對護理工作的建議范文

導語：如何才能寫好一篇對護理工作的建議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 醫療護理;法律問題;對策

1 醫療護理中的常見法律問題

1.1 大意與瀆職 入院前急救疏忽大意:①呼救電話接聽不詳,救護車空跑,延誤搶救時間;②出診不及時,不能及時趕到急救地點,延誤搶救時機;③途中觀察病情不仔細,使患者失去搶救機會。

在醫院內就醫過程中,護士未認真履行職責:①不執行查對制度,給患者打錯針、發錯藥;②輸血時血型錯誤,引起溶血反應;③不認真巡視病房,患者病情惡化未及時發現;④值班人員擅自離崗,造成急危重患者搶救不及時死亡等。

以上種種不負責任的行為如出現嚴重后果,構成醫療事故,則當事人須承擔刑事責任。我國《刑法》規定:“醫護人員由于嚴重不負責任造成就診人死亡或嚴重損害就診人身體健康的,處三年有期徒刑或拘役。”

1.2 侵權行為 侵權行為是指當事人對他方權利的侵害而給他方造成損失的行為。根據我國有關法律規定,在醫療關系范疇內,患者享有的特殊性權利包括生命健康權、知情同意權、安全權、求償權、受尊重權、獲取知識權、選擇權、監督權和復印病歷的權利,以及保護隱私權。而護理侵權主要表現為侵犯患者的自由權、知情同意權、隱私權、身體權、生命健康權和名譽權等。根據筆者的醫療實踐,侵犯患者權利的行為主要包括以下幾種情況:

1.2.1 侵犯患者的生命健康權 護士在職業過程中,由于護理不當、技術不精或工作不負責任等原因給患者健康帶來損害甚至死亡的差錯事故,是對患者生命健康權力的侵犯。

1.2.2 侵犯患者的知情同意權 患者有權利了解所患疾病的信息,有權利根據自己的條件選擇醫務人員和治療護理方案。醫務人員也有義務將疾病治療護理信息告知患者。如果在患者不了解有關情況或不同意某種檢查、治療方案時強行制訂護理計劃并付諸實施,就侵犯了患者的知情權。

1.2.3 侵犯患者的隱私權 常常表現為護士在執業時違反保守醫秘的原則,違法窺探患者的隱私;或者利用職權非法搜身;擅自公開患者的健康資料,泄漏患者的隱私等。

1.3 藥品使用不當所引的法律糾紛 在醫療過程中使用假劣藥品,無批準文號,無進口藥品證書藥品;濫用毒麻藥、、非處方藥品,利用職權之便為他人提供毒麻藥品,造成吸毒、販毒等,均易引起法律糾紛,嚴重的甚至會造成犯罪。

1.4 特殊法律問題 ①患者遺囑:有的患者臨終前,因其家屬不在場,或由于護士長期護理患者,獲得患者的信任,要求護士做遺囑見證人時,必須兩名護士在場,護士不能干擾遺囑人意愿(如插嘴、提建議等)。同時要記錄遺囑人當時的精神狀態、身體狀況,特別是精神狀態。遺囑人因感激向護士饋贈遺產時,護士最好謝絕,否則將卷入到不必要的法律糾紛中;②安樂死:安樂死并未得到我國法律的承認,所以,護士不能隨意執行安樂死,否則很容易引起法律糾紛;③受禮及受賄:患者病愈或得到優質的護理服務后,出于感激心理,自愿向護理人員饋贈少量紀念性禮品,原則上不屬于賄賂范疇;但若護理人員主動向患者索要并接受其作為酬謝而奉送的巨額錢物,則是違法犯罪行為。

2 醫療護理的法律分析及對策

如前所述,醫護工作本質上是服務合同,但有其特殊性?；卺t患關系作為特殊的法律關系,對于醫護工作的職業道德要求也更高。這樣看來,完善醫療護理工作則需要從這兩方面關系中同時入手。一方面,醫護工作講究技術,如果學藝不精,技術不過關,即便有一顆愛心也無濟于事;另一方面,即便技藝精湛,水平非常高,但缺乏職業道德與法律觀念,仍然是于事無補。因此,筆者認為,應從如下幾個方面加強護理工作的培訓與教養。

3.1 強化法制觀念,加強法律知識學習 護士在執業過程中一定要認真學習法律知識,做到知法、懂法、用法律來約束自己的行為,時刻牢記法律就在我們身邊,否則容易造成“好心辦壞事”的局面。我們一定認識到我們護理工作者背負的責任,一定要小心謹慎、盡職盡責地為患者服務,保證護理安全。

3.2 提高抗風險能力 醫療護理工作是一種高風險的職業。在法律上醫護人員無法承擔這種高風險的責任時,應事先征得患者的同意,必要時履行簽字手續,這既是尊重患者的權利也是護士自我保護的需要。

3.3 加強職業道德教育 明確珍視生命和尊重患者的健康權力是護士的天職,使護士感悟工作責任,為患者盡到良心、道義和法律上的責任。

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論文關鍵詞：堅韌人格；工作壓力；工作滿意度；中介作用

堅韌人格是1979年Kobasa提出的術語：指一組能夠幫助人們管理應激的態度、信念和行為的特質。堅韌人格是一種瞄準于發展性生活的集認知、情緒、行為為一體的人格特征，是一個貫穿于動態過程中活躍的人格結構。堅韌人格可以緩沖壓力對身心健康的不良影響，使處于高壓力情境下的個體保持身心健康。

護士是關系到人們健康的特殊職業，在其工作中必然存在較大壓力“，隨著醫院體制的改革，護士作為醫院的重要支柱，其工作績效得到越來越多關注。工作滿意度與工作績效密切相關。因此關注護士的工作壓力和工作滿意度意義重大。

本文就堅韌人格與工作壓力、工作滿意度的關系進行探討，以期為護士的教育和干預提供理論依據。

1對象與方法

1．1研究對象

本研究采用分層隨機抽樣法對山東省6所醫院的護士進行調查，共發放問卷675份，回收有效問卷653份，有效回收率為96．7％。

1.2調查工具

1．2．1堅韌人格量表。由盧國華等人編制，包括四個維度，共27個項目。具有較高的信效度。

1．2．2中國護士工作壓力源量表。根據美國Wheeler和Riding編制的護士工作壓力源量表編譯的中國護士工作壓力源量表，包括5個方面，共35個條目，每個條目采用1～4級評分法，量表信效度較高。

1．2．3護士工作滿意度問卷(NJSQ)。該問卷包括5個因素，共16個條目，每個條目采用1～5級評分法，整個問卷具有良好的信效度。

1．3數據處理

對收集的問卷進行篩選，去掉無效問卷后共得到有效問卷643份。數據采用SPSS16．0和Amos7．0軟件進行統計分析。

2結果與分析

2．1護士工作壓力程度

測得總樣本各測量指標的平均數和標準差，結果表明，護士的工作壓力程度一般，呈中間水平(中間值為2．5)。這與以往一些人的研究結果(護士的工作壓力較大)不一致。其中，工作環境及資源壓力、管理及人際壓力相對較小，說明護士工作環境比較舒適，資源比較充足，管理及人際相對和諧。

2．2堅韌人格、工作壓力與工作滿意度之問的相關關系(見表1)

