻的挑戰。計算機網絡作為一項新興的且已具備一定基礎的應用技術，已經在各個領域有了較為廣泛的應用。在醫院進行現代化信息改革建設中，管理者應充分發揮計算機網絡的重要作用。

作者:郝穎 單位:鄒平縣人民醫院

[參考文獻]

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[3]胡皖.計算機網絡與醫院信息化管理[J].計算機光盤軟件與應用，2013（14）：81-82.

篇8

數據顯示，中國目前每年的醫療IT年花費約為150億元左右，預計2015將達到290億元。近幾年中國醫療IT市場的增長速度都在25%以上。其中，IT解決方案（軟件和IT服務）市場大約30億元左右。中國醫療IT占全部IT行業的比重約為2.2%，遠低于美國、英國、澳大利亞等國，具備極強的發展潛力。業內人士預測，2011-2015年中國醫療IT行業的年復合增長率有望達到19%，增長速度在所有IT子行業中僅次于消費用IT產品。

中國醫療IT市場現狀

按發展階段的先后以及普及程度由高到低，中國的醫療信息化主要分為三類：醫院管理信息系統（HMIS）、醫院臨床信息系統（HCIS）和區域醫療衛生服務系統（GMIS）。其中，HMIS以財務收費系統為核心，HCIS涉及整合電子病歷和身體檢查資料等臨床功能，GMIS則涉及醫院之間、中小城市之間或者大城市各城區之間的信息共享。

HMIS在國內的建設已有十多年的歷史，較為普及。目前，醫療信息化正在向HCIS支持為主的第二階段過渡，下一步的重點是推廣電子病歷EMR（Electronic Medical Record），實現區域內的聯網使用，而未來5年，GMIS將成為醫療信息化產業新的增長點。

近幾年，隨著醫患糾紛成為困擾醫療機構的難題，群眾對醫療服務效果普遍不滿，效率低下、質量差、成本高等問題突出。數字顯示，2010年，中國城鎮居民人均衛生費用支出達2545元，占其全年可支配收入的13.3%；農村居民人均衛生費用支出達694元，占全年純收入的11.7%。這種情況之下，信息技術的應用將有效緩解居民看病難、看病貴的問題。HMIS的應用大大簡化了掛號、劃價、收費、報銷等流程，緩解了排隊問題。以電子病歷和居民健康檔案為核心的區域醫療信息系統可以實現患者在不同醫院之間的自由轉換，減少重復檢查，提升醫療服務質量。

與此同時，醫療服務開始向家庭延伸。老年人作為突發病的高發人群，需要借助信息技術手段對病情進行跟蹤監測。物聯網、云計算等技術的發展，使得帶有感應、檢測裝置、報警和求助系統的便攜性醫療設備進入家庭，醫院可以通過信息系統實現對患者病情的實時監控。例如東軟推出的健康管理平臺“熙康”，通過構建全方位的個人健康信息系統，能有效實現遠程健康監護的家庭、社區和醫院的無縫對接。

面對這一塊快速增長的市場，中國企業在醫院管理信息化市場雖有優勢，但市場整合能力不強。由于中國醫院管理體制的特殊性，相比外資企業，中國企業在醫院信息化階段更有競爭力。據統計，在HMIS階段，外商企業市場份額僅占25%，而中國本土企業達到75%。但由于中國醫院管理信息化市場集中度不高，尚未形成一家獨大的局面。目前的中國醫療軟件市場中，排名前6名的公司只占40%的市場份額。

在軟件及服務方面，中國企業實力也稍顯不足。據華通醫療研究統計，2007年中國醫療信息化硬件市場份額達70%，軟件和服務市場份額僅為30%。預計2012年，硬件市場份額將達45%，軟件和服務達55%。因此，軟件與服務將成為本土企業未來發展的重點。而國內一些看好醫療信息化市場的大企業，已經將業務重點放在了軟件及服務上。這其中的典型事件包括，金蝶醫療斥資1.2億并購有14年醫療衛生信息化經驗的廣州慧通、華為“醫療云”戰略，為醫院提供以云管端為基礎的信息化解決方案等。

