意外燒傷全方位護理研究論文

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[摘要]目的分析意外燒傷的護理過程中的問題。方法回顧性分析668例意外燒傷患者的臨床護理資料。對668例患者實施刨面的處理、呼吸道的護理、防治休克、重要部位（面部、口鼻、眼睛、四肢、會陰）護理、心理護理等方面綜合護理。結果668例患者創面全部愈合，創面愈合時間7--62d，平均20d，均達到生理性愈合。結論護理意外燒傷時應實施結合燒傷原因的抗休克、抗感染、心理和營養支持全方位的綜合護理。

[關鍵詞]護理；意外燒傷；全方位

燒傷（burn）是傷害的一種，泛指由熱力、電流、化學物質、激光、放射線等所致的組織損害？。意外燒傷是因意外事故導致的燒燙傷，是一種常見損傷，小兒、老人及勞動者為易發群體，男性多見。熱力燒傷如熱液（水、湯、油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（鋼水、鋼錠等）所造成的燒傷，是最常見的原因。其中人們習慣上將熱液、蒸氣所致的燒傷稱之為燙傷（scald），其燒傷損害程度與熱源強度、接觸皮膚時間有明顯關系。一般接觸時間越長，熱力越強對機體危害程度就越大。嚴重時還可引起一系列全身性變化，常危及生命。本文將有關患者意外燒傷的護理情況進行總結分析，現報道如下。

一、臨床資料

1.一般資料。2007年6月一2008年12月收治的668例意外燒傷患者，男562例，女106例，年齡4～58歲，平均年齡（31.04-10.3）歲。傷后當揣605例，1～3d后人院63例。熱液燙傷552例，煙花爆竹燒傷65例，化學物質燒傷51例。燒傷部位主要位于四肢、面部和頸部，燒傷面積（TBSA）≤5％245例，6％～30％226例，31％～60％129例，>60％68例，燒傷深度淺Ⅱ～Ⅲ度。

2.方法。患者入院后，結合病情采用不同的護理方法，首先根據病因處理創面、結合受傷部位重點護理，防止出現休克、感染等并發癥，及時做好心理溝通，消除孤獨感，讓患者能夠保持良好心態，積極配合治療，早日恢復健康。

3.結果。668例患者創面全部愈合，創面愈合時間7—62d，平均20d，均達到生理性愈合。

二、護理

1.創面處理。意外燒傷首先是根據不同的燒傷情況進行創面處理。熱液燒傷患者入院后對于病情較輕者，立即給予清創；病情較重者，等生命體征穩定后盡早清創。清創的方法：洗必泰清洗后，肢體創面給予輻照銀豬皮覆蓋包扎，以減少患者感染的發生率。煙花爆竹燒傷患者以面部燒傷為主，應及時用洗必泰清潔創面，注意盡量清除嵌入創面的黑色火藥顆粒，清創后用0.5％碘伏外涂創面4～6次／d。護理過程中注意清除水皰液、及時引流分泌物。對化學物質的燒傷，因化學物質經人體皮膚吸收后，易引起全身中毒癥狀，可造成全身臟器的損害，所以早期創面處理是救治成功的重點。應立即用大量流動清水沖洗創面，水量要大，時間充足，這樣可以清除和稀釋致傷的化學物質濃度。同時對燒傷患者應盡快手術切除焦痂，避免吸收中毒，減輕對肝臟和心肌細胞的損害。

2.呼吸道的護理。保持呼吸道通暢是頭面頸部意外燒傷護理的關鍵。頭面頸部燒傷患者入院后立刻清除口鼻腔分泌物，提供有效供氧。仔細觀察患者說話的聲音及呼吸的頻率。如觀察到患者說話聲音嘶啞，呼吸頻率淺慢等，可考慮呼吸道燒傷。一般傷后7—8h面部開始水腫，嚴重者會出現嘴唇外翻，如面頸部重度意外燒傷患者，水腫不明顯，呼吸改變也不明顯，但由于滲液流向組織深部，一旦患者出現呼吸困難往往已達到嚴重程度，常來不及搶救，結果患者可能會因為水腫壓迫呼吸道引起缺氧死亡。本組5例早期行預防性氣管切開，通氣得到改善而獲得有效救治。護士應常規做好氣管切開手術的護理，嚴格無菌操作，加強巡視，防止出現痰塊堵塞或呼吸道黏膜脫落。經常吸痰，觀察痰液的性狀、顏色。而且要了解肺功能情況，護士應及時準確地抽取動脈血做血氣分析，根據結果調整氧流量，使氧飽和度在97％以上，如患者出現高熱，懷疑肺部感染時，應取痰做培養及藥物敏感試驗，選擇有效抗生素治療。