工作量及時間壓力、總工作壓力與堅韌人格(包括各因子)呈顯著負相關關系，病人護理壓力、專業及工作壓力分別與投入之外、控制之外的堅韌人格變量呈顯著負相關；專業發展、工作成就感及總工作滿意度與堅韌人格及各因子呈顯著正相關，人際關系與挑戰之外的堅韌人格變量呈顯著正相關?？偣ぷ鲏毫εc總工作滿意度呈顯著負相關，這與以往研究結論一致。根據變量間相關程度大小，我們引入堅韌人格作為中介變量，檢驗堅韌人格對工作壓力和工作滿意度的中介效應。

2．3堅韌人格對護士工作壓力和工作滿意度的中介作用分析

本研究采用結構方程模型的方法來研究時間效能感的中介作用。研究假設的中介模型：工作壓力為預測變量，堅韌人格為中介變量，工作滿意度為后果變量。在中介模型進行檢驗前，先對直接效應進行檢驗。采用模型估計的方法，首先估計工作壓力對工作滿意度的直接效應，再估計工作壓力對堅韌人格的直接效應以及堅韌人格對工作滿意度的直接效應。

以上估計的各直接效應均顯著，各路徑的標準化路徑系數為：工作壓力——工作滿意度為-0．28，工作壓力——堅韌人格為-0．27，堅韌人格——工作滿意度為0．4l。

根據直接效應檢驗結果，確立了要擬合的中介效應模型，經檢驗，以堅韌人格為中介變量的模型擬合結果見表2。

由表2可以看出，模型的各項擬合指數均達到所推薦的標準，z2／df的比值均小于5，RMSEA值小于0．08，GFI、NFI、IFI、TLI、CFI值大于0．9，模型可接受。

觀察模型圖3發現，模型中各路徑系數顯著；工作壓力一工作滿意度的路徑系數為-0．18，也就是說在控制了堅韌人格后，工作壓力到工作滿意度的直接效應顯著下降，但仍然顯著，因此，堅韌人格部分中介了工作壓力對工作滿意度的效應。其中，工作壓力對工作滿意度的直接效果為-0．18，通過堅韌人格產生的間接效果為-0．09，總效果為-0．27。

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1.1.1強化心理輔導護理工作中產生壓力的主要因素還是護理人員自身心理素質問題，因而加強護理人員心理輔導工作是提升護理人員綜合素質的關鍵途徑。在基本了解護理人員各項壓力實況之后，安排有經驗的心理輔導人員、邀請業內心理輔導專家共同展開對護理人員的心理輔導工作。首先同護理人員親切溝通交流，取得護理人員的信任與好感之后，深入探討不同護理崗位每日工作項目、重點、種類，了解每位護理人員最恐懼、最厭煩、最喜歡的工作部分，并根據自身所了解的各項護理工作內容向其講述相似的案例，讓護理人員認識到每個崗位都有不可避免的無奈與瑣碎。在此基礎上，安排護理人員共同參與專門的護理崗位心理學課程學習與交流，通過專業心理學知識的學習提升護士抗壓能力、主動性與職業技能發揮能力，從根本上提升工作質量。

1.1.2改善護理環境手術室護理環境不僅對患者手術及康復有直接影響，護理人員作為長期在這一固定環境下工作的人員，環境的好壞更是對其工作心態、工作壓力大小有直接關聯。我院在了解護理人員對手術室護理環境改善的想法之后，特邀請了專業心理輔導人士與手術室環境設計專家參與了手術室護理環境的改善工作。首先調整了手術室布局，更方便護理人員工作，之后對手術室得器械、液體和有害氣體等可能對護理人員造成傷害的影響因素從布置到使用方式都進行了重新的規劃設計，有效避免護理人員在實際護理工作中因長時間接觸有害液體和氣體以及利器損傷等給身體或心情帶來的傷害；根據不同的護理需要適當調整工作要求及流程安排，時時考慮護理人員工作安全、職業發展。

1.1.3規范護理技術充分了解護理人員對手術室各項護理工作的技術規范建議，結合以往護理工作管理經驗，充分借鑒其他部門、其他醫院手術室護理規范技術要求，及時調整不合理的操作規范，強化日常手術室護理工作的操作規范教育及培訓，及時引入安全護理工具并指導護理人員規范操作，讓護理人員真切感受到醫院對自身職業發展、健康安全的無限關懷的同時，積極參與到手術室護理操作規范化的實踐中。

1.1.4實施人性化管理安排一線護理人員定期做護理工作報告，讓其他部門工作人員及上級領導充分重視手術室護理工作的風險性、復雜性及高難度，在尊重護理人員、實施人性化管理之上達成共識。人性化管理工作以護理人員護理工作中的安全、健康、便捷及長期職業發展為中心，在充分尊重護理人員人格及工作性質的基礎上，注意經常性的征求護理人員對管理工作的建議及實踐需求、工作環境改善需求，將服從日常管理、高效完成護理工作、提出建設性管理建議及技術建議等直接與職位晉升、學習培訓機會、加薪掛鉤，增強護理人員工作動力與靈活性。

1.1.5定期實施心理調查通過高頻率的心理壓力調查隨時了解護理人員現階段工作壓力，并從側面反映前一階段心理輔導、人性化管理、改善手術室護理環境及規范護理技術操作等一系列工作實施的有效性，為后續心理輔導工作及人性化管理等一系列工作的調整提供更為明確的實施方向。

1.2評價標準通過問卷調查方式分析解壓前后壓力情況：以SCL-90癥狀自評表中的軀體化、人際關系、強迫、焦慮、抑郁、精神病癥、恐懼、敵對共8項因子進行1~5級評分統計，分數越高則相應心理因素越差。

1.3數據處理本次數據采用SPSS13.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，p＜0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

解壓前，36例護士平均SCL-90評分中軀體化、焦慮、精神病癥、恐懼因子明顯偏高（4項因子常規評分應為1.37±0.47、1.39±0.39、1.28±0.44、1.22±0.39），全面解除壓力后，上述4項因子均得到明顯有效控制，均分分別為：1.36±0.46、1.38±0.44、1.28±0.35、1.22±0.39（P＜0.05）；解壓前后的SCL-90總均分也由（1.51±0.45）分降為（1.43±0.42）分，接近常規水平（P＜0.05）。

3討論

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【關鍵詞】社區護理 社區護理現狀 社區護理問題解決措施

社區護理亦可稱為社區衛生護理或社區保健護理。社區護理是將公共衛生學及護理學理論相結合，用以促進和維護社區人群健康的一門綜合學科。社區護理以健康為中心，以社區人群為對象，以促進和維護社區人群健康為目標。

一、我國社區護理發展的必要性

隨著國民經濟和社會環境的不斷改變發展我國社區護理發展的必要性越顯突出，其原因主要有：①由于近年來受生育意識、經濟壓力以及計劃生育政策等因素的影響我國新生人口出生率逐年遞減，人口老老齡化形勢日趨嚴峻。在原有人口基數的前提下，我國將成為世界上老年人絕對數量最多的國家。所面臨的醫護需要是非常龐大的；②在社會市場經濟的推動下我國醫療費用過高，其中門診病人及人均醫療費用在6年間增長了40％。如今就醫費用高已經成為我國社會公民面臨的頭號問題，已經超過其所能接受程度。社區護理是緩解這一問題的基本途徑。③由于受社會生活環境的影響，現在人們亞健康疾狀況相當嚴重。一些重大慢性病疾病如心腦血管疾病、腫瘤等發病率逐年增高，社區健康知識傳播、普及及便捷救治也越顯重要。