三足鼎立格局

從實力上看，中國的醫療信息業已形成本土企業與歐美、日本企業三足鼎立的格局。

東軟是本土企業中最典型的代表。其醫療信息化業務比較全面，涉及醫療IT業務、衛生行政、醫院信息管理、醫保、個人健康服務等多個環節。東軟在醫療IT領域的業務包括HMIS、LIS（實驗室信息管理系統）、HCIS、EMR、PACS等軟件解決方案和產品。東軟偏重于行業解決方案和嵌入式軟件，目前全國3000多家大中型醫院都運行著東軟的系統，近幾年還加大了衛生行政業務的發展力度。

目前東軟業務中軟件外包占35%，醫療設備占15%-18%，行業解決方案占47%-50%。近來，東軟加大數據中心建設力度，旨在構建云計算基礎平臺和應用平臺，建立可擴展的應用架構。目前東軟在全國三甲醫院中市場占有率達到40%左右，在社保和醫保領域的市場份額亦穩居第一。現在備受歡迎的熙康行表和熙康益體機，整合了物聯網、互聯網、云計算技術以及醫療領域的專業資源，可以動態收集和管理個人健康信息，實現家庭實時跟蹤與監測，是東軟醫療電子商務由B2B向B2C轉型的開始。借助本土化優勢，東軟還為唐山、鄭州、無錫、沈陽、都江堰、海南省澄邁縣等20多個城市提供健康城市解決方案，構建起了區域醫療衛生平臺和區域的以物聯網、互聯網為核心的健康服務平臺。此外，東軟還積極與大型醫院和醫療機構合作，向家庭和個人推廣健康管理解決方案。

通過并購與戰略合作，東軟不斷拓展新的產品線。例如，與圓剛科技攜手開發醫療影像設備的軟件和硬件。2011年初，東軟斥資1.141億元收購最好的ERP提供商望?？敌?3.14%的股份，正式進軍ERP市場，創下了醫療信息化行業的最大規模并購紀錄。

除了東軟，本土醫院信息管理軟件供應商衛寧軟件，勢頭同樣強勁。衛寧軟件主要從事醫療及技術服務業務，在HMIS市場占有優勢。在其軟件系統收入中，醫院信息系統的占比超過70%。隨著醫改的深入，衛寧也逐步進入整體醫療信息解決方案、電子病歷等領域。尤其是在2011年7月上市之后，其專業醫療信息解決方案供應商的定位更加清晰，目前在衛生部兩批電子病歷試點醫院中，衛寧軟件的電子病歷產品市場占有率已達到10%。針對中國基層醫療市場，衛寧軟件開發出了SAAS“軟件即服務”的新的業務模式。

立足自身優勢，衛寧軟件通過加大投資、加強合作等方式推進醫療信息化力度，與微軟、IBM、HP、華三等國內外知名廠商建立了長期核心合作伙伴關系。截至2009年末，衛寧軟件已擁有55家三甲醫院客戶，在全國722家三甲醫院中占7.62%。2010年，業務區域擴展至28個省、市、自治區，2011年營業收入達到1.59億元，預計接下來幾年，增速都將超過30%。

本土企業之外，受中國醫改政策利好驅動，外資企業也紛紛進軍中國醫療信息化市場，且多以與本土企業合作的方式進入。總體而言，歐美和日本企業在中國醫療信息市場具有優勢，與中國本土企業形成競爭三大陣營。

歐美企業在IT系統架構、醫療器械領域方面具備技術優勢，在大型數據存儲分析、數字醫院整體解決方案方面亦基礎深厚，借助其在高端市場優勢，發力中國基層醫療市場?，F在，英特爾、IBM、甲骨文、思科等都在中國成立了專門的醫療行業部門。IBM計劃在未來三年內投入1億美元專項資金，整合IBM在系統集成、云計算、分析和新興科技等領域的先進技術，實現高品質、循證式的醫療護理服務。在鞏固其在高端醫院優勢地位的同時，歐美企業另一方面也加緊進軍中國的基層醫療市場。例如，西門子與浙大中控合作研發針對中國基層醫院的全方位的醫療信息化解決方案，GE2011年提出的針對中國農村醫療市場的“春風行動”等。