3.防治休克。嚴重燒傷后體液大量滲出丟失，傷后2—4h滲出最快而導致致血容量不足，丟失水分、血漿、電解質，還有細胞成分的損傷。因而燒傷后缺血、缺氧性損傷是燒傷休克的核心，它不同于急性失血造成的低血容量性休克，有自己的發生發展規律。比較明確的燒傷后炎性反應和休克期水腫的主要原因包括：燒傷組織增加細胞外滲透壓；血管舒張使毛細血管濾過壓增高；微血管對小分子的滲透性加強；全身性的細胞膜功能損害引起細胞水腫。對此應積極有效的快速補液，同時補充自由基清除劑，溶酶體酶抑制劑，減輕內臟損傷以恢復有效循環血量和補充功能性細胞外液量的不足；迅速改善組織缺血缺氧，減輕內臟細胞損傷。通過堿性藥物堿化尿液，維持體內電解質平衡等，同時對于出現休克的患者給予保暖、鎮靜止痛等處理。密切觀察病情變化，出現情況及時向醫生報告，主動配合醫生進行治療。公務員之家

4.重要部位的護理。（1）面部燒傷除密切觀察病情、補液、防止并發癥外，還應加強眼部護理，眼球燒傷護理，角膜與結膜燒傷臨床上表現為水腫、充血、流淚、怕光、劇烈疼痛、分泌物多、異物感和視力減退。根據燒傷原因，早期觀察眉毛及睫毛是否燒傷，以判斷是否有眼燒傷的可能性；爆竹爆炸傷，應立即用大量生理鹽水沖洗眼睛，以洗凈隱匿在眼瞼下的異物，沖洗時間不得少于20min；角膜燒傷的護理重點在于防止感染，如護理不當會迅速導致角膜穿孔。先用消毒棉簽擦去分泌物，并用鹽水清洗，每2h交替滴氯霉素眼藥水，涂0.5％金霉素眼膏。眼部用物單獨隔離，眼藥應專用，先處理未感染者，以防止交叉感染；操作前洗手，防止將創面細菌帶人眼內而引起雙瞼腫脹，影響分泌物引流，致使結膜、角膜發生感染。（2）加強口鼻創面護理，注意鼻周的創面，防止因感染而造成鼻部畸形，鼻黏膜感染可用抗生素液滴鼻。保持鼻腔清潔，去除鼻腔塵埃及痂皮，有分泌液流出時，應及時用棉簽吸干，過多時可用吸引器輕輕吸出。清潔口腔護理是預防肺部感染的關鍵。用生理鹽水擦洗口腔2.3次d，消除腐敗性口臭，注意觀察口腔黏膜有無糜爛破潰。護士應增加清洗口腔、眼睛的次數，清除食物殘渣在口腔的滯留，預防感染。愈合后的面部皮膚易形成油垢，應以溫水每天擦拭，動作輕柔，以防止發生毛囊炎或癤腫，口唇可涂無菌食用油，以防干裂出血。（3）頸部采取頸伸位，充分暴露創面，及時清除創面分泌物，以防發生感染。保持頸部舒適，以保持呼吸道通暢，患者舒適。（4）注意保持手部清潔，清除皮膚皺紋處的污垢，清創包扎，觀察敷料是否濕透。保持患肢功能位，手部拇指保持外展對掌位，指間關節伸直，或微屈，指間可用紗布分隔，防止指間粘連。抬高患肢以利水腫消退，手應高過肘，肘應高過肩，注意保持手部血液循環通暢。（5）會陰部燒傷。兩大腿張開暴露會陰部創面，以保持干燥防止感染或感染加重。每次便后用溫鹽水沖洗肛周，然后用吸水紗布拭干以保持清潔。大面積燒傷合并會陰燒傷的患者最好采用翻身床，使會陰暴露利于大小便排出。會陰部燒傷伴有外生殖器燒傷時，男性患者早期陰莖及陰囊水腫嚴重，俯臥時應托起，必要時可用50％硫酸鎂濕敷。對女性患者應注意分開陰唇，保持清潔及防止粘連。

5.心理護理。意外燒傷多為突發事件，會給患者帶來很大的精神負擔和心理壓力，此時心理護理顯得尤為重要。面對患者的思想變化，應及時查找原因，及時給予護理措施，使患者盡快撫平心理陰影。意外燒傷入院者多為急診患者，入院后應熱情接待患者，與患者積極進行心理溝通，建立優良而溫馨的醫療環境，消除患者疑慮、緊張情緒，耐心接受治療；接待患者時應誠懇和藹、親切大方、有問必答、周到細致。通過心理交流，能減少患者懼怕和不安心理，有利于緩解患者的消極情緒，提高療效，促進患者盡快恢復健康。特別是患者接受治療后，更會出現各種不同程度的消極和負性心理，多表現為焦慮、悲觀、孤獨、恐懼心理，從而產生無價值感、無安全感。燒傷病程一般較長，病區又是一個隔離區域?；颊邚娜朐汉笈c親人分離，會感到孤獨無助、害怕。護理人員應根據患者不同的心理表現給予有針對性的疏導和解釋。如介紹燒傷的特點、用藥的方法、治療的時間，讓患者慢慢適應，多與其交談，介紹病友，與之溝通思想，可相互鼓勵，共同樹立戰勝疾病的信心，使其積極配合醫護人員進行各項治療。使患者對病情恢復過程做到心中有數，增加對疾病恢復的信心和重新適應社會生活的勇氣。

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