二、社區護理工作現狀

目前我國社區護理工作所面臨的問題主要如下。

1.社區護理工作作用得不到有效發揮：由于部分地區相關醫護部門領導在思想上對社區護理工作的地位、作用以及專業功能的認知不足，從而致使社區護理人員的職責定位不明確，其作用得不到充分有效的發揮，對社區護理工作的發展產生阻礙。

2.護理人才短缺，人力配置不合理：據相關調查顯示我國社區護士人力配置嚴重不足，醫護比例倒置，因此，這種情況一是，反映出我國社區社區護理人才不足，不能充分滿足社區群眾的護理需要，阻礙社區護理工作的深入開展。二是，我國社區衛生機構人力分配置不合理，造成人力資源的浪費。

社區護理人員職業知識、技能補充不及時，培訓內容不符合實際：社區護理在職人員應不間斷進行職業知識，技能進修以完善自我職業素養。其進修主途徑就是參加培訓。但我國社區培訓工作亦存在一些問題。我國各地社區護士轉崗培訓不統一、不規范，培訓體系還不夠完善成熟；培訓內容過于套式話，實質培訓內容不能與當地實際情況相結合，培訓無實質意義；有個別培訓單位是以營利為目的，沒有達到轉崗培訓的目的。隨著社區護理工作的不斷深入開展，社區護理人員對知識及技能的及時補充是至關重要。

4.社區護理管理體制中的問題管理體制中的存在的問題包括分層監管導致管理制度傳達不到位和部分地區對社區護理認識不足兩個方面。

首先，因某一部分地區衛生行政部門對社區護理的管理不到位或因分管機構工作內容、性質的不同造成上下傳達阻礙，基層單位不能及時了解上級傳達精神，導致社區護理工作的有關政策不能及時落實

其次，某些地區社區衛生服務機構尚未將社區護理管理擺上議事日程，未建立社區護理管理的體系，未明確專人分管護理管理工作，以致存在對社區護士的執業準入把關不嚴、護理管理的規章制度不健全等問題。

5.服務收費中的問題物價政策支持不到位，影響社區護理服務的可持續發展。目前允許收費的項目和收費標準體現不出護士的價值，這也是導致社區護理人力配置不足的原因之一。

三、解決社區護理問題的建議措施

針對目前我國社區護理中存在的問題，為促進社區護理工作的良好發展，提出建議措施如下：

1.加強人才資源開發，開展“以人為本”的管理機制，對護理人員的身心健康、工作態度、生活需求做詳盡了解，并給予足夠的重視和幫助，以緩解、消除其不良情緒。最大限度的調動護理人員的工作積極性，是確保社區護理工作有效開展重要前提。

2.制定科學合理的工作、培訓體系制度。一是，對護理人員的工作量及工作內容做合理劃分，以確保在其能力及精力范圍內工作，以免其出現工作怠倦、疲憊情緒，影響其護理工作質量。二是，相關部門要落實好社區護理人員再教育問題，制定完善的再教育制度，確保教育經費的落實，為在職人員提供良好的進修條件，為其工作服務打好后盾。

3.相關管理部門要提高對社區護理工作的重視，為工作的深入開展提供最有力的支持，協助其開展宣傳社區護理意義的活動，讓社區居民了解社區護理的重要性和意義，提高社區護理的影響力，讓居民從心理上認識并能主動尋求其幫助以解決健康問題。從根本使社區護理工作得到有效發揮。

4.制定合理的社區護理人員的工資和福利待遇。以確保護理人員在工作之余無經濟方面的顧慮，以激發其工作熱情。暢通社區護士職稱晉升的渠道建議按照全科醫生職稱晉升的條件、方法、形式等，暢通社區護士晉升的渠道，促進社區護理人員的自身發展和社區護理隊伍的穩定。

參考文獻

【1】韓英．社區護理探討[J]．中華現代護理雜志，2005，2(15)：1409—1410

【2】姚建紅．我國社區衛生服務進展、回顧與展望[J]．中國初級衛生保健，2004，18(2)：1．

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【關鍵詞】 護理管理制度;分級護理

分級護理是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，通常是在病人入院后由醫生下達、護士依據醫囑實施[1]。分級護理作為一項重要的護理管理制度，在規范臨床護理工作方面起到了重要的作用，但在臨床執行中也出現了很多問題，甚至醫患糾紛。本文結合近五年來國內護理同仁對護理分級管理制度的研究和分析，再次探討其在臨床實施過程中存在的問題和建議。

1 分級護理實施背景及原則

分級護理作為一項基本的護理工作制度，是護士實施護理工作的重要依據，也是護理收費的標準。我國的分級護理分四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。該制度由護理前輩張開秀、黎秀芳于1954年提出并一直沿用，直至2009年國家衛生部對分級護理制度中相關細則作了部分調整并于2009年7月1日正式施行《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》(以下簡稱《指導原則》)[1-4]。

《指導原則》中明確提出：確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據。實際上，4個不同等級的分級護理原則，也確實兼顧了患者病情和自理能力。然而，臨床上患者病情的嚴重程度與其生活自理能力強弱并不一定呈正相關。

2 國內外實施現狀

美國、德國、新加坡和中國香港，均由護士通過對患者護理需求進行評估后，以護囑形式下達個性化護理級別，護理內容涉及患者心理、生活自理能力(ADL)、病情觀察等方面，兼顧了原則性和操作性，既有利于保證護理質量，又避免引起護患糾紛[3]。日本則從患者的生活自由度和病情需觀察的程度兩方面分別確立其生活護理和病情觀察級別[5]。

在我國患者護理級別由醫生以醫囑護理級別的形式下達。臨床實踐中，護理人員和醫生常因判斷的角度不同而對患者的護理級別產生分歧甚至爭議。由于醫護間對護理級別的界定認識不一致，導致醫囑下達不規范，給護理工作及患者帶來了許多負面影響。特別是患者突發病情變化時，常因值班醫生未及時修改護理級別而引起護士護理記錄過于簡單，不能為下一步治療及搶救提高準確有力的依據[6] 。另一方面由于分級護理原則中部分條目要求太籠統，可操作性差，一定程度上使護理等級之間只存在文字不同而無措施區別[7]。特別是2009年國家衛生部等級醫院檢查要求分級護理常規公示制后，患者了解了護理收費項目以及住院期間該享有的被服務權益，一些維權意識強的患者及家屬，依據分級護理要求，主動尋找護理工作中是否存在缺陷，這時護理行業自己制定的分級護理制就置我們自身于非常被動的局面。

3 國內對分級護理實施主體的研究

3.1 醫生下達分級護理的弊端

臨床調研顯示：醫囑護理級別與標準護理級別和Barthel指數分級法具有統計學差異，部分學者認為是由于臨床醫生對分級護理原則了解程度有限，加之自我保護意識的職業傾向性所致[8]。這與我國醫學教育中很少涉及分級護理的相關內容，絕大多數醫學生不甚了解分級護理的相關知識有關[9]。