日本進軍中國醫療信息化市場較早，業務集中在以醫學影像等臨床信息領域，整體影響有限。富士膠片較早進入中國醫療信息化市場，重點推出數字醫療影像業務，NEC主要瞄準高端醫院的醫療解決方案市場，日立數據中國（HDS）則致力于為醫院提供數據存儲解決方案，還協助南京東南大學附屬中大醫院解決了醫院大規模信息、圖像信息搜索和動態歸檔問題。

韓國醫療企業和IT企業在韓國國內醫療信息化領域具有實力，但在中國市場表現不佳。韓國首爾三星醫院等醫院在醫療信息化領域有優勢，但目前未進入中國。以SK集團為首的韓國企業嘗試進軍中國醫療信息化市場，但商業化應用不多。2011年，哈工大與SK集團合作成立醫療信息技術聯合研究實驗室，至今尚未產業化。

信息共享和系統整合成趨勢

盡管中國醫療信息化取得了一定發展，但總體仍處于起步階段。下一步，需要政府整體推動，特別是加強整體規劃和標準制定，避免項目成為孤島。

例如，一個完整的HMIS系統，至少需要幾千萬甚至上億的投資，國家撥款只占衛生事業支出的10%左右，投入主要靠醫院，受贏利影響，醫院熱情不高。醫療信息化是系統工程，但目前，醫院管理信息系統、電子病歷、區域醫療信息化平臺等都是分開推進，項目間缺乏聯系，政府需要制定科學規劃整體推進，制定全國統一的標準。

HCIS和GMIS作為“十二五”期間發展重點，信息系統集成至關重要。而HMIS作為內部臨床醫療信息系統和區域信息系統的基礎，將進一步向集成系統發展，因此必須保持高度的開放性、超高穩定性、可靠性和強大的數據管理能力。隨著HMIS與社保、醫保甚至銀行系統的業務及數據交互越來越頻繁，區域醫療信息系統需要解決好醫院之間的信息孤島問題。移動醫療和家庭醫療是未來醫療信息化的發展方向，但都需要與區域醫療信息系統緊密結合。可以預見的是，隨著互聯網日益強大和3G移動時代的來臨，遠程醫療會診已經成為各級醫療單位的強烈需求。

相比外資企業，中國企業在醫院管理信息系統領域仍有優勢。中國企業在醫院管理信息化領域有技術和客戶基礎，下一步，由臨床醫療信息系統模塊整合帶來的醫院管理信息系統升級，給國內企業帶來市場機會。政策向基層醫療信息化傾斜，中國企業具有一定的優勢。但中國企業業務整合能力不足，未來在技術和軟件方面有待提升。臨床醫療信息化和區域醫療信息化對企業的系統整體架構設計和業務塊整合能力提出了挑戰。目前中國企業市場集中度不高，需要加大協同合作力度，以應對強勢外資巨頭的競爭。

大規模數據集成、整體架構搭建是一些外資企業的強項，是外資企業的市場機會，但由于中國醫療體制的特殊性，外資企業未來需要選擇更加本土化的路徑。基層醫療信息化是“十二五”建設重點，市場潛力大，但地方政府是其發展的重要推手，因此，尋求與政府合作是切入醫療信息化領域的重要途徑。中國的大型醫院在整個醫療系統中處于強勢地位，外資企業擁有較多的高端客戶，需要把握好醫院的需求，并通過其向基層醫療機構滲透。（作者系中國三星經濟研究院技術產業組研究員）

圖表一：

中國醫療IT市場規模（IT花費）

單位：億元

資料來源：肖宏亮(2011) “中國醫療行業IT解決方案2011－2015預測與分析”(CH8037309T) IDC中國

主要國家醫療IT市場比較

單位：億美元

資料來源：IDC公司、BMI（Business Monitor International）、UK Trade & Investment

圖表二：

篇9

三大優勢支持東軟健康醫療

劉保華：東軟即將迎來成立20周年。20年來，東軟發展成為國內民族軟件產業的代表性企業。東軟成功的關鍵是什么？

盧朝霞：關鍵是東軟很專注。20年來，東軟專注地做軟件和服務業務，在行業中一直堅持持續發展，在業務涉及領域里堅持深耕原則，比如在醫療、電力等領域。東軟認為創新固然重要，但專注更重要。

