急性心肌梗塞了解

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1認識急性心梗

1.1冠心病概念：冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄阻塞導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病

1.2急性心肌梗死的概念：因冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應心肌嚴重而持久地缺血而導致心肌壞死

1.3病例1：患者于1.5小時前晨起跑步過程中突然出現胸痛，呈壓迫樣劇痛，以左胸部為著，伴周身冷汗及明顯乏力，無發熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難，無頭暈、昏厥及抽搐等，經休息無緩解。為求進一步系統診治，疾呼120來診。急診科以“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死”收入我科。患者自發病以來，未進飲食未睡眠，未排大小便，精神緊張。既往有高血壓病數年，最高達210/100mmHg，間斷自服降壓0號等藥物治療，未系統監測血壓

1.4病例2：發作性胸悶、胸痛24年，再發并持續不緩解90分鐘。病人于24年前因“突發胸悶、胸痛12小時”來本院就診，診斷為“冠心病、急性前壁心肌梗死”，并住院治療40天，病情好轉后出院，之后一直未規律服藥，病情相對穩定，一般活動可良好耐受。近2年來出現活動或情緒激動時胸悶發作，程度不重，持續數分鐘，經休息或含化“速效救心丸”可有效緩解，仍未在意及規律服藥，90分鐘前患者蹬車時胸痛再發，為胸骨后壓榨樣疼痛，伴胸悶、冷汗及周身乏力，無呼吸困難、放射痛、咳嗽、咳痰、咯血、頭暈、暈厥及抽搐等伴隨癥狀，自行含化“速效救心丸”十余粒無顯效，因癥狀持續不緩解，疾呼120來院，急診以“冠心病、急性心?！笔杖胛铱疲∪舜舜伟l病以來，未進飲食未睡眠，小便正常未解大便，精神緊張?；继悄虿∈?0余年，自服“二甲雙胍”治療，復查血糖水平偏高。

2認識健康教育

2.1健康教育的概念：是指在幫助對象人群或者個體，改善健康相關行為的系統的社會活動

2.2健康教育的核心：行為改變。

2.3健康教育的模式：

2.3.1知信行理論：是知識、態度、信念和行為的簡稱。了解有關健康知識，建立起積極正確的信念與態度，才有可能主動地形成有益于健康的行為，改變危害健康的行為方式。（KABPModel—knowledge-AttitudeBelief-practice）

2.3.2健康信念模式：是最常用于各種健康相關行為改變的一種模式。人們通過自身的實踐，或是他人的實踐經驗，或是接受他人的勸告，而激發內在的動機，是他們相信自己有能力改變不健康的行為并獲得預期的結果。這就是備受人們關注的“自我效能”

3健康教育的意義

3.1健康教育是衛生工作的首要環節。

3.2健康教育是一種治療因素。

3.2.1提高病人的依從性

3.2.2心理治療：心理社會因素已經成為許多疾病的首要發病因素，所以個性重塑以適應環境的變化是個體在情緒和認識的調整過程，對病人的心理起著相當大的影響，甚至占主導地位。

3.2.3健康教育本身就是一種治療方法。

3.3健康教育是密切醫患關系，減少醫患糾紛的重要紐帶。

3.3.1病人在開放、誠實且人道的情況下接受醫療，就很少發生糾紛。

3.3.2萬一有醫療糾紛也有足夠的證據表示病人曾接受過指導。