3.2 護士參與分級護理決策的可行性

王旭梅[10]、畢慧敏[11]等認為由有資質的護士下達分級護理醫囑，不但可以發揮護士工作的自主性和獨立性，而且可以避免醫囑護理級別所存在的缺陷。吳欣娟等[6]通過對護士確定分級護理級別的臨床實證研究，提出由護士來制定護理級別，可提高醫療護理質量、規范護士行為，增強護理人員的職業認同感。

侯香傳、吳素清等[3，12]觀察發現：不同病區患者病情觀察需求與生活照護需求的相對比、構成比不同。故借鑒日本的分級護理模式，明確分級護理中病情觀察和生活護理是護理工作的兩個不同方面，采用“雙相護理分級法”由醫護共同制定分級護理級別。即由醫生根據患者病情嚴重程度下達治療護理級別(病情觀察級別);由責任護士通過Barthel指數評定量表對患者ADL評分后評定并下達生活護理等級。韓世范、王旭梅[13]通過深度訪談和問卷調查研究后提出：醫護共同制定分級護理級別能體現不同病情和生活自理能力患者的需求，在目前人力資源緊缺的現狀下，能使護士的時間分配更合理，真正實現“以患者為中心”的整體護理服務內涵。

4 建 議

4.1 改進等級護理制度

既然病情觀察和生活護理是護理工作的兩個不同方面，就應分而述之。建議由醫生根據患者病情以醫囑形式下達病情巡視頻次以及治療性護理操作項目和要求;由責任護士根據患者ADL以護囑形式確定需實施的基礎護理的項目和頻次。從患者病情和生活自理能力兩方面分別確定護理工作內容和要求，更能滿足患者的護理服務需求，真正體現以人為本的服務宗旨。

4.2 調整護理服務收費方式

周榮慧等[14]發現分級護理標準與護理勞動價值不匹配。各省市物價局規定的一級護理收費標準與實際成本測算數據有很大差距，甚至連最基本的消耗品支出都難以保證。建議取消分級護理收費，量化護理服務內容，即按實際服務項目及內容收費，減少不必要的醫患糾紛，提高患者滿意度，保障護士利益[15]。

參考文獻

[1] 衛生部.綜合醫院分級護理指導原則(試行)[J].中國護理管理，2009，9(6)：33-34.

[2] 李 敏，任小紅，肖友平，等.國內外一級護理內容概覽[J].解放軍護理雜志，2009，26(5A)：42.

[3] 侯香傳，李亞潔，夏燕飛，等.醫護共同制定分級護理級別的可行性研究[J].中華護理雜志，2009，44(3)：212-214.

[4] 沈云梅，章月照，等.護理分級管理制度中存在的問題及建議[J].醫院管理論壇，2009，26(151)：43-44.

[5] 楊 潔.介紹日本分級護理制定[J].中華護理雜志，2004，39(9)：680.

[6] 吳欣娟，李玉樂，謝瑤潔，等.我國分級護理實施現狀及建議[J].中國護理管理，2008，8(2)：5-7.

[7] 吳慶鳳.等級護理實施中存在的問題與建議[J].護理管理雜志，2005，5(3)：25.

[8] 王淑琴，劉雁梅，湯紅梅，等.臨床分級護理現狀及存在問題的調查研究[J].護理管理雜志，2005，5(7)：15-17.

[9] 霍麗杰.分級護理執行過程中存在的問題及對策[J].解放軍護理雜志，2003，20(1)：77-78.

[10]王旭梅，韓世范.對護士參與分級護理決策認同情況調查分析[J].護理研究，2008，22(2)：5-7.

[11]畢慧敏，蔣蘭芬，來桂英.住院病人護理分級的差異性研究[J].護理研究，2004，18(8)：1394-1395.

[12]吳素清，黃荔紅，喻荔琳，等.“雙相護理分級法”臨床應用探討[J].福州總醫院學報，2009，16(2)：200-201.

[13]韓世范，王旭梅.護士參與分級護理決策的深度訪談[J].家庭護士，2008，6(3中旬版)：719-720.

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【摘要】手術室中的護理工作，是組成醫療質量的重要部分之一。手術室是對患者進行搶救和手術治療的重要場所，直接關系到患者的生命健康與安全，而手術中護理人員的護理工作的質量也就直接決定著患者手術治療的成敗和性命安危。良好的護理工作不僅可以提高醫療服務質量，而且還可以讓患者達到滿意的手術效果和生命保障。本文筆者淺談一下在手術室中室常見的護理不良事件發生的原因，并對其加以分析 ，提出幾項防范措施和建議。

【關鍵詞】手術室護理；不良事件；防范措施

手術室是為患者提供手術和搶救的重要場所，同時也是醫療事故最容易發生的高風險科室，手術室護理質量的高低對手術成功與否有著重要的意義。手術室中的護理工作貫穿整個手術過程，因此護理工作的質量也就直接決定了手術進行的成功與否，當然其中如果存在有一些護理風險，其同樣也貫穿在整個護理工作的各個環節之中。手術室工作環境和工作性質具有一定的特殊性，其與手術科室、血庫、麻醉復蘇室等多個部門和學科之間的緊密聯系，而且手術室中相關人員也有多樣性、復雜性等特點，手術和麻醉過程的不可預知性等，這些因素使得手術室變成了一個高護理風險的科室。在手術室護理工作中要求護理人員具備過硬的技術水平、有機敏的應變能力、高效的工作效率和嚴格規范的操作方法。本文筆者淺談一下手術室中常見的一些護理不良事件，進一步分析其發生的原因，并對其提出一些防范措施和建議，現將報道如下。

1 手術室常見的風險因素

1.1人員因素：在手術室護理人員中不乏有責任心不強，專業技能不熟練，應變能力差者，這些都可能導致工作失誤，且失誤率較高。另一方面，有些護理人員對于專業理論的學習和操作技術主動學習性差，致使在手術護理工作過程中無法獨立的完成。如在手術中選擇患者合適的或者使用氣壓止血帶時，可能對患者造成壓傷、擠壓傷等。

1.2管理因素：手術室的各項規章制度不完善，或者各項規章制度無法貫徹實施，沒有得到落實。如在接送患者的過程中，不穿外用衣和鞋，參觀新展開手術的人數較多，造成室內糟雜，室內菌落升高，影響手術操作者的正常發揮和增加病人發生感染的機會。

1.3執行的無菌技術操作標準不高：在手術室工作中必須嚴格執行無菌技術操作，其是防止患者手術室內發生感染的關鍵步驟，直接影響著患者的生命安全。但是如果操作不當，如在無菌包打開后不執行無菌操作而直接敞開抖落器械，容易給患者造成感染。

1.4器械物品清點核對：手術操作過程中有很多器械物品直接與患者的身體接觸，因此在手術前、中、后一定要認真清點手術器械物品，防止其遺留在患者的體腔或深部組織中，而且還要檢查器械物品的完整性，消除手術室護理中的安全隱患。