劉保華：東軟正致力創新和轉型，其中醫療信息化是很重要的部分。東軟為什么選擇做醫療信息化？

盧朝霞：由于國家政策的支持、國民經濟的發展和新技術的發展，醫療信息化近幾年面臨很好的發展機會，這是東軟做醫療信息化的外因。從內因上看，東軟在醫療衛生領域有優勢，表現在三個方面：

第一，東軟在社保信息化特別是醫保信息化領域有很深厚的積累，在軟件方面有一定優勢。

第二，基于物聯網技術的醫療設備和數字化的醫療設備關系密切。東軟本身就生產數字化醫療設備。過去，這些設備是面向醫院的，現在東軟希望把這些醫療設備小型化、微型化、個人化?；趯I醫療領域的積累，東軟要實現這個目標相對容易。

第三，東軟本身是做B2B的，很多電子商務也是在互聯網上進行，具有提供B2B解決方案的基礎，是東軟轉向B2C的優勢。此外東軟還具有移動互聯網技術，開發出了多種移動互聯網應用，涉及銀行、電信和交通等多個領域，很多應用都基于東軟的解決方案平臺面向個人或企業提供信息或服務。

正是基于互聯網的應用及行業解決方案的支持，東軟在醫療信息化領域發展速度才能比較快。

劉保華：既然東軟的優勢這么明顯，那么行動路線是什么？

盧朝霞：東軟的路線就是建設健康城市。目前，東軟為唐山、鄭州、無錫、沈陽、都江堰、海南省澄邁縣等20多個城市提供健康城市解決方案，通過政府的支持，構建起區域醫療衛生平臺和區域的以物聯網、互聯網為核心的健康服務平臺，拉動基層醫療組織能力的提升。

此外，東軟還通過中國老齡委、中華醫學會健康管理學分會和養老中心等機構，以及各個合作伙伴，將醫療健康管理解決方案的服務對象延伸到家庭用戶，進行家庭成員健康信息的監控和管理。

在東軟的行動路線中，一方面以政府為主導，東軟積極推動健康城市解決方案，另一方面是與機構合作，向家庭和個人推廣健康管理解決方案。目前，健康城市計劃已經取得了良好的效果。

追求三方共贏

劉保華：東軟健康城市計劃如何能讓百姓、企業和政府各方從中受益？

盧朝霞：現在，我國政府正著重解決貧富差距、城鄉差距過大的問題，正著手推進城鄉一體化進程。對政府而言，健康城市計劃能夠幫助縮小城鄉差距、基層醫院與大醫院的差別，提升基層醫療機構的服務能力。

東軟的醫療健康解決方案正是希望能夠在醫療方面提升農村地區特別是偏遠地區的基層醫療水平，縮小城鄉差別。

建設健康城市還可以降低整個國家的醫療費用支出。使居民少生病、不生病，或是病癥較輕就可以在村衛生室、鄉鎮衛生院治療，不必再到大醫院花費很多錢治療，也避免了浪費國家的醫療資源。這就可以減少政府對醫療費用的支出。

此外，提升國民的健康水平很大程度上需要加強慢性病管理。慢性病管理體系的加強，重點在日常健康指標的監控，避免把80%的錢都用到對20%的慢性病人的治療上，能夠使醫療資源和財政投入真正用到公共衛生支撐上。

從醫療行業看，通過建設健康城市、建立覆蓋整個區域的多級醫療網絡，可以有效平衡醫療資源。大醫院的資源可以通過遠程醫療系統支持小醫院，也使大醫院的資源最大化，實現資源配置的優化。我認為新醫改有兩個最主要的改革目標：一是使大醫院不要“過度醫療”，二是使基層醫院的醫療能力提升。只有這樣，才能既節約國家的醫療資源，又提升百姓的滿意指數和健康指數。

劉保華：以色列在全國推廣慢性病的預防管理系統，醫療機構根據人們的身體狀況預測他在60歲以后會容易患哪些病，并且提醒他們事先預防。以色列的慢性病預防管理跟東軟慢性病管理的理念有很多共同點，能否在我國推廣？