2 手術室護理工作中常見的不良事件及其發生原因

2.1 壓瘡：在手術病人中，較容易發生壓瘡。其主要原因是；一方面由于病人自身的身體狀況，另一方面由于手術時間過長壓迫而成，不僅給患者造成疼痛，還對手術護理工作和臨床護理工作帶來不便，影響患者的正常恢復。分析壓瘡發生的原因有幾方面：(1)壓力因素：受力面上的壓力是導致壓瘡的重要因素，其與受壓時間密切相關，因此手術時間越長越容易引發壓瘡。(2)剪切刀因素：剪切引起組織相對移動，阻斷周圍較大區域內的血流供應，造成組織受損形成壓瘡。(3)摩擦力因素：患者直接與床單接觸直接產生的摩擦力可以誘導壓瘡形成。(4)體溫因素：手術中患者處于低溫麻醉中，低溫下血液粘度增加，血流運行變慢，造成組織缺氧，機體抵抗力下降，增加壓瘡發生的幾率。(5)患者的身體狀況：患者由于疾病的原因，營養不良，使其身體各項機能下降，皮膚抵抗力也隨之而下降，誘發壓瘡。

2.2輸液液體外滲：在給予患者靜脈輸液時常常出現液體外滲的情況，其主要與藥物、疾病、機械性損傷、年齡等因素有關。藥物濃度高，輸液速度快，血管硬化，同一部位多次穿刺，血管細，皮下脂肪層保護弱等原因都會引起液體外滲。

2.3手術器械物品清點不清：護理人員在手術前中后清點器械物品不認真，造成護理不良事件的發生。

2.4電刀灼傷：在使用電刀過程中，由于患者體瘦，身體和電刀接觸不良，或者是工作人員技術不熟練，工作不認真等因素都可能造成患者灼傷。

3 防范措施

3.1預防壓瘡的措施：可以根據患者病情和手術要求，將手術室內的手術床進行改良，改制成高質量舒適度高的床，舒適的手術可以減少壓瘡的發生。另一方面，還要制定高效的手術配合流程，盡量的縮短手術持續時間，這樣也可以避免或者減少壓瘡的發生。

3.2提高護理人員的素質：可以定期給護理人員進行技術培訓，提高每個護理人員的專業技能；安排一定的時間給所有的護理人員進行技術交流；培養護理人員的應變能力，提高其對于突發事件的處理能力。通過多方面的技術培訓提高護理人員的綜合素質，以保證手術室中護理人員的護理質量。

3.3加強管理制度：完善手術室中的各項規章制度，而且還要貫徹落實。通過規章制度的規范作用，加強護理人員的認真度，嚴格執行無菌技術操作，術前術中術后認真檢查清點器械物品，確?；颊叩陌踩?/p>

3.4安全使用電刀：電刀要經常定期的進行檢查維修和保養，保證其自身的性能時刻處于安全狀態；使用電刀的護理人員要經過電刀使用培訓，熟悉電刀的使用手冊，使用前要認真檢查其各項性能是否完好；術中使用時要嚴密觀察患者和電刀之間的變化，尤其是在發生改變時要注意將電刀斷電，防止意外發生。

總之，本文總結了在手術室護理工作中存在的較為常見的風險，并對護理中發生的不良事件進行總結分析，提出了一些防范措施和建議，保證手術室護理工作的質量，提高手術治療效果及安全。

參考文獻

［1］ 周靜. 淺談手術室護理工作容易忽略的問題與解決措施［J］.中國中醫藥咨訊,2011,3(6):232~234.

［2］ 楊福蘭. 手術室中患者的風險因素和手術室護理安全管理［J］.泰山衛生,2008,32:41~42.

［3］ 蔣立云. 手術室護理風險及防范體會［J］吉林醫學,2010, 31(33):6115~6116.

［4］ 魯昌杰,關 平,尤桂芳. 手術室護理風險及防范措施體會［J］.慢性病學雜志,2010,12(1):70~71.

篇7

關鍵詞：婦產科護理；糾紛；防范對策

作為醫院護理部門中一個重要組成，婦產科護理工作對護理人員各方面都提出了較高要求。近些年“我國社會主義體系日漸完善，民眾生活質量隨之不斷提升，民眾對自身權益關注和維護意識更是急速強化，隨著醫療方面的護理糾紛頻發，在就醫過程中自身權益維護意識重要性也逐漸受到民眾重視，也進而對醫護人員的素質提出了高要求”。婦產科護理工作與其他醫護部門相比更為特殊，其涉及眾多法律因素，“一旦醫護人員與患者發生沖突或護理不當，護理糾紛極易產生，對醫院名譽、形象等也往往會出現消極評價”?；诖?，如何保證護理工作的恰當開展，如何實現高滿意度的護理質量，已成為當代護理工作中亟待解決的問題。筆者就相關工作中存在的問題進行闡述，并同時作出一些有效防范建議。

1 護理糾紛產生原因

1.1職業素質一般 當前多數護理人員的護理意識與實際工作需求相比極為滯后，工作中主動性和積極性缺失，導致在與患者交流過程中難以控制自己語氣，情緒化突出，對患者正當要求經常不耐煩，交流僵硬難以進行，更難將患者視為護理服務的中心。同時，一些醫院護理人員人力不足，導致護理從業人員工作強度大，缺乏足夠時間和患者展開溝通、交流，這很容易引發患者的不理解甚至誤解。此外，“一些護理人員職業操守低下，工作失誤、玩忽職責等現象頻發，這都是護理糾紛產生的重要因素”。

1.2技術能力有限 婦產科護理是一門對專業技術要求較高的專業性工作，它要求護理人員具備嫻熟專業技術操控能力和豐富理論知識儲備，但目前一些護理人員由于“從業時間短，缺乏必備臨床實踐經驗，對相關設施熟練度不足，再加上專業技術運用有限而很難達到護理要求”。如在靜脈滴注時經常發生出現穿刺準確性差，延誤患者最佳治療時間，從而引發患者和家屬不滿，產生醫療糾紛。又如在第二產程婦女的護理時，護理評估及護理措施不當，往往會導致產婦及新生兒不應有的損傷，從而產生醫療糾紛。。

1.3職業道德亟待提升 婦產科患者患病部位與其他科相比較為特殊，多數病因與患者性生活相關，為此患者處于對隱私的保護，抵觸他人的打聽，而一些醫護人員職業素養和品質有所欠缺，或對患者有所歧視，或與同事間針對患者隱私展開一輪，導致患者對護理人員產生極度反感，也為后續護理糾紛埋下了定時炸彈。

2 規避護理糾紛的防范措施

2.1強化服務意識培訓工作 護理人員應培養高規格的護理服務理念，加強與同事之間的溝通交流，向年長的經驗豐富的老護理人員對新從業者開展經驗傳承和指導工作，新護士應聽取老人切實工作經歷和體驗，充分了解與患者深入溝通重要性，不斷強化自身護理理念，讓自身思想道德上升到以人為本層面，能做到處處、時時為患者著想的地步。此外要建立護理人員獎懲機制，區分護理服務等級，鼓勵護理工作相對落后的職工向先進職工學習。站在患者立場思考問題，通過不斷為患者合理解決問題實現醫患關系的和諧。

2.2加強技能學習 通過強化專業知識和醫護新業務、新知識的學習，來適應當前護理工作不斷發展的需求。相關管理人員應強化訓練，護理技術必須要求遵循操作章程進行，實現護理技術的標準化、規范化和全面化。產科病情變化快，突沅多，對醫務人員專業素質要求高，護理人員只有具備豐富操作經驗和系統全面的理論知識，才能將其護理思維的廣度和深度不斷提升，才能學會思考、分析、觀察問題的能力，并以此提高實踐中解決問題能力，強有力規避護理糾紛的出現。

2.3強化職業道德培訓，提高醫護人員自身形象 應對護理人員展開職業道德培訓工作，全面提升其綜合素質修養，對其裝束、儀表、日常用語等進行統一規范。應在事先征求到患者同意情況下再進行護理治療，應注意加強與患者的溝通交流，對其病情病況密切關注。同時要提高自身道德素養，尊重患者隱私，工作以外的情緒切忌帶到護理工作中去，更不能傳染給患者，以避免病患滿意度下降，較小護理糾紛的產生機率。

3 結束語

醫療護理是醫護工作中不可或缺的重要構成部門，規避護理糾紛的產生最直接和重要的措施是預防其發生。護理工作執行的優劣與醫院整體形象、經濟效益等直接掛鉤，作為醫療活動直接參與者，醫護人員在護理中與患者接觸最多最密切，為此護理人員應對自身工作性質和自身行為所能產生的影響充分認識，高度關注。作為醫院護理中一個相對特殊部門，婦產科護理的工作特性和服務對象都決定了其護理人員職業具備了特殊性，所以護理人員必須嚴格保證護理質量，堅決貫徹護士相關條例規則，加強專業知識學習和鞏固，積極參與各種業務素質的培訓。

患者滿意是護理工作的基準線，但是在保障病患合法權益同時，也應注意自己職業自和正當權益的維護，養成護理糾紛的預防和規避意識。護理人員在工作中應嚴格遵循自身職業道德規范，強化自身綜合素質和解決問題能力，以責任心、細心、愛心等優質服務理念、專業的護理操作和技術、成熟的溝通和交流能力為患者營造良好服務氛圍。

總之，婦產科護理工作與醫院其他工作相比風險度和特殊性都比較突出，為此所有醫護人員都必須做到對上下工作負責，對自己對患者負責，將護理工作所有環節嚴格把控，防患于未然，及時排除和疏通護理糾紛的存在隱患，為醫院為社會民眾提供堅實的護理保障。

參考文獻：

[1]劉彩豐.婦產科護理工作的護理糾紛分析及防范對策[J].當代醫學，2010，21：109-110.

[2]王傳玉.婦產科護理工作的護理糾紛分析及防范對策[J].大家健康（學術版），2015，02：166-167.

[3]何福根.婦產科護理帶教提高護生護理糾紛防范意識的探討[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，04：49.

篇8

1.1一般資料

選取我科47名護理人員為研究對象，其年齡段為20－42歲，平均年齡為31歲。學歷:中專7名，大專15名，本科23名，研究生2名。職稱:見習護士3名，護士9名，護師15名，主管護師8名，副主任護師1名。所有護理人員均實施人性化管理模式，分析人性化管理模式實施前后的護理效果。

1.2方法

首先，為護理人員建立和諧的人文環境，確保護理人員可以在一個良好的、積極向上的、公正公平的、共同努力的工作環境中進行工作，從而有效的改善護理人員的工作態度，提高工作的責任心。其次，需要充分合理的利用人力資源，有效的進行彈性排班模式，并根據患者的數量、工作量等進行合理的彈性排班，以便確保日常工作的順利完成，從而有效的提高工作效率，從而確保護理人員能夠得到充足的休息，做到勞逸結合，張弛有度。另外，還需要實施人性化管理的激勵政策，為護理人員提供精神方面和物質方面的獎勵，有效的提高護理人員的工作積極性，從而激發出護理人員的工作潛能。

1.3統計學分析

本研究所涉及到的所有數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，所涉及到的計量數據局采用平均數(±)和標準差(x珋±s)表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P＜0.05，具有統計學意義［2］。

2.結果

通過實施人性化管理模式后，其整體護理質量評分，護理人員行為評分、患者對護理的滿意率以及護理差錯發生率等情況均明顯優于人性化管理模式實施前，差異顯著(P＜0.05)，具有統計學意義。詳情如表1所示。

3.討論

人性化管理模式是一種以人為本的管理模式，主要是以科學的人生觀為前提基礎，主要目的是在最大限度上激勵人們主動、積極性的創造價值，進而引導人們視線既定的目標。這種管理模式主要發展個性，重視人生命的價值、健康和積極向上的管理理念，并將人性化管理運用到護理工作中，能夠有效的提升護理人員工作的積極性和主動性，使得護理人員不斷提升自身的護理技能和綜合素養，為患者提供更加優質的護理服務，從而有效的促進整個醫院的發展［3］。人性化管理模式主要包括以下幾個方面的內容:首先，情感管理。根據護理人員的情感傾向進行管理，主要目的是有效的提高護理人員工作積極性，從而避免消極情緒對護理工作的不利影響。其次，人文管理。主要指的是在管理過程中，需要注意精神文化的本質，由于護理人員在長期護理實踐中形成了共同的道德觀和價值，在進行人性化護理管理的時候，需要充分體現出護理人員的人生價值，從而有效的促進護理人員工作潛力的發揮。另外，開放式管理。主要指的是護理人員參與決策的制定，并鼓勵護理人員提出科學合理的建議，通過科學篩選后積極采納護理人員的建議，使得制定的規章制度更加反映出護理人員的需求，并能夠讓護理人員接受認可［4］。人性化管理模式的實施是現代護理工作的中心，是順應現代醫療事業發展的重要舉措。其中護理工作的轉型需要人性化管理模式提供相關的依據和前提條件。隨著醫療模式的轉型，護理人員工作不在是傳統意義上的輔助治療疾病護理，其護理工作的內容和含義更加廣泛，可以擴展到患者和家屬的身心各個方面，為患者提供治療咨詢，并指導患者生活飲食以及幫助患者康復等多方面。護理人員在患者住院期間時常會扮演多重角色，并為患者提供全方位的護理服務。實施人性化管理模式可以加快護理工作的轉型。另外，由于護理人員不夠充足，需要進行人性化管理模式來避免護理人員的流失。我國護理人員資源比較短缺，大多數醫院經常會出現1名護理人員負責幾十名病人的現象，醫院在輪流排班的時候，不得不加大排班的密度，這樣一來，護理人員的休息時間比較少，大部分時間都在工作，身心壓力會加大，因此，護理人員由于各方面的壓力會跳槽或者轉行，從而使得護理人員數量更加稀少。只有通過人性化管理模式，全面考慮到護理人員的需求，關心護理人員，可以有效的提高護理人員的積極性和主動性，使得護理人員工作態度較好，有利于減少護理人員的流失。

篇9

  護士節護士活動總結

  今年護士節前夕，我院按照《西安市衛生局關于開展2015年國際護士節紀念活動的通知》，制定周密活動方案，在院領導的大力支持及相關部門有效配合下，扎實開展了系列活動，收到良好的社會效益。