盧朝霞：推廣慢性病預防管理體系需要時機。目前我國的多發病主要是高血壓和糖尿病。2010年的數據顯示，我國有2億高血壓病人和9000萬糖尿病人。其中三分之一的病人沒有進行藥物治療，三分之一的病人根本不知道自己有病，只有三分之一的病人在進行藥物治療，并且可能沒有按時服藥。這三種情況的病人都很容易出現病情加重。東軟通過健康普查、健康教育、健康數據采集和監控，幫助人們了解自己的病情并及時治療，盡量避免病情加重。這在某種程度上幫助政府部門節省醫療費用、減少了醫療資源的浪費。

東軟的城市健康計劃目標是讓百姓、企業和政府三方共贏。近兩年，東軟集公司的力量全力投入到醫療衛生信息化領域中，加快進行醫療衛生基礎設施建設、軟件平臺建設、業務應用系統開發以及市場拓展等。圍繞新醫改和健康服務，東軟已經做了全面的準備并奠定很好的基礎。

劉保華：健康醫療業務在東軟的整個業務版圖中處于怎樣的地位？

盧朝霞：健康城市包含很多內涵，醫療健康解決方案是其中的重要部分。東軟醫療衛生健康服務業務包括東軟的醫療IT業務、政府的公共衛生、社保的醫保業務、新農合等。東軟將公司的品牌、技術、人力資源、行業解決方案等資源，全部整合起來推進健康醫療事業。

之所以傾全力推進健康醫療業務，是因為它是一個創新的業務，能夠拉動東軟的業務板塊快速增長。它集合了很多業務部門的資源和創新成果，拉動了東軟整體業務的創新和轉型。比如，移動互聯網事業部和電信事業部原本在思考電信運營商如何通過互聯網轉型為信息服務提供商，健康醫療信息恰恰是人們最關注的信息，遠程視頻醫療是3G時代最好的應用。

此外，在企業解決方案中，健康醫療服務可以作為企業人力資源管理的一部分，為員工建立健康檔案，構建企業職員的健康管理體系。

技術推動商業模式發展

劉保華：健身社交網站咕咚網推出了“終端+社交”的模式，您曾經說東軟也想探索出一種具有創新性的運營模式，今天也展示了東軟的健康終端以及后臺的運營體系，并且表示希望能做成一個網站的模式。東軟在整個商業模式轉型方面有何規劃？

盧朝霞：東軟的轉型正在一步步落實，很快你就會看到東軟建立的熙康網。熙康網將和東軟面向個人的健康服務融合在一起，針對不同類型的需求者，分成很多頻道，例如健康鍛煉頻道、飲食頻道、高血壓頻道等，還將建立社區討論區，以便人們進行交流。

目前，熙康網正在測試，點擊量約為10萬次，有兩個應用比較受歡迎，一是中醫體質，二是樂活指數。人們通過這兩個應用，可以了解自己的身體和心理健康狀況。

東軟希望將熙康網發展成一個社區類健康指導、健康服務、健康交友網站。這部分業務和東軟的傳統業務有所不同。根據市場需要，東軟會考慮在欄目設置上體現更多的創新，目前熙康網正在籌劃過程中。

劉保華：如果單純做社區東軟不一定有優勢。東軟的優勢在于：東軟有自己的產品，可以采用類似咕咚網的“終端+社交”模式，軟硬結合的模式未來必然成趨勢；東軟還可以將健康醫療服務和社交網站整合起來。通過這兩方面，東軟的傳統優勢和新業務就能結合起來。

盧朝霞：對，這兩方面東軟的優勢很明顯。東軟整合公司內部很多資源發力健康醫療服務，創新業務模型，并且開始向B2C領域拓展。正因為可以整合內部各種資源，東軟的投入相對較少，發展速度會比較快。

東軟現在的布局有兩方面：第一是健康城市計劃。健康城市計劃屬于B2B的范疇。第二，當熙康網發展起來之后，東軟就將業務直接擴展到B2C領域，并且最終形成一個覆蓋全國的大網絡。

劉保華：東軟健康城市計劃能夠順利開展的前提是東軟在云架構上要有很強的實力，一定得有獨到之處。在這方面東軟有哪些積累？此外，要運營一個覆蓋全國的網絡，一定要有數據中心布局，東軟在這方面有何規劃？