  針對今年特別是近期手足口病多發的情況，我院護理部調整思路，在義診宣傳方面，將降低農村兒童手足口病發病率作為本次義診宣傳活動的目標及重點內容。經充分調研、積極聯系，將長安區大兆鄉南章曲幼兒園作為我院義診宣傳點。2015年4月30日下午14時，我院由護理部權主任帶隊，帶領一名護士長、護理部干事及感染二科科主任等，一行4人準時到達了該幼兒園，大家未經片刻休息，即開始了對90余名幼兒家長及園內工作人員的培訓講座，首先，由李主任就近期我市手足口病的發病情況、手足口病臨床表現及診治等做了詳細介紹，隨后，申瑩護士長就手足口病的預防及隔離消毒等進行了通俗易懂的講解，家長們個個聽得認真，不時點頭予以回應；李主任還針對個別患兒家長提出的如何選擇患兒食品與水果等問題一一做答。本次培訓講座歷時約兩小時。在本次活動中，我院還為該幼兒園贈送了部分“84”消毒產品，現場發放及贈送宣傳資料共1000余份，通過本次培訓，使患兒家長對手足口病有了一定了解，掌握了手足口病的預防措施，此舉將對降低幼兒特別是農村留守兒童的手足口病發病率起到積極的促進作用。

  為走進護士，體驗護士日常工作，我院護理部精心安排、認真組織，2015年5月4日上午，護理部安排由病區2名患者家屬全程參與、醫院政工科1名工作人員陪同，來到我院肝病四科，對病區護士半天的工作進行了跟班，以實際了解護士的日常工作內容，體驗護理工作的辛苦程度。通過半天的跟班，望著護士們一刻也不停歇的步伐，聽著護士們親切耐心解釋的聲音，目睹護士們認真嫻熟的護理操作，患者家屬及其他跟班人員深受感動，從而也使他們對護理工作更多了一份理解、更平添了一份敬意。

  目前，我院各病區均已規范開展了對出院患者電話回訪業務，患者反饋效果普遍良好；鑒于我院的?？菩再|及診治病種所限，五一節前夕，我院護理部認真做了前期調研，通過電話征詢部分出院患者意見，并走訪、聽取在院患者及其陪

  人意見和建議，基于保護出院患者隱私目的，我們充分尊重患者意見和選擇，經報院領導同意，決定預約我院10-15名病毒性肝炎出院患者來院，進行面對面集中回訪工作。

  我院護理部提前一天對會場進行了精心布置，并為當天參加回訪的所有患者準備了牛奶、面包、茶水等，以方便部分回訪患者化驗檢查后飲用。2015年5月7日上午8時30分，出院患者回訪座談會準時在我院門診二樓輸液室召開，共13名出院患者參加了本次座談會，會議由我院護理部權主任主持，首先，權主任就13位出院患者對我院工作的支持與配合表示感謝，并簡要介紹了開展本次活動的目的和意義，隨后，安排我院主治醫師尹毅做了丙肝的防治知識講解，申瑩護士長就肝病的預防、肝病患者的休息飲食及消毒隔離等知識做了宣教和指導；在最后征詢患者意見和建議環節中，權主任及護理部成員認真聽取了患者對我院醫護及后勤等部門工作的意見和建議。13名患者對我院護理服務工作給予了一致肯定和高度評價，個別患者對我院進一步改善病室外環境、提供適宜護理服務工作提出了幾點建議，如建議醫院給院內花園區配備一定坐椅，以方便住院患者散步后休息；建議各病區適當配備一些移動式坐便器，以方便年老體弱住院患者如廁等。護理部針對患者提出的建議，及時向院領導及相關部門做了反映，積極落實問題整改。

  在今年的護士節期間，我院肝病四科護士長任艷葉被西安市衛生局評為“西安市護理標兵”，被省衛計委評為“護理之星”；我院按照市衛生局及省衛計委文件通知，分別選派護士代表參加了省市表彰大會。

  今年的護士節活動，我院按照市衛生局文件要求，扎實落實并圓滿完成了各項工作任務，充分展示了我院護士良好的職業風范。在今后的工作中，我院護理部將在院領導班子的正確領導下，帶領全院護理人員，發揚成績，改正不足，認真做好本職工作，努力為患者提供更加滿意的護理服務。

  護士節護士活動總結

  一、活動背景

  為了隆重紀念“512”國際護士節，進一步推動我院精神明建設，促進我院護理工作的發展，弘揚南丁格爾精神，展示我院護理隊伍良好的精神風貌和職業風，激勵全體護士愛崗敬業、積極進取、勇于奉獻，在實現我院跨越式發展過程中發揮更大的作用。

  二、活動目的

  為紀念“512”國際護士節，弘揚南丁格爾救死扶傷的人道主義精神和為護理事業無私奉獻的高尚品質，充分激發我院廣大護理工作者全心全意為人民服務的工作熱情，表彰獎勵在護理工作崗位上做出突出貢獻的先進模人物，加強護理隊伍建設和精神明建設，不斷增強我院護理工作者“以人為本”、“細節服務”的理念，促進我院護理工作全面、協調、持續發展。

  主題：“天使的美麗”

  時間：4月27日-5月12日

  地點：x市天湖醫院南區

  三、活動項目

  1、評選“優秀護士”活動；

  2、爭創“護士站”活動；

  3、開展護理崗位技能操作大練兵暨護理技能操作比賽；

  4、召開紀念512國際護士節暨表彰大會。

  四、出席及參賽人員

  （一）出席：院長、副院長、各科目主任及相關領導

  （二）參賽：各科目主治醫生、護士、后勤人員、設計人員......

  五、活動流程

  （一）4月27日前完成“優秀護士”和“護士站”的評選工作；窗口網打造面的寫作幫助平臺；

  （二）4月30日前完成護理技能操作比賽；

  （三）5月9日下午召開紀念512國際護士節暨表彰大會。

  比賽，按成績產生一等獎1名，二等獎2名、三等獎4名。

  護士節護士活動總結

  在這個充滿愛與希望的五月，又一次迎來了護理工作者的節日“512”國際護士節。5月8日下午，XX市婦幼保健院舉行了一場別開生面的慶512護士節“護理最佳臨床實踐案例”競賽活動，白衣天使們以這種特殊的方式來慶祝自己的節日，重溫南丁格爾精神，交流護理技能，進一步提升護理服務水平，讓“愛心、耐心、細心、責任心”的護理理念真正貫穿到護理服務的點點滴滴，以達到提高護理服務水平，構建和諧醫患關系的目的。

  本次競賽共有10支代表隊參賽，參賽選手從不同的專業角度聲情并茂地匯報了臨床實踐案例，其中產一科“有創動脈血壓監測在重度子癇前期病例中的運用”、生殖醫學中心“循證護理對輔助生殖技術失獨患者的心理干預”、新生兒科“超低出生體重兒的個性化喂養策略”、婦外科“卵巢囊腫剝除術后快速康復的護理”、兒童保健科“構音障礙患兒的康復護理”、兒科“中藥外敷貼對腹瀉患兒的臨床應用”等案例題材新穎，突出了我院的?？谱o理特色。

篇10

【關鍵詞】 新護士；工作筆記；職業素養

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.290 文章編號：1004-7484（2013）-09-5032-01

《護士條例》第一章第二條對護士職業進行了科學界定，護士是指經執業注冊取得護士執業證書，依照本條例規定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛生技術人員[1]。隨著社會的發展，病患需求的不斷提高，從事臨床護理工作的護士必須不斷提高自身的職業素養。剛走上工作崗位的新護士，盡管擁有現代的思想觀念，全新的服務理念，但他們在職業素養方面還存在欠缺。因此，如何通過自身的努力，爭取盡快提高自身的綜合職業素質尤為重要。本文就新護士通過撰寫工作筆記這一有效途徑達到提高自身職業素養進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010——2012年通過招聘進入我院的60名新護士作為研究對象，年齡在18-23周歲，其中本科學歷30人，專科學歷30人，均已經獲取護士執業資格證書。

1.2 研究方法 將近三年進入我院的60名新護士平均分成兩組，分別為實驗組和對照組，實驗組在從事日常護理工作的同時要求及時做好工作筆記；對照組在完成日常工作過程中不作工作筆記要求。實驗時間6個月后比較兩組新護士的綜合職業素養的差異。

2 新護士工作筆記撰寫要求和方法

2.1 新護士工作筆記撰寫要求 新護士在進行工作筆記中，應該有具體的要求：首先，筆記的內容必須經過自身的理解和思考進行撰寫。其次，筆記的內容要包括：學習經驗、工作體會、護理收獲、和職業建議四個方面內容[2]。最后，在進行工作筆記時，注意文字敘述，將自身的實踐心得和對具體工作的理解記錄下來。

2.2 新護士工作筆記撰寫方法 新護士在撰寫筆記時，要采用適當的方法：一是要認真閱讀日常護理記錄，做好工作筆記。二是學習前輩在面對病人時所作的記錄和心態，對一些問題要做好筆記。三是在做記錄時，要注意對細節問題的處理，以及將前輩照料病患的過程要詳細記錄，這樣對于自己獨立照顧病患時有指導的方向和標準。

3 結果

實驗組與對照組新護士的職業素養在學習經驗、工作體會、護理收獲、和職業建議四個方面的區別很大。

4 討論

通過為期6個月的實驗，不僅讓新護士意識到了做好工作筆記對提高自己綜合素質非常重要，而且對自己將來的職業生涯也有著很深遠的影響，主要體現在以下幾個方面：

4.1 學習經驗方面 我們常說學無止境，只有通過不斷的學習才能增加自己的經驗，實驗組的30人在經過培訓之后有25人占83﹪積攢了自己的學習經驗，豐富了自己的所學，并能夠將積累的經驗很好的應用到具體的工作中，而對照組中，有14人占46.7﹪會在臨床試驗期間主動積累學習經驗。

4.2 工作心得方面 想要成為一名合格的護士，不僅要具備過硬的業務素質，也要善于總結自己，實驗組的30人通過在臨床實踐中堅持總結自己的工作心得與體會，并做好記錄，共有27人占90﹪對于自己的工作談出很多的領悟與體會，也提高了業務技能和減少了工作中錯誤的發生。而對照組中僅有16人占53.3﹪在工作中不斷地歸納自己的工作感想，而其她護士在工作能力方面由于不注重總結自己，還是會有很多失誤出現。

4.3 護理工作的收獲方面 古人常說“一分耕耘，一份收獲”，做工作也是如此。護理工作看似簡單，但卻很繁瑣。實驗組中有24人占80%的新護士在結束臨床試驗后收獲頗豐，讓自己的工作技能得到完善和提升，而對照組中僅有11人占36.7%的新護士在實驗結束后各方面有所提高，其他63.7%的新護士對一些護理細節依然生疏。

4.4 工作建議方面 通過此次的臨床試驗研究，我們發現實驗組的通過筆記將日常的工作情況和病患的相關情況進行相關記錄，有28人占93.3%左右的新護士在工作中總結了自己的經驗的同時，還能對日后的護理工作方法和一些問題提出寶貴的意見，而對照組中僅有13人占43.3%僅僅是按照規章制度工作，對于其中不合理的現象或者觀點完全提不出任何有建設性的意見。

5 工作筆記對新護士工作的影響

通過上面的分析，可以看出做好工作筆記不僅對新護士提高護理工作技能和綜合素質等方面有著很大幫助，對日后的工作成果及效率也有很大的影響。具體體現在以下幾方面：

5.1 有助于新護士提高業務水平 通過為期6個月的實驗，結果顯示，實驗組30名新護士的業務水平都有很大的提高同時也養成了良好的工作習慣，而對照組因為在工作期間沒有進行相關記錄，因此對很多的護理常識以及護士職業素養的知識運用的并不好，在工作中時常處于茫然狀態，如果新護士有良好的撰寫工作筆記的習慣，及時復習記憶基本的護理理論知識，豐富自身的專業知識和護理技巧，改變調整服務理念，使自身的護理行為規范化、科學化、人文化，為病人消除疑慮，從而達到了提高自身的業務水平，提高醫院的服務質量的目的[3]。

5.2 有助于新護士愛崗敬業 新護士進行工作筆記有助于強化新護士愛崗敬業的精神。通過實驗可以發現實驗組通過記錄筆記，已經有90%左右的新護士在工作體會和職業建議兩個方面開始培養自己獨立的見解，提高工作的主動性和自覺性。而在對照組中，有50%左右的新護士對自己的工作就只是完成工作任務，對自己的要求并不高，缺乏學習的主動性，與病患溝通的次數也很有限。只有愛崗敬業，才能徹底貫徹醫院“以病人為中心”的服務宗旨，全心全意為病患服務。

5.3 有助于新護士認識到護理基礎的重要性 基礎的護理專業知識是護士的專業內涵的基礎[4]。新護士剛工作時都是從基礎的護理工作做起，新護士通過對工作筆記的復習，從而提高新護士學習護理專業知識理論的熱情?；A的護理方式是病患的最基本的需求，是對病患治療的保證。

5.4 有利于提高新護士的形象素質 護士的熱情、微笑服務、技術過硬等是提高新護士形象素質的基本條件，新護士通過平時對前輩的日常形象素質的學習進行總結，學習在無形中給病患營造溫馨的治療環境以及在心靈上給予病患的安慰。因此，通過對工作筆記的總結，能夠有效的提高新護士的形象素質，為醫院打造優秀的服務質量奠定基礎[5]。

結合以上數據，可以看出，做好護理工作的筆記，對于提高新護士的職業素養是非常必要的。

6 結論

新護士建立工作筆記是提高自身職業素養的有效途徑，更是一種比較科學性的方法。通過撰寫工作筆記，提高了自身的業務水平和護理的質量，有效地提高了新護士的專業素質、認知能力、技術能力、與病患交流能力，養成了新護士勤于思考、善于總結經驗的優秀習慣，對新護士認真履行基礎職責和成熟的思維方式以及自主學習能力都具有積極促進的作用。而新護士通過對工作筆記的總結也明確了自己的不足，以樂觀積極的心態投入到以后工作當中。

參考文獻

[1] 中華人民共和國國務院令（第517號）——護士條例[Z].2008.1.

[2] 陸一春.護生實習周記對臨床實習的作用[J].護理研究，2003，17（4）：490.

[3] 王英華，黃六妹.護理人員業務培訓研究[J].內蒙古中醫藥，2010（22）：189.