盧朝霞：在云計算方面，東軟一直在進行超前的投入，專門設立了云計算研發中心，在云架構、云平臺、云計算、云安全等方面都有很深的積累。

2010年，東軟與NEC合資成立了一個云計算公司。通過這種方式，東軟引進了全球最先進的技術和最好的商業模式，并且進行了消化吸收和二次創新。

東軟的一個分公司――東軟信息技術服務有限公司，專門從事數據中心的建設，目前在大連、沈陽、成都、南海等東軟的基地都設有數據中心。因此東軟在建設云的物理平臺方面有很好的基礎。

在云計算中心建設方面，東軟還提供前端的服務，即呼叫中心業務。

從整體上看，東軟已經具備了建設云計算基礎平臺和應用平臺的能力。在物理架構搭建起來之后，東軟目前最重要的工作是將各個產品線和業務“云化”，變成真正的虛擬計算，按照虛擬化戰略進行布局，建立可擴展的應用架構。在把現在的很多應用用“云化”進行實際推廣，東軟在技術和實際應用方面都在扎實積累。

劉保華：東軟最近收購了北京望?？敌趴萍加邢薰荆ㄒ韵潞喎Q望海康信），收購目的是什么？東軟在并購方面下一步有哪些規劃？

盧朝霞：望海康信目前是醫療信息化行業里最好的ERP提供商，它為醫院、衛生部門、政府管理部門提供專業化的成本核算、財務管理、物流管理系統，即后臺支撐系統。望海康信的醫院綜合運營管理系統（HBOS）可以精準地跟蹤每個手術用了多少配件、誰是主刀大夫、手術時間，以及醫院床位的周轉率等各方面信息。

以往，東軟ERP業務主要是面向制造業，主要功能包括物流需求計劃、生產作業計劃、能力平衡系統等。但醫院的ERP更為復雜，既要核算類似手術材料的物流，又要核算人的成本，在這方面望海康信的HBOS表現非常出色。

東軟希望借收購望海康信補齊東軟面向醫療衛生健康服務全面解決方案，，使東軟在醫療衛生健康服務領域的產品線更全面，滿足東軟客戶的需求。

接下來，東軟還會加大收購業務的力度，東軟的收購主要圍繞三個方面：第一，使東軟的業務更全面，使業務得以提升，產品功能更強大；第二，彌補東軟現有產品線的缺失；第三，對方擁有的客戶群可以彌補東軟在市場方面的空白。

劉保華：東軟的收購是傾向于應用方面還是在后臺架構方面？

盧朝霞：東軟是做行業應用解決方案和服務的公司，在收購時考慮比較多的是從應用和圍繞應用的支撐平臺方面布局。

劉保華：東軟未來向B2C方向發展，是否考慮收購B2C公司？

盧朝霞：雖然熙康網正在開發中，但是如果在這個領域哪家公司做得很好，能夠讓東軟在相關領域迅速占領市場，東軟不排除收購B2C公司的可能性，但是目前還沒有合適的公司。

劉保華：我認為東軟最應該收購的是基于本地化服務的網站，而不是覆蓋全國的網站，比如杭州的19樓網，在當地滲透率很高。因為目前的覆蓋全國的健康類網站主要是提供新聞信息，用戶黏性太低，應該加入一些與社區相關的內容，增加用戶黏性。

盧朝霞：對。還有一個發展思路是與東軟的健康城市計劃相結合，東軟現在就是這樣做的。在互聯網時代，東軟面臨的最大挑戰就是要轉變思維方式，通過收購或者合作形式，或許能讓東軟走得更快更順利。

記者手記

傳統IT廠商走到岔路口

“技術創新是信息產業發展重要的推動力，信息產業每一次跨越式的發展背后都有強大的技術驅動。”誠如聯想集團CEO楊元慶所言，互聯網和移動互聯網技術的發展，顛覆了許多傳統IT企業的商業模式，讓產品和服務變得互聯網化、應用化。云計算、物聯網技術，讓傳統IT廠商能搭建起更廣闊的平臺，負載更多應用，并實現相互連通。傳統IT廠商以提供技術和產品為中心的商業模式逐漸被打破，轉向以服務為中心的商業模式。

站在IT歷史發展的岔路口，像東軟這樣的傳統IT廠商，產品和業務從B2B領域向外擴展，開始直接面對個人消費者，利用更多新技術為他們提供服務。

篇10

在固網運營商長期的轉型戰略中，業務和服務轉型是其轉型的關鍵和驅動，對于客戶來說，這也是對運營商轉型戰略最直接的感受和體驗，而新業務的開發和推廣是基于對客戶需求發展的分析，諾盛電信咨詢認為應該對客戶進行細分并分析其市場和需求。

個人客戶

移動需求：固網運營商可以針對個人客戶提供以移動電話和PHS為基礎的移動性業務，獲得移動牌照前，保持PHS用戶數每月適度增長；獲得移動牌照后，要逐步加大PHS向移動的轉網力度。至2008年，為1.3～1.5億左右的個人客戶提供移動性業務。

信息需求：為個人客戶提供信息溝通和娛樂體驗，為個人客戶提供終身ID作為客戶的唯一接入碼和賬號。

個性需求：滿足客戶對溝通、娛樂等信息服務的可定制和可管理。

家庭客戶

基礎業務需求：建立針對家庭客戶的子品牌，整合傳統固網和寬帶業務，以套餐和捆綁的形式提供語音、接入、傳統增值和內容應用服務，通過多樣化的終端促進寬帶接入的發展。

融合業務需求：為家庭客戶提供針對性業務及產品組合、服務，形成有效的客戶區隔。聯合CP、SP構建產業聯盟，為家庭客戶提供包括IPTV、互動點播、遠程教育、遠程醫療和寬帶網絡游戲等內容應用為主的互聯網增值服務。

綜合數字家庭：構建相對完善的家庭無線局域網，提供固網/寬帶融合業務以及一點接入、統一認證和計費的便捷，實現客戶對家庭的數字化管理。

行業客戶

滿足企業需求：積極拓展信息化領域，充分挖掘中國電信的品牌效應和客戶渠道能力，在電子政務、電子商務和企業信息方面積極采取收購或合作方式深入政企信息化領域。整合現有系統集成、互聯網、基礎數據和網元出租等業務，為政企客戶提供綜合解決方案和ICT服務。

構建服務模式：深入信息服務的發展，完善體系建設，穩固大型客戶市場優勢，積極拓展中小企業客戶市場，延伸服務深度，從為政企客戶提供基礎通信服務向提供信息化解決方案轉變，構建和完善合作體系，提升服務能力，降低客戶信息化門檻。

主導信息市場：通過信息通信方案有效整合用戶的接入和信息服務需求，成為信息通信服務領域的主導者。

基于對以上客戶市場的分析，諾盛認為運營商業務轉型應關注以下方面。

1.新的業務應用是電信業務轉型的關鍵。

固網運營商業務轉型的重點應發展三大業務領域：

通訊服務，向多媒體、移動化、個性化方向發展；

內容服務，抓住產業間融合的趨勢，面向消費者用戶向內容服務擴展；

ICT服務， 抓住國家信息化興起的機會，面向商業用戶，向IT服務領域擴張。

2.內容方面和ICT方面的業務拓展是中國電信運營商向綜合信息服務提供商成功轉型的關鍵。

中國電信從去年開始大力推廣的“號碼百事通”和“商務領航”業務就是在這些業務領域加強力度的具體轉型策略。

3.新的商業模式是電信業務轉型的核心。

4.業務轉型中，需要對內容和應用服務進行整合。

目前狀況是：從用戶的角度來看，可用性很差（多個用戶ID和口令/多個使用界面/多個賬單）；從SP角度看，業務開發/營銷/服務的成本很高。

而未來整個產業的服務發展趨勢為：向“綜合化、平臺化、門戶化”方向發展；運營商和主流SP/CP的合作與競爭關系日益緊密。所以，成為未來綜合信息門戶是電信運營商業務轉型的終極目標之一，中國電信“互聯星空”網站在這方面正朝著打造寬帶綜合信息娛樂門戶的方向